memoria descriptiva puesto de salud
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MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE POCOLLAY
MEMORIA DESCRIPTIVA
1. 1 DESCRIPCION DEL PROYECTO:
1. 1. 1 Nombre de la Obra:
“MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO DE
SALUD DE POCOLLAY DEL DISTRITO DE POCOLLAY- TACNA”
1. 1. 2 Ubicación Geográfica:
Departamento : Tacna
Provincia : Tacna
Distrito : Pocollay
Localidad : Pueblo tradicional de Pocollay
Región Natural : Costa
VIAS DE ACCESO:
Tacna 70°14'31'' Longitud Oeste
18°00'00'' Latitud Sur
587.00 m.s.n.m Altitud
Plano De Ubicación Del Proyecto A Nivel Nacional Y Regional
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El Área De Intervención, Se Encuentra Ubicada Distrito De Pocollay
1. 1. 3 Vías de Acceso :
PERU
Pocollay
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Por su ubicación (666.25 m.s.n.m.) y al estar en la parte alta de la
ciudad de Tacna (5 kilometros del Cercado) inicialmente fue
denominado Alto Pocollay. El hecho de ser una tierra cálida, acogedora
y estar rodeada de bellos paisajes fue carta de presentación para
atraer la atención de los pobladores del Cercado de Tacna, tanto así
que las autoridades del Concejo Provincial de Tacna no dudaron un
instante en incentivar a todos los pobladores -que estaban dispersos- a
unirse y dar origen a un pueblo.
Extension
Se extiende a lo largo de 23 km aprox. y comprende los distritos de
Pocollay, Calana y Pachía, a 94, 14 y 18 km de la cuidad de Tacna,
respectivamente, Superficie(Km2) 265.65 Densidad de
Población(Hab/Km2) 58.4
1.1.4 Clima:
Se caracteriza por su clima templado y seco. En el trayecto es posible
observar la arquitectura típica de la zona como las casas con techo de
mojinete que le imprime una peculiaridad muy especial. A sus
alrededores se observa una hermosa campiña; Allí se encuentran
diversos restaurantes tradicionales, perfectos para degustar los platos
típicos de la región.
1.1.5 Justificación del Proyecto:
Los motivos que generaron la propuesta de este proyecto son: la
observación de la realidad actual, los problemas de salud de la
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población, la identificación de la oferta limitada de servicios de
salud de parte del equipo técnico de gestión del Centro de Salud
Pocollay, entre otros aspectos.
La accesibilidad a los servicios de salud es deficiente especialmente
por las bajas condiciones económicas de la población, relacionada
con el costo de los servicios, medicamentos, etc; igualmente, las
condiciones culturales marginan su real posibilidad de buscar
atención integral de salud. Estos aspectos son estructurales, la
solución sólo será posible contando con la viabilidad política y
económica del Estado y la concertación de todos los sectores
involucrados en estos problemas.
Sin embargo, el sector salud a través de acciones específicas en la
oferta institucional, puede contribuir sustancialmente a mejorar la
accesibilidad a través del Seguro Integral de Salud, con lo que
podría mitigarse la demanda insatisfecha de la población, aliviar la
funcionalidad de la atención de la salud y a la vez coadyuvar a
mejorar y propiciar la solución integral de estos problemas.
El Centro de salud Pocollay requiere la urgente potenciación de
recursos materiales como la construcción de infraestructura y
equipamiento médico que le permitan ofrecer servicios del primer
nivel de atención, con calidad y eficiencia.
El Centro de Salud Pocollay es el único establecimiento de salud en
el pueblo tradicional de Pocollay (zona céntrica del Distrito), el
sistema de referencia y contrarreferencia los realiza el mismo
Centro de Salud ya que se encuentra como cabeza de la red de
salud frontera, si la complejidad de la enfermedad es persistente lo
transfiere al Hospital “Hipolito Unanue ” de la provincia de Tacna.
La población ha crecido enormemente en el pueblo tradicional de
Pocollay, y por ende en el distrito de Pocollay con las necesidades
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propias de servicios de salud, los actuales servicios de salud se
brindan ambientes reducidos y limitados en equipamiento. En la
actualidad se encuentra con hacinamiento de ambientes que no
reúnen los requisitos arquitectónicos para un centro de salud, no
brinda la funcionalidad de servicios a los pacientes, no esta
diseñado de acuerdo a la normatividad vigente en infraestructura
sanitaria del MINSA y funciona con muchas deficiencias en los
distintos consultorios y servicios que se brinda, no se aprecia la
diferenciación según el Nuevo modelo de Atención Integral en salud,
por etapas de vida.
