microcurriculo semiologia 2013-2

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UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA. MICROCURRÍCULO DE ASIGNATURA. 2013-2 1.- 1.1 Seccional: SANTA MARTA 1.2 Facultad : CIENCIAS DE LA SALUD 1.3 Programa (s) : MEDICINA 1.4 Área de Formación: Clínica 2.- 2.1 Denominación: Semiología 2.3 Número de Créditos Académicos: 15 2.4 Prerrequisito: Farmacología e Inmunogenética 2.5 Correquisito: 2.6 Nivel de Formación. Postgrado. Pregrado. x 2.7 Área de Formación. Ciencias exactas y naturales. Básicas. Clínicas x Socio-Humanística y Comunitaria Institucional. Investigación y Epidemiología Desarrollo Profesional, ético y legal Componente flexible 2.8 Ciclo al que pertenece I II x 2.9 Periodicidad e Intensidad horaria. Intensidad Académica. Número de Horas. 720 Semanal o Quincenal T. A. Presencial. T. Dirigido. T. Independiente. Semestral ó según duración del módulo. T. A. Presencial. 420 T. Dirigido. T. Independiente 300 Total Horas Total Créditos. 15 2.10 Modalidad. Presencial. x 2.11 Tipo de asignatura. Teórica. Práctica. Teórico-Práctica. x 2.13 Fecha de actualización / Responsable. Julio 22/2013. Dr. Hugo Mier Barros IDENTIFICACIÓN GENERALIDADES DE LA ASIGNATURA.

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Page 1: microcurriculo semiologia 2013-2

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA. MICROCURRÍCULO DE ASIGNATURA. 2013-2

1.-

1.1 Seccional: SANTA MARTA 1.2 Facultad : CIENCIAS DE LA SALUD 1.3 Programa (s) : MEDICINA 1.4 Área de Formación: Clínica

2.-

2.1 Denominación: Semiología 2.3 Número de Créditos Académicos: 15 2.4 Prerrequisito: Farmacología e Inmunogenética 2.5 Correquisito:

2.6 Nivel de Formación. Postgrado. Pregrado. x

2.7 Área de Formación.

Ciencias exactas y naturales. Básicas. Clínicas x Socio-Humanística y Comunitaria Institucional. Investigación y Epidemiología Desarrollo Profesional, ético y legal Componente flexible

2.8 Ciclo al que pertenece I II x

2.9 Periodicidad e Intensidad horaria.

Intensidad Académica. Número de Horas. 720

Semanal o Quincenal

T. A. Presencial. T. Dirigido. T. Independiente.

Semestral ó según duración del módulo.

T. A. Presencial. 420 T. Dirigido. T. Independiente 300

Total Horas Total Créditos. 15

2.10 Modalidad. Presencial. x

2.11 Tipo de asignatura.

Teórica. Práctica. Teórico-Práctica. x

2.13 Fecha de actualización / Responsable.

Julio 22/2013. Dr. Hugo Mier Barros

IDENTIFICACIÓN

GENERALIDADES DE LA ASIGNATURA.

Page 2: microcurriculo semiologia 2013-2

3.

El curso de semiología se puede considerar como el más importante al entrar a la etapa de la clínica ya que a través de este, el estudiante adquiere conocimientos, habilidades y destrezas para aproximarse al paciente y aprender hacer un examen con miras a un diagnostico certero.

.

4.

La semiología es la ciencia que estudia los síntomas y signos de las enfermedades. Por síntomas se entienden las molestias o sensaciones subjetivas de la enfermedad y por signos se entienden las manifestaciones objetivas o físicas de la enfermedad. Un buen clínico es capaz de captar los síntomas y signos más importantes, y sobre la base de sus conocimientos y experiencia, ponerlos en perspectiva, para plantear finalmente los diagnósticos que le parecen más probables. Mas que aprender las enfermedades es aprender a examinar un paciente reconociendo los aspectos normales y anormales que permitan aproximarse a una impresión diagnostica.

5.-

5.1 OBJETIVO GENERAL.

Realizar una historia clínica y un examen físico completo que permitan conocer las manifestaciones de la enfermedad y realizar un diagnostico certero.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Están en cada unidad temática de estudio

JUSTIFICACIÓN

OBJETIVOS.

DESCRIPCION

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COMPETENCIAS A DESARROLLAR: En el ser: El estudiante debe ser conciente que la Semiología es la parte de la Medicina que lo pone en contacto con la mayor parte de la terminología médica - clínica y con el paciente por lo que requiere de un conocimiento máximo de la fisiopatología aunado a la adquisición de destrezas y técnicas exploratorias para obtener un desarrollo propedéutico excelente que redunde en eficacia y eficiencia médica, además de responsabilidad, respeto al paciente, manteniendo una buena interrelación con el mismo, ética y capacidad de trabajo n grupo. En el saber: El estudiante al terminar el estudio del curso de semiología médica debe estar en capacidad de:

Entender que es requisito la comprensión de los procesos patológicos y su presentación en el hombre.

Conocer la estructura básica de un consultorio médico, del personal necesario para realizar la consulta médica, el impacto de la locación en el ánimo del paciente y su influencia en el resultado deseado.

Conocer la estructura de la historia clínica, evaluar la misma y determinar su utilidad clínica.

Conocer, determinar e interpretar los signos vitales y no vitales, mecanismos de producción, clasificación e importancia clínica. Valorar el estado general del paciente e identificar los signos y síntomas generales motivos de consulta.

Conocer los métodos de exploración clínica empleados diariamente en el ejercicio médico y saber interpretar sus hallazgos.

Conocer e identificar la terminología, mecanismos fisiopatológicos de las entidades más frecuentes e interpretar los signos y síntomas del examen clínico en PIEL Y ANEXOS CUTANEOS, OTORRINOLARINGOLOGÍA y OFTALMOLOGÍA, TORAX Y PULMONES, CORAZON Y GRANDES VASOS, SISTEMA VASCULAR PERIFERICO, SEMILOGIA HEMATOLOGICA, SEMIOLOGIA ABDOMINAL, RECTO, TRACTO URO-GENITAL, SISTEMA LOCOMOTOR Y MUSCULAR, EXTREMIDADES, SEMIOLOGIA ENDOCRINOLOGICA Y NEURO-PSIQUIATRICA .

En el hacer:

Adquirir habilidades y destrezas para encontrar en los pacientes signos y síntomas que le permitan un desarrollo propedéutico adecuado.

Adquirir habilidades y destrezas para mantener una buena relación médico-paciente y entendimiento de los procesos fisiopatológicos que este presenta.

Deberá estar en capacidad de realizar una historia clínica completa.

Adquirir habilidades y destrezas para el uso, técnica y aplicación del instrumental para la toma de signos vitales y no vitales.

Adquirir habilidades y destrezas para la técnica e interpretación de los métodos exploratorios usados en la clínica

Adquirir habilidades y destrezas para el uso y aplicación del instrumental para la realización de Oftalmoscopia, Rinoscopia, Otoscopia y examen de la cavidad oral, Examen físico del cuello.

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Adquirir habilidades y destrezas para el empleo de los métodos exploratorios (INSPECCION y PALPACION BÁSICAMENTE) para la detección de la principales alteraciones dermatológicas , faneras y del tejido celular subcutáneo.

Adquirir habilidades y destrezas para el empleo de los métodos exploratorios (INSPECCION, PALPACION, PERCUSIÓN Y AUSCULTACIÓN) en el examen del tórax y el aparato respiratorio para la detección de patologías y síndromes y realizar una interpretación de los diagnósticos semiológicos y sindromáticos.

