memoria 2012 - marea blanca · servicio madrileño de salud. memoria 2012 4 no se descuida un...

MEMORIA

2012

Índice

PRESENTACIÓN......................................................................................3 ÁMBITO DE ACTUACIÓN ..........................................................................5

Población con derecho a la asistencia sanitaria pública en la Comunidad de Madrid................................................................................................5 Pirámide de población...........................................................................6

ORGANIGRAMA ......................................................................................8 RECURSOS HUMANOS.............................................................................9

Efectivos en Instituciones Sanitarias .......................................................9 INFRAESTRUCTURAS...............................................................................9

Atención Primaria.................................................................................9 Atención Especializada..........................................................................9 Alta Tecnología 2012 ..........................................................................13

CARTERA DE SERVICIOS .......................................................................14 Cartera de Servicios Estandarizados en Atención Primaria........................14 Cartera de Servicios en Atención Especializada.......................................18

ACTIVIDAD ASISTENCIAL ......................................................................19 Actividad en Atención Primaria.............................................................19 Actividad en Atención Especializada......................................................21 Análisis de la casuística.......................................................................31 Centros, Servicios y Unidades de Referencia del Sistema Nacional de Salud (CSUR).............................................................................................37 Fondo de Cohesión Sanitaria (SIFCO) ...................................................39 Auditorías hospitalarias.......................................................................41 Oficinas Regionales ............................................................................41 Centro de Transfusión ........................................................................45 Coordinación Regional de Cuidados Paliativos ........................................46 Servicio de Urgencias Médicas: SUMMA 112...........................................47

CONTINUIDAD ASISTENCIAL..................................................................49 Coordinación de Direcciones de Continuidad Asistencial (CDCA)................49 Derivaciones Valoración Previa por el Especialista/ Sospecha de Malignidad (VPE/SM)..........................................................................................52

ACTUACIONES DE SALUD PÚBLICA .........................................................53 Sistemas de información y vigilancia epidemiológica ...............................53 Actividades de promoción de la salud y prevención ................................54 Alertas de Salud Pública......................................................................58

LIBERTAD DE ELECCIÓN........................................................................61 CALIDAD .............................................................................................63

Indicadores - Contrato Programa .........................................................63 Calidad percibida ...............................................................................65 Seguridad del paciente .......................................................................66 Gestión de Calidad .............................................................................68

ATENCIÓN AL PACIENTE........................................................................69 Gestión de reclamaciones, sugerencias y agradecimientos .......................70 Registro de Instrucciones Previas .........................................................71

TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN.......................................................72 Servicios al ciudadano. .......................................................................72 Centro de Atención Personalizada (CAP)................................................73

Servicio Madrileño de Salud. Memoria 2011 2

HORUS, herramienta esencial de la Libre Elección...................................74 Infraestructuras.................................................................................75 La Seguridad en las TIC ......................................................................78 Centralización de la Atención Primaria...................................................79 Sistemas de Información Sanitaria en Atención Primaria..........................79 Sistema de información de Cuidados Paliativos (infoPAL) ........................81 Proyectos de desarrollo.......................................................................81 Centro de Mantenimiento, Evolución y Desarrollo de Aplicaciones Sanitarias (MEDAS) ..........................................................................................82 Herramientas de apoyo a la toma de decisiones .....................................83 Centro de Soporte a Usuarios (CESUS) .................................................84

GESTIÓN ECONÓMICA...........................................................................85 Recursos financieros...........................................................................85 Liquidación del ejercicio ......................................................................87 Gasto Real del ejercicio.......................................................................93 Central de Compras del Servicio Madrileño de Salud ...............................95

PRESTACIÓN FARMACÉUTICA.................................................................97 Análisis Económico Global ...................................................................97 Objetivos de Farmacia: Contrato Programa.......................................... 100 Talonarios de Recetas Médicas........................................................... 104 Prescripción de los médicos jubilados: ................................................ 104 Estrategia de Seguridad en el uso de los Medicamentos de la Comunidad de Madrid..............................................................................................67 Programa de atención al mayor polimedicado para la mejora de la utilización de los medicamentos........................................................................ 104 Portal web de medicamentos ............................................................. 105 Gestión de medicamentos extranjeros ................................................ 105 Productos Sanitarios......................................................................... 107

OTRAS ACTUACIONES DEL SERVICIO MADRILEÑO DE SALUD................... 108 Área de Responsabilidad Patrimonial................................................... 108 Área de Prestaciones ........................................................................ 109


PRESENTACIÓN El año 2012 vino determinado por un marco de extraordinarias dificultades económicas y financieras a las que la Comunidad de Madrid, como el resto de Administraciones Españolas, tuvo que hacer frente y que nos condujo, como gestores de un servicio público esencial como el sanitario, a trabajar para contener el gasto manteniendo la calidad de los servicios que prestamos a los madrileños. Este año de esfuerzo presupuestario, esfuerzo que es solidario con la situación que vive nuestro país, se nos marcó el objetivo de reducir costes sin alterar los principios que sostienen nuestro Sistema, manteniendo en todo momento una asistencia de calidad a los ciudadanos y optimizando al máximo los recursos para ser más eficientes. En pro de este objetivo, el Servicio Madrileño de Salud ha conseguido pasar de un gasto real homogeneizado de 7.829 millones de euros en el año 2011 a 7.559 millones de euros en el año 2012, un 3,4% menos. En esta contención del gasto sanitario, la prestación farmacéutica representa un capítulo importante. Gracias, en gran medida, a las medidas reformistas adoptadas a nivel nacional y también a las medidas de racionalización adoptadas a nivel autonómico, el gasto en medicamentos ha descendido en 115,8 millones de euros, un 5,80% en relación al año anterior. El gasto por receta se ha visto reducido un 5,85%, a la vez que continúa aumentado el empleo de medicamentos genéricos, que pasa de un 37,29% en el 2011 a un 43,71% en el 2012. También cabe destacar, como elementos que han contribuido a la disminución del gasto del SERMAS durante el año 2012, la intensificación de la política de centralización de la contratación y la optimización de la gestión de los recursos humanos. No obstante, y a pesar del contexto referido, la Red Sanitaria Pública de la Comunidad de Madrid ha continuado con su esfuerzo por mejorar la atención a la población. Entre las medidas adoptadas, se han puesto a disposición de los ciudadanos los Centros de Salud de Valdelasfuentes, Carabanchel Alto y Campohermoso y, en marzo de este año, ha comenzado su actividad el Hospital Rey Juan Carlos de Móstoles. Pero este esfuerzo no habría sido posible sin la labor y dedicación de sus profesionales. Muestra de ello son los 48 millones de consultas llevadas a cabo en Atención Primaria. En Atención Hospitalaria se han atendido más de 11,7 millones de consultas externas y casi medio millón de ingresos hospitalarios. Dentro de la actividad quirúrgica, cabe destacar que más del 54% de las intervenciones se realizan de forma ambulatoria, lo que supone un aumento de casi dos puntos con respecto al año anterior. Así mismo, a lo largo de 2012 los hospitales de la Comunidad de Madrid realizaron un total de 764 trasplantes de órganos y 3.153 trasplantes de tejidos, un 2,69% y 11,93% más, respectivamente, que en el año anterior. Este alto nivel de especialización de nuestros hospitales se ha puesto de manifiesto un año más, con la acreditación de 13 nuevas unidades de referencia del Sistema Nacional de Salud en la Comunidad de Madrid. Las tecnologías de la información se configuran como un elemento esencial para acercar la sanidad al ciudadano, permitiéndole interactuar de manera directa con el sistema sanitario a través de Internet, canal por el que se han gestionado más de 10 millones de citas en Atención Primaria.


No se descuida un aspecto esencial en la asistencia sanitaria, como es la seguridad de los pacientes. En el año 2012, se han impulsado más de cien actuaciones, a las que se suman las actividades de los centros, a través de las 42 unidades funcionales de gestión de riesgos existentes en el Servicio Madrileño de Salud (unidades hospitalarias, de atención primaria y SUMMA 112). Todo esto ha permitido mantener los altos niveles de satisfacción de la población con los dos niveles asistenciales. En el ámbito de la Atención Primaria, el 89,6% refiere estar satisfecha con la atención prestada y el 91,7% recomendaría su centro de salud a sus amigos y familiares. Dentro de la Atención Especializada, destaca la asistencia en Cirugía Mayor Ambulatoria, con la que se declaran satisfechos el 96% de los encuestados. Ha sido, por tanto, un año en el que nuestros hospitales y centros de salud, además del SUMMA 112, han realizado un gran esfuerzo por conjugar la calidad asistencial con el ahorro y la reducción de cotes. Por ello, no quiero terminar esta presentación sin dar las gracias por su esfuerzo y dedicación, a los profesionales y a los directivos que trabajan en el Servicio Madrileño de Salud. Patricia Flores Cerdán VICECONSEJERA DE ASISTENCIA SANITARIA


ÁMBITO DE ACTUACIÓN Población con derecho a la asistencia sanitaria pública en la Comunidad de Madrid

De acuerdo con los datos que constan en el Sistema de Información Poblacional (base de datos a través de la cual se gestiona la Tarjeta Sanitaria en la Comunidad de Madrid), a fecha 31 de diciembre de 2012, la población con Tarjeta Sanitaria (TSI) expedida por la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid ascendía a 6.299.975 personas.

No obstante, no sólo la población residente con TSI de la Comunidad de Madrid tiene derecho a la asistencia sanitaria pública, sino que hay otra serie de colectivos que igualmente son atendidos, como las personas desplazadas temporalmente en nuestra región o aquellas que, en virtud de lo establecido por el Real Decreto Ley 16/2012, de 20 de abril, tienen derecho a la misma pero no a la emisión de TSI (menores, embarazadas, víctimas de trata o asilo). Por ello, anualmente la población con derecho a ser atendida en el sistema público - 6.372.048 personas en 2012 - es superior a la titular de TSI de la Comunidad de Madrid, tal y como se detalla en la siguiente tabla:

Población con derecho a la asistencia sanitaria pública

de la Comunidad de Madrid. 2007-2012

AÑO*

Población con derecho a

asistencia pública

Variación sobre el periodo anterior

Población con TSI de la Comunidad

de Madrid

Variación sobre el periodo anterior

2007 6.343.084 2,12% 6.325.545 2,16%

2008 6.361.552 0,29% 6.297.074 -0,45%

2009 6.396.441 0,55% 6.315.423 0,29%

2010 6.386.205 -0,16% 6.322.895 0,12%

2011 6.405.957 0,31% 6.303.454 -0,31%

2012 6.372.048 -0,01% 6.299.975 -0,001%

(*) Datos a 31 de diciembre

Durante el año 2012, se han emitido un total de 858.885 TSI, de las cuales 153.385 han sido emisiones iniciales, 21.099 por caducidad, 501.361 por variación de datos (cambios de afiliación, errores en los datos, inclusión del DNI o renovación del permiso de residencia) y 183.040 por robo, rotura o extravío.


Pirámide de población

6% 4% 2% 0% 2% 4% 6%

0‐4

5‐9

10‐14

15‐19

20‐24

25‐29

30‐34

35‐39

40‐44

45‐49

50‐54

55‐59

60‐64

65‐69

70‐74

75‐79

80‐84

85‐89

90‐94

95‐99

100+

Personas por cien de ambos sexos

Edad

Comunidad de MadridPoblación por sexo y edad a 1 de enero de 2012

Hombres Mujeres


Población a 1 de enero de 2012

Edad Hombres Mujeres Ambos sexos

0‐4 189.138 178.638 367.776

5‐9 174.753 166.392 341.145

10‐14 153.673 146.076 299.749

15‐19 149.075 142.926 292.001

20‐24 169.544 171.822 341.366

25‐29 223.120 231.849 454.969

30‐34 291.288 292.138 583.426

35‐39 313.276 309.151 622.427

40‐44 279.895 282.162 562.057

45‐49 246.631 257.900 504.531

50‐54 208.786 228.534 437.320

55‐59 169.872 193.893 363.765

60‐64 153.160 177.530 330.690

65‐69 128.956 153.713 282.669

70‐74 93.986 118.343 212.329

75‐79 85.466 120.932 206.398

80‐84 58.681 97.292 155.973

85‐89 29.484 63.020 92.504

90‐94 9.243 27.111 36.354

95‐99 1.977 7.713 9.690

100+ 237 1.184 1.421

TOTAL 3.130.241 3.368.319 6.498.560 Fuente: Padrón continuo, Instituto de Estadística de la Comunidad de Madrid


ORGANIGRAMA Los datos facilitados en la presente Memoria corresponden a 31 de diciembre de 2012.


