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Mercurio: efectos sobre la salud , vigilancia de la
exposición y biomarcadores
Primer Taller Regional de la “Campaña Regional para la minimización de las
fuentes domesticas de mercurio ……..”Buenos Aires 3-4 diciembre 2008
Prof. Dra. Amalia Laborde
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Mercurio: de importancia global
Elemento natural Fuentes antropogénicas Persistente en el ambiente ( no acumulativo) Toxicidad neurológica que afecta el desarrollo Se recicla globalmente ( metal volátil)
Sufre biometilación en el agua
Se bioacumula en los peces
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Cual mercurio?
Diferentes formas químicas• Mercurio elemental :
• Sales inorgánicas
• Compuestos orgánicos
• De cadena corta (metil)
• De cadena larga (etil- fenil)
ambiente Organismo humano
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Hg (elemental) en el sedimento se convierte en metilmercurio (MeHg)
MeHg entra en la cadena alimentaria acuática: peces marinos y de río
Ingesta de Metilmercurio en la carne de pescados Ej: Salmón 0.035 mg/k ,
Atún 0.2 y Tiburón 1.37
Mercurio: conversión Mercurio: conversión metabólica y metabólica y bioacumulación bioacumulación
EPA
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metilmercurio
Responsable de la epidemia de la bahía de Minamata (Japón fines de los 50)
© Stephan Boese-O´Reilly 2001
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Vías de ingresoGastrointestinal – rápida y completaTransplacentaria – es Bioconcentrado
Los niveles en el SNC del feto es 5-7 veces mayor que el materno
Se concentra en los glóbulos rojos Se acumula en el cabello Circulación enterohepática Es lentamente transformado en Hg elemental
• T1/2 45 a70 días en adultos• Cinética de primer orden- exposición regular alcanza steady
state en un año Escasa eliminación urinaria Eliminación por heces
metilmercurio (CH3Hg)metilmercurio (CH3Hg)
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Alta susceptibilidad del SN en desarrollo
Muestras de autopsias muestran daño focal (adultos) y daño disperso en los niños
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METILMERCURIO: PODEROSO TOXICO DEL NEURODESARROLLO
Impide la división y migración celularAlteración en la formación de
microtúbulos requeridos para el desarrollo neurológico
Distorsiona el DNA & RNA
EHP
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Efectos Subclínicos del metilmercurio
Test neuropsicológicos alterados en hijos de madre con consumo de carne de ballena en Nueva Zelanda y niveles medios en cabello de (Islas Faroe) Crump KS Risk Anal 1998
No se encontraron efectos en un estudio similar (Islas Seychelles ) Davidson PW JAMA 1998
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metilmercurio (CH3Hg)metilmercurio (CH3Hg)
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Enfermedad congénita en la bahía de Minamata sin referencias cuantitativas !
Madres prácticamente asintomáticas !
Microcefalia
Parálisis cerebral
espasticidad
déficit mental
malformaciones esqueléticas, oculares y
auditivasMinamata Bay, Japan
© Stephan Boese-O´Reilly 2001
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Integra la molécula de timerosal usados como fungicidas (curasemillas)
• Responsable de la epidemia de Iraq y China
ToxicidadSimilar a metilmercurio
Mayor efecto renal
MERCURIO ORGANICO DE CADENA LARGAMERCURIO ORGANICO DE CADENA LARGA
etilmercurio fenilmercurio
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Epidemia de intoxicación con mercurio orgánico en semillas
Medición en cabello materno (fluorescencia de rayos X) en segmentos contiguos de 2mm asociado al periodo del embarazo• 50ppm se asocia a trastornos neurológicos
en el adulto
• 10 ppm - efectos neurológicos prenatales
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Mercurio: Descenso del umbral de peligro
Desde 1972 cuando se define la neurotoxicidad del mercurio orgánico (Iraq)
Recomendaciones EPA : 0,1 μg Hg/kg /día WHO : 1.6 µg/kg /semana
Aparente umbral toxico en exposiciones mayores a 34 µg/kg/day.
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THIMEROSAL
Preservante en • Gotas oculares . Antisépticos
• Vacunas (en EEUU retirado en 2001 excepto influenza)
• Gamaglobulina
Metabolizado a etil-mercurio• T1/2 7 días en niños
No se ha probado efecto en la salud del niño
* Stajich, 2000, ** Ball, 2001, 2001, *** Heron, 2004
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Mercurio elemental (metálico)
Vías de ingreso
• Inhalación (volátil a temperatura ambiente)
75-85% absorción
Digestiva y cutánea despreciablesEliminación
orina y heces
Toxicidadpulmonar, ocular, gingival y cutáneaSistema nervioso central y perisféricoRiñónSistema inmune
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Escenario de exposición materno- infantil a Hg elemental
Uso doméstico Derrames en el hogar (rotura de
Termómetro)• Ausencia de estudios que correlacionen esta
fuente con niveles urinarios en niños
Uso mágico o ritual Amalgamas (actualmente considerada menor)
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8 to 13 añosviven o trabajan en el area
Exposición del entorno industrialTrabajo infantilTATELU (INDONESIA) – Exposición a mercurio elemental
Hg en orina
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TATELU (INDONESIA)– efectos cerebelosos
Children from Tatelu (Sulawesi)
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
40,0%
Fre
qu
en
cy o
f D
ysd
iad
och
okin
esia
controlN = 31
not workingN = 22
working with HgN = 42
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Productos Industriales• Lamparas
• Fotografia
• Pinturas Latex (pre 1990s)
• Desinfectantes, antimicrobianos
• Cosmetics
Sales inorgánicas
ej: cloruro de mercurio, cianuro de mercurio
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Vías de ingresoIngestión - 10% absorbido
Alta absorción cutánea
EliminaciónRenal
ToxicidadRenal y Gastrointestinal
Secundariamente neurológica
Asociado a acrodinia ( reacción idiosincrática de baja frecuencia)
Mercurio inorgánico (sales)
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Dos escenarios principales en salud infantil
Exposición materna a metilmercurio o mercurio elemental
Exposición infantil en ambientes industriales o trabajo infantil
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Biomarcadores de exposición
A mercurio elemental • Mercurio en orina (< de 5 mg/l ?)
A mercurio orgánico• Mercurio en sangre (valor medio 2µg/l ?)
Representan exposición reciente (30 a 70 días anteriores)
• Mercurio en cabello (?) representa exposición pasada
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Biomarcadores de efecto
Bioquímica• B1 microglobulina ( a nivel laboral):
• inespecífico
• Se relaciona con el efecto renal
• no validado para exposición a mercuriales orgánicos
Fisiopatológico• Función renal
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Niveles de intervención en salud ?
Umbral estimado para toxicidad neurológica 200µ/l en sangre para metilmercurio
Nivel de referencia para exposición laboral ( adultos) 15 µ/l
Se requieren mas estudios para definir algoritmos de decisión
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Otros escenarios ………
Fuentes médicas • amalgamas para una amplio sector de la población
adulta
• Los termómetros en los hospitales como fuente de exposición laboral
• Las amalgamas para los trabajadores de odontología
• Fabricación / reparación de equipos de medición y materiales electrónicos y lámparas
Fuentes industriales y minería