La construcción es antigua (28 años) de funcionamiento, material
pared, bloqueta y techo aligerado de concreto armado deteriorado
por factores sísmicos (Movimientos Telúricos). Por ello, existe una
clara necesidad de mejorar la construcción y diseñar nuevos
ambientes en infraestructura nueva para ambientes de servicios de
salud que se encuentran en peligro en el Centro de Salud Pocollay.
Por otra parte, es necesario indicar que la distribución de los
ambientes para atención clínica y consultorios no se ajusta a las
nuevas normas técnicas en cuanto a su funcionalidad y
espaciamiento debido a que la construcción es tugurizada sin
criterio técnico para un adecuado funcionamiento a nivel de centro
de salud.
En este sentido el diagnóstico de recursos de infraestructura y
equipamiento médico del C.S. Pocollay presenta limitaciones para
dar respuesta a la calidad y eficiencia en la atención de los servicios
de salud; referente al recurso de equipamiento y de infraestructura,
cuenta con profesionales de salud capacitados como son: médico,
odontólogos, obstétricas, enfermeras y técnicos en enfermería, sin
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embargo es necesario la actualización profesional de dicho personal
técnico, para una mejor asistencia médica y prestación de servicios
de salud en dicho centro.
La población beneficiaria del pueblo tradicional de Pocollay,
manifiesta su preocupación por las deficiencias de la infraestructura
y equipamiento adecuado para la prestación de los servicios de
salud en el Centro de Salud Pocollay, además cuando los pacientes
son transferidos a otros establecimientos de salud genera
descontento y sobre costos al paciente y sus familiares que
acompañan, también ocasiona pérdidas de ingreso por los días
perdidos de trabajo, cuando se da en caso de necesidad son
derivados al CLAS Centro de Salud Ciudad Nueva o al Hospital
Hipólito Unanue, cuando se derivan casos que pueden ser atendidos
en el centro de salud.
Por los puntos descritos, se justifica el proyecto por ser una
necesidad de la poblacion del Distrito de Pocollay.
1.1.6 Objetivos:
El Menor gasto en los servicios de salud para el usuario.
Demanda atendida y satisfecha
1.1.7 Población Potencial:
Es la población directa asignada al Centro de Salud Pocollay, se
estima en 7122 habitantes para el año 2009
1.1.8 Vivienda:
Las condiciones de vivienda registrados en el censo nacional del
2007 nos muestra de que existen un 81% de personas que si
habitan en sus respectivas viviendas, por otra parte tenemos que
el 44% de las viviendas tienen las viviendas de suelo; solo el 60%
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cuentan con instalaciones de agua potable a las redes publicas
de abastecimiento de agua potable y el 23% de viviendas se
abastecen a través de pilones públicos, y finalmente solo el 55%
de las viviendas están conectadas a la red publica de alcantarilla
y el 28% de viviendas cuentan con poso ciego o séptico,
características de habitabilidad entre otros factores implica de
que dichos habitantes son los que de alguna manera requieren
del servicio de salud de acuerdo a sus necesidades existentes
para cada caso.
Cuadro Nº 01.a
Condiciones de Vivienda - Distrito de Pocollay
CATEGORIA CASOS % Ocupada, con personas presentes 4655 81 Ocupada, con personas ausentes 624 11 De uso ocasional 31 1 Desocupada, en Alquiler 13 0 Desocupada, en constr. ó reparac. 54 1 Abandonada, cerrada 342 6 Otra 7 0 Total 5726 100
Fuente: INEI/ Censo 2007.
Cuadro Nº 01.b
Abastecimiento de agua en la vivienda - Distrito de Pocollay
CATEGORIA CASOS % Red pública de la viv.(Agua potable) 2780 60 Red Pública Fuera de la vivienda 97 2 Pilón de uso público 1065 23 Camión-cisterna u otro similar 164 4 Pozo 151 3 Río, acequia manantial o similar 215 5
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Vecino 87 2 Otro 96 2 Total 4655 100
Fuente: INEI/ Censo 2007.
Cuadro Nº 01.c
Servicio Higiénico en viviendas - Distrito de Pocollay
CATEGORIA CASOS % Red pública de desagüe dentro de la Viv. 2582 55 Red pública de desagüe fuera de la Viv. 77 2 Pozo séptico 522 11 Pozo ciego o negro / letrina 856 18 Río, acequia o canal 14 0 No tiene 604 13 Total 4655 100
Fuente: INEI/ Censo 2007.