Adquirir habilidades y destrezas para el empleo de los métodos exploratorios (INSPECCION, PALPACION, PERCUSIÓN Y AUSCULTACION) en el examen del aparato cardiovascular para la detección de patologías y síndromes y realizar una interpretación de los diagnósticos semiológicos y sindromáticos. Deberá estar en capacidad de tomar un electrocardiograma y conocer la normalidad del mismo. . Deberá estar en capacidad de tomar un electrocardiograma y conocer la normalidad del mismo. exploratorios (INSPECCION, PALPACION, Y PERCUSIÓN) para la detección de patologías y síndromes y realizar una interpretación de los diagnósticos semiológicos y sindromáticos del sistema hematopoyético-

Adquirir habilidades y destrezas para el empleo de los métodos exploratorios (INSPECCION, PALPACION, AUSCULTACION) en el examen del sistema vascular periférico, conocer y aplicar las diferentes pruebas clínicas para la detección de patologías y síndromes y realizar una interpretación de los diagnósticos semiológicos y sindromáticos. Deberá estar en capacidad de determinar la normalidad o no del sistema arterial, la competencia o incompetencia del sistema venoso y linfático.

Conocer los principales signos y síntomas de la patología gastrointestinal y hepato-biliar, sus mecanismos fisiopatológicos y su interpretación clínica. Estará además en condiciones de entender la relación de hábitos alimentarios y calidad de la misma de nuestra población con estas patologías y discernir la incidencia y prevalencia con respecto a países desarrollados y tercermundistas

Conocer los principales signos y síntomas de la patología genito-urinaria y nefrológica, sus mecanismos fisiopatológicos e interpretación clínica. El énfasis será mayor en patología urológica puesto que a este nivel no se tiene la parte cognitiva ginecológica y por sus implicaciones de índole personal, ética y legal se dejará para los semestres en que se estudie Ginecología y Urología como materias básicas.

Conocer los principales síntomas y signos de la patología osteoarticular, sus mecanismos fisiopatológicos (mecánicos y no mecánicos) y su interpretación clínica. Podrá determinar las implicaciones con relación a la actividad diaria del paciente y diferenciar conceptos de incapacidad y limitación funcional. Podrá determinar los arcos de movimiento y la forma de explorarlos en cada paciente.

Adquirir habilidades y destrezas para el empleo de los métodos exploratorios (INSPECCION, PALPACION) para la detección de las diferentes patologías y síndromes endocrinas y metabólicas realizando una interpretación diagnóstica semiológica y sindromática.

Adquirir habilidades y destrezas para el empleo de los métodos de interrogatorio y exploración en el examen del sistema neuro-psiquiátrico para la detección de patologías y síndromes y realizar una interpretación de los diagnósticos semiológicos y sindromáticos. Deberá estar en capacidad de realizar un examen neurológico y mental básico.

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ORIENTACIONES DEL DOCENTE

Al inicio de cada rotación el docente dará las explicaciones sobre el desarrollo de actividades de las 4 semanas subsiguientes.

TRABAJO INDIPENDIENTE

Desarrollo de los tópicos consultando las temáticas en el texto guía.

TRABAJO COLABORATIVO Cada semana en grupos designados por los docentes de rotación los estudiantes realizaran uno de lo eventos programados según indicación del mismo.

SOCIALIZACIÓN DE EXPERIENCIAS Clase magistral lunes de 8 am a 12 m cambio de horarios sujetos a programación. Taller de ECG viernes 6 a 8 am grupo A completo Taller de Simulación y habilidades miércoles, jueves y viernes 2 a 6 pm Grupo A completo Taller de Procedimientos Básicos, miércoles, jueves y viernes 2 a 6 pm: Grupo B completo Taller de introducción a la Imagenología, jueves 6- 8 am : Grupo B completo

EVALUACIÓN: Autoevaluación (Cualitativa): Cómo fue mi desempeño en: a. Desarrollo de los cuestionarios. b. Discusiones grupales. c. Preparación de eventos. d. Dificultades que tuve. e. Como puedo mejorar?

Coevaluación (Cualitativa):

a. Cuales fueron las dificultades que cada estudiante vio en el resto de compañeros del grupo para el desarrollo de los eventos.

b. Cuales fueron las fortalezas que cada estudiante vio en el resto de compañeros del grupo para el desarrollo de los eventos.

c. Que recomendaciones da a cada uno de sus compañeros de grupo para mejorar. Heteroevaluación: Se hará de acuerdo a los criterios establecidos en el formato anexo y comprende: Teoría: Quiz de presaberes 5 puntos y examen de seguimiento 30 puntos. Total: 35 puntos Practica: Desarrollo de Historia Clínica y casos (6), club de revistas de artículos en inglés (2), examen práctico (7) Total 15 puntos. Rotación clìnica Semiología 80% Talleres de Semiología 20%

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TEXTO GUIA

SEMIOLOGIA MEDICA: Ricardo Cediel Angel (Séptima edición) 2012

TEXTO COMPLEMENTARIO: SEMIOLOGIA GENERAL E INTERPRETACION DE HALLAZGOS CLINICOS (LOZANO BERNAL-ARANGO)

7.-

TEMAS POR UNIDADES ACADÉMICAS.

No1 Generalidades y Normatividad legal Historia clínica. Métodos exploratorios. Signos

vitales y no vitales. Semiología general- Semiología de piel y anexos. Semiología de cabeza y cuello (Oídos-Boca-Nariz-faringe-Ojos)

No 2

Semiología Tórax y Pulmones- Corazón y grandes vasos-Sistema vascular periférico- Semiología hematológica

No 3 Semiología abdominal- Recto y tracto urogenital-Sistema locomotor y extremidades

No 4 Semiología Neuropsiquiatrica Y Semiología Endocrinológica No 5 Talleres 7.1

UNIDAD ACADEMICA No 1 PRIMERA ROTACION

CONTENIDOS: I.- Introducción y generalidades de la Semiología Médica y Propedéutica. II.- Historia clínica y normatividad legal. III.- Semiología general (Signos y síntomas generales. Signos vitales y no vitales) IV.- Métodos exploratorios V.- Semiología piel y anexos VI.- Semiología de cabeza y cuello (Oídos-boca-nariz-faringe-ojos) Hora: 08:00- 11:30 AM. PM Días: Lunes. Martes. Miércoles. Jueves y Viernes.

NÚCLEOS TEMÁTICOS A DESARROLLAR

CONTENIDOS TEMÁTICOS POR UNIDADES ACADÉMICAS.

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Horas de T. P.: 21 HORAS SEMANALES (12 horas practicas, 9 horas Teórica) Horas de T.I.: 15 HORAS SEMANALES Fecha de Inicio: 22-JULIO-2013 Fecha de Terminación: 17 AGOSTO-2013

Tema (S):

I.- INTRODUCCION Y GENERALIDADES DE LA SEMIOLOGIA MEDICA Y PROPEDEUTICA: Definiciones. Signo. Síntoma. Terminología médica. Conceptos generales. Factores ambientales, culturales , sociales y económicos de la enfermedad. Epidemiología. Etiología. Patogenia. Fisiopatogenia. Diagnóstico. Pronóstico. Rehabilitación. Prevención. Relación médico-paciente. Presentación del temario II.- HISTORIA CLINICA Y NORMATIVIDAD LEGAL: Concepto, función, composición (anamnesis sistémica, examen físico). Motivo de consulta. Antecedentes de la enfermedad actual. Antecedentes personales: fisiológicos, epidemiológicos, tóxicos, patológicos. Hereditarios y familiares. Normatividad legal (Propiedad, resguardo, archivo, accesibilidad, responsabilidad médica): aplicabilidad del Decreto 1995 de 1999 expedido por el Ministerio de Salud Pública. III.- SEMIOLOGIA GENERAL: Evaluación general del estado del paciente como paso previo al examen físico topográfico por aparatos y sistemas:

Signos vitales y no vitales : Presión arterial: Estimación De la presión arterial por los métodos palpatorio y auscultatorio. Práctica de toma de la presión arterial, errores que debe evitarse. Alteraciones de la presión arterial. Pulso: Palpación del pulso arterial. Lugares de palpación. Características del pulso y sus principales alteraciones. Pulso venoso. Pulso capilar. Temperatura: Sitios de medición. Síndrome febril. Hipertermia. Hipotermia. Tipos de fiebre. Respiración: Frecuencia. Alteraciones de la respiración. Fisiología.

