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Memoria Institucional 2013 Unidad Ejecutora 123 – PARSALUD

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MEMORIA INSTITUCIONAL

PARSALUD II

(DOCUMENTO PARA REVISIÓN)

2013MEMORIAINSTITUCIONAL

Av. Javier Prado Oeste 2108 San Isidro, Lima - Perú

(511) 611-8181 Fax Anexo 210

UNIDAD EJECUTORA 123 - PARSALUD

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UNIDAD EJECUTORA 123 - PARSALUD II

Catalogación hecha por el Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud- PARSALUD II

Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud (Perú)

Memoria Institucional 2013: Unidad Ejecutora 123 – PARSALUD II / Compilado por Patricia D. Altamirano. -- 1ra ed. – Lima: Ministerio de Salud, Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud PARSALUD II, 2014.

66 p.: il., gráf., tab. ; 29,7 cm de alto x 21 de ancho.

1. SALUD MATERNO-INFANTIL 2. TUBERCULOSIS 3. PROMOCIÓN DE LA SALUD 4. CENTROS DE SALUD 5. IINVERSIONES EN SALUD 6.ZONAS RURALES 7.PERÚ

I. Altamirano D., Patricia, comp.

II. Perú. Ministerio de Salud.

III. Título

Marzo 2015

Edición, Diseño y Diagramación: Fernando Huapaya R.

T: 985.615.868

© Ministerio de Salud, 2015

Av. Salaverry cuadra 8 s/n, Jesús María - Lima, Perú

Teléfono: (511) 315-6600

Página web: www.minsa.gob.pe

© Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud PARSALUD II, 2015

Av. Javier Prado Oeste N° 2108 San Isidro - Lima, Perú

Central Telefónica: (511) 611-8181

Página web: www.parsalud.gob.pe

Se autoriza su reproducción total o parcial, siempre y cuando se cite la fuente.

La versión electrónica de este documento se encuentra disponible en forma gratuita en www.parsalud.gob.pe


UNIDAD EJECUTORA 123 - PARSALUD II

ÍNDICE

SIGLAS Y ACRÓNIMOS 6

01 PRESENTACIÓN 8

02 MARCO ESTRATÉGICO 10

03 LOGROS Y RESULTADOS 26

04 RESULTADOS FINANCIEROS 60

05 METAS 66

Memoria Institucional 2013 Unidad Ejecutora 123 – PARSALUD II

6

ACS Agentes Comunitarios en Salud

APP Asociación Público Privada

APA Adecuada preparación de alimentos

CRED Crecimiento y desarrollo

DARES Dirección de Abastencimiento de Recursos en Salud

DGGRHS Dirección General de Gestión de Recursos Humanos en Salud

DGIEM Dirección General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento en Salud

DGIS Diploma de Gestión de la Información para las Intervenciones Sanitarias

DGSP Dirección General de Salud de las Personas

DGPS Dirección General de Promoción de la Salud

DIA Derecho a la Identidad y Aseguramiento

DIGEMID Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas

EESS Establecimiento de Salud

EMON Emergencias Obstétricas y Neonatales

ENAHO Encuesta Nacional de Hogares

ENDES Encuesta Demográfica y de Salud Familiar

EPPES Estrategia de Promoción de Prácticas y Entornos Saludables para el Cuidado Infantil

ERC Enfermedad Renal Crónica

ESMAS Estándares Mínimos de Atención en Salud

SIGLAS Y ACRÓNIMOS

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SIGLAS Y ACRÓNIMOS

ESN PCT Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Tuberculosis

EETT Especificaciones Técnicas

FISSAL Fondo Intangible Solidario de Salud

FONB Funciones Obstétricas Neonatales Básicas

FONE Funciones Obstétricas Neonatales Esenciales

FONI Funciones Obstétricas Neonatales Intensivas

HRHVM Hospital Regional “Hermilio Valdizán Medrano” – Huánuco, Junín

INMPN Instituto Nacional Materno Perinatal

INS Instituto Nacional de Salud

LME Lactancia materna exclusiva

LV Lavado de manos

MONIN Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales

OGEI Oficina General de Estadística e Informática

OPENA Operaciones Nacionales del PARSALUD II

OPEREG Operaciones Regionales del PARSALUD II

PCI Planes de Control de Infecciones

PCII TB Plan de Control Institucional de Infecciones por Tuberculosis

PE Programa Estratégico

PIM Planes de Incentivos Municipales

PIP Proyecto de Inversión Pública

POA Plan Operativo de Actividades

PREG Programa de Especialización de Gobierno y Gerencia en Salud

RAFAS Reacción Adversa a Fármacos

RHUS Recursos Humanos en Salud

TB-DM Comorbilidad Tuberculosis - diabetes mellitus

TB ERC Comorbilidad Tuberculosis - enfermedad renal crónica

TB-MDR Tuberculosis multidrogo resistente

TB-XDR Tuberculosis extensamente resistente

SAMU Sistema de Atención Móvil de Urgencias

SIS Seguro Integral de Salud

SISMED Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos y Dispositivos Médicos para el Sector Público

SUNASA Superintendencia Nacional de Salud

VAT Visitas de Asistencia Técnica


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El Perú ha sido uno de los países de la región latinoamericana que ha mostrado un crecimiento sostenido en los últimos años. Sin embargo, se requiere una serie de ajustes, cambios y mejoras en los diferentes sectores, que si bien no impactan directamente en el resultado económico, aseguran su sostenibilidad en el tiempo. Uno de ellos es el sector Salud.

El Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud (PARSALUD) segunda etapa fue creado en el año 2009, como una respuesta a las necesidades de reformas en el sector Salud, a fin de que los beneficios alcancen a una mayor cantidad de peruanos.

Si bien la creación del PARSALUD II ha sido producto de necesidades específicas del sector, poco a poco, la organización ha ido convirtiéndose en una plataforma de apoyo para el desarrollo de los cambios sectoriales requeridos, con un equipo de profesionales con conocimiento del sector.

Es así que el Programa en la actualidad tiene intervenciones importantes en temas fundamentales de la salud básica, como son: infraestructura, capacitación, fortalecimiento de capacidades, salud materno-infantil, control de TB y apoyo al ente regulador, entre otros.

Para 2013, el PARSALUD II alcanzó muchas de sus metas planteadas, lo cual nos alienta dado el impacto sobre la población directamente beneficiada y porque se demuestra la importancia del Programa para la puesta en marcha de políticas adecuadas de salud en el país.

En este punto, creo importante destacar la coincidencia existente entre el propósito del Programa y las prioridades en materia sanitaria de los gobiernos regionales, entre otros, por los cuales se lograron los objetivos.

Asimismo, la presencia de un equipo de consultores regionales ha permitido tener abiertos los mecanismos de trabajo y comunicación con las autoridades sanitarias y los equipos de los gobiernos regionales y locales.

De esta manera, las condiciones permitieron alcanzar resultados esperados entre los que destacan, el fortalecimiento de la gestión regional de salud a través de actividades que permitan mejorar el diagnóstico materno infantil y su difusión, la eficiencia del gasto, la gestión del recurso humano, gestión de los medicamentos e insumos, así como el financiamiento de obras de infraestructura, equipamiento y de propuestas de mejoras locales de la oferta de servicios mediante el Fondo Concursable con enfoque de derechos e interculturalidad.

PRESENTACIÓN01

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Capítulo 01 PRESENTACIÓN

A diciembre de 2013, el PARSALUD II cuenta con 46 obras concluidas de las cuales 14 corresponden a 2013: una (1) en la Región de Ayacucho, una (1) en la Región de Apurímac, tres (3) en la Región del Cusco, cinco (5) en la Región de Huancavelica y cuatro (4) en la Región de Huánuco.

Otro objetivo alcanzado es el referido a la adecuación de los hogares a las prácticas familiares de cuidado a la mujer (gestante, parturienta y madre lactante) y a niños y niñas menores de tres años de zonas rurales, a través de la estrategia que involucra los tres niveles de gobierno y que denominamos EPPES. En este año, el PARSALUD II es designado como autoridad competente para implementar la Fase de desarrollo del Proyecto de Fortalecimiento de la Atención de Salud Materna Infantil – Proyecto ORIO, en dos zonas: Lima y Huancavelica.

Un tema adicional que destacamos en 2013 es el proyecto de cooperación técnica “Fortalecimiento de la Supervisión y Regulación en el Aseguramiento de Salud”, elaborado para apoyar a la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud (SUNASA) en la adecuación de su estructura organizacional que permita mejorar su capacidad de supervisión.

Las políticas de salud asociadas a enfermedades como la Tuberculosis motivaron la creación de un plan específico para controlar los casos. Para ello, la construcción de un plan que mejore el control de las infecciones se convirtió en fundamental para lograr una mayor cobertura de atención. Las dinámicas, talleres, presentaciones y las acciones de comunicación y de capacitación han sido importantes para el logro de este objetivo.

Al final de 2013, se ha concluido la formación y capacitación de los equipos facilitadores de la AITER/PAL conformados por neumólogos, médicos generales y enfermeras en 14 Direcciones de Salud. Destacable también es el Programa de Atención Psicoemocional a afectados con TB en Lima, Callao y 9 regiones, con acciones de sensibilización.

Asimismo, los proyectos de inversión en establecimientos de salud pasaron por el diagnóstico y la formulación de PIP, de los cuales dos (2) resultados son viables.

No podemos dejar de lado la importante colaboración del PARSALUD II a nivel de creación de normas, reglamentos y otros aspectos legales y administrativos que han permitido que entidades del sector salud puedan mejorar su rendimiento operativo tanto a nivel interno como en la coordinación con otras entidades del Estado.

La presente Memoria Institucional resume el trabajo realizado por nuestra organización en 2013. Hemos tratado de presentar la información de manera ordenada de modo tal que se pueda tener una idea clara de cuál es el rol del PARSALUD II en el sector y, principalmente, cuáles son las acciones que han permitido que se amplíe nuestra colaboración en temas fundamentales de la salud para el país.

Este año culminado ha sido de grandes retos e importantes avances para el sector salud. El PARSALUD II ha contribuido a estas mejoras que benefician a millones de peruanos. La presencia del Programa ha permitido que un equipo humano de enorme calidad respalde el desarrollo de las actuales políticas de salud. Esperamos que en 2014 concretemos las metas propuestas.

Dr. Walter Vigo Valdez Coordinador General

PARSALUD II

02MARCO

ESTRATÉGICO


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SOBRE PARSALUD II

El Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud (PARSALUD II) es un Programa de Inversión Pública del Ministerio de Salud que inicia operaciones en 2009 con financiamiento del Tesoro Público, del Banco Interamericano de Desarrollo (BID) y del Banco Mundial (BM). Tiene el compromiso de apoyar el proceso de modernización y reforma del sector salud al consolidar los logros alcanzados en cuanto a salud materno-infantil y extender la intervención para reducir la mortalidad neonatal y la desnutrición crónica infantil en las regiones más pobres del Perú.

Las regiones priorizadas1 para la intervención del PARSALUD II se caracterizan por tener un alto porcentaje de población en pobreza, alta ruralidad y vulnerabilidad en su población infantil y materna expresada en indicadores que alcanzan niveles insatisfactorios. En ellas, los niveles de mortalidad materna, neonatal y de desnutrición crónica infantil las ubican entre las regiones más críticas del país.

La Unidad Ejecutora 123 (UE 123) ejecuta la segunda fase del Programa, denominado ahora PARSALUD II, que también desarrolla el Proyecto “Haciendo la Diferencia: Consolidando una respuesta amplia e integral contra la Tuberculosis en el Perú-VIII Ronda de Financiamiento del Fondo Mundial”, el Convenio de Cooperación Técnica No Reembolsable del BID “Fortalecimiento de la Supervisión y Regulación en el Aseguramiento en Salud”, la gestión y formulación de estudios de preinversión de los establecimientos estratégicos priorizados por el MINSA para fortalecer el mejoramiento de la capacidad resolutiva de 748 establecimientos de salud estratégicos, así como el Proyecto de Fortalecimiento de la

1 Las regiones priorizadas son: Amazonas, Apurímac, Ayacucho, Cajamarca, Cusco, Huánuco, Huancavelica, Puno y Ucayali.

El PARSALUD II participa en la mejora del sistema de salud del país a nivel de elaboración de propuestas técnicas de normas, reglamentos y apoyo para la gestión en las instituciones del sector.

Capítulo 02 MARCO ESTRATÉGICO

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Las regiones actualmente priorizadas para la

intervención de PARSALUD II se caracterizan por tener un alto porcentaje de población

en pobreza, alta ruralidad y vulnerabilidad en su

población infantil y materna expresada en indicadores

que alcanzan niveles insatisfactorios.

Atención de Salud Materna Infantil en las zonas más deprimidas del Perú - Proyecto ORIO.

Asimismo, es el receptor principal para ejecutar el proyecto de la Décima Ronda del Fondo Mundial en su segunda fase del componente VIH y SIDA “Construyendo el capital social para la prevención del VIH y el acceso a la salud integral de las poblaciones Trans y Gays/HSH, sin transfobia ni homofobia en el Perú” de la Décima Ronda componente VIH/Sida del Fondo Mundial.

Adicionalmente, supervisa diferentes encargos y convenios de cooperación tales como el Memorando de Entendimiento entre el MINSA y el BM sobre la Cobertura Universal en Salud, además de ser contraparte técnica a solicitud del MINSA, con financiamiento de cooperación del BID, para la implementación de las acciones referidas a la Asociación Público Privada, Financiamiento de la Salud con Énfasis en el Incremento de la Cobertura de Aseguramiento y a la de la Carrera Sanitaria.