RECURSOS HUMANOS Efectivos en Instituciones Sanitarias Nº de efectivos

LICENCIADOS SANITARIOS * 16.415

DIPLOMADO SANITARIO Y PERSONAL SANITARIO DE FORMACION PROFESIONAL

37.361

PERSONAL DE GESTION Y SERVICIOS 18.764

PERSONAL DIRECTIVO 284

TOTAL 72.824

* Datos a diciembre de 2012, incluye los contratos de guardia.

INFRAESTRUCTURAS

Atención Primaria Las infraestructuras de Atención Primaria son:

Centros de Salud: 263

Se han puesto en funcionamiento, durante 2012 el Centro de Salud Valdelasfuentes, Carabanchel Alto y Campohermoso

Consultorios Locales: 162 Servicios de Atención Rural (SAR – Atención Continuada / Urgencias): 39

Atención Especializada La asistencia sanitaria especializada a la población de la Comunidad de Madrid se ha desarrollado, durante el año 2012, en 36 centros hospitalarios (incluyendo el Hospital Rey Juan Carlos de Móstoles, que comenzó su actividad el 22 de marzo de 2012) y en la Unidad Central de Laboratorio y la Unidad Central de Radiodiagnóstico. La tipología, número de camas instaladas, quirófanos, locales de consulta, puestos de hospital de día y puestos de hemodiálisis de los 36 centros hospitalarios se resumen a continuación Hospitales

TIPO DE CENTRO Camas

instaladas Quirófanos instalados

Locales consulta

Puestos Hospital de Día

Puestos Hemodiálisis

General (grupos 1, 2 y 3) 13.642 437 3.884 1.602 421

Monográfico 696 6 110 130

De apoyo 603 25 160 157

Media estancia 590 0 4 17

TOTAL 15.531 468 4.158 1.906 421


Relación de camas por centro hospitalario

Grupo funcional

CENTRO Camas

1 H. El Escorial 77 1 H. Henares 202 1 H. Infanta Cristina 247 1 H. Infanta Elena -Valdemoro 102 1 H. Sureste 132 1 H. Tajo 98 2 H. Central de la Defensa Gómez Ulla 498 2 H. Fuenlabrada 406 2 H. Fundación Alcorcón 448 2 H. de Getafe 592 2 H. Infanta Leonor 269 2 H. Infanta Sofía 283 2 H. Móstoles 411 2 H. Príncipe de Asturias 594 2 H. Rey Juan Carlos* 300 2 H. Severo Ochoa 412 2 H. Torrejón 250 3 H. 12 de Octubre 1.346 3 H. Clínico San Carlos 996 3 H. Fundación Jiménez Díaz 736 3 H. General Universitario Gregorio Marañón 1.671 3 H. La Paz 1.277 3 H. La Princesa 564 3 H. Puerta de Hierro - Majadahonda 613 3 H. Ramón y Cajal 1.118

Monográfico H. Dr. Rodríguez Lafora 320 Monográfico Inst. Psiquiátrico de Servicios de Salud Mental José Germain 196 Monográfico H. Infantil Niño Jesús 180

De apoyo H. Carlos III 79 De apoyo H. Central de la Cruz Roja San José y Santa Adela 190 De apoyo H. Santa Cristina 192 De apoyo H. Virgen de la Torre 98 De apoyo Instituto de Cardiología 44

Media estancia H. Guadarrama 160 Media estancia H. La Fuenfría 230 Media estancia H. Virgen de la Poveda 200

TOTAL MADRID 15.531

Datos a 31 de Diciembre de 2012 * El Hospital Rey Juan Carlos entró en funcionamiento de forma progresiva a partir de marzo de 2012.


Estructura de los Centros con actividad general

Grupo funcional 3

HOSPITAL Población asignada

Centros de especialidades (CE)

Centros de salud mental (CSM)

Fundación Jiménez Díaz

426.136 - CE Argüelles - CE Pontones FJD

- CSM de Arganzuela - CSM de Moncloa

Hospital Clínico San Carlos

369.954 - CE Médico-Quirúrgicas Pabellón 8

- CE Avenida de Portugal - CE Modesto Lafuente

- CSM de Centro - CSM de Chamberí - CSM de La Latina-Galiana

Hospital General Universitario Gregorio Marañón

317.362 - CE Moratalaz - CE Peña Prieta Hermanos

Sangro - Instituto Provincial de

Rehabilitación

- CSM de Moratalaz - CSm de Vicálvaro - CSM de Retiro

Hospital Universitario 12 de Octubre

434.091 - CE Carabanchel Alto - CE Orcasitas - CE Pontones 12 de Octubre - CE Villaverde Cruce

- CSM de Guayaba - CSM de Carabanchel - CSM de Usera - CSM de Villaverde

Hospital Universitario La Paz

500.445 - Hospital de Cantoblanco - CE Bravo Murillo José Marvá - CE Peña Grande - CE Periférico Colmenar

Viejo-Sur - Consultas en el Centro de

Salud de: o Tres Cantos o Tres Cantos II (Sector

Embarcaciones)

- CSM de Colmenar Viejo - CSM de Fuencarral - CSM de Tetuán

Hospital Universitario La Princesa

312.743 - CE de Hermanos García Noblejas

- CSM de Chamartín - CSM de Salamanca

Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda

445.800 - Consultas en el Centro de Salud de: o Collado Villalba –

Estación o Condes de Barcelona o Las Rozas/El Abajón o Pozuelo-Centro/San Juan

de la Cruz o Torrelodones o Villanueva de la Cañada

- CSM de Collado Villalba - CSM de Majadahonda

Hospital Universitario Ramón y Cajal

558.373 - CE Emigrantes - CE Pedro González Bueno

- CSM de Barajas - CSM de Ciudad Lineal - CSM de Hortaleza - CSM de San Blas


Grupo funcional 2


Centros de especialidades (CE)

Centros de salud mental (CSM)

Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla

102.367

Hospital Rey Juan Carlos

171.921

Hospital Universitario de Fuenlabrada

224.549 - CE El Arroyo - CSM de Fuenlabrada

Hospital Universitario Fundación Alcorcón

167.116 - CSM de Alcorcón

Hospital Universitario de Getafe

210.133 - CE de Pinto - CE Getafe-Los Ángeles

- CSM Los Ángeles

Hospital Universitario Infanta Leonor

290.574 - CE Federica Montseny - CE Vicente Soldevilla

- CSM de Vallecas-Puente - CSM de Vallecas-Villa

Hospital Universitario Infanta Sofía

296.375 - CE de Alcobendas - CSM de Alcobendas

Hospital Universitario de Móstoles

154.059 - CE Coronel de Palma - CSM de Móstoles - CSM de Navalcarnero

Hospital Universitario Príncipe de Asturias

240.586 - Centro Integral de Diagnóstico y Tratamiento Francisco Díaz

- CSM de Alcalá de Henares I y II - CSM de Alcalá de Henares III

Hospital Universitario Severo Ochoa

189.543 - CE Mª Ángeles López Gómez

Hospital de Torrejón 135.749 - CE de Torrejón de Ardoz - CSM de Torrejón de Ardoz

Grupo funcional 1


Centros de especialidades Centros de salud mental

Hospital de El Escorial 130.498 - CE San Carlos - Consultas en el Centro de

Salud de Galapagar

Hospital Universitario del Sureste

165.372 - CSM de Arganda - CSM de Rivas-Vaciamadrid

Hospital del Tajo 73.893 - CSM de Aranjuez

Hospital Universitario del Henares

169.491 - CSM de Coslada

Hospital Universitario Infanta Cristina

153.266 - CSM Parla

Hospital Universitario Infanta Elena

106.383 - CSM de Valdemoro


Alta Tecnología 2012 Dotación tecnológica más significativa en los Hospitales Públicos de la Comunidad de Madrid

EQUIPAMIENTO Cantidad

Angiógrafo digital 25

Mamógrafo 51

PET – Tomografía por emisión de positrones

8

Resonancia magnética 49

TAC – Tomografía axial computerizada

62

Acelerador lineal 24

Planificador 25

Simulador 13

Gammacámara 38

Litotrictor 10

Sala de Hemodinámica 27


CARTERA DE SERVICIOS Cartera de Servicios Estandarizados en Atención Primaria

Como cada año, la evaluación de la Cartera de Servicios Estandarizados (CSE) de Atención Primaria permite conocer los resultados de los 50 Indicadores de Cobertura (IC) que incluyen los 42 servicios que forman la CSE, y que se corresponden con los principales procesos asistenciales desarrollados en Atención Primaria. Además, permite obtener información sobre 157 indicadores de calidad asistencial, conocidos como Criterios de Buena Atención (CBA). Como punto fuerte cabe destacar que por primera vez se ha realizado la evaluación en todos los centros de salud de la Comunidad, migrados íntegramente a AP Madrid. En general la evolución de los indicadores respecto a años anteriores es favorable. En algunos servicios se han modificado ligeramente algunos criterios de inclusión y algunos CBA, circunstancia que puede implicar una mínima limitación en la comparación de los resultados de algunos indicadores respecto al año anterior.

Cartera de Servicios Estandarizados de Atención Primaria TIPO

DATO SERVICIO NUMERADOR 2012 NUMERADOR 2011 % VAR 12 / 11

IC PROMOCIÓN EN LA INFANCIA DE HÁBITOS SALUDABLES 642.152 614.223 4,55 CBA Consejo de Alimentación de 0 a 12 meses 62.594 64.643 -3,17 CBA Consejo de Alimentación de 1 a 14 años 347.239 313.261 10,85 CBA Prevención de Accidentes 399.130 365.260 9,27 CBA Prevención de tabaquismo 377.335 342.652 10,12 CBA Prevención muerte súbita 58.578 60.931 -3,86 CBA Prevención exposición solar 383.054 344.265 11,27 CBA Promoción ejercicio 121.056 109.855 10,20 IC SEGUIMIENTO Y DESARROLLO DE LA INFANCIA 738.443 732.040 0,87

CBA Peso, talla y percentiles 218.150 221.396 -1,47 CBA Perímetro cefálico y percentil 64.568 67.221 -3,95 CBA Desarrollo psicomotor 158.653 157.208 0,92 CBA Comportamiento y aprendizaje 146.485 129.538 13,08 CBA Plan de cuidados 425.479 351.547 21,03 IC VACUNACIONES SISTEMÁTICAS EN LA INFANCIA 242.111 241.164 0,39

CBA DTP 234.399 233.163 0,53 CBA Poliomielitis 128.186 130.962 -2,12 CBA Haemophilus 128.242 131.029 -2,13 CBA Hepatitis B 65.748 65.957 -0,32 CBA Triple vírica 120.984 122.626 -1,34 CBA Neumococo 132.894 137.216 -3,15 CBA Meningitis C 132.485 134.510 -1,51 CBA Varicela (15 meses) 65.089 66.071 -1,49 CBA VPH 18.509 17.517 5,66 IC DETECCIÓN PRECOZ DE PROBLEMAS EN LA INFANCIA 783.697 743.905 5,35

CBA Pruebas endocrino-metabólicas 23.472 25.379 -7,51 CBA Cribado criptorquidia 26.807 26.342 1,77 CBA Cribado displasia cadera 42.406 41.918 1,16 CBA Cribado cardiopatía 54.567 53.594 1,82 CBA Cribado alteraciones visuales 149.896 143.928 4,15 CBA Cribado hipoacusia 160.526 156.496 2,58 CBA Cribado HTA 82.659 79.964 3,37 IC ATENCIÓN A NIÑOS CON ASMA ACTIVA 73.806 78.890 -6,44

CBA Información 3.279 2.747 19,37 CBA Exploración física 2.950 2.400 22,92 CBA Valoración de la gravedad 3.490 2.931 19,07 CBA Seguimiento 2.654 2.179 21,80 IC ATENCIÓN A NIÑOS CON OBESIDAD 7.857 7.264 8,16

CBA Anamnesis o valoración funcional 5.955 5.153 15,56 CBA Controles 6.524 5.723 14,00 IC ATENCIÓN BUCODENTAL EN LA INFANCIA 164.739 146.391 12,53


TIPO

DATO SERVICIO NUMERADOR 2012 NUMERADOR 2011 % VAR 12 / 11

IC PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LA ADOLESCENCIA 22.030 25.157 -12,43 CBA Valoración funcional 6.175 7.288 -15,27 CBA Consumo tabaco, alcohol y otras drogas 6.514 7.649 -14,84 IC ATENCIÓN A LA MUJER EMBARAZADA 41.279 44.184 -6,57

CBA Embarazadas antes de 12 semana gestación 13.606 13.255 2,65 CBA Valoración de riesgo obstétrico 15.335 13.780 11,28 CBA Registros 7.285 6.062 20,17 CBA Consejo/información 18.844 16.443 14,60 CBA Registros 8.216 6.644 23,66 CBA Consejo/información 12.429 10.767 15,44 IC PREPARACIÓN PARA EL PARTO Y LA MATERNIDAD 43.015 47.696 -9,81 IC VISITA PUERPERAL 33.650 29.543 13,90

