mesoterapia antihomotóxica en lesiones deportivas de ... reckeveg 2001.pdf · i.ordiz, j....
TRANSCRIPT
Escuela de Medicina Deportiva
UNIVERSIDAD DE OVIEDO
Mesoterapia antihomotóxica en lesiones
deportivas de partes blandas
Ignacio Ordiz
Jorge Egocheaga
Miguel del Valle
I.Ordiz, J. Egocheaga, M. del Valle.
Mesoterapia antihomotóxica en lesiones de portivas de partes blandas.
Página 2
Indice
I- Introducción ................................................................................................................... 3
Ia- Bases de la Mesoterapia.......................................................................................................3
Ib- Mesoterapia y Medicina del Deporte....................................................................................3
II- OBJETIVOS ................................................................................................................. 5
III- MUESTRA Y MÉTODO ............................................................................................ 6
IIIa Muestra..............................................................................................................................6
IIIb Método ..............................................................................................................................7
IIIc Materiales empleados. ........................................................................................................9
IIId Fármacos empleados ........................................................................................................ 10
IV- RESULTADOS.......................................................................................................... 11
V- DISCUSIÓN................................................................................................................ 14
VI- CONCLUSIONES ..................................................................................................... 17
VII- BIBLIOGRAFÍA...................................................................................................... 18
I.Ordiz, J. Egocheaga, M. del Valle.
Mesoterapia antihomotóxica en lesiones de portivas de partes blandas.
Página 3
I- Introducción Ia- Bases de la Mesoterapia
La Mesoterapia o inyección intradérmica de medicamentos se caracteriza
por potenciar los efectos beneficiosos de los fármacos administrados,
condicionando una disminución de la frecuencia de administración de los
mismos y, paralelamente, de su potencial yatrógeno1,2.
Diferentes estudios y la propia experiencia clínica, demuestran que el
efecto terapéutico de la Mesoterapia depende de dos hechos fundamentales:
1. La profundidad de inyección: la cinética de los medicamentos
administrados por la vía intradérmica parece seguir un modelo mamilar
propio, en el que existirían diferentes compartimentos periféricos, uno de
ellos situado en las proximidades del lugar de administración de los
fármacos que viene representado por la matriz del tejido conjuntivo y que
actuaría como distribuidor y reservorio. Este compartimento periférico
próximo viene definido por un concepto de profundidad de inyección, tal
como apunta Corpas3 basándose en estudios farmacocinéticos de Corbel4,
Kaplan y Rincourt5, entre otros.
2. Fragmentación de las dosis. Este hecho adquiere importancia por cuanto
la acción farmacológica de un principio activo sólo se manifiesta cuando
éste se fija sobre un receptor, ya sea de forma reversible o irreversible.
Podemos sospechar que a mayor fragmentación de dosis, mayor número
de receptores estimulados y por tanto, mayores efectos terapéuticos,
según el concepto de “interface-meso” descrito por Kaplan6.
Ib- Mesoterapia y Medicina del Deporte
El empleo de la técnica mesoterápica en el tratamiento las lesiones
deportivas fue rápidamente adoptado por los practicantes7,8, puesto que: 1. la
curación de la lesión debe hacerse rápidamente para reiniciar la actividad lo
antes posible; 2. debe ser ad integrum, sin secuelas que limiten o anulen los
I.Ordiz, J. Egocheaga, M. del Valle.
Mesoterapia antihomotóxica en lesiones de portivas de partes blandas.
Página 4
logros adquiridos tras muchos años de esfuerzos y duros entrenamientos; y 3.
sin producir yatrogenia.
La Mesoterapia, gracias a sus peculiaridades farmacocinéticas (que, si
bien no se conocen estrictamente, se intuyen por los resultados clínicos
después de más de 40 años de experiencias) hace que los efectos colaterales
inherentes al uso de ciertos medicamentos se vean reducidos por ser una
técnica que “potencia” los efectos benéficos de los fármacos “minimizando” sus
posibles efectos no deseados. Sin embargo, una mala praxis mesoterápica
puede ser responsable de la aparición de yatrogenia en estos tratamientos12,9,10,.