Todos estos proyectos y encargos son financiados con recursos provenientes del Tesoro Público, del BID, del BM, del Fondo Mundial y de la Cooperación de los Países Bajos – ORIO.

COMITÉ DE GESTIÓN

• Walter Vigo Valdez, Coordinador General

• Rosa Inés Bejar Cáceres, Coordinadora de la Unidad Técnica (e)

• Fernando Masumura Tanaka, Coordinador de la Unidad de Administración y Finanzas

• Patricia Güisa Ruiz, Coordinadora de la Unidad de Gestión de Preinversión

• Ricardo Chuquimia Vidal, Coordinador del Proyecto Octava Ronda del Fondo Mundial

• Miriam Salomón Asparrín, Coordinadora del Área de Monitoreo de Gestión

• Enrique Velásquez, Coordinador del Área de Evaluación y Gestión de Evidencias

• Lisette Ortega Orbegoso, Jefe del Área Legal

• Raquel Hurtado La Rosa, Coordinadora del Proyecto Orio

PARSALUD II EN EL TIEMPO

De forma progresiva, los objetivos de la institución se han alineado al logro de las acciones definidas en el documento de Reforma del Sector Salud y son:

OBJETIVOS PARSALUD II

Contribuir en la reducción de la mortalidad y morbilidad materno infantil de las zonas rurales de nueve regiones más pobres del país y en Lima Metropolitana.

Mejorar el crecimiento de los niños y niñas menores de tres años de las zonas rurales de nueve regiones más pobres del país.

Complementar la lucha contra la TB sensible y Multidrogo resistente (MDR) en el Perú, con el escalamiento de las acciones promocionales y preventivas, la universalización del acceso al diagnóstico, tratamiento y apoyo integral a los afectados y el fortalecimiento de la participación comunitaria para una respuesta nacional multisectorial, integral y sostenible.

Fortalecer el ejercicio de la rectoría y financiamiento de los servicios de salud.

Mejorar la capacidad resolutiva de los establecimientos y optimizar los servicios de salud.

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GESTIÓN DEL PROGRAMA

• SesuscribieronnueveconveniosdecooperacióninterinstitucionalentreelMINSAynueveGobiernosRegionalesámbitodelPARSALUDII.

• SeestablecióelManualdeOperaciones.

• SedesarrollólalíneadebasedelPrograma.

• ElMinisteriodeEconomíayFinanzasaprobólaviabilidaddelProgramaylosProyectosdeInversiónPública(PIP)complementarios(12).

• Laauditoríaexternafueconcluidasinobservaciones.

FORTALECIMIENTO DE LA DEMANDA

• SeiniciólaimplementacióndelasConsultasPreviasLibreseInformadas(CPLI)enlasnueveregionesámbito.

FORTALECIMIENTO DE LA OFERTA

• SeentrególaobradelCentrodeSaludAndarapaenlaregiónApurímac.

GOBIERNO Y FINANCIAMIENTO

• SeestablecióelreglamentodelaLeyMarcodelAseguramientoUniversalenSalud(AUS).

VIII RONDA DEL FONDO MUNDIAL – COMPONENTE TUBERCULOSIS

• AccionesiniciadasparaeldiagnósticoprecozenpoblacióngeneralydemayorvulnerabilidaddelaTB,TBMDRyXDR.


• SesuscribieronlosconveniosdepréstamodelBIDyelBMconnuevegobiernosregionales:Amazonas,Ayacucho,Apurímac,Cajamarca,Cusco,Huancavelica,Huánuco,PunoyUcayali.

• EntróenvigencialaUnidadCoordinadoradelProgramadeApoyoalaReformadelSectorSaludPARSALUDII.

VIII RONDA DEL FONDO MUNDIAL–COMPONENTE TUBERCULOSIS

• SedesignóalaUnidadEjecutoracomoreceptor

principalparaimplementarlasaccionesdeesteproyecto.SesuscribióelconvenioentreelMinisteriodeSalud(MINSA)yelFondoMundialdelaLuchacontraelSida,laTuberculosisylaMalaria.


• SeelaborólaGuíaparaDiálogosInterculturalesparalatransversalizacióndelosenfoquesdeinterculturalidad,géneroyderechosensaludorientadosapromoverlaConsultaPrevialibreeinformada.

2009

2010


• 457trabajadoresdeEESSdeprimerniveldeatenciónenlaExpansióndelaEstrategiadePromocióndePrácticasyEntornosSaludablesparaelCuidadoInfantil(EPPES)capacitados.

• SeisDirectivasRegionalesdeemisiónoportunaygratuitadelCertificadodeNacidoVivoaprobadas.

• OrdenanzasRegionalesparafavorecerlaestrategiaDIAenlasregionesdeAyacuchoyCajamarcaemitidas.


• 476personasdeláreadeEstadísticadelasRedesyDIRESAcapacitadosmediante19talleres.

• 855personasenlagestióndestocksy

programacióndealmacenamientoydistribucióndemedicamentoscapacitados.

• 16Obrasentregadas:Ayacucho(2),Apurímac(7),Cusco(3),Puno(1)yUcayali(3).


• NormatécnicasobrelosEESSFONBpropuesta.

• NormastécnicasdelCentroObstétricoydeUCINeonatalelaboradas.

ESTABLECIMIENTOS ESTRATÉGICOS

• LaunidaddeGestióndePreinversión(UGPI)entróenoperacionesconactividadesdediagnósticosyformulacióndeproyectosdeinversiónpública.


• 280trabajadoresde29redesdesaludfueroncapacitadosenelProgramadeComunicaciónyEducaciónenSalud.

• SeimplementólaprimeraCampañaComunicacional“MiDerechoalaIdentidadyAseguramiento(DIA)”ennueveregiones.

• Seaprobóydifundióeldocumentotécnico“PromoviendoelDerechoalaIdentificaciónparaelejercicioalderechoalasalud”.

• SeinicióelmonitoreodelosavancesenelcumplimientodeacuerdosdelasConsultasPrevias.


• Sieteobrasentregadas:Ayacucho(6)yPuno(1).

• 1,423establecimientosdesalud(EESS)deprimerniveldeatenciónconequiposdecomunicaciónparaactividadesdepromocióndelasalud.

• 23EESSimplementadosparaFuncionesObstétricasyNeonatalesBásicas(FONB)fueronconequiposmédicosymobiliarioenAyacucho,HuancavelicayApurímac.

• 190tutorescapacitadosenEmergenciasObstétricasyNeonatales(EMON)enCusco,Huánuco,AyacuchoyPuno.


• ReglamentoparalaorganizaciónyfuncionesdelaSUNASAconasistenciatécnicadelPARSALUDIIaprobado.

• ModelodesupervisióndelaSUNASAyelModelodelSistemaNacionaldeConciliaciónyArbitrajeenSaludelaborados.

• Reglamentoparaelregistro,controlyvigilanciasanitariadeproductosfarmacéuticos,dispositivosmédicosyproductossanitariosaprobado.

• ManualyGuíadeInspeccióndeBuenasPrácticasdeManufacturadeProductosFarmacéuticosyManualdeValidacioneselaborados.

• LineamientosdepolíticasdeparticipaciónyVigilanciaciudadanaylapropuestadedocumentosdegestióndelSeguroIntegraldeSalud(SIS):CAPyROFelaborados.

PROYECTO SUNASA

• AsistenciaTécnicanoreembolsabledelBIDporUS$350,000paraelFortalecimientodelaSuperintendenciaNacionaldeSalud,administradaporlaUnidadEjecutoradelPrograma,aprobada.


• PropuestasparaelprocesodelaReformadelSectorSaludelaboradas.

• EvaluacióndemediotérminodelPrograma,indicandounniveldeavancecalificadocomosatisfactorioparaelBIDyBMconcluida.

• Seco-organizóconelBIDelSeminarioInternacional“SolucionesdecortoymedianoplazoparaSistemasUniversalesdeSalud”ylareunióndetrabajode“RedesIntegradasdeSalud”.


• EstrategiadecomunicaciónyeducaciónenSaludmedianteelenfoquedegestiónterritorialactualizada.


• 12Obrasentregadas:Ayacucho(1),Apurímac(1),Cusco(1),Huancavelica(5)yHuánuco(4).

• EquipamientomédicoymobiliarioparaEESSentregado:Ayacucho(8),Apurímac(7),Cusco(9),Huancavelica(8),Huánuco(8)yUcayali(4).

• 431pasantesdeEESSconFuncionesobstétricasneonatalesconcluyeronsupasantía.

• Capacidadestécnicas-administrativasengestióndemedicamentos,gerenciaensaludygestióndelainformaciónde1,336personaldesaludfortalecidas.

• ConveniofirmadoconelInstitutoMaternoPerinatalparalaasistenciatécnicaregionalenlaimplementacióndeTelesalud.

• Adecuacióndeserviciosconenfoqueinterculturaliniciada.


• PropuestadelaNuevaLeydeOrganizaciónyFuncionesdelMINSAelaborada.

• PropuestadeEscalasRemunerativasdelpersonaldesaluddelMinsayGobiernosRegionalesenelmarcodelaCarreraSanitariaelaborado.

• ReglamentodelaLeydeFinanciamientodelrégimensubsidiadoysemi-contributivoelaborado.

• ModelodelaUnidadFuncionaldeSancióndelasIPRESS–SUNASAylaJuntadeUsuariosdelaSUNASAestablecidos.

• ListadoycosteodelmanualdeprocedimientoshospitalariosdelSISdiseñado.

• AsistenciatécnicadelBIDenelmarcodelareformaensaludUS$200,000noreembolsablesparaasistenciatécnicaenAsociacionesPúblicoPrivadasyfinanciamientodelasaludconénfasisenelincrementodecoberturadeaseguramientoiniciada.

PROYECTO ORIO

• SedesignóalProgramacomolaautoridadcompetenteparaimplementarelProyectodeFortalecimientodelaAtencióndeSaludMaternaInfantilenlaszonasmásdeprimidasdelPerúconfinanciamientodelaCooperacióndelosPaísesBajos.

• ProyectoXRondaFondoMundial–componenteVIH

• ProgramafuedesignadocomonuevoreceptorprincipalparalaejecucióndelproyectodelaXRondadelFondoMundialensusegundafasedelcomponenteVIHySIDA.

2011

2012

2013


16

La Alta Dirección desarrolló Proyectos de Inversión que incluyen recursos de endeudamiento por un monto mínimo de 120 millones de dólares con el objetivo de dar soporte a la Reforma de Salud.

LOSAVANCES EN 2013


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En los últimos doce meses, la dinámica de trabajo del PARSALUD II ha sido intensa. A mediados de 2013, la CONAMUSA decidió realizar el cambio del Receptor Principal para la propuesta de la II Fase del Proyecto “Construyendo el Capital Social para la Prevención del VIH y el Acceso a la Salud Integral de las Poblaciones Trans y Gays / HSH, ‘Sin Transfobia Ni Homofobia en el Perú’” de la X Ronda componente VIH/Sida del Fondo Mundial, seleccionándose al PARSALUD II como nuevo receptor. Asimismo, se continuó con el proceso de trabajo conjunto con la CONAMUSA, el FM y el ALF para el proceso de ajuste de la propuesta, aprobación e inicio de actividades.

En diciembre de 2013, el Ministerio de Salud expresó la voluntad de participar en la validación del “Proyecto Spoon”, a través del PARSALUD II, el mismo que contribuirá a la reducción de la desnutrición y obesidad en niños menores de tres años, mejorando la calidad de la dieta y alimentación de los niños de cero a 24 meses, a través de suplementos nutricionales basados en grasa (LNS) los cuales complementarán a las comidas habituales que se brindan a los niños de seis a 24 meses en las zonas periféricas de la ciudad de Lima.

En el marco del proceso de reforma, en 2013, la Alta Dirección desarrolló Proyectos de Inversión que incluyen recursos de endeudamiento por un monto mínimo de 120 millones de dólares con el objetivo de dar soporte a la Reforma de Salud propuesta por el Gobierno y dejar sistemas instalados y en operación a través de actividades de asistencia técnica, capacitación en sus diversas modalidades, infraestructura y equipamiento, entre otros.

La elaboración de dichas propuestas fueron encargadas al PARSALUD II para lo cual se conformó un equipo de profesionales que viene trabajando para tal fin. Al cierre del periodo, se contaba con las propuestas preliminares de marco lógico sobre financiamiento, regulación y recursos humanos.


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LA IMPORTANCIA DE PARSALUD II EN EL SECTOR

El programa que inicialmente se formara para llevar adelante un proyecto financiado por el BM, BID y Tesoro Público ha experimentado una evolución significativa convirtiéndolo en una plataforma de soporte para la gestión de salud.

Las últimas responsabilidades han llevado al PARSALUD II a convertirse en un brazo importante de la política de salud implementada en los últimos años en el país, tomando acciones desde temas críticos como la tuberculosis o el VIH/SIDA, hasta apoyo administrativo para el funcionamiento de la Superintendencia Nacional de Salud (SUNASA).

Por ejemplo, se ha desarrollado un modelo innovador de Telesalud enfocado al área materno-neonatal que contribuye a la reducción de las brechas de atención especializada utilizando tecnologías de información y comunicación como una herramienta de trabajo para brindar una atención oportuna y de calidad.

Otro ejemplo es el Proyecto Spoon, detallado en líneas anteriores, a través del cual se busca reducir la prevalencia de anemia y desnutrición crónica, incrementar el rango de ganancia de talla de cero a dos años, reducir la prevalencia de sobrepeso a los dos años de edad, y mejorar las prácticas de cuidado y alimentación infantil.