CBA Visita 15 días postparto 28.281 25.620 10,39 CBA Criterios de valoración 23.689 19.859 19,29 CBA Criterios de exploración 31.942 28.042 13,91 CBA Plan de cuidados 25.848 21.241 21,69 CBA Plan de cuidados del niño 21.309 18.176 17,24 IC INFORMACIÓN DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS 271.055 254.635 6,45

CBA Anamnesis 250.798 232.789 7,74 CBA Información sobre métodos anticonceptivos 241.849 224.524 7,72 IC SEGUIMIENTO DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES 89.345 131.014 -31,80

CBA Anamnesis 22.525 37.227 -39,49 CBA TA y consejo/información 41.388 60.582 -31,68 CBA Adherencia, tabaco, consejo/información 11.475 19.430 -40,94 IC ATENCIÓN A LA MUJER EN EL CLIMATERIO 94.623 92.883 1,87

CBA Anamnesis 4.822 5.036 -4,25 CBA Consejo/información riesgo embarazo 21.559 19.551 10,27 CBA Plan de cuidados 8.183 7.318 11,82 IC DETECCIÓN PRECOZ DE CÁNCER DE CÉRVIX (25-35 AÑOS) 225.143 217.137 3,69 IC DETECCIÓN PRECOZ DE CÁNCER DE CÉRVIX (36-65 AÑOS) 682.046 647.482 5,34

CBA Realización citología (25-35 años) 128.641 132.825 -3,15 CBA Realización citología (36-65 años) 413.534 413.712 -0,04 IC DETECCIÓN PRECOZ DE CÁNCER DE MAMA (INFORMACIÓN) 293.673 282.347 4,01 IC DETECCIÓN PRECOZ DE CÁNCER DE MAMA (REALIZACIÓN) 290.216 278.435 4,23

CBA No realización mamografía 2.202 1.972 11,66 CBA Consta resultado de mamografía 275.912 262.642 5,05 IC VACUNACIÓN ANTIGRIPAL (> 60 AÑOS) 630.016 611.401 3,04 IC VACUNACIÓN ANTIGRIPAL (< 60 AÑOS) 107.897 105.399 2,37

CBA Epoc 57.830 58.008 -0,31 CBA Asma adulto 68.676 68.448 0,33 CBA Insuficiencia cardiaca 24.167 24.494 -1,34 CBA Cardiopatía isquémica 68.196 68.714 -0,75 CBA Diabetes 164.461 165.268 -0,49 CBA Asma infantil 22.836 23.049 -0,92 CBA VIH 5.691 5.474 3,96 IC VACUNACIONES EN EL ADULTO 2.134.836 1.872.209 14,03

CBA Neumococo 744.6931 742.985 0,23 CBA Tétano - difteria 1.441.555 1.240.663 16,19 CBA Triple vírica 232.525 211.734 9,82 CBA Hepatitis B 294.912 260.932 13,02 IC PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE EN EL ADULTO 453.056 445.285 1,75

CBA Valoración funcional 220.198 187.927 17,17 CBA Consejo 135.766 111.208 22,08 IC DETECCIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD PREVALENTES EN EL ADULTO 3.406.474 3.403.119 0,10

CBA Consumo tabaco 2.188.713 2.156.778 1,48 CBA Consumo alcohol 2.161.849 2.120.824 1,93 CBA Tensión arterial 1.952.679 1.982.575 -1,51 CBA IMC 1.769.895 1.811.464 -2,29 CBA Colesterol 3.019.126 2.952.484 2,26 CBA Glucemia 1.778.755 1.736.856 2,41 CBA Sedentarismo 1.442.969 1.403.080 2,84 IC VALORACIÓN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR EN EL ADULTO 259.449 248.680 4,33

CBA Valoración grado de riesgo 17.185 11.292 52,19 CBA Bajo riesgo 8.136 5.514 47,55 CBA Moderado riesgo 1.507 1.361 10,73 CBA Alto riesgo 192 149 28,86 IC ATENCIÓN A PACIENTES ADULTOS CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL 941.257 935.088 0,66

CBA Valoración inicial 249.468 221.581 12,59 CBA Clasificación de HTA: exploración física 210.032 199.143 5,47 CBA Pruebas complementarias 347.143 333.657 4,04 CBA Controles 112.731 107.752 4,62 IC ATENCIÓN A PACIENTES ADULTOS CON DIABETES MELLITUS 346.411 341.867 1,33

CBA Valoración inicial 185.743 174.224 6,61

1 Corresponde a la cifra acumulada de adultos que tienen una correcta vacunación frente al neumococo


CBA Exploración física 99.815 93.958 6,23 CBA Pruebas complementarias 85.059 71.204 19,46 CBA Controles 35.876 34.316 4,55 IC ATENCIÓN A PACIENTES ADULTOS CON HIPERCOLESTEROLEMIA 898.003 852.446 5,34

CBA Valoración Inicial 508.277 471.759 7,74 CBA Mediciones 279.083 260.079 7,31 CBA Controles 4.651 2.502 85,89 IC ATENCIÓN A PACIENTES ADULTOS CON OBESIDAD (IMC ≥ 30) 441.048 363.132 21,46 IC ATENCIÓN A PACIENTES ADULTOS CON OBESIDAD (ID FASE) 27.733 33.769 -17,87

IC ATENCIÓN A PACIENTES ADULTOS CON OBESIDAD (FASE DE ACCIÓN+MANTENIMIENTO) 5.033 6.118 -17,73

CBA Valoración Inicial 177.180 151.719 16,78 CBA Exploración Física 43.214 29.689 45,56 CBA Analítica 392.698 325.978 20,47 CBA Fecha Inicio plan 1.482 1.630 -9,08 CBA Controles 9.189 15.937 -42,34 IC ATENCIÓN A PACIENTES ADULTOS CON CARDIOPATÍA ISQUÉMICA 12.508 9.817 27,41

CBA Información 12.217 9.581 27,51 CBA Tratamiento 12.190 9.523 28,01 CBA Pruebas complementarias 6.902 5.588 23,51 CBA Controles 6.287 5.133 22,48 IC ATENCIÓN A PACIENTES ADULTOS CON INSUFICIENCIA CARDIACA 40.352 39.806 1,37

CBA Valoración Inicial 28.962 26.554 9,07 CBA Tratamiento 36.826 35.517 3,69 CBA Controles 4.081 1.772 130,30 CBA Pruebas complementarias 17.314 10.955 58,05 IC SEGUIMIENTO DE PACIENTES ADULTOS CON ANTICOAGULACIÓN 75.120 68.265 10,04

CBA Valoración inicial 22.993 13.750 67,22 CBA Controles 23.069 19.787 16,59 IC ATENCIÓN A PACIENTES ADULTOS CON ASMA 223.853 216.473 3,41

CBA Valoración inicial 162.973 151.236 7,76 CBA Exploración Física 12.665 11.398 11,12 CBA Pruebas complementarias 19.396 18.588 4,35 CBA Valoración de la gravedad 2.211 2.476 -10,70 CBA Controles 1.146 1.315 -12,85

IC ATENCIÓN A PACIENTES ADULTOS CON ENF. PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA 79.310 78.005 1,67

CBA Valoración inicial 20.960 18.045 16,15 CBA Exploración Física 35.963 33.055 8,80 CBA Valoración 51.631 48.794 5,81 CBA Controles 8.584 6.684 28,43 IC ATENCIÓN AL CONSUMO DE TABACO EN EL ADULTO (FUMADORES) 736.236 903.568 -18,52 IC ATENCIÓN AL CONSUMO DE TABACO (ID FASE) 70.582 79.386 -11,09 IC ATENCIÓN AL CONSUMO DE TABACO (CUANTIFICACIÓN) 127.966 136.274 -6,10

IC ATENCIÓN AL CONSUMO DE TABACO (FUMADORES+ACCIÓN+MANTENIMIENTO+FINAL) 13.966 16.286 -14,25

CBA Información características hábito tabáquico 10.071 11.433 -11,91 CBA Valoración del grado de dependencia 10.802 11.803 -8,48 CBA Consejo sobre abandono hábito 56.063 62.351 -10,08 CBA Fecha abandono 2.616 2.042 28,11 CBA Controles 1.996 2.315 -13,78 IC ATENCIÓN AL CONSUMO DE ALCOHOL EN EL ADULTO 57.637 54.835 5,11

CBA Valoración dependencia 288 374 -22,99 CBA Intervención 175 221 -20,81 CBA Intervención 2.338 2.020 15,74 IC PREVENCIÓN Y DETECIÓN DE PROBLEMAS EN PERSONAS MAYORES 47.830 51.714 -7,51

CBA Anamnesis o valoración funcional 46.012 49.477 -7,00 CBA Plan de cuidados con recomendaciones/consejos de conductas 25.958 30.521 -14,95 IC ATENCIÓN A LA PERSONA MAYOR FRÁGIL 47.219 50.627 -6,73

CBA Motivo de fragilidad 43.169 44.856 -3,76 CBA Anamnesis o valoración funcional 40.219 41.061 -2,05 CBA Valoración por escalas 8.287 7.076 17,11 CBA Valoración del deterioro cognitivo 24.567 22.365 9,85 CBA Plan 32.787 34.941 -6,16 IC ATENCIÓN AL PACIENTE CON DEMENCIA 2.629 2.113 24,42

CBA Anamnesis o valoración funcional 2.202 1.764 24,83 CBA Valoración Inicial 1.624 1.163 39,64 CBA Diagnóstico evolutivo 349 265 31,70 CBA Tratamiento y Plan de cuidados 1.424 1.116 27,60 CBA Controles 982 720 36,39 IC ATENCIÓN DOMICILIARIA A PACIENTES INMOVILIZADOS 40.177 41.530 -3,26

CBA Diagnóstico 37.834 39.029 -3,06 CBA Valoración 1ª visita 33.540 33.484 0,17 CBA Escalas 29.873 27.711 7,80 CBA Plan de actuación 26.168 24.562 6,54 CBA Controles 14.403 7.275 97,98


TIPO DATO SERVICIO NUMERADOR 2012 NUMERADOR 2011 % VAR

12 / 11 IC ATENCIÓN EN CUIDADOS PALIATIVOS 1.683 1.329 26,64

CBA Diagnóstico 728 575 26,61 CBA Valoración 1ª visita 906 700 29,43 CBA Dolor 862 718 20,06 CBA Escala de Edmonton 781 597 30,82 CBA Plan de actuación 988 740 33,51 CBA Controles 138 143 -3,50 IC EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN CENTROS EDUCATIVOS 521 609 -14,45 IC EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN GRUPOS 959 761 26,02 IC CIRUGÍA MENOR 86.016 70.609 21,82

CBA Información previa al procedimiento 30.932 29.990 3,14 CBA Información sobre el procedimiento 29.380 28.835 1,89 CBA Resultado estudio anatomopatológico 45.661 24.743 84,54 IC FISIOTERAPIA 201.295 192.178 4,74 IC DETECCIÓN DE RIESGO DE MALTRATO FAMILIAR 286 406 -29,56

CBA Vía de detección 273 391 -30,18 CBA Clasificación de la situación detectada 246 350 -29,71 CBA Identificación del tipo de maltrato 278 400 -30,50 CBA Valoración 161 259 -37,84 CBA Pauta de actuación 275 398 -30,90


Cartera de Servicios en Atención Especializada

ESPECIALIDAD GRUPO 1 GRUPO 2 GRUPO 3 MON. APOYO M.E.

