mieloma multiple

MIELOMA MULTIPLEMIELOMA MULTIPLE

Proliferación neoplásica de un clon de células plasmáticas que produce una proteína monoclonal.

IgG kappa, IgG lambdaIgG kappa, IgG lambdaIgA kappa, IgA lambdaIgA kappa, IgA lambdaIgD kappa, IgD lambdaIgD kappa, IgD lambda

cadenas livianas kappa o lambdacadenas livianas kappa o lambdaFuente reviata chilena http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872007000900003)

El mieloma multiple es una neoplasia de lamedula osea donde hay una proliferacion de ceulas plasmaticas

Diccionario medico mosby

Definición.


1% de enfermedades neoplásicas1% de enfermedades neoplásicas 10% de neoplasias hematológicas10% de neoplasias hematológicas Incidencia: 4/100000Incidencia: 4/100000 Séptima década de la vidaSéptima década de la vida

Etiopatogenia :Etiopatogenia :

causa desconocida se piensa que está involucrado un causa desconocida se piensa que está involucrado un defecto de la inmunorregulación. defecto de la inmunorregulación.

Fuente: Vassallo, J.A.; Barrios, E..- Actualización Ponderada de los Factores de Riesgo del Cáncer.Fuente: Vassallo, J.A.; Barrios, E..- Actualización Ponderada de los Factores de Riesgo del Cáncer.

Montevideo: Comisión Honoraria de Lucha contra el Cáncer, 2003Montevideo: Comisión Honoraria de Lucha contra el Cáncer, 2003


la causa se debe IL – 6 funcion -- estimular ha la formacion de celulas plasmaticas

resumen inmunologico (biblioteca)

FisiopatologíaFisiopatología


proliferacion del linfocito B maduros sitnetizan anticuerpos La proliferacion da origen ha una hipergammaglobulinemia monoclonal de tipo A-G-D-E aveces M, de cadenas livianas: kappa y lambda

IgG 57%, IgA 21%IgD 1% IgM, IgE

solo en raras ocasiones en el 18% de los casos de cadenas ligeras solas. http://www.telmeds.org/modules.php?name=News&file=article&sid=44


Clínica.Clínica.

- - dolor óseodolor óseo (66%) (66%) - - fatigabilidad (fatigabilidad (anemiaanemia)) - - insuficiencia renalinsuficiencia renal (50%) (50%) - dolor por compresión de raíces nerviosas de la - dolor por compresión de raíces nerviosas de la médula - aumento susceptibilidad a infeccionesmédula - aumento susceptibilidad a infecciones

((neumonía neumocócicaneumonía neumocócica, Gr(-), herpes , Gr(-), herpes zoster)zoster) - sangrado facil (trombopenia) - sangrado facil (trombopenia)

Dr. Arturo Mahiques http://www.arturomahiques.com/mieloma_multiple.htm

Tríada sugerente de Mieloma MúltipleTríada sugerente de Mieloma Múltiple

dolor óseodolor óseo

anemiaanemiainsuficiencia renalinsuficiencia renal


Laboratorio.Laboratorio.

Hemograma:Hemograma:

anemia anemia normocítica normocrómicanormocítica normocrómicaleucopenia (ocacional)leucopenia (ocacional)trombopenia (ocacional)trombopenia (ocacional)

MIELOMA MULTIPLEMIELOMA MULTIPLELaboratorio.Laboratorio.

Electroforesis de ProteínaElectroforesis de Proteína

Ig E – Ig D Ig E – Ig D curva normal curva normal

mide las inmunoglobulinas

identificar su tipo específico. identificando la clase de cadena pesada y tipo de cadena liviana

Aumento creatinina sérica 50%Hipercalcemia 30% presencia de proteina de bence – jones


Radiografías.Radiografías. - -

osteoporosisosteoporosis - - lesiones osteolíticaslesiones osteolíticas - - fracturasfracturas

vértebras, cráneo, pelvis, fémur, húmerovértebras, cráneo, pelvis, fémur, húmero


Pronóstico.Pronóstico. - -

enfermedad incurable con quimioterapiaenfermedad incurable con quimioterapia

sobrevida:sobrevida: pocos meses a algunos añospocos meses a algunos años

promedio: 2.5 - 3 años promedio: 2.5 - 3 años


Tratamiento.Tratamiento.

Quimioterapia :Quimioterapia :

Melfalan - Prednisona oral Melfalan - Prednisona oral (1º línea)(1º línea)ciclos c/4-6 semanasciclos c/4-6 semanas

Talidomida Talidomida (2º línea) (2º línea)

sedante teratogeno sedante teratogeno


Complicaciones del Mieloma Múltiple.Complicaciones del Mieloma Múltiple.

1.Hipercalcemia.1.Hipercalcemia.-nauseas y vómitos-nauseas y vómitos-constipación-constipación-debilidad muscular-debilidad muscular

Tratamiento:Tratamiento: hiperhidrataciónhiperhidrataciónfurosemidafurosemidabifosfonatos bifosfonatos

2.Hiperuricemia.-nefropatía por ácido úrico

-gotaTratamiento: alopurinol


3.Insuficiencia Renal.3.Insuficiencia Renal.

Mecanismo:Mecanismo: depósito de inmunoglobulinadepósito de inmunoglobulinahipercalcemiahipercalcemiapielonefritis crónicapielonefritis crónica


4.Lesión osteolítica.4.Lesión osteolítica. -compresión médula espinal-compresión médula espinal

Tratamiento:Tratamiento: radioterapia + quimioterapiaradioterapia + quimioterapia

5.Hiperviscocidad.5.Hiperviscocidad.-síntomas neurológicos-síntomas neurológicos-visión borrosa-visión borrosa-insuficiencia cardiaca congestiva-insuficiencia cardiaca congestiva

Tratamiento:Tratamiento: plasmaféresisplasmaféresis

6.- tambien hay defectos en la coagulacion6.- tambien hay defectos en la coagulacion interaccion Ig ---- plaquetas interaccion Ig ---- plaquetas fenomeno Raynaudfenomeno Raynaud


mieloma multiple

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