CÓMO PARSALUD II SE ARTICULA A LAS POLÍTICAS PÚBLICAS DEL SECTOR SALUD

La participación de la institución en la mejora del sistema de salud del país ha sido muy importante a nivel de elaboración de propuestas técnicas de normas, reglamentos y apoyo para la gestión de instituciones tan importantes como los establecimientos de salud hasta el nivel de la SUNASA.

A partir de junio de 2013, se inició el diseño de propuestas técnicas dirigidas a la Reforma Sectorial, encargada por el Poder Ejecutivo al Consejo Nacional de Salud, cuyas medidas se orientan a mejorar el estado de salud de los residentes en el país. Las actividades se intensificaron en agosto gracias a las facultades para legislar en materia de salud otorgadas por el Congreso y por la participación de PARSALUD II en diversos grupos de trabajo.

Por otro lado, el Programa durante 2013 fue designado como contraparte técnica para la implementación de las acciones referidas a propuestas de Asociación Público Privada. El aporte brindado desde PARSALUD II ha consistido en la conformación de propuestas de ternas, elaboración de los términos de referencia, seguimiento a las consultorías, y el desarrollo de la consultoría “Apoyo a la Implementación de un modelo de Alianza Público Privada que fortalezca el acceso a los servicios de salud.


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En tal sentido, se ha logrado concluir la elaboración de la Propuesta de Asociación Público Privada (APP) - Plantas de Tratamiento de Residuos Sólidos y Líquidos Hospitalarios en Lima Metropolitana que fue discutida en el grupo de expertos del MINSA, PROINVERSION y PARSALUD II y luego presentada a los interesados en desarrollar una APP en Salud.

Por otro lado, se elaboraron los términos de referencia para apoyar la implementación de un modelo de Alianza Público Privada en el Ministerio de Salud: trabajos previos para la definición y la conformación de la oficina técnica de supervisión de las APP del MINSA.

EL MODELO DE INTERVENCIÓN DEL PARSALUD II

La presencia del PARSALUD II en el sector responde a un modelo de intervención que articula los objetivos del MINSA con los gobiernos regionales a través de convenios que permiten la ejecución de proyectos de infraestructura, mejora en el servicio del centro de salud, levantamiento de información para toma de decisiones a nivel de enfermedades que requieren seguimiento continuo, así como el soporte administrativo o de asesoría a las entidades que así lo requieran.

De esta manera, podemos identificar un flujograma que nos muestra cómo interviene PARSALUD II en el sector, priorizando un marco lógico inicial para la toma de decisiones posterior.

De la misma manera, como el modelo que sigue PARSALUD II define objetivos de mediano y largo plazo, los resultados no se miden en cada periodo de manera independiente sino que son acumulativos, es decir, muestran avances de lo que se espera alcanzar en el tiempo previsto.

Bajo este esquema es que se han ido ejecutando, desde 2009, las ocho líneas de trabajo de PARSALUD II y que hoy le permiten ser el gestor inicial de muchos de los cambios que se realizan en el sector Salud.

REGIONES

Identifica la necesidad y solicita el apoyo técnico.

ACTIVIDAD

El MINSA determina el objetivo a alcanzar.

PARSALUD II Brinda el apoyo técnico.


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COMPONENTES DEL PROGRAMA

Considerando los objetivos de Salud definidos, el PARSALUD II aborda los problemas del sector a través de los siguientes componentes:

Fortalecimiento de la Demanda, en este componente se definen intervenciones dirigidas a las familias con inadecuadas prácticas de cuidado a la mujer (gestante, parturienta y madre lactante) y a niños y niñas menores de tres años de zona rurales, que comprenden la promoción de comportamientos saludables así como temas prioritarios de salud y nutrición materno-infantil, en mujeres gestantes y madres de niños menores de tres años. El logro de éstos exige intervenciones de carácter integral que no sólo promueven mejores conocimientos y actitudes en los individuos y familias sino que contribuyan a modificar entornos que favorezcan esos cambios. Por ello, el Programa define y prioriza comportamientos específicos en cada una de las prácticas, destacando el rol educador y modelador de cambios que cumple el personal de salud y los agentes comunitarios de salud.

Desde el componente de Demanda, y a través de campañas de comunicación, se contribuye con la sensibilización de autoridades sectoriales en los diferentes niveles de gobierno, y a la población en general, en la defensa y promoción de los derechos a la identidad (acceso al DNI) y afiliación al Seguro Integral de Salud.

Mejoramiento de la Oferta de Servicios de Salud. Se definen las estrategias dirigidas a las redes de servicios sin capacidad resolutiva para atender las emergencias obstétricas, neonatales e infantiles, y la salud integral de mujeres (gestantes, parturientas, y madres lactantes) y de niños y niñas menores de 3 años, problema que condiciona el incremento de la morbi-mortalidad materna e infantil.

Fortalecimiento del Gobierno y Financiamiento de la Salud. Se trabaja para mejorar la capacidad de gobierno para hacer eficiente y equitativo el sistema de salud. Se reconoce que el sistema de salud, en su organización, financiamiento y capacidad resolutiva es dependiente de la capacidad que el gobierno y sus instituciones tienen para establecer los mecanismos que regulan la prestación y el financiamiento de la salud. Asimismo, que adopten instrumentos que contribuyan a la equidad y superen la exclusión. En este sentido, la descentralización, la focalización del gasto y la modernización, son intervenciones macro a nivel de políticas nacionales que pueden influir positivamente en el sistema de salud2.

2 Documento de Factibilidad del PARSALUD II. Módulo II

A través de campañas de comunicación, se contribuye con la sensibilización de autoridades sectoriales en los diferentes niveles de gobierno y a la población en general.


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Administración - Gestión del Programa y Funcionamiento Operativo de la Unidad Coordinadora del Proyecto: En este componente se realizan las actividades que permiten disponer de los recursos para mantener una óptima operatividad en la Unidad Coordinadora del Proyecto, la Unidad Ejecutora y el monitoreo del Programa. Asimismo, permite disponer de los resultados de las evaluaciones independientes que midan los progresos del Programa, el grado de cumplimiento de sus metas y de las normas y procesos de adquisiciones de los bancos, así como disponer de los resultados de las auditorías financieras independientes.

Haciendo la diferencia: Consolidando una respuesta amplia e integral contra la tuberculosis en el Perú” VIII Ronda del Fondo Mundial- PARSALUD II. Este proyecto es financiado con una subvención del Fondo Mundial de Lucha contra el VIH/SIDA, Tuberculosis y Malaria y orienta sus actividades a la mejora de la capacidad diagnóstica de Tuberculosis Multi Drogo Resistente (MDR) y Extra Drogo resistente (XDR), su prevención y el apoyo a pacientes con complicaciones de las mismas.

Fortalecimiento de la Supervisión y Regulación en el Aseguramiento de Salud. A pedido del MINSA, el BID gestionó un financiamiento no reembolsable, con cargo al Fondo Finlandés de Asistencia Técnica, por US$ 350,000 para apoyar el proceso de transición de la Superintendencia de Salud - SUNASA prevista en la Ley 29344, la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud a fin de adecuarla según sus nuevas funciones, así como incrementar la capacidad tecnológica para el manejo de los datos de afiliaciones, prestaciones y contacto con usuarios. También se mejoró la capacidad de la SUNASA para supervisar a las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud y las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y consolidar la función de regulación de la administración de los fondos de aseguramiento.

Estudios de preinversión para garantizar la adecuada operatividad de los establecimientos de salud estratégicos identificados bajo la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud. A fin de fortalecer la capacidad resolutiva, acceso y la calidad de los servicios de salud estratégicos a nivel nacional identificados (según la RM N°632-MINSA y complementariamente con la RM N° 997-MINSA); en el marco del proceso de Reforma del Sector Salud y el impulso del proceso de aseguramiento universal en salud a nivel nacional y regional, se le encargó al PARSALUD II brindar asistencia técnica a través de la contratación y supervisión de los estudios de preinversión.

03LOGROS Y

RESULTADOS 2013


24

LOGROS 2013

Antes de señalar los logros alcanzados por el PARSALUD II durante 2013, es importante indicar algunos factores que permitieron conseguir estos resultados:

• La coincidencia existente entre el propósito del PARSALUD II y las prioridades en materia sanitaria de los Gobiernos Regionales.

• El modelo de gestión del Programa que conduce a la participación de la DIRESA en las etapas de planificación, ejecución, monitoreo y evaluación de las tareas realizadas.

• La presencia de un equipo de consultores contratados para el trabajo a nivel regional que ha permitido tener mecanismos de coordinación eficientes con la autoridad sanitaria regional, con los equipos de los gobiernos regionales y locales, de las DIRESA, redes y microrredes así como con gobiernos locales.

• Asignación presupuestal a las tareas de acuerdo a las características y necesidades logísticas de cada una de ellas.

• La Mesa de Concertación de Lucha Contra la Pobreza (MCLCP) ha logrado impulsar algunas propuestas regionales destinadas a mejorar la salud materna infantil en la región.

• El diseño de hojas de ruta de acciones por cada línea de intervención ha permitido una mejor orientación de las tareas.

• La participación de los especialistas en diferentes comisiones, grupos y espacios de trabajo conformados con las contrapartes han permitido

Durante 2013 se experimentaron mejoras en la capacidad de atención, en la adopción de adecuadas prácticas familiares, en la capacidad del gobierno para hacer eficiente el sistema de salud, el fotalecimiento de la SUNASA, en la prevención de TB, universalización del diagnóstico y tratamiento de TB MDR/XDR y la viabilización de proyectos de inversión de los establecimientos estratégicos.

25

Capítulo 03 LOGROS

identificar necesidades de asistencia técnica, coordinar actividades y asegurar el logro de productos.

• Coordinación y comunicación permanente entre las diferentes áreas del PARSALUD II.

• Seguimiento y análisis semanal de los avances y ocurrencias a través de las reuniones internas de Operaciones Nacionales y las reuniones con las diversas unidades han permitido la toma de decisiones oportunas para asegurar los resultados.

• En la relación a los establecimientos estratégicos:

• La definición estratégica de la Unidad de Gestión de Preinversión (UGPI) fue un factor positivo que define el campo de acción dentro del PARSALUD II.

• Las visitas de coordinación a regiones para inicio de las acciones de los PIP por parte de los formuladores.

• La incorporación de filtros técnicos por parte del PARSALUD II permitió un mejor seguimiento de productos entregables y resultados de avances de los PIP en formulación.

• La coordinación directa con los GORE, las municipalidades y las DIRESA facilitó el avance en solucionar problemas críticos de la viabilidad de los estudios de factibilidad (terrenos, información, compromiso de seguimiento, planes de trabajo, etc.).

• La inclusión de una matriz de seguimiento de información de procesos de implementación de los PIP según los avances generados.

• Implementación de la etapa de pre evaluación (filtro) previo a la revisión del MINSA y que es requisito para programar la revisión por la OPI MINSA con lo cual se ha logrado que los proyectos tengan pocas observaciones.

En el área materno-infantil y neonatal:

• 121 distritos del quintil 1 (Q1) de las nueves regiones ámbito del Programa, con alta ruralidad y altas tasas de desnutrición crónica infantil, utilizan la estrategia EPPES para el Cuidado Infantil de manera articulada con el personal de salud, el Gobierno Local y los diferentes actores de la comunidad, con asistencia técnica a nivel nacional y nivel regional.

• 7 regiones cuentan con grupos impulsores del Derecho a la Identidad y Aseguramiento conformados y activos: Apurímac, Amazonas, Cajamarca, Huánuco, Huancavelica, Puno y Ucayali.

• 6 regiones cuentan con directivas regionales para la emisión del Certificado de Nacido Vivo: Amazonas, Apurímac, Ayacucho, Cajamarca, Cusco y Huancavelica.


26

• 9 regiones del ámbito PARSALUD II cuentan con materiales comunicacionales adecuados culturalmente que vienen siendo utilizados en la segunda Campaña Comunicacional.

• 4 regiones cuentan con propuesta de red de almacenamiento y distribución de productos farmacéuticos y dispositivos médicos validada con los actores vinculados a gestión de suministro de las Redes de Salud correspondiente: Amazonas, Huancavelica, Ayacucho y Puno.

• 1 Red de Salud: Virgen de Cocharcas-Chincheros DIRESA Apurimac y una (01) DIRESA: Ayacucho cuentan con perfil de proyecto de inversión pública de almacén especializado de medicamentos con declaratoria de viabilidad.

• 5 DIRESA: Cajamarca (EESS), Apurímac (Red Chalhuanca y Tambobamba), Ucayali (Red Atalaya y Red Aguaytía), Ayacucho (Red Norte y Red Sur) y Amazonas (Red Bagua) cuentan con personal responsable de farmacias de los establecimientos de salud y responsables del SISMED de Redes de la DIRESA Huancavelica con capacidades fortalecidas.

• 1 diagnóstico elaborado sobre el sistema de suministro de productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitario del Hospital Regional Cajamarca en el marco del fortalecimiento de los procesos del sistema de suministro a través de la asistencia técnica directa.

• 97 actividades implementadas y 106 en proceso de ejecución de acuerdo a lo establecido en los 24 planes de acción aprobados según las rutas operativas para la implementación de los planes de acción del Fondo Concursable aprobadas y con instrumentos de gestión para el desarrollo de la asistencia técnica y monitoreo de la implementación de los planes de acción.

