memòria institut pere mata 2014

SERVEI CATALÀ DE LA SALUTRegió Sanitària Camp de Tarragona

Memòria de l'Activitatany 2014

Hospital Psiquiàtric Universitari

INSTITUT PERE MATA

Carretera de l'Institut Pere Mata, s/n 43206 REUS

Tel. 977 33 85 65 Fax. 977 31 94 00

[email protected] http://www.peremata.cat

ÍNDEX

1. Serveis de Salut Mental i sociosanitaris gestionats per l’Institut Pere Mata ............ 1

1.1. Serveis per Govern Territorial de Salut ............................................................1

1.2. Població (RCA 31/12/13) ..................................................................................2

2. Serveis Comunitaris ............................................................................................ 3

2.1. Anàlisi d’activitat als Centres de Salut Mental ..................................................3

2.1.1. Activitat, índexs i taxes epidemiològiques ......................................................3

2.1.2. Diagnòstics més freqüents ................................................................12

2.1.3. Programes d’Atenció Especialitzada ..............................................................30

2.1.4. Treball en xarxa .............................................................................................33

2.1.5. Programa de suport Unitat Hospitalaria de Fibromiàlgia ................................36

2.1.6. Puntualitat CSMA i CSMIJ ................................................................37

2.2. Anàlisi d’activitat als Centres de Dia ................................................................38

2.2.1. Activitat ................................................................................................38

2.2.2. Altes ................................................................................................ 38

2.2.3. Diagnòstics més freqüents ................................................................39

2.3. Unitat de Psicoteràpies ....................................................................................45

2.4. Codi Risc de Suïcidi .........................................................................................46

3. Serveis Hospitalaris............................................................................................. 47

3.1. Unitat d'Aguts ................................................................................................47

3.2. Unitat de Subaguts ...........................................................................................50

3.3. Unitat de mitja i llarga estada ...........................................................................53

3.4. Unitat d'Atenció Psiquiàtrica Especialitzada (UAPE) ................................ 56

3.5. Unitat de Crisi d'Adolescents (UCA) ................................................................57

3.6. Unitat de Patologia Dual (UPD) ................................................................ 60

3.7. Hospital de Dia d'Adults de Tarragona .............................................................62

3.8. Hospital de Dia d'Adolescents de Reus............................................................64

4. Serveis Sociosanitaris ......................................................................................... 66

4.1. Residència Sociosanitària Monterols ...............................................................66

4.2. Equip Avaluació Integral Ambulatòria (EAIA) ...................................................70

5. Resum activitat hospitalària global ................................................................ 71

6. Parts variables dels Programes de Salut Mental ................................................. 72

T-1. Programa d’Atenció a Adolescents amb greus Trastorns de Conducta ...........72

T-2. Programa per a Persones amb Discapacitat Intel·lectual ................................74

T-3. Servei de Consell Mèdic Telefònic d’Urgències ...............................................78

T-4. Programa de Col·laboració entre CSMIJ i CDIAP............................................79

Unitat Funcional CSMIJ Tgn – CDIAP Av. Andorra..................................................79

T-10. Programa d’Atenció Específica a Persones amb TMS ................................82

T-11. Programa de Suport a les Urgències Sectoritzades ................................ 84

Puntualitat per a entrar a consulta al Servei d’Urgències IPM ................................85

T-12. Pla de Serveis Individualitzat .........................................................................87

T-13. Programa d’Atenció Específica a Persones amb TMG ................................88

T-18. Programa de Rehabilitació i Reinserció a la Comunitat ................................90

T-19. Programa Salut i Escola ................................................................................91

T-20. Programa Especial d’Atenció a les Ludopaties ..............................................92

T-22. Programa de Suport a Institucions Penitenciàries .........................................93

T-25. Programa d’Atenció als Comportaments Alimentaris ................................94

T-26. Emergències Mèdiques Serveis Especialitzats ..............................................95

T-27. Programa de Suport a Residències de la DGAIA ..........................................96

T-31. Programa d’Interconsulta Psiquiàtrica als Hospitals Generals .......................98

7. Indicadors específics de la Regió Sanitària ......................................................... 99

7.1. Seguretat clínica IPM .......................................................................................99

7.2. Seguretat clínica Villablanca Serveis Assistencials ..........................................102

7.3. Declaració al VINCAT ......................................................................................103

7.4. Informe Objectiu LESSRS02 ............................................................................104

7.5. Informe atenció als TEA ...................................................................................105

7.6. Informe avaluació sobre opinió satisfacció del ciutadà ................................109

1

1. SERVEIS DE SALUT MENTAL I SOCIOSANITARIS GESTIONATS PER L'INSTITUT PERE MATA

1.1. Serveis per Govern Territorial de Salut

CSMA CSMIJ C. de Dia Hospital de Dia Hospitalització

Baix Camp • • • • •

Tarragonès • • • •

Alt Camp i Conca de Barberà • • Baix Penedès • • •

2

1.2. Població (RCA 31/12/13)

Govern Territorial de Salut CSM Codi

ABS ABS < 18 anys > 18 anys Total

Baix Camp Reus 87 Les Borges del Camp 1.296 5.340 6.636 91 Cambrils 6.905 25.543 32.448 163 Mont-Roig 2.545 10.172 12.717 303 Reus 1 Casc Antic 2.519 11.559 14.078 304 Reus 2 St. Pere 5.311 22.764 28.075 305 Reus 3 Sant Jordi 4.625 18.467 23.092 306 Reus 4 Riera Miró 5.128 17.119 22.247 307 Reus 5 Barri Fortuny 5.945 21.467 27.412 188 Riudoms 2.567 9.684 12.251 354 La Selva del Camp 1.566 5.567 7.133 324 Vandellós-Hospitalet 1.016 4.509 5.525 112 Cornudella del Montsant 305 1.952 2.257 118 Falset 1.157 5.709 6.866

total 40.885 159.852 200.737 Tarragonés Tarragona Nord 107 Constantí 1.586 5.335 6.921

166 El Morell 2.527 8.582 11.109 339 Salou 5.009 20.888 25.897 241 Tarragona 3 Jaume I 4.859 25.205 30.064 242 Tarragona 4 Llevant 3.322 11.859 15.181 243 Tarragona 5 SP i SP 3.499 12.995 16.494 244 Tarragona 6 Tàrraco 3.546 15.545 19.091 352 Tarragona 7 Sant Salvador 2.851 8.436 11.287 364 Tarragona 8 Sanitat 2.260 13.835 16.095 257 Torredembarra 7.173 27.318 34.491 340 Vila-Seca 4.611 16.394 21.005

total 41.243 166.392 207.635 Tarragona Sud 239 T-1 Bonavista-La Canonja 3.127 11.539 14.666

240 T-2 La Granja- Torreforta 6.359 22.283 28.642 total 9.486 33.822 43.308

Alt Camp i Conca de Barberà Valls 263 Valls 5.347 22.268 27.615 333 Alt Camp Oest 1.227 4.974 6.201 262 Alt Camp Est 2.279 9.344 11.623 162 Montblanc 2.881 13.223 16.104

total 11.734 49.809 61.543 Baix Penedès Vendrell 13 El Vendrell 9.679 36.425 46.104

357 Calafell 4.611 17.741 22.352 314 Baix Penedès Interior 3.236 11.593 14.829

total 17.526 65.759 83.285

TOTAL Regió Sanitària Camp de Tarragona 120.874 475.634 596.508

3

2. SERVEIS COMUNITARIS

2.1. Anàlisi d'activitat als Centres de Salut mental

2.1.1. Activitat, índexs i taxes epidemiològiques

Resum Activitat CSMA 2014

PB 2014 (RCA desem 13)

CSM pb gral pb > 18a

primeres visites

INCIDÈNCIA per cent

difer tractats

PREV %

visites totals

FREQ vt/df tr

% visites no programades s/ visites totals

llista esp ORD

llista esp PREF

llista esp global

Central Resultats 2013 Mitja Catalunya 0,9

2,4

6,6 object PD pb aju

0,8

2,2

12 2-5%

REUS 200.737 159.852 1.722 1,1 3.372 2,1 22.758 6,7 4,7 41,7 11,1 37,4

T NORD 207.635 166.392 1.714 1,0 3.925 2,4 22.996 5,9 6,7 34,1 15,4 27,7

T SUD 43.308 33.822 523 1,5 1.131 3,3 5.149 4,6 9,4 38,1 9,9 31,9

VALLS 61.543 49.809 304 0,6 861 1,7 6.739 7,8 2,6 24,3 10,2 20,4

VENDRELL 83.285 65.759 766 1,2 1.883 2,9 11.026 5,9 6,3 18 7,5 15,5

Regió global 596.508 475.634 5.029 1,1 11.172 2,3 68.668 6,1 5,8 - - -

Resum Activitat CSMIJ 2014

PB 2014 (RCA desem 13)

CSMIJ pb gral pb < 18a

primeres visites

INCIDÈNCIA per cent

difer tractats

PREV %

visites totals

FREQ vt/df tr

% visites no programades s/ visites totals

llista esp ORD

llista esp PREF

llista esp global

Central Resultats 2013 Mitja Catalunya 1,7

3,8

6,3

object PD pb aju

0,8

3,0

12

REUS 200.737 40.885 715 1,7 1.504 3,7 6.204 4,1 1,0 46 17,6 43,2

TARRAGONA 250.943 50.729 799 1,6 1.830 3,6 8.982 4,9 1,3 107 25 86,4

VALLS 61.543 11.734 220 1,9 454 3,9 2.097 4,6 0,9 120,2 15,4 89,7

VENDRELL 83.285 17.526 331 1,9 647 3,7 2.683 4,1 0,9 115 10,1 97,7

Regió global 596.508 120.874 2.065 1,7 4.435 3,7 19.966 4,5 1,1 - - -

4

Incidència CSMA

Prevalença CSMA

5

Freqüentació CSMA

6

Llista d'espera CSMA

7

Visites no programades CSMA

Altes clíniques CSMA

8

Incidència CSMIJ

Prevalença CSMIJ

9

Freqüentació CSMIJ

10

Llista d'espera CSMIJ

11

Visites no programades CSMIJ

Altes clíniques CSMIJ

12

2.1.2. Diagnòstics més freqüents

Diagnòstics més prevalents al CSMA Reus per sexe homes % dones % total %

Trastorns neuròtics (300) 228 15,6% 538 28,1% 766 22,7%

Depressió neuròtica (300.4) 42 - - 243 - - 285 - -

Tr. Ansietat 92 - - 175 - - 267 - -

TOC (300.3) 38 - - 33 - - 71 - -

Reacció d'adaptació (309) 194 13,3% 386 20,2% 580 17,2%

Reacció Adaptació amb caràcter emocionals mixtes (309.28)

87 - - 201 - - 288 - -

Reacció Adaptació amb humor ansiós (309.24) 22 - - 30 - - 52 - -

Psicosis afectives (296) 203 13,9% 286 15,0% 489 14,5%

Trastorn depressiu major (296.2 i 296.3) 95 - - 140 - - 235 - -

Trastorns esquizofrènics (295) 316 21,6% 190 9,9% 506 15,0%

Trastorns de personalitat (301) 125 8,6% 161 8,4% 286 8,5%

Trastorn de Personalitat Límit (301.83) 10 - - 65 - - 75 - -

Trastorn depressiu no classificat a cap altre lloc (311) 21 1,4% 23 1,2% 44 1,3%

Altres psicosis no orgàniques (298) 91 6,2% 60 3,1% 151 4,5%

Psicosis inespecificades (298.9) 80 - - 49 - - 129 - -

Estats paranoides (297) 28 1,9% 41 2,1% 69 2,0%

Símptomes i síndromes especials, no classificats a cap altre lloc (307)

3 0,2% 34 1,8% 37 1,1%

Anorèxia (307.1) 0 - - 8 - - 8 - -

Bulímia (307.51) 0 - - 9 - - 9 - -

TAC inespecífic (307.50) 0 - - 0 - - 0 - -

Trastorn de conducta no classificat a cap altre lloc (312) 86 5,9% 9 0,5% 95 2,8%

Joc patològic (312.31) 64 - - 4 - - 68 - -

Reacció aguda a l'estrès (308) 2 0,1% 11 0,6% 13 0,4%

Altres diagnòstics 163 11,2% 173 9,0% 336 10,0%

Total de diagnòstics (diferents tractats) 1460 100% 1912 100% 3372 100%

13

Diagnòstics més prevalents al CSMA Reus per grup d'edat 18-39 % 40- 64 % 65- 75 % > 75 % total %

Trastorns neuròtics (300) 236 21,2% 389 22,0% 91 27,0% 50 31,8% 766 22,7%

Depressió neuròtica (300.4) 30 - - 171 - - 54 - - 30 - - 285 - -

Tr. Ansietat 108 - - 132 - - 18 - - 9 - - 267 - -

TOC (300.3) 27 - - 35 - - 8 - - 1 - - 71 - -

Reacció d'adaptació (309) 195 17,6% 310 17,5% 55 16,3% 20 12,7% 580 17,2%


90 - - 163 - - 27 - - 8 - - 288 - -

Reacció Adaptació amb humor ansiós (309.24) 25 - - 22 - - 3 - - 2 - - 52 - -

Psicosis afectives (296) 75 6,8% 301 17,0% 87 25,8% 26 16,6% 489 14,5%

Trastorn depressiu major (296.2 i 296.3) 28 - - 154 - - 38 - - 15 - - 235 - -

Trastorns esquizofrènics (295) 165 14,9% 291 16,5% 39 11,6% 11 7,0% 506 15,0%

Trastorns de personalitat (301) 130 11,7% 144 8,1% 9 2,7% 3 1,9% 286 8,5%

Trastorn de Personalitat Límit (301.83) 45 - - 30 - - 0 - - 0 - - 75 - -

Trastorn depressiu no classificat a cap altre lloc (311) 16 1,4% 21 1,2% 5 1,5% 2 1,3% 44 1,3%

Altres psicosis no orgàniques (298) 101 9,1% 39 2,2% 6 1,8% 5 3,2% 151 4,5%

Psicosis inespecificades (298.9) 96 - - 26 - - 3 - - 4 - - 129 - -

Estats paranoides (297) 9 0,8% 35 2,0% 12 3,6% 13 8,3% 69 2,0%


23 2,1% 13 0,7% 0 0,0% 1 0,6% 37 1,1%

Anorèxia (307.1) 7 - - 1 - - 0 - - 0 - - 8 - -

Bulímia (307.51) 4 - - 5 - - 0 - - 0 - - 9 - -

TAC inespecífic (307.50) 0 - - 0 - - 0 - - 0 - - 0 - -

Trastorn de conducta no classificat a cap altre lloc (312)

38 3,4% 45 2,5% 10 3,0% 2 1,3% 95 2,8%

Joc patològic (312.31) 28 - - 34 - - 5 - - 1 - - 68 - -

Reacció aguda a l'estrès (308) 4 0,4% 8 0,5% 1 0,3% 0 0,0% 13 0,4%

Altres diagnòstics 119 10,7% 171 9,7% 22 6,5% 24 15,3% 336 10,0%

Total de diagnòstics (diferents tractats) 1111 100% 1767 100% 337 100% 157 100% 3372 100%

14

Diagnòstics més prevalents al CSMA Tarragona Nord per sexe homes % dones % total %



Tr. Ansietat 64 - - 137 - - 201 - -

TOC (300.3) 54 - - 38 - - 92 - -



125 - - 370 - - 495 - -












8 0,5% 21 0,9% 29 0,7%

Anorèxia (307.1) 0 - - 6 - - 6 - -

Bulímia (307.51) 0 - - 6 - - 6 - -

TAC inespecífic (307.50) 0 - - 0 - - 0 - -


Joc patològic (312.31) 2 - - 0 - - 2 - -




15

Diagnòstics més prevalents al CSMA Tarragona Nord per grup d'edat 18-39 % 40- 64 % 65- 75 % > 75 % total %



Tr. Ansietat 69 - - 110 - - 18 - - 4 - - 201 - -

TOC (300.3) 37 - - 45 - - 5 - - 5 - - 92 - -



144 - - 302 - - 32 - - 17 - - 495 - -












12 1,1% 16 0,7% 1 0,3% 0 0,0% 29 0,7%

Anorèxia (307.1) 2 - - 4 - - 0 - - 0 - - 6 - -

Bulímia (307.51) 2 - - 4 - - 0 - - 0 - - 6 - -

TAC inespecífic (307.50) 0 - - 0 - - 0 - - 0 - - 0 - -


13 1,2% 16 0,7% 3 0,8% 0 0,0% 32 0,8%

Joc patològic (312.31) 0 - - 2 - - 0 - - 0 - - 2 - -




16

Diagnòstics més prevalents al CSMA Tarragona Sud per sexe homes % dones % total %



Tr. Ansietat 35 - - 63 - - 98 - -

TOC (300.3) 15 - - 19 - - 34 - -



13 - - 34 - - 47 - -












8 1,7% 8 1,2% 16 1,4%

Anorèxia (307.1) 0 - - 1 - - 1 - -

Bulímia (307.51) 1 - - 2 - - 3 - -

TAC inespecífic (307.50) 0 - - 0 - - 0 - -


Joc patològic (312.31) 1 - - 0 - - 1 - -




17

Diagnòstics més prevalents al CSMA Tarragona Sud per grup d'edat 18-39 % 40- 64 % 65- 75 % > 75 % total %



Tr. Ansietat 32 - - 63 - - 3 - - 0 - - 98 - -

TOC (300.3) 9 - - 24 - - 0 - - 1 - - 34 - -



16 - - 26 - - 3 - - 2 - - 47 - -












6 1,9% 9 1,4% 1 0,8% 0 0,0% 16 1,4%

Anorèxia (307.1) 1 - - 0 - - 0 - - 0 - - 1 - -

Bulímia (307.51) 0 - - 3 - - 0 - - 0 - - 3 - -

TAC inespecífic (307.50) 0 - - 0 - - 0 - - 0 - - 0 - -


8 2,5% 3 0,5% 0 0,0% 0 0,0% 11 1,0%

Joc patològic (312.31) 0 - - 1 - - 0 - - 0 - - 1 - -




18

Diagnòstics més prevalents al CSMA Valls per sexe homes % dones % total %



Tr. Ansietat 19 - - 29 - - 48 - -

TOC (300.3) 16 - - 15 - - 31 - -



7 - - 14 - - 21 - -












0 0,0% 2 0,4% 2 0,2%

Anorèxia (307.1) 0 - - 0 - - 0 - -

Bulímia (307.51) 0 - - 0 - - 0 - -

TAC inespecífic (307.50) 0 - - 0 - - 0 - -


Joc patològic (312.31) 1 - - 0 - - 1 - -




19

Diagnòstics més prevalents al CSMA Valls per grup d'edat 18-39 % 40- 64 % 65- 75 % > 75 % total %



