meningitis bacteriana
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Meningitis bacterianaTRANSCRIPT
Luis Aragón
Medicina y CirugíaUniversidad Iberoamérica
Enfermedad infecciosa supurativa aguda localizada dentro del espacio subaracnoideo, acompañado de inflamación de las leptomeninges, producidas por diferentes bacterias.
NEONATOS
E. coli
Streptococcus Grupo B
(agalactie)
Listeria monocitógenes
Enterococos
staphilococcus aureus
Haemophilus influenzae b
(dependiendo Vacunación)
INFANTES Y PRESCOLARES
Streptococcus pneumoniae
Neisseria meningitidis*
Hib
Colonización nasofaríngea Transporte de bacterias al espacio
intravascular (vía hematógena) Bacterias evaden mecanismo de
defensa por capsula de polisacáridos. Llegan plexos coroideos, donde se da
la multiplicación bacteriana Se produce una respuesta
inflamatoria que lleva ↑ PIC.
Neonatos Letargia
Irritabilidad
Llanto persistente
Pobre succión
Vómitos
Distensión abdominal
Taquipnea
Cianosis
Hipotensión
Fiebre
Convulsiones
Fontanela abombada
Fiebre Irritabilidad Letargia Cefalea Vómitos Convulsiones
Alteración de la conciencia
Coma Rigidez nucal Kernig + Brudzinski +
ClínicaClínica LCRLCR
Contraindicaciones PLContraindicaciones PL Infección sitio punciónInfección sitio punción
Inestabilidad Inestabilidad Hemodinámica Hemodinámica (plaquetopenia)(plaquetopenia)
Hipertensión Hipertensión endocraneanaendocraneana
Diátesis hemorrágicaDiátesis hemorrágica
Dexametasona 0.6mg/kg 20 minutos antes iniciar antibioticoterapia en niños > 6sem*
Ampicilina + Aminoglucósido (Gentamicina)
> 6 Sem con sospecha de resistencia: Ampicilina + Cefalosporina 3G (Cefotaxime)
Escherichia coli:Cefa 3G (cefotaxime), TMP-SMX
Streptococo pneumoniae:Penicilina, Cefalosporina
3G, vancomicina
Neisseria meningitidis:Penicilina, Cefalosporina 3G
Haemophilus influenzae b: Cefa 2-3, TMP-SMX,
Amoxicilina
Listeria monocitógenes:Ampicilina, TMP-SMX
Staphilococcus aureus:Oxacilina, Vancomicina,
Clindamicina
Hidrocefalia Sordera* Empiemas Abscesos cerebrales Pericarditis Retraso del
desarrollo psicomotor
HIB NEUMOCOCO
2 , 4, 6, 18 meses
MENINGOCOCO
2,4,6,18 meses Prevenar
Pneumo23
Masson, Diccionario Médico, 4a Edición, 2005
Crocetti M, Barone M, Compedio de Pediatría OSKI II Edición, 2004
Rivera R, Ramirez S, Baltodano A, Terapéutica Pediatrica V Edición, 2007
Behrman R, Vaughan V. Nelson Pediatrics, Edición 18, 2007