El color verde indica la existencia de la especialidad

El E

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Gu

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arra

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Alergia

Análisis Clínicos/Bioquímica

Anatomía patológica

Anestesiología/Reanimación

Angiología y Cir. Vascular

Aparato Digestivo

Cardiología

Cir. Cardiaca

Cir. General y Digestivo

Cir. Maxilofacial

Cir.Ortopédica Traumatología

Cir. Pediátrica

Cir. Plástica

Cir. Torácica

Dermatología

Endocrinología y Nutrición

Farmacología Clínica

Farmacia hospitalaria

Física Médica

Geriatría

Ginecología y Obstetricia

Hematología y Hemoterapia

Inmunología

Med. Física y Rehabilitación

Med. Intensiva

Med. Interna

Medicina Nuclear

Med Preventiva/Salud Pública

Microbiología Parasitología

Nefrología

Neumología

Neurocirugía

Neurofisiología clínica

Neurología

Oftalmología

Oncología Médica

Oncología Radioterápica

Otorrinolaringología

Pediatría

Psicología Clínica

Psiquiatría

Radiodiagnóstico

Reumatología

Urología

Urgencias


ACTIVIDAD ASISTENCIAL

Actividad en Atención Primaria ATENCIÓN PRIMARIA

2012 2011 % Var. 12‐ 11

CONSULTAS

Medicina Familiar 28.720.531 29.636.531 ‐ 3,09

Pediatría 4.652.454 4.879.708 ‐ 4,66

Enfermería 14.887.028 15.361.887 ‐ 3,09

FRECUENTACIÓN

Medicina Familiar 5,39 5,53 ‐ 2,53

Pediatría 4,66 4,92 ‐ 5,28

Enfermería 2,35 2,42 ‐ 2,89

PRESIÓN ASISTENCIAL

Medicina Familiar 32,06 33,44 ‐ 4,13

Pediatría 20,49 22,25 ‐ 7,91

Enfermería 17,37 18,32 ‐ 5,19

Gráfico de evolución de las consultas por meses. Comparación 2012 - 2011

CONSULTAS ATENCIÓN PRIMARIA

0

250.000

500.000

750.000

1.000.000

1.250.000

1.500.000

1.750.000

2.000.000

2.250.000

2.500.000

2.750.000

3.000.000

3.250.000

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

MED. FAMILIA 2012 MED. FAMILIA 2011

PEDIATRÍA 2012 PEDEDIATRÍA 2011

ENFERMERÍA 2012 ENFERMERÍA 2011


CONSULTAS AT. PRIMARIA ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL

MED. FAMILIA 2012 2.659.146 2.626.558 2.655.383 2.371.117 2.529.884 2.486.732 2.218.950 1.902.628 2.139.887 2.643.919 2.426.817 2.059.510 28.720.531

MED. FAMILIA 2011 2.623.048 2.564.676 2.892.923 2.397.416 2.640.563 2.523.678 2.149.602 1.953.673 2.409.686 2.497.166 2.561.135 2.422.964 29.636.531

Variación 12 ‐ 11 36.098 61.882 ‐237.541 ‐26.299 ‐110.679 ‐36.946 69.349 ‐51.045 ‐269.799 146.753 ‐134.318 ‐363.454 ‐916.000

% variación 12 ‐ 11 1,38 2,41 ‐8,21 ‐1,10 ‐4,19 ‐1,46 3,23 ‐2,61 ‐11,20 5,88 ‐5,24 ‐15,00 ‐3,09


PEDIATRÍA 2012 416.667 472.341 484.612 376.791 422.225 386.177 288.911 218.631 333.561 450.585 458.452 343.502 4.652.454

PEDEDIATRÍA 2011 450.287 495.249 523.209 407.020 451.754 402.692 274.868 212.945 372.845 421.153 428.415 439.271 4.879.708

Variación 12 ‐ 11 ‐33.620 ‐22.908 ‐38.597 ‐30.229 ‐29.529 ‐16.515 14.043 5.686 ‐39.284 29.432 30.037 ‐95.769 ‐227.254

% variación 12 ‐ 11 ‐7,47 ‐4,63 ‐7,38 ‐7,43 ‐6,54 ‐4,10 5,11 2,67 ‐10,54 6,99 7,01 ‐21,80 ‐4,66


ENFERMERÍA 2012 1.259.344 1.299.683 1.335.132 1.193.045 1.280.208 1.270.887 1.078.031 905.662 1.115.594 1.830.888 1.321.775 996.780 14.887.028

ENFERMERÍA 2011 1.252.365 1.257.882 1.444.649 1.220.449 1.344.132 1.305.477 1.073.093 951.063 1.261.795 1.699.495 1.383.562 1.167.926 15.361.887

Variación 12 ‐ 11 6.979 41.801 ‐109.517 ‐27.404 ‐63.924 ‐34.590 4.937 ‐45.401 ‐146.201 131.393 ‐61.787 ‐171.146 ‐474.859

% variación 12 ‐ 11 0,56 3,32 ‐7,58 ‐2,25 ‐4,76 ‐2,65 0,46 ‐4,77 ‐11,59 7,73 ‐4,47 ‐14,65 ‐3,09

ATENCIÓN URGENTE

2012 2011 % Var. 12 ‐ 11

ATENCIÓN PRIMARIA

Atención Continuada / SAR 370.658 334.135 10,93

SUMA 112

Número de llamadas atendidas 1.000.038 1.009.474 ‐0,93

Número de llamadas de demanda asistencial 654.183 724.403 ‐9,69 Número de movilizaciones Unidades Móviles

Emergencia (UME) 74.263 77.725 ‐4,45

Unidades de Apoyo Número de consultas 2012 2011 % Var. 12 ‐ 11

Unidades de Salud Bucodental 758.537 787.812 ‐3,72

Matronas 525.032 569.620 ‐7,83

Trabajadores Sociales 126.155 134.471 ‐6,19

Unidades de Fisioterapia 138.043 145.939 ‐5.41

Equipos de Soporte de Atención Domiciliaria 34.444 36.480 ‐5.58

Otras actuaciones en Atención Primaria

Año 2012 Año 2011 % Var. 12 ‐ 11

Ecografías en Centros de Salud: 7.833 4.543 72,42


Actividad en Atención Especializada En centros propios

INDICADORES DE ACTIVIDAD, recogidos a partir del Sistema de Información de Atención Especializada (SIAE)

ACTIVIDAD 2012 2011 Var 12-11 % Var 12-11

INGRESOS TOTALES 499.463 499.992 -529 -0.11

INGRESOS PROGRAMADOS 172.593 182.511 -9.918 -5,43

INGRESOS URGENTES 326.870 317.481 9.389 2,96

URGENCIAS TOTALES 2.775.651 2.782.200 -6.549 -0.24

% URGENCIAS NO INGRESADAS 88,54 89,39 -0,85 -0,95

TOTAL PARTOS 48.429 48.431 -2 0,00

- PARTOS VAGINALES 37.933 37.999 -66 -0,17

- CESÁREAS 10.496 10.432 64 0,61

Gráfico de evolución de los ingresos por meses. Comparación 2012 – 2011:

INGRESOS

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

35.000

40.000

45.000

50.000


Ing Prog 2011 Ing Prog 2012Ing Urg 2011 Ing Urg 2012TOTAL Ingresos 2011 TOTAL ingresos 2012

DESCRIPCION ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL

TOTAL INGRESOS 2012 46.576 45.138 46.061 41.085 44.518 42.364 38.590 32.819 37.419 45.250 42.348 37.295 499.463

TOTAL INGRESOS 2011 43.761 41.888 47.044 39.779 45.212 42.945 36.905 32.965 38.182 42.829 43.868 44.614 499.992

Variación 12 ‐ 11 2.815 3.250 ‐983 1.306 ‐694 ‐581 1.685 ‐146 ‐763 2.421 ‐1.520 ‐7.319 ‐529

% variación 12 ‐ 11 6,43 7,76 ‐2,09 3,28 ‐1,53 ‐1,35 4,57 ‐0,44 ‐2,00 5,65 ‐3,46 ‐16,41 ‐0,11


Gráfico de evolución de las urgencias totales por meses. Comparación 2012 – 2011:

URGENCIAS

150.000

170.000

190.000

210.000

230.000

250.000

270.000

290.000


URGENCIAS 2011 URGENCIAS 2012

URGENCIAS TOTALES 2012 2011 Var 12 - 11 % Var. 12 -11

ENERO 249.375 250.247 -872 -0,35

FEBRERO 223.829 224.848 -1.019 -0,45

MARZO 252.082 243.583 8.499 3,49

ABRIL 223.386 230.809 -7.423 -3,22

MAYO 244.428 246.383 -1.955 -0,79

JUNIO 236.466 231.885 4.581 1,98

JULIO 217.089 212.394 4.695 2,21

AGOSTO 193.035 192.291 744 0,39

SEPTIEMBRE 215.165 216.179 -1.014 -0,47

OCTUBRE 237.661 239.684 -2.023 -0,84

NOVIEMBRE 235.694 227.324 8.370 3,68

DICIEMBRE 247.441 266.573 -19.132 -7,18

TOTAL 2.775.651 2.782.200 -6.549 -0,24


ACTIVIDAD QUIRÚRGICA PROGRAMADA Y URGENTE


INTERVENCIONES PROGRAMADAS 359.385 358.513 872 0,24

CON HOSPITALIZACIÓN 141.960 148.796 -6.836 -4,60

AMBULATORIAS 217.425 209.717 7.708 3,68

INTERVENCIONES URGENTES 61.071 61.401 -330 -0,54

CON HOSPITALIZACIÓN 51.351 51.547 -196 -0,38

AMBULATORIAS 9.720 9.854 -134 -1,36

TOTAL 420.456 419.914 542 0,13

Gráfico de evolución de las intervenciones quirúrgicas programadas y urgentes por meses. Comparativa 2012 - 2011

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

35.000

40.000


Int. Programadas 2011 Int. Programadas 2012 Int. Urgentes 2011 Int. Urgentes 2012

INTERVENCIONES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL

PROGRAMADAS 2012 30.960 35.564 34.753 29.457 34.801 34.719 28.305 17.139 26.395 37.767 30.823 18.702 359.385

PROGRAMADAS 2011 28.489 31.958 37.986 27.685 34.375 33.910 24.981 16.410 26.594 32.298 33.864 29.963 358.513

Variación 12 ‐ 11 2.471 3.606 ‐3.233 1.772 426 809 3.324 729 ‐199 5.469 ‐3.041 ‐11.261 872

% variación 12 ‐ 11 8,67 11,28 ‐8,51 6,40 1,24 2,39 13,31 4,44 ‐0,75 16,93 ‐8,98 ‐37,58 0,24

INTERVENCIONES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL

URGENTES 2012 5.098 5.012 5.348 5.255 5.372 5.065 5.283 4.954 4.833 5.256 4.745 4.850 61.071

URGENTES 2011 4.958 4.814 5.298 5.144 5.424 5.277 5.014 4.741 4.963 5.143 4.979 5.646 61.401

Variación 12 ‐ 11 140 198 50 111 ‐52 ‐212 269 213 ‐130 113 ‐234 ‐796 ‐330

% variación 12 ‐ 11 2,82 4,11 0,94 2,16 ‐0,96 ‐4,02 5,36 4,49 ‐2,62 2,20 ‐4,70 ‐14,10 ‐0,54


CONSULTAS EXTERNAS


TOTAL CONSULTAS EXTERNAS 11.773.121 11.850.129 -77.008 -0.65

CONSULTAS PRIMERAS 3.810.003 3.873.691 -63.688 -1.64

CONSULTAS SUCESIVAS 7.963.118 7.976.438 -13.320 -0.17

CONSULTAS ALTA RESOLUCIÓN* 458.026 440.836 17.190 3.90

*Las consultas de Alta Resolución son parte de las primeras consultas

Gráfico de evolución de las consultas externas por meses. Comparativa 2012-2011:

CONSULTAS EXTERNAS

600.000

700.000

800.000

900.000

1.000.000

1.100.000

1.200.000

1.300.000


CONSULTAS 2011 CONSULTAS 2012

CONSULTAS EXTERNAS ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL

TOTAL 2012 1.018.077 1.117.614 1.112.942 952.209 1.125.152 1.137.674 892.143 618.450 890.881 1.211.122 1.009.040 687.817 11.773.121

TOTAL 2011 944.516 1.048.367 1.219.079 939.126 1.138.444 1.125.045 808.902 622.468 929.768 1.047.719 1.104.571 922.124 11.850.129

Variación 12 ‐ 11 73.561 69.247 ‐106.137 13.083 ‐13.292 12.629 83.241 ‐4.018 ‐38.887 163.403 ‐95.531 ‐234.307 ‐77.008

% variación 12 ‐ 11 7,79 6,61 ‐8,71 1,39 ‐1,17 1,12 10,29 ‐0,65 ‐4,18 15,60 ‐8,65 ‐25,41 ‐0,65


PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS

2012 2011 Var 12-11 % Var 12-11

LABORATORIO 8.771.981 9.251.381 -479.400 -5,18

CITOLOGÍAS 439.281 433.213 6.068 1,40

ECOGRAFÍAS 767.426 702.119 65.307 9,30

MAMOGRAFÍAS 176.294 171.085 5.209 3,04

TAC 483.427 458.174 25.253 5,51

RESONANCIAS MAGNÉTICAS 282.494 247.843 34.651 13,98

RADIOLOGÍA CONVENCIONAL 3.430.554 3.424.805 5.749 0,17

RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA 53.054 46.580 6.474 13,90