Tr. Ansietat 15 - - 30 - - 3 - - 0 - - 48 - -

TOC (300.3) 12 - - 17 - - 0 - - 2 - - 31 - -



3 - - 12 - - 5 - - 1 - - 21 - -












2 0,8% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 2 0,2%

Anorèxia (307.1) 0 - - 0 - - 0 - - 0 - - 0 - -

Bulímia (307.51) 0 - - 0 - - 0 - - 0 - - 0 - -

TAC inespecífic (307.50) 0 - - 0 - - 0 - - 0 - - 0 - -


3 1,2% 5 1,0% 0 0,0% 0 0,0% 8 0,9%

Joc patològic (312.31) 0 - - 1 - - 0 - - 0 - - 1 - -




20

Diagnòstics més prevalents al CSMA El Vendrell per sexe homes % dones % total %



Tr. Ansietat 32 - - 91 - - 123 - -

TOC (300.3) 14 - - 19 - - 33 - -



40 - - 108 - - 148 - -












6 0,8% 7 0,6% 13 0,7%

Anorèxia (307.1) 0 - - 0 - - 0 - -

Bulímia (307.51) 0 - - 0 - - 0 - -

TAC inespecífic (307.50) 0 - - 0 - - 0 - -


Joc patològic (312.31) 1 - - 0 - - 1 - -




21

Diagnòstics més prevalents al CSMA El Vendrell per grup d'edat 18-39 % 40- 64 % 65- 75 % > 75 % total %



Tr. Ansietat 29 - - 76 - - 15 - - 3 - - 123 - -

TOC (300.3) 10 - - 19 - - 3 - - 1 - - 33 - -



52 - - 74 - - 18 - - 4 - - 148 - -












4 0,8% 5 0,5% 4 1,6% 0 0,0% 13 0,7%

Anorèxia (307.1) 0 - - 0 - - 0 - - 0 - - 0 - -

Bulímia (307.51) 0 - - 0 - - 0 - - 0 - - 0 - -

TAC inespecífic (307.50) 0 - - 0 - - 0 - - 0 - - 0 - -


9 1,9% 8 0,7% 2 0,8% 0 0,0% 19 1,0%

Joc patològic (312.31) 0 - - 0 - - 1 - - 0 - - 1 - -




22

Diagnòstics més prevalents al CSMIJ Reus per sexe nens % nenes % total %


Reacció depressiva breu (309.0) 3 - - 9 - - 12 - -

Trastorns neuròtics (el total de tots els 300) 56 5,8% 57 10,6% 113 7,5%


Tr. Ansietat 25 - - 28 - - 53 - -

Trastorn emocional específic infància i adolescència (313) 79 8,2% 63 11,7% 142 9,4%

Problemes de relació (313.3) 44 - - 33 - - 77 - -

Desordre d'oposició 313.81) 7 - - 2 - - 9 - -


47 4,9% 51 9,5% 98 6,5%

Anorèxia (307.1) 0 - - 11 - - 11 - -

Bulímia (307.51) 0 - - 2 - - 2 - -

TAC inespecífic (307.50) 2 - - 5 - - 7 - -

Enuresi (307.6) 5 2 - - 7 - -

Síndrome hipercinètica de la infància (314) 201 20,8% 34 6,3% 235 15,6%

Desordre de manca d'atenció sense hiperactivitat (314.00)

10 - - 1 - - 11 - -

Desordre de manca d'atenció amb hiperactivitat (314.01)

103 - - 22 - - 125 - -



Trastorn de Personalitat Antisocial (301.7) 5 - - 1 - - 6 - -

Retards específics del desenvolupament (315) 132 13,7% 42 7,8% 174 11,6%

Desordre desenvolupament parla o llenguatge (315.3) 16 - - 5 - - 21 - -

Desordre mixt desenvolupament (315.5) 51 - - 12 - - 63 - -


Tr conducta infrasocialitzada (312.0 i 312.1) 1 - - 0 - - 1 - -

Trastorn mixt de la conducta i les emocions (312.4) 14 - - 2 - - 16 - -

Trastorns Generalitzats del Desenvolupament (299) 112 11,6% 13 2,4% 125 8,3%

Autisme infantil (299.0) 43 - - 7 - - 50 - -



Trastorn depressiu major (296.2, 296.3) 7 - - 6 - - 13 - -



Altres diagnòstics (el total de la resta de diagnòstics) 72 7,5% 50 9,3% 122 8,1%


23

Diagnòstics més prevalents al CSMIJ Reus per grup d'edat 0 a 5 % 6 a 11 % 12 a 17 % >17 % total %


Reacció depressiva breu (309.0) 0 - - 3 - - 6 - - 3 - - 12 - -

Trastorns neuròtics (el total de tots els 300) 0 0,0% 15 2,6% 70 9,1% 28 19,4% 113 7,5%


Tr. Ansietat 0 - - 6 - - 30 - - 17 - - 53 - -

Trastorn emocional específic infància i adolescència (313)

1 10,0% 61 10,5% 73 9,5% 7 4,9% 142 9,4%

Problemes de relació (313.3) 0 - - 30 - - 42 - - 5 - - 77 - -

Desordre d'oposició 313.81) 0 - - 3 - - 6 - - 0 - - 9 - -

Símptomes i síndromes especials, no classif. a cap altre lloc (307)

2 20,0% 40 6,9% 41 5,3% 15 10,4% 98 6,5%

Anorèxia (307.1) 0 - - 0 - - 6 - - 5 - - 11 - -

Bulímia (307.51) 0 - - 0 - - 1 - - 1 - - 2 - -

TAC inespecífic (307.50) 0 - - 2 - - 3 - - 2 - - 7 - -

Enuresi (307.6) 1 - - 2 - - 4 - - 0 - - 7 - -

Síndrome hipercinètica de la infància (314) 0 0,0% 96 16,6% 125 16,2% 14 9,7% 235 15,6%


0 - - 7 - - 4 - - 0 - - 11 - -


0 - - 48 - - 66 - - 11 - - 125 - -



Trastorn de Personalitat Antisocial (301.7) 0 - - 1 - - 4 - - 1 - - 6 - -

Retards específics del desenvolupament (315) 1 10,0% 92 15,9% 78 10,1% 3 2,1% 174 11,6%

Desordre desenvolupament parla o llenguatge (315.3)

0 - - 17 - - - - 0 - - 17 - -

Desordre mixt desenvolupament (315.5) 0 - - 27 - - 34 - - 2 - - 63 - -


0 0,0% 8 1,4% 27 3,5% 4 2,8% 39 2,6%

Tr conducta infrasocialitzada (312.0 i 312.1) 0 - - 0 - - 1 - - 0 - - 1 - -

Trastorn mixt de la conducta i les emocions (312.4)

0 - - 2 - - 13 - - 1 - - 16 - -

Trastorns Generalitzats del Desenvolupament (299) 1 10,0% 66 11,4% 54 7,0% 4 2,8% 125 8,3%

Autisme infantil (299.0) 0 - - 27 - - 23 - - 0 - - 50 - -



Trastorn depressiu major (296.2, 296.3) 0 - - 1 - - 6 - - 6 - - 13 - -



Altres diagnòstics (el total de la resta de diagnòstics) 2 20,0% 46 7,9% 63 8,2% 11 7,6% 122 8,1%


24

Diagnòstics més prevalents al CSMIJ Tarragona per sexe nens % nenes % total %





Tr. Ansietat 10 - - 13 - - 23 - -





75 6,2% 46 7,4% 121 6,6%

Anorèxia (307.1) 1 - - 3 - - 4 - -

Bulímia (307.51) 0 - - 0 - - 0 - -

TAC inespecífic (307.50) 1 - - 3 - - 4 - -

Enuresi (307.6) 4 1 - - 5 - -



52 - - 27 - - 79 - -


271 - - 83 - - 354 - -



















25

Diagnòstics més prevalents al CSMIJ Tarragona per grup d'edat 0 a 5 % 6 a 11 % 12 a 17 % >17 % total %





Tr. Ansietat 0 - - 5 - - 17 - - 1 - - 23 - -


11 37,9% 134 18,6% 75 8,6% 9 4,4% 229 12,5%




7 24,1% 42 5,8% 63 7,2% 9 4,4% 121 6,6%

Anorèxia (307.1) 0 - - 0 - - 3 - - 1 - - 4 - -

Bulímia (307.51) 0 - - 0 - - 0 - - 0 - - 0 - -

TAC inespecífic (307.50) 0 - - 0 - - 3 - - 1 - - 4 - -

Enuresi (307.6) 1 - - 1 - - 2 - - 1 - - 5 - -



0 - - 23 - - 46 - - 10 - - 79 - -


0 - - 120 - - 196 - - 38 - - 354 - -






0 - - 6 - - - - 0 - - 6 - -



0 0,0% 6 0,8% 14 1,6% 3 1,5% 23 1,3%



0 - - 3 - - 7 - - 3 - - 13 - -










26

Diagnòstics més prevalents al CSMIJ Valls per sexe nens % nenes % total %





Tr. Ansietat 4 - - 3 - - 7 - -





15 4,9% 9 6,0% 24 5,3%

Anorèxia (307.1) 0 - - 2 - - 2 - -

Bulímia (307.51) 0 - - 0 - - 0 - -

TAC inespecífic (307.50) 0 - - 0 - - 0 - -

Enuresi (307.6) 1 0 - - 1 - -



27 - - 8 - - 35 - -


98 - - 26 - - 124 - -



















27

Diagnòstics més prevalents al CSMIJ Valls per grup d'edat 0 a 5 % 6 a 11 % 12 a 17 % >17 % total %





Tr. Ansietat 0 - - 2 - - 3 - - 2 - - 7 - -


0 0,0% 13 7,8% 8 3,4% 1 2,1% 22 4,8%




0 0,0% 10 6,0% 12 5,1% 2 4,2% 24 5,3%

Anorèxia (307.1) 0 - - 0 - - 1 - - 1 - - 2 - -

Bulímia (307.51) 0 - - 0 - - 0 - - 0 - - 0 - -

TAC inespecífic (307.50) 0 - - 0 - - 0 - - 0 - - 0 - -

Enuresi (307.6) 0 - - 1 - - 0 - - 0 - - 1 - -



0 - - 9 - - 20 - - 6 - - 35 - -


0 - - 43 - - 73 - - 8 - - 124 - -






0 - - 5 - - - - 0 - - 5 - -



0 0,0% 0 0,0% 1 0,4% 1 2,1% 2 0,4%



0 - - 0 - - 1 - - 0 - - 1 - -










28

Diagnòstics més prevalents al CSMIJ El Vendrell per sexe nens % nenes % total %





Tr. Ansietat 8 - - 9 - - 17 - -





43 10,0% 31 14,3% 74 11,4%

Anorèxia (307.1) 1 - - 2 - - 3 - -

Bulímia (307.51) 0 - - 2 - - 2 - -

TAC inespecífic (307.50) 0 - - 1 - - 1 - -

Enuresi (307.6) 0 0 - - 0 - -



12 - - 3 - - 15 - -


41 - - 8 - - 49 - -



















29

Diagnòstics més prevalents al CSMIJ El Vendrell per grup d'edat 0 a 5 % 6 a 11 % 12 a 17 % >17 % total %





Tr. Ansietat 0 - - 3 - - 8 - - 6 - - 17 - -


0 0,0% 20 7,5% 26 7,8% 1 2,2% 47 7,3%




0 0,0% 32 12,1% 34 10,2% 8 17,8% 74 11,4%

Anorèxia (307.1) 0 - - 0 - - 2 - - 1 - - 3 - -

Bulímia (307.51) 0 - - 0 - - 2 - - 0 - - 2 - -

TAC inespecífic (307.50) 0 - - 0 - - 1 - - 0 - - 1 - -

Enuresi (307.6) 0 - - 0 - - 0 - - 0 - - 0 - -



0 - - 4 - - 8 - - 3 - - 15 - -


0 - - 16 - - 29 - - 4 - - 49 - -






0 - - 7 - - - - 0 - - 7 - -



0 0,0% 7 2,6% 11 3,3% 0 0,0% 18 2,8%



0 - - 1 - - 4 - - 0 - - 5 - -










30

2.1.3. Programes d'Atenció Especialitzada

Programa de suport i col·laboració a l'Atenció Primària de Salut Al llarg de l'any 2014 s'ha donat continuïtat a les accions de millora en relació al Programa, consensuades amb els diferents proveïdors d'APS del territori i alineades amb les directrius del Pla de Salut. Adults S'ha donat continuïtat al Projecte Demostratiu “Nou model de suport i cooperació entre SM i l'APS”. Les ABS que participen del projecte són: Reus-3, Cambrils, La Selva, Hospitalet, Vila-Seca, Tàrraco-6, Constantí, Alcover i Montblanc, que representen un 30% del territori. A partir del mes de setembre de 2011 i formant part de les mesures d'ajustament, es prescindeix, temporalment, de la participació de la figura d'infermeria. S'ha donat continuïtat al Suport d'intensitat mitja a les ABS Bonavista – La Canonja (Tarragonès–ICS), Reus 2 (Baix Camp-ICS), Reus 5 (Baix Camp-Sagessa), Tarragona 8 (Tarragonès-EBA Muralles), Valls (Conca de Barberà-ICS) i Vendrell (Baix Penedès- Tecla), aquest model se sustenta en. Al 2014 es va iniciar a Calafell (Penedès-Tecla):

• Consultoria presencial d'un psiquiatre del CSMA de referència, dos hores a la setmana

• Intervenció presencial d'un psicòleg del CSMA de referència per a la realització de psicoteràpia grupal, juntament amb infermeria d'AP, per atendre les persones amb Tr Depressius i d'Ansietat de baixa complexitat.

Amb la resta d'ABS del territori es manté un sistema de coordinació i consultories grupals de periodicitat mensual, bimensual o trimestral; així com sessions formatives. Infanto-juvenil S'ha donat continuïtat al suport a les ABS Reus 2 (Baix Camp-ICS), Reus 5 (Baix Camp- Sagessa), Torredembarra (Tecla), El Vendrell (Tecla). Es va realitzar l'anàlisi conjunt de les dades de 2013, presentades per SM, i un seguiment trimestral de les dades d'avaluació al llarg del 2014. Del Programa de Suport a l'APS s'elabora una memòria anual, amb dades d'activitat assistencial detallada per a cadascuna de les ABS del territori, activitat formativa, indicadors epidemiològics, indicadors d'avaluació, elaborada conjuntament entre SM i l'APS, amb participació de la Regió Sanitària. Programa d'Atenció Específica als Trastorns Psicòtics Incipients (PAE-TPI) La psicosi incipient es comprèn així com un fenomen dimensional, dins del qual es trobarien símptomes psicòtics aïllats, formes subsindròmiques i incompletes de trastorn, des de trets o estructures de personalitat amb risc, fins a diagnòstics de trastorns psiquiàtrics específics. L'objectiu general del PAE-TPI és aconseguir la detecció primerenca i la intervenció precoç en els trastorns psicòtics incipients, amb la finalitat de disminuir la incidència de trastorns psicòtics, reduir-ne el dany i millorar-ne el pronòstic. El Programa d'atenció específica implica tant a la xarxa de salut mental infantil i juvenil com a la d'adults, és un programa de caire territorial, transversal i comunitari. Les modalitats i àmbits d'intervenció requereixen tant de l'atenció ambulatòria com de l'hospitalització parcial i complerta (CSM, SRC, CAS, HD, hospitalització d'aguts). Dirigit a tractar mitjançant un

31

programa intensiu aquelles persones joves, d'edats compreses entre els 14 i els 35 anys, que presenten: a) estats mentals de risc de desenvolupar un trastorn psicòtic, b) primers episodis psicòtics c) persones que es troben en el període de recuperació o durant el període crític de 5 anys posterior a un primer episodi psicòtic A partir del mes de setembre de 2011 i formant part de les mesures d'ajustament, se suprimeix la implementació del programa al Tarragonès, i es continua únicament al Baix Camp. L'activitat realitzada el 2014 ha estat:

PAE-TPI IPM DADES ACTIVITAT 2014

nom fórmula Resultats 2014

Nº total de casos nous segons tipologia

Nº absolut 45

Nº de casos nous EMAR Nº absolut 12

Nº de casos nous de primer episodi

Nº absolut 25

Nº de casos nous en període crític Nº absolut 2

Nº de casos nous en valoració Nº absolut 6

Adequació de la demanda Numerador: 41 Nº total pacients acceptats X 100

91%

Denominador: 45 Nº de derivacions rebudes

Procedència de la derivació

Atenció Primària 2

CSMA 14

CSMIJ 3

Hospitalització IPM curta estada 12

Petició pròpia 5

Urgències SM no ingrés 6

Altres PSQ (Privats) 3

Prevalença al Programa. Numerador: 178 Nº diferents tractats durant el període X 100.000

88.7

Denominador: 200.737 hb Pb general de referència

Mitjana DUP en Primers Episodis Nº absolut 16.7 setmanes (Hi ha 2 pacients amb una

DUP>1 any, el que pot considerar-se un biaix en el

càlcul de la mitjana, i si s'exclouen aquests 2 casos

extrems la mitjana és de 9.3 setmanes).

32

INDICADORS BÀSICS COMUNS ALS PAE-TPI DE CATALUNYA (Comissió pedagògica del PDSMiAd)

dimensió nom formulació Dades 2014 estàndard Resultats

2014

1 Accessibilitat Incidència de Casos Nous al Programa

Numerador: Nº pacients acceptats per iniciar el programa durant el període X 100.000

41 20 casos per

100.000hb pb gral

20.4

Denominador: Pb general de referència

200.737

2 Disponibilitat Temps mig d'espera per al primer contacte

Numerador: Nº de pacients on els dies transcorreguts entre la data d'arribada de la petició i la data de primera valoració dels pacients inclosos al PAETPI és < a 15 dies X 100

45 75% 100%

Denominador: Nº de primers contactes

45

3 Adequació Tractament psicoterapèutic

Numerador: Nº de pacients que reben o han rebut tractament psicoterapèutic

114 60% 64%

Denominador: Nº total de pacients tractats al programa

178

4 Continuïtat Adherència al tractament

Numerador: Nº de pacients que es mantenen les visites de seguiment als 12 mesos de la primera visita X 100

165 75% 93%


178

5 Efectivitat Percentatge de pacients amb grau de funcionament estable o de millora

Numerador: Nº de pacients en programa amb valor de GAF al cap d'un any superior a l'inicial X 100

126 70% 71%


178

6 Seguretat Cribatge efectes indesitjables

Numerador: Nº pacients als que s'ha administrat l'escala UKU X 100

132 70% 78%

Denominador: Nº total de pacients tractats al programa i en tractament farmac

169

33

Seguiment de Mesures de Seguretat Al 2007 vam elaborar conjuntament amb l'equip de Suport a l'Execució Penal un Protocol de col·laboració i coordinació per al seguiment en el compliment de les Mesures Penals Alternatives en règim ambulatori, establint referents de tots dos àmbits, Salut Mental i Justícia, per a cada centre de salut mental, amb revisions i actualitzacions anuals. El nombre de persones en compliment de Mesures de Seguretat als nostres centres durant el 2014 ha estat: Persones en compliment de Mesures de Seguretat

2014 CSM Adults CSM Infanto-Juvenil IPM

Reus Tgn Nord

Tgn Sud Valls

Vendrell Reus Tgn Valls Vendrell Hospital

Pacients en compliment 30 4 3 3 5 8 9 4 0 9

Mesures d'inici 19 11 2 0 4 7 3 1 0 2

Mesures finalitzades 16 8 1 3 4 4 8 3 0 2

2.1.4. Treball en xarxa

Els centres de Salut Mental, d'adults i d'infanto-juvenil, mantenen un sistema regular de coordinaciones amb tots els dispositius assistencials, sanitaris i no sanitaris del seu sector de referència, amb programació anual de les reunions de coordinació. Les reunions de coordinació generen acta en les que es deixa constància dels referents dels CSM, data de les reunions i casos tractats. Amb la finalitat d'afavorir la continuïtat assistencial, unificar criteris d'intervenció en relació a l'atenció de les persones amb un trastorns mental sever, i afavorir la gestió territorial dels casos complexos, es van constituir les Taules comarcals de coordinació, amb la següent cronologia:

� La Taula de coordinació de Reus (Baix Camp) va iniciar el seu funcionament a l'octubre de 2005.