Estado de conciencia.

Orientación.

Actitud.

Decúbito.

Marcha

Habito.

Facies.

Tipos constitucionales.

Talla

Estado de nutrición .

Estado de hidratación SIGNOS Y SÍNTOMAS GENERALES: Motivos de consultas más frecuentes en la práctica médica:

Dolor.

Fiebre.

Disnea.

Cianosis.

Edema.

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Ictericia

Astenia.

Pérdida y ganancia de peso. IV: METODOS EXPLORATORIOS: Técnica, maniobras, identificación de sonidos, localizaciones anatómicas.

Inspección.

Palpación.

Percusión.

Auscultación. V.- SEMIOLOGIA DE LA PIEL, ANEXOS CUTANEOS Y TEJIDO CELULAR SUB-CUTANEO:

Historia clínica dirigida a pacientes con patología dermatológica: Interrogatorio. Motivos de consulta. Signos y síntomas del sistema dermatológico. Características físicas. Variaciones normales y anormales. Colorido normal. Coloridos anormales (Palidez. Cianosis. Ictericia. Melanodermia). Lesiones primarias y secundarias. Desarrollo piloso. Examen semiológico de las uñas, principales alteraciones. Examen semiológico del trofismo, sensibilidad. Características del tejido celular subcutáneo. Panículo adiposo (distribución, variaciones normales y anormales).

VI.- CABEZA. CUELLO. OTORRINOLARINGOLOGÍA Y OFTALMOLOGÍA:

EXAMEN DE CABEZA : Tipos morfológicos, deformaciones, exostosis. Cara: Expresión, simetría, facies, coloraciones anormales en el rostro. Examen de la cavidad oral, dientes, lengua, región faríngea, glándulas salivales.

EXAMEN DEL CUELLO: Conformación. Regiones. Inspección. Palpación y auscultación de los vasos del cuello (Carótidas. Pulso yugular. Ingurgitación). Examen de la glándula tiroides. Examen de los ganglios linfáticos cervicales. Glándulas sub -maxilares.

SEMIOLOGIA OFTALMOLOGICA: Historia clínica. Interrogatorio. Motivos principales de consulta. Cejas, pestañas, características semiológicas , principales alteraciones de ellas. Triquiasis. Examen semiológico de la conjuntiva, conjuntivitis. OJOS: Exoftalmos. Enoftalmos. Pterigion. Cataratas. Glaucoma. Ptosis. Estrabismo. Arco senil. Pupilas: variaciones en forma y tamaño. Párpados: ptosis palpebral. Maniobra para examen de la mucosa tarsal superior. Enema. Blefaritis. Epicanto. Xantelasma. Xantomas. Practica de agudeza visual y Fondo de ojo (Fundoscopia).

SEMIOLOGIA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA: Historia clínica. Interrogatorio. Motivos de consulta. NARIZ: Hipertrofia. Deformidades congénitas y adquiridas. Lesiones del tabique, desviaciones y perforaciones. Síndrome de obstrucción nasal. Rinoscopia normal y anormal. Manejo del especulo nasal. OIDO: Inspección de los pabellones, tofos, Otoscopia: Inspección del conducto auditivo externo y del tímpano.

OBJETIVOS: Al finalizar el estudio de las unidades anteriores el alumno deberá estar en condiciones de:

Recapitular, complementar, integrar y dar sentido a los conocimientos adquiridos en las ciencias básicas (Anatomía. Fisiología. Histología. Patología. Etc).

Diferenciar manifestaciones normales y anormales del examen físico general, ORL y Oftalmología., Cabeza y cuello, piel y anexos cutáneos-

Establecer una relación médico-paciente adecuada.

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Confeccionar una historia clínica correcta de acuerdo a las temáticas estudiadas en esta rotación.

TOPICOS A DESARROLLAR:

Definición de Semiología. Semiotecnia. Propedéutica. Semiografia. Defina: Signo. Síntoma. Síndrome. Diagnóstico y tipos de diagnostico. Salud. Enfermedad. Concepto, función y composición de la historia clínica. (Pagina 3) Revisión por sistemas (pagina 458) De acuerdo a la resolución 1995 de 1999 por la cual se establece la normatividad legal de la historia clínica mencione las características básicas , custodia, tipos de archivo y retención y tiempo de conservación de la historia clínica. Definición de comité de historias clínicas y funciones del mismo. Semiología del dolor (Pagina 463) Fiebre (paginas 344-356-362-386) Disnea (Paginas 72-77) Cianosis (Pagina 335) Edema (Pagina 134) Ictericia (Pagina 140) Perdida y ganancia de peso (Paginas 297-308) Astenia (cansancio crónico) (Pagina 396) Semiología general: (pagina 514) Métodos exploratorios (Pagina 479) Signos vitales (Pagina 498) Semiología de la piel y anexos cutáneos (Pagina 531) Cabeza y cuello (Pagina 554) Vértigos periféricos (Laberintitis aguda-laberintitis tóxica-Laberintitis traumática-Isquemia laberíntica-Vértigo de Meniere- Vértigo posicional benigno) Pagina 237 Oídos–Boca-Nariz-Faringe (Pagina 569) Ojos (Pagina 586)

GUIAS PRESABERES CABEZA Y CUELLO Cuáles son las suturas craneales y que delimitan cada una de ellas. 1. Identifique las diferentes fontanelas, sus límites su función, la edad de su cierre definitivo.

2. Que función cumple cada una de las vertebras cervicales en los movimientos de cabeza y

cuello.

3. Cuáles son los músculos responsables de los movimientos del cuello y cuál es su

inervación.

4. Identifique los músculos que intervienen en la masticación y que función cumple cada uno

de ellos.

5. Identifique las diferentes estructuras anatómicas que conforman los triángulos del cuello.

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GUIAS PRESABERES OFTALMOLOGIA 1. Cuáles son las túnicas o capas que conforman el globo ocular y que funciones cumple cada una de ellas 2. Describa en forma esquemática la conducción nerviosa desde el globo ocular hasta el sistema nervioso central. 3. Mencione los músculos intrínsecos y extrínsecos responsables de los movimientos oculares y la inervación de cada uno. 4. Cuáles son los errores de refracción más frecuentes y describa como se producen. 5. Describa la trayectoria de un rayo luminoso cuando atraviesa las diferentes interfaces. 6. Explique los cambios anatómicos que se producen en el globo ocular al enfocar una imagen. 7. Describa en forma ordenada y esquemática la composición anatómica del globo ocular 8. Defina: visiometria, optometría, campimetría y describa como se realiza dichos procedimientos. 9. En forma esquemática mencione la irrigación del globo ocular (venas y arterias) 10. Cuales estructuras se deben identificar en una fundos copia normal