DENSITOMETRÍAS 84.755 76.919 7.836 10,19

GAMMAGRAFÍAS 69.504 76.523 -7.019 -9,17

PET 18.277 16.906 1.371 8,11

ECOCARDIOGRAMAS 216.711 201.524 15.187 7,54

ERGOMETRÍAS 29.877 32.252 -2.375 -7,36

HEMODINÁMICA DIAGNÓSTICA 14.898 14.006 892 6,37

HEMODINÁMICA TERAPÉUTICA 11.784 10.364 1.420 13,70

ENDOSCOPIAS 191.534 186.127 5.407 2,91

LITOTRICIA 2.195 2.560 -365 -14,26

REHABILITACIÓN (Sesiones en hospital) 2.821.593 2.544.039 277.554 10,91

OTROS INDICADORES FUNCIONALES 2012 2011 Var 12-11 % Var 12-11

ESTANCIA MEDIA 7,55 7,65 -0,10 -1,31

PRESIÓN URGENCIAS 65,44 63,50 1,94 3,06

% URGENCIAS INGRESADAS 11,46 10,61 0,85 8,01

% CESAREAS 21,67 21,54 0,13 0,60

% AMBULATORIZACIÓN QUIRURGICA 54,02 52,29 1,73 3,31

% CONSULTAS ALTA RESOLUCIÓN 12,02 11,38 0,64 5,62

CUIDADOS PALIATIVOS:

- INGRESOS 2.170 2.021 149 7,37

- ESTANCIA MEDIA 14,49 13,06 1,43 10,95


1. TRATAMIENTOS HOSPITAL DE DÍA

2. ACTIVIDAD DE CONSULTAS EXTERNAS

Consultas Alta Resolución

Primeras Consultas (sin alta resolución)

TOTAL Primeras Consultas

Consultas Sucesivas

Área pediátrica 12.312 87.856 100.168 298.595

Área obstétrica 15.404 53.589 68.993 258.146

Área quirúrgica 252.157 1.809.683 2.061.840 3.383.741

Área médica 178.153 1.400.849 1.579.002 4.022.636

TOTAL 458.026 3.351.977 3.810.003 7.963.118


458.026

3.351.977 7.963.118

178.153

1.400.849 4.022.636

252.157

1.809.683 3.383.741

15.404

53.589 258.146

12.312

87.856 298.595

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Área pediátrica

Área obstétrica

Área quirúrgica

Área médica

TOTAL

Consultas alta resolución Primeras consultas (sin alta resolución) Consultas sucesivas

3. ACTIVIDAD QUIRÚRGICA

Distribución quirúrgica por servicios y por tipo de actividad

IQH Programadas

IQH Urgentes

IQA Programadas

IQA Urgentes

Angiología/Cir. Vascular 5.509 1.294 2.517 68 Cir. Cardiaca 3.531 1.005 33 12 Cir. General y Digestivo 32.580 14.578 28.243 1.155 Cir. Maxilofacial 2.651 444 3.850 194 Estomatología 474 0 773 0 Cir. Pediátrica 5.645 3.306 7.026 118 Cir. Plástica 4.601 593 5.970 2.603 Cir. Torácica 2.675 801 45 18 Dermatología 283 19 30.530 259 Ginecología 11.325 6.125 11.143 1.546 Neurocirugía 4.716 1.417 255 15 Obstetricia 504 9.714 6 549 Oftalmología 3.937 316 75.323 405 O.R.L. 9.607 1.071 10.452 227 Traumatología 35.121 6.797 21.155 1.854 Urología 16.129 2.721 13.148 434 Otros Servicios 2.672 1.150 6.956 263 TOTAL MADRID 141.960 51.351 217.425 9.720

IQH: intervención quirúrgica con hospitalización IQA: intervención quirúrgica ambulatoria


4. ACTIVIDAD DE URGENCIAS

Urgentes derivadas desde Atención Primaria: 186.913

Urgencias por accidentes de tráfico: 36.491

Urgencias derivadas a otros centros: 15.627

Urgencias atendidas 2012: 2.775.651

11%

89%

IngresadasNo ingresadas


Distribución mensual de las urgencias ingresadas y no ingresadas

5. OTROS INDICADORES DE ACTIVIDAD

2012 2011 Var.

12 - 11 % Var. 12 - 11

Procesos quirúrgicos fuera de quirófano 166.488 156.943 9.545 6,08

Ingresos de hospitalización a domicilio 4.395 3.759 636 16,92

Estancia media de los ingresos a domicilio 12,97 13,55 -0,58 -4,28

Oxigenoterapia (*) 22.992 22.622 370 1,64

Aerosolterapia (*) 4.579 4.644 -65 -1,40

Ventilación mecánica en domicilio (*) 1.227 1.151 76 6,49

Otras terapias respiratorias (*) 50.997 47.888 3.109 6,50

Hemodiálisis en el hospital (*) 1.232 1.092 140 12,82

Hemodiálisis en centros concertados (*) 1.221 1.280 -59 -4,61

Hemodiálisis domiciliaria (*) 13 11 2 18,18

Diálisis peritoneal (*) 346 344 2 0,58

(*) Pacientes/Mes


6. UNIDAD CENTRAL DE RADIODIAGNÓSTICO

La Unidad Central de Radiodiagnóstico (UCR) realiza la actividad de radiología para los hospitales U. Infanta Sofía, U. Infanta Leonor, U. Infanta Cristina, Sureste, Tajo y U. Henares, atendiendo a una población de más de un millón de habitantes. Sus principales datos de actividad son los siguientes:

ACTIVIDAD 2012 2011 Variación

12-11 % 12 - 11

Radiología Convencional 480.913 481.345 - 432 - 0.09

Ecografías 101.489 88.811 12.678 14.28

Mamografías 15.003 13.430 1.573 11.71

Tomografía Computerizada 55.780 53.053 2.727 5.14

Resonancia Magnética 47.312 49.964 - 2.652 -5.31

Urografías/Intervencionismo 12.700 14.043 - 1.343 - 9.56

Densitometría 10.257 10.266 - 9 - 0.09

TOTAL 710.754 696.869 13.885 1.99

Además, se han realizado 13.444 copias electrónicas de diferentes pruebas realizadas (- 2,21% respecto del año 2.011) 7. UNIDAD CENTRAL DE LABORATORIO La Unidad Central de Laboratorio (UCL) realiza la actividad de analítica clínica de los hospitales U. Infanta Sofía, U. Infanta Leonor, U. Infanta Cristina, Sureste, Tajo y U. Henares, atendiendo a una población de 1.152.659 personas. Las pruebas urgentes se realizan en las sedes periféricas ubicadas en los hospitales citados anteriormente. Sus principales datos de actividad en el año 2012 son los siguientes:

ACTIVIDAD Peticiones Pruebas Pruebas/Petición

Atención Especializada 365.357 6.414.972 17,56

Atención Primaria 470.881 7.645.416 16,24

Residencias 11.957 204.049 17,07

Urgentes 451.639 4.829.281 13,55

TOTAL 1.299.834 19.093.718 14,69


Análisis de la casuística CATEGORÍAS MAYORES DIAGNÓSTICAS DE LOS PROCESOS ATENDIDOS EN HOSPITALIZACIÓN (total de procesos)

CATEGORÍA MAYOR DIAGNÓSTICA Número

procesos %

Enfermedades y trastornos del aparato respiratorio 64.776 12,96

Enfermedades y trastornos del aparato circulatorio 58.776 11,62

Embarazo, parto y puerperio 56.345 11,27

Enfermedades y trastornos del aparato digestivo 53.115 10,63

Enf./Trast. sistema musculoesquelético y tejido conectivo 51.626 10,33

Enfermedades y trastornos de riñón y vías urinarias 28.941 5,79

Enfermedades y trastornos del sistema nervioso 26.868 5,38

Enfermedades y trastornos de hígado, sist. biliar y páncreas 26.269 5,26

Enfermedades y trastornos de oído, nariz, boca y garganta 21.138 4,23

Enfermedades y trastornos de piel, tejido subcutáneo y mama 13.955 2,79

Enf./Trast. del sist. endocrino, nutricional y metabólico 12.354 2,47

Enf. infecciosas y parasitarias, sistémicas o no localizadas 11.555 2,31

Enfermedades y trastornos del aparato reproductor femenino 11.360 2,27

Recién nacidos y neonatos con cond. orig. en período perinatal 11.083 2,22

Enfermedades y trastornos mentales 10.025 2,01

Enf./Trast. mieloproliferativos y neoplasias mal diferenciadas 8.080 1,62

Enf./Trast. del aparato reproductor masculino 7.373 1,48

Enf./Trast. sangre, órganos hematopoyéticos y sist. inmunitario 5.980 1,20

Enfermedades y trastornos del ojo 5.810 1,16

Otras causas de atención sanitaria y otros mal definidos 5.418 1,08

Lesiones, envenenamientos y efectos tóxicos de fármacos 5.202 1,04

Uso de drogas/alcohol y trastornos mentales por drogas/alcohol 1.820 0,36

Infecciones VIH 1.715 0,34

Trauma múltiple significativo 484 0,10

Quemaduras 471 0,09

Categoría no válida 7 0.00

TODOS LOS PROCESOS 499.846 100


25 PROCESOS MÁS FRECUENTES ATENDIDOS EN HOSPITALIZACIÓN

GRD* Descripción Altas Peso** Estancia

media

373 Parto vaginal sin complicaciones 23.438 0,60 2,46

541 Neumonía simple y otros trastornos respiratorios, excepto bronquitis o asma con complicación mayor

22.264 2,23 9,70

372 Parto vaginal con complicaciones 14.103 0,70 2,85

544 Insuficiencia cardíaca congestiva o arritmia cardiaca con complicación mayor

9.649 3,30 9,85

127 Insuficiencia cardiaca y shock 7.087 1,30 7,65

371 Cesárea sin complicaciones 6.350 0,88 3,71

494 Colecistectomía laparoscópica sin exploración del conducto biliar sin complicación

5.446 1,09 2,34

430 Psicosis 5.421 1,39 44,92

209 Sustitución de articulación mayor, excepto cadera y reimplante de miembro inferior, excepto por complicaciones

4.974 2,78 8,07

101 Otros diagnósticos de aparato respiratorio con complicación 4.762 1,00 7,26

557 Trastornos hepatobiliares y de páncreas con complicación mayor

4.176 3,86 12,62

162 Procedimientos sobre hernia inguinal o femoral, edad >17, sin complicación

4.055 0,82 1,51

584 Septicemia con complicación mayor 4.015 4,16 11,26

158 Procedimientos sobre ano y enterostomía sin complicaciones 3.909 0,75 1,92

569 Trastornos de riñón o tracto urinario, excepto insuficiencia renal con complicación mayor

3.888 1.75 9.56

14 Ictus con infarto 3.865 1,67 8,99

359 Procedimientos sobre útero y anejos por carcinoma in situ o proceso no maligno sin complicaciones

3.751 1,01 3,13

311 Procedimientos transuretrales sin complicaciones 3.685 0,86 2,53

73 Otros diagnósticos de oído, nariz, boca y garganta, edad >17 3.667 0,70 1,40

89 Neumonía simple con pleuritis, edad >17, con complicación 3.643 1,19 8,58

533 Otros trastornos del sistema nervioso, excepto accidente isquémico transitorio, convulsiones o cefalea, con complicación mayor

3.576 4,16 15,07

818 Sustitución de cadera excepto por complicaciones 3.497 3,15 10,37

552 Trastorno del aparato digestivo, excepto esofagitis, gastroenteritis y úlcera no complicada con complicación mayor

3.450 3,06 12,41

87 Edema pulmonar con insuficiencia cardiaca 3.367 1,42 6,90

629 Neonato, peso al nacer >2.499 gramos, sin procedimiento quirúrgico significativo, diagnóstico neonato normal

3.223 0,22 2,17

* GRD: Grupos Relacionados con el Diagnóstico: Sistema de clasificación de pacientes en el que los pacientes de una misma clase consumen una cantidad similar de recursos. **Peso: es un indicador de la complejidad y el consumo de recursos asociado a ella. Si es >1 la casuística es de mayor complejidad media, en términos de coste, que la del estándar. Si es <1 la casuística es de menor complejidad media, en términos de coste, que la del estándar.