� La Taula de coordinació de Tarragona (Tarragonès) va iniciar el seu funcionament al

gener de 2006.

� Les Taules de coordinació de Valls (Alt Camp i Conca) i Vendrell (Baix Penedès), van quedar pendents de constitució, per la complexitat que comporta que els equips que són de referència per a tots els sectors, com ara Hospitalització total i parcial, EMSE i Serveis de reinserció laboral, hagin d'estar presents a totes les reunions. Vam fer proposta d'incorporar tecnologia de videoconferència per facilitar la participació d'aquests dispositius.

Es va posar de manifest per part dels professionals la necessitat i el desig de participar d'aquests espais de coordinació, i donat que la implementació de la tecnologia requerida no es podia portar a terme d'una manera immediata, es va acordar que inicialment s'incorporessin a la Taula de Tarragona. Així doncs, es van incorporar a principis del 2010. Entenem que no és una solució definitiva, però ha estat molt ben valorada per tots els professionals.

34

� Dispositius incorporats, que participen actualment d'aquests espais de coordinació:

Consultor Extern Serveis de salut mental

� CSMA � CSMIJ � SESM-DI � CAS � Hospitalització de curta estada: Clínica Psiquiàtrica Universitària � Hospitalització de mitja i llarga estada: Unitat de Rehabilitació Hospitalària (URH) i

MILLE � EMSE � Centre de Dia/ Servei de Rehabilitació Comunitària � Hospital de Dia d'adults � Hospital de Dia d'Adolescents � PSI � URTA i UHD (ubicats a l'Hospital Joan XXIII)

Serveis socials

� Serveis Socials de Primària � Llar Residència per a malalts mentals � Serveis laborals i pre-laborals per a malalts mentals � Servei de Tuteles

Pendents d'incorporació

� Representant de l'Administració Sanitària � Representant de l'APS (gestor de casos ??)

35

2.1.5. Programa de Suport a la Unitat Hospitalària Especialitzada de FIBROMIÀLGIA, Síndrome de Fatiga Crònica i Síndrome de Sensibilitat Química Múltiple de l'Hospital Joan XXIII de Tarragona Aquest Programa es realitza des del CSM de Tarragona Nord. Amb la creació en Tarragona, a instàncies del Departament de Salut, de la Unitat Hospitalària Especialitzada (UHE) en Fibromiàlgia, Síndrome de Fatiga Crònica i Síndrome de Sensibilitat Química Múltiple, s'aconsegueix un tractament que permet l'apropament de les diferents disciplines i la complementació de les mateixes, on prima un abordatge terapèutic que inclou, a més de les mesures farmacològiques i de rehabilitació, altres mesures que incideixen en aspecte psicològics i socials que participen en la percepció de la malaltia que pateixes les persones diagnosticades d'aquests trastorns. Així doncs, la implicació dels especialistes en salut mental en aquesta unitat, es fa necessària per la presència de símptomes psiquiàtrics que acompanyen sovint aquestes patologies, secundàriament a l'adaptació a les mateixes, o com a trastorns comòrbids. Les funcions dels professionals de la salut mental són:

� Donar suport i assessorament a la resta de professionals que intervenen en el procés d'atenció, en relació al tractament i maneig de la patologia psiquiàtrica

36

� Realitzar el diagnòstic diferencial i/o de comorbilitat psiquiàtrica � Intervenció directa i tractament especialitzat en aquells casos que cursen amb

comorbilitat psiquiàtrica d'alta complexitat � Intervenció psicològica específica amb Teràpia de tipus Cognitiu-Conductual individual

i/o grupal.

Programa de FIBROMIÀLGIA, Sdr Fatiga Crònica i Sensibilitat Química Múltiple Activitat 2014

Pacients derivats 171 153 Reumatologia 18 Medicina Interna

Pacients valorats 115

Pacients que fan absentisme a primera cita 49 26 no tornen a demanar cita 23 demanen nova cita

Pacients amb indicació de Teràpia Grupal

129 amb intervenció realitzada - 72 al CSMA Tgn - 57 a Joan XXIII

56 pendents a llista d'espera

Grups de Teràpia realitzats 12 6 a CSM, 6 a JXXIII

Sessions realitzades per grup 10

2.1.6. Puntualitat per entrar a visita als CSM d'Adults i d'Infanto-juvenil Donant continuïtat a l'acció de millora implementada al 2010, en relació a la Satisfacció Percebuda dels usuaris, hem controlat els següents ítems:

� Hora que arriba el pacient al centre � Hora de la citació � Hora en entrar a visita

S'han monitoritzat tots els professionals de tots els nostres centres de salut mental d'adults i d'infanto-juvenil, per tal de facilitar la lectura dels resultats, traslladem en aquest informe únicament els resultats globals per a cadascun dels centres. Els resultats de seguiment per al 2014 han estat:

38

2.2. Anàlisi d'activitat als Centres de Dia

2.2.1. Activitat

CD Reus CD Tarragona CD El Vendrell TOTAL

Casos nous 24 28 17 69

Diferents tractats 68 73 55 196

2.2.2. Altes

CD Reus CD Tarragona CD El Vendrell TOTAL

Alta clínica 11 10 2 23

Alta per hospitalització 1 10 1 12

Alta per abandonament 5 6 2 13

Alta per no vinculació 3 4 3 10

Alta per èxitus 0 1 0 1

Alta per trasllat a domicili 2 0 0 2

Alta per derivació a altres serveis 0 2 4 6

Alta per incompliment dels criteris d'admissió 0 1 0 1

TOTAL 22 34 12 68

Índex rotació (≥ 0,3) 0,32 0,47 0,22

39

2.2.3. Diagnòstics més freqüents

Diagnòstics més prevalents al Centre de Dia Reus per sexe homes % dones % total %



Tr. Ansietat 0 - - 0 - - 0 - -

TOC (300.3) 2 - - 2 - - 4 - -



0 - - 0 - - 0 - -












0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

Anorèxia (307.1) 0 - - 0 - - 0 - -

Bulímia (307.51) 0 - - 0 - - 0 - -

TAC inespecífic (307.50) 0 - - 0 - - 0 - -


Joc patològic (312.31) 0 - - 0 - - 0 - -




40

Diagnòstics més prevalents al Centre de Dia Reus per grup d'edat

18-39 % 40- 64 % 65- 75 % > 75 % total %



Tr. Ansietat 0 - - 0 - - 0 - - 0 - - 0 - -

TOC (300.3) 1 - - 3 - - 0 - - 0 - - 4 - -



0 - - 0 - - 0 - - 0 - - 0 - -







Trastorn depressiu no classificat a cap altre lloc (311)

0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%





0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

Anorèxia (307.1) 0 - - 0 - - 0 - - 0 - - 0 - -

Bulímia (307.51) 0 - - 0 - - 0 - - 0 - - 0 - -

TAC inespecífic (307.50) 0 - - 0 - - 0 - - 0 - - 0 - -


0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

Joc patològic (312.31) 0 - - 0 - - 0 - - 0 - - 0 - -




41

Diagnòstics més prevalents al Centre de Dia Tarragona per sexe homes % dones % total %



Tr. Ansietat 2 - - 0 - - 2 - -

TOC (300.3) 3 - - 0 - - 3 - -



0 - - 0 - - 0 - -












0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

Anorèxia (307.1) 0 - - 0 - - 0 - -

Bulímia (307.51) 0 - - 0 - - 0 - -

TAC inespecífic (307.50) 0 - - 0 - - 0 - -


Joc patològic (312.31) 0 - - 0 - - 0 - -




42

Diagnòstics més prevalents al Centre de Dia Tarragona per grup d'edat

18-39 % 40- 64 % 65- 75 % > 75 % total %



Tr. Ansietat 0 - - 2 - - 0 - - 0 - - 2 - -

TOC (300.3) 1 - - 2 - - 0 - - 0 - - 3 - -



0 - - 0 - - 0 - - 0 - - 0 - -








0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%





0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

Anorèxia (307.1) 0 - - 0 - - 0 - - 0 - - 0 - -

Bulímia (307.51) 0 - - 0 - - 0 - - 0 - - 0 - -

TAC inespecífic (307.50) 0 - - 0 - - 0 - - 0 - - 0 - -


0 0,0% 1 2,5% 0 0,0% 0 0,0% 1 1,4%

Joc patològic (312.31) 0 - - 0 - - 0 - - 0 - - 0 - -




43

Diagnòstics més prevalents al Centre de Dia El Vendrell per sexe homes % dones % total %



Tr. Ansietat 0 - - 0 - - 0 - -

TOC (300.3) 1 - - 0 - - 1 - -



1 - - 0 - - 1 - -












0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

Anorèxia (307.1) 0 - - 0 - - 0 - -

Bulímia (307.51) 0 - - 0 - - 0 - -

TAC inespecífic (307.50) 0 - - 0 - - 0 - -


Joc patològic (312.31) 0 - - 0 - - 0 - -




44

Diagnòstics més prevalents al Centre de Dia El Vendrell per grup d'edat

18-39 % 40- 64 % 65- 75 % > 75 % total %



Tr. Ansietat 0 - - 0 - - 0 - - 0 - - 0 - -

TOC (300.3) 0 - - 1 - - 0 - - 0 - - 1 - -



0 - - 1 - - 0 - - 0 - - 1 - -








0 0,0% 1 2,9% 0 0,0% 0 0,0% 1 1,8%





0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

Anorèxia (307.1) 0 - - 0 - - 0 - - 0 - - 0 - -

Bulímia (307.51) 0 - - 0 - - 0 - - 0 - - 0 - -

TAC inespecífic (307.50) 0 - - 0 - - 0 - - 0 - - 0 - -


1 5,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 1,8%

Joc patològic (312.31) 0 - - 0 - - 0 - - 0 - - 0 - -




45

2.3. Unitat de Psicoteràpies

El Pla Director de Salut Mental i Addiccions de Catalunya, 2006, defineix com una actuació prioritària l'increment de l'oferta d'intervencions psicoterapèutiques, i estableix com a objectiu la inclusió de les Psicoteràpies a la xarxa pública, amb diferenciació de l'oferta psicoterapèutica en els CSM dins d'un programa suprasectorial d'atenció individual, familiar i grupal, que inclogui les diferents orientacions d'acord amb l'evidència científica disponible, tant en població infantil com adulta. Al 2006 es va elaborar per part del conjunt de psicòlegs dels CSM el Protocol d'intervenció “Abordatge psicoterapèutic per part del psicòleg clínic en el Centre de Salut Mental (CSM) i en l'Atenció primària de salut (APS)”, amb la finalitat d'estructurar les intervencions psicoterapèutiques i aconseguir la unificació de criteris d'intervenció. Simultàniament, l'Institut Pere Mata com a institució aposta per potenciar la formació reglada en Psicoteràpia dels seus professionals i residents (MEF i PEF), i posa en marxa un Programa de Formació en Psicoteràpia Integradora (actualment es desenvolupa la tercera edició). En la mateixa línia i per tal de potenciar el desenvolupament de les capacitats i les habilitats psicoterapèutiques dels equips (Funció psicoterapèutica), posa en marxa dins de la Formació Continuada el “Curs d'habilitats bàsiques d'entrevista i entrenament en actituds terapèutiques”. Com a Hospital Universitari ha de donar resposta en les necessitats formatives dels seus residents (MEF i PEF) i afavorir l'entrenament d'habilitats en el tractament amb tècniques de psicoteràpia. Amb aquesta finalitat s'inicia la Unitat de Psicoteràpies que integra a psicoterapeutes especialitzats i acreditats. La Unitat dóna una atenció suprasectorial als sectors del Baix Camp i Tarragonès, els professionals formen part de l'equip dels CSM de Reus i de Tarragona i la seva activitat està inclosa dins de la seva cartera de serveis (2007). Els pacients atesos a la Unitat de Psicoteràpies són persones que estan en tractament en un CSM i han estat derivades a criteri i iniciativa dels seus terapeutes referents. L'activitat de Psicoteràpies als nostres CSM de l'any ha estat: ACTIVITAT PROGRAMA DE PSICOTERÀPIES 2014

Núm. d'intervencions Sessions grupals

Suport individual

Psicoteràpia individual

Suport familiar

Psicoteràpia familiar

CSMA Reus 558 2676 313 1204 7 (*)CSMA Tgn Nord 941 1248 783 1041 178 CSMA Tgn Sud 47 352 - 206 - CSMA Valls 262 1042 30 574 - CSMA Vendrell 116 1429 76 333 - CSMIJ Reus 390 295 43 2965 96 CSMIJ Tarragona 349 1020 433 3875 229 CSMIJ Valls 79 27 1 1297 4 CSMIJ Vendrell - 800 1 872 3 (*) Inclou la Unitat de Psicoteràpia (de referència per a pacients dels sectors de Reus i Tgn Nord)

46

2.4. Codi Risc de Suïcidi

El Departament de Salut implementa el Programa Codi de Risc de Suïcidi al juliol de 2014, al nostre territori la implementació efectiva es fa al mes de setembre com a un dels programes pilot. L'OMS determina que el suïcidi és un problema de salut pública de primera magnitud. És la primera causa de mort entre els adolescents. El Codi de Risc de Suïcidi s'implementa com una de les accions que afavoreixen la disminució de mort per suïcidi, no és una acció única i s'emmarca dins del següent context:

� Millorar del Programa de suport i cooperació entre Salut Mental i l'Atenció Primària � Millorar les habilitats de resolució de l'AP en els trastorns depressius � Millorar l'atenció als trastorns depressius a l'especialitzada � Ruta de la Depressió

El Codi de Risc de Suïcidi (CRS) persegueix:

� La detecció precoç del Risc de suïcidi (RS) Alt � Activar els recursos adequats per una atenció urgent � Assegurar un seguiment preventiu i proactiu � Disminuir les temptatives de suïcidi (TS) en els 12 mesos posteriors a la temptativa � Disminuir la mortalitat per suïcidi (Per cada 20 temptatives de suïcidi es produeix un

suïcidi consumat) � Assegurar la vinculació als serveis sanitaris � Generar un registre centralitzat de TS de Catalunya, les dades d'aquest registre podran

ser explotades pels serveis que hi participen

El CRS es desenvolupa en 3 fases de les que en el moment actual s'ha implementat únicament la fase 2.

47

3. SERVEIS HOSPITALARIS

3.1. Unitat d'Aguts

3.1.1 Ubicació

Carretera de l'Institut Pere Mata, s/n 43206 Reus Telèfon 977 338565

3.1.2. Zona geodemogràfica atesa

S'atendrà, preferentment, la població major de 18 anys dels Sectors Sanitaris següents: Alt Camp, Baix Camp, Tarragonès, Conca de Barberà i Baix Penedès. 475.634 habitants.

3.1.3. Anàlisi de la demanda i activitat assistencial

Admissions

TIPUS D'ADMISSIÓ CASOS %

Ingressos 425 40,28

Reingressos d'inici de procés 605 57,35

TOTAL Admissions que inicien procés 1030 97,63

Ingressos procedents d'alta temporal 25 2,37

TOTAL 1.055 100,00

Programació de l'ingrès (admissions d'inici de procés)

PROGRAMACIÓ CASOS %

Programats des de la xarxa externa 307 29,81

Urgents 723 70,19

TOTAL 1.030 100,00

Mode legal d'ingrès (admissions d'inici de procés)

MODE D'INGRÉS CASOS %

Per urgència 787 76,41

Per autorització judicial 29 2,82

Voluntari 214 20,78

TOTAL 1.030 100,00

48

Circuit de procedència (admissions d'inici de procés)

CIRCUIT DE PROCEDÈNCIA CASOS %

50-Reus 334 32,43

51-Tarragona Nord 340 33,01

52-Tarragona Sud 87 8,45

53-Valls 70 6,80

54-El Vendrell 145 14,08

56-Móra 7 0,68

58-Tortosa 5 0,49

59-Amposta 3 0,29

70-Hospital de Dia Tarragona 1 0,10

75-SEMSDI IPM 5 0,49

99-Altres 33 3,20

TOTAL 1.030 100,00

Admissions segons el sexe

SEXE CASOS %

Dones 447 43,40

Homes 583 56,60

TOTAL 1.030 100,00

Admissions segons l'edat

EDAT CASOS %

menors de 24 anys 165 16,02

25-34 279 27,09

35-44 284 27,57

45-54 150 14,56

55-64 78 7,57

65-74 50 4,85

majors de 75 anys 24 2,33

TOTAL 1.030 100,00

Modalitat de les altes

TIPUS D'ALTA CASOS %

Altes definitives

Contra consell mèdic 27 2,52

Defunció 1 0,09

Ordre facultativa 896 83,74

Canvi de projecte terapèutic 92 8,60

Altres motius 15 1,40

TOTAL Altes definitives 1031 96,36

Altes temporals

Evasió 20 1,87

Trasllat 19 1,78

TOTAL Altes temporals 39 3,64

TOTAL 1.070 100,00

49

Diagnòstic definitiu de les altes (CIM-9-MC)

GRUP DE DIAGNÒSTIC CASOS %

290. Condicions psicòtiques orgàniques, senils i pre-senils 21 2,04

292. Psicosis per drogues 3 0,29

293. Condicions psicòtiques orgàniques transitòries 5 0,48

294. Altres condicions psicòtiques orgàniques (cròniques) 10 0,97

295. Trastorns esquizofrènics 280 27,16

296. Psicosis afectives 258 25,02

297. Estats paranoides 31 3,01

298. Altres psicosis no orgàniques 75 7,27

299. Psicosis amb origen específic en la infància 3 0,29

300. Trastorns neuròtics 61 5,92

301. Trastorns de personalitat 141 13,68

303. Síndrome de dependència de l'alcohol 36 3,49

304. Drogodependència 23 2,23

305. Abús de drogues sense dependència 2 0,19

307. Símptomes i síndromes especials no classificats a cap altre lloc 1 0,10

308. Reacció aguda a estrès 6 0,58

309. Reacció d'adaptació 53 5,14

310. Tr. mentals no psicòtics específics per lesió cerebral orgànica 1 0,10

311. Trastorn depressiu no classificat a cap altre lloc 10 0,97

312. Trastorn de conducta no classificat a cap altre lloc 10 0,97

318. Altres retards mentals especificats 1 0,10

TOTAL 1.031 100,00

Estada mitjana de les altes

Total d'estades Altes definitives Estada Mitjana

19.861 1.031 19,26

Les estades estan calculades a partir dels dies de duració de seu procés.

