metabolismo fosfocalcico. pth. calcitonina. vit
TRANSCRIPT
Metabolismo Fosfocalcico. PTH. Metabolismo Fosfocalcico. PTH. Calcitonina. Vit DCalcitonina. Vit D
• Ca Ca sales complejas Función mecánica en sales complejas Función mecánica en esqueletoesqueleto
Forma iónica Forma iónica (Tiene diversas funciones metabólicas)(Tiene diversas funciones metabólicas)
Transmisión nerviosa
Contracción muscular
Cambios de permeabilidad de membrana
Mediador de la acción hormonal
Coagulación
Actividad neuromuscular
P Junto al Ca forma los cristales de apatita que se depositan sobre la matriz de colágeno (85% del fósforo del organismo)
Ppal. Amortiguador intracelular y urinario
Componente esencial de los ác. Nucleicos y fosfolípidos
Metabolismo Fosfocalcico. PTH. Metabolismo Fosfocalcico. PTH. Calcitonina. Vit DCalcitonina. Vit D
Metabolismo Fosfocalcico
Absorción y excreción:
CaFuente principal Leche y Lácteos
Aporte x dieta: 1g/día
Se absorben: 300mg el resto se elimina x heces
Se segrega x bilis y jugos pancreáticos: 125mg/día
Por lo tanto: Absorción neta 175mg
Eliminación: 825mg
Metabolismo Fosfocalcico
En el LEC 900mg de calcio
500mg aprox. Se intercambian a diario en el proceso de destrucción y formación ósea
La absorción de Ca se incrementa x el PH ácido del intestino y fundamentalmente x Vit D
La hormona de crecimiento también potencia la absorción de Ca
ABSORCIONYeyuno y Duodeno en contra del gradiente x acción de la Vit. D
Metabolismo Fosfocalcico
P Requerimiento 1g/día
La absorción alimentaria representa el 70% y ocurre en la porción media del intestino
Para ser absorbido necesita Na. Es potenciada por Vit D e indirectamente por PTH y Hna. De Crecimiento.
30% se eliminan por heces pero la ppal. Vía de eliminación es el riñón
Se excretan aprox. 600mg/día
Distribución en los fluidos corporales
(CALCIO)
Concentración aprox. de Ca 9 - 10 mg x 100ml de sangre
Se encuentra en el organismo en 3 formas:
•41% combinado con Prot. Plasmáticas (no difusible)
•9% difusible pero unido a otras sustancias por lo tanto no ionizado
•50% ionizado y difusible (importante para la > parte de las funciones que se le atribuyen en el corazón, snc y formación ósea
•HIPOCALCEMIA
Cuando el Ca desciende por debajo de los 6mg/100ml
TETANIA
•HIPERCALCEMIA
Cuando el Ca supera los 17mg/100mlDepresión del SNC
MUERTE
Distribución en los fluidos corporales (FOSFATO)
En plasma: 80% en forma divalente (HPO4)En plasma: 80% en forma divalente (HPO4) 20% en forma monovalente (H2PO4)20% en forma monovalente (H2PO4)
Ambos a PH fisiológico (7,40)Ambos a PH fisiológico (7,40)
El promedio de la El promedio de la concentración de fósforoconcentración de fósforo que representan que representan ambos fosfatos es de ambos fosfatos es de 4mg/100ml de sangre4mg/100ml de sangre
A diferencia del calcio esta concentración es muy inestable, A diferencia del calcio esta concentración es muy inestable, varía con la dieta y tiene además un ritmo circadiano varía con la dieta y tiene además un ritmo circadiano
PARATHORMONAPARATHORMONA
Paratiroides
Hiperfunción
Hipofunción
Aumenta la reabsorción de Ca óseo
Hipercalcemia en el LEC
Disminución del Ca
PTH sangre venosa Sangre periférica, fragmentos de PTH sin actividad biológica
En riñón e hígado se escinde la PTH para liberar el fragmento aminoterminal 1-34 que es el biológicamente activo. El hueso capta el fragmento activo y éste estimula síntesis de AMPc. La calcemia regula la velocidad del metabolismo
HIPOCALCEMIA HIPERCALCEMIALo acelera Lo retrasa
Efecto sobre el hueso y el riñónEfecto sobre el hueso y el riñón
• Rápido (minutos)Rápido (minutos)Actúa sobre las células óseas ya existentes promoviendo Actúa sobre las células óseas ya existentes promoviendo
la reabsorción óseala reabsorción ósea
• Lento (Días a semanas)Lento (Días a semanas)Estimula los osteoclastos esto implica pérdida de Ca y P Estimula los osteoclastos esto implica pérdida de Ca y P