PROCESOS DE CIRUGÍA AMBULATORIA PROGRAMADA MÁS FRECUENTES GRD Peso Nº Interv. %

039 - PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO CON O SIN VITRECTOMÍA 1,046 37.053 16,00%

270 - OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL, T. SUBCUTÁNEO Y MAMA SIN CC

0,969 34.273 14,80%

042 - PROCEDIMIENTOS INTRAOCULARES EXCEPTO RETINA, IRIS Y CRISTALINO

1,109 17.248 7,50%

040 - PROCEDIMIENTOS EXTRAOCULARES EXCEPTO ÓRBITA EDAD>17 1,022 11.298 4,90%

266 - INJERTO PIEL Y/O DESBRID. EXCEPTO POR ÚLCERA CUTÁNEA, CELULITIS SIN CC

1,531 10.568 4,60%

467 – OTROS FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD 0,3 6.766 2,90%

284 - TRASTORNOS MENORES DE LA PIEL SIN CC 0,547 6.704 2,90%

047 - OTROS TRASTORNOS DEL OJO EDAD>17 SIN CC 0,739 6.150 2,70%

243 - PROBLEMAS MÉDICOS DE LA ESPALDA 0,774 4.409 1,90%

359 - PROC. SOBRE ÚTERO Y ANEJOS POR CA. IN SITU Y PROCESO NO MALIGNO SIN CC

1,014 4.232 1,80%

350 - INFLAMACIÓN DE APARATO GENITAL MASCULINO 0,683 4.032 1,70%

351 - ESTERILIZACIÓN, VARÓN 0,3 3.998 1,70%

055 - PROCEDIMIENTOS MISCELÁNEOS SOBRE OÍDO, NARIZ, BOCA Y GARGANTA

0,874 3.949 1,70%

229 - PROC. SOBRE MANO O MUÑECA, EXCEPTO PROC. MAYORES S. ARTICULACIÓN SIN CC

0,937 3.715 1,60%

006 - LIBERACIOÓN DE TUNEL CARPIANO 0,736 3.645 1,60%

162 - PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL Y FEMORAL EDAD>17 SIN CC

0,825 3.334 1,40%

222 - PROCEDIMIENTOS SOBRE LA RODILLA SIN CC 1,196 3.191 1,40%

225 - PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PIE 1,413 2.999 1,30%

867 - ESCISIÓN LOCAL Y EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO FIJACIÓN INTERNA EXCEPTO CADERA Y FEMUR, SIN CC

1,233 2.838 1,20%

119 - LIGADURA Y STRIPPING DE VENAS 1,028 2.163 0,90%

227 - PROCEDIMIENTOS SOBRE TEJIDOS BLANDOS SIN CC 1,13 2.147 0,90%

160 - PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL Y FEMORAL EDAD>17 SIN CC

1,002 1.951 0,80%

169 - PROCEDIMIENTOS SOBRE BOCA SIN CC 0,934 1.949 0,80%

341 - PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 1,533 1.926 0,80%

267 - PROCEDIMIENTOS DE REGIÓN PERIANAL Y ENFERMEDAD PILONIDAL

0,712 1.900 0,80%

TOTAL

0,979

231.479


PROCEDIMIENTOS MÁS FRECUENTES DEL HOSPITAL DE DÍA (CIE-9-MC)

Procedimientos Total %

INYECCIÓN O INFUSIÓN DE SUSTANCIA QUIMIOTERAP. CONTRA CANCER 112.406 25,36

INYECCIÓN O INFUSIÓN DE OTRA SUSTANCIA TERAPÉUTICA O PROFILA 45.326 10,23

OTRA TERAPIA DE GRUPO 31.816 7,18

INY. O INF. DE MODIFICADORES DE RESPUESTA BIOLÓGICA AG. ANTIN 21.184 4,78

TERAPIA OCUPACIONAL 17.966 4,05

OTRAS MEDICIONES Y EXÁMENES NO QUIRÚRGICOS 17.159 3,87

INMUNIZACIÓN PARA ALERGIA 15.869 3,58

OTRA PSICOTERAPIA INDIVIDUAL 15.832 3,57

TERAPIA DE LUZ ULTRAVIOLETA 9.360 2,11

HEMODIÁLISIS 8.773 1,98

IONTOFORESIS 7.528 1,70

TERAPIA DE INFUSIÓN DE ANTICUERPOS INMUNOSUPRESORES 7.477 1,69

TRANSFUSIÓN DE CONCENTRADO DE HEMATIES 7.417 1,67

OTRO PROCEDIMIENTO MISCELÁNEO NCOC 7.268 1,64

CONSULTA, DESCRITA COMO LIMITADA 7.014 1,58

COLONOSCOPIA 6.865 1,55

INYECCIÓN O INFUSIÓN DE INMUNOGLOBULINA 6.259 1,41

ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD] CON BIOPSIA CERRADA 6.221 1,40

TERAPIA NEUROLÉPTICA 5.493 1,24

POLIPECTOMÍA ENDOSCÓPICA DEL INTESTINO GRUESO 4.404 0,99

OTRO ASESORAMIENTO 4.226 0,95

REHABILITACIÓN, NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO 3.627 0,82

E.M. DE SANGRE OTRO EXAMEN MICROSCOPICO 3.591 0,81

OTRA VACUNACIÓN E INOCULACIÓN 3.556 0,80

OTRA PUNCIÓN DE VENA 3.459 0,78


INDICADORES DE COMPLEJIDAD HOSPITALARIA

Grupo 3 Grupo 2 Grupo 1

Altas totales 273.606 154.503 41.304

Altas codificadas 273.435 154.330 41.302

% Codificación 99,94% 99,89% 100,00%

Estancia media bruta 7,61 6,37 5,14

Estancia media depurada 6,47 5,65 4,93

Media de diagnósticos por proceso 6,13 6,32 5,93

Media de procedimientos por proceso 4,35 4,02 5,08

Peso Medio* (AP-GRD v27.0) 2,0657 1,6743 1,5617

GRD quirúrgicos 41% 35% 33%

GRD médicos 59% 65% 67%

GRD inespecíficos 0,52% 0,62% 0,55% Fuente: CMBD año 2012

ESTANCIA MEDIA Y PESO MEDIO DE LOS HOSPITALES GENERALES (GRUPOS 1, 2 Y 3)

1,5312

1,5604

1,5348

1,5501

1,7069

1,5376

1,5615

1,5708

1,4971

1,7387

1,6788

1,8418

1,7842

1,591

1,5676

1,6142

1,6578

1,8465

1,6742

1,9248

2,0194

2,3978

2,0488

2,1373

2,1561

1,9704

2,0279

2,0657

5,21

4,55

5,72

4,71

6,04

4,81 5,14

8,49

6,76

6,81 7,09

6,6

6,08

5,98

5,98

5,81

4,16 4,63

6,37

5,46

8,08

9,17

7,64

7,84 8,37

7,22

7,38

7,61

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

H. DE EL ESCO

RIAL

H. INFA

NTA ELENA

H. D

EL HENARES

H. INFA

NTA

CRISTINA

H. D

EL TAJO

H. D

EL SURESTE

Total grupo 1

HOSPITAL CEN

TRAL DE LA

DEFENSA

H. DE MOSTOLES

H. PRINCIPE

DE ASTURIAS

H. SEVER

O OCH

OA

H. UNIV. D

E GETAFE

F.H.ALCORCÓ

N

H. D

E FU

ENLA

BRADA

H. INFA

NTA

SOFÍA

H. INFA

NTA

LEO

NOR

H. D

E TORREJÓN

H. R

EY JUAN CARLO

S

Total grupo 2

F. JI M

ÉNEZ

DÍAZ

H. 12

DE OCTU

BRE

H. D

E LA

PRINCESA

H.G.U. G

REG

ORIO M

ARAÑÓN

H. LA

PAZ

H. R

AMON Y CAJAL

H. CLÍNICO. SAN CARLO

S

H. PUERTA

DE HIERRO‐M

AJADAHONDA

Total grupo 3

Peso medio Estancia Media Bruta

* Peso Medio: El Peso Medio (del hospital, del estándar) es la media aritmética del peso relativo de todos los episodios. El sistema GRD atribuye un peso relativo a cada GRD basado en su coste en EEUU. El valor 1.00 representa el coste medio global del paciente americano.


Altas totales

Estancia Media Bruta

Peso Medio Bruto

Grupo1

H. DE EL ESCORIAL 3.694 5,21 1,5312

H. INFANTA ELENA 6.876 4,55 1,5604

H. DEL HENARES 9.933 5,72 1,5348

H. INFANTA CRISTINA 8.975 4,71 1,5501

H. DEL TAJO 4.553 6,04 1,7069

H. DEL SURESTE 7.271 4,81 1,5376

Total grupo 1 41.302 5,14 1,5615

Grupo 2

HOSPITAL CENTRAL DE LA DEFENSA 11.997 8,49 1,5708

H. DE MOSTOLES 15.626 6,76 1,4971

H. PRINCIPE DE ASTURIAS 19.163 6,81 1,7387

H. SEVERO OCHOA 15.023 7,09 1,6788

H. UNIV. DE GETAFE 19.035 6,6 1,8418

F. H. ALCORCÓN 17.870 6,08 1,7842

H. DE FUENLABRADA 14.881 5,98 1,591

H. INFANTA SOFÍA 12.572 5,98 1,5676

H. INFANTA LEONOR 12.663 5,81 1,6142

H. DE TORREJÓN 9.455 4,16 1,6578

H. REY JUAN CARLOS 6.045 4,63 1,8465

Total grupo 2 154.330 6,37 1,6742

Grupo 3

F. JIMÉNEZ DÍAZ 27.996 5,46 1,9248

H. 12 DE OCTUBRE 42.129 8,08 2,0194

H. DE LA PRINCESA 14.690 9,17 2,3978

H.G.U. GREGORIO MARAÑÓN 49.526 7,64 2,0488

H. LA PAZ 44.949 7,84 2,1373

H. RAMON Y CAJAL 32.947 8,37 2,1561

H. CLÍNICO. SAN CARLOS 35.532 7,22 1,9704

H. PUERTA DE HIERRO-MAJADAHONDA 25.666 7,38 2,0279

Total grupo 3 273.435 7,61 2,0657 Fuente: CMBD año 2012


ESTANCIA MEDIA Y COMPLEJIDAD HOSPITALARIA DE OTROS HOSPITALES

Tipo de centro Hospital Estancia

media Peso

medio

H. Infantil Universitario Niño Jesús 4,58 1,43

Hospital Psiquiátrico Dr. Rodríguez Lafora

83,02 0,90

Monográfico

Instituto Psiquiátrico José Germain 890,35 1,32

H. Central de la Cruz Roja 5,68 1,48

H. Carlos III 6,92 1,42

H. Universitario Santa Cristina 3,67 1,29

H. Virgen de la Torre 11,78 1,70

Hospitales de Apoyo

Instituto de Cardiología 6,94 1,25

H. de Guadarrama 39,12 1,71

H. de La Fuenfría 52,40 1,84

Media Estancia

H. Virgen de la Poveda 55,80 1,45

Fuente: CMBD año 2012

Centros, Servicios y Unidades de Referencia del Sistema Nacional de Salud (CSUR)

Las Unidades de Referencia acreditadas durante el año 2.102 (fecha de resolución de 21 de diciembre 2.1012) en la Comunidad de Madrid son las siguientes:

PROCESO HOSPITAL

Asistencia integral del adulto con cardiopatía congénita

Hospital Universitario La Paz Hospital Universitario Ramón y Cajal

Asistencia integral del neonato con cardiopatía congénita y del niño con cardiopatía congénita compleja


Cirugía de los trastornos del movimiento Hospital Universitario Ramón y Cajal

Cirugía del plexo braquial Hospital Universitario La Paz

Cirugía reparadora compleja de válvula mitral Hospital Clínico San Carlos

Cirugía reparadora del ventrículo izquierdo Hospital Clínico San Carlos

Epilepsia refractaria Hospital Universitario La Paz

Esclerosis múltiple Hospital Clínico San Carlos Hospital Universitario Ramón y Cajal

Ortopedia infantil Hospital Universitario Ramón y Cajal

Trasplante cardiaco infantil Hospital Universitario La Paz


PROCESO HOSPITAL

Trasplante alogénico infantil de progenitores hematopoyéticos


Actividad realizada en 2012 por todos los CSUR de los Hospitales de la Comunidad de Madrid

PROCESO HOSPITAL Procesos atendidos

HU 12 de Octubre 49 Asistencia integral del adulto con cardiopatía congénita HGU Gregorio Marañón 83

HU 12 de Octubre 511 Asistencia integral del neonato con cardiopatía congénita y del niño con cardiopatía congénita compleja HGU Gregorio Marañón 550

Ataxias y paraplejías hereditarias HU La Paz 340

Cardiopatías familiares HGU Gregorio Marañón 201

Cirugía reparadora compleja de válvula mitral HGU Gregorio Marañón 57

Epilepsia refractaria HU La Princesa 57

Glaucoma congénito y de la infancia H Clínico San Carlos 97

Neuromodulación del dolor neuropático refractario HU La Princesa 7

Ortopedia infantil HU Niño Jesús 245

HU Getafe 443 Quemados críticos

HU La Paz 1.046

Queratoplastia penetrante en niños HU La Paz 12

Reconstrucción de la superficie ocular compleja - Queratoprótesis

H Clínico San Carlos 226

Retinopatía del prematuro avanzada HU La Paz 3

Trasplante cardiaco infantil HGU Gregorio Marañón 6

HU 12 de Octubre 2 Trasplante de intestino (infantil y adulto)

HU La Paz 6

Trasplante de páncreas HU 12 de Octubre 20

Trasplante de progenitores hematopoyéticos alogénico infantil

HU Niño Jesús 22


PROCESO HOSPITAL Procesos atendidos

Trasplante hepático infantil HU 12 de Octubre

HU La Paz

6

32

Trasplante pulmonar adulto HU Puerta de Hierro 30

HU 12 de Octubre 14 Trasplante renal cruzado

HU La Paz 1

Trasplante renal infantil HU La Paz 16

Tratamiento de tumores germinales con quimioterapia intensiva

HU 12 de Octubre 3

Tumores orbitarios H Ramón y Cajal 18

TOTAL PROCESOS 4.103

Fondo de Cohesión Sanitaria (SIFCO)

A través del Sistema de Información del Fondo de Cohesión (Programa SIFCO) se han recibido 21.942 solicitudes de asistencia desde otras Comunidades Autónomas, habiéndose aceptado el 93,2% (20.444).

