miembros inferiores
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estudio oseo de los miembros inferioresTRANSCRIPT
Miembros inferiores
En anatomía humana miembro inferior o pelviano, es cada una de las dos extremidades que
se encuentran unidas al tronco a través de la pelvis mediante la articulación de la cadera.
Tienen la función de sustentar el peso del cuerpo en la posición bípeda y hacer posible los
desplazamientos mediante la contracción de su potente musculatura.1
Coloquialmente los miembros inferiores son las piernas. Aunque en anatomía el término
pierna tiene un significado más preciso y corresponde a la porción del miembro inferior situada
entre la rodilla y el tobillo.
Regiones[editar]
Cada miembro inferior se compone de varios segmentos principales:
La cintura pelviana o pelvis. Es un anillo óseo que está formado por el hueso sacro en la
región posterior y los huesos coxales derecho e izquierdo. Ambos se unen por delante en
la sínfisis del pubis que cierra el anillo.
Muslo: su esqueleto es un solo hueso; el fémur.
Rodilla: Es la zona de unión entre el muslo y la pierna
Pierna: formada por la tibia y el peroné o fíbula.
Tobillo: Región en la que se une la pierna con el pie.
Pie, a su vez formado por tres segmentos:
Tarso
Metatarso
Falange
Huesos[editar]
Los huesos que componen el miembro inferior son los siguientes:1
Muslo
Coxal
Fémur
Patela
Pierna
Tibia
Peroné
Pie
Astrágalo
Calcáneo
Escafoides (tarso)
Cuboides
Primer cuneiforme
Segundo cuneiforme
Tercer cuneiforme
Falanges
Articulaciones[editar]
Cadera
Rodilla
Cadera. Se forma por el hueso coxal y la cabeza del fémur, por lo cual recibe el nombre
de articulación coxofemoral.(enartrosis)
Rodilla. Está formada por dos articulaciones diferentes:
Articulación femorotibial. Formada por el fémur y la tibia.
Articulación femoropatelar. Formada por el fémur y la rótula.
Tobillo. Está formado por dos articulaciones:
Articulación tibioperonoastragalina. Constituida por la tibia, el peroné y el astrágalo. Es
la articulación principal del tobillo.
Articulación tibioperonea. Su importancia es secundaria.
Pie. En el pie existen varias articulaciones que ponen en contacto los diferentes huesos
que lo componen.
Articulación astrágalo-calcánea. Relaciona el hueso astrágalo con el calcáneo.
Articulación astrágalo-escafoidea. Pone en contacto el astrágalo con el escafoides del
pie.
Articulación calcáneo-cuboidea. Relaciona el hueso calcáneo con el cuboides.
Articulaciones metatarso-falángicas. Relaciona los metatarsianos con la primera
falange de los dedos.
Articulaciones interfalángicas proximales. Se establece entre la primera y segunda
falange de los dedos.
Articulaciones interfalángicas distales. Entre la segunda y la tercera falange.
Cintura pelvianaEn anatomía humana, la cintura pelviana es el primer segmento del miembro inferior -o
pelviano-. La conforman los coxales, uno a cada lado de la línea media, articulados con
el sacro por su parte posterior y entre ellos mediante la sínfisis pubiana por delante. A su vez,
cada coxal resulta de la unión del ilion, isquion y pubis, huesos que se fusionan en edad muy
temprana y que, inicialmente se encuentran separados pero con el tiempo se fusionan y
conforman un hueso compuesto por 2 caras y 4 bordes y el borde anal.
Funciones y características[editar]
La cavidad que forma la cintura pélvica sirve de alojamiento para las vísceras que existen a
ese nivel como son la vejiga, ambos intestinos y, en el caso de la mujer, los órganos
reproductores. En la cintura pélvica se localizan músculos como: recto anterior del
abdomen[es el abdomen donde baja hasta la cintura pelvica donde ahi la cintura pelvica
donde se alojan ], oblicuos, aductor, el psoas e ilíaco, recto anterior, glúteos e isquiotibiales.