GUIAS DE PRESABERES OTORRINOLARINGOLOGIA

1. Describa en forma secuencial y ordenada la anatomía del conducto auditivo. 2. Explique los diferentes cambios que sufre una onda sonora desde su origen hasta

convertirse en sonido en la corteza auditiva. 3. Mencione los tipos de papilas gustativas su función, irrigación e inervación 4. Describa los músculos que forman la cara antero lateral de cuello 5. Describa las estructuras óseas que hacen parte del sistema respiratorio superior 6. Explique en forma esquemática secuencial y ordenada como está conformado

anatómicamente el tracto respiratorio superior 7. Cuántos y cuáles son los cartílagos que forman parte de la laringe 8. Describa las vías sensoriales desde la zona olfatoria hasta llegar a la corteza primitiva

responsable de la olfacción 9. Cuantos, cuáles y que función cumplen los senos paranasales 10. Que estructuras se deben identificar en los siguientes procedimientos especuloscopia

nasal, laringoscopia, otoscopia,

CASO CLÍNICO Paciente de 18 años, masculino, que consulta por venir presentando cefaleas de predominio occipital, ligera disminución de la agudeza visual, de más o menos 8 meses de evolución. Además ha notado que debe entornar los ojos para poder ver con más claridad, se acentúan los síntomas especialmente al fijar la vista, leer o ver T. V. Niega otros síntomas. Al examen físico , buen estado general, T.A. 115/75 F.C. 78/min. F.R. 16/min. Auscultación cardiorrespiratoria: normal Agudeza visual con tabla de Snellen…….. Tabla de Jaeger….

1. Clasifique los diferentes tipos de cefaleas

2. Que tipo de cefalea puede presentar este paciente?

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3. Establezca en un cuadro la clasificación de los defectos de refracción con sus síntomas y

signos

4. Que pruebas exploratorias de la agudeza visual se deben practicar a este paciente.

5. Explique si hay relación entre la cefalea y la alteración visual del paciente.

6. Establezca los diagnósticos de presunción de este paciente.

7. Establezca diagnósticos diferenciales de cefalea y disminución de la agudeza visual

teniendo en cuenta la edad del paciente.

GUIAS PRESABERES DERMATOLOGIA

1.- Mencione las funciones primordiales de la piel

2.- Cuales son las capas principales de la piel, desde la superficie hasta el interior?

3.- Que funciones desempeñan los melanocitos, queratinocitos y las células de

Langerhans?

4.- Cuales son las funciones principales del colágeno y la elastina?

5.- Cuales son los anexos cutáneos y que funciones desempeñan cada uno de ellos?

6.- Que funciones desempeñan los corpúsculos de Meissner, Krause, Paccini, Ruffini y de

Merckel

7.- Desde el punto de vista embriológico que origen tiene la dermis y la epidermis?

8.- Cuales son las cinco (5) porciones de la piel desde el punto de vista biológico?

9.- Que estratos conforman la epidermis y como esta constituido cada uno de ellos?

10.- Que es la dermis e histológicamente cómo está dividida?

11.- Que componentes se encuentran en la dermis?

12.- Que es el tejido subcutáneo y cómo está conformado?

13.- Defina fascia profunda y con qué estructuras está relacionada?

14.- Que función desempeñan las glándulas sudoríparas, sebáceas y los nervios cutáneos?

15.- Que es un poro cutáneo?

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UNIDAD ACADEMICA

No.2 CONTENIDO:

I.- Semiología del aparato respiratorio, examen del tórax, pulmones y glándulas mamarias- II- Corazón y grandes vasos III.- Sistema vascular periférico (Arterial-Venoso-Linfático) IV.- Semiología hematológica y linfática Hora: 08:00- 11:30 AM. 02:00- 5:30 PM Días: Lunes. Martes. Miércoles. Jueves y Viernes. Tres (3) hrs. 30 minutos diarias. 1 hora de teoría y 2 hrs. 30 min. horas de practica Horas de T. P.: 21 HORAS SEMANALES (12 horas practicas. 9 horas teoricas Horas de T.I.: 15 HORAS SEMANALES Fecha de Inicio: AGOSTO 22/2013 Fecha de Terminación: SEPTIEMBRE 21/2013

Tema (S):

I.- SEMIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO, EXAMEN DEL TORAX Y GLANDULAS MAMARIAS : Repaso anatómico. Fisiología de la respiración: inspiración, espiración, presión intrapleural, volúmenes y capacidades pulmonares. Cinemática bronquial. Clasificación y semiogenésis de los principales síntomas y signos respiratorios (Disnea, tos, dolor, expectoración, hemoptisis). Historia clínica dirigida a pacientes con patología pulmonar. Motivos de consulta del aparato respiratorio. Antecedentes. Interrogatorio. EXAMEN DEL TORAX: Inspección. Conformación torácica normal y anormal. Deformaciones torácicas. Expansión de bases y vértices. Tipos respiratorios normales y anormales (patrones de respiración). Vibraciones vocales normales y anormales. Ruidos auscultatorios normales y anormales. Percusión del tórax normal. Datos anormales. Resonancia vocal Síndrome de condensación pulmonar. Síndrome de derrame pleural. Neumotórax. Síndrome de insuficiencia respiratoria. Síndrome tumoral. EXAMEN DE LA GLANDULA MAMARIA: Interrogatorio dirigido a pacientes con patología de glándulas mamarias. Exploración mamaria. Inspección palpación II.- SEMIOLOGIA DEL APARATO CARDIOVASCULAR: Repaso anatómico. Fisiología de la circulación: Ciclo cardiaco. Circuitos sistémico y pulmonar. Presión. Flujo. Resistencia. Volumen minuto. Características normales de la onda de pulso. Examen de los pulsos periféricos. Registro de la tensión arterial. Historia clínica dirigida a pacientes con patología cardiovascular. EXAMEN CARDIOVASCULAR: Inspección de la región precordial: Choque de la punta (latido apexiano normal y anormal). Ritmo cardiaco. Ruidos cardiacos normales y anormales (Ritmo de galope, frotes, roces, etc.). Técnica de auscultación: Focos y áreas de auscultación. Origen y clasificación de los soplos, frotes, frémitos. Auscultación de vasos del cuello. Clasificación y semiogenésis de los principales síntomas motivos de consulta: Dolor, disnea, palpitaciones, tos, hemoptisis, enema, cianosis, lipotimia, síncope. Síndrome de insuficiencia cardiaca congestiva. Síndrome anginoso. Semiología de las arritmias(Flutter auricular, fibrilación,

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extrasistolia). Semiología de las enfermedades valvulares. Hipertensión arterial. Electrocardiograma normal. III.- SEMIOLOGIA DEL SISTEMA VASCULAR PERIFERICO (ARTERIAL, VENOSO Y LINFATICO): Repaso anatómico y fisiológico. Historia clínica. Motivos de consulta. Examen físico. Exploración del sistema linfático (ganglios). Edema. Examen de las venas y arterias: Palpación, percusión, auscultación. Pruebas diagnósticas

1. OBJETIVOS: Al finalizar el estudio de las unidades anteriores el alumno deberá estar en condiciones de:

Recapitular, complementar, integrar y dar sentido a los conocimientos adquiridos en las ciencias básicas (Anatomía. Fisiología. Histología. Patología. Etc).

Diferenciar manifestaciones normales y anormales del examen físico general, piel, anexos dermatológicos, tejido celular sub-cutáneo, aparato respiratorio, aparato cardiovascular y sistema vascular periférico

Establecer una relación médico-paciente adecuada.

Confeccionar una historia clínica correcta de acuerdo a las unidades estudiadas en esta rotación.