El tipo de asistencia solicitada se distribuyó según la siguiente tabla:

TIPO DE ASISTENCIA Solicitudes recibidas

Atención ambulante 3.749

Atención ingresada 13.596

Atención Unidad de Referencia 298

Otros procesos no incluidos en el Fondo de Cohesión Sanitaria

4.299

La distribución por Hospital y por Comunidad Autónoma peticionaria se presentan en las siguientes tablas:

Hospital Solicitudes recibidas

Solicitudes emitidas

Hospital Carlos III 157

Hospital Clínico San Carlos 1.408 226

Hospital de El Escorial 7

Hospital del Sureste 26

Hospital del Tajo 2 14

Hospital General Universitario Gregorio Marañón 3.056 228

Hospital Universitario 12 de Octubre 3.410 169


Hospital Solicitudes recibidas

Solicitudes emitidas

Hospital Universitario de Fuenlabrada 22 18

Hospital Universitario de Getafe 249 74

Hospital Universitario de Móstoles 20 43

Hospital Universitario del Henares 2 33

Hospital Universitario Fundación Alcorcón 38 127

Hospital Universitario Infanta Cristina 4 23

Hospital Universitario Infanta Elena 4

Hospital Universitario Infanta Leonor 9 47

Hospital Universitario Infanta Sofía 22 56

Hospital Universitario La Paz 4.626 139

Hospital Universitario La Princesa 533 112

Hospital Universitario Niño Jesús 3.421 23

Hospital Universitario Príncipe de Asturias 33 77

Hospital Universitario Puerta de Hierro–Majadahonda 1.750 176

Hospital Universitario Ramón y Cajal 3.128 89

Hospital Universitario Severo Ochoa 33 62

Otros 3 5

TOTAL SOLICITUDES 21.930 1.774

Comunidad Autónoma Solicitudes recibidas

Solicitudes enviadas

Andalucía 735 195

Aragón 314 14

Asturias 406 84

Baleares 146 15

Canarias 797 12

Cantabria 254 45

Castilla – La Mancha 8.007 394

Castilla – León 5.317 166

Cataluña 100 243

Ceuta 33 2

Comunidad Valenciana 498 356

Extremadura 2.891 72

Galicia 740 89

La Rioja 264 6

Melilla 62 1


Comunidad Autónoma Solicitudes recibidas

Solicitudes enviadas

Murcia 582 53

Navarra 197 7

País Vasco 587 20

TOTAL SOLICITUDES 21.930 1.774

Auditorías hospitalarias

Los contratos y convenios que el Servicio Madrileño de Salud tiene suscritos con diferentes centros hospitalarios (Empresas Públicas, Fundaciones, centros de titularidad pública dependiente de la Administración Central del Estado, centros de titularidad privada), contemplan la realización a cierre de ejercicio de auditorías de actividad sanitaria. En el desarrollo de la auditoria se revisan historias clínicas de las diferentes líneas de actividad seleccionadas por muestreo aleatorio y se practican los ajustes correspondientes, en función del alcance y contenido de cada actividad recogido en los documentos contractuales. Las conclusiones del trabajo de campo (revisión de historias clínicas) se plasman en el informe de auditoria, tras el trámite de alegaciones de los centros sanitarios concernidos.

En el año 2012 se auditaron 15 hospitales, incluyendo la Unidad Central de Radiodiagnóstico. Se han revisado 29.364 historias clínicas, y se ha emitido el correspondiente informe final de cada centro. Oficinas Regionales

OFICINA REGIONAL DE COORDINACIÓN DE TRASPLANTES

Coordinación de actividades de donación y trasplante de órganos y tejidos:

- Se han registrado en los diferentes centros hospitalarios de la Comunidad 236 donaciones de órganos y un total de 764 trasplantes de órganos sólidos. Igualmente, se han realizado 501 trasplantes de progenitores hematopoyéticos y un total de 3.153 implantes de tejidos en los centros autorizados de nuestra región.

- Se iniciaron 85 búsquedas de donante de progenitores hematopoyéticos no emparentados en el Registro Español de Médula Ósea (REDMO).


Donación y trasplante de órganos:

2012 2011 Var. 12-11 % Var. 12-11

Donación de órganos 236 215 21 9,77

Trasplante renal 432 406 26 6,40 Trasplante hepático 194 214 -20 -9,35 Trasplante cardíaco (incluye cardiopulmonar) 54 49 5 10,20 Trasplante pulmonar (incluye cardiopulmonar) 49 49 0 0 Trasplante pancreático (incluye multiviscerales) 27 17 10 58,82 Trasplante intestinal 8 9 -1 -11,11

TOTAL TRASPLANTES ÓRGANOS 764 744 20 2,69

Implantes de tejidos:

TEJIDO 2012 2011 Var. 12-11 % Var. 12-11

Córnea 387 354 33 9,32

Osteotendinoso 1.871 1.565 306 19,55

Progenitores 501 520 -19 -3,66

Valvulares 1 4 -3 -75,00

Piel 25 20 5 25,00

Membrana amniótica 272 261 11 4,21

Membrana escleral 89 87 2 2,30

Segmento vascular 7 6 1 16,67

TOTAL TRASPLANTES TEJIDOS 3.153 2.817 336 11,93

Promoción de la donación:

Recepción de solicitudes, personalización y distribución de 3.813 Tarjetas de Donante de la Comunidad de Madrid.

Se han realizado más de 3.800 actuaciones informativas (presencial, telefónica, correo…) y de promoción de la donación y trasplante (trípticos, carteles, charlas-coloquio, etc). Dentro del programa de promoción de la donación en la escuela, se han llevado a cabo 34 charlas-coloquio, llegando a cerca de 2.500 adolescentes durante el año 2012.

Organización y realización de los siguientes cursos de formación: - 7 Seminarios de “Comunicación en Situaciones Críticas” en colaboración con la

Organización Nacional de Trasplantes. - 2 Cursos de “Donación y Trasplantes” en colaboración con la Agencia Laín Entralgo.


- 1 Curso de “Coordinación de Trasplantes Hospitalaria” en colaboración con la Agencia Laín Entralgo.

- 5 Seminarios de “Comunicación de malas noticias y donación en emergencias extrahospitalarias” en colaboración con el SUMMA_112 y la Agencia Laín Entralgo

Sistema de Información y Difusión de Datos de Actividad de Donación y Trasplante:

Mantenimiento y gestión del Registro de muerte encefálica y de donantes de la Comunidad de Madrid, con la incorporación de 336 registros en 2012.

Sistema de Información de Enfermedad Renal:

Seguimiento, mantenimiento, explotación y difusión de los datos del Registro Madrileño de Enfermos Renales (REMER), y su aplicación informática de soporte, incluyendo el apoyo a los 37 centros sanitarios implicados en el Registro, con datos de tratamientos renales sustitutorios desde enero 2008 (Datos de 2.012: Hemodiálisis 2.475, Diálisis peritoneal 342)

OFICINA REGIONAL DE COORDINACIÓN ONCOLÓGICA

Las principales líneas de actividad durante el año 2.012 han sido las siguientes:

- Registro de Tumores Poblacional: en el año 2.012 se han registrado 14.400 nuevos casos de cáncer, 7.173 en hombres (50,8%) y 7.217 en mujeres (49,2%). El tumor más frecuente ha sido el cáncer de mama, que representa el 22,4% del total (3.226 casos).

- Programa poblacional de cribado del cáncer de mama (DEPRECAM en la Comunidad de Madrid). En el año 2.012 ha finalizado el séptimo ciclo de cribado, del programa que se inició en el año 1.999. En este ciclo bienal se ha citado a 671.566 mujeres, realizándose el cribado en el 52,31% de las mujeres convocadas (342.636). Las cifras correspondientes al año 2012 son las siguientes:

Programa DEPRECAM Año 2012

Citas 278.495

Cribados realizados 151.370

Porcentaje de cribado realizado 54,35%

En el 88,1% de las mujeres la mamografía ha sido normal; en el 8,12% los resultados han sido dudosos, siendo necesario en estos casos la realización de estudios complementarios. Al 1,55% de las mujeres se les aconsejó la realización de una nueva mamografía en un plazo de 6 a 12 meses. La tasa de detección de cáncer de mama ha sido del 6,4/1.000 mujeres cribadas.

- Programa de cribado poblacional del cáncer de cérvix. Se ha iniciado un grupo de trabajo multidisciplinar para evaluar la conveniencia de implantar un programa de cribado poblacional sistemático, con la incorporación del test de detección del virus del papiloma humano (HPV), que vaya más allá de la detección precoz mediante citología (también denominada ‘cribado no poblacional u oportunista’) que ya se viene efectuando dentro de la Cartera de Servicios de Atención Primaria.


- Programa piloto de cribado poblacional del cáncer de colon. Basado en la realización del test de sangre oculta en heces y, en caso de positividad, se realiza colonoscopia diagnóstica. Durante el año 2.012 se ha completado el diseño del programa.

- Programa Pregecam: Para realizar un estudio de coste-efectividad se están empleando “plataformas genómicas” en mujeres con cáncer de mama en estadio precoz, para la selección personalizada de la decisión terapéutica. Hasta el momento se han incluido 200 pacientes.

- Desarrollo de la aplicación informática CONGENIA, que proporciona apoyo a las unidades de consejo genético oncológico de la Comunidad de Madrid.

- Adecuación y mejora de los circuitos entre Atención Primaria y Atención Especializada, a partir de la detección de los primeros síntomas de “sospecha de malignidad” para la mejora en el diagnóstico de los tumores (Proyecto de Trazabilidad), especialmente en los tumores más prevalentes (cáncer de mama, colon-recto y pulmón).

- Desarrollo de los proyectos PC Ono y Paipo, centrados en mejorar la información global sobre la enfermedad a pacientes con cáncer, favoreciendo la autoayuda, mejorando las condiciones físicas de accesibilidad a los centros de tratamiento y mejorando la situación psicológica del paciente y su familia.

OFICINA REGIONAL DE SALUD MENTAL

En cumplimiento de los objetivos marcados en el Plan Estratégico de Salud Mental 2010-2014 de la Comunidad de Madrid, durante el año 2012 se han llevado a cabo las siguientes acciones:

Se atendieron en los Servicios de Salud Mental un total 591.013 consultas, de las cuales

94.440 fueron primeras consultas y 496.573 sucesivas.

En los Contratos-Programa de Gestión de los Hospitales se ha incluido el objetivo de calidad Prevención del Suicidio entre los objetivos de seguridad en la atención del paciente psiquiátrico con dos iniciativas:

o Actualización de los Protocolos de actuación para la prevención de conductas suicidas en las Unidades de Hospitalización Psiquiátrica.

o Implementación de la prestación ARSUIC (Atención al Riesgo Suicida) lo que ha supuesto la cita sistemática informatizada inmediata desde los Servicios de Admisión de urgencias a las agendas de los Centros de Salud mental de todos los hospitales de la Comunidad de Madrid, en un plazo nunca superior a una semana. Ello garantiza a pacientes con potencial riesgo suicida no subsidiario de ingreso hospitalario la necesaria continuidad asistencial asegurándoles una cita para seguimiento ambulatorio en su Servicio de Salud Mental de referencia en el plazo máximo de una semana tras el alta hospitalaria.

Entre los objetivos de seguridad en la atención del paciente psiquiátrico se ha incluido en los Contratos-Programa de Gestión de 2012 de los Hospitales la actualización de los protocolos de inmovilización terapéutica y su revisión periódica. Para facilitar la actualización de los protocolos de inmovilización terapéutica se elaboró un documento de recomendaciones por un grupo de consenso técnico configurado por la Oficina Regional de Salud Mental de la Dirección General de Hospitales y supervisado por la Subdirección de Calidad de la Dirección General de Atención al Paciente.


Durante el año 2012 continuó el desarrollo e implantación de modelos de gestión integrada de los recursos de la atención a la salud mental denominados Areas de Gestión Clínica en Psiquiatría y Salud Mental en el Hospital Universitario 12 de Octubre, Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Hospital Universitario de la Princesa y Hospital del Henares.