Hueso coxalEl hueso coxal (Os coxae; ilium, ischium, pubis), del latín cadera, es un hueso de la pelvis ósea, par, plano, esponjoso, en forma cuadrilátera helicoidal, compuesto por tres huesos embrionarios: ilion, pubis e isquion. Tiene dos caras: externa e interna; cuatro bordes: superior, inferior, anterior y posterior, y cuatro ángulos.
Articulaciones[editar]
Abarca desde la cintura hasta la pelvis. Se articula con el homónimo opuesto a nivel de la
sínfisis púbica y con el sacro para formar la pelvis,1 y con el fémur para formar la articulación
de la cadera o coxofemoral. A pesar de estar articulada en sí misma, existe cierta movilidad en
los huesos coxales, de especial importancia durante los trabajos de parto, en las mujeres.2
La zona articular más importante del hueso coxal es el acetábulo o cotilo que es la
cavidad articular para la cabeza del fémur. Es en este punto donde los tres huesos
conformantes del hueso coxal se encuentran. Este acetábulo es rebordeado por el "rodete
cotiloideo", que es un cartílago que amplía la cavidad cotiloidea y permite mayor articulación
con el fémur.
Estructuras que lo conforman[editar]
Ilion: el ilion es uno de los tres huesos que forman la cintura pelviana. Es un hueso ancho y
acampanado que constituye las secciones superior y lateral de la pelvis. El ilion se caracteriza
por sus alas que se extienden a cada lado de la espina dorsal.
Isquion: el isquion es uno de los tres huesos que fusionados forman la pelvis en un adulto. El
isquion soporta el peso del cuerpo cuando estamos sentados y está unido al pubis en la parte
delantera y a las alas del ilion en los lados y en la parte posterior.
Pubis: el pubis es uno de los tres huesos que se fusionan para formar la pelvis. Este presenta
dos segmentos o ramas a cada lado de la sínfisis púbica: El superior se articula con las alas o
con el ilion. El inferior se articula con el isquion de la pelvis.
Cresta ilíaca: la cresta ilíaca marca el surco superior de las alas del ilion y presenta un labio
interno y otro externo con una línea en medio de ambos.
Sínfisis púbica: la sínfisis púbica es la conexión entre las dos partes del pubis. Presenta una
línea de cartílago calcificado y resistente. En la mujer, la sínfisis púbica está cubierta con un
tejido adiposo denominado monte de Venus.
Agujero Obturador: el obturador es una gran apertura en cada pubis que permite el paso de
vasos sanguíneos y nervios desde la cavidad abdominal hasta el interior de la parte superior
de las piernas.
FémurEl fémur es el hueso del muslo, el segundo segmento del miembro inferior. Es el hueso más
largo, fuerte y voluminoso del cuerpo humano,1 y de la mayor parte de los mamíferos.
De la clase de los huesos largos, es par y asimétrico. Presenta una ligera curvatura de
concavidad posterior, y en el esqueletose dispone inclinado hacia abajo y adentro, oblicuidad
que resulta más notable en el caso de la mujer por la mayor separación entre las cavidades
cotiloideas de los coxales, donde se articula el fémur por arriba -la pelvis femenina es más
ancha que la masculina-.
Además, en el fémur se observa una ligera torsión: el eje del cuello femoral no está en el
mismo plano que el eje transversal de los cóndilos, sino que configuran un ángulo agudo de
declinación, abierto hacia dentro y adelante.
Anatómicamente, y como en todos los huesos largos, se distinguen en el fémur tres partes
fundamentales:
1. El cuerpo o diáfisis, que presenta tres caras -anterior, interna y externa- y tres bordes -
interno, externo y posterior-. Veremos que es especialmente significativo el borde
posterior.
2. Epífisis -o extremo- superior-, que se articula con el coxal.
3. Epífisis -o extremo- inferior-, que se articula con la tibia.
El cuerpo del fémur[editar]
La diáfisis femoral es aproximadamente prismática triangular. En ella hay que describir tres
caras y tres bordes.