Siguiendo a Mrejen13, son buenas indicaciones de la Mesoterapia las
tendinopatías aisladas, los esguinces leves o moderados, las elongaciones
musculares y las contusiones moderadas, las retracciones cápsulo-tendino-
musculares medias, algunos síndromes de sufrimiento mecánico de nervios
periféricos y tendones, sufrimientos articulares plurifocales de articulaciones
periféricas, los sufrimientos degenerativos mecánicos del raquis, algias y
molestias postoperatorias y como ayudante privilegiado de la rehabilitación
funcional y fisioterapia.
Son contraindicaciones absolutas a la técnica mesoterápica, el miedo
insuperable a las agujas que algunas personas padecen, las fracturas, las
luxaciones, ciertas lesiones neurológicas, las patologías meniscales --entre
otras--, problemas en los que la cirugía nunca será reemplazada. Otras son
contraindicaciones relativas, tales como las rupturas tendinosas, los esguinces
graves, distensiones importantes, cuando coexiste una patología de base que
se puso de manifiesto o se agravó con la lesión (infección, tumor, etc.), cuando
existe una infección cutánea o un gran hematoma en vías de formación en la
piel que recubre la zona lesionada, etc.
I.Ordiz, J. Egocheaga, M. del Valle.
Mesoterapia antihomotóxica en lesiones de portivas de partes blandas.
Página 5
II- OBJETIVOS
1. Determinar los efectos beneficiosos de la mesoterapia empleando
medicamentos antihomotóxicos en las lesiones deportivas de partes
blandas.
2. Cuantificar el número de sesiones necesarias para la mejoría o
remisión de la sintomatología así como el ritmo de aplicación.
3. Objetivar la posible yatrogenia de las técnicas mesoterápicas en los
deportistas.
4. Analizar la aceptación de la técnica por parte de los atletas.
I.Ordiz, J. Egocheaga, M. del Valle.
Mesoterapia antihomotóxica en lesiones de portivas de partes blandas.
Página 6
III- MUESTRA Y MÉTODO IIIa Muestra
El presente estudio ha sido realizado analizando retrospectivamente las
lesiones que afectaron a un total 138 deportistas varones pertenecientes a los
equipos federados de la Universidad de Oviedo (atletismo masculino,
baloncesto femenino, balonmano masculino, fútbol, rugby, esquí,…) siendo
todos atletas de competición, participantes en torneos de carácter nacional e
internacional, así como atletas aficionados no competitivos y estudiantes que
realizaban ejercicio físico. El rango de edades va desde los 20 a los 33 años,
con una media de 24.2. En este estudio, por tanto, no se ha pretendido
homogeneizar las modalidades deportivas ni el nivel competitivo, sino el tipo de
lesiones.
Para el diagnóstico de las lesiones deportivas se realizó una exploración e
historia clínica normal en cualquier consulta de Medicina Deportiva
complementándose en algunos casos con métodos de diagnóstico por imagen.
Las lesiones fueron divididas, en función del tiempo de evolución, en
agudas y crónicas. Se consideró lesión aguda aquella de menos de 4 semanas
de evolución, y lesión crónica la que superaba este tiempo, así en este trabajo
se pretende valorar la respuesta del tratamiento en función del tiempo de
evolución de la lesión y no en función a su gravedad.
El número de lesiones valoradas y tratadas ha sido de 158 de las cuales
124 eran crónicas (78.4%) y 34 agudas (21.5%) (Tabla I).
En las lesiones crónicas, este método nunca fue abordado como primera
intención; solamente era empleado cuando los procedimientos más arraigados
en su tratamiento mostraban su ineficacia (medicina física, toma de AINE, etc.).
A pesar de ello, durante el seguimiento de la lesión con mesoterapia
antihomotóxica, el tratamiento fisioterapéutico se mantenía de igual manera. Si
la gravedad del caso no lo requería, el deportista no abandonaba la práctica
deportiva habitual durante el tratamiento.
I.Ordiz, J. Egocheaga, M. del Valle.
Mesoterapia antihomotóxica en lesiones de portivas de partes blandas.