Valorar los signos y síntomas de piel, anexos, tejido celular sub-cutáneo, aparato respiratorio y cardiovascular y el sistema vascular periférico. Realizar un EXAMEN FISICO COMPLETO de la piel, tórax y sistema vascular periférico.

IV.- SEMIOLOGIA DEL SISTEMA HEMATOPOYETICO Y LINFATICO: Repaso fisiológico. Clasificación y semiogenésis de los principales signos y síntomas de las hemopatías. Historia clínica dirigida a pacientes con patología hematológica. Interrogatorio, antecedentes y motivos de consulta del sistema hematopoyético: Palidez, rubicundez, adenomegalias, hemorragia, fiebre. Esplenomegalia. Alteraciones de la coagulación. Semiología de los principales síndromes: Anémico. Purpurico. Leucemias. Linfoma. OBJETIVOS: Al finalizar el estudio de las unidades anteriores el alumno deberá estar en condiciones de:

Recapitular, complementar, integrar y dar sentido a los conocimientos adquiridos en las ciencias básicas (Anatomía. Fisiología. Histología. Patología. Etc).

Diferenciar manifestaciones normales y anormales del examen físico general, piel, anexos dermatológicos, tejido celular sub-cutáneo, aparato respiratorio, aparato cardiovascular y sistema vascular periférico

Establecer una relación médico-paciente adecuada.

Confeccionar una historia clínica correcta de acuerdo a las unidades estudiadas en esta rotación.

Valorar los signos y síntomas de piel, anexos, tejido celular sub-cutáneo, aparato respiratorio y cardiovascular y el sistema vascular periférico. Realizar un EXAMEN FISICO COMPLETO del tórax, aparato respiratorio, corazón y grandes vasos, sistema vascular

TOPICOS A DESARROLLAR

Tos (Pagina 67) Disnea aguda (Pagina 72) Disnea crónica (Pagina 77)

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Dolor torácico (Pagina 82) Hipertensión arterial (Pagina 88) Soplos cardiacos (Pagina 95) Arritmias cardiacas (Pagina 113) Falla cardiaca (Pagina 122) Shock cardiogenico (Infarto al miocardio-cardiomiopatía de progreso rápido-taquiarritmias-Taponamiento pericárdico) Pagina 446 Sincopes de origen cardiaco (Pagina 245) Otras causas de shock (Ruptura de aneurisma aórtico-Embolismo pulmonar masivo-)Pagina 446 Edema (Pagina 134) Cianosis (Pagina 335) Fiebre con manifestaciones respiratorias (Pagina 344) Síndrome hemorrágico (Pagina401) Anemia (Pagina 155) Poliadenopatias (pagina 172) Esplenomegalia (pagina 163) Tórax y pulmones (Pagina 604) Corazón y grandes vasos (Pagina 648) Sistema vascular periférico (Pagina 704) Semiología hematológica (Pagina 778)

CASO CLINICO:

Paciente de 54 años, masculino , que consulta por tos cada vez más intensa, especialmente matinal, con expectoración amarilla oscura, ligero dolor en el pecho, sensación de falta de aire, disminución de la capacidad para tolerar el ejercicio, de mas o menos6 meses de evolución, refiere como dato importante ser fumador de casi un paquete diario de cigarrillos desde hace 20 años. No tiene otros vicios asociados.Al examen físico: Presenta signos de Disnea, F.R. 22/min. F.C. 90/min . Afebril. Auscultación Cardirrespiratoria: sonidos sobreagregados pulmonares, R.C. normales. 1ª.En un cuadro relacione los diferentes tipos de tos. 2ª.Cuales son los diferentes tipos de expectoraciones y su relación con las posibles causas? 3ª.Cuales son los principales síntomas en enfermedades de origen respiratorio? 4ª..Cuales son los signos de una dificultad respiratoria? 5ª..Enumere los hábitos , ocupaciones y otros factores que se puedan correlacionar con manifestaciones respiratorias. 6ª.Cuales son los sonidos auscultatorios respiratorios normales y anormales. 7a.Describa y practique un examen físico respiratorio. Debemos correlacionar los síntomas, con el habito del paciente, el tiempo de evolución, conocer los diferentes signos respiratorios y los métodos semiológicos para encontrarlos y poder llegar a plantear un posible Diagnostico..

CASO CLÍNICO Paciente de 65 años , que consulta por venir presentando desde hace más o menos un año dificultad para las tareas habituales, fatiga fácil, ocasionales dolores en el pecho, intolerancia para acostarse, síntomas progresivos y cada vez más incapacitantes. Su actividad era agricultor y no tenia vicios. Al exámen físico: T.A. 160/90mmHg., F.C. 90min. F.R. 20min. Regular estado general, ligero tinte azulado en labios, auscultación cardiorrespiratoria con sonidos sobreagregados respiratorios y ruidos cardiacos taquicardicos acompañados de soplo sistólico en foco Mitral.

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1ª.Cuales son los principales síntomas de origen cardiaco? 2ª.Correlacione los síntomas cardiacos con las posibles alteraciones orgánicas. 3ª.Establezca en un cuadro la relación de signos y síntomas de origen cardiaco. 4ª.Cuales son los ruidos auscultatorios cardiacos normales y anormales, y las características de sonido y localización. 5ª.Haga un esquema básico de un E.K.G. relacionando la correspondencia de cada onda con el evento que se presenta. 6ª.Cómo se debe realizar un examen físico cardiovascular, y que elementos deben incluirse. Se deberá correlacionar la evolución de los síntomas, con el tiempo y las manifestaciones actuales y poder entonces, estudiando los métodos semiológicos, aplicarlos, identificar plenamente los signos y poder establecer una Hipótesis diagnóstica.

GUIAS PRESABERES APARATO RESPIRATORIO

1.- Identifique los músculos que intervienen en la respiración 2.- Que estructuras anatómicas conforman el tracto respiratorio superior e inferior? 3.- Identifique la inervación y la irrigación de las estructuras que hacen partes del tracto respiratorio inferior. 4.- Explique los cambios que se producen en las fases respiratorias 5.- Cuales son las diferentes capacidades pulmonares con sus respectivos volúmenes? 6.- Explique donde y como se produce el intercambio gaseoso (Hematosis) 7.- Que función cumple el factor surfactante en el proceso respiratorio? 8.- Cuales son las funciones que cumplen las pleuras y el espacio pleural? 9.- Como intervienen los cambios de la presión atmosférica en la función respiratoria?

GUIAS PRESABERES APARATO CARDIOVASCULAR

1.- Anatómicamente cómo está constituido el corazón? Describa cada estructura 2.- Defina el sistema de conducción cardiaco, enumerando la función y localización anatómica de cada uno de sus componentes. 3.- De que estructura anatómica del corazón emergen los principales troncos arteriales y cuales son las porciones de cada uno de ellos 4.- Mencione el origen de cada uno de las arterias coronarias, localización, ramas y territorios irrigados por cada uno de ellas. 5.- A que sistema circulatorio pertenecen las venas del corazón y describa las características del seno coronario 6.- Cuales son los mecanismos fisiológicos (Baroreceptores, quimioreceptores, neuronales, hormonales) de control vascular? Mencione el funcionamiento de cada uno de ellos 7.- Represente esquemáticamente la circulación cardiopulmonar y sistémica. 8.- Que es el volumen minuto cardiaco, cual es su valor normal y fisiológicamente como se calcula 9.- Que factores determinan la precarga, la poscarga y la contractilidad del músculo cardiaco? 10.- Enuncie la ley de Starling

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UNIDAD ACADEMICA No. 3 CONTENIDOS