• 24 equipos técnicos responsables de las iniciativas del Fondo Concursable se han fortalecido en capacidades técnicas y de gestión en relación con la implementación de las actividades consignadas en sus respectivos planes de acción a través 87 visitas de asistencia técnica.

• 141 profesionales formados como docentes-tutores en el marco del desarrollo del Programa Gobierno y Gerencia en Salud PREG.

• 193 profesionales han obtenido el diploma del DGIS, 73 han cursado entre 2 y 5 módulos y 76 profesionales se formaron como docentes-tutores; quienes han sido certificados por la Universidad Pompeu Fabra y por la Universidad Cayetano Heredia, cumpliendo con ello la meta de capacitar a 340 personas y 2 adicionales en el marco del desarrollo del Diplomado en Gestión de la Información de las Intervenciones Sanitarias (DGIS).

27

Capítulo 03 LOGROS

• 229 propuestas de intervención como aporte del aprendizaje de los egresados del DGIS, para resolver problemas de la práctica laboral de cada realidad regional en la producción y gestión de la información de las intervenciones en salud.

• 9 sedes docentes calificadas para el desarrollo de pasantías en emergencias obstétricas y neonatales.

• 197 pasantes en DER-EMON FONB, 134 pasantes capacitados en pasantía FONE, 18 pasantes de la pasantía EMON FONI.

• 82 pasantes capacitados en cinco regiones en atención de Parto Vertical, correspondientes al año 2013.

• 100 tutores de las regiones Huancavelica, Puno y Amazonas han sido formados en habilidades didácticas para el aprendizaje significativo y colaborativo para la capacitación en EMON-DER FON B, que hacen un acumulado de 431 tutores en las 9 regiones.

• Propuesta legislativa sobre la reforma del aseguramiento con el aporte del equipo técnico del PARSALUD II a través del acompañamiento técnico brindado a la misión del Banco Mundial (BM).

• Asistencia directa a los equipos técnicos de las regiones y a los grupos de tarea nacionales, en el marco de la Reforma de Salud.

• 71 EESS cuentan con equipamiento médico distribuidos y 23 EESS con equipamiento complementario distribuido.

• 46 obras concluidas de las cuales 14 corresponden a las concluidas y entregadas en el 2013: 1 en la Región de Ayacucho, 1 en la Región de Apurímac, 3 en la Región del Cusco, 5 en la Región de Huancavelica y cuatro en la Región de Huánuco.

• De todas ellas, 36 obras han sido entregadas a la DIRESA y las 10 restantes están en fase de recepción; 13 establecimientos de salud con obras en ejecución; 8 establecimientos de salud en proceso logístico los cuales está previsto que inicien ejecución de obra en 2014 y 7 EESS con expedientes técnicos de saldos de obra en elaboración, debido a que los contratos iniciales fueron rescindidos.


28

Prevención de la tuberculosis en población en general y en poblaciones de alta vulnerabilidad y expuestas a alto riesgo:

• 1,937 atenciones a las personas afectadas TB MDR/TB XDR en interconsultas psiquiátricas y evaluaciones psicológicas, medicamentos por comorbilidades y RAFAS, exámenes auxiliares y/o interconsultas con especialidades, y/o en apoyos pre quirúrgicos.

• 16,200 respiradores N95 distribuidos a la DISA Lima Este, DISA Lima Sur, DISA Lima Ciudad, DIRESA Ica, DIRESA Lima y DIRESA Callao.

• 149 planes locales aprobados por DIRESAS y Gobiernos Regionales para la implementación de la AITER/PAL.

• 500 pruebas para el sistema automatizado de diagnóstico rápido y susceptibilidad de micobacterias (BACTEC MGIT 960) entregadas al Laboratorio de Referencia Nacional de Micobacterias del INS.

• 2,000 test de identificación del complejo Mycobacterium Tuberculosis entregados al Laboratorio de Referencia Nacional de Micobacterias del INS.

• 285 profesionales de la salud (Enfermeras y personal de laboratorio) capacitados en el uso del sistema de información para diagnóstico TB – Netlab y en la toma de muestra y llenado de ficha bacteriológica (11 talleres realizados).

• 306 profesionales y técnicos de laboratorio capacitados en el nuevo manual de control de calidad de baciloscopía, lo que permitirá la rápida aplicación a nivel nacional de la nueva metodología anteriormente mencionada (14 talleres realizados).

• 225 profesionales psicólogos y psiquiatras capacitados en terapia grupal de la salud mental para la atención psicoemocional a personas afectadas de TB MDR y TB XDR en 11 direcciones de salud: Lima Ciudad, Lima Este, Callao, Lima Sur, Lima Región, Ancash, Arequipa, La Libertad, Lambayeque, Ica y Ucayali.

OBRAS2013 PARSALUD II FUENTE: PARSALUD II

Rescindidas 7

Procesoconvocatoria 8

13En ejecución

46 Culminadas

36 Culminadas y entregadas

10 Culminadas en proceso derecepción

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Capítulo 03 LOGROS

• 343 agentes comunitarios de salud, 8 organizaciones de personas afectadas de TB (OAT) y 61 profesionales de la salud capacitados en el soporte emocional e identificación de signos de alarma psicológicos y psiquiátricos relacionados al tratamiento para afectados por TB.

• 667 personas (entre afectados por TB MDR, sus familiares y profesionales de la salud) con capacidades para favorecer la adherencia al tratamiento a través de la realización de 28 actividades recreativas.

Fortalecimiento y mejora de la capacidad resolutiva de 748 establecimientos de salud estratégicos, para brindar una atención de calidad a los pacientes:

• 274 estudios diagnósticos sobre la situación de los EESS para el inicio de la formulación de los proyectos de preinversión de infraestructura.

• 6 PIP - proyectos de inversión pública viables por la OPI MINSA.

• 100 profesionales de diferentes especialidades capacitados en el Programa de tutorías a diagnosticadores quienes son los primeros en tener contacto con los gobiernos regionales, locales y los establecimientos de salud.

• 12 capacitaciones con equipos de formulación, con personal del PARSALUD II, de Programa de Tutorías a Formuladores, y tres talleres de inducción en coordinación con la OPI OGPP y DGIEM, donde participaron 114 consultores.

Gestión del PARSALUD II:

– Un taller participativo para elaborar el Plan Anual 2013 en el que distintas áreas y unidades comprendieron los alcances del Programa a la vez que hubo intercambio de conocimientos y experiencias.

– 3 Laudos Arbitrales favorables para PARSALUD II.

– 2 Acciones destinadas al reconocimiento de montos adeudados al PARSALUD II.

– Implementación de las actividades orientadas a cumplir con las acciones contenidas en el Plan para la Promoción de la Ética, Transparencia y Lucha contra la Corrupción en el Ministerio de Salud 2013 – 2014.

Gestión Administrativa - Financiera:

• Aprobación de 3,733 certificaciones presupuestales y con nivel de ejecución de devengados de S/. 104’242,942.78 lo que representa el 93.44% del PIM.

• Recuperación del monto de S/. 1’380,769 y S/. 23,624, del Proyecto del Fondo Mundial y del Proyecto SUNASA, a través


30

de la devolución de IGV proveniente de los bienes y servicios adquiridos al cierre del 2013 a través de la Agencia de Cooperación Internacional APCI).

• Desembolso de la fuente de endeudamiento externo y de donaciones por los siguientes importes:

DESARROLLO DE ACTIVIDADES SEGÚN LOS RESULTADOS ESPERADOSResultado Esperado 1: Redes de servicios con capacidad resolutiva para atender emergencias obstétricas, neonatales e infantiles, y la salud integral de mujeres (gestantes, parturientas y lactantes) y de niños y niñas menores de 3 años.

• Propuesta de mejora del desempeño de los establecimientos de salud, a través de la verificación del cumplimiento de algunas condiciones, denominadas Estándares Mínimos de Atención de Salud (ESMAS). Estos estándares fueron seleccionados sobre la base de estándares establecidos por el MINSA para ser implementados en los establecimientos de salud del primer nivel de atención (FONB, prioritariamente), cuyo cumplimiento está relacionado con un mejor funcionamiento y producción de los servicios de salud que respondan a las necesidades de la población. Se elaboró la propuesta de comunicación (información y posicionamiento) de la intervención, así como la hoja de ruta para su implementación en los diferentes niveles de gobierno.

• Red obstétrica neonatal, con el enfoque de redes funcionales y fortalecido con la asistencia técnica en las cuatro regiones.

• Sistema de referencia y contra referencia fortalecido con la asistencia en las cuatro regiones. Asimismo, se implementaron las redes de soporte como la de suministro de productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios, entre otras.

• Procesos de mejora de la gestión de aseguramiento público en cinco Direcciones Regionales de Salud (Puno, Apurímac, Huancavelica, Cajamarca y Ayacucho) a partir de la planificación de intervenciones a nivel regional y local.

DESEMBOLSOS

F.F Moneda Anteriores 2013 Total

Fondo Mundial DyT € 5,657,280 1,372,966 7,030,246

BIRF ROOC US$ 5,192,987 2,207,504 7,400,491

BID ROOC US$ 6,380,610 2,026,496 8,407,106

SUNASA DyT US$ 182,500 244,475 426,975

FUENTE: PARSALUD II

31

Capítulo 03 LOGROS

• Selección de 24 iniciativas de fondos concursables con su respectivo Plan de Acción para replicar experiencias exitosas de oferta de servicios de salud e iniciativas de mejora de organización de la demanda para afrontar los problemas de salud comunal.

• 197 pasantías (168 corresponden al año 2013) procedentes de establecimientos FONB y 134 pasantes procedentes de establecimientos FONE y 18 procedentes de establecimientos FONI a fin de mejoras las competencias de los recursos humanos de los EESS en la atención del parto y de las emergencias obstétricas y neonatales, así como, la atención del parto bajo la modalidad de Parto Vertical.

• 82 pasantes procedentes de establecimientos FONB en parto vertical.

• En cuanto a la evaluación del programa, ésta se basa en el perfil de competencias del Gestor de Información de las intervenciones sanitarias. Esta medida permitió valorar el desarrollo de competencias que se ha producido en el proceso de aprendizaje del DGIS con los siguientes resultados:

• Se refuerza el resultado con la elaboración durante el momento no presencial de 229 propuestas de mejora en las intervenciones de las prioridades regionales.

• 178 profesionales fueron seleccionados y cursan el módulo PREG (Programa de Especialización de Gobierno y Gerencia en Salud).

• Tres talleres de “Capacitación en Gestión y Manejo Integral de Residuos Sólidos Hospitalarios” en las Direcciones Regionales de Salud para 73 establecimientos de salud que el PARSALUD II intervendrá, de acuerdo al Decreto Supremo N° 019-2009-MINAM, para regularizar la certificación ambiental ante las entidades competentes como la DIGESA.

• 43 Estudios de Impacto Ambiental - Categoría I concluidos, de los cuales 19 cuentan con Resolución de Certificación Ambiental otorgada por DIGESA y 24 están en evaluación para la obtención de dicha certificación. Los 30 estudios restantes se realizarán en 2014, de un total de 73 estudios que se deben realizar para los establecimientos de salud.

• Se implementó en el Área de Inversiones el equipo de trabajo de Mantenimiento, Conservación de Infraestructura Física y Corrección de Defectos, y Saneamiento Ambiental y Seguridad en las obras en ejecución, en coordinación con la DIGESA. Al cierre de 2013, se contó con las propuestas de planes de mantenimiento de infraestructura y equipamiento para las nueve regiones del ámbito de PARSALUD II.

• Revisión y preparación de los expedientes técnicos a nivel de ejecución de obra de los siguientes establecimientos de salud: Centro de Salud Lonya Grande y Hospital Virgen de Fátima de Chachapoyas en la Región Amazonas; Centro de Salud de Chuquibambilla, en la

“Al final del período, se diseñó un modelo de gestión de personas para cuatro regiones

ámbito: Huancavelica, Apurímac, Puno y

Amazonas.

Asimismo, se brindó asistencia técnica directa

a las DIRESA Huánuco y Cajamarca para la implementación del

sistema de gestión de recursos humanos”


32

En cada caso, se ha entregado el equipamiento médico general, complementario y el mobiliario clínico hospitalario y de oficina. La entrega se ha cumplido a completa satisfacción de los usuarios de cada uno de los establecimientos de salud y de los funcionarios de las DIRESA.

La adquisición total del equipamiento médico general, complementario, mobiliario clínico hospitalario y de oficinas del BID y del BM, corresponde a la adquisición de 6,123 bienes con un monto adjudicado de S/. 18,969,623.44.

Resultado Esperado 2: Hogares adoptan adecuadas prácticas familiares de cuidado a la mujer (gestante, parturienta y madre lactante) y a niños y niñas menores de 3 años de zona rural.

Las estrategias desarrolladas fueron:

a. Estrategia de Promoción de Prácticas y Entornos Saludables para el Cuidado Infantil y Materno - EPPES: Requirió del involucramiento

Región Apurímac; Centro de Salud de Paucarbamba, en la Región Huancavelica; Centro de Salud de José Sabogal y Centro Materno Perinatal Simón Bolívar, actualmente en proceso de ejecución de obra en la Región Cajamarca; Centro de Salud de Acora, Centro de Salud de Desaguadero y la Nueva Emergencia Materna Perinatal del Hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca, en la Región Puno.

• 71 EESS con equipamiento distribuido, 33 EESS con equipamiento en proceso de distribución y 23 EESS con equipamiento complementario distribuido.

