INSTITUTO NACIONAL PENITENCIARIOESTALECIMIENTO PENITENCIARIO DE CHIMBOTE AREA DE PSICOLOGIA

HOJA DE RESPUESTAS - MILLON

NOMBRE:..................................................................................EDAD:.......................SEXO:................GRADO DE INSTRUCCIÓN:.............................................RESIDENCIA:...........................................LUGAR DE EVALUACION:.............................................................FECHA:........................................MOTIVO:......................................

INSTRUCCIONES:MARQUE CON UN ASPA LA ESPUESTA (V=VERDADERO; F=FALSO) QUE MEJOR LE DESCRIBA A UD. Y A SU MANERA DE SER

V F V F V F V F V F V F V F1 x 26 x 51 76 101 126 151

2 x 27 x 52 77 102 127 152

3 x 28 x 53 78 103 128 153

4 x 29 x 54 79 104 129 154

5 x 30 x 55 80 105 130 155

6 x 31 x 56 81 106 131 156

7 x 32 x 57 82 107 132 157

8 x 33 x 58 83 108 133 158

9 x 34 x 59 84 109 134 15910 x 35 x 60 85 110 135 160

11 x 36 x 61 86 111 136 16112 x 37 x 62 87 112 137 16213 x 38 x 63 88 113 138 16314 x 39 x 64 89 114 139 16415 x 40 x 65 90 115 140 165

16 x 41 x 66 91 116 141 16617 x 42 x 67 92 117 142 16718 x 43 x 68 93 118 143 16819 x 44 x 69 94 119 144 16920 x 45 x 70 95 120 145 170

21 x 46 71 96 121 146 17122 x 47 72 97 122 147 17223 x 48 73 98 123 148 17324 x 49 74 99 124 149 17425 x 50 75 100 125 150 175

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EPQ-R

NOMBRE:………………………………………………………………………………………………..EDAD:…………….. FECHA NACIMIENTO:…………………………. LUGAR: ……………

SEXO:…………. ESTADO CIVIL: ……………………………..INSTR: ………………

DELITO S.J.N° INGRESOS: ……………………. FECHA: ……………

V F V F V F V F

1     22     43     64    

2     23     44     65    

3     24     45     66    

4     25     46     67    

5     26     47     68    

6     27     48     69    

7     28     49     70    

8     29     50     71    

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9     30     51     72    

10     31     52     73    

11     32     53     74    

12     33     54     75    

13     34     55     76    

14     35     56     77    

15     36     57     78    

16     37     58     79    

17     38     59     80    

18     39     60     81    

19     40     61     82    

20     41     62     83    

21     42     63