Página 7
Todas las lesiones tratadas se correspondían con partes blandas
clasificándose éstas en 6 grupos diagnósticos: 90 fueron tendinitis, 14
esguinces, 12 lesiones capsulares, 8 periostitis y síndromes
compartimentales, 8 bursistis y 26 lesiones (Tabla I).
Tabla I. Diagnóstico y cronología de las lesiones
Diagnóstico N Agudas Cronicas
Tendinitis 90 3 87
Esguinces 14 13 1
L. capsulares 12 2 10
Periostitis y s. Compartimientales 8 2 6
Bursitis 8 4 4
L. musculares 26 10 16
Totales 158 34 124
IIIb Método
El tratamiento consistió en la administración intradérmica (mesoterapia)
de los medicamentos seleccionados para el presente estudio. Utilizamos la
asociación de una ampolla de Traumeel® con una ampolla de Zeel® en los
casos de tendinitis, bursitis, periostitis y síndromes compartimentales, esguinces
y lesiones capsulares. En las lesiones musculares, agregábamos a estos dos
medicamentos, una ampolla de Spascupreel®.
Una vez obtenido el consentimiento informado de los pacientes, el
tratamiento se realizó mediante:
a)Técnica mesoterápica estricta, realizando inyecciones intradérmicas
(generalmente, a menos de 4 mm de profundidad) en la piel que recubre la
zona afectada y sus proximidades, en un número variable en función del tipo de
lesión y de su extensión (que en este trabajo no se determinó), pero siempre
múltiples, más de 10, empleando el aparato denominado DHN3® calibrado en
programas de “microdosificación” y montando agujas de 30G y 4 mm de
longitud.
b) Mesoinfiltración, según concepto creado por CHOS11 para designar
las inyecciones subdérmicas aplicadas sobre puntos dolorosos objetivados a la
I.Ordiz, J. Egocheaga, M. del Valle.
Mesoterapia antihomotóxica en lesiones de portivas de partes blandas.
Página 8
exploración, que son considerados por diferentes autores como “puntos
privilegiados” para obtener resultados de tipo reflexógeno. Sobre estos puntos
se realiza la perfusión de volúmenes más importantes, del orden de 0’1-0’5 ml
poniendo en práctica una técnica de inyección con “aguja doblada”: con una
aguja de 30G1/2” (13 mm) doblada en ángulo de unos 45º orientando el bisel
hacia el ángulo menor efectuamos un inyección intradérmica que determinará
la formación de una micropápula y a partir de ésta, sin sacar la aguja y
realizando un giro de la misma, procedemos a su introducción total e inmediata
extracción a la vez que realizamos la perfusión del contenido de la jeringuilla.
Esta maniobra de inyección ha de ser realizada obligatoriamente de forma
manual.
El empleo de una técnica u otra dependió de la existencia o no de puntos
privilegiados y no de la profundidad donde radica la lesión a tratar.
Se hicieron dos grupos aleatorios de pacientes a los cuales se les realizaba
el tratamiento una o dos veces por semana, respectivamente. Así, del total de
lesiones crónicas seguidas (124 casos), 71 fueron tratadas con una frecuencia
de dos sesiones por semana, mientras que 53 lesiones se trataron con
aplicación de 1 sesión por semana. De las lesiones agudas (34 casos), 20 de
ellas fueron tratadas 2 veces por semana y las 14 restantes, 1 vez cada semana
(Tabla II). De ésta manera se pretende valorar la importancia de la frecuencia
del tratamiento en ambos tipos de lesiones deportivas. También se cuantificó el
número de sesiones necesarias para llegar a un cuadro de curación o de
mejoría manifiesta.
Tabla II. Frecuencia de las sesiones
Frecuencia 1/semana % 2/semana %
Agudas (n=34) 14 9 20 12.5
Crónicas (n=124) 53 33.5 71 45
Total (n=158) 67 42.5 91 57.5
Se consideraron cuatro estadíos de respuesta:
1. curación: desaparición completa de la sintomatología sin recidivas.
I.Ordiz, J. Egocheaga, M. del Valle.
Mesoterapia antihomotóxica en lesiones de portivas de partes blandas.
Página 9
2. Mejoría manifiesta (m.m.): posibilidad de realizar actividad física competitiva
sin remisión completa de los síntomas.