50

3.2. Unitat de Subaguts

3.2.1. Ubicació





Admissions


Ingressos 59 49,58




TOTAL 119 100,00





Urgents 5 4,67

TOTAL 107 100,00




Per autorització judicial 3 2,80

Per ordre judicial 1 0,93

Voluntari 11 10,28

TOTAL 107 100,00

51



50-Reus 44 41,12



53-Valls 6 5,61


59-Amposta 3 2,80

TOTAL 107 100,00


SEXE CASOS %

Dones 32 29,91

Homes 75 70,09

TOTAL 107 100,00


EDAT CASOS %


25-34 34 31,78

35-44 28 26,17

45-54 17 15,89

55-64 6 5,61

65-74 1 0,93


TOTAL 107 100,00



Altes definitives




Altres motius 3 2,44


Altes temporals

Evasió 11 8,94

Trasllat 5 4,07

TOTAL Altes temporals 16 13,01

TOTAL 123 100,00

52





297. Estats paranoides 4 3,74




309. Reacció d’adaptació 1 0,93

TOTAL 107 100,00



10.239 107 95,69


53

3.3. Unitat de Mitja i Llarga Estada

3.3.1. Ubicació





Admissions

TIPUS D'ADMISSIÓ RM Greu i Profund

TMS Alta Dependència

Psicogeriatria i Altres TOTAL %

Ingressos 0 31 3 34 17,00

Reingressos d'inici de procés 0 13 5 18 9,00

TOTAL Admissions que inicien procés 0 44 8 52 26,00

Ingressos procedents d'alta temporal 8 85 55 148 74,00

TOTAL 8 129 63 200 100,00

Pacients tractats

TRACTATS RM Greu i Profund


Psicogeriatria i Altres

TOTAL %

Pacients a 31/12 31 151 146 328 86,32

Ingressos any 0 44 8 52 13,68

TOTAL 31 195 154 380 100,00


PROGRAMACIÓ RM Greu i Profund



Programats des de la xarxa externa i altres autoritzats

0 3 0 3 5,77

Canvi de projecte terapèutic 0 39 7 46 88,46

Urgents 0 2 1 3 5,77

TOTAL 0 44 8 52 100,00


MODE D'INGRÉS RM Greu i Profund



Per urgència 0 39 3 42 80,77

Per autorització judicial 0 2 2 4 7,69

Per ordre judicial 0 2 1 3 5,77

Voluntari 0 1 2 3 5,77

TOTAL 0 44 8 52 100,00

54


CIRCUIT DE PROCEDÈNCIA RM Greu i Profund



50-Reus 0 20 3 23 44,23

51-Tarragona Nord 0 12 0 12 23,08

52-Tarragona Sud 0 1 0 1 1,92

53-Valls 0 1 1 2 3,85

54-El Vendrell 0 4 0 4 7,69

58-Tortosa 0 1 0 1 1,92

59-Amposta 0 2 2 4 7,69

06-Sabadell 0 0 1 1 1,92

27-Esquerra Eixample 0 0 1 1 1,92

99-Altres 0 3 0 3 5,77

TOTAL 0 44 8 52 100,00


SEXE RM Greu i Profund



Dones 0 14 2 16 30,77

Homes 0 30 6 36 69,23

TOTAL 0 44 8 52 100,00


EDAT RM Greu i Profund



menors de 24 anys 0 4 0 4 7,69

25-34 0 12 0 12 23,08

35-44 0 16 0 16 30,77

45-54 0 10 0 10 19,23

55-64 0 2 6 8 15,38

65-74 0 0 1 1 1,92

majors de 75 anys 0 0 1 1 1,92

TOTAL 0 44 8 52 100,00

55


TIPUS D'ALTA RM Greu i Profund



TOTAL %

Altes definitives

Contra consell mèdic 0 1 1 2 0,88

Defunció 1 1 6 8 3,54

Alta judicial 0 1 0 1 0,44

Ordre facultativa 0 34 1 35 15,49

Canvi de projecte 0 5 0 5 2,21

Altres motius 0 8 6 14 6,19

TOTAL Altes definitives 1 50 14 65 28,76

Altes temporals

Evasió 0 56 3 59 26,11

Trasllat 3 22 48 73 32,30

Permís 4 16 9 29 12,83

TOTAL Altes temporals 7 94 60 161 71,24

TOTAL ALTES 8 144 74 226 100,00


GRUP DE DIAGNÒSTIC RM Greu i Profund



292. Psicosi per drogues 0 1 1 2 3,08 295. Trastorns esquizofrènics 0 29 6 35 53,85 296. Psicosis afectives 0 5 1 6 9,23 297. Estats paranoides 0 4 0 4 6,15 298. Altres psicosis no organiques 0 2 0 2 3,08 301. Trastorns de personalitat 0 8 1 9 13,85 310. Trastorns mentals no psicòtics específics per lesió cerebral orgànica 0 1 1 2 3,08

317. Discapacitat intel·lectual 1 0 2 3 4,62 318. Altres retards mentals especificats 0 0 2 2 3,08 TOTAL 1 50 14 65 100,00

Quadre descriptiu

PARÀMETRES RM Greu i Profund



Ingressos i reingressos (inici procés) 0 44 8

Altes 1 50 14

Estades realitzades 11.272 54.193 52.177

56

3.4. Unitat d'Atenció Psiquiàtrica Especialitzada (UAPE)

3.4.1. Ubicació





Admissions


Ingressos 1 20,00




TOTAL 5 100,00



Altes definitives


TOTAL altes definitives 1 20,00

Altes temporals

Evasió 3 60,00

Trasllat 1 20,00

TOTAL altes temporals 4 80,00

TOTAL 5 100,00


Total d'estades Altes definitives

1.791 1

Les estades estan calculades a partir de les estades dels diferents pacients.

57

3.5. Unitat de Crisi d'Adolescents (UCA)

3.5.1. Ubicació



S'atendrà, preferentment, la població menor de 18 anys de la Regió Sanitària Camp de Tarragona. 120.874 habitants


Admissions


Ingressos 74 71,15




TOTAL 104 100,00



Programats des de la xarxa externa i altres 76 73,08

Urgents 28 26,92

TOTAL 104 100,00




TOTAL 104 100,00

58




58-Tortosa 1 0,96

71-Hospital de Dia Reus 2 1,92

73- Hospital de Dia Infanto Juvenil Tortosa 2 1,92

75-SEMSDI IPM 1 0,96

50I-CSMIJ Reus 29 27,88

51I-CSMIJ Tarragona 36 34,62

53I-CSMIJ Valls 7 6,73

54I-CSMIJ El Vendrell 5 4,81

56I-CSMIJ Móra 3 2,88

58I-CSMIJ Tortosa 5 4,81

59I-CSMIJ Amposta 11 10,58

Altres 1 0,96

TOTAL 104 100,00


SEXE CASOS %

Dones 66 63,46

Homes 38 36,54

TOTAL 104 100,00


EDAT CASOS %


TOTAL 104 100,00



Altes definitives




Altes temporals 0 0,00

TOTAL 104 100,00

59



292. Psicosis per drogues 1 0,96

294. Altres condicions psicòtiques orgàniques (cròniques) 1 0,96




299. Psicosis amb origen específic en la infància 2 1,92



304. Drogodependència 2 1,92

307. Símptomes i síndromes especials no classificats a cap altre lloc 1 0,96




313. Trastorn emocional específic en infància i adolescència 8 7,69

314. Sindrome hipercinetica de la infancia 2 1,92

315. Retards específics del desenvolupament 7 6,73

TOTAL 104 100,00



3.231 104 31,07


60

3.6. Unitat de Patologia Dual

3.6.1. Ubicació



S'atendrà, preferentment, la població major de 18 anys de les Regions Sanitàries Camp de Tarragona i Terres de l’Ebre. 628.178 habitants


Admissions


Ingressos 109 56,19


TOTAL 194 100,00




TOTAL 194 100,00



Voluntari 194 100,00

TOTAL 194 100,00



50-Reus 77 39,69



53-Valls 10 5,15


56-Móra 6 3,09

58-Tortosa 8 4,12

59-Amposta 2 1,03

99-Altres 4 2,06

TOTAL 194 100,00

61


SEXE CASOS %

Dones 45 23,20

Homes 149 76,80

TOTAL 194 100,00


EDAT CASOS %


25-34 68 35,05

35-44 77 39,69

45-54 25 12,89

55-64 3 1,55

65-74 0 0,00


TOTAL 194 100,00



Altes definitives


TOTAL 193 100,00



292. Psicòsis per drogues 1 0,52






303. Síndrome de dependència de l'alcohol 47 24,35

304. Drogodependencia 80 41,45

305. Abús de drogues sense dependència 4 2,07

310. Trastorns mentals no psicòtics especifics per lesió cerebral orgànica 1 0,52


314. Síndrome hipercinética de la infancia 1 0,52

TOTAL 193 100,00



7.969 193 41,29


62

3.7. Hospital de Dia d'Adults de Tarragona

3.7.1. Ubicació

Carrer Rebolledo, 3 43004 Tarragona Telèfon 977 22 20 68


S'atendrà, preferentment, la població major de 18 anys dels Sectors Sanitaris següents: Alt Camp, Baix Camp, Tarragonès, Conca de Barberà i Baix Penedès. 475.634 habitants


Admissions

TIPUS D'ADMISSIÓ CASOS

Ingressos 60




TOTAL 60 100,00


SEXE CASOS %

Dones 27 45,00

Homes 33 55,00

TOTAL 60 100,00


EDAT CASOS %


25-34 17 28,33

35-44 19 31,67

45-54 11 18,33

55-64 6 10,00

65-74 0 0,00


TOTAL 60 100,00



Alta Clínica 40 66,67

Alta per derivació 1 1,67

Alta per hospitalització 18 30,00

Alta per no vinculació 1 1,67

TOTAL 60 100,00

63










TOTAL 60 100,00



5.202 60 86,70


64

3.8. Hospital de Dia d'Adolescents de Reus

3.8.1. Ubicació

Carrer Cami de Riudoms, 11-12 43201 Reus Telèfon 977 32 64 99


S'atendrà, preferentment, la població menor de 18 anys de la Regió Sanitària Camp de Tarragona. 120.874 habitants


Admissions

TIPUS D'ADMISSIÓ CASOS

Ingressos 54




Unitat de crisi d’adolescents 12 22,22

TOTAL 54 100,00


SEXE CASOS %

Dones 30 55,56

Homes 24 44,44

TOTAL 54 100,00


EDAT CASOS %


18 anys o més 6 11,11

TOTAL 54 100,00

65



Alta clínica 31 62,00

Alta per derivació 9 18,00

Alta per hospitalització 2 4,00

Alta per abandonament 5 10,00

Alta per no vinculació 2 4,00

Alta per incumpliment de criteris admis. 1 2,00

TOTAL 50 100,00






299.Psicosisi amb origen específic en la infancia 3 6,00




314. Sindrome hipercinetica de la infancia 3 6,00

TOTAL 50 100,00



3.347 50 66,94


66

4. SERVEIS SOCIOSANITARIS

4.1. Residència Sociosanitària Monterols

4.1.1. Ubicació



En l’àmbit sociosanitari, s'atendrà, preferentment, la població major de 65 anys del Sector Sanitari del Baix Camp (31.961 habitants), i en l’àmbit psicogeriàtric, la població major de 65 anys de la Regió Sanitaria Camp de Tarragona (94.952 habitants)

4.1.3. Anàlisi de la demanda i activitat asistencial

Admissions

TIPUS D'ADMISSIÓ Llarga Estada Convalescència Hospital De Dia

CASOS % CASOS % CASOS %

Ingressos 21 18,26 230 83,64 23 58,97

Reingressos d'inici de procés 94 81,74 45 16,36 16 41,03

TOTAL 115 100,00 275 100,00 39 100,00

Pacients tractats

TRACTATS Llarga Estada Convalescència Hospital De Dia

CASOS CASOS CASOS

Pacients a 31/12 66 29 23

Ingressos any 115 275 39

TOTAL 181 304 62


PROGRAMACIÓ Llarga Estada Convalescència Hospital De Dia


Autoritzat CIMSS 114 99,13 275 100,00 39 100,00

Autoritzat CIMSS – Descans familiar 1 0,87 0 0,00 0 0,00

TOTAL 115 100,00 275 100,00 39 100,00


SEXE Llarga Estada Convalescència Hospital De Dia


Dones 69 60,00 150 54,55 33 84,62

Homes 46 40,00 125 45,45 6 15,38

TOTAL 115 100,00 275 100,00 39 100,00

67

Admissions segons l’edat

EDAT Llarga Estada Convalescència Hospital De Dia


menors de 65 13 11,30 38 13,82 4 10,26

65-74 20 17,39 42 15,27 9 23,08

75-84 37 32,17 102 37,09 16 41,03

85-94 43 37,39 89 32,36 10 25,64

majors de 94 2 1,74 4 1,45 0 0,00

TOTAL 115 100,00 275 100,00 39 100,00


TIPUS D’ALTA Llarga Estada Convalescència Hospital De Dia


Voluntaria 0 0,00 8 2,92 0 0,00

Ordre facultativa 0 0,00 1 0,36 0 0,00

Ingrés Hospitalari 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Ingrés Residència privada 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Defunció 14 13,21 19 6,93 0 0,00

Trasllat a un centre sanitari d'aguts 17 16,04 50 18,25 0 0,00

Trasllat a un centre sociosanitari 1 0,94 101 36,86 0 0,00

Trasllat a centre residència social 32 30,19 23 8,39 0 0,00

Trasllat a domicili 42 39,62 71 25,91 41 100,00

Evasió 0 0,00 1 0,36 0 0,00

TOTAL 106 100,00 274 100,00 41 100,00


DIAGNÒSTIC Llarga Estada Convalescència Hospital De Dia CASOS CASOS CASOS

Tuberculosi pulmonar 0 1 0

Neoplàsia maligna còlon 0 1 0

Neoplàsia maligna recte, unió rectosigmoïdal i anus 2 1 0

Neoplàsia maligna fetge i conductes biliars intrahepàtics 1 1 0

Neoplàsia maligna pàncrees 0 1 0

Neoplàsia maligna laringe 0 1 0

Neoplàsia maligna teixit connectiu i altres parts toves 0 1 0

Altres neoplàsies malignes de pell 0 1 0

Neoplàsia maligna altres glàndules endocrines i estructures

relacionades 0 2 0

Diabetis mellitus secundària 0 1 0

Diabetis mellitus 0 3 0

Gota 0 1 0

Demències 9 4 21

Trastorns mentals induïts per l'alcohol 1 2 0

Trastorns mentals transitoris deguts a condicions classificades en altre

lloc 0 1 0

Trastorns esquizofrènics 0 1 0

Trastorns episòdics d'estat d'ànim 3 1 4

Síndrome de dependència de l'alcohol 0 1 0

68

DIAGNÒSTIC Llarga Estada Convalescència Hospital De Dia CASOS CASOS CASOS Trastorn depressiu no classificat a cap altre lloc. NOS: estat depressiu,

depressió, trastorn depressiu 0 1 0

Trastorns de conducta no classificats en cap altre lloc 6 47 2

Altres degeneracions cerebrals 6 4 8

Altres cardiopaties reumàtiques 1 3 0

Hipertensió essencial 1 2 0

Disrítmia cardíaca 9 13 0

Insuficiència cardíaca 0 3 0

Descripcions i complicacions cardíaques mal definides 1 0 0

Hemorràgia intracerebral. Hemorràgia: basilar, cerebel·losa, cerebral,

cerebromeníngia, cortical, càps.interna 2 7 0

Altres i les inespecificades hemorràgies intracranials 1 2 4

Oclusió d'artèries cerebrals 11 35 0

Aneurisma aòrtic i dissecció 0 1 0

Trastorns no infecciosos de conductes limfàtics 1 0 0

Pneumònia pneumocòccica [Estreptococ pneumoniae]. Pneumònia

lobar per organisme inespecificat 1 1 0

Altres pneumònies bacterianes 0 1 0

Bronquitis crònica 1 3 0

Obstrucció crònica vies aèries no classificada en un altre lloc.Crònica:

mal.pulmonar obstructiva [MPOC] 0 1 0

Pneumonitis deguda a sòlids i líquids 0 2 0

Altres malalties de pulmó 1 7 0

Ulcera gàstrica 0 1 0

Trastorns funcionals de l'estómac 0 1 0

Obstrucció intestinal sense menció d'hèrnia 0 1 0

Cirrosi i malaltia hepàtica crònica 0 2 0

Altres trastorns de vesícula biliar 1 1 0

Insuficiència renal aguda 0 2 0

Insuficiència renal crònica. Urèmia crònica 0 2 0

Infeccions renals 1 1 0

Altres trastorns uretra i vies urinàries 1 4 0

Ulcera cutània crònica 0 1 0

Artrosi i trastorns similars 0 1 0

Altres i els inespecificats trastorns articulars 1 1 0

Altres i els inespecificats trastorns d'esquena 1 2 0

Trastorns de múscul, lligament i fàscia 4 9 0

Altres trastorns d'os i cartílag 0 1 0

Senilitat sense menció de psicosi. Vellesa, senectut, astènia senil;

senil: debilitat, esgotament 1 0 0

Fractura de columna vertebral sense menció de lesió de medul·la

espinal 0 3 0

Fractura de pelvis 1 3 0

Fractura d'húmer 0 7 0

Fractura de radi i cúbit 0 1 0

Fractura de coll de fèmur 25 51 0

Fractura d'altres i inespecificades parts del fèmur 4 7 0

Fractura de ròtula 3 1 0

Fractura de tíbia i peroné 2 4 0

Fractura d'un o més ossos tarsians i metatarsians 1 1 0

69

DIAGNÒSTIC Llarga Estada Convalescència Hospital De Dia CASOS CASOS CASOS

Laceració i contusió cerebrals 0 0 2

Hemorràgia subaracnoïdal, subdural i extradural, consecutiva a lesió 0 2 0

Lesió intracranial d'altra i inespecificada naturalesa 0 2 0

Determinats efectes adversos no classificats en un altre lloc 1 1 0

Complicacions peculiars de determinats procediments especificats 1 3 0

TOTAL 106 274 41

Quadre descriptiu

PARÀMETRES Llarga Estada Convalescència Hospital De Dia

Ingressos i reingressos (inici procés) 115 275 39

Altes 106 274 41

Estades realitzades 26.190 9.550 5.266

Total Estades 41.006

70

4.2. Equip d'Avaluació Integral Ambulatòria (EAIA) de Reus i Tarragona

4.2.1. Ubicació

Carretera de l'Institut Pere Mata, s/n 43206 Reus Telèfon 977 33 86 74

4.2.2. Activitat assistencial

Quadre global d'activitat

ACTIVITAT QUE NO COMPORTA PROCÉS NOMBRE

Primera visita 1.351

Successives 2.823

PROCESSOS NOMBRE

Processos 1.693

Població atesa

NOMBRE DE PACIENTS TRACTATS 3.810

Sortides de la EAIA

TIPUS D’ALTA NOMBRE

Processos tancats 1.693

Total d’altes 1.693

71

5. RESUM ACTIVITAT HOSPITALÀRIA GLOBAL Ingressos, Altes i Estades per càrrecs

Ingressos Altes Estades E.M.

realitzada

AGUTS SCS 1.030 1.031 19.861 19,26

Altres càrrecs 28 30 686 22,87

1.058 1.061 20.547

UCA SCS 104 104 3.231 31,07


107 108 3.372

PATOLOGIA DUAL SCS 194 193 7.969 41,29


194 193 7.969

SUBAGUTS SCS 107 107 10.239 95,69


109 108 10.474

MILLE - RM SCS 0 1 11.272

Altres càrrecs 0 0 0

MILLE - TMS SCS 44 50 54.193


MILLE - UAPE SCS 1 1 1.791


MILLE - P SCS 8 14 52.177


53 66 120.893

Total Salut Mental 1.521 1.536 163.255

Monterols - LLE SCS 115 106 26.190


Monterols - Conva. SCS 275 274 9.550 34,85


Total Sociosanitari 393 382 36.106

Total General 1.914 1.918 199.361

NOTA: Les estades a Aguts i Subaguts, tant de l'SCS com d'altres càrrecs, es facturen tenint en compte els criteris de facturació de l'SCS. A les estades a MILLE, només es consideren els criteris de facturació de l'SCS per als pacients de l'SCS, mentre que a la resta els facturem per dia de presència.