REGIÓNNº DE EESS

PROGRAMADO CON EQUIPAMIENTO

CON EQUIPAMIENTO DISTRIBUIDO

CON EQUIPAMIENTOPARA DISTRIBUIR

EESS CON EQUIPAMIENTO

DISTRIBUIDO%

Nº DE EESS CON EQUIPAMIENTO EN

PROCESO DE ADQUISICIÓN

%

AMAZONAS 11 3 27 8 73

APURIMAC 11 10 91 2 18

AYACUCHO 11 8 73 3 27

CAJAMARCA 15 8 53 7 47

CUSCO 12 11 92 1 8

HUANCAVELICA 12 8 67 4 33

HUANUCO 12 8 67 4 33

PUNO 14 11 79 3 21

UCAYALI 5 4 80 1 20

TOTAL 103 71 69 33 32

EQUIPAMIENTOMEDICO2013 PARSALUD II FUENTE: PARSALUD II

33

Capítulo 03 LOGROS

de los tres niveles de gobierno con Asistentes Técnicos Regionales, y que desarrolla acciones en distritos priorizados del Quintil 1 de las nueve regiones, con el acompañamiento y los arreglos institucionales desde el nivel regional y nivel nacional respectivos.

Durante 2013, se realizó lo siguiente:

• Revisión de los procesos de implementación de la Estrategia de Promoción de Prácticas y Entornos Saludables (EPPES).

• Protocolo de investigación operativa efecto de una intervención basada en la implementación de casas maternas, en la Región Puno durante los años 2012-2013 y capacitación al personal de salud.

• Actualización del instrumento de visita de asistencia técnica a los EESS que no son FONB de los distritos priorizados.

• 276 reuniones de monitoreo de distritos priorizados para la implementación de la Estrategia EPPES, un 92% con respecto de lo programado.

Las reuniones de monitoreo fueron convocadas por los alcaldes de los distritos priorizados y cumplieron con el Plan Multisectorial para el cuidado de la madre y el niño. Al finalizar el año, según el monitoreo realizado, se alcanzó un promedio 75% de ejecución de lo programado.

Resultado Esperado 3: Capacidad de gobierno fortalecida para hacer eficiente y equitativo al sistema de salud.

Este resultado del Componente III (Gobierno y Financiamiento) busca el fortalecimiento de la capacidad de gobierno para que el funcionamiento del sistema de salud sea eficiente, equitativo y de calidad.

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Programación anual 2013Avance anual

REUNIONESTÉCNICAS

DE MONITOREO DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LA

EPPES - AÑO 2013FUENTE: PARSALUD II


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A nivel nacional se continuó con la generación/actualización de documentos normativos: la nueva Ley de Ordenamiento y Funciones (LOF) del MINSA, la propuesta de Escalas Remunerativas del personal de salud del Ministerio de Salud y Gobiernos Regionales en el marco de la Carrera Sanitaria y el Reglamento de la Ley de Financiamiento del régimen subsidiado y semicontributivo, entre otros. Como documentos técnicos se realizó el Estudio costo/beneficio de la atención pre-hospitalaria de emergencia y urgencia del Programa Nacional Sistema de Atención Móvil de Urgencia - SAMU y la Propuesta de la Junta de Usuarios de la SUNASA.

A nivel regional, se ha contribuido con las adecuaciones normativas y su reproducción para la Directiva Sanitaria (materno, neonato, niño) y la Directiva Regional sobre atención del neonato y niños menores de 3 años, en la Región Huancavelica.

En detalle, se han obtenido los siguientes resultados:

• 9 acciones de seguimiento, monitoreo y evaluación al proceso de Consulta Previa, Libre e Informada a Pueblos Indígenas en seis regiones. Adicionalmente, se realizaron tres diálogos interculturales, una reunión de Monitoreo de Cumplimiento de acuerdos de la Consulta Previa, una Reunión de Evaluación del proceso de la Consulta Previa, y una visita de asistencia técnica para la realización de acciones de asistencia y monitoreo.

• 552 metas en la formulación y ejecución del Plan de Desarrollo de Capacidades 2013 de un total de 603 metas establecidas en 18 tareas (visitas de asistencia técnica, tutores, personas capacitadas, reuniones regionales, reuniones locales y talleres), lo que representa el 84 %.

• Intervención integral, articulada y descentralizada, enfocada a mejorar los procesos de atención materno-infantil a nivel de los establecimientos de salud priorizados, buscando en términos específicos:

• Brindar Asistencia técnica integral a los Equipos Regionales del PARSALUD II con un enfoque integral, articulado y descentralizado de las diferentes líneas de trabajo del Programa, dando énfasis en los EESS.

• Realizar el monitoreo de avance del cumplimiento de actividades programadas en el Plan Anual de Trabajo 2013 que corresponden a cada región.

• Identificar nudos críticos en la implementación de estrategias e intervenciones sujetas a ser atendidas a través de asistencia técnica especializada.

35

Capítulo 03 LOGROS

• 88 visitas de asistencia técnica ejecutadas de 105 programadas para la asistencia técnica a establecimientos de salud FONE, FONI, y EESS priorizados para el análisis de los procesos de atención materno infantil, lo que representa el 84%. Estas acciones tienen como objetivo brindar asistencia técnica a la Dirección Regional de Salud, redes y unidades ejecutoras, así como microrredes en el seguimiento de los procesos involucrados en los indicadores sanitarios y en acciones orientadas a reforzar y complementar las acciones realizadas por el equipo regional.

• 281 visitas de Asistencia Técnica integral a los equipos de salud de los EESS de los distritos priorizados. Esta actividad está orientada al monitoreo de las atenciones del cuidado infantil y materno neonatal en coordinación con las microrredes y redes. Se realizaron visitas de asistencia técnica (92% de lo programado).

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Programación anual 2013Avance anual

VISITAS DE ASISTENCIA

TÉCNICA INTEGRALA LOS EQUIPOS DE SALUD DE LOS EESS DE LOS DISTRITOS

PRIORIZADOS, PARA MONITOREO DE LAS ATENCIONES DEL

CUIDADO INFANTIL Y MATERNO NEONATAL EN COORDINACIÓN

CON LAS MICROREDES Y REDES AÑO 2013

FUENTE: PARSALUD II

Programación 105Ejecutado 88 (84%)

Amaz

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5

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EJECUCIÓN DE LAS VISITAS

DE ASISTENCIA TÉCNICA A LOS

EESS FONEREDES DE SALUD POR

REGIONES - 2013FUENTE: PARSALUD II


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• 31 reuniones técnicas de 36 programadas para análisis de la problemática de indicadores materno neonatal, lo cual representa el 86% de ejecución. Estas reuniones buscan analizar y difundir información relacionada con Salud Materna e Infantil y promover su uso en la toma de decisiones a nivel regional. Como resultado, se propuso la implementación de procesos de capacitación en servicio y pasantías, la reformulación de la metodología de trabajo en redes, la implementación de los Comités de Vigilancia Comunitaria en Salud con equipos de Alerta, la disponibilidad de recursos humanos en salud y el fortalecimiento del trabajo con la comunidad, para la labor articulada con instituciones aliadas como JUNTOS, PREDECI, IDIPS y Plan Internacional a favor de la Salud Materno-Infantil.

Resultado Esperado 4: Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud – SUNASA fortalecida.

• El proyecto de cooperación técnica “Fortalecimiento de la Supervisión y Regulación en el Aseguramiento de Salud” busca apoyar a la SUNASA en su estructura organizacional, en su capacidad tecnológica para el manejo de información y para el contacto con los usuarios, en su capacidad para supervisar a los Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud y las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS), y consolidar la función de regulación de la administración de los fondos de aseguramiento.

• En el marco de las prioridades establecidas por la nueva gestión de la SUNASA, se solicitó al BID la ampliación de la vigencia del Convenio y la modificación del Plan de Operaciones, con tareas que contribuyen con el primer objetivo específico del Proyecto de establecer para dicha Superintendencia una estructura organizacional adecuada a sus nuevas funciones así como incrementar su capacidad informática para el manejo de datos.

Resultado Esperado 5: Escalamiento de las acciones de prevención de TB en población general y en poblaciones de alta vulnerabilidad y expuestas a alto riesgo de infección tuberculosa.

• 23 establecimientos con diagnóstico del proceso de implementación de los PCIIT para el Plan de mejoramiento continuo del control de infecciones en EESS de más alta carga de TB MDR cuentan con planes de control institucional de infección por Tuberculosis (PCIITB) elaborados en la V y VIII (Fase 1) Ronda del Fondo Mundial: ocho en Lima Metropolitana, Callao y 15 en diez regiones del país: Ancash (1), La Libertad (2), Lima (2), Loreto (2), Lambayeque (2), Ucayali (2), Piura (1), Cusco (1), Puno (1), Junín (1).

• La asistencia técnica y las visitas de evaluación periódicas (más de dos en cada establecimiento) realizadas conjuntamente con la ESNPCT, abogan por la sensibilización del personal de salud y la mejora de la adopción de medidas para disminuir el riesgo de trasmisión de la TB institucionalmente.

37

Capítulo 03 LOGROS

• Elaboración de los planos para la adecuación de las áreas de atención de afectados por TB en los establecimientos de salud: Mirones Bajos, Conde de la Vega y El Pino. Las adecuaciones previstas para los EESS: CS La Fraternidad, CS Cerro El Agustino-Lima Este, se han visto afectadas por la no aceptación de la DISA Lima Este, durante los últimos tres meses de 2013.

• 16,200 respiradores N95 entregados para el fortalecimiento de los servicios de los hospitales de zonas de alta prevalencia según la Fase 2 del Proyecto, coordinado con la ESNPCT.

• 244 profesionales capacitados en 10 talleres de sensibilización y capacitación para la prevención y detección precoz de TB en pacientes con enfermedades inmunosupresoras. Sensibilización y capacitación de los profesionales de la salud responsables de la atención de pacientes con enfermedades inmunosupresoras.

• Formación y capacitación de los equipos facilitadores de la AITER/PAL conformados por neumólogos, médicos generales y enfermeras en 14 Direcciones de Salud ámbitos del piloto: DISA Lima Este, Sur, Ciudad, DIRESA Lima, Callao, Ucayali, Trujillo, Loreto, Cusco, Tacna, Ica, Piura, Lambayeque, Arequipa. Además, se han realizado capacitaciones en servicios en 54 establecimientos pilotos, con la participación de los equipos facilitadores conformados bajo el asesoramiento y guía del equipo consultor principal.

• 149 planes locales de implementación de la AITER/PAL y visitas de monitoreo a los 150 establecimientos pilotos de la AITER/PAL de las 16 Direcciones de Salud ámbitos del piloto: DISA Lima Este, Sur, Ciudad, DIRESA Lima, Callao, Ucayali, Trujillo, Loreto, Cusco, Junín, Tacna, Ica, Piura, Lambayeque, Arequipa y Áncash.

• Seguimiento y monitoreo de la prescripción de los medicamentos entregados en el marco del piloto AITER/PAL a fin de coordinar con los equipos de los EESS donde las rotaciones no son satisfactorias y mejorarlas. Actualmente, se hace monitoreo de la prescripción de los medicamentos e insumos médicos de soporte donados, conjuntamente entre el equipo de PARSALUD II y la ESNPCT a fin de evitar el vencimiento y no uso de los mismos.

Resultado Esperado 6: Universalización del diagnóstico de TB-MDR/XDR mediante la expansión del diagnóstico rápido de TB-MDR/XDR en la red nacional de laboratorios de salud pública.

• Aumento de la capacidad operativa del Laboratorio de Referencia Nacional de Microbacterias del Instituto Nacional de Salud para el diagnóstico rápido de TB-MDR y TB-XDR mediante el sistema automático de diagnóstico rápido o BACTEC MGIT 960, así como también la realización de pruebas de identificación de Mycobacterium tuberculosis.

En 2013, se concluyó con la formación y capacitación de los

equipos facilitadores de la AITER/PAL

conformados por neumólogos, médicos

generales y enfermeras en 14 Direcciones de

Salud ámbitos del piloto: DISA Lima Este, Sur,

Ciudad, DIRESA Lima, Callao, Ucayali, Trujillo, Loreto, Cusco, Tacna,

Ica, Piura, Lambayeque, Arequipa.


38

• Adquisición de insumos para 500 pruebas de diagnóstico rápido o BACTEC MGIT 960 y 2,000 test de identificación del complejo Mycobacterium tuberculosis.

• Capacitación de recursos humanos - “Pasantías en laboratorios supranacionales”. En la actualidad, el Perú solo cuenta con profesionales “Evaluadores de CBS”, que fueron capacitados en el curso básico de CBS dictado en el Instituto de Eagleson (Sanford, Maine, Estados Unidos) en la primera fase del proyecto (Abril 2011).

• 12 laboratorios fortalecidos para la expansión de pruebas de sensibilidad en Loreto, Ucayali, Lambayeque, La Libertad, Ica, Arequipa, Junín, Lima Región, Callao, Lima Este, Lima Ciudad y Lima Sur y de los cuatro laboratorios intermedios en Lima Este (Hospital San Juan de Lurigancho y Hospital de Huaycán) y Lima Ciudad (Hospital Loayza y del Centro de Salud Max Arias Schreiber), lo que permitirá a los laboratorios referenciales aumentar su capacidad operativa para el diagnóstico rápido de TB-MDR y TB-XDR, mediante las pruebas rápidas (GRIESS o MODS).

• Adecuación del laboratorio referencial de la DIRESA Ucayali y de los laboratorios referenciales de la DISA Lima Ciudad y Lima Sur y del laboratorio intermedio del CS Max Arias Schereiber.