1. 2 DESCRIPCION DEL PROYECTO:
1. 2. 1 Introducción:
El presente Expediente Técnico se elabora a Solicitud de la
Municipalidad Distrital de Pocollay, deviene como resultado del estudio
para la “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO
DE SALUD DE POCOLLAY DEL DISTRITO DE POCOLLAY- TACNA”
1.2.2 Diagnóstico de la Situacion Actual
1.2.2.1 Diagnostico de la oferta de los servicios de salud.
En el ámbito de influencia del proyecto, la oferta de servicios de salud
proviene únicamente del Ministerio de Salud.
A continuación se describen los recursos actuales tanto físicos como
humanos con que cuenta el Centro de Salud Pocollay.
Este análisis servirá de insumo para la formulación del Programa
Médico Funcional y para el diseño de una organización más moderna y
adecuada de acuerdo a las nuevas necesidades de la población
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demandante de los servicios de salud en el distrito de Pocollay .
La oferta de servicios de salud, en el marco de la Ley N° 26790, ley de
modernización del sector salud, que crea un nuevo sistema de
cobertura para toda la población, la conforman en el régimen estatal
no contributivo el Ministerio de Salud.
1.2.2.2 Evaluación de los Recursos Humanos
De acuerdo a la Resolución Ministerial Nº 980-2006/MINSA, para el tipo
de categoría I–3. Los establecimientos de salud que pertenecen a esta
categoría deben contar con un equipo de salud que garantice el
funcionamiento de las unidades productoras de servicios
correspondientes, constituido por:
Médico cirujano o médico familiar.
Médico especialista: Gíneco – Obstetra y Pediatra
(excepcionalmente pueden ser médicos cirujanos con formación
no escolarizada recocida).
Odontólogo
Licenciado en enfermería
Técnico en farmacia
Técnico de estadística
Técnico administrativo.
Actualmente con los profesionales de salud que cuenta el C.S. Pocollay
es parcialmente suficiente para el nivel de categoría que ostenta (I–3),
se debe mantener la cantidad e profesionales que laboran en dicho
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establecimiento, con acciones de promoción de la salud, prevención de
los riesgos y daños y recuperación de problemas de salud más
frecuentes a través de unidades productoras de servicios básicos y
especializados de salud.
1.2.2.3 Disponibilidad de equipamiento médico y mobiliario.
El equipamiento de asistencia médica es obsoleto por el tiempo de uso
y las condiciones de operatividad en las que se encuentra. Asimismo,
no corresponde en cantidad y calidad al equipamiento que estipulan
las normas del MINSA para sus establecimientos de salud.
Cuadro Nº 02
Lista de equipos y mobiliario médico existente en el Centro de salud Pocollay
JEFATURA
SERVICIO
DE
MEDICINA
SERVICIO
DENTAL
SERVICIO DE
OBSTETRICI
A
SERVICIO
DE
ENFERMERI
A
SERVICIO DE
INFORMATIC
A
SERVICIO
DE
FARMACI
A
SERVICIO
DE
ADMISIO
N
SERVIICIO
S DE
TOPICO
AUDITORIU
M
01Computador
a con
impresora
01 Armario01 Unidad
dental 01 escritorio 03 Escritorios 02 escritorios 01 escritorio
02
escritorios01 camilla
01 mesa
grande
01 escritorio
metálico
01
escritorio
01
Esterilizado
r
03 sillas 08 sillas
02
computadoras
con impresora
01
computador
a con
impresora
03 sillas 01 biombo 01 equipo de
sonido
01 sillón 03 sillas01
escritorio
01 camilla
ginecológica05 armarios
02 módulos
para
computadoras
01 modulo
para
computador
a
01 equipo
d radio
01
esterilizador
01
retroproyector
03 sillas
01
estetoscopi
o
01 sillas 01 Armario
01 camilla
pediátrica con
tallimetro
01 modulo para
archivo
04
anaqueles
con ángulo
ranurado
03 módulos
de archivos
historiales
01
refrigerador
01 mesita
rodante
01 Armario 01 camilla 01 Armario 01 biombo
01 balanza de
pie con
tallimetro
01 mesita 01 armario 01 coche de
curaciones
02 Módulos
para archivo 01 mesa 01 refrigerador 01 Armario 01 armarios
01 Teléfono 01 coche de
curaciones 04 sillas
01 modulo
mediano
especulos,
equipos de
inserción de
DIU
01 equipo de
nebulizacion
01 dopler material
instrumental
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE POCOLLAY
medico
01 balanza de
pei con
tallimetro
Fuente: PSL C.S Pocollay- 2009
1.2.2.4 Infraestructura de los establecimientos de salud.
El Puesto de Salud Pocollay, cuenta limitados servicios para la atención
de los pacientes, su infraestructura física es hacinada para los
servicios de salud que no cumple con las áreas mínimas requeridas
para el desenvolvimiento de los profesionales de salud con que cuenta
actualmente. Tiene las siguientes características:
Establecimiento de salud : Centro de Salud Pocollay
Categoría : I – 3
Condición de local : Propio
Tipo de construcción : Techos de loza aligerada
Antigüedad años : 28
Servicios básicos
- Desagüe, red pública : Si tiene
- Agua, red pública : Si tiene
- Luz, las 24 horas : Si tieneFuente: Información Centro de salud Pocollay .