72

6. PARTS VARIABLES DELS PROGRAMES DE SALUT MENTAL. ANNEX A LES CLÀUSULES ADDICIONALS.

T-1. Programa d'Atenció a la Població Adolescent amb Greus Trastorns de Conducta, escolaritzats en Centres Específics (CEE) i Unitats d'Escolarització Compartida (UEC)

Els Centres d'Educació Especial tenen com a finalitat atendre aquells alumnes les necessitats educatives dels quals requereixen recursos específics i especialitzats només disponibles en aquests centres; és a dir, quan les seves necessitats educatives no puguin ésser ateses en un centre ordinari.

La incidència de problemes de salut mental en persones que pateixen algun tipus de dèficit és major que en la resta de població. Per tal de poder donar una millor resposta assistencial a les necessitats dels nens i nenes del CEE Sant Rafael, des de l'any 1999 s'ha iniciat un programa de col·laboració entre el CEE i el CSMIJ que es concreta en que quinzenalment un professional del CSMIJ es desplaça al CEE per a realitzar reunions de suport tècnic.

Els objectius d'aquest suport tècnic són:

• L'assessorament en matèria de salut mental del CSMIJ als professionals que desenvolupen les seves funcions en el CEE.

• La detecció de necessitats d'atenció psiquiàtrica i psicològica individual als estudiants del CEE.

• Coordinar els projectes terapèutics i educatius dels usuaris del CEE atesos en el CSMIJ.

Tot seguit s'especifica el nombre de reunions de suport tècnic realitzades durant l'any 2014:

PROGRAMA D'ATENCIÓ A LA POBLACIÓ ADOLESCENT AMB GREUS TRASTORNS DE CONDUCTA,

ESCOLARITZATS EN CENTRES ESPECÍFICS (CEE) I UNITATS D'ESCOLARITZACIÓ COMPARTIDA

(UEC) (T-1)

CSMIJ

2014 Prof. referent

CEE

UEC Data de les reunions

REUS

J.L. González CEE Alba 8/1/2014, 12/2/2014, 12/3/2014, 9/4/2014,

14/5/2014, 7/6/2014, 10/9/2014, 8/10/2014,

12/11/2014, 10/12/2014

B. Mulet CEE Verge del Mar

5/2/2014, 2/4/2014, 4/6/2014, 1/10/2014,

10/12/2014

J.L. González CEE Sant Rafael 28/2/2014, 28/10/2014

P. Mundo UEC Cambrils-Hospitalet 9/1/2014, 13/3/2014, 8/5/2014

J.L. González UEC Reus 22/1/2014, 25/3/2014, 21/5/2014, 24/9/2014

TARRAGONA J. Aguado CEE Sant Rafael

21/01/14, 18/02/14, 18/03/14, 15/04/14, 20/05/14,

17/06/14, 16/09/14, 21/10/14, 18/11/14, 16/12/14

73

UEC AULA 15 Vila-Seca 15/01/14, 12/03/14, 14/05/14, 15/10/14, 17/12/14

UEC SALOU 19/02/14, 30/04/14, 18/06/14, 01/10/14, 03/12/14

UEC EL TALLER 10/01/14, 14/03/14, 09/05/14, 19/09/14, 21/11/14

UEC APTOS 14/02/14, 13/06/14, 10/10/14, 12/12/14

VENDRELL

M. Rubio

E. Canga CEE Garbí 28/01/14, 27/05/14, 17/06/14, 30/09/14,

28/10/14, 25/11/14

M. Rubio UEC Vendrell

UEC Calafell 22/01/14, 02/04/14, 02/07/14, 29/10/14

74

T-2. Programa de Salut Mental per a Persones amb Discapacitat Intel·lectual (SESM-DI)

INTRODUCCIÓ

Els adults amb discapacitat intel·lectual i del desenvolupament (DID) tenen un major nivell de risc de desenvolupar trastorns mentals a causa de la interacció complexa de factors biològics, psicològics, socials i familiars. Els estudis de prevalença calculen que, aproximadament, un terç de les persones amb discapacitat intel·lectual i desenvolupament presenten trastorns mentals afegits.

El model català, iniciat el 2002, disposa actualment d'una xarxa d'atenció a la salut mental a persones amb discapacitat intel·lectual, amb diferents serveis especialitzats. El model ve definit pel Pla Director de Salut Mental i Addiccions.

Els serveis especialitzats de salut mental per a persones amb DID en las regions sanitàries de Camp de Tarragona i Terres de l'Ebre està gestionat per Grup Pere Mata.

ANALISIS D'ACTIVITAT AL SESM-DI REUS (Servei Especialitzat en Salut Mental per a persones amb Discapacitat Intel·lectual).

SESM-DI és un servei ambulatori especialitzat en salut mental per a persones amb discapacitat intel·lectual i del desenvolupament. Inicia la seva activitat assistencial el desembre de 2002. Ubicat a Reus (carrer Ricard Artiga i Espluga, núm. 3-5, local 3).

El 2013, per iniciativa del propi Grup Pere Mata es va obrir un nou servei SESM-DI, a Tortosa (carrer Arnes, 27), per oferir un servei més proper i de més qualitat als usuaris que viuen a les comarques de Terres de l'Ebre, per als quals el seu desplaçament al servei de Reus suposava en molts casos una greu dificultat, degut a la complexitat psicopatològica dels usuaris. La demanda d'atenció ha tingut un augment molt important, que ens fa plantejar una atenció més àmplia.

SESM-DI forma part de la xarxa comunitària d'atenció especialitzada en salut mental del Grup Pere Mata.

Atén a persones de qualsevol edat, nivell de discapacitat intel·lectual i problema de salut mental associat. L'assistència es porta a terme en el mateix servei, així com en recursos comunitaris d'àmbit sanitari, serveis socials, laboral, educació, justícia juvenil, etc.

El servei té, dintre de les seves línees estratègiques, objectius generals de millora en relació al desenvolupament d'iniciatives en l'àrea de la docència i la recerca. El 2014 hem col·laborat en diversos estudis com és l'estudi POMONA sobre salut de las persones amb DI, l'estudi sobre la malaltia X-fràgil i un treball de recerca dels professionals del servei en relació amb les carregues familiars.

POBLACIÓ DE REFERÈNCIA

El seu àmbit territorial correspon a les regions sanitàries de Camp de Tarragona i Terres de l'Ebre, dels quals i segons dades recollides al Departament de Benestar Social i Família, el 0,73% de la població d'ambdues regions té reconeguda oficialment la condició de persones en situació de dependència per discapacitat intel·lectual, així com l'1% de la població per malaltia mental amb o sense discapacitat intel·lectual.

EQUIP

És un equip multidisciplinari format per (31 de desembre de 2014):

� Psiquiatre (1.25) � Psicòloga clínica (1.00) � Treballadora social (0.62) � DUI (0.50) � Administrativa (1.00)

L'equip treballa en base als següents objectius generals: � En relació a la persona: avaluació, diagnòstic i tractament integral. � En relació a la família: informació, orientació i suport.

75

� En relació als serveis: � Formació als professionals tant de la xarxa sanitària com de la

xarxa social per millorar la prevenció, la detecció i l'abordatge dels trastorns de salut mental en persones amb DI.

� Coordinació de casos entre els serveis implicats i coordinacions territorials establertes i periòdiques (GED, CTIC, taula territorial, etc.)

� Coordinació del Grup d'estudi i derivació (GED), encarregat en cada regió sanitària (participa la xarxa sanitària i social) d'avaluar les necessitats de les persones amb DI que presenten trastorns mentals o de conducta greus, centralitza les demandes, gestiona les llistes de espera i la presa de decisions de derivació dels casos en funció del recurs necessari més idoni. Finalment fa propostes a l'administració en relació a les millores de serveis. Iniciat el juny de 2003, té una periodicitat bimensual. Anualment sol gestionar al voltant de 50 casos per any.

DADES D'ACTIVITAT ASSISTENCIAL SESM-DI 2.014

Total de pacients tractats 2014: 707

CARÁCTER ACTIVITAT 2014 TOTAL ABSENTISME 2014 TOTAL Primeres 109 Primeres 16Retorns 68 Retorns 23Total primeres visites 177 Total primeres visttes 39Entrevista seguiment individual 1847Suport psicoterapeutic individual 974 Total visites successives 710Exploracions complementaries 22 TOTAL ABSENTISMES 749Psicoterapia individual 14Total visites successives individuals 2857 ALTES 2014 Orientacio i suport familiar 624 Alta clínica 30Psicoterapia familiar 4 Derivació ABS 5Total visites familiars 628 Trasllat Aguts o altre CSM o HD 44Psicoterapia grupal 299 Alta Voluntària 11Psicoterapia grupal integradora 0 Defunció 1Total visites grupals 299 Alta Administrativa 45sessions psicoterapia grupal 66

TOTAL ALTES 135Total visites successives 3784TOTAL VISITES 3961 LLISTA ESPERA 2014

Total llista espera 19,02TIPUS VISITES 2014 Total dias espera 2092

Ordinaria 3744 Total casos espera 110Urgent 177Preferent 40TOTAL TIPUS VISITES 3961

LLOC VISITES 2014Visita interna 3914Visita externa 47TOTAL TIPUS VISITES 3961

ANALISIS D'ACTIVITAT SESM-DI 2014

76

PART VARIABLE DEL PROGRAMA DE SALUT MENTAL PER A PERSONES AMB DISCAPACITAT INTEL·LECTUAL (DID) PROGRAMA DE COL·LABORACIÓ AMB ALTRES RECURSOS 2.014

Existeix un referent per recurs. S'ha implantat el Programa de col·laboració en la totalitat de recursos de referència del seu àmbit territorial.

ORGANITZACIÓ ASSISTENCIAL PER L'ATENCIÓ NO PROGRAMADA

Si l'usuari acudeix al servei demanant ser atès de manera urgent, després de valorar la necessitat d'atenció, s'intenta donar resposta a la demanda el més ràpid possible, fins la disponibilitat del professional requerit en funció de la programació de visites d'aquest moment.

Si la sol·licitud de atenció és a través de telèfon, es fa també una valoració en l'equip de la urgència de la demanda, i se li indica que vagi al dia següent o es programa una visita el més aviat possible. En el cas de la cita per al dia següent es busca un espai lliure a la programació del professional requerit.

Si no és possible atendre la demanda, es deriva al servei d'urgències psiquiàtriques de referència.

De vegades la gravetat de la situació del cas no permet esperar o no és possible el desplaçament de l'usuari al servei, en aquests casos se li remet a que vagi directament al servei d'urgències hospitalàries psiquiàtriques de referència del seu territori o a un servei hospitalari general si no hi ha una altra possibilitat.

serveis nombre reunions any casosSalut Mental 19 46 207

EAIA 3 6 23

Recursos residencials DI 4 7 28

Escola Educació Especial 9 38 384

Equip Assessorament psicopedagògic 2 4 9

Centre Ocupacional i Laboral 8 43 369

Clubs socials 3 8 36

Entitats tutelars 3 11 62

Serveis Socials 12 49 85

Reunions territorials 5 41 178

Reunions amb l'Administració 2 7 49

Justicia 4 8 18

Altres serveis i recursos 5 14 124

total 79 282 1572

DADES PROGRAMA COL.LABORACIO SESM-DI 2014

77

PLA D'ACTUACIÓ MILLORA DE SATISFACCIÓ DE L'USUARI

Durant el període avaluat, 2014, no s'ha produït cap queixa o reclamació dels usuaris del programa SESM-DI.

DILLUNS DIMARTS DIMECRES DIJOUS DIVENDRES

PSIQUIATRIA 8h a 18h 8h a 15h 8h a 15h 8h a 15h 8h a 15h

PSICÒLOGIA 8h a 18h 8h a 15h 8h a 15h 8h a 16h 8h a 15h

TREBALL SOCIAL 8h a 15h 8h a 15h 8h a 15h

INFERMERIA 8h a 13h 8h a 13h 8h a 13h 8h a 13h 8h a 13h

ADMINISTRACIÓ 8h a 16,30h 8h a 15h 8h a 15h 8h a 15h 8h a 15h

DESCRIPCIO DE L'OFERTA HORÀRIA SESM-DI 2014

78

T-3. Servei de Consell Mèdic Telefònic d'Urgències L'Institut Pere Mata dóna cobertura al servei de consell mèdic telefònic, seguint les indicacions i les instruccions del Pla Director de Salut Mental i Addiccions del Departament de Salut sobre la regulació dels fluxos d'urgències psiquiàtriques i serveis que presten aquest tipus d'atenció.

L'objectiu d'aquest servei és prestar una atenció immediata d'assessorament i orientació professional als equips d'atenció primària de salut, serveis d'emergències mèdiques, jutges i metges forenses.

El facultatiu que necessiti d'aquest servei trucarà al número de telèfon diferenciat de l'Institut Pere Mata: 977 33 86 60 i el metge psiquiatre de guàrdia s'hi posarà immediatament per resoldre conjuntament la demanda urgent.

Aquest servei funcionarà les 24 hores del dia, tots els dies de l'any i està vinculat al servei d'urgències psiquiàtriques de la clínica psiquiàtrica universitària de l'Institut Pere Mata de Reus.

L'àmbit territorial d'actuació és el de la Regió Sanitària del camp de Tarragona.

Aquesta intervenció quedarà inscrita al full de registre. La informació així recollida s'envia periòdicament a la Regió Sanitària i a la Direcció del Programa de Salut Mental i Addiccions.

Nombre de intervencions durant l'any 2014: 371

Procedència de la demanda: Atenció Primària: 49%, Centre Coordinador Urgències: 50%

79

T-4. Programa de Col·laboració entre els Centres de Salut Mental Infantil i Juvenil i els Centres de Desenvolupament Infantil i Atenció Precoç (CDIAP)

Els centres d'estimulació primerenca tracten menors en la franja de 0 a 6 anys amb patologia psíquica i/o trastorns del desenvolupament. En algunes ocasions, els casos atesos en aquest servei són derivats al nostre, quan la simptomatologia psíquica persisteix fora de l'edat d'atenció en el seu servei. Alhora hi ha casos que són atesos per ambdós serveis. Això fa que sigui necessari articular el treball de les dues xarxes per optimitzar-ne les intervencions.

Els objectius de la coordinació són:

• consensuar criteris de derivació i/o interconsulta entre ambdós serveis

• coordinar intervencions cap a l'usuari des d'ambdós serveis

• evitar duplicitats i intervencions contradictòries

• afavorir el traspàs dels pacients majors de 6 anys a CSMIJ, evitant la desvinculació dels serveis sanitaris de pacients amb patologia psiquiàtrica greu.

• donar suport i assessorament mutu.

S'ha donat continuïtat a les coordinacions formals amb CDIAP.

CSMIJ 2014

Prof. referent CDIAP Data de les reunions

REUS

P. Mundo Cambrils No s'efectuen actualment

B. Mulet Reus 8/1/2014, 12/3/2014, 14/5/2014, 9/7/2014, 10/9/2014, 12/11/2014

TARRAGONA B. Tàrrega ONA 1 Tgn 13/01/14, 10/03/14, 12/05/14, 14/07/14, 13/10/14, 15/12/14

VALLS S. Sanchez ONA 2 Alt Camp 10/03/14, 09/06/14, 20/10/2014

VENDRELL E. España Baix Penedès 10/03/14, 09/06/14, 29/09/14, 15/12/14

Unitat Funcional CSMIJ de Tgn – CDIAP Av. Andorra Objectius:

Millorar l'assistència en salut mental dels nens i nenes de 0 a 6 anys del Tarragonès, evitant duplicitats de serveis, llacunes i intervencions contradictòries.

Metodología:

El Servei Català de Salut dota amb l'equivalent a 40h de psicòleg al CSMIJ de Tarragona amb l'objectiu de que aquest servei i CDIAP d'Av Andorra assisteixin conjuntament els usuaris de referència que compleixin criteris d'assistència per ambdós serveis.

Activitat a l'àmbit del CDIAP:

Incorporació a l'equip del CDIAP del psiquiatre coordinador del Programa i del psicòleg referent.