• Adquisición de cuatro centrífugas refrigeradas y cinco homogenizadores de tubos los cuales están destinados a los laboratorios referenciales para la expansión de diagnóstico rápido de TB-MDR. También se adquirió dos potenciómetros de mesa, dos balanzas analíticas, tres incubadoras, dos coaguladores de medios de cultivo y dos autoclaves verticales los cuales están destinados a los laboratorios intermedios. Con estos equipos, los laboratorios intermedios iniciarán el diagnóstico de tuberculosis mediante el cultivo.

• Adquisición de insumos para el procesamiento de un aproximado de 5,000 pruebas rápidas/año equivalentes a dos años y medio de uso. En el caso de los laboratorios intermedios, se adquirieron materiales e insumos para los cuatro laboratorios intermedios a fortalecer, los cuales permitirán realizar el diagnóstico de TB mediante el cultivo.

• 285 profesionales de la salud (Enfermeras y personal de laboratorio) capacitados a través de 11 talleres de Capacitación de personal de la ESN-PCT y de la red de laboratorios en el uso sistema de información para diagnóstico TB-Netlab y en la toma de muestra y llenado de ficha bacteriológica.

• 306 profesionales de laboratorio capacitados a nivel nacional en la nueva metodología de control de calidad externo de baciloscopía, la cual está siendo aplicada a nivel mundial por recomendación de la OMS. Durante 2013, se han llevado un total de 14 talleres de capacitación.

39

Capítulo 03 LOGROS

Resultado Esperado 7: Universalización del tratamiento integral de calidad a afectados de TB-MDR/XDR, para expandir el acceso a tratamiento en las 25 regiones del país y fortalecer los entornos comunitarios y los servicios de salud para la atención y tratamiento integral.

• Programa de Atención Psicoemocional a afectados en Lima, Callao y nueve regiones del país. Los problemas de salud mental que se presentan en las personas con TB, TB-MDR y TB-XDR pueden tener como origen la afectación emocional o psiquiátrica existente antes del diagnóstico y la afectación emocional como consecuencia de la enfermedad y/o tratamiento. Es por ello, que los prestadores de salud que trabajan en TB deben estar preparados para identificar y manejar tales trastornos emocionales.

• 225 profesionales de la salud entre psicólogos y psiquiatras capacitados en el desarrollo del nuevo modelo de Terapias grupales y validación de su efectividad a través de 14 talleres de entrenamiento, en seis capacitaciones en DIRESA Arequipa, La Libertad y Lambayeque y DISA Lima Ciudad (Red Rímac y Red Lima) y Lima Este (Red Metropolitana).

• 412 personas, de los cuales 343 fueron agentes comunitarios, ocho OATs y 61 del personal de salud, capacitados a través de 28 reuniones para el aprendizaje del soporte emocional e identificación de signos de alarma psicológicos y psiquiátricos relacionados al tratamiento de personas afectadas con TB-MDR y TB-XDR.

• En el período se han realizado visitas de monitoreo a siete capacitaciones a agentes comunitarios de la DIRESA La Libertad, DIRESA Arequipa, DIRESA Ica, DIRESA Callao (Bepeca), DISA Lima Este (SJL), DISA Lima Sur (VES), DISA Lima Ciudad (Lima Ciudad).

• 1,937 atenciones en exámenes auxiliares, interconsultas con especialidades y medicamentos por comorbilidades/RAFAS en apoyos pre-quirúrgicosa quienes se ha considerado el apoyo clínico en diagnóstico, tratamiento y seguimiento en los hospitales del MINSA y entidades privadas según la modalidad de contrato vigente, convenios o procesos de selección. El total de beneficiarios apoyados es 480.


40

Resultado Esperado 8: Proyectos de Inversión de establecimientos estratégicos de salud viables.

Ejecutado

Brecha

37%

63%ANÁLISIS PRELIMINAR 2013FUENTE: PARSALUD II

APTOS SIN OBSERVACIÓN

APTOS CON OBSERVACIÓN

NO APTOS DIAGNÓSTICOS ELABORADOS

159 36 79 274SITUACIÓN DE DIAGNÓSTICOSFUENTE: UGPI – PARSALUD II

ANÁLISISPRELIMINAR

ELABORACIÓN DE LOS

PROYECTOS DE INVERSIÓN FORMULACIÓN

DE LOS PIP

ADJUDICACIÓNETAPAS PARA LA FORMULACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ESTRATÉGICOSFUENTE: PARSALUD II

• 274 análisis preliminares o diagnósticos de las condiciones iniciales de los Establecimientos Estratégicos, de un total de 784, que significa visitas realizadas a los establecimientos de salud, en las 24 regiones y la Provincia Constitucional del Callao. Esta actividad consiste en verificar las condiciones de los establecimientos priorizados a nivel nacional en los rubros de saneamiento físico legal, existencia de proyectos de inversión y situación de la infraestructura, entre otros.

• 159 establecimientos identificados como aptos para la intervención, 36 establecimientos aptos con observación y 79 establecimientos que están siendo intervenidos por los Gobiernos Regionales y Locales. Destacamos la existencia de algunos establecimientos con problemas legales (arbitraje).

41

Capítulo 03 LOGROS

Situación de Diagnósticos por Departamento

Situación Diagnósticos

Diagnósticos por departamento Aptos Aptos c/observ.

No aptos

Totalelaborados

Amazonas 3 - 2 5

Áncash 8 1 2 11

Apurímac 6 - - 6

Arequipa 15 2 3 20

Ayacucho 5 5 10 20

Cajamarca 7 6 5 18

Callao 2 - 2 4

Cusco 4 4 4 12

Huancavelica 4 2 3 9

Huánuco 2 - 2 4

Ica 1 1 2 4

Junín 11 - 4 15

La Libertad 11 4 3 17

Lambayeque 11 4 3 18

Lima Metropolitana 21 2 5 28

Lima Provincias 2 - 3 5

Loreto 11 4 2 17

Madre de Dios 2 - - 2

Moquegua 2 1 1 4

Pasco 4 1 3 8

Piura 10 1 10 21

Puno 8 2 5 15

San Martín 1 - - 1

Tacna 1 - 1 2

Tumbes 2 - 4 6

Ucayali 4 - - 4

TOTAL 157 36 81 274

DIAGNÓSTICOSA NIVEL NACIONAL

FUENTE: UGPI-PARSALUD II

En el siguiente cuadro, se muestran los diagnósticos realizados a nivel nacional, que suman actualmente 274 establecimientos.


42

• 68 estudios de Preinversión para EESS estratégicos priorizados y gestionados para la formulación de Proyectos de Inversión Pública, considerando diferentes modalidades de contratación de servicios profesionales de apoyo a la formulación. Los resultados de los PIP ejecutados a la fecha:

De los 274 establecimientos estratégicos de salud, se han adjudicado 89 para su inicio en la formulación de proyectos de inversión a nivel de perfil.

AMAZ

ONAS

ANCA

SH

APUR

IMAC

AREQ

UIPA

AYAC

UCHO

CAJA

MAR

CA

CALL

AO

CUSC

CO

HUAN

CAVE

LICA

HUAN

UCO

ICA

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N

LA L

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TAD

LAM

BAYE

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LIM

A

LIM

A M

ETRO

POLI

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LORE

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OS

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UEGU

A

PASC

O

PIUR

A

PUNO

SAN

MAR

TIN

TACN

A

TUM

BES

UCAY

ALI

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

ETAPA DE ANALISIS PRELIMINAR REGIONES - 2013FUENTE: PARSALUD II

ESTA

BLEC

IMIE

NTOS

EST

RATÉ

GICO

S DE

SAL

UD

Ejecutado 5 11 6 20 19 15 4 15 11 4 4 15 18 13 5 28 17 2 3 8 21 16 1 2 7 4Meta 32 25 29 25 39 53 11 53 30 35 18 31 41 18 30 66 33 11 11 13 33 46 33 8 11 11

Adjudicados

Por adjudicar

32%

68%

EN PROCESO DE FORMULACIÓNFUENTE: PARSALUD II

43

Capítulo 03 LOGROS

• Seis proyectos resultaron viables (Ayacucho, Pasco, Ucayali y Amazonas) que representan el 11% de cumplimiento respecto a la meta esperada a 2013. Este resultado se explica porque al inicio de las actividades se desconocían los criterios de evaluación de las distintas entidades involucradas.

RegiónPIP viables a

Diciembre 2013

PIP en proceso de formulaciónal 31 diciembre 2013

Órdenes de servicio

Periodo Junio-Diciembre

1a convocatoria ADSInicio

Agosto-Setiembre

2ª convocatoria ADSInicio

Octubre-Noviembre

Amazonas 1 1 1

Ancash 2

Apurímac 3

Arequipa 6 3

Ayacucho 2

Cajamarca 4

Huánuco 2

Ica 1

Junín 9

La Libertad 7

Lambayeque 2 2

Lima Metropolitana 1

Lima Región 2

Loreto 2 2

Madre de Dios 2

Pasco 2

Piura 3

Puno 2 2 2

San Martin 1

Ucayali 1

TOTAL 6 21 20 21

68 PROYECTOS DE INVERSIÓN

PÚBLICA FORMULADOS

FUENTE: PARSALUD II


44


Durante 2013, la gestión operativa del PARSALUD II se puede resumir en lo siguiente:

• Se realizó la presentación de la Evaluación de Medio Término del Programa y se elaboró el Plan Anual de Trabajo (PAT) 2013 bajo la metodología participativa.

• También se realizó la Misión conjunta del Sector Salud, del Banco Mundial (BM) y del Banco Interamericano de Desarrollo (BID) para la Evaluación de Medio Término (EMT) del Programa que tuvo por finalidad determinar el progreso de la implementación de actividades y resultados a ese periodo. Tras el análisis, se concluyó que el PARSALUD II ha logrado constituirse en un eje central y estratégico para encarar el proceso de reforma del sistema de salud.

• Se llevo a cabo la Misión de Cumplimiento de Salvaguardas de Pueblos Indígenas del Banco Mundial.

• Se monitoreó el Plan de Acción de Corto Plazo (julio-agosto 2013) orientado al cumplimiento de las metas establecidas en el PAT 2013 reprogramado y el POA vigente.

• La Coordinación General junto al equipo técnico del PARSALUD II participó en reuniones de discusión sobre documentos de política propuestos por el Consejo Nacional de Salud sobre Lineamientos y Medidas de Reforma del Sector Salud.

• En el tercer trimestre de 2013, se trabajó con las misiones de supervisión del BID y del BM para determinar el progreso de los principales indicadores del Programa y los compromisos asumidos en la evaluación de medio término.

• La institución condujo la Reunión de Retroalimentación de la Octava Ronda del Fondo Mundial.

• Se dio asistencia técnica desde el Programa para el diseño de propuestas técnicas dirigidas a la Reforma Sectorial, encargada por el Poder Ejecutivo al Consejo Nacional de Salud.

• Con relación a la SUNASA, se evalúa el avance de las tareas correspondientes al Convenio del Proyecto “Fortalecimiento de la Supervisión y Regulación en el Aseguramiento de Salud” que tiene apoyo del BID.

• En agosto, el Pleno del Congreso de la República otorgó al Poder Ejecutivo facultades para legislar en materia de salud3; se dieron

3 Decreto Legislativo Nº 1153-2013, que regula la política integral de compensaciones y entregas económi-cas del personal de la salud al servicio del Estado y el Decreto Legislativo Nº 1153-2013, que autoriza los Servicios Complementarios de Salud.

45

Capítulo 03 LOGROS

medidas sobre gestión de recursos humanos. Simultáneamente, se encargó al PARSALUD II los aportes adicionales para el ajuste y definición de las propuestas iniciales.

Monitoreo de la Gestión

Sobre la base de la información contenida en el POA 2013 y sus reformulaciones, se elaboraron dos actualizaciones al PAT 2013-2014.

| Elaboración de la Información de los PIP del PARSALUD II: Situación de obras y equipamiento del área de Inversiones, situación de los PIP de oferta y demanda del área de Operaciones Nacionales y situación del PIP de Equipamiento del Proyecto Octava Ronda del Fondo Mundial remitido mensualmente a OGPP del MINSA.

| Elaboración del Informe de avance de metas físicas y metas financieras para el Comité de gestión ampliado.

• Implementación del Plan para la Promoción de la Ética, Transparencia y Lucha contra la corrupción

Se han realizado las siguientes actividades en el marco del Plan de acceso a la información pública y promoción de la transparencia:

| Evaluación de la ejecución del PAC.

| Publicación del informe de Rendición de Cuentas del PARSALUD y Procesos de adjudicación, proveedores y los CAS de todo el PARSALUD II en el portal del PARSALUD.

| Monitoreo y reporte anual de las consultas realizadas a través del sistema virtual de acceso a la información pública (SAIP).

| Cumplimiento de Ley de Acceso a la Información Pública y Transparencia, según solicitudes realizadas a través de la web del Ministerio de Salud y del PARSALUD II así como por trámite documentario.

• Monitoreo y Procesamiento de los indicadores prestacionales de salud

Las actividades están enfocadas en la recopilación, revisiones esenciales de los bancos de datos o archivos, la consistencia de los registros, consolidación y procesamiento e interpretación de las fuentes de datos prestacionales del ámbito del Programa.

La información es recolectada de forma periódica, solicitando a las entidades responsables como: DIGEMID, DGE, SIS y OGEI, para la actualización de los indicadores sanitarios.