1.2.2.5 Evaluación de la planta física del centro de Salud Pocollay
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Los ambientes presentan deficiencias, con algunos resquebrajamientos y
fisuras producto de los movimientos sísmicos ocurridos, el mismo que no
brinda la seguridad del caso tanto para los pacientes como a los
profesionales que brindan las atenciones de salud, y se tiene la limitada
área construida para ampliar los servicios de salud en infraestructura
nueva para los demás servicios.
Figura Nº 01
Infraestructura Actual del Puesto de Salud Pocollay
1.2.2.6 Producción actual de atenciones en servicios de salud
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La oferta actual se proyecta para el horizonte del proyecto considerando
los niveles actuales de producción de servicios de salud con un
crecimiento de 1.2% de atenciones, se ha tomado como año base y
fuente de información la Evaluación de Actividades 2006 del Centro de
Salud Pocollay, con el supuesto para el año 2007 el total de las
atenciones
por servicios de salud se mantendrán constantes, de modo que ello
permitirá determinar la brecha entre la oferta – demanda.
Cuadro Nº 03Atenciones actuales de los Servicios de Salud C.S. Pocollay
SERVICIOS DE
SALUD
Nº De Atenciones/día
(promedio)
Nº de
atenciones
anual
Prenatales 15 3600
Pediátricas 10 2400
Odontología 21 5040
Consulta externa 25 6000
Fuente: PSL C.S Pocollay- 2009
Cuadro Nº 04Proyección de la Oferta de Servicios de Salud C.S. Pocollay
Año Prenatales Pedriáticas Odontología Consulta Externa
1 3.600 2.400 5.040 6.000
2 3.643 2.429 5.100 6.072
3 3.687 2.458 5.162 6.145
4 3.731 2.487 5.224 6.219
5 3.776 2.517 5.286 6.293
6 3.821 2.547 5.350 6.369
7 3.867 2.578 5.414 6.445
8 3.914 2.609 5.479 6.523
9 3.960 2.640 5.545 6.601
10 4.008 2.672 5.611 6.680
Fuente: Elaboración propia
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE POCOLLAY
Como se observa en el cuadro Nº 28, durante el horizonte del proyecto
(10 años) se llegaría a 17990 en promedio de atenciones en sus
diferentes servicios, así como en actividades preventivas pediátricas,
curativas en sus diferentes niveles.
ACCIONES PROPUESTAS POR EL PROYECTO
Se realizarán las siguientes actividades:
Actividad 1: Capacitación al personal de salud en manejo de protocolos y
procedimientos de atención integral de salud.
Actividad 2: Mejoramiento de infraestructura en el Centro de Salud Pocollay.
Actividad 3: Adquisición de equipos biomédicos,
01.00.00 OBRAS PROVISIONALES
02.00.00 TRABAJOS PRELIMINARES
03.00.00 ACONDICIONAMIENTO DE LOCAL PROVISIONAL DE SALUD
04.00.00 MOVIMIENTO DE TIERRAS
05.00.00 MODULOS I y II
05.01.00 MOVIMIENTO DE TIERRAS
05.02.00 OBRAS DE CONCRETO SIMPLE
05.03.00 OBRAS DE CONCRETO ARMADO
05.04.00 MURO DE TABIQUERIA DE ALBAÑILERIA
05.05.00 REVOQUES ENLUCIDOS Y MOLDURAS
05.06.00 CIELORRASOS
05.07.00 PISOS Y VEREDAS
05.08.00 ZOCALOS Y CONTRAZOCALOS
05.09.00 CARPINTERIA DE MADERA
05.10.00 CARPINTERIA METALICA
05.11.00 CERRAJERIA
05.12.00 VIDRIOS, CRISTALES Y SIMILARES
05.13.00 PINTURA
06.00.00 CERCO PERIMETRO-RAMPAS-SARDINEL INTERIOR
06.01.00 MOVIMIENTO DE TIERRAS
06.02.00 OBRAS DE CONCRETO SIMPLE
06.03.00 OBRAS DE CONCRETO ARMADO
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE POCOLLAY
06.04.00 MURO DE TABIQUERIA DE ALBAÑILERIA
