mg. inés demaría 2015. las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos...
TRANSCRIPT
![Page 1: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/1.jpg)
Mg. Inés Demaría2015
![Page 2: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/2.jpg)
Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios, como el papiro quirúrgico de Edwin Smith.
Hipócrates en el siglo V a C escribió un libro sobre uroscopía.
En la Edad Media los médicos concentraron sus esfuerzos en la uroscopía y recibían información en el examen de orina como parte de su formación.
Strasinger y Di Lorenzo; 2010.
![Page 3: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/3.jpg)
Gráfico utilizado para el análisis de orina (National Library of Medicine)
![Page 4: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/4.jpg)
1. Es de fácil acceso y recolección
2. Contiene información, que puede obtenerse por pruebas de laboratorio de bajo costo, sobre muchas de las principales funciones metabólicas del organismo.
Strasinger y Di Lorenzo; 2010.
![Page 5: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/6.jpg)
Tipo de muestra Propósito
Al azar Cribado
Primera de la mañana CribadoPruebas de embarazoProteína ortostática
En ayunas (segunda de la mañana) Detección y control de diabéticos
Posprandial a las 2 horas Control de diabéticos
Prueba de tolerencia a la glucosa Opcional con muestras de sangre en la prueba de tolerancia a la glucosa
24hs. o tiempo establecido Pruebas químicas cuantitativas
Strasinger y Di Lorenzo; 2010.
![Page 7: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/7.jpg)
Tipo de muestra Propósito
Por cateterismo Cultivo bacteriano
Muestra limpia de chorro medio CribadoCultivo bacteriano
Aspiración suprapúbica Orina vesical para cultivo bacterianoCitología
Recolección en tres frascos Infección prostática
Strasinger y Di Lorenzo; 2010.
![Page 8: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/8.jpg)
El más habitualmente utilizado es la refrigera- ción entre 2 y 8°C.
Los conservantes son bactericidas, que inhiben la ureasa y preservan los elementos, que no interfieren en las determinaciones químicas.
No existe conservante ideal. Se elige el que mejor se adapte a las necesidades del análisis (refrigeración, timol, ác. bórico, tolueno, etc.)
Strasinger y Di Lorenzo; 2010.
![Page 9: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/9.jpg)
• Análisis físico: aspecto, color, olor, densidad• Análisis químico: pH, glucosa, cuerpos cetónicos,
proteínas, pigmentos biliares, urobilina • Análisis microscópico• Células, leucocitos, piocitos, hematíes, cristales:
se informa semicuantificados como aislados, escasos, regular, abundante, campo cubierto.
• Los cilindros: se informan según aparecen por campo del mayor aumento, discriminando entre los distintos tipos
Strasinger y Di Lorenzo; 2010.
![Page 10: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/11.jpg)
Turbia
Ligeramente opalescente
Límpida
Aspecto
![Page 12: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/12.jpg)
La orina recién emitida es generalmente de aspecto límpido, en especial si es una muestra
de chorro medio.
Color habitualPuede diferir entre los laboratorios: amarillo
pálido, amarillo, amarillo oscuro, ámbar.
Strasinger y Di Lorenzo; 2010.
![Page 13: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/13.jpg)
Una orina límpida y de color amarillo muy claro a ámbar no es
siempre normal
![Page 14: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/14.jpg)
¿Por qué puede ser turbia una orina?
¿?
![Page 15: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/15.jpg)
Turbiedad
No patológico
Patológico
CristalesTalcoMucusCélulasSemenMateria Fecal
LeucocitosHematíesCristales
Anormales
Se corresponde con la magnitud del sedimento
Strasinger y Di Lorenzo; 2010.
![Page 16: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/16.jpg)
Strasinger y Di Lorenzo; 2010.
Amarillo muy claro
Negro
Consumo reciente de líquido
MetahemoglobinaMelaninaMetildopa o levodopaMetronidazol
![Page 17: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/18.jpg)
Amarillo oscuro, ámbar o anaranjado
Normal Pig. Amarillo (anormal)
Pig. Bil. Urobil/a
Espuma amarilla
Espuma no amarilla
Strasinger y Di Lorenzo; 2010.
InterferenciaFenazopiridina
![Page 19: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/19.jpg)
Rojo, rosado o marrón
Nebulosa
Eritrocitos (hematuria)
Límpida
Mioglobinuria
Hemoglobinuria
Plasma rojo Plasma límpido
Diferenciación de la orina roja que por pruebas químicas es positiva para sangre
Strasinger y Di Lorenzo; 2010.
![Page 20: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/20.jpg)
Rojo, rosado o marrón
Otras causasPatológicas No Patológicas
Porfirinas•Menstruación•Alimentos muy coloreados•Medicamentos (rifampicina, fenoftaleína)
Strasinger y Di Lorenzo; 2010.