3. Ligera mejoría (l.m.): actividad física de entrenamiento pero no de
competición.
4. Sin mejoría (s.m.): no denota ningún tipo de cambio favorable en la
sintomatología de la lesión.
IIIc Materiales empleados.
1. Agujas: se empleó la aguja Meso-relle® (distribuída por Biotekne SRL de
Milan) de 4 mm de longitud y 0’3 mm de calibre (30G), para realizar las
inyecciones intradérmicas con técnica asistida, y la aguja Microlance 3®
de 0’3 mm de diametro y 13 mm de longitud (30G1/2) de Becton
Dickinson para las inyecciones manuales.
2. Jeringuillas. Para la mesoinfiltración manual utilizamos jeringuillas de 3
cuerpos, de cono central tipo Luer-lok fabricadas en polipropileno y
presentadas en envases individuales estériles de la marca Becton-
Dickinson. Para realizar la mesoterapia con técnica asistida utilizamos las
jeringuillas que contiene el kit de mesoterapia.
3. Pistor-DHN3® Es un aparato de asistencia a la inyección fabricado por
Medical Innovation (Chanac, Francia). Consiste en un dispositivo en
forma de pistola que permite acoplar una jeringuilla de 10 cc a un
sistema de empuje del émbolo que puede programarse para dispensar
un volumen determinado en función del programa predefinido y
estandarizar la dosificación del producto administrado y la profundidad
de inyección.
4. Kit de mesoterapia para el DHN3®, fabricado por Axone, constituído por
una jeringuilla de 3 cuerpos, cono central tipo Luer y 10 cc de cubicaje
de la marca GLISS®; un mecanismo valvular de corte de flujo que se
pone en marcha al desclavar la aguja de la piel, una “mira” para colocar
en la parte anterior del Pistor-DHN3® que tiene tres finalidades
principales:
I.Ordiz, J. Egocheaga, M. del Valle.
Mesoterapia antihomotóxica en lesiones de portivas de partes blandas.
Página 10
i. proteger la aguja para evitar accidentes inoportunos.
ii. mejorar la tolerancia a los pinchazos.
iii. calibrar la profundidad de penetración de la aguja en la
piel.
5. Desinfección y limpieza de la piel. Empleamos de forma sistemática para
realizar cualquier tipo de técnica inyectiva, guantes desechables, limpieza
con Armil® y recubrimiento de las punturas con un aposito acrílico
(Nobecutan®) con el fin de evitar la yatrogenia cutánea por
contaminación saprofítica12,13. Nunca se realizó en tratamiento en el
terreno de juego donde las condiciones de limpieza no son las adecuadas
en ninguna circunstancia.
IIId Fármacos empleados
Los fármacos empleados para llevar a cabo este estudio fueron Traumeel®,
Zeel® y Spascupreel®14,15,16,17.
I.Ordiz, J. Egocheaga, M. del Valle.
Mesoterapia antihomotóxica en lesiones de portivas de partes blandas.
Página 11
IV- RESULTADOS
Apreciamos curación en 113 de los casos lo que supone un 71.5 % del
total; mejoría manifiesta en 26 casos (16.4 %), ligera mejoría en 13 caso (8.2
%) y sin mejoría en 6 casos (3.7 %) (Figura 1)
Respecto a la cronología evolutiva, de las lesiones que se reportó curación
(n=113), 89 eran crónicas (78.7%) y 24 eran agudas (21.2%); de las que
mejoraron de forma manifiesta, 18 eran crónicas (69.2%) y 8 eran agudas
(30.7%); de las lesiones que sólo manifestaron ligera mejoría, 10 eran crónicas
(76.9%) y 3 eran agudas (23%), siendo lesiones crónicas el 100% de las 6 que
no presentaron mejoría alguna (Figura 2).
De las 113 lesiones en las que se objetivó curación, 63 fueron tratadas
mediante dos sesiones por semana (69.2%) y 50 mediante una sesión por
Figura 1: Resultados generales
113
26
13 6
Curación M.m. L.m. S.m.
0
20
40
60
80
100
Crónicas Agudas
Figura 2: Cronología evolutiva / resultados
Curación
M.m.