Su cara anterior, ligeramente convexa en sentido transversal, y lisa, presta inserción en su
mayor parte, y por arriba, almúsculo crural, uno de los componentes del cuádriceps crural.
Más abajo, se inserta el subcrural.
Separadas de la cara anterior por los bordes interno y externo, se muestran las otras dos
caras del fémur, la interna y externa, o mejor, la posterointerna y posteroexterna, que prestan
inserción al crural. El vasto interno y vasto externo las cubren, sin que se inserten en la
superficie ósea. Se ve cuán íntimas son las relaciones del fémur con tres de los componentes
del cuádriceps crural.
De los bordes, el interno y externo están poco marcados, de forma que las caras anterior y
posterolaterales carecen de límites claros. El borde posterior, sin embargo, es notable: la línea
áspera.
La línea áspera[editar]
La línea áspera, conformada por un labio lateral -externo- y otro medial -interno-, entre los que
queda un intersticio, recorre ladiáfisis longitudinalmente.
1. El labio externo presta inserción al vasto externo.
2. El labio interno, al vasto interno. Ambos vastos son potentes músculos extensores de
la pierna, ya vistos en su íntima relación con las caras del cuerpo del fémur.
3. En el intersticio de la línea áspera se insertan los aductores del muslo, por arriba, y la
porción corta del bíceps crural, por abajo.
La línea áspera termina de modo distinto por abajo y por arriba:
Por abajo se bifurca en las líneas supracondíleas lateral y medial, las cuales, junto a
los cóndilos femorales, delimitan un espacio triangular: el triángulo poplíteo -espacio
poplíteo para algunos- , que no es sino la pared anterior ósea del hueco poplíteo.
Por arriba se divide en tres líneas: una externa, otra media y una interna. En la línea
externa, o también llamada cresta del vasto externo, se insertan los músculos vasto
externo, adductor (aproximador) mayor y glúteo mayor. En la línea de trifurcación media o
cresta del pectineo se inserta el músculo pectineo y el adductor (aproximador) menor. Por
último, en la línea de trifurcación interna o del vasto interno, se inserta el vasto interno.
En resumen, el cuerpo del fémur está especialmente relacionado con el músculo cuádriceps
crural pues tres de sus cuatro cuerpos musculares -crural, vasto interno y vasto interno- se
insertan en él, posibilitando el movimiento de extensión de la pierna. Además,
los aductores del muslo, bíceps crural y glúteo mayor, entre otros, tienen también sus
inserciones en este hueso, como corresponde a la riqueza de movimientos del miembro
inferior.
Extremo superior[editar]
Vista de la epífisis superior del fémur derecho. Son visibles la cabeza del fémur (head), el cuello
anatómico (neck), trocánter mayor (greater trochanter) y trocánter menor (lesser trochanter). Entre
ambos trocánteres , la línea intertrocanteriana posterior.
Cabeza articular
Con la forma de los dos tercios de una esfera, es lisa, y está recubierta
de cartílago articular debido a su función: encajar en la cavidad cotiloidea del
hueso coxal, conformándose así la articulación coxofemoral. El ligamento redondo de
dicha articulación se inserta en la depresión próxima al centro de la cabeza articular:
la fosita del ligamento redondo.
Trocánter mayor
Eminencia ósea cuboidea, muy aplanada transversalmente, situada por fuera y un
poco por debajo de la cabeza articular.
Su cara externa, convexa, presenta la cresta del glúteo mediano, dónde se inserta
este músculo.
La cara interna, por el contrario, está excavada verticalmente. Presenta una depresión
profunda, la cavidad digital del trocánter mayor, dónde se insertan los
músculos obturador externo, obturador interno y géminos.
El borde superior, casi horizontal, presta inserción al músculo piramidal.
Del borde inferior se inician algunos fascículos del cuádriceps crural -vasto externo-.
En el borde posterior se inserta el cuadrado crural.