I.- Semiología abdominal II.- Recto y tracto urogenital III.- Sistema locomotor y extremidades Hora: 08:00- 11:30 AM. Días: Lunes. Martes. Miércoles. Jueves y Viernes. Tres (3) hrs. 30 minutos diarias. 1 hora de teoría y 2 hrs. 30 min. horas de practica FECHA DE INICIO: SEPTIEMBRE 25/2013 FECHA TERMINACION : OCTUBRE 25/2013 Horas de T. P.: 21 HORAS SEMANALES Horas de T.I.: 15 HORAS SEMANALES

Tema (S):

I.- SEMIOLOGIA DEL SISTEMA GASTRO-INTESTINAL Y HEPATO-BILIAR: Repaso anatómico y fisiológico. Clasificación y semiogenésis de los principales signos y síntomas de las enfermedades digestivas y hepato-biliares. Historia clínica dirigida a pacientes con patología gastro-intestinal y hepato-biliar. Interrogatorio Antecedentes y motivos de consulta del sistema digestivo y hepato-biliar: Trastornos de la deglución. Trastornos de la digestión. Nauseas y vómito. Dolor abdominal. Diarrea. Constipación. Meteorismo. Flatulencia. Distensión abdominal. Trastornos de la defecación. Ictericia. Ascitis. Hemorragia digestiva. EXAMEN DEL ABDOMEN: División topográfica. Inspección. Palpación. Percusión (bazo, hígado, estómago, páncreas, colon, duodeno, apéndice, riñón). Auscultación. Puntos dolorosos. Maniobras exploratorias. Diferencia entre hernia y eventración. Examen ano-rectal. Principales síndromes: Abdomen agudo. Hipertensión portal. Ascitis. Gastritis. Síndromes pilóricos, ictéricos y ulcerosos. II.- SEMIOLOGIA DEL SISTEMA GENITO-URINARIO Y NEFROLOGICO Repaso anatómico y fisiológico. Historia clínica dirigida a pacientes con patología genito-urinaria y neurológica. Interrogatorio. Antecedentes y motivos de consulta: Edema. Dolor lumbar (cólico reno-ureteral). Trastornos de la micción. Alteraciones del volumen urinario y del ritmo diurético. Alteración de las características de la orina. Terminología especializada en relación con el aparato genital femenino. Historia clínica gineco-obstétrica. Diagnóstico del embarazo. Trastornos de la menstruación EXAMEN FISICO: Inspección, palpación, percusión, puntos dolorosos renales y ureterales. Escroto. Pene. Testículos. Genitales femeninos. Semiologia de los principales síndromes nefrourologicos (Nefrítico. Nefrótico. Infección urinaria. Insuficiencia renal. Litiasis renal) III.- SEMIOLOGIA DEL SISTEMA OSTEO-ARTICULAR . MUSCULAR Y EXTREMIDADES: Repaso anatómico. Historia clínica dirigida a pacientes con enfermedades reumáticas. Interrogatorio. Antecedentes y Motivos de consulta. EXAMEN FISICO: (Inspección. Palpación) Principales articulaciones: Témporo-maxilar. Hombros. Codos. Muñecas. Manos y dedos. Sacroilíaca. Cadera. Rodillas. Examen de meniscos. Tobillos. Pies y Columna vertebral. Principales técnicas para el examen semiológico de cada una de ellas y sus principales alteraciones.

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GUIA PRESABERES DIGESTIVO

1. ¿Cuáles son los límites del abdomen? 2. Describa las estructuras anatómicas que se encuentran en cada cuadrante en que se

separa el abdomen. 3. Dibuje la aorta abdominal con sus ramas y relaciónelas con los órganos abdominales. 4. Con respecto a los músculos del abdomen realice un cuadro estableciendo: ubicación,

acción, irrigación e inervación. 5. Describa el conducto inguinal 6. Describa el peritoneo. 7. ¿Dónde están ubicados los apéndices epiplóicos? 8. ¿Qué conductos conforman el Colédoco? 9. ¿Qué son las áustras? 10. ¿A qué corresponde la válvula íleo cecal? 11. ¿En qué células del epitelio intestinal se produce el ácido gástrico? 12. ¿La absorción de los lípidos, carbohidratos y proteínas se lleva a cabo en que porción del

tubo digestivo? 13. ¿Dónde se inicia la digestión de los glúcidos? 14. ¿Qué hormonas modulan la acidez del estómago? 15. Neurológicamente hablando, ¿Quién controla el sistema digestivo? 16. Mediante un cuadro describa las funciones del páncreas, bazo e hígado. 17. Anatómicamente como está conformado el tracto digestivo? 18. Enuncie la fisiología de la digestión. 19. Como está irrigado el estomago? 20. Que función cumple la gastrina, el quimo, el quilo, la pepsina y la ptialina en el proceso de

la digestión? 21. Funciones del intestino delgado y grueso

GUIA PRESABERES DEL APARATO GENITOURINARIO Y NEFROLOGICO

1.- Cuales son las estructuras anatómicas que conforman el aparato genital masculino y femenino? 2.- Cuales son los músculos que conforman el periné y cual es su delimitación. 3.- Que función cumplen las gónadas masculinas y femeninas y que hormonas las regulan 4.- Cuales son las estructuras que intervienen en el proceso de erección y eyaculación? 5.- Cual es el contenido del semen y que estructuras anatómicas participan en su producción? 6.- Cuales son las estructuras anatómicas que conforman el aparato urinario? 7.- Cual es la unidad funcional del riñón y como está conformada? 8.- Describa las diferencias y constitución de la uretra masculina y femenina 9.- Enumere y explique los procesos de filtración glomerular 10.- Que función endocrina cumple el riñón y en que proceso interviene? 11.- En que parte de la nefrona se lleva a cabo la absorción de agua, sodio y potasio? 12.- Que es el medio interno? 13.- Mencione el mecanismo fisiológico de producción de la orina 14.- Como regula el riñón la presión arterial sistémica?

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15.- Defina el sistema renina-angiotensina-aldosterona 16.- Como está conformado el corpúsculo renal y cual es su función? 17.- Que volumen sanguíneo maneja el riñón en su totalidad y cuanto corresponde a filtrado y excretado?

GUIA PRESABERES OSTEOMUSCULAR

1.- Describa las células que conforman el tejido óseo 2.- Describa la estructura de un hueso largo 3.- Donde se produce la hematopoyesis y que estructura es responsable de su producción 4.- Realice un dibujo con los huesos del miembro inferior y superior 5.- Identifique y describa los músculos del miembro superior e inferior 6.- Realice un esquema con los vasos sanguíneos y los nervios del miembro superior e inferior

GUIA PRESABERES ENDOCRINOLOGIA 1.- Cuales son los componentes del sistema endócrino? 2.- Cuál es la localización anatómicas de las principales glándulas de secreción interna 3.- Concepto de Hormona 4.- Cual es la función de cada una de las glándulas de secreción interna 5.- Describa el eje hipotálamo-hipófisis-gónadas 6.- escriba la función de las hormonas que actúan a nivel del sistema genital femenino y masculino

CASO CLINICO Paciente de40 años, femenina, que consulta por venir presentando desde hace 6 meses, dolores abdominales , a veces cólicos, en región derecha del abdomen, periódicos, algunas veces acompañados de nauseas, intolerancia a comidas grasosas y ocasionales diarreas. No se acompaña de otros síntomas notorios. Al exámen físico: Facies álgida, abdomen distendido, buen estado general. T.A.130/80mm/Hg, F.C. 86min. F.R. 16min. Afebril. Hidratada. 1ª.Cuáles son las regiones anatómicas, en que se puede dividir el abdomen, y que órganos se localizan en cada una. 2ª.Cuáles son los principales síntomas abdominales, y en un cuadro correlaciónelos con la posible estructura anatómica que los origina. 3ª.En un cuadro establezca las principales patologías agudas y crónicas abdominales. 4ª.Cual es el orden adecuado para realizar un examen físico abdominal y que hallazgos podemos encontrar con cada uno de los métodos. 5ª.Donde se pueden originar síntomas digestivos que no tengan su origen en estructuras del sistema? 6ª.Cual seria la hipótesis diagnóstica mas adecuada en la paciente mencionada?