![Page 21: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/21.jpg)
Azul y verde
Patológicas Otras
Aumento del indicán
Infecciones con Ps. spp.(intestinal y urinaria)
•Pastillas para halitosis•Medicamentos (azul de metileno, metrocarbamol, etc.)•Derivados del fenol
Infecciones Klebsiella y Providencia(en bolsas)
Strasinger y Di Lorenzo; 2010.
![Page 22: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/22.jpg)
Marrón y negro
Medicamentos como fenildopa, levodopa, derivados del fenol y nitronidazol
Homogentísico derivado de la fenilalanina
Melanina
Strasinger y Di Lorenzo; 2010.
![Page 23: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/23.jpg)
Es la gravedad específica de una solución comparada con la de un
volumen similar de agua destilada a una temperatura parecida.
Strasinger y Di Lorenzo; 2010.
![Page 24: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/24.jpg)
La reabsorción suele la primera función renal que se ve afectada.
Esta evaluación puede realizarse a través de la medida de la densidad la cual proporciona información preliminar valiosa.
Strasinger y Di Lorenzo; 2010.
![Page 25: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/25.jpg)
Correlaciones clínicas
Densidad del filtrado plasmático que entra a glomérulo: 1,010
Densidad 1,010: isostenuriaDensidad menores a 1,010: hipostenuriaDensidad mayores a 1,010: hiperestenuria
Strasinger y Di Lorenzo; 2010.
![Page 26: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/26.jpg)
Muestras al azar• 1,003 a 1,035 de acuerdo a la hidratación del
paciente.• Normal densidades mayores de 1,023• Mayores de 1,035: sustancia extraña, glucosa o
proteínas. Correcciones.
Strasinger y Di Lorenzo; 2010.
![Page 27: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/27.jpg)
Strasinger y Di Lorenzo; 2010.
![Page 28: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/28.jpg)
Las tiras reactivas constan de almohadillas impregnadas en sustancias químicas adhe-ridas a una tira plástica. Se produce una reacción química cuando la almohadilla to-ma contacto con la orina. Las reacciones se interpretan mediante la comparación me-diante la comparación del color producido sobre la almohadilla con una escala cromá-tica provista por el fabricante.
Strasinger y Di Lorenzo; 2010.
![Page 29: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/30.jpg)
Si se utiliza una técni-ca incorrecta se pue-den producir errores.
Strasinger y Di Lorenzo; 2010.
![Page 31: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/31.jpg)
Dejar que las muestras refrigeradas alcancen la temperatura ambiente.
Homogeneizar la muestra. Introducir la tira en la muestra por poco
tiempo. Eliminar el exceso de orina apoyando la tira
contra el borde. Comparar con la escala cromática al tiempo
recomendado usando buena luz.
Strasinger y Di Lorenzo; 2010.
![Page 32: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/34.jpg)
Examen químico
pH
![Page 35: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/35.jpg)
al azaral azar4,5-84,5-8
primera de la mañana
5-65-6
post-ingestapost-ingestapH>7pH>7
Strasinger y Di Lorenzo; 2010.
![Page 36: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/36.jpg)
pH > 9pH > 9
en orina recién emitida
nueva muestra
Strasinger y Di Lorenzo; 2010.
![Page 37: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/37.jpg)
Ayuda a determinar trastornos sistémicos del equilibrio ácido ba-se metabólicos o respiratorios
Ayuda al manejo de alteraciones urinarias que requieren se mantenga un pH específico
Strasinger y Di Lorenzo; 2010.
![Page 38: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/38.jpg)
Examen químico
GLUCOSA
![Page 39: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/39.jpg)
Habitualmente no se detecta Aparece cuando la
concentración en orina supera el
umbral renalumbral renal
Prieto Valtueña, Balcells, 2006
![Page 40: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/40.jpg)
Sin Sin hiperglicemiahiperglicemia
Con Con hiperglicemiahiperglicemia
•Tubulopatías (Sme. Fanconi).•Embarazo.
•Diabetes mellitus•Otras endocrinopatías•Enfermedad pancreática•Alteraciones del SNC (hipotál.)•Alteraciones metabólicas graves•Fármacos Prieto Valtueña, Balcells, 2006
![Page 41: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/41.jpg)
Falsos positivosFalsos negativos
Muestra
del recipiente
Muestra
de la temperaturaH2O2, detergentes, azúcares
Otros azúcares
cc, ascórbico, densidad elevada
Strasinger y Di Lorenzo; 2010.