Finalmente, el borde anterior, muy ancho, presta inserción al glúteo menor.
Trocánter menor
Es una apófisis cónica, posteroinferior respecto al cuello del fémur, en la que se
inserta el músculo psoasilíaco.
Ambos trocánteres están unidos por las líneas intertrocanterianas:
Línea intertrocanteriana anterior, por delante, en la que se inserta el ligamento ilio-
femoral.
Línea intertrocanteriana posterior, por detrás, mucho más desarrollada, en la que se
fija el músculo cuadrado crural.
Cuello anatómico
Une la cabeza articular -arriba y adentro- con los trocánteres -abajo y afuera-. Con la
forma de un cilindro aplanado en sentido anteroposterior, el cuello anatómico del fémur
-o simplemente el cuello- está en íntima relación con la cápsula articular de
la articulación coxofemoral.
Cuello quirúrgico
Inmediatamente por debajo de los trocánteres, representa la unión del cuerpo del
fémur con su extremo superior.
Extremo inferior[editar]
Vista de la tróclea y cóndilos del fémur izquierdo. Se aprecia la garganta de
la tróclea en el centro y arriba, también la escotadura intercondílea.
Sección de la rodilla derecha. Arriba es visible el extremo inferior del fémur.
Abajo, extremo superior de la tibia. Delante de los cóndilos es visible
la rótula.
Voluminoso, el extremo o epífisis inferior se organiza en los cóndilos,
dos masas laterales respecto al plano sagital de la diáfisis: cóndilo
interno y cóndilo externo. En ellos se desarrolla la tróclea, superficie
lisa para la articulación del fémur con la tibia en la rodilla -articulación
femorotibial-.
Cóndilo interno
Es menor que el externo, si bien prominente hacia dentro. En su cara lateral
cutánea destacan dos relieves óseos: la tuberosidad interna, inserción del ligamento
lateral interno de la articulación de larodilla, y el tubérculo del aductor mayor, para
el músculo del mismo nombre. Además se inserta en esta cara el gemelo interno.
Cóndilo externo
Más voluminoso que el interno, presta inserción al ligamento lateral externo de la
articulación de la rodilla en la tuberosidad externa de su cara lateral, así como
al gemelo externo y poplíteo.
En las caras medias de ambos cóndilos -respecto al eje del fémur- se insertan los
ligamentos cruzados de la articulación de la rodilla.
Finalmente, las caras anterior, inferior y posterior son articulares. En conjunto
conforman la tróclea femoral con una depresión en medio, la garganta de la tróclea.
Por debajo y detrás los cóndilos están
completamente separados por la
profunda escotadura o fosa intercondílea.
Por encima de la tróclea destaca:
1. El hueco supratroclear, por delante.
Representa la parte inferior del triángulo
poplíteo al que aludimos en la descripción de
la línea áspera. En este hueco se aloja
larótula cuando la pierna está en extensión.
2. El espacio poplítea, por detrás, con dos
pequeños relieves óseos: el tubérculo
supracondíleo interno, para el gemelo
interno, y el tubérculo supracondíleo externo,
para elgemelo externo.
Osificación del fémur[editar]
Son cinco los puntos de osificación del fémur:
uno primitivo, y cuatro complementarios.
El punto primitivo aparece el segundo mes de
vida fetal, en el centro del cuerpo del hueso.
Los puntos complementarios están destinados a
la cabeza, trocánter mayor, trocánter menor -
puntos epifisarios superiores-, y extremo inferior -
punto epifisario inferior- Este último es el más
tardío pues se forma unos quince días antes
del nacimiento.
El punto de osificación de la epífisis distal tiene
importancia forense ya que sirve para poder
establecer la madurez del feto, la osificación
comienza en el noveno mes de la vida fetal y en el
momento del nacimiento suele tener unos 5 mm de
diámetro, aunque el grado de su desarrollo no
permite conclusiones definitivas, sino sólo
estimativas.