SISTEMA GENITO-URINARIO Y NEFROLOGICO:

CASOS CLINICOS

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Paciente de 30 años, femenina, que consulta por venir presentando desde hace cinco días, aumento en la frecuencia urinaria, con molestias y dificultad para evacuar la orina, fiebre ligera no medida, sed, ligero dolor lumbar y malestar general. Niega antecedentes similares. Refiere periodo gripal unos días antes. Casada , 1 hijo, ama de casa. No hay otros antecedentes.Al examen físico: buen estado general, T 37.7 F.C. 88/min. F.R.18/min. T.A. 125/80mm/Hg.Auscultación cardiorrespiratoria normal 1.- En un cuadro establezca las características de la micción normal. 2.- Cuáles son las alteraciones de la eliminación urinaria y posibles causas 3.- En esta paciente que datos del interrogatorio hacen falta para completar la historia. 4.- En esta paciente como se explora la patología de vías urinarias. 5.-Correlacione los síntomas presentados por la paciente con los hallazgos al examen físico. 6.- Establezca los posibles diagnósticos presuntivos y diferenciales con los síntomas en cada caso. Se hace necesario entonces conocer y aplicar los métodos exploratorios semiológicos, para

buscar los signos que nos lleven a correlacionarlo con los síntomas y poder plantear una Hipótesis

SISTEMA OSTEO-MUSCULO-ARTICULAR:

CASO CLINICO Paciente de 70 años, femenina, que consulta por dolores articulares, deformidad de las manos, limitación de la movilidad, de varios años de evolución, acentuados con los cambios de temperatura, especialmente al frio, dificultad para conciliar el sueño, síntomas progresivos acompañados de disminución del apetito, estreñimiento, dolor y parestesias de miembros inferiores.Al examen físico, paciente en regular estado general, con limitación de la movilidad, deformidad de los dedos de las manos, simétrica, discreta hiperemia piel de miembros inferiores, con edema leve e hipersensibilidad al tacto. T.A .155/85mmHg. F.R.20min. F.C. 88min. A la auscultación cardiovascular, se encuentran algunos sonidos sobre agregados pulmonares( escasos roncus y estertores basales derechos). 1- Cuales son las principales manifestaciones de patologías del sistema osteoarticular? 2-De acuerdo a los síntomas de la paciente, a que patología podría corresponder su cuadro? 3-En un cuadro relacione las manifestaciones ( signos y síntomas) de las principales patologías osteoarticulares. 4-Cuáles podrían ser los diagnósticos diferenciales. 5-Cuáles son los métodos semiológicos que debemos aplicar para la valoración del sistema osteoarticular? 6-Que manifestaciones extraarticulares se pueden presentar en pacientes con patologías de este sistema?

CASO CLINICO (ENDOCRINOLOGIA)

Paciente de 28 años, femenina , que consulta por presentar desde hace mas o menos 2 años, letargia, intolerancia al frio, calambres musculares y menorragias de comienzo insidioso, además de disminución del apetito y aumento de peso, síntomas que han sido progresivos.Al exámen físico, paciente de 1.62mts., 70Kg.de peso, facies inexpresiva, piel pálida y fría. F.R.16min. F.C.66min, auscultación cardiorrespiratoria sin alteraciones. Se plantean entonces los siguientes interrogantes:

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1-Cuáles son los principales síntomas y que otros podrían estar presentes para orientar una posible patología? 2-Cuáles deben ser los signos con los que podamos confirmar lo expuesto por la paciente? 3-Cómo debemos calcular el estado de peso de la paciente, y cuáles son los parámetros para su clasificación? 4-Cuál es el sistema comprometido, en un cuadro establezca las principales patologías de este sistema y sus manifestaciones. 5-Cuáles serian los principales paraclínicos , para confirmar un diagnostico?

UNIDAD ACADEMICA NO. 4 CUARTA ROTACION

CONTENIDO Semiología Neuropsiquiatría Semiología Endocrina Hora: 08:00- 11:30 AM. Días: Lunes. Martes. Miércoles. Jueves y Viernes. Tres (3) hrs. 30 minutos diarias. 1 hora de teoría y 2 hrs. 30 min. horas de practica TP: 21 HORAS SEMANALES Horas de T.I.: 15 HORAS SEMANALES Fecha de Inicio: 30 de octubre/2013 Fecha de Terminación: noviembre 29/2013

Tema (S):

SEMIOLOGIA NEURO-PSIQUIATRICA:

Repaso anatómico y fisiológico. Clasificación y semiogenésis de los principales signos y síntomas de las enfermedades neuro-psiquiátricas. Historia clínica dirigida a pacientes con alteraciones neurológicas y psiquiátricas. Interrogatorio, antecedentes y motivos de consulta del sistema neuro-psiquiátrico: Actitud. Conducta. Melancolía. Hiperminia e hipominia. Excitación. Depresión. Inquietud. Acatisia. Agitación. Ilusiones. Alucinaciones. Amnesia. Trastornos de pensamiento y afecto. Cefalea. Pérdida de conocimiento. Mareos, vértigo y trastornos del equilibrio. Movimientos anormales involuntarios. Debilidad muscular. Convulsiones. Trastornos de la visión. Dolor, hormigueo y adormecimiento. Trastornos del sueño. EXAMEN FISICO: Dominancia hemisférica: mano, pie, ojo. Coordinación neuro-muscular. Praxia. Gnosis. Lenguaje. Examen de la esfera mental. Estado de conciencia. Estado mental. Pares craneanos. Examen del sistema motor. Sensibilidad. Movilidad. Reflejos (profundos y superficiales). Maniobras para despertar dolor. Signos meníngeos. SÍNDROMES: Síndrome de hipertensión endocraneana. Síndrome meningo-encefálico. Síndrome de la primera neurona motora o síndrome piramidal. Síndrome de la segunda neurona motora. Síndromes medulares y de los nervios periféricos. Síndromes extrapiramidales. Síndrome cerebeloso. Síndromes lobares. Afasias, apraxias y agnosias. Síndromes demenciales. Síndromes autonómicos

OBJETIVOS: Al finalizar el estudio de las unidades anteriores el alumno deberá estar en condiciones de:

Recapitular, complementar, integrar y dar sentido a los conocimientos adquiridos en las ciencias básicas (Anatomía. Fisiología. Histología. Patología. Etc).

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Diferenciar manifestaciones normales y anormales del examen físico general, del sistema neurológico y psiquiátrico.

Establecer una relación médico-paciente adecuada.

Confeccionar una historia clínica correcta de acuerdo a las unidades estudiadas en esta rotación.

Valorar los signos y síntomas de las principales alteraciones neuropsiquiatricas y realizar un examen físico COMPLETO del sistema neurológico y área psiquiátrica.