![Page 42: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/42.jpg)
Examen químico
PROTEÍNAS
![Page 43: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/43.jpg)
Detecta fundamentalmente albúmina (Alb). Sensibilidad a la Alb Multistix 15-30 mg/dL
Chemstrip 6 mg/dL. Se considera trazas cuando la concentración es
menor de 30 mg/dL. Ante el informe de trazas se debe considerar la
densidad de la orina.
Strasinger y Di Lorenzo; 2010.
![Page 44: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/44.jpg)
prerrenal
renal
posrrenal
•Que afectan al plasma•Generalmente transitorias•Proteínas bajo PM•Hemoglobina•Mioglobina•Prot. Fase aguda
•Glomerular•Tubular•Ortostática•Microalbuminuria
•Proteínas que se agregan de vías bajas•Infecciones e inflamaciones•Menstruación•Líquido prostático/ inflamaciones
Strasinger y Di Lorenzo; 2010. OTRAS TÉCNICAS
![Page 45: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/45.jpg)
Habitualmente no se detecta
Valores esperadosAdultos < 150 mg/díaNiños < 140 mg/m2/día
60% filtradas
40% por el urotelio
Ante la presencia de proteinuria
Prieto Valtueña, Balcells, 2006
semicuantificar
Cuantificar proteínas y, en orinas aisladas, tam-bién creatininaÍndice < 200mg/g
Investigar origen
Strasinger y Di Lorenzo; 2010.
Aranalde y col., 2010
![Page 46: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/46.jpg)
Conviene investigar: Si se asocia con procesos o a síntomas/signos de
enfermedad sistémica. La cantidad de proteínas que se eliminan en 24hs
para determinar su magnitud. Carácter transitorio o permanente (con al menos
dos determinaciones).
.
Prieto Valtueña, Balcells,2006
![Page 47: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/47.jpg)
Influencia de la postura. Una medición después de 24 hs. de reposo y luego de vida normal.
La composición de la proteinuria y la presen-cia de proteínas anómalas: proteinograma o inmunoelectroforesis en orina.
Según la clínica del paciente se irán pidiendo estudios complementarios.
Prieto Valtueña, Balcells, 2006
![Page 48: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/48.jpg)
Falsos positivos
•Orina alcalina•Muestras pigmentadas•Alta densidad
muestra externo
•Detergentes•Antisépticos
Falsos negativos
•Proteínas distintas a la albúmina•Microalbuminuria
Strasinger y Di Lorenzo; 2010.
![Page 49: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/49.jpg)
Examen químico
OTRAS DETERMINACIONES
![Page 50: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/50.jpg)
Depende de la marca de tiras reactivas pero, en general se determinan, además de los metabolitos
nombrados:
Nitritos
Leucocitos
Urobilinógeno
Sangre
Cuerpos cetónicos
Bilirrubina
![Page 51: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/51.jpg)
Si se utiliza una técni-ca incorrecta se pue-den producir errores.
Strasinger y Di Lorenzo; 2010.
![Page 52: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/52.jpg)
Las tiras reactivas y las escalas cromáticas de los diferentes fabrican-tes no son intercambia-bles..
![Page 53: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/53.jpg)
Sedimento Sedimento urinariourinario
![Page 54: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/54.jpg)
A través de una metodología de trabajo estandarizada en el laboratorio se puede obtener un resultado confiable.
Gómez Lagos y Col., 2013
![Page 55: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/55.jpg)
¿?
¿Es de importancia clínica ¿Es de importancia clínica el informe del sedimento el informe del sedimento
urinario?urinario?
![Page 56: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/56.jpg)
¿Qué elementos formes se pueden encontrar en orina?
![Page 57: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/57.jpg)
Generalmente se informan:Los cilindros como número promedio por campo de 100x.Los leucocitos y hematíes como número promedio por campo de 400x.
Strasinger y Di Lorenzo, 2010
![Page 58: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/59.jpg)
Las células epiteliales, cristales y otros ele-mentos también pueden informarse como:
aislados +/- 1-2 elementos cada varios campos 400x
escasos + 1-3 elementos por campo 400x
regular ++ 4-10 elementos por campo 400x
abundante +++ +10 elementos por campo 400x
Strasinger y Di Lorenzo, 2010Nigro, 1986
![Page 60: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/60.jpg)
Informe de análisis microscópico
1-3 eritrocitos por campo de 400x
2-4 leucocitos por campo de 400x
Células epiteliales escasas
0- 4 cilindros hialinos por campo de 100x
Strasinger y Di Lorenzo, 2010
![Page 61: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/61.jpg)
Heintz y Althof, 1994
![Page 62: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/62.jpg)
Heintz y Althof, 1994
![Page 63: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/63.jpg)
Heintz y Althof, 1994
![Page 64: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/64.jpg)
Heintz y Althof, 1994
![Page 65: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/66.jpg)
CélulasCélulas
Extraordinariamente frecuente Extraordinariamente frecuente con escaso valor diagnósticocon escaso valor diagnóstico
Balcells, 2006
Búsqueda de diferenciación de distintos tipos de células
Anátomo patólogo
Heintz y Althof, 1994
![Page 67: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/67.jpg)
HematuriaHematuria
Macroscópica Microscópica
Tipo I Tipo II
Glomerular Eritrocitos dismór-ficos con o sin ci-lindros hemáticos
No glomerularEritrocitos conserva-dos(tumores, quistes renales, IU, litiasis)
Argente Álvarez, 2006
![Page 68: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/68.jpg)
LeucocituriaLeucocituria
> 4-5 por campo 40 x> 4-5 por campo 40 x
Predominio PMN
Argente Álvarez, 2006
Recuento de eosinófilos
Desarrollo bacteriano
SÍSÍ NONOLitiasis,
nefritis, etc.