1. Activitat assistencial directa

• psiquiatre 3,5h quinzenals

• psicòleg 8h setmanals

80

2. Valoració, seguiment i atenció d'aquelles famílies que presenten algun tipus de trastorn psiquiàtric amb l'objectiu de la derivació al CSMA.

3. Atenció a aquelles famílies que, degut al procés d'elaboració del dol o altres processos psicològics derivats de la comunicació diagnostica o la situació del seu fill, requereixin la intervenció del psiquiatre o del psicòleg en una tasca d'acompanyament del dol i derivació als serveis de psiquiatria d'adults.

4. Seguiment de les famílies en l'últim any d'estada al CDIAP, en que es preveu la derivació i continuació d'atenció per part del CSMIJ.

5. Valoració i seguiment, quan calgui, de tractaments farmacològics en nens dels quals es preveu un proper traspàs a CSMIJ.

6. Assistència a sessions clíniques programades per tractar dels casos amb patologia psiquiàtrica.

7. Intervencions psicològiques individuals amb els nens, intensives en casos amb diagnòstic de patologia psiquiàtrica en que es preveu derivació i seguiment posterior a CSMIJ

8. Traspàs i acompanyament a les famílies a l'entrada al CSMIJ.

Activitat a l'àmbit del CSMIJ:

Organització interna:

1. Assignació de professionals

• Responsable del Programa: Adela Masana, coordinadora del CSMIJ

• Psicòleg referent : Blanca Tàrrega

• Psiquiatres referents: Adela Masana i Pilar Gil

2. Establiment d'espais de primera visita i successives a la psicòloga referent. La psicòloga referent del programa assumeix tots els casos menors de 5 anys atesos al CSMIJ.

• totes les primeres visites de nens de 0a a 4a 11m son assignades a la psicòloga referent, qui els rep de forma preferent (abans de 15 dies)

• la psicòloga referent, com a membre de l'equip del CSMIJ, participa de la resta d'espais de reunió, coordinació interna i formació

3. Setmanalment es reserva una part de la reunió d'equip per parlar dels nens d'aquesta franja d'edat. Si el cas en compleix criteris, entrarà a TMG. Poden establir-se tractaments i/o interconsultes amb diferents membres de l'equip, com en qualsevol cas atès. En aquestes reunions es decideix si convé plantejar el cas en reunió amb CDIAP per l'abordatge conjunt i/o derivació.

4. La referència per part de la psicòloga permet garantir la freqüentació necessària en aquesta franja d'edat, entenent que tot l'equip ha de participar de l'atenció a aquests usuaris.

5. Es garanteix que tots els casos de nens menors de 5 anys comptin com a mínim amb una valoració social i una valoració mèdica, independentment del seguiment posterior per part d'un o més terapeutes.

6. Al complir 6 anys, la psicòloga referent treballa el traspàs del cas a un altre membre de l'equip, procurant de no dilatar en excés el canvi ni evitar-lo, doncs suposaria el col·lapse assistencial en la franja de menors.

7. La psicòloga referent s'incorpora a les reunions de coordinació del servei, amb preferència per aquelles de més impacte sobre la franja de treball (ex. CSM; ABS; CDIAP ONA; EAP referents de llars d'infants; SESMDI)

8. Els referents del programa cerquen formació continuada sobre els aspectes assistencials, i promouen accions de millora assistencial sobre les famílies assistides i

81

tasques de prevenció sobre població de risc (com per exemple sobre fills de pacients CSM) de la població a la qual atenen, podent participar-hi altres membres de l'equip.

Unitat Funcional CSMIJ de Tgn – CDIAP Av. Andorra

Diferents tractats

Casos nous

Visites totals

Coordinacions Altes totals

Altes per derivació a

CSMIJ

2007 15 15 135 2 10 4

2008 14 9 191 8 2 0

2009 17 7 204 5 9 3

2010 15 5 200 2 6 4

2011 20 18 190 0 3 0

2012 22 6 209 4 6 2

2013 22 6 297 3 3 3

2014 16 0 182 8 0 0

Referents del Programa Pilar Gil, psiquiatra Blanca Tàrrega, psicòloga clínica

82

T-10. Programa d'Atenció Específica a les Persones amb TMS (PAE-TMS) El Programa d'atenció als Trastorns Mentals Severs pretén el tractament i la rehabilitació de la persona amb malaltia mental i això s'aconseguirà reduint l'impacte de la malaltia per aconseguir una vida tan autònoma com sigui possible, amb una qualitat de vida adient per un procés personal de canvi d'actituds, valors. sentiments i objectius, juntament amb un millor enteniment, acceptació i superació de les repercussions psicosocials de la malaltia.

Aquest procés es pot fer desenvolupant un conjunt diversificat d'intervencions i procediments per donar una resposta integral, independentment del nivell d'atenció on rebi assistència, que inclogui tècniques mèdiques i farmacològiques, psicològiques i socials, de forma conjunta amb intervencions en l'àmbit preventiu i rehabilitador.

Es considera com a TMS si es compleixen els tres criteris següents:

• Complir alguns dels criteris de diagnòstic:

o Trastorns esquizofrènics

o Paranoia (Trastorn Delirant Primari)

o Depressió major recurrent greu

o Agorafòbia greu (amb crisi d'angoixa)

o Trastorn bipolar maníac

o Trastorn obsessiu compulsiu

o Trastorn bipolar depressiu

o Trastorn bipolar mixt

o Trastorn límit de la personalitat

o Personalitat Esquizotípica

• Amb un historial de més de 2 anys de contacte amb els Serveis de SM

• Un GAF per sota de 50 (estable durant més de 12 mesos)

Indicadors quantitatius:

• Nombre total de TMS registrats / nombre de població ajustada de referència

• Nous casos de pacients TMS / nombre total de casos nous a l'any

• Nombre total de visites per TMS / nombre de persones en TMS ateses en un any

• Nombre de pacients en PAE/TMS amb un projecte terapèutic individualitzat interdisciplinar (PTII) / nombre de pacients en PAE/TMS

Indicadors qualitatius:

• Descripció dels criteris consensuats a nivell de les reunions de coordinació per a l'elaboració del PTI

• Descripció de l'organització assistencial del centre per a l'atenció preferent dels pacients amb TMS

• Descripció de les activitats que desenvolupa el CSMA per al seguiment comunitari i la recuperació dels pacients amb TMS desvinculats del tractament

• Descripció de les activitats que desenvolupa el CSMA per assegurar la participació activa de la família en el procés terapèutic

83

Dades de registre al 2014

CSM 2014 REUS TGN NORD TGN SUD VALLS VENDRELL

Nº diag TMS 1082 1250 396 480 624

Nº TMS Tres criteris 686 517 120 318 300

TMS inclosos PAE-TMS 69 50 14 24 10

4,36 4,293,23

4,984,5

11,83

9,23

7,01

10,06

8,54

Reus Tgn Nord Tgn Sud Valls Vendrell

FREQÜENTACIÓ COMPARADA CSMA 2014

Dx No TMS Dx TMS

84

T-11. Programa de Suport a les Urgències Sectoritzades L'Institut Pere Mata desenvolupa el programa de suport a les urgències psiquiàtriques de la Regió Sanitària del Camp de Tarragona, seguint les indicacions i les instruccions del Pla Director de Salut Mental i Addiccions del Departament de Salut sobre la regulació dels fluxos d'urgències psiquiàtriques i serveis que presten aquest tipus d'atenció.

Aquesta atenció inclou el triatge i avaluació de les urgències, l'atenció a les situacions de crisi, l'ingrés a la unitat d'aguts o la derivació als serveis d'atenció especialitzada per al seu tractament i seguiment.

Total d'atencions al Servei d'URGÈNCIES de l'IPM 2014

total intervencions ingressats % ingressats

Gener 361 115 31,9% Febrer 346 102 29,5% Març 363 120 33,1% Abril 415 118 28,4% Maig 374 98 26,2% Juny 387 112 28,9% Juliol 447 132 29,5% Agost 438 124 28,3% Setembre 410 117 28,5% Octubre 356 129 36,2% Novembre 375 111 29,6% Desembre 325 106 32,6%

total 4597 1384 30,1%

PROCEDÈNCIA dels pacients atesos al Servei d'Urgències al 2014

total ingressats % ingressats

Domicili 2490 339 13,6% Hospitals 984 333 33,8% ABS/ CAP 412 79 19,2% Jutjats 27 24 88,9% C. Detenció 12 5 41,7%

CSMA/ CSMIJ (per ingrés autoritzat) 651 596 91,6% Residències 12 4 33,3% Altres 9 4 44,4%

Ajuntament 0 0 0,0%

total 4597 1384 30,1%

85

Diagnòstics de les atencions al Servei d'Urgències segons CIM-9 2014

nº casos percentatge

Tr Neuròtics 866 18,8% Tr Esquizofrènics 545 11,9% Psicosis Afectives 620 13,5% Tr de Personalitat 613 13,3% Reacció d'Adaptació 523 11,4% Altres Psicosis no orgnàniques 300 6,5% Drogodependència 189 4,1% Tr relacionats amb l'alcohol 267 5,8% Demències 96 2,1% Reacció Aguda a estrès 57 1,2% Tr de conducta no classificat en un altre lloc 48 1,0% Estats Paranoides 63 1,4% Tr generalitzats desenvolupament 43 0,9% Símptomes i Sdr especials no classificats en un altre lloc 45 1,0% Tr Emocionals de la infància 34 0,7% Psicosis per Drogues 22 0,5% Tr mentals orgànics 35 0,8% Síndrome Hipercinètic de la infància 13 0,3% Altres 218 4,7%

total 4597 100,0%

Puntualitat per a entrar a consulta al Servei d'Urgències de l'IPM Donant continuïtat a l'acció de millora implementada el 2010, en relació a la Satisfacció dels usuaris, hem controlat els següents ítems:

• Hora que arriba el pacient al centre

• Hora de valoració per infermeria

• Hora de valoració pel psiquiatre

Els resultats de seguiment per al 2014 han estat:

0:44:24

0:24:40

0:00:00 0:14:24 0:28:48 0:43:12 0:57:36

Temps mig d'espera metge

Temps mig d'espera dui

86

0:00:00

0:07:12

0:14:24

0:21:36

0:28:48

0:36:00

0:43:12

0:50:24

0:57:36

1:04:48

Temps mig d'espera metge

87

T-12. Pla de Serveis Individualitzat (PSI) Al desembre de 2004 el CatSalut, a la Regió Sanitària Camp de Tarragona, va concertar amb l'IPM la implementació d'un Programa de Serveis Individualitzats que es va desenvolupar al gener de 2005.

Missió

Tal i com va definir el Servei Català de la Salut el PSI és la proposta d'un mètode organitzatiu i d'un procés actiu de gestió casos dels trastorns mentals severs (TMS) a la comunitat. Seguint les directrius de l'OMS, el PSI serà l'eina que permetrà establir per a cada situació individualitzada:

• Les necessitats de cada pacient amb TMS.

• Els objectius terapèutics i de rehabilitació que es persegueixen.

• Els serveis sanitaris i socials que cal mobilitzar.

• La durada estimada de la utilització d'aquests serveis.

L'equip PSI a l'IPM està format per 3 professionals diplomats a dedicació completa, que són els Coordinadors de Projecte Individual (CPI), coordinats per la direcció mèdica de l'Àrea Comunitària. En reunions de coordinació amb periodicitat setmanal, s'elaboren els plans de cures individualitzats, es fa la valoració dels objectius i de les activitats realitzades, es revisen les noves propostes de derivació al PSI i es decideix l'assignació del professional CPI.

Avaluació de l'eficàcia de la intervenció: al 2013 es va realitzar un estudi per tal d'avaluar l'eficacia de la intervenció, partint del Qüestionari d'Avaluació de Necessitats de Camberwell (CAN). L'estudi analitza la comparativa de les puntuacions obtingudes en dos moments de la intervenció, una basal a l'inici de la intervenció i una final en el moment de l'alta. Els resultats mostren una disminució estadísticament significativa en els tres paràmetres que mesura el qüestionari, total de necessitats, necessitats satisfetes i necessitats no satisfetes.

ACTIVITAT PSI 2014

Nombre de sol·licituds 2014 PSI 23

Servei que sol·licita

CSM Tgn Nord 6

CSM Tgn Sud 2

CSM Reus 3

Unitat Rehabilitació Hospitalària 6

Hospitalització Aguts 0

EMSE 0

Centre de Dia Reus 1

Centre de Dia Tarragona 1

Hospital de Dia d'Adults 4

Residència Monterols 0

Casos nous inclosos 21

Casos no inclosos per incompliment de criteris 2

Casos en llista d'espera 0

Casos totals treballats 62

Casos donats d'alta 18

Reingressos 0

Índex de rotació 0,4

88

T-13. Programa d'Atenció Específica a les Persones amb TMG (PAE-TMG)

Al CSMIJ de Tarragona es va implementar el Programa TMG el 2003 i al CSMIJ de Reus el 2006. El CSMIJ d'El Vendrell no té assignat Programa TMG.

Els objectius generals del programa TMG als CSMIJs són:

• Elaboració d'un registre de usuaris de CSMIJ amb criteris TMG segons la guia de consens del Catsalut

• Identificació de la població TMG-diana per a beneficiar-se del programa de tractament específic

• Afavorir l'adherència al tractament dels pacients TMG, evitant absentismes i interrupcions de tractament

• Afavorir la detecció a temps de casos TMG i vehiculitzar de forma àgil l'adherència al servei

• Millorar la qualitat d'assistència cap a aquests pacients (intensitat, especificitat de tractament i millora de la coordinació amb altres serveis)

• Detectar possibilitats de millora en els recursos assistencials, escolars, socials i d'altres que treballen amb aquesta població, per poder afavorir l'adaptació del pacient i disminuir l'estrès d'aquest, de la família i dels propis recursos

Els CSMIJ de Tarragona i Reus disposen d'un Protocol d'atenció al Trastorn Mental Greu que inclou el registre acumulatiu de casos amb criteris TMG i dels inclosos al PAETMG.

Equip assistencial del programa TMG:

Tot l'equip del CSMIJ participa en el desenvolupament del programa, realitzant tasques d'intervenció clínica i tasques indirectes de coordinació amb d'altres serveis. També participa en l'elaboració de projectes específics.

Cada professional disposa de franges horàries reservades a l'atenció de pacients en programa TMG. Setmanalment, tot l'equip participa de la reunió d'equip reservada a pacients TMG, on es decideixen les intervencions especifiques sobre cada pacient i l'evolució dels projectes terapèutics de cadascú.

CSMIJ 2014 REUS TARRAGONA VALLS VENDRELL

Nº diag TMG 192 261 47 88

TMG inclosos al PAE-TMG 16 31 10 11

El CSMIJ de Vendrell no té assignat Programa TMG

89

3,68

4,644,20

3,87

7,176,59

8,23

5,92

Reus Tgn Valls Vendrell

FREQÜENTACIÓ COMPARADA CSMIJ 2014

Dx No TMG Dx TMG

90

T-18. Programa de Rehabilitació i Reinserció a la Comunitat Aquest programa està assignat al Centre de Dia de Tarragona, i la seva cartera de serveis és:

Programa Funcional d'Activitats Rehabilitadores

Àrea de Salut Àrea Psicològica Àrea Pragmàtica i Funcional Àrea Social i Relacional

Programa de vinculació i adherència al SRC

Programa d'activitats de la vida diària

Programa d'expressió corporal i emocional

Programa cognitiu

Programa psicoeducatiu

Programa d'habilitats socials

Programa d'oci i temps lliure

Recepció 1 Recepció 2

Grup A Autonomia Personal Taller de cuina Entrenament i suport domicili

Multiesport Música Expressió Corporal Arteràpia

Estimulació Cognitiva Rehabilitació Cognitiva Activem la ment

Parlem-ne Psicoeducació Habilitats d'autocontrol i maneig de l'estrès Resolució de problemes

Grup de paraula Habilitats socials

Grup d'oci Prog d'estiu

Programa d'atenció a les famílies

Entrevistes de seguiment

Intervencions unifamiliars

Intervencions multifamiliars

Taller psicoeducatiu per a famílies Grup de suport

Programes d'intervenció comunitària

Activitats grupals d'integració Comunitària

Orientació i suport individualitzat en l'ús de recursos comunitaris

Establiment de xarxes relacionals i participació comunitària

Associació “La Muralla” Club Social Biblioteca Centres Cívics Mas Carandell Punt Òmnia

Piscina Exposicions concertades amb Fundacions Privades

Sortides culturals i de participació ciutadana

Programes Específics

Programa específic d'inserció laboral Programa d'atenció a la població adolescent i adult jove Programa de suport a iniciatives col·lectives d'inserció social

91

T-19. Programa Salut i Escola. Salut Mental. Als CSMIJs de Tarragona i Reus es va implementar el Programa el 2005 i al CSMIJ de Vendrell el 2007, amb l'elaboració del document d'aplicació al territori, elaborat en Grup de treball i amb participació dels agents de salut, professionals dels EAPs i professionals dels CSMIJs. També es va implementar un full de derivació des de l'EAP al CSMIJ i un full de resposta des del CSMIJ a l'EAP. Al CSMIJ de Tarragona es va constituir el 2006 una taula de treball interdepartamental per a l'elaboració d'una guia de derivació i tractament multiagencial dels trastorns de conducta, amb reunions mensuals que es va concretar al 2007 en un Document d'aplicació.

La implementació del Programa va suposar un increment significatiu i molt satisfactori de les coordinacions entre CSMIJ i EAPS, posant a disposició de l'agent de salut d'AP un referent per a interconsultes i un procediment de derivació preferent per als casos procedents del Programa.

CSMIJ 2014 REUS TARRAGONA VALLS VENDRELL

Nº pacients derivats del PSiE 2 1 1 1

Nº pacients actius de 14 i 15 anys 255 307 93 121

92

T-20. Programa Especial d'Atenció a les Ludopaties El Programa Específic d'atenció a les Ludopaties està assignat al CSM de Reus i és d'atenció supra-sectorial, malgrat això hi ha pacients que s'estimen més realitzar el tractament al seu CSM de referència.

El Protocol d'atenció contempla la intervenció individual, de suport familiar i de Teràpia Grupal.

Pacients que han realitzat Psicoteràpia Grupal al llarg de l'any 2014: 11 pacients en un Grup de 22 sessions.

Professional referent: Eva Esteban

CSMA Activitat 2014 Reus Tgn Nord Tgn Sud Valls Vendrell

Casos nous 25 2 0 0 0

Diferents tractats 44 3 0 1 01

93

T-22. Programa de Suport a Institucions Penitenciàries Aquesta activitat respon al concert establert entre el Servei Català de la Salut i l'IPM, i s'emmarca dins el concert entre les Conselleries de Justícia i Salut. Es realitza des del CSM de Tarragona Nord, sector de referència del centre penitenciari.

El programa contempla la intervenció individual, el suport i l'assessorament als equips mèdics i de tractament, la participació en activitats formatives, i les intervencions derivades de l'àmbit jurídic.