TOPICOS A DESARROLLAR: Cefalea (Pagina 227) Vértigo central (Pagina 237) Sincopes de origen cardiaco (Pagina 245) Ansiedad y depresión (Pagina 232) Convulsiones (Pagina 252) Coma (pagina 264)ç Debilidad muscular (Parálisis o Paresias) Pagina 274 Demencia (Pagina 288) Sistema nervioso (Pagina 853)

GUIA PRESABERES SISTEMA NERVIOSO 1.- CUALES SON LAS ESTRUCTURAS ANATOMICAS QUE CONFORMAN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. 2.- CUALES SON LAS DIVISIONES DEL ENCEFALO. 3.- DONDE SE PRODUCE Y CUAL ES EL RECORRIDO DEL LIQUIDO CEFALO-RAQUIDEO- 4.- CUALES SON LAS VIAS SENSITIVAS 5.- CUALES SON LOS TIPOS DE SENSIBLIDAD Y QUE FUNCION CUMPLE CADA UNA DE ELLAS 6.- COMO ESTAN CONSTITUIDOS LOS SISTEMAS PIRAMIDAL Y EXTRAPIRAMIDAL. 7.-QUE ES UN ARCO RELEJO Y QUE ESTRUCTURAS INTERVIENEN EN SU REALIZACION. 8.- COMO ESTA CONSTITUIDO EL SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO Y CUAL ES SU FUNCION 9.- CUAL ES EL ORIGEN REAL Y APARENTE DE LOS PARES CRANEALES. 10.- COMO ESTA CONSTITUIDO EL CEREBELO Y CUAL ES SU FUNCION. 11.- CUALES SON LOS NEURO-TRANSMISORES, ENUMERE ALGUNOS DE ELLOS Y COMO FUNCIONAN. 12.- COMO ESTA CONSTITUIDA UNA NEURONA Y COMO SE DIVIDEN SEGÚN LA CONDUCCION Y FORMA DE CADA UNA DE ELLAS 13.- QUE FUNCION CUMPLE LA VAINA DE MIELINA Y DONDE SE ENCUENTRA

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IV.- SEMIOLOGIA DEL SISTEMA ENDOCRINO Y METABOLISMO Repaso anatómico y fisiológico: Glándula tiroides, paratiroides, hipófisis, suprarrenales.. Clasificación y semiogenésis de los principales signos y síntomas de las enfermedades endocrinas. Historia clínica dirigida a pacientes con patología endocrina. Interrogatorio, antecedentes y motivos de consulta del sistema endocrino: Pérdida y aumento de peso. Alteraciones del vello corporal. Alteraciones de la distribución de la grasa corporal. Astenia y adinamia. Amenorrea. Galactorrea. Ginecomastia. Espasmos o calambres musculares (tetania). Gigantismo. Acromegalia. Hiper e hipofunción de la glándula tiroides. Diabetes mellitus. EXAMEN FISICO: Inspección y palpación de la glándula tiroides. OBJETIVOS: Al finalizar el estudio de las unidades anteriores el alumno deberá estar en condiciones de:

Recapitular, complementar, integrar y dar sentido a los conocimientos adquiridos en las ciencias básicas (Anatomía. Fisiología. Histología. Patología. Etc).

Diferenciar manifestaciones normales y anormales del examen físico general, de los sistemas gastro-intestinal, hepato-biliar, genito-urinario y nefrológico, sistema osteomuscular y endocrino.

Establecer una relación médico-paciente adecuada.

Confeccionar una historia clínica correcta de acuerdo a las unidades estudiadas en esta rotación.

Valorar los signos y síntomas de los sistemas gastro-intestinal, hepato-biliar, genital, negro-urológico y endocrino y realizar un EXAMEN FISICO COMPLETO del abdomen, genitales, vías urinarias, huesos y articulaciones.

.

TOPICOS A DESARROLLAR: Dolor abdominal agudo (Pagina 29) Dolor abdominal crónico (Pagina 35) Diarrea (Pagina 45) Esteatorrea (Pagina 53) Constipación (Estreñimiento) (Pagina 61) Ascitis (pagina 149) Esplenomegalia (Pagina 163) Disfagia (Pagina 329) Hemorragia digestiva (Pagina 414) Poliuria (Pagina 181) Polaquiuria y disuria (Pagina 188) Oliguria y anuria (Pagina 423) Amenorrea (Pagina 317) Poliartropatías (Pagina 193) Dorsolumbalgia (Pagina 201) Dolor de extremidades (Pagina 208) Dolor de cuello y hombros (Pagina 219) Abdomen (Pagina 721) Recto y tracto urogenital (Pagina 758) Extremidades (pagina 796)

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Sistema locomotor (pagina 818) Sobrepeso y obesidad: (Diabetes tipo 2-Hipotiroidismo-Enfermedad y síndrome de Cushing-Hipogonadismo- Ovario poliquístico-Insulinomas-Desordenes hipotalámicos-Obesidad idiopática-Drogas) Pagina 308 Semiología endocrina (Pagina 787)

UNIDAD No 5 TALLERES

TEMATICAS: TALLER DE SIMULACION Y HABILIDADES

Horas de T. P.: 72 HORAS Horas de T.I.: 36 HORAS Fecha de Inicio: ACORDE AL GRUPO DE ROTACION Fecha de Terminación: ACORDE AL GRUPO DE ROTACION OBJETIVO GENERAL Que los estudiantes reciban un entrenamiento en habilidades y simulación clínica basado en una fundamentación científica como un medio de educación, articulando el conocimiento con la destreza para la toma de decisiones en una forma coherente, rápida fundamentada en el conocimiento y oportuna. OBJETIVOS ESPECIFICOS

Facilitar la transición entre las ciencias básicas y las ciencias clínicas a los estudiantes de Clínica del Adulto.

Desarrollar habilidades y destrezas bajo un ambiente controlado, buscando evitar las complicaciones no deseadas de la relación estudiante paciente.

Facilitar la docencia mediante la utilización de herramientas pedagógicas de última generación, que permiten el aprendizaje “paso a paso” y la retroalimentación.

Servir como centro de educación continuada. JUSTIFICACION Un modelo o maniquí no es otra cosa que un medio para reproducir un fenómeno que se pretende señalar o enseñar para afectar el comportamiento humano. De esta manera los modelos se vuelven útiles para la aplicación del conocimiento y el estudiante tiene la oportunidad de interactuar creativamente con el contenido del aprendizaje vía la “ realidad simulada”. Los modelos de simulación presuponen el concepto del aprendizaje por descubrimiento y no por instrucción programada. Nos proveerán de un verdadero laboratorio virtual. Crean la oportunidad de solución de un problema, en un ambiente de motivación e intereses por parte de los estudiantes.

COMPETENCIAS

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En ser

El estudiante demuestra capacidad crítica y trabajo en grupo

Habilidad para comunicarse con los compañeros, docentes, directivos y pacientes En el saber

Identifica las características de la enfermedad coronaria , valvular y sus cambios electrocardiográficos

Expone ideas sobre las miocardiopatías, arritmias cardiacas e hipertensiva

Describe los aspectos fundamentales del ECG

En el saber

Realizar una historia clínica adecuada

Interpreta un ECG normal, arritmias frecuentes y enfermedad coronaria

Interpretar ayudas diagnosticas básicas relacionadas con los trastornos cardiovasculares y pulmonares

METODOLOGIA

La metodología utilizada es el método de aprendizaje basado en problemas (ABP)

EVALUACION Practica 15 puntos Teoría 35 puntos

MATERIALES UTILIZADOS Es obligatorio el uso de la bata; en la rotación de clínica del adulto y semiología es necesario traer fonendoscopio, guantes u otros materiales solicitados previamente por el docente.

DOCENTES Dres.:

Luis Fernando Avendaño Gutiérrez

Hugo José Mier Barros.

Eduardo Barreneche Baute

Víctor Hernández Linero

María Cristina Chávez