por parte del hueso y además perdida de masa óseapor parte del hueso y además perdida de masa ósea
A nivel renal la administración de PTH produce inmediata y rápida pérdida de P por orina y aumenta la reabsorción de Ca
Control de la secreciónControl de la secreción
PTH
Aumento
Disminución
La más pequeña disminución de Ca en sangre produce aumento en la secreción de PTH como así también hipertrofia de la glándula x Ej: Raquitismo, embarazo y lactancia
Cualquier incremento en el Ca sérico disminuye la producción de PTH y el tamaño de la glándula. Se observa en :
•Exceso de Ca en la dieta
•Aumento de la Vit D de la dieta
•Aumento de la reabsorción ósea x una enf. Del esqueleto
VITAMINA DVITAMINA D
• Tiene un potente efecto para aumentar la absorción de Ca Tiene un potente efecto para aumentar la absorción de Ca del tubo intestinal como así también en el depósito y la del tubo intestinal como así también en el depósito y la extracción del mismo del huesoextracción del mismo del hueso
• La Vit D no es una sustancia activa, debe ser La Vit D no es una sustancia activa, debe ser transformada por reacciones hepáticas y renales en 1-25 transformada por reacciones hepáticas y renales en 1-25 Dihidroxicolecalciferol (Activa)Dihidroxicolecalciferol (Activa)
• El Colecalciferol (Vit D3) es un compuesto derivado de El Colecalciferol (Vit D3) es un compuesto derivado de los esteroleslos esteroles
• Esta sustancia se forma en la piel expuesta al sol por Esta sustancia se forma en la piel expuesta al sol por acción de los rayos UV que actúan sobre el acción de los rayos UV que actúan sobre el 7 -Dihidrocolesterol7 -Dihidrocolesterol
• Por lo tanto, la adecuada exposición al sol previene el Por lo tanto, la adecuada exposición al sol previene el déficit de Vit Ddéficit de Vit D
VITAMINA DVITAMINA D
• El primer paso en la activación del colecalciferol es la El primer paso en la activación del colecalciferol es la conversión de 25-hidroxicolecalciferol que ocurre en conversión de 25-hidroxicolecalciferol que ocurre en el hígado con Feedback negativo. Este mecanismo es el hígado con Feedback negativo. Este mecanismo es de importancia porque previene una excesiva de importancia porque previene una excesiva concentración de 25h ante un aumento de Vit D3. concentración de 25h ante un aumento de Vit D3. No convertida se puede almacenar en el organismo No convertida se puede almacenar en el organismo meses pero una vez convertida no.meses pero una vez convertida no.
• El 25h es convertido en riñón a El 25h es convertido en riñón a 1-25 dihidroxicolecalciferol que es la forma activa de 1-25 dihidroxicolecalciferol que es la forma activa de la Vit Dla Vit D
• La transformación de 25h a 1-25h requiere de PTH por La transformación de 25h a 1-25h requiere de PTH por lo tanto la PTH es de vital importancia para la acción lo tanto la PTH es de vital importancia para la acción de la Vit D en el organismode la Vit D en el organismo
CALCITONINACALCITONINA
Hormona segregada por las células parafoliculares de la Hormona segregada por las células parafoliculares de la Tiroides o células C Tiroides o células C
Reduce los niveles de Ca sérico de 3 maneras:Reduce los niveles de Ca sérico de 3 maneras:• Efecto inmediato, disminuye el efecto osteolítico Efecto inmediato, disminuye el efecto osteolítico
favoreciendo los depósitos de Ca en el huesofavoreciendo los depósitos de Ca en el hueso• Por aumento de la actividad osteoblástica luego de 1h de Por aumento de la actividad osteoblástica luego de 1h de
administradaadministrada• Por impedir la formación de nuevos osteoclastosPor impedir la formación de nuevos osteoclastos
Un aumento del 10% del Ca sérico produce un incremento de Un aumento del 10% del Ca sérico produce un incremento de 3 veces en la secreción de calcitonina3 veces en la secreción de calcitonina