La osificación del fémur se completa en torno a los
19 años de edad en la cabeza femoral.2
TibiaLa tibia es un hueso largo que soporta el peso del cuerpo. El extremo que se articula con
el fémur es ancho y tiene loscóndilos medial y lateral o superficies glenoideas que se articulan
con los cóndilos del fémur. Tiene una cara superior plana el "platillo tibial" que se compone de
los 2 cóndilos y de una eminencia entre los cóndilos nombrada "eminencia intercóndila". Esta
eminencia encaja en la fosa intercondílea del fémur como una pieza de rompecabezas, su
cóndilo lateral se articula con elperoné, por medio de la carilla articular peroneal.
Su borde anterior cuenta con la tuberosidad tibial que es la cresta que se puede tocar por
debajo de la piel.
En su parte inferior tiene el maléolo medial que es la parte ensanchada que también se puede
palpar y es el sitio de unión con el astrágalo. Entre la tibia y el peroné esta la membrana
interósea. En la cara posterior de la tibia esta la línea sólea, que es el lugar de inserción para
el músculo sóleo.
Se encuentra en la parte anterior e interna de la pierna, paralela y a un lado del peroné. Se
articula con el fémur por arriba. Con el astrágalo por abajo y con el peroné por fuera y arriba.
Partes[editar]
Como todo hueso largo, presenta dos epífisis y una diáfisis. La epífisis proximal participa en la
articulación de la rodilla, relacionándose con el fémur, mientras que la epífisis distal comparte
la articulación del tobillo con la epífisis distal del peroné
PeronéEl peroné, también llamado fíbula, es un hueso de la parte inferior de la pierna, largo, par,
asimétrico, formado por un cuerpo prismático triangular, con tres caras, externa, interna y
posterior; tres bordes, anterior y laterales, y dos extremos, superior o cabeza en donde
destaca la apófisis estiloides (corresponde con el número 1 de la imagen) y el maléolo lateral.
Se encuentra en la parte externa de la pierna. Se articula por dentro con la tibia mediante una
articulación diartrosis del tipoartrodias, formando junto con la tibia la pinza tibioperonea, y por
abajo con el astrágalo, formando la articulación "tibioperoneoastragalina".
Pie
Pie, a su vez formado por tres segmentos:
Tarso
Metatarso
Falange
Tarso
AstrágaloEl astrágalo o talus, llamado también taba y chita, es un hueso corto, parte del tarso, en
el pie en los humanos y demásplantígrados,1 y en la parte inferior de la pata de
los unguligrados.
Características[editar]
El esqueleto del pie consta de veintiséis huesos dispuestos en tres grupos: falanges,
metatarso y tarso; en los tarsos se encuentran dispuestos siete huesos cortos en dos filas,
donde la posterior comprende el astrágalo que consta de seis caras articulares. Se relaciona
con la tibia, el peroné o fíbula, el calcáneo y el escafoides o navicular. Está situado en la
primera fila del tarso. Vulgarmente se le llama «taba», la taba de ciertos animales se utiliza en
un juego de azar que recibe este mismo nombre.
CalcáneoEl calcáneo (del latín Os calcis) es un hueso del pie (tarso), corto, asimétrico, de forma cúbica
irregular, con seis caras: superior e inferior, laterales y anterior y posterior, de las cuales dos
son más o menos articulares. Este hueso constituye eltalón del pie.
Se encuentra en la parte inferior de la primera fila del tarso. Se articula con el astrágalo por
arriba y con el cuboides por delante. Constituye el primer punto de apoyo del pie durante la
marcha, situándose en una de las zonas peor irrigadas del cuerpo y protegido plantarmente
por la almohadilla plantar de tejido adiposo, con función amortiguadora. En su cara posterior
recibe la inserción del tendón más plantar, implicada en diversas enfermedades como la
fascitis o el espolón calcáneo.