Al respecto se realizaron, entre otras, las siguientes actividades:

• Se elaboraron el Mapa Nacional de Establecimientos Estratégicos del Ministerio de Salud, el Mapa de Distritos EPPES


46

con los distritos actualizados para 2013, el mapa Regional de Huánuco y el Mapa con muertes Maternas comparado en los dos últimos años.

• Se realizó el procesamiento de las bases de datos del SIS, HIS, Egresos Hospitalarios, Nacimientos, Censo 2007 y RENAES. Los procedimientos almacenados se han ordenado, mejorado y documentado lo que permite obtener indicadores sanitarios en un consolidado nacional y por cada región.

• Se realizó el procesamiento de datos entre la Base de Datos del SIS y la Base de Datos de Registros de Fichas de Fondos de Apoyo del Banco Mundial para obtener la cantidad de afectados con TB-MDR y TB-XDR que reciben soporte por el proyecto de fondos de apoyo y se encuentran afiliados al SIS.

• Se ha publicado en la Intranet, en el Área de Monitoreo de Gestión, el listado con los datos actualizados de los Establecimientos de Salud de las 9 Regiones de Intervención del PARSALUD II, así como los archivos de Población Indígena por Distritos EPPES, la población por Distrito proyectada al 2015 según Departamentos, Provincias y Distritos, listado de Establecimientos de salud de la Base de Datos del RENAES y los Indicadores de la ENDES 2012, indicadores con los resultados de los años 2000 a 2012 del ámbito PARSALUD II.

• Área de Evaluaciones y Gestión de Evidencias (AEGE)

Permiten identificar oportunamente los factores favorables y adversos que se vienen presentando para el buen desarrollo de la intervención y proponer mejoras. En este marco se ha propuesto lo siguiente:

• Diagnóstico del Sistema de Información en las nueve regiones ámbito del Programa

• Se ha actualizado el diagnóstico situacional para seis regiones (Apurímac, Cusco, Huancavelica, Huánuco, Puno y Ucayali).

• Se ha obtenido una propuesta de mejora para seis regiones (Apurímac, Cusco, Huancavelica, Huánuco, Puno y Ucayali).

• Evaluación del funcionamiento del sistema de acreditación de los servicios de salud

Se cuenta con el Plan de Trabajo para la implementación del estudio que brindará información sobre los avances en la implementación de la acreditación y permitirá hacer una propuesta de mejora de estos procesos.

• Evaluación de Medio Término del Programa

• Se cuenta con el informe final de la actividad, aprobado a fines de julio de 2013. Posteriormente el AEGE realizó actividades

47

Capítulo 03 LOGROS

de difusión de los resultados, lo cual incluyó reuniones con el equipo de gestión del PARSALUD II y representantes de los Bancos (BID y BM).

OPERATIVIDAD INFORMÁTICA

Procedimientos y sistemas de información para la gestión

• Se desarrollaron diferentes sistemas de información para la gestión, tales como: Portal de la institución, Soporte de Aplicativos Informáticos, SIMAF y el aplicativo de Monitoreo, así como Proyecto de UGPI, la X Ronda del Fondo Mundial y la publicación de expresiones de interés.

• El aplicativo de trámite documentario se encuentra en proceso de evaluación para actualizarlo por un aplicativo Web. El sistema de Firma Digital se encuentra avanzado en la parte del desarrollo del aplicativo.

• La normativa documentaría se encuentra en proceso de elaboración. Dicha normativa busca incorporar la tecnología de la firma digital por lo que se ha gestionado el asesoramiento de la RENIEC.

• La Normativa Administrativa – SIMAF se encuentra en etapa de análisis.

• La implementación de Funcionalidad de Registro de compras y COA se encuentra en fase de revisión del requerimiento funcional por parte del usuario solicitante, UAF-Contabilidad.

• Se ha desarrollado el aplicativo Web de las regiones con el componente de Google Maps que muestra los avances en cuanto a Obras y Equipamiento, Ubicación georreferencial de la obra concluida y los EESS con equipos entregados.

Plan de contingencia Informático

Son todos los procedimientos elaborados para definir acciones de prevención que permitan asegurar las aplicaciones, servicios y datos activos de información institucional con el fin de proteger las aplicaciones, servicios, equipos y datos que residen en la sala de servidores del PARSALUD II.

El Programa cuenta con una importante información distribuida en sus bases de datos que han ido creándose en paralelo en el crecimiento como institución soporte del sector Salud. En ese sentido, la red de comunicaciones de la institución permite a los profesionales acceder y hacer uso de los distintos sistemas de gestión.

A fin de garantizar su operatividad y protección, durante 2013, se ejecutaron labores en la administración de Bases de Datos, Seguridad Informática y Protección y Confidencialidad de la Información.


48

De los 420 procesos de selección procesados durante 2013, el 93% (391 procesos) se encuentra con contrato suscrito y los procesos en curso representan el 7% (29 procesos).

• Gestión de Operaciones se ha cumplido con la emisión de órdenes de compra y de servicios requeridos:

GESTIÓN ADMINISTRATIVA

Respecto a la Gestión de Adquisiciones relacionada al PARSALUD II, durante 2013, se realizaron 420 procesos de selección.

DENOMINACIÓN

CANTIDAD PROCESOS

CON CONTRATO SUSCRITO

CANTIDAD PROCESOS EN CURSO

TOTAL DE PROCESOS

Ejecución de Obras 3 3 6

Adquisición de Bienes 5 2 7

Contratación de Servicios 3 0 3

Consultoría Firma 4 8 12

Consultorías Individuales 118 13 131

Comparación de Precios 66 2 68

Contrataciones Directas 2 1 3

Adjudicaciones Sin Proceso 190 0 190

TOTAL 391 29 420

CONTRATOS REVISADOS Y SUSCRITOSFUENTE: PARSALUD II

RUBROS Nº DE CONTRATOS SUSCRITOS

(ENERO-DICIEMBRE 2013)

Consultores 124

Servicios de Consultoría 8

Contratación de Servicios 10

Adquisición de Bienes 19

Locación de Servicios SUNASA -

Servicios de Consultoría SUNASA 2

Adquisición de Bienes SUNASA -

Servicio de Auditoría – SUNASA -

Arrendamiento de local (nueva sede) 1

TOTAL Nº DE CONTRATOS SUSCRITOS 164

49

Capítulo 03 LOGROS

Se cuenta con un reporte de seguimiento de procesos y otro de seguimiento de valorizaciones de obras y supervisiones de obra.

• Gestión Patrimonial se ha cumplido con la remisión mensual, al Área de Contabilidad, de los reportes de control y movimiento del activo fijo y los bienes en existencia en el almacén, para su conciliación y presentación de los Estados Financieros de Programación, así como emitir el Informe Final del Inventario Físico General de Bienes Patrimoniales y de Existencia del PARSALUD II – para el Ejercicio 2012, cuyos resultados fueron informados a la Superintendencia Nacional de Bienes Estatales – SBN y Ministerio de Salud - MINSA, como entes rectores de los bienes estatales y del Programa respectivamente, de conformidad con la normatividad vigente.

DOCUMENTOS CANTIDAD

Actas de Asignación de Bienes Muebles 91

Actas de Control de Salida de Bienes 102

Acta de Desplazamiento Interno de Bienes 15

Acta de Ingreso Temporal de Bienes 24

TOTAL 232

DOCUMENTOS DE DISPOSICIÓN

FINAL Y CONTROL DE BIENES

PATRIMONIALES6

FUENTE: PARSALUD II

6 Se generaron 23 Actas de Asignación de todos los bienes en el mes de Diciembre 2012 a fin de llevar un control de los mismos durante la mudanza al nuevo local del PARSALUD II.


Asistencia técnica para concluir la propuesta de mejora del desempeño de los establecimientos de salud, con cinco DIRESA en proceso de mejora.

Nuevo modelo de recursos humanos para cuatro regiones.

46 obras ejecutadas de las cuales 12 corresponden a las concluidas y entregadas en el 2013.

71 EESS con equipamientos distribuidos.

Aplicación de EPPES y DIA y su comunicación eficiente.

Plan de Capacitación en Promoción de la Salud para el personal.

Asistencia Técnica especializada en gestión territorial y gobiernos locales para EPPES.

Seguimiento a la Consulta Previa a pueblos Indígenas.

Formulación y ejecución del Plan de Desarrollo de Capacidades 2013.

Propuesta de fortalecimiento de intervención regional.

Visitas de Asistencia Técnica integral a los equipos de salud de los EESS de los distritos priorizados.

Proyecto de cooperación técnica “Fortalecimiento de la Supervisión y Regulación en el Aseguramiento de Salud” en ejecución.

1

RESULTADO ESPERADO

2

34

RESUMEN DE ACTIVIDADES 2013 SEGÚN RESULTADOS ESPERADOSEl PARSALUD II tiene ocho líneas matrices para la ejecución de sus actividades a través de las cuales permite alcanzar los objetivos institucionales en coordinación con el MINSA. Al cierre del periodo, se experimentaron importantes avances.

Capítulo 04 RESULTADOS FINANCIEROS

5

6

7

8

Plan de mejoramiento continuo del control de infecciones en EESS de más alta carga.

Fortalecimiento de los servicios de hospitales de zonas de alta prevalencia.

Acciones de prevención y detección precoz de TB.

Plan de Implementación de Estrategia PAL y acompañamiento para su implementación.

Aumento de la capacidad operativa del Laboratorio de Referencia Nacional de Microbacterias del INS para el diagnóstico rápido de TB MDR y TBXDR.

Capacitación de recursos humanos y fortalecimiento de Laboratorios para aumentar las pruebas de sensibilidad.

Capacitación de personal en el uso sistema de información para diagnóstico TB – Netlab.

Programa de Atención Psicoemocional a afectados en Lima, Callao y nueve regiones del país.

Capacitación de agentes comunitarios de salud para el soporte emocional y alerta psicológica y psiquiátrica.

Programa

de Fondo de Apoyos.

Diagnóstico de las Condiciones Iniciales de los Establecimientos Estratégicos. Al cierre de 2013, se determinaron 159 establecimientos aptos para la intervención, 36 establecimientos aptos con observación.

En la Formulación de Proyectos de Inversión Pública,

se gestionó un total de 68 estudios de Preinversión para EESS estratégicos priorizados.

RESUMEN DE ACTIVIDADES 2013 SEGÚN RESULTADOS ESPERADOS

“Mejores prácticas familiares en el cuidado de las madres gestantes, mayores acciones de prevención de TB así como la universalización del diagnóstico de esta enfermedad son algunos de los avances durante este periodo.”

04RESULTADOS

FINANCIEROS


54

EVALUACIÓN DE LA EJECUCIÓN PRESUPUESTAL

El PARSALUD II como Unidad Ejecutora recibió un Presupuesto Inicial de Apertura de S/. 108’436,108. Durante el ejercicio presupuestal 2013, se incorporaron al marco presupuestal del Programa, los siguientes créditos presupuestarios:

- Los saldos de balance, en el marco de la Resolución Ministerial N° 044-2013/MINSA, se otorgó a la Unidad Ejecutora un crédito suplementario de S/.3’015,053 en la fuente de financiamiento Recursos Directamente Recaudados y S/. 3’250,895 en la fuente de financiamiento Donaciones y Transferencias, así como S/.723,916 adicionales en junio, a través de la Resolución Ministerial N° 191-2013/MINSA.

- La continuidad de inversiones, en el marco de la Resolución Ministerial N° 089-2013/MINSA, se otorgó a la Unidad Ejecutora un crédito suplementario de S/. 1’805,776 en la fuente de financiamiento Recursos Ordinarios.

- Créditos suplementarios en la fuente de financiamiento Recursos Ordinarios para financiar la contratación de los estudios de preinversión necesarios para fortalecer la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud priorizados por el MINSA7:

• Marzo 2013 S/. 4’616,633• Junio 2013 S/. 16’203,206• Agosto 2013 S/. 20’791,160

El marco presupuestal de la Unidad Ejecutora PARSALUD II al cierre de 2013 fue de 111´560,348 de nuevos soles. De este total, según los datos registrados en el SIAF, la ejecución a nivel de compromiso fue del 93.43%, a nivel de devengado de 93.43% y a nivel de grado significó el 88.1%.

7 Resolución Secretarial N° 005-2013/ MINSA en marzo y junio, Resolución Secretarial N° 017-2013/MINSA en agosto, Resolución Secretarial N° 021-2013/MINSA. A finales de noviembre, en el marco de la Ley Nº 30109 y la Resolución Secretarial Nº 038-2013/MINSA, se logró la aprobación de la transferencia a otras unidades ejecutoras de recursos y de los saldos del Programa de Inversión PARSALUD por un monto de S/. 38’393,867.

55


- Asimismo, se recibió S/. 358,982 para el Convenio de Cooperación Técnica No Reembolsable N° ATN/FT-12373-PE “Fortalecimiento de la Supervisión y Regulación en el Aseguramiento de Salud del proyecto de la SUNASA y S/. 706,119 para el Proyecto Haciendo la diferencia: consolidando una respuesta amplia e integral contra la Tuberculosis en el Perú de la Octava Ronda del Fondo Mundial.

El financiamiento de las actividades relacionadas a la elaboración de los estudios de preinversión durante el primer trimestre se hizo con cargo al presupuesto asignado en la fuente de financiamiento Recursos Directamente Recaudados. Recién a partir de abril se utilizaron los recursos recibidos a través de los créditos suplementarios otorgados.

Finalmente en diciembre de 2013 la OGPP del MINSA gestionó dos dispositivos legales, mediante los cuales se transfirieron 10 millones de nuevos soles. El primero fue la Resolución Secretarial Nº 051-2013/MINSA de fecha 20 de diciembre de 2013 y el segundo, la Resolución Ministerial N° 832-2013/MINSA con fecha 24 de diciembre de 2013.