>1 % >5%
Nefritis inters-ticial por fár-macos
IU, rechazo transplantes
![Page 69: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/69.jpg)
Heintz y Althof, 1994
![Page 70: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/70.jpg)
Cilindros granulososCilindros granulosos
Heintz y Althof, 1994
![Page 71: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/71.jpg)
Cilindros leucocitariosCilindros leucocitarios
Heintz y Althof, 1994
![Page 72: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/72.jpg)
Cilindros mixtosCilindros mixtos
![Page 73: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/73.jpg)
Cilindros de mioglobinaCilindros de mioglobina
![Page 74: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/74.jpg)
Cilindros eritrocitariosCilindros eritrocitarios
![Page 75: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/75.jpg)
Cilindros céreosCilindros céreos
![Page 76: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/76.jpg)
Presentaciones del ác. úricoPresentaciones del ác. úrico
Heintz y Althof, 1994
![Page 77: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/77.jpg)
Presentaciones de oxalato de calcioPresentaciones de oxalato de calcio
Strasinger y Di Lorenzo, 2010
![Page 78: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/78.jpg)
Balcells Gorina A. (2001). La Clínica y el Laboratorio. Interpretación de análisis y pruebas funcionales. Exploración de síndromes. Cuadro biológico de las enfermedades. 18° Ed. 2° Reimp. Barcelona, España: Masson o Versión superior.
Argente H., Álvarez M. (2006). Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza basada en el paciente. Barcelona, España: Panamericana.
Pernigotti M. (2014). Sedimentos urinarios en el diagnóstico médico. Notiwiener 47 (166) 1-7. Recuperado el 21de mayo de 2015 de http://www.notiwiener.net/2015/01/sedimentos-urinarios-en-el-
diagnostico-clinico/
![Page 79: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/79.jpg)
![Page 80: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/80.jpg)
CASOS PARA CASOS PARA ESTUDIARESTUDIAR
![Page 81: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/81.jpg)
Un hombre deportista preocupado lleva una muestra de orina límpida y roja al consultorio médico:•A.- ¿Esperaría encontrar eritrocitos en el examen microscópico? Justifique la respuesta.•B.- Mencione dos causas patológicas de orina roja y límpida.
Strasinger y Di Lorenzo; 2010.
![Page 82: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/82.jpg)
C.- El paciente informó que la orina aparecía turbia cuando la recolectó la noche anterior, pero que a la mañana era límpida ¿Es esto posible?
D.-Si la prueba química de sangre es negativa ¿qué preguntas debe hacerle el médico al paciente?
Strasinger y Di Lorenzo; 2010.
![Page 83: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/83.jpg)
El paciente ingresado en la sala de urgencias tras un episodio de síncope tiene una glicemia en ayunas de 450 mg/dL. Los resultados de la orina habitual son:Color: amarillo pálido Claridad: límpidaDensidad: 1,020 pH: 5 Proteína: 1+ Glucosa: 250 mg/dLCetonas: negativo Sangre: negativoBilirrubina: negativo Urobilinógeno: negativoNitritos: negativos Leucocitos: negativo
Strasinger y Di Lorenzo; 2010.
![Page 84: Mg. Inés Demaría 2015. Las referencias de estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios,](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022103007/5665b4e81a28abb57c94aa72/html5/thumbnails/84.jpg)
• A.- Explicar la correlación entre los resultados en sangre y en orina.
• B.- ¿Cuál es el trastorno metabólico que con más probabilidad sufre el paciente?
• C.- Si se considera la enfermedad del paciente, ¿cuál es la importancia del resultado de sus proteínas?
• D.- ¿Qué podría haberse hecho para retrasar el comienzo de la proteinuria en este paciente?
• E.- Si el paciente en este estudio tuviera una glu-cemia normal ¿a qué podría atribuirse la Gluo?
Strasinger y Di Lorenzo; 2010.