L.m.
S.m.
I.Ordiz, J. Egocheaga, M. del Valle.
Mesoterapia antihomotóxica en lesiones de portivas de partes blandas.
Página 12
semana (74%); de las 26 que concretaron mejoría manifiesta, 15 por el sistema
de dos semanales (16.4%) y 11 por el sistema de una semanal (16.4%). De las
de ligera mejoría, 9 con 2 sesiones a la semana (9.8%) y 4 con una sesión
(5.9%), mientras que las que no mejoraron, 3 con doble sesión semanal
(3.2%) y las 3 restantes con una sesión por semana (4.4%) (Figura 3).
Con relación al número de sesiones, los resultados fueron: curación tras la
primera sesión: 14 casos (8.8%); curación tras la segunda sesión: 20 casos
(12.6 %); curación tras la tercera sesión: 24 casos (15.1%); curación tras la
cuarta sesión: 34 casos (21.5%); precisaron más de cuatro sesiones: 21 casos
(13.2 %) (Figura 4).
Figura 3. Frecuencia de sesiones y porcentaje de resultados
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Curación
M.m.
L.m.
S.m.
1/semana
2/semana
05
101520253035
1 2 3 4 >4
Figura 4: Eje x: nº sesiones para obtener la curación; eje Y nº de casos
I.Ordiz, J. Egocheaga, M. del Valle.
Mesoterapia antihomotóxica en lesiones de portivas de partes blandas.
Página 13
La lesión con mejor respuesta al tratamiento (relación número de
inyecciones / curación) resultó ser la epicondilitis, mientras que la lesión que
peor responde al tratamiento fue el síndrome de la banda iliotibial.
La técnica fue bien aceptada por la totalidad de los atletas.
I.Ordiz, J. Egocheaga, M. del Valle.
Mesoterapia antihomotóxica en lesiones de portivas de partes blandas.
Página 14
V- DISCUSIÓN A la vista de los resultados expuestos creemos que los compuestos
utilizados resultan válidos en el tratamiento de patologías inflamatorias de
partes blandas en deportistas, incluso en casos de más de 4 semanas de
evolución (crónicos). El tratamiento en ninguno de los casos presentó efectos
secundarios achacables a los medicamentos; muy ocasionalmente se
presentaron hematomas discretos debidos al método, que evolucionaron sin
complicaciones. Se objetivó disminución del dolor desde la primera sesión,
adquiriendo éste un carácter más difuso e impreciso a partir de ese momento
(el dolor es un signo valorable desde el punto de vista funcional como limitante
de la actividad deportiva).
Las mejores respuestas se dieron en localizaciones entesopáticas como
epicondilitis, epitrocleitis, lesiones del manguito de rotadores. Los peores
resultados se localizaron en el caso de bursitis, sobre todo a nivel del síndrome
de banda iliotibial o bursitis del tensor de la fascia lata sobre cóndilo femoral
externo, posiblemente porque los fármacos utilizados en este estudio no son los
de primera elección en este tipo de patologías.
En el caso de las lesiones tendinosas (tendinitis aquíleas y rotulianas
fueron las más frecuentemente tratadas), se realizaron aplicaciones intra y
peritendinosas. Los resultados fueron los mismos con ambas técnicas, pero las
inyecciones peritendinosas fueron mejor toleradas dentro de la propia sesión de
tratamiento y a posteriori, por lo que la consideramos como técnica a emplear
de elección, en estas ocasiones.
El 81% de las curaciones sólo precisó cuatro o menos sesiones. El
mayor número de sesiones en nuestra serie, necesarias para llegar a un
resultado de curación fue de 12, siendo la lesión tratada una fascitis plantar.
Los casos en los que no se obtuvo ninguna mejoría fueron aquellos en los que
el deportista abandonó el tratamiento por parte del deportista, en algún caso
después de la administración de sólo 4 sesiones.
I.Ordiz, J. Egocheaga, M. del Valle.
Mesoterapia antihomotóxica en lesiones de portivas de partes blandas.
