menejo perioperatorio
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MANEJO PERIOPERATORIO
Dr. Rafael Gómez Berumen
Dpto. de Cirugía
Fac. de Med. U.A.G.
MANEJO PREOPERATORIO
Definición.
Es el manejo integral que tiene como fin preparar a un individuo en su entorno biológico, psicológico y social para realizar un procedimiento quirúgico, el cual presente una evolución satisfactoria.
MANEJO PREOPERATORIO
Fase DiagnosticaHistoria ClínicaExamen FísicoEx. LaboratorioRx. TóraxElectrocardiogramaClasificación ASA – Goldman
Escalas de Evacuación de Riesgos Especificos
• Riesgos de Tromboembolia• Clasificación de Child• Evaluación del Estado Nutricional• Clasificación Goldman• Clasificación ASA• Indice de Cooperman• Etc.
MANEJO PREOPERATORIOFase Preparatoria. “ Cirugía Urgente ó programada.”
Preparación Psicológica
1.- Comunicación medico paciente
2.- Información en relación a la enfermedad, objetivo de
la cirugía.
3.- Riesgos potenciales de posibles complicaciones.
4.- Apoyo de padre ó familiares directos
5.- Autorización por escrito y firmada.
Fase Preparatoria.
6.- Ayuno
7.- Aseo General
8.- Preparación de la Piel.
9.- Vestido y presentación del enfermo
10.- Medicamentos pre - anestésicos.
a.- Disminuir la ansiedad
b.- Disminuir riesgos de complicaciones
c.- Vaciamiento del contenido gastrointestinal
d.- Elevar el umbral del dolor
Fase Preparatoria
10.- Vía Venosa Permeable
11.- Profilaxis Antimicrobiana
12.- Profilaxis Antitrombotica.
13.- Sonda Nasogastrica
14.- Sonda vesical
15.- Enema evacuantes
16.- Preparación de colon
Factores Asociados a Infección
Fac. Sistemicos Fac. Locales
Diabetes Cuerpo extraño
Obesidad Electrocauterio
ASA.- III, IV y V Drenaje de heridas
Extremos en la edad Rasurado de zona
Desnutrición Irradiación anterior al sitio
Cirugía reciente Clasificación Herida Qx.
Transfusion masiva
Control de Enfermedades Preexistentes
• Diabetes• Hipertension Arterial Sistemica• Obesidad• Desnutrición• Neumopatas por tabaco• Nefropatias• Cardiopatias, etc.
Ordenes Medicas
1.- Dieta ó Ayuno
2.- SV (PT, c/4hr) - CGE
3.- Esquema de soluciones
4.- Medicamentos
5.- Medidas Generales ( SNG, Foley, apositos, drenes, deambulación ).
6.- Medidas Especiales (inhaloterapia, O2, EKG,
PVC, control de liquidos, transfusiones etc.)
7.- Lab., Gabinete de control, etc.