Professional referent: Pilar Casaus

Nombre d'intervencions d'atenció individual realitzades durant l'any 2014: 280 visites

94

T-25. Programa per a l'Atenció dels Comportaments Alimentaris (URTA) L'Institut Pere Mata col·labora a desenvolupar el programa per a l'Atenció als Trastorns del Comportament Alimentari de la Regió Sanitària del Camp de Tarragona, que està assignat a l'Hospital Joan XXIII de Tarragona, seguint les indicacions i les instruccions del Pla Director de Salut Mental i Addiccions del Departament de Salut sobre la regulació dels fluxos d'urgències psiquiàtriques i serveis que presten aquest tipus d'atenció.

Aquesta Unitat de Trastorns de l'Alimentació, ubicada a l'Hospital Joan XXIII de Tarragona, és una unitat d'internament específica dirigida a prestar atenció als trastorns del comportament alimentari de la població de la regió sanitària de Tarragona i de Tortosa que, per la seva complexitat i gravetat, requereixen d'una atenció altament especialitzada. Comporta l'atenció a les urgències i l'atenció ambulatòria, així com l'hospitalització parcial dels pacients que requereixin un abordatge terapèutic més especialitzat.

L'Institut Pere Mata proporciona el suport tècnic especialitzat en la persona d'un metge psiquiatre i una psicòloga clínica de dilluns a divendres durant tot l'any.

95

T-26. Emergències Mèdiques Serveis Especialitzats (Salut Mental) (EMSE)

L'Institut Pere Mata col·labora a desenvolupar el programa de millora de la qualitat en l'atenció psiquiàtrica urgent i de suport al SEM, seguint les indicacions i les instruccions del Pla Director de Salut Mental i Addiccions del Departament de Salut sobre la regulació dels fluxos d'urgències psiquiàtriques i serveis que presten aquest tipus d'atenció.

Aquest programa es desenvolupa per a donar una millor resposta a l'atenció psiquiàtrica domiciliària, tenint en compte les circumstàncies especials de la malaltia mental que es caracteritza per una sovint dificultosa vinculació de les persones amb trastorn mental als serveis de salut mental.

Es tracta de un equip especialitzat multidisciplinar que s'articula com a servei especialitzat que complementa el servei que oferta el 061.

Realitza tasques de coordinació i articulació amb la resta de dispositius assistencials, i participa de les Taules de Coordinació de casos complexos del Tarragonès i Baix Camp, i de les reunions del Programa d'Atenció Específica als Trastorns Psicòtics Incipients.

El 2014 s'incorpora a la implementació al territori del Codi de Risc de Suïcidi.

Activitat EMSE 2014

Nº Activacions

104

Primeres 83

Retorns

Total Activacions

21

104

Procedència SEM 2

URG 4

Atenció Primària 10

CSMA 25

CSMIJ 2

CRSuïcidi 30

Altres 31

< 18 anys 4

> 18 anys 100

Altes

107

Incompliment 3

Xarxa SM 43

ABS 15

Ingrés 14

Refús 12

Altres 20

96

T-27. Programa de Suport a les Residencies pròpies i concertades de la Direcció General d'Atenció a la Infància i l'Adolescència (DGAIA)

El Programa de col·laboració entre CSMIJ – DGAIA es desenvolupa a tres nivells:

• Assistència de la població DGAIA amb trastorn mental dins els CSMIJ

• Suport als Centres residencials d'acció educativa (CRAE)

• Coordinació amb els EAIA i l'Equip Tècnic

L'assistència dins el CSMIJ contempla l'acollida d'aquells nois sota tutela dels quals es sospiti trastorn mental, essent acollits de forma preferent, per tal de realitzar detecció, avaluació i aplicació del projecte terapèutic individual.

Els objectius fonamentals del suport tècnic són:

• Establir criteris tècnics per a la detecció dels menors que requereixen atenció en el camp de la salut mental

• Afavorir la qualitat i capacitat de treball i resolució de la mateixa institució

Aquesta tasca es realitza mitjançant reunions en les que el professional de referència del CSMIJ es desplaça al CRAE per a fer les sessions de treball amb els professionals del centre (educadors, psicòlegs, metges, direcció,...).

Les reunions de suport tècnic realitzades durant el 2014 han estat:

CSMIJ 2014

Prof. referent

CRAE Data de les reunions

REUS

J.L. González Pastoreta

03/01/14, 17/01/14, 07/02/14, 21/02/14,

07/03/14, 21/03/14, 04/04/14, 16/05/14,

06/06/14, 20/06/14, 04/07/14,18/07/14,

05/09/14, 19/09/14, 03/10/14,17/10/14,

07/11/14, 21/11/14, 19/12/14

E. San Martín F. García Ball de Cavallets

10/01/14, 24/01/14, 14/02/14, 28/02/14,

28/03/14, 11/04/14, 09/05/14, 23/05/14,

13/06/14, 27/06/14, 26/09/14 14/11/14,

28/11/14, 12/12/14

P. Mundo Dr. Codina

17/01/14, 07/02/14, 21/02/14,07/03/14,

21/03/14, 04/04/14, 16/05/14, 06/06/14,

19/09/14, 03/10/14,17/10/14, 07/11/14,

21/11/14, 19/12/14

TARRAGONA

P López P.Gil Sant Josep

08/01/14, 12/03/14, 02/04/14, 14/05/14,

05/11/14, 03/12/14

S Martín La Mercè Xaloc 03/02/14, 03/03/14, 12/05/14, 11/08/14,

10/11/14

S Martín

La Mercè (Tramuntana I i II i Mestral) Treball Habilitats Terapèutiques

Tramuntana I i II: 27/01/14, 28/04/14,

28/07/14, 20/10/14

Mestral: 31/03/14, 16/06/14, 01/12/14

97

J Aguado La Mercè (Voramar) 14/01/14, 11/02/14, 11/03/14, 08/04/14,

13/05/14, 10/06/14, 08/07/14, 09/09/14,

14/10/14, 11/11/14, 16/12/14

D. Martínez La Mercè (Garbí) 28/01/14, 25/02/14, 25/03/14, 22/04/14,

27/05/14, 17/06/14, 22/07/14, 30/09/14,

28/10/14, 25/11/14, 23/12/14

B. Tàrrega La Mercè (Llevant) 27/01/14, 24/02/14, 24/03/14, 28/04/14,

26/05/14, 23/06/14, 28/07/14, 22/09/14,

27/10/14, 24/11/14, 22/12/12

VALLS S. Sánchez CREI El Guaret 21/01/14, 18/02/14, 11/03/14, 08/04/14,

13/05/14, 10/06/14, 15/07/14, 12/08/14,

23/09/14, 31/10/14, 21/11/14, 19/12/14

VENDRELL E. España Folch i Camarasa

22/01/14, 05/02/14, 19/02/14, 05/03/14,

19/03/14, 02/04/14, 14/05/14, 28/05/14,

11/06/14, 09/07/14, 23/07/14, 06/08/14,

20/08/14, 10/09/14, 24/09/14, 22/10/14,

05/11/14, 19/11/14, 17/12/14

Al 2014 s'ha registrat un increment de casos en global i en particular a Reus i Tarragona.

NOMBRE DE DIFERENTS TRACTATS de RESIDÈNCIES DE LA DGAIA

2014 CSMIJ REUS CRAE BALL DE CAVALLETS 13

CREI CODINA 11 CREI EL GUARET 3 CRAE LA PASTORETA 15 CRAE LLUIS FOLCH I CAMARASA 1 CRAE LO CARRILET 1 CENTRE ACOLLIMENT N. SRA LA MERCE 7

CSMIJ TARRAGONA CRAE CASA SANT JOSEP 22 CRAE LLUIS FOLCH I CAMARASA 2 CREI EL GUARET 2 CRAE LA PASTORETA 1 CENTRE ACOLLIMENT N. SRA. DE LA MERCE 44

CSMIJ VALLS CRAE CASA SANT JOSEP 2 CRAE BALL DE CAVALLETS 2 CRAE CODINA 1 CREI EL GUARET 18 CRAE LA PASTORETA 3 CENTRE ACOLLIMENT N. SRA. DE LA MERCE 8 CRAE COLL DE L'ALBA 1

CSMIJ VENDRELL CENTRE ACOLLIMENT N. SRA. DE LA MERCE 3 CRAE LLUIS FOLCH I CAMARASA 16

98

T-31. Programa d'Interconsulta Psiquiàtrica als Hospitals Generals L'Institut Pere Mata col·labora a desenvolupar el programa d'interconsulta psiquiàtrica als Hospitals Generals de referència de la regió sanitària del Camp de Tarragona, seguint les indicacions i les instruccions del Pla Director de Salut Mental i Addiccions del Departament de Salut sobre la regulació dels fluxos d'urgències psiquiàtriques i serveis que presten aquest tipus d'atenció.

Aquest programa es desenvolupa per a donar una millor resposta a la demanda urgent d'atenció psiquiàtrica i salut mental a la població de la Regió Sanitària del Camp de Tarragona.

Es van elaborar conjuntament amb els professionals dels serveis d'urgències de referència uns protocols d'atenció i d'indicació de derivació en funció del diagnòstic, pronòstic i projecte terapèutic.

Nº de pacients atesos, comptant únicament els diferents tractats, sense tenir en compte el número d'intervencions fetes a cadascun:

Evolutiu Nº d'interconsultes realitzades als hospitals generals de referència

SANT JOAN Adults

ST JOAN Infantil STA TECLA JOAN XXIII PIUS HTAL

2010 132 9 65 297 48 2011 151 94 73 422 43 2012 225 153 68 335 35 2013 360 218 57 506 24 2014 369 270 68 540 13

99

7. INDICADORS ESPECÍFICS REGIÓ SANITÀRIA

7.1. Seguretat Clínica IPM. (Indicadors HASMRS01 - HSASMRS01 - MiLLERS01)

L'HU IPM va dissenyar el 2011 un Programa de Seguretat clínica per a implementar i desenvolupar en tres anys, que contempla la definició de riscos, detecció i registre, intervenció i avaluació.

La seguretat clínica o del pacient és un dels components essencials de la qualitat assistencial i te com a objectiu reduir i prevenir els riscos associats a l'atenció sanitària.

La seguretat del pacient és un eix estratègic de la nostra Organització. La creixent complexitat dels sistemes sanitaris i de l'entorn de la pràctica clínica suposen un nou estil en l'exercici de les ciències de la salut, per la qual cosa s'imposa com imprescindible impulsar pràctiques segures, realitzar detecció i avaluació de riscos i proporcionar l'adopció d'eines i metodologies de treball per crear i consolidar una cultura de seguretat en els centres de la nostra Organització.

Garantir la seguretat dels pacients és una prioritat dins el procés d'atenció sanitària. L'activitat assistencial comporta per si mateixa riscos potencials d'esdeveniments adversos, no existeix cap sistema que pugui assegurar un nivell de risc zero. A aquest aspectes hem d'associar els riscos inherents a les característiques individuals de cada pacient i les especificitats dels riscos derivats de l'assistència en salut mental. Es per tots aquests motius que l'actitud estratègica més idònia és aquella orientada a detectar riscos/errors, registrar-los, analitzar la informació recollida i convertir-la en coneixements útils per a la milloria continua de l'activitat assistencial.

Objectius generals:

• Identificar quins procediments clínics-diagnòstics i terapèutics són els mes segurs i eficaços

• Assegurar que aquests procediments s'apliquin a qui els necessita • Aplicar-los correctament i sense errors

Objectius específics:

• Impulsar accions que afavoreixin el desenvolupament en la nostra organització del concepte de seguretat clínica com un element clau en la prestació de serveis

• Establir un marc comú per tots els serveis de l'Organització que afavoreixi l'abordatge de la seguretat del pacient psiquiàtric, estandaritzant les pràctiques de gestió de riscos i l'establiment de pràctiques segures

• Treballar en la millora continuada de la seguretat dels pacients mitjançant la detecció de riscos i l'adopció d'actituds proactives en la prevenció dels incidents que es produeixin en la realització de la nostra pràctica assistencial

• Promoure la introducció de mètodes d'anàlisi dels incidents, amb la formació dels professionals sanitaris per a facilitar la creació de sistemes més segurs

• Fomentar la utilització de pràctiques segures per al maneig de pacients psiquiàtrics de risc i de mètodes d'avaluació que permetin la introducció sistemàtica d'aquestes pràctiques

• Facilitar la creació d'una infrastructura bàsica de Gestió de Seguretat Clínica El concepte de Risc Assistencial inclou qualsevol situació no desitjable o factor que pot contribuir a augmentar la probabilitat que es produeixi, que està en relació amb l'atenció sanitària rebuda i/o l'avaluació de la situació en que es produeix l'atenció i que pot tenir conseqüències negatives per als pacients.

100

En aquest sentit, podem parlar de riscos assistencials per a referir-nos a condicions com les següents:

• Esdeveniment advers: aconteixements relacionats amb l'atenció rebuda pel pacient que poden tenir conseqüències negatives per al mateix

• Incident: esdeveniment, situació imprevista o inesperada que, o be per casualitat o per una intervenció a temps, no ha produït danys ni pèrdues al pacient

• Incident crític: incident que pot representar un elevat risc per a la mortalitat o danys per al pacient

• Efecte advers: lesió, danys, incapacitat, prolongació de l'estada hospitalària o mort relacionada amb el procés assistencial. Poden ser:

o evitables: no s'haurien produït en cas de realitzar alguna actuació concreta o inevitables: impossibles de predir o evitar amb els coneixements i recursos

disponibles • Esdeveniment advers associat a l'ús de medicaments: qualsevol lesió o efecte

nociu relacionat amb l'ús dels medicaments • Error: acte d'equivocació i/o omissió en la pràctica dels professionals sanitaris que pot

contribuir a que es desenvolupi un esdeveniment advers • Esdeveniment sentinella: Succés inesperat que te com a resultat la mort o una lesió

física o psicològica greu o el risc de que es produeixi. Risc Especificacions Autoagressió Heteroagressió Fugida • emmarcat en l'àmbit hospitalari

Desvinculació/ Inadequat compliment tto

• risc d'abandonament del tractament farmacològic • risc de no compliment de les indicacions terapèutiques • risc de recaiguda en la seva patologia i el risc d'abandonar el

seguiment ambulatori • risc de viure sol en TMS i/o malalts amb deteriorament

cognitiu Consum de tòxics

Sospita maltractament/Negligència

• Prenatal • Infantil • Gent gran • Violència masclista

Conductes erràtiques

• conductes sexuals de risc • fugides del domicili • freqüentació d'ambients marginals • abandonament autocura • risc abandonament estudis en ensenyament obligatori

(infanto-juvenil) • ruptura del vincle principal (infanto-juvenil)

Caigudes Nafres Ennuegament Fàrmacs:

• Error de prescripció • Error de distribució • Error administració • Efectes adversos

101

Les acciones realitzades al 2014 han estat:

- seguiment i anàlisi dels indicadors relacionats - disseny dels mòduls específics de la HC Electrònica d'Hospitalització per al registre de:

- Contenció física - Nafres - Caigudes - Ennuegament - Evasió

102

7.2. Seguretat Clínica Villablanca Serveis Assistencials. (Indicador HASMPASP)

Villablanca Serveis Assistencials ha dissenyat, dintre del seu Sistema de Gestió de Qualitat (SGQ), un Pla de Seguretat del Pacient (PSP) per a implementar i desenvolupar en quatre anys (2012-2015) i que contempla la definició de riscos, detecció i registre, intervenció i avaluació.

La seguretat de pacients es considera una prioritat en l'assistència sanitària, activitat en la qual no hi ha un sistema capaç de garantir l'absència d'esdeveniments adversos. A aquest aspectes hem d'associar els riscos inherents a les característiques individuals de cada pacient i les especificitats dels riscos derivats de l'assistència en salut mental i discapacitat intel·lectual.

L'estructura organitzativa esta constituïda per la Comissió de Seguretat Clínica (CSC), en aquesta s'han establert les prioritats estratègiques en matèria de seguretat.

Línies estratègiques. Objectius i Actuacions 2014

• EL 2014 s'han efectuat 5 reunions de la Comissió, formada per 10 representants de tots els serveis i professionals implicats del Centre.

• S'ha continuat dissenyant el mapa de riscos potencials en matèria de seguretat del pacient.

• S'ha posat en marxa en tots els serveis la detecció de pacients amb alt risc de patir esdeveniments adversos relacionats amb l'assistència sanitària i/o amb la seva vulnerabilitat (edat, patologia, estat cognitiu). En concret el que fa referència al risc de caigudes i de lesions per pressió, mitjançant una eina exploratòria d'acceptació internacional. Les mesures preventives individualitzades consten de Projecte Terapèutic de cada usuari (PIAI).

• Dintre del Quadre de Comandament Sistema de Gestió de Qualitat del Centre, s'han avaluat el grau de consecució dels objectius, indicadors i accions de millora en relació els següents protocols: caigudes, lesions per pressió, contencions físiques i immobilització de pacients.

• Implantar pràctiques segures. S'ha implementat el procediment de prevenció d'infeccions mitjançat la mesura de la higiene de mans amb un pla de divulgació i coneixement del procediment per als professionals del Centre.

• Respecte a la immobilització dels pacients s'ha acordat un nou protocol, per a donar més valor a les bones practiques i principis ètics. S'han dissenyat els nous registres amb seguiment dels pacients en situació de contenció, tant en pautes de contenció urgent como en situacions de contencions pautades, sempre amb seguiments individualitzats.

• S'ha iniciat el procés per implantar el Sistema de Gestió de Seguretat Clínica a la nova Història Informatitzada Aegerus.

• S'ha dissenyat i s'ha posat en marxa a tots els serveis el Protocol de Prevenció de les Infeccions. En aquest document es dóna especial atenció al correcte ús dels guants, al tipus de sabó i al procediment de l'higiene de mans durant l'atenció sanitària. S'han concretat accions de comunicació i formació per aconseguir que tots els professionals tinguin unes bones practiques en aquestes actuacions preventives.

• S'han dissenyat i establert indicadors en relació als errors en el sistema de prescripció, preparació i administració dels medicaments.

• Es fa la proposta de sol·licitar la participació i col·laboració del Centre amb la Fundació Cuidados Dignos. Professionals dels nostres serveis d'aquests àmbits, revisarien i proposarien accions per al disseny i concreció de la norma en un comitè de treball d'experts. L'objectiu es l'assessorament per a la implantació i certificació de la Norma Libera-Ger per a la reducció de les subjeccions en els centres sanitaris i sociosanitaris i d'atenció a la Dependència. La norma proporcionaria regles i bones pràctiques que poden seguir-se per a garantir una adequada gestió de les contencions amb l'objectiu d'arribar a eliminar-les, sense afectar a la qualitat de l'atenció ni la seguretat de les persones, vetllar per oferir sempre una atenció digne i centrada en la persona.