06.05.00 REVOQUES ENLUCIDOS Y MOLDURAS
06.06.00 PISOS Y VEREDAS
06.07.00 CARPINTERIA METALICA
06.08.00 CERRAJERIA
06.09.00 PINTURA
06.10.00 VARIOS
07.00.00 CAMINERAS INTERIORES Y EXTERIORES
07.01.00 MOVIMIENTO DE TIERRAS
07.02.00 PISOS Y VEREDAS
07.03.00 OTROS
08.00.00 JARDINERAS Y AREAS VERDES
08.01.00 MOVIMIENTO DE TIERRAS
08.02.00 INSTALACION DE DIFERENTES ESPECIES
08.03.00 MITIGACION DE IMPACTO AMBIENTAL
09.00.00 INSTALACIONES SANITARIAS GENERALES
09.01.00 APARATOS Y ACCESORIOS SANITARIOS
09.02.00 SISTEMA DE DESAGUE
09.03.00 SISTEMA DE AGUA FRIA
09.04.00 SISTEMA DE AGUA CALIENTE
10.00.00 TANQUE CISTERNA
10.01.00 MOVIMIENTO DE TIERRAS
10.02.00 OBRAS DE CONCRETO SIMPLE
10.03.00 OBRAS DE CONCRETO ARMADO
10.04.00 VARIOS
11.00.00 INSTALACIONES ELECTRICAS GENERALES
11.01.00 INSTALACIONES GENERALES
11.02.00 COMUNICACIONES Y ALARMA
11.03.00 TUBERIAS
11.04.00 TABLEROS ELECTRICOS
11.05.00 ALIMENTADORES Y CONDUCTORES
11.06.00 ARTEFACTOS DE ILUMINACION
11.07.00 INSTALACIONES EXTERIORES
11.08.00 ELECTROBOMBAS
12.00.00 INSTALACIONES ELECTROMECANICAS GENERALES
12.01.00 INSTALACIONES MECANICAS DE AIRE ACONDICIONADO
12.02.00 CABLEADO ESTRUCTURADO PARA VOZ Y DATOS
12.03.00 RED PRIMARIA Y SUBESTACION ELECTRICA DE 160KVA
12.04.00 GRUPO ELECTROGENO DE EMERGENCIA
12.05.00 SISTEMA DE RESPALDO DE ENERGIA
12.06.00 SISTEMA DE PORTON ELECTRICO
13.00.00 CAPATACION TECNICA
14.00.00 EQUIPAMIENTO MOBILIARIO E INSTRUMENTAL MEDICO
Con respecto al equipamiento se cumplirá con especificaciones
técnicas, dado que han sido seleccionadas por un equipo humano de
trabajo especializado en este tema.
1. 2. 2 Presupuesto total del Proyecto
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE POCOLLAY
De acuerdo al análisis de Costos Unitarios se tiene un Monto Total de S/. 4,
734,416.64 (Cuatro Millones Setecientos Treinticuatro mil Cuatrocientos
Dieciséis con 64/100 nuevos soles) los cuales se disgrega de la siguiente
manera:
PRESUPUESTO TOTAL
COSTO DIRECTO 3,436,214.72GASTOS GENERALES (8%) 274,897.18UTILIDAD (4%) 137,448.59============================ ===========SUB TOTAL 3,848,560.49IGV (19%) 731,226.49============================ =========PRESUPUESTO TOTAL DE OBRA 4,579,786.98============================ ===========EXPEDIENTE TECNICO (0.5%) 17,181.07SUPERVISION (3%) 103,086.44LIQUIDACION (1%) 34,362.15=============================== ============
TOTAL PRESUPUESTO 4,734,416.64
1.2.3. Plazo de Ejecución de Obra
El Plazo para ejecutar la Obra será de 210 días Calendarios (7 meses)
1.2.4. Modalidad de Ejecución de Obra
La Modalidad será por Contrata
1.2.5. Entidad Supervisora:
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE POCOLLAY
Será supervisada por un Ingeniero Civil colegiado, designado por el
Departamento de Supervisión que estará encargado de controlar
directo y permanentemente la ejecución de la obra así como
participar como asesor en la comisión de liquidación técnica y
financiera de la obra.
1.2.6. Observaciones:
Cualquier observación y/o modificación, deberá ser consultada con el
proyectista encargado del proyecto, Unidad formuladora, Oficina de
Programación é Inversiones y la Gerencia de Ingeniería de la
Municipalidad Distrital de Pocollay.
Pocollay, Marzo del 2010.
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE POCOLLAY