Centro de Transfusión Las principales actividades del Centro han sido las siguientes: Promoción de la donación: Se han realizado 3.198 colectas, en las que se han recolectado 62.428 unidades de sangre (19,52 unidades por colecta), en diferentes puntos de la Comunidad de Madrid (centros educativos, vía pública, parroquias, calle Preciados, pueblos) Se enviaron 1.669.750 SMS para citación de donantes y 193.660 de agradecimiento; se han emitido 111.640 carteles informativos y se han realizado 440.491 envíos postales para diferentes convocatorias de colectas, 163.320 para envío de resultados analíticos y 43.718 para remisión de carnet de donante. Se han realizado 36 maratones de donación en 24 hospitales madrileños, a los que acudieron 3.951 personas (1.031 nuevos) y donaron 3.522. Creación del perfil Twitter del Centro, inaugurado el 31 de enero de 2.012, y que a finales de año contaba con más de 4.000 seguidores.

TIPO DE DONACIÓN 2.012 2.011

Donación en el centro 7.603 8.100 Colectas externas 62.368 71.048 Donación en los hospitales 105.157 107.463 Cedidas por las Fuerzas Armadas 1.845 1.324 Aportaciones de otras Comunidades Autónomas 10.403 11.569

TOTAL UNIDADES 187.376 199.504

Transfusión de componentes sanguíneos En los hospitales se ha realizado la siguiente actividad:

Transfusión de concentrado de hematíes: 210.562 Transfusión de plaquetas: 33.457 Transfusión de plasma: 36.371


Resumen de actividad

ACTIVIDAD 2012 2011

Procesamiento de unidades de sangre 175.128 186.611

Distribución unidades plasma inactivado 36.371 41.004

Producción de pooles de plaquetas 32.618 34.031

Producción de aféresis plaquetarias 2.711 3.331

Tipaje a donantes de médula ósea 1.473 777

Procesamiento células cordón umbilical 465 600

Coordinación Regional de Cuidados Paliativos

A lo largo de 2012, dentro del Plan Estratégico de Cuidados Paliativos, se han desarrollado las siguientes actuaciones:

Despliegue del sistema de información infoPAL que facilita:

o La inclusión de pacientes en programa y registro.

o La continuidad asistencial

o El seguimiento de los recursos en cuidados paliativos.

Integración de profesionales expertos a través de la formación específica.

Identificación de responsables de cuidados paliativos en atención primaria y referentes en centros hospitalarios.

Difusión entre los profesionales de los servicios y competencias de cuidados paliativos.

Sectorización de los recursos paliativos según el entorno geográfico.

Puesta en funcionamiento de la Unidad Central de Cuidados Paliativos del Hospital Universitario Santa Cristina.

Puesta en marcha del Programa de Estancias por Respiro en Cuidados Paliativos.


Servicio de Urgencias Médicas: SUMMA 112 El Centro Coordinador de Urgencias del SUMMA 112 ha recibido un total de 1.000.038 llamadas telefónicas en el año 2012, lo que supone una media diaria de 2.732 llamadas. Se han movilizado un total de 456.699 recursos asistenciales y se han atendido en sus centros de urgencias un total de 748.662 pacientes.

CENTRO COORDINADOR DE URGENCIAS 2012 2011

Nº LLAMADAS 1.000.038 1.009.474

Nº CONSEJO MEDICO 134.312 141.067

Nº DERIVACIONES A CENTRO 111.684 108.915

Nº DERIVACIONES A HOSPITAL 21.077 23.866

Nº DE MOVILIZACIONES DE RECURSOS 456.699 472.011

UVI Helicoptero Vehículo de Intervención Rápida Unidad de Atención Domiciliaria Médica Unidad de Atención Domiciliaria Enfermería Transporte Sanitario Urgente Servicios Especiales

74.263 546

32.789 105.785

6.933 233.961

2.422

77.725 800

33.624 108.135

6.802 241.685

3240

Nº TRASLADOS INTERHOSPITALARIOS 15.463 15.870

SERVICIO URGENCIAS ATENCIÓN PRIMARIA

748.662 817.432

CENTRO URGENCIAS EXTRAHOSPITALARIO

17.307 18.925

TRANSPORTE SANITARIO NO URGENTE 1.361.117 1.360.514

DISPOSITIVOS ESPECIALES

PANTANO SAN JUAN 38 91

Coberturas preventivas 347 371

TOTAL ACTIVIDAD 4.323.463 3.968.536


Actividad asistencial en Centros Concertados de gestión centralizada

La actividad concertada de gestión centralizada en el año 2012 se recoge a nivel compendiado en el siguiente cuadro:

Actividad

A).- CONCIERTOS HOSPITALARIOS CLÍNICA SEAR Estancias 74.131CENTRO DE REHABILITACIÓN DIONISIA PLAZA Asistencias 62.039HOSPITAL SAN RAFAEL Estancias 11.242HOSPITAL BEATA MARÍA ANA DE JESÚS Estancias 24.848 Hospital de Día 758FUNDACIÓN INSTITUTO SAN JOSÉ Estancias 84.817 Hospital de Día 389 Visitas domiciliarias 115CLÍNICA LOS OLMOS Estancias 15.026H. VENERABLE ORDEN TERCERA S. FRANCISCO DE ASÍS Estancias 4.188CTRO. CUIDADOS VIANORTE - LAGUNA Estancias 10.961RESIDENCIA ASISTIDA SAN CAMILO Estancias 10.673A.L.M. UNIVASS S.L. Estancias 3.978 Hospital de Día 748

B).- CONCIERTOS EXTRAHOSPITALARIOS CÁMARA HIPERBÁRICA Tratamientos 86

REHABILITACIÓN Sesiones 7.273

C).- CONVENIOS SALUD MENTAL

COMPLEJO ASIST. BENITO MENNI.- HH.SGDO. CORAZÓN Estancias 108.472SANATORIO SAN MIGUEL- HH. SGDO. CORAZÓN Estancias 23.790ORDEN HOSPITALARIA SAN JUAN DE DIOS Estancias 117.486CENTRO ASISTENCIAL SAN JUAN DE DIOS Estancias 5.392CENTRO ASISTENCIAL STA. TERESA DE ARÉVALO Estancias 17.568HOSPITAL PSIQUIÁTRICO SAN LUIS (PALENCIA) Estancias 7.308INSTITUTO PSIQUIÁTRICO MONTREAL, S.L. Hospital de Día 7.440CONSULTORES Y GESTORES DE INFRAESTRUCTURAS Hospital de Día 23.621

D).- PRUEBAS DIAGNÓSTICAS DEPRECAM MAMOGRAFÍA Exploraciones 156.423ECOGRAFÍAS Exploraciones 7.936

E).- PRUEBAS DIAGNÓSTICAS LISTA DE ESPERA

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS DE DIGESTIVO 6.209PRUEBAS DIAGNÓSTICAS DE NEUROFISIOLOGÍA 3.280

F).- LISTA DE ESPERA QUIRÚRGICA

PROCEDIMIENTOS NEGOCIADOS QUIRÚRGICOS TOTALES: 18.951 PROCESOS GENERALES ADULTOS 6.643 PROCESOS GENERALES PEDIATRIA 1.103 PROCESOS DE OFTALMOLOGÍA 7.831 PROCESOS DE TRAUMATOLOGÍA 3.374

OTROS PROCESOS (*) 4.068

(*) Hospital Infanta Elena, Hospital de Torrejón, Fundación Jiménez Díaz, Hospital Rey Juan Carlos y Hospital Gómez Ulla


CONTINUIDAD ASISTENCIAL

Dentro del conjunto de hospitales del Servicio Madrileño de Salud, veintinueve cuentan con la figura de un Director de Continuidad Asistencial.

Durante este año, se han trabajado seis líneas prioritarias definidas por un grupo de trabajo multidisciplinar:

1. Plan de comunicación 2. Perfil del Especialista Consultor 3. Continuidad Asistencial en la prescripción farmacológica. 4. Información y Continuidad Asistencial 5. Abordaje de la derivación en patologías prevalentes 6. Continuidad de cuidados

Coordinación de Direcciones de Continuidad Asistencial (CDCA)

A través de las Memorias de Continuidad Asistencial del año 2012 se han identificado aquellos aspectos considerados como puntos fuertes y las áreas de mejora:

Comunicación Atención Primaria (AP) y Atención Especializada (AE)

La memoria analiza a través de diferentes preguntas los canales de comunicación establecidos entre los dos niveles de asistencia. Los 29 DCA contestaron si participaba o no en diferentes estructuras de comunicación, destacando que el 100% mantenía reuniones con los Centros de Salud de su área de referencia y el 85,19% participaba de forma regular en Comisiones de los dos niveles.

85,19%

66,67%

25,93%

81,48%

92,59%

100%

92,59%

96,30%

18,52%

37,04%

Comisión CA

Comisión AE

Participación comisiones AP

Reuniones sistematizadas con AP

Reuniones NO sistematizadas con AP

Participación comisiones AE

Reuniones sistematizadas con AE

Reuniones NO sistematizadas con AE

Comisión Sociosanitaria

Reuniones Servicios Sociales


Procesos Clínicos compartidos Atención Primaria y Atención Especializada

Se recogen aquellos procesos clínicos diseñados y llevados a cabo entre ambos niveles que tienen por objetivo mejorar la asistencia de los pacientes.

Denominación del proyecto Direcciones de continuidad asistencial ( %)

Consulta de alta resolución 62,96% Unidades de atención especificas 48,15% Proyectos Continuidad Asistencial 88,89%

*Los porcentajes reflejan el número de Direcciones de Continuidad Asistencial, sobre el total, que han desarrollado alguno de los proyectos.

Entre los objetivos de trabajo del 2012 se estableció como línea prioritaria el impulso de la figura de especialista consultor como facilitador de la coordinación y continuidad de cuidados al paciente. Esta figura designada dentro de cada servicio hospitalario, actúa de referente para los profesionales de los Centros de Salud, teniendo como objetivos desde la asesoría de un caso concreto, hasta la gestión del ingreso de un paciente. Cada hospital implanta de forma progresiva, en función de las necesidades de pacientes y procesos clínicos, esta figura en diferentes especialidades con modelos que oscilan desde la consulta por correo electrónico entre médicos de atención primaria-especialista del hospital, a consultas presénciales de facultativos del hospital en los Centros de Salud.

En la actualidad en la Comunidad de Madrid hay un total de 223 (se ha duplicado en relación al año 2011) especialistas consultores con mayor presencia en la especialidad de Medicina Interna, Reumatología y Dermatología.

Garantizar la información clínica

Acciones realizadas para facilitar el conocimiento de información clínica entre ambos niveles de asistencia.

El 70,37% de los DCA han realizado acciones informativas en relación al uso del visor Horus.

El 25,93% de los DCA han realizado acciones relacionadas con la información necesaria en los partes interconsulta de derivación de un nivel asistencial a otro.

El 66,67% de los DCA han realizado acciones informativas en relación al contenido y conocimiento de los informes de alta hospitalaria.

Derivaciones desde Atención Primaria

Uno de los cometidos ha sido, la evaluación e implementación de acciones de mejora, en relación a la derivación desde la consulta del médico de familia al segundo nivel de asistencia. En este sentido la memoria analiza los aspectos reflejados en cuadro adjunto.

Los porcentajes reflejan el número de DCA, sobre el total, que han realizado acciones sobre los ítems mencionados.


92,59%

88,89%

51,85%

85,19%

81,48%

62,96%

37,04%

77,78%

Criterios derivación en primera consulta

Análisis derivación en primera consulta

Intervenciones derivaciones en primera consulta

Acciones demora en primera consulta

Accesibilidad Catálogo P. Diagnósticas

Analisis solicitudes P. Diagnósticas

Intervenciones solicitudes P. Diagnósticas

Acciones DEMORA P. Diagnósticas

77,78%

33,33%

33,33%

33,33%

SM/VPE Hospital. Acciones cumplimento del objetivo

SM/VPE Hospital. Acciones unificación criterios derivación

SM/VPE Dirección Asistencial. Acciones sobre CIAS

SM/VPE Dirección Asistencial. Criterios consensuados

Continuidad de Cuidados Enfermeros

Otro aspecto abordado ha sido la definición y desarrollo de la continuidad de cuidados enfermeros. En este sentido la memoria analiza los aspectos reflejados en el cuadro adjunto.

Los porcentajes reflejan el número de DCA sobre el total, que han realizado acciones sobre los ítems mencionados.

Continuidad en la Prescripción Farmacológica

La prescripción farmacológica constituye uno de los aspectos básicos en continuidad y coordinación. El cuadro adjunto refleja el número de DCA sobre el total, que han realizado acciones sobre los siguientes ítems.

Otras acciones

Informe Enfermería al Alta

Población Vulnerable

Continuidad Cuidados Enfermeros

59,26%

77,78%

48,15%

77,78%

OTRAS

Grupo Coordinación

Monodosis Urgencia

Primera