103

7.3. Declaració al VINCAT. (Indicador CVSSR01-LESSRS01) Des de l'any 2011 el CSS Monterols participa en el Programa de Vigilància de les Infeccions Nosocomials del Centres Sociosanitaris de Catalunya (Programa VinCat) que promou el Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya. Dins el marc d'aquest programa l'any 2014 s'han realitzat dos talls i els resultat obtinguts han estat els següents.

Tall primer semestre 2104 CONV: 6,19% LLEE: 3,21% Tall segons semestre 2014 CONV: 8,77% LLEE: 3,28%

104

7.4. Disminuir el nombre de ingressos no programats o urgents a l'hospital d'aguts de pacients amb processos relacionats amb ICC, MPOC, ITU o DM. (Indicador LESSRS02)

El nombre de ingressos no programats o urgents a l'hospital d'aguts per processos relacionats amb Insuficiència Cardíaca, Malaltia Pulmonar Obstructiva crònica, Infecció del tracte urinari i Diabetes Mellitus des del CSS Monterols ha estat durant l'any 2014 de 8 pacients. Les accions de millora per disminuir-los:

- Realització d'un registre de derivacions no programades o urgents, amb avaluació trimestral per fer-ne el seguiment evolutiu i posar en marxa accions de millora especifiques si s'escau.

- Prevenció dels factors de risc de les patologies cròniques esmentades per tal d'evitar complicacions que suposin la derivació a l'hospital.

105

7.5. Informe Atenció als TEA. (Indicador CSMIJRS01a)

ALGORITME D'INTERVENCIÓ EN ELS CASOS DE SOSPITA DE TRASTORN DE L'ESPECTRE AUTISTA (TEA)

MARC DE TREBALL

L'any 2008 el Parlament de Catalunya, va emetre la Resolució 280/VIII mitjançant la qual s'insta el Govern de la Generalitat a elaborar un protocol per millorar la detecció precoç de l'autisme, el tractament especialitzat, el model organitzatiu assistencial, el sistema de derivació i el treball amb les escoles.

Els Departaments de Salut, Ensenyament i Benestar Social i Família van constituir un grup de treball format per professionals experts amb l'encàrrec d'elaborar un document de consens per a la atenció integral de les persones que presenten un Trastorn de l'Espectre Autista (TEA). Fruit d'aquest treball en l'any 2012 es publica el Pla d'Atenció Integral a les persones amb TEA i es constitueixen 7 unitats funcionals pilot, una d'elles a Tarragona.

UNITAT FUNCIONAL TEA (UFTEA)

Cada Unitat Funcional TEA (UFTEA) la formen professionals dels departaments de Sanitat, Ensenyament i Benestar Social. En aquesta intervenció interdepartamental i multidisciplinar intervenen diversos serveis:

• Pediatria d'Atenció Primària. • Centres de Desenvolupament Infantil i Atenció Precoç (CDIAP) • Centre de Salut Mental Infanto Juvenil (CSMIJ) • Equips d'Assessorament Psicopedagògic (EAP) • Servei Especialitzat en Salut Mental per a Discapacitat Intel·lectual (SESM-DI) • Unitat de Crisi per Adolescents (UCA) • Hospital de Dia d'Adolescents (HD) • Neuropediatria Hospitalària

La UFTEA no és un recurs de nova creació, sinó la integració de professionals dels serveis existents per a fer una tasca assistencial concreta amb els nens i adolescents amb TEA , tal com es descriu en el Pla Director, tant a la part de diagnòstic, com en l'elaboració del PAI (Pla d'Atenció Integral) que inclourà, de manera consensuada, els diversos tipus d'intervenció.

Es realitza una reunió mensual amb un representant de cadascun d'aquests serveis per anar consensuant criteris comuns en l'algoritme d'intervenció quan es detecta en qualsevol dispositiu un nen amb sospita de TEA.

Des de la Generalitat de Catalunya s'ha facilitat una Plataforma d'accés on-line que permet a totes les UF de Catalunya compartir documents informatius i de gestió de treball comuns, com són:

• Registre de casos • Pla d'atenció integral (PAI) • Protocol de mínims (cartera de serveis de cada UF) • Recomanacions per al diagnòstic • Indicadors • Enquesta de satisfacció a professionals i famílies

PROCEDIMENTS

Derivació

Davant una clínica compatible amb sospita de TEA s'ha consensuat el següent procediment:

106

• Derivar el cas a CDIAP (0-4 anys) o a CSMIJ per a iniciar una valoració diagnòstica que permeti confirmar o descartar que es tracta d'un trastorn de l'espectre autista.

Atenció de la demanda

• Prioritzar la intervenció en els casos nous que arriben amb sospita de TEA. S'està revisant el procediment per poder detectar les derivacions que arriben a CSMIJ amb aquesta sospita.

• Amb els EAP s'ha consensuat que, en l'informe de derivació a CSMIJ o CDIAP, el derivant especifiqui explícitament que es tracta d'una sospita de TEA. L'objectiu és detectar de forma àgil i prioritzar l'atenció en aquests casos quan arriba al servei al qual és derivat per iniciar un procés de valoració diagnòstica.

Inclusió del cas a la UFTEA

Quan en les primeres visites el clínic referent del cas detecti una sospita de TEA s'iniciarà el següent procés:

• Presentar el cas en reunió d'equip. • La secretària tècnica també presentarà el cas a la reunió mensual amb la resta de

representants dels diversos serveis que constitueixen la UF TEA. • Si compleix els criteris d'inclusió (ser sospita de cas nou de TEA a partir de l'1 de gener

de 2013) es farà: � designació d'un referent del cas que garanteixi la continuïtat assistencial i la

coherència de la informació a la família. � inclusió al registre de casos de la plataforma e-Catalunya. � elaboració del PAI pel referent clínic en reunió d'equip. Implica individualització

de les intervencions i designació dels responsables d'executar-les. Inclusió el Projecte terapèutic individualitzat (PTI) en l'àmbit sanitari i el pla individualitzat en l'àmbit educatiu.

� remetre per e-mail el PAI als professionals d'altres serveis que també intervenen en el cas (EAP, neuropediatra…) perquè el completin amb els objectius i criteris d'intervenció que es plantegen amb el cas. Un cop finalitzat el PAI es remetrà una còpia a la Secretària Tècnica.

Procès diagnòstic

Simultàniament s'iniciarà el procediment diagnòstic que consistirà en les següents visites:

1a visita:

Citar als pares per a passació amb Psicòleg Clínic de l'entrevista ADI-R (sessió de 90 minuts).

2a visita:

Citar al pacient per a passació amb Psicòleg Clínic de l'ADOS (sessió d'1 hora).

3a visita:

Valoració cognitiva amb WISC-IV o WIPPSI segons l'edat.

S'intentarà saber si consta una valoració psicomètrica prèvia del QI per valorar conveniència o no de re-test. Aquest punt pot venir facilitat per l'elaboració del PAI entre els diferents dispositius que intervenen sobre el cas.

4a visita:

Visita amb Psiquiatra per valoració mèdica, estudi de possible organicitat associada i valorar indicació de derivació a neuropediatria.

5a visita:

Devolució a la família de la impressió diagnòstica.

107

Revisió del PAI

Revisió del PAi amb periodicitat anual.

Tractament

Decidir dins dels recursos assistencial dels qual disposem els que requereix aquell pacient i la seva família, com són:

� Inclusió al programa TMG (intervenció multidisciplinar sempre) � Intervenció psicoterapèutica individual � Entrevistes de suport i/o orientació als pares. � Valoració social. � Valoració per infermeria. � Tractament farmacològic. � Psicoteràpia grupal pel pacient. � Grup psicoeducatiu per a pares. Posteriorment possibilitat d'incorporació a grup de

suport a pares. � Coordinació i consens d'intervencions clíniques i educatives amb EAP i escola amb

inclusió del cas al programa de suport escolar.

Referents del Programa:

� CSMIJ Tarragona: Pilar Gil � SESM-DI: Albert Torres � HDIJ: Eva Díaz � UCA: Iria Sanjurjo

Activitat

Nombre de casos de CSMIJ registrats el 2014: 20 Nombre de casos de CSMIJ registrats el 2014: 32

Reunions de seguiment

Àmbit local

Reunions mensuals de la UFTEA. Coordinadora actual: Pilar Gil. (reunions del 2014: 9/01; 13/2; 13/03; 10/04; 8/05; 18/09; 9/10; 13/11; 11/12).

Àmbit Catalunya

Reunions de seguiment liderades pel Departament de Salut en relació a la prova pilot UFTEA

Pilar Gil com a referent del programa al CSMIJ de Tarragona, ha participat de les 3 reunions de la prova pilot UFTEA organitzades a Barcelona pel Departament de Salut: 14 de gener / 21 d'octubre / 18 de novembre.

Participació en Activitats Formatives

Participació en la jornada de TEA d'Ensenyament a l'octubre de 2014 com a ponents: Pilar Gil, Blanca Tàrrega, Olga Ibáñez. Professionals que han realitzat la formació específica: ACOSTA GARCÍA, SILVÍA AGUADO GRACIA, JORGE ARRUFAT BLANCH, JORDI CABEZAS SERISA, ANGEL CANGA RODRIGUEZ, ELENA DIAZ SALSENCH, EVA GIL ROMERO, PILAR LOJO MARTOS, ELIA

108

LOPEZ FRAILE, PILAR MANZANARES TESÓN, NURIA MARTIN ALONSO, SONSOLES MARTINEZ PINAR, DINA MASANA MARIN, ADELA MUNDO CID, PILAR NEY DIAZ, INTI ITATI PUJALS CABRE, NURIA QUINTANA RODRIGUEZ, M. ANTONIA ROMERO ABAD, NOELIA SAEZ CARLES, MERCE SANJURJO OCARRANZA, IRIA SOLE MOIX, MONTSERRAT TARREGA ESTELLER, M. BLANCA VALIENTE PALLEJA, ALBA

109

7.6. Informe normalitzat d'avaluació sobre l'opinió de satisfaccció del ciutadà.

1. Presentar els resultats en el comitè de direcció del centre/entitat

Elaboració i presentació a la Direcció de l'informe conjunt d'agraïments, suggeriments i reclamacions d'Hospitalització i Xarxa, així com de les enquestes de satisfacció i la valoració global de xarxa segons dades Catsalut de 2012.

2. Prioritzar-hi dos ítems o preguntes i descripció de l'objectiu que volem aconseguir

Tot i que no es corresponen exactament amb cap dels ítems de l'enquesta de satisfacció, des de la direcció assistencial i d'acord amb la Unitat d'Atenció a l'Usuari de la Regió Sanitària Camp de Tarragona, es van prioritzar dos objectius relacionats:

1. Participació dels usuaris i familiars en la gestió dels dispositius assistencials de l'Institut Pere Mata

2. Comunicació amb els usuaris

D'altra banda es dona continuïtat al seguiment dels ítems de puntualitat en entrar a consulta als centres de salut mental i al servei d'urgències de l'hospital, els resultats dels quals es recullen en la memòria anual que es lliura a la Regió.

3. Actuacions proposades

Identificar els objectius i definir les accions de millora relacionades, amb la participació del Comitè de Direcció, Comitè Assistencial, responsable d'Atenció a l'usuari, cap d'informàtica i coordinadors dels centres.

3.1 Participació dels usuaris i familiars en la gestió dels dispositius assistencials de l'Institut Pere Mata

Impulsar la constitució d'un grup de treball amb representants de la direcció de l'IPM i de les associacions d'usuaris i familiars del territori

3.2 Comunicació amb els usuaris

Impulsar la constitució d'un grup de treball intern

4. Responsable per les actuacions

• Direcció Mèdica • Responsable de la Unitat d'Atenció a l'Usuari • Responsable d'Innovació

5. Cronograma previst de les actuacions

El 2013

Les actuacions portades a terme han estat:

110

� Participació a la Jornada del Pla de Salut de Catalunya realitzada a Tarragona el 6 de març de 2013, amb una presentació elaborada conjuntament IPM-FECAFAM del treball realitzat fins ara i el projecte a desenvolupar al territori. El Conseller de Salut insta a la Regió a engegar la Taula de Salut Mental de Tarragona.

� Constitució de la Taula de Salut Mental de Tarragona, amb participació de l'Administració de Salut, l'Administració de Benestar, Proveïdors de Salut, Proveïdors de Serveis de Reinserció laboral, suport a l'habitatge i tuteles. Ha estat impulsada conjuntament entre l'Institut Pere Mata i la Coordinadora d'Associacions d'usuaris i familiars de Tarragona i Terres de l'Ebre.

� L'Acte de signatura del Document d'Adhesió per part de tots els membres, va tenir lloc el dia 11 d'octubre de 2013, al Pavelló del Distingits de l'IPM.

� S'han posat en marxa iniciatives i col·laboracions amb l'Associació i Club Social La Muralla tals com visites als pacients hospitalitzats per part de voluntaris de l'Associació, participació en programes de ràdio, i presència dels professionals en les reunions d'experiència pròpia.

� S'ha incorporat un representant de les associacions de familiars a la Comissió d'Investigació.

� Constitució d'un grup de treball intern per treballar la implementació de noves vies de comunicació amb els usuaris.

El 2014

Les actuacions portades a terme han estat:

� Desenvolupament de l'objectiu "Afavorir l'accessibilitat dels Adolescents" en el marc de la Taula de Salut Mental del Camp de Tarragona.

� Constitució d'un Grup de Treball Adolescència, amb la participació de:

Cori Juanpere Adjunta a direcció IPM María Jesús Tapia APYDA Mònica APYDA Mireia Carrizo Associació Asperger Camp de Tarragona (Aspercamp) Mª Alejandra Salor Associació Astafanias Mari Morales Associació Astafanias Mari Carmen López Associació Porta Oberta Miguel Valle Associació Astafanias Jordi Peris Cap de Servei Àrea Comunitària InfantoJuvenil IPM Carolina Navarrete Coordinadora Associació Francesc Tosquelles Angel A Urbina Programa En Experiència Pròpia Paula Ulloa Tècnica Coordinadora SM Club Social La Muralla Míriam Vallés Terapeuta Ocupacional URH IPM Vanesa Pujol Terapeuta Ocupacional URH IPM Blanca Salinas Terapeuta Ocupacional URH IPM Olga Ibàñez Treballadora Social CSMIJ Tarragona IPM

� Elaboració del "Projecte de Sensibilització i treball per disminuir l'estigma en l'àmbit infanto-juvenil".

Objectius generals:

• Promoure un coneixement més adequat sobre la salut mental.

• Contribuir a promoure la lluita contra l'estigma i la discriminació associats als problemes de salut mental.

111

• Afavorir la integració en la societat de les persones afectades amb problemes de salut mental.

• Sensibilitzar sobre la importància que té la pròpia salut mental i el benestar emocional. Afavorir sinèrgies entre els recursos de l'àmbit d'ensenyament, l'àmbit social i l'àmbit de la salut mental.

Objectius específics

• Afavorir el coneixement d'aspectes vinculats amb la salut mental

• Modificar actituds, eliminar mites i creences errònies associades a la malaltia mental en població adolescent

• Treballar per evitar comportaments de rebuig o discriminació vers les persones afectades en l'àmbit educatiu i en l'àmbit social.

• Augmentar el grau de coneixement en els centres educatius i en els centres socials respecte a la salut mental, l'impacte que genera, així com la xarxa pública d'atenció existent en el territori.

• Aproximació en primera persona a testimonis de persones amb problemes de salut mental i exemples de recuperació (recovering)

Metodologia

• Metodologia teòric-practica: Es important que alguna de les activitats que es realitzin durant les xerrades es portin a terme per usuaris de salut mental, ja que pot ajudar a augmentar els efectes de l'educació sobre la reducció de l'estigma.

• Una sessió d'uns 60-90 minuts de durada, que consta d'una exposició dels conceptes teòrics buscant la participació dels assistents a través de diferents dinàmiques.

• Desenvolupament d'activitats mitjançant les quals els participants s'aproximaran d'una manera real i efectiva a la realitat dels afectats.

• S'utilitzaran tècniques d'estimulació de la reflexió tan a nivell individual com a grupal, de l'empatia cap a la situació del col·lectiu afectat, així com la obtenció d'una informació clara i senzilla que facilitarà la identificació de les idees errònies en relació a la malaltia mental.

• Exposició de casos en primera persona a càrrec de les persones que tenen problemes de salut mental.

• Les activitats realitzades incidiran en les relacions amb el grup d'iguals, i tindran caràcter amè i pràctic.

Destinataris

Per a poder accedir a tota la població, el projecte s'iniciaria amb alumnes escolaritzats en centres educatius de la província de Tarragona dins del Programa Salut i Escola i dirigit en especial als alumnes de 4art curs d'E.S.O. També es podrà desenvolupar en edats superiors : batxillerat, cicles formatius, i universitat. Dins de l'àmbit social el programa es desenvoluparà en casals de joves, centres d'oci...

Recursos

• Recursos materials: ordinador, projector, díptics informatius, material fungible (folis, cartolines), vídeos.

112

• Recursos humans: co-participaran persones amb problemes de salut mental, terapeutes ocupacionals de la Unitat de Rehabilitació Hospitalària de l'HU Institut Pere Mata així com altre personal tècnic de la coordinadora de salut mental i d'altres serveis.

Avaluació

Mitjançant l'ús de qüestionaris en la sessió de sensibilització s'avaluaran diversos aspectes:

• Coneixements previs en relació a la malaltia mental per part dels participants.

• Nivell de satisfacció amb l'activitat per part dels destinataris.

• La millora en els coneixements sobre els problemes de salut mental, la disminució i/o eliminació de mites i la disminució en la tendència a mostrar conductes discriminatòries.

• La existència de possibles diferències entre sexes dels participants en la sessió (nois i noies) en relació a aquests aspectes.

Activitats amb d'altres col·lectius

Per a assolir que la promoció de la sensibilització i el treball per a disminuir l'estigma en la població adolescent sigui efectiu, també és necessari efectuar activitats específiques per als professionals, serveis i institucions que interactuen directament amb aquesta població:

• Professors

• Professionals d'Atenció Primària de salut

• Treballadors dels casals de joves, centres cívics, patronats d'esport,...

• Monitors de lleure

• Membres dels cossos de seguretat

Presentació del projecte als diferents agents que constitueixen la Taula de Salut Mental del Camp de Tarragona.

Difusió del projecte en diferents mitjans de comunicació.

Implementació i desenvolupament del Projecte.

6. Sistemàtica per avaluar els resultats de les actuacions

Gener de 2015

• Elaboració per part dels responsables de l'informe de seguiment i resultats dels objectius establerts

• Presentació de l'informe al Comitè de Direcció

• Presentació de l'informe definitiu a la Regió

memòria institut pere mata 2014

Documents