La posición del calcáneo en relación al astrágalo (articulación subastragalina) y al suelo
determinan la posición de retropié en varo, en valgo o neutra. Los retropiés varos y sobre
todo, los retropiés valgos, son responsables de distintas enfermedades del aparato locomotor
y contribuyen a que aparezcan alteraciones de la marcha normal fisiológica, con
consecuencias clínicas importantes (dolor, sobrecargas, aplanamiento, fatiga muscular,
juanetes, etc.) tanto a nivel de pie como a nivel del miembro inferior. De todo esto se deriva
que su posicionamiento espacial es muy importante para contribuir a una marcha correcta y a
la salud del resto del conjunto articular del pie.
Estructura[editar]
Hueso calcáneo, representado con color verde.
Calcáneo en rojo.
Es un hueso que al ser cúbico posee 6 caras, cuyos detalles son:
Cara interna: Presenta el Canal del Calcáneo y la tuberosidad menor del calcáneo ó
sustentácullum tali.
Cara externa: Posee la trocleo peronea.
Cara anterior: Tuberosidad mayor del calcáneo para articularse con el cuboides mediante
un articulación del género diartrosis en encaje recíproco.
Cara posterior: Tuberosidad para la inserción del tendón de aquiles.
Cara superior: Caras articulares para el astrágalo. Articulación del género diartrosis
trocoide.
Cara inferior: Presenta las tres tuberosidades (dos posteriores y uno anterior) que forman
el trígono del calcáneo.
Hueso navicular (tarso)El hueso navicular es un hueso del pie, corto, par y asimétrico; tiene dos caras, anterior y
posterior; dos bordes, superior e inferior, y dos extremos, externo e interno.
Se encuentra en la cara interna de la segunda fila del tarso. Se articula con la cabeza
del astrágalo por detrás, con los trescuñas por delante y con el cuboides por fuera generando
las articulaciones astragaloescafoidea (enartrosis), escafocuboidea y escafocuneal, siendo
estas dos últimas pertenecientes al género de artrodias.
Hueso cuboidesEl hueso cuboides (Cuboideum) es un hueso del pie, corto, par, de forma irregular cúbica,
con seis caras: superior e inferior, laterales y anterior y posterior, de las cuales tres son
articulares.
Se encuentra en la parte externa de la segunda fila del tarso; se articula con
el calcáneo, escafoides, 3ª cuña y con losmetatarsianos 4º y 5º, siendo estas articulaciones
del tipo artrodias.
Caras[editar]
Cara posterior
Carilla en forma de silla de montar para el calcáneo.
Cara anterior
Carillas interna y externa para el cuarto y quinto metatarsianos.
Cara inferior
Surco oblicuo hacia adelante y adentro para ocupado en ocasiones por el tendón del peroneo
lateral largo, el ligamento plantar largo se inserta en los labios de este surco; hacia atrás
presenta una superficie aplanada que es la tuberosidad del cuboides donde se sitúa el tendón
del peroneo lateral largo.
Cara interna
Se articula con el cuneiforme y a veces con el escafoides.
Huesos cuneiformesLos huesos cuneiformes son huesos cortos del pie, en número de tres para cada pie, 1, 2 y 3 de dentro a fuera:
Hueso cuneiforme medial[editar]
Artículo principal: Hueso cuneiforme medial
También conocido como cuneiforme interno o primer cuneiforme.
Hueso cuneiforme intermedio[editar]
Artículo principal: Hueso cuneiforme intermedio
También conocido como segundo cuneiforme.
Hueso cuneiforme lateral[editar]
Artículo principal: Hueso cuneiforme lateral
También conocido como cuneiforme externo o tercer cuneiforme.
Se distinguen cuatro caras y un arista
Falanges del pieLos huesos de los dedos del pie o falanges del pie son huesos largos, en número de tres
para cada dedo (excepto elgordo, que tiene sólo dos), denominados 1, 2 y 3 o falange
proximal, falange media y falange distal respectivamente; constan de un cuerpo y dos
extremos, anterior y posterior, articulares ambos en 1 y 2, y sólo el posterior en el 3.
Se articulan el 1 con los metatarsianos respectivos; el 2 con los 1 y 3 y estos, con el 2.