Como consecuencia de esto, el marco presupuestal de la Unidad Ejecutora al 31 de diciembre de 2013 fue el siguiente:

PRESUPUESTO INSTITUCIONAL

MODIFICADO 2013(EN NUEVOS SOLES)

FF PIM

RO 87’850,061

ROOC 15’594,480

RDR 3’075,895

DyT 5’039,912

TOTAL 111’560,348


56

Los niveles de ejecución alcanzados, a nivel de devengado, se sustentan principalmente en lo siguiente:

Recursos Ordinarios y ROOC:

• Aproximadamente el 64.09% de la ejecución del Programa de Inversión PARSALUD II se sustenta en el pago de adelantos, avances y valorizaciones de las obras y en el pago de sus respectivas supervisiones, las cuales se ejecutan en las regiones de intervención del Programa. El monto ejecutado en obras asciende a S/. 47’471,916 observándose los más altos niveles de ejecución en las regiones de Huánuco (S/. 17’718,969), Cajamarca (S/. 7’948,339), Puno (S/. 6’476,086), Ucayali (S/. 3’616,779) Amazonas (S/. 3’204,399), Apurímac (S/. 3’188,332), Huancavelica (S/. 3’060,651), Cusco (S/. 1’563,489) y Ayacucho (S/. 694,874).

• Respecto del equipamiento de los establecimientos de salud se observa un nivel de ejecución presupuestal de S/. 12’019,750 (equivalente al 13.67% de la ejecución total); el cual se sustenta principalmente en el pago por la adquisición de equipos para las regiones de Cusco (S/. 3’717,047), Cajamarca (S/. 3’608,727), Puno (S/. 2’354,622), Amazonas (S/. 831,016), Apurímac (S/. 698,667), Ucayali (S/. 346,239) y Huánuco (S/. 343,309).

En el siguiente cuadro se aprecian los montos ejecutados hasta el 31 de diciembre de 2013 en las tres fases de ejecución presupuestal.

FF PIMEJECUCIÓN A NIVEL DE

COMPROMISO%

EJECUCIÓN A NIVEL DE

DEVENGADO%

EJECUCIÓN A NIVEL DE

GIRADO%

RO 87,850,061 86,753,133 98.75% 86,753,053 98.75% 82,074,835 93.43%

ROOC 15,594,480 11,682,088 74.91% 11,682,088 74.91% 10,707,698 68.66%

DyT 5,039,912 2,878,466 57.11% 2,878,226 57.11% 2,733,857 54.24%

RDR 3,075,895 2,914,993 94.77% 2,914,993 94.77% 2,771,579 90.11%

TOTAL 111,560,348 104,228,680 93.43% 104,228,360 93.43% 98,287,969 88.10%

PIM VS EJECUCIÓN 2013 DEL PARSALUD(EN NUEVOS SOLES)FUENTE: SIAF AL 03/01/2014

57


• El resto de la ejecución se sustenta en las inversiones en asistencia técnica, talleres y consultorías realizadas para lograr las metas programadas en los componentes de Fortalecimiento de la Demanda y Mejoramiento de la Oferta en Salud, así como en el desarrollo de normas para el Gobierno y Financiamiento en Salud por un monto de S/. 12’022,893 (que equivale a 13.67% de la ejecución total) y también para el financiamiento de la operatividad de la Unidad de Coordinación del Programa, incluyendo el Área de Monitoreo de la Gestión y las auditorias y evaluaciones en el componente Administrativo por un monto de S/. 7’317,448.

• Los créditos presupuestales para financiar la contratación de los estudios de preinversión necesarios estuvieron disponibles a partir de abril, alcanzándose una ejecución presupuestal de S/. 10’462,381.

Donaciones y Transferencias:

• En el caso de la fuente de financiamiento Donaciones y Transferencias la ejecución se sustenta principalmente en el financiamiento de la adquisición de bienes y contratación de servicios para la realización de las actividades del Proyecto de la Octava Ronda del Fondo Mundial y los gastos operativos del equipo de gestión y supervisión del Proyecto.

Recursos Directamente Recaudados:

Entre los principales conceptos de gastos se distinguen los siguientes:

a. En equipos, mobiliario, software y otros activos no financieros.

b. Se financió el pago del laudo arbitral a OCA Construcciones y Proyectos, dispuesto por el Noveno Juzgado Civil Comercial.

c. Se financió la contratación de especialistas en la formulación de perfiles de inversión para la elaboración de los expedientes relacionados a la contratación de los estudios de preinversión.

d. Se financió la contratación de consultores especialistas en gestión hospitalaria y salud urbana para las actividades relacionadas al proyecto para la Gestión Hospitalaria y Salud Urbana a consolidarse con el Banco Mundial.

e. Se financió los pagos relacionados con los servicios de arbitraje relacionados a la ejecución de las contrataciones realizadas por la Unidad Ejecutora.

f. Se financió el mejoramiento de la infraestructura del Laboratorio Yarinacocha – Ucayali.

“Aproximadamente el 64.09% de la ejecución

del Programa deInversión PARSALUD II se sustenta en el pago de adelantos, avances y valorizaciones

de las obras y en el pago de sus respectivas

supervisiones, las cuales se ejecutan en las regiones de intervención del Programa”

05METAS

2014


60

Para el periodo 2014, el equipo de PARSALUD II diseñó los objetivos de la institución así como sus resultados esperados en relación con los objetivos generales institucionales del Pliego MINSA, los cuales son:

1. Contribuir en la reducción de la mortalidad y morbilidad materno-infantil de las zonas rurales de nueve regiones más pobres del país y en Lima Metropolitana.

2. Mejorar el crecimiento de los niños y niñas menores de tres años de las zonas rurales de nueve regiones más pobres del país.

3. Complementar acciones en la lucha contra la TB sensible y Multidrogo resistente (MDR) en el Perú, con el escalamiento de las acciones promocionales y preventivas, la universalización del acceso al diagnóstico, tratamiento y apoyo integral a los afectados y el fortalecimiento de la participación comunitaria para una respuesta nacional multisectorial, integral y sostenible.

4. Fortalecer el ejercicio de la rectoría y financiamiento de los servicios de salud.

5. Mejorar la capacidad resolutiva de los establecimientos y optimizar los servicios de salud.

La articulación de los objetivos de la institución con los objetivos generales del MINSA dio como resultado la siguiente matriz para el 2014:

Nuevas redes de servicios, nuevos hospitales para atención materno infantil; hogares con mejores prácticas en el cuidado de la mujer gestante; mayores acciones de prevención y universalización de TB-MDR/XDR con acceso a las 25 regiones del país; un servicio de salud equitativo; una SUNASA fortalecida, proyectos de inversión en establecimientos de salud viables, así como poblaciones trans y gay/HSH con acceso a la salud integral.

61

Capítulo 04 METAS 2014

Reducir la mortalidad materna y neo-natal con énfasis en la población más vulnerable.

Contribuir en la reducción de la mortalidad y morbilidad materno infantil de las zonas rurales de nueve regiones más pobres del país y en Lima Metropolitana.

Redes de servicios con capacidad resolutiva para atender emergencias obstétricas, neonatales e infantiles, y la salud integral de mujeres (gestantes, parturientas y lactantes) y de niños y niñas menores de 3 años.

Dos hospitales de Lima y Huancavelica con capa-cidad resolutiva fortalecidos en la atención de salud materno-infantil.

Reducir la desnutrición crónica en menores de 5 años con énfasis en la población de pobreza y extrema pobreza.

Mejorar el crecimiento de los niños y niñas menores de tres años de las zonas rurales de nueve regiones más pobres del país.

Hogares adoptan adecuadas prácticas familiares de cuidado a la mujer (gestante, parturienta y madre lactante) y a niños y niñas menores de tres años de zona rural.

Disminuir y controlar las enfermedades transmisibles con énfasis en la pobla-ción en pobreza y extrema pobreza.

Complementar acciones en la lucha contra la TB-MDR en el Perú, con el escalamiento de las acciones promocionales y preventivas, la universalización del acceso al diagnóstico, tratamiento y apoyo integral a los afectados y el fortalecimiento de la participación comunitaria para una respuesta nacional multisectorial, integral y sostenible.

Escalamiento de las acciones de prevención de TB en población general y en poblaciones de alta vul-nerabilidad y expuestas a alto riesgo de infección tuberculosa.

Universalización del diagnóstico de TB MDR/XDR mediante la expansión del diagnóstico rápido de TB MDR/XDR en la red nacional de laboratorios de salud pública.

Universalización del tratamiento integral de calidad a afectados de TB MDR/XDR, expandiendo el acceso a tratamiento en las 25 regiones del país y fortaleciendo los entornos comunitarios y los servicios de salud para la atención y tratamiento integral.

Fortalecer el ejercicio de la rectoría y optimización de los servicios de Salud.

Fortalecer el ejercicio de la rectoría y financia-miento de los servicios de salud.

Capacidad de gobierno fortalecida para hacer eficiente y equitativo al sistema de salud.

SUNASA fortalecida.

Mejorar la capacidad resolutiva de los estableci-mientos y optimizar los servicios de salud.

Proyectos de Inversión de establecimientos de salud estratégicos viables.

Establecimientos de salud estratégicos con infraestructura y equipamiento mejorado para la atención integral.

Poblaciones trans y gay/HSH con acceso a la salud integral

OBJETIVOS GENERALES

DE LA DEPENDENCIA*

OBJETIVOINSTITUCIONAL

MINSARESULTADOS ESPERADOS

DEPENDENCIA: PROGRAMA DE APOYO A LA REFORMA DEL SECTOR SALUD - PARSALUD II – UE 123

* ESTOS OBJETIVOS GENERALES SE CORRESPONDEN CON LOS OBJETIVOS ESTRATÉGICOS ESPECÍFICOS DEL PEI VIGENTE DE LA ENTIDAD.

MATRIZ DE AJUSTE A LOS OBJETIVOS GENERALES INSTITUCIONALES DEL PLIEGO MINSA PARA EL PLANEAMIENTO OPERATIVO AÑO 2014


62

RETOS INMEDIATOS

• La organización y sistematización de la información sobre las acciones realizadas por los consultores constituye un insumo importante para futuros procesos de evaluación y sistematización del Programa y realizar un proceso de transferencia adecuada a los consultores que se incorporen.

• Las actividades en el componente de demanda (EPPES, DIA) requieren una modalidad de intervención que enfoque las acciones a obtener y mostrar resultados.

• Aplicar la propuesta ajustada de la estrategia de Educación y Comunicación transversal a los tres componentes del PARSALUD II en las diferentes intervenciones a nivel regional.

• Fortalecer las intervenciones para incorporar la adecuación cultural en los EESS de las regiones ámbito del Programa.

• Fortalecer la asistencia técnica para mejorar el acceso a productos farmacéuticos esenciales y dispositivos médicos.

• Mantener la coordinación y participación de los especialistas en los diferentes grupos de trabajo para la asistencia técnica al MINSA y otras instituciones (Banco Mundial, MCLCP, MEF, RENIEC y MIDIS, entre otros) a fin de apoyar el proceso de reforma sectorial.

• Proyectar la asistencia técnica a DGSP, SIS, SUNASA, FISSAL, DIGEMID y DARES sobre la base de los Decretos Legislativos promulgados para la reforma sectorial.

• Articular la asistencia técnica de OPENA y la asistencia técnica de OPEREG para garantizar la asistencia técnica y seguimiento de las intervenciones iniciadas y por iniciar.

• Implementar un sistema de monitoreo en función a lo propuesto por el área de formulación: seguimiento a contratos, y seguimiento a los avances de productos de cada PIP elaborado.

• Mejorar los procedimientos administrativos para el seguimiento oportuno de los proyectos a fin de que incorporen personal para seguimiento técnico (suelos, topográficos, eléctricos, sanitarios).

• Trabajar planes transversales que identifiquen áreas o necesidades técnicas de información comunes como: planes de contingencia y demanda sanitaria, entre otros.

“Contar un medio de difusión de la información por el cual los usuarios puedan acceder directamente y obtener información de manera automática con indicadores identificados a través de mapas geográficos.”

63

Capítulo 04 METAS 2014

• Los procesos de planificación y programación presupuestal de los gastos y desembolsos del Programa para los próximos años deben considerar los factores externos relacionados con el tipo de inversiones que financia como son los factores climáticos, avance esperado de los contratistas o dilaciones por el difícil acceso a las zonas de intervención, entre otros.

• Promover el uso de tecnologías que sean amigables con el medio ambiente, que nos permitan el ahorro de papel (adquisición de aplicativo de control de impresiones) y ahorro de energía.

• Promover la investigación de TIC aplicadas en salud.

• Automatizar el proceso de generación de Indicadores a través del procesamiento periódico de datos.

• Contar un medio de difusión de la información por el cual los usuarios puedan acceder directamente y obtener información de manera automática con indicadores identificados a través de mapas geográficos.

Memoria Institucional 2013 Unidad Ejecutora 123 – PARSALUD

1

MEMORIA INSTITUCIONAL

PARSALUD II

(DOCUMENTO PARA REVISIÓN)


Av. Javier Prado Oeste 2108 San Isidro, Lima - Perú

(511) 611-8181 Fax Anexo 210

UNIDAD EJECUTORA 123 - PARSALUD

ME

MO

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INST

ITU

CIO

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13 U

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memoria institucional parsalud ii (documento …bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/3498.pdf ·...

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