Página 15
En muchos de los casos (fundamentalmente crónicos), los deportistas
continuaron su actividad durante el período del tratamiento, pero evitando la
realización de esfuerzos intensos con la estructura anatómica afectada. El
hecho de no requerir un descanso absoluto durante la administración del
tratamiento condiciona una muy buena respuesta al mismo desde un punto de
vista psicológico; el atleta se reconoce lesionado pero con la posibilidad de
seguir manteniendo un nivel de entrenamiento durante la etapa de tratamiento,
lo que mejora su seguimiento. En los casos agudos, el deportista acompañaba
la etapa de tratamiento con un descanso absoluto de la zona dañada, debido a
la impotencia funcional que la propia lesión producía. Sin embargo, en los
casos agudos, la mejoría se manifestó de manera más rápida que en los casos
crónicos, por lo que el tiempo de inactividad tampoco fue, en la mayoría de las
ocasiones, muy prolongado. Es importante señalar que todos los casos agudos
tratados presentaron algún tipo de mejoría, reservándose los fracasos
terapéuticos para los casos crónicos.
En cuanto al número de sesiones por semana o frecuencia de las mismas,
hemos encontrado que el porcentaje de curación es algo superior aplicando una
sesión por semana, aunque estas diferencias no son estadísticamente
significativas. Por ello, a mayor frecuencia, mayor número de sesiones en
menor tiempo y por tanto, mejores resultados en un tiempo más corto. Hay que
tener en cuenta que estos productos requieren de un tiempo mínimo de
ejecución de la actuación farmacológica, por lo que aplicación de sesiones
excesivamente juntas no sólo no tendría efectos beneficiosos sino que incluso
podría tener efectos indeseables. Consideramos por ello, la frecuencia de dos
sesiones por semana como la mejor pauta terapéutica a ejecutar.
No se registró ningún caso de yatrogenia o efecto colateral debido a los
medicamentos empleados.
Los resultados de este estudio superan los aportados por otros autores
empleando otro tipo de medicamentos18,19,20,21,22,23,24, sobre todo teniendo en
cuenta que muchos de ellos se obtienen en pacientes en los cuales otras
I.Ordiz, J. Egocheaga, M. del Valle.
Mesoterapia antihomotóxica en lesiones de portivas de partes blandas.
Página 16
medidas terapéuticas han fracasado, con la ventaja añadida de que no se
presentó ningún caso de yatrogenia.
I.Ordiz, J. Egocheaga, M. del Valle.
Mesoterapia antihomotóxica en lesiones de portivas de partes blandas.
Página 17
VI- CONCLUSIONES
1. El empleo de fármacos antihomotóxicos en el tratamiento de las lesiones
del deportista permite obtener resultados equiparables a los obtenidos
con otros medicamentos25,26,27,28,29.
2. Las técnicas de aplicación empleadas en este trabajo –mesoterapia y
mesoinfiltración- serían de elección al no presentar yatrogenia e ir
acompañadas de buenos resultados.
3. La frecuencia de aplicación de dos sesiones por semana sería la más útil
a emplear.
4. El número de sesiones necesarias para alcanzar una remisión de la
sintomatología fue de una a cuatro, en la mayoría de casos.
5. La utilización de sistemas de asistencia a la Mesoterapia (en este caso, la
pistola DHN3® mejora considerablemente la tolerancia y la buena
aceptación de los pacientes a una técnica inyectiva.
I.Ordiz, J. Egocheaga, M. del Valle.
Mesoterapia antihomotóxica en lesiones de portivas de partes blandas.
Página 18
VII- BIBLIOGRAFÍA
1 ROBINSON H et als. DNA vaccines: protective immunizations by parenteral,
mucosal, and gene-gun inoculations. Proc Natl Acada Sci USA, vol 90, 11478-11482,
december 1993. Immunology. 2 PISTOR M. Exposé sommaire des propriétés nouvelles de la procaï ne local en
pathologie humaine. La Presse Medicale, 4 de junio de 1958. 3 CORPAS C. Adaptación de modelos farmacocinéticos a la vía mesoterápica o
intradérmica. Boletín de la Sociedad Española de Mesoterapia IIª época, 1995; 1: 29-32. 4 CORBEL D. Étude des cinétiques locales, régionales et générales de la voie I.D. par
utilisation de traceurs radioactifs. BSFM 1986; 66:8-10. 5 KAPLAN A, RINCOURT D. Calcitonine marquée plus procaï ne: diffusion par voies
intramusculaire et mésothérapique. BSFM 1985; 62: 10-12. 6 KAPLAN A. Des techniques et des doses. BSFM 1991; 79:8-9. 7 LEBEL. La Mésothérapie dans les affections articularies traumatiques. BSFM, 1965;
5:4-7. 8 BICHERON M. Médecine sportive et Mésothérapie. BSFM, 1967; 11: 3-7. 9 ORDIZ I. Resumen de un encuesta efectuada entre mesoterapeutas españoles duante
1991-1992. Armonía Médica 1993; 13: 24-31. 10 ORDIZ I. Yatrogenia de la Mesoterapia en Medicina Estética. Boletin de la Sociedad
Española de Medicina Estética, 1991; 24:28-34. 11 CHOS D. Analyse des différentes conceptions du mode d’action de la Mésothérapie.
BSFM 1983; 58: 22-25. 12 FERRAND V, HUTEAU Y. Les nécroses cutanées: à propos de quatre nouveaux cas.
Analyse et discussion. BSFM 1992; 81: 4-5. 13 CHAPELLE, COLETTE. Complications cutanées tardives de la Mésothérapie:
infections a Mycobacteries atypiques. BSFM 1989; 72: 3-8. 14 CONFORTI A, BERTANI S, METELMANN H, CHIRUMBOLO S, LUSSIGNOLI
S, BELLAVITE P. Estudios experimentales sobre la actividad antiinflamatoria de un
medicamento homeopático. Med Biol, 1997, 2; 36-39. 15 ZENNER S, METELMANN H. Posibilidades de utilización de Traumeel® solución
inyectable. Resultados de un estudio de aplicación multicéntrico en 3.241 pacientes.
Med Biol 1996; 1:132-140. 16 BONNEKOH A, CONNERT WD. Tratamiento de las tendinopatías de inserción tras
lesiones y traumatismos deportivos. Comporación de un anestético local con un remedio
bioterapéutico. Med Biol, 1989, 3, 187-191.
I.Ordiz, J. Egocheaga, M. del Valle.
Mesoterapia antihomotóxica en lesiones de portivas de partes blandas.
Página 19
17 BAULY M. Empleo de medicamentos biológicos en medicina doportiva. Med Biol
1989, 2, 165-167. 18 Libro de Ponencias del III Congreso Internacional de Mesoterapia. Roma: Salus,
1982. 19 Libro de Ponencias del IV Congreso Internacional de Mesoterapia. Paris: SFM, 1985. 20 Libro de Ponencias del V Congreso Internacional de Mesoterapia. Paris: SFM, 1988. 21 Libro de Ponencias del VI Congreso Internacional de Mesoterapia. Bruselas: SSBM,
1992. 22 Libro de Ponencias del VII Congreso Internacional de Mesoterapia. Burdeos: SFM,
1995. 23 Libro de Ponencias del VIII Congreso Internacional de Mesoterapia. Sao Paulo: SBM,
1998. 24 Libro de Ponencias del IX Congreso Internacional de Mesoterapia. Paris: SFM, 2000. 25 PERRIN JJ. Protocoles thérapeutiques en pathologie sportive. La Revue de
Mésothérapie. 2001, nº111: 22-25. 26 METSAVAHT L. Étude prospective du traitement mésothérapique dans le conflit
sous-acromial. La Revue de Mésothérapie. 2000, nº110:79-89. 27 GERARD R, GUTELMANN H. Efficacité comparée de deux anti-inflammatoires en
Mésothérapie sur deux groupes de 130 cas de lombosciatalgies et nevralgies cervico-
brachiales. La Revue de Mésothérapie. 2000, nº110: 95-99. 28 LAURENS D. Traitements étiopathogéniques des épicondylagies. Étude rétrospective
à propos de 62 cas. Bulletin de la Société Française de Mésothéraì e. 1998; 104:22-24. 29 BABA B. Traumatologie de la tibio-péronière supériere. Bulletin de la Société
Française de Mésothérapie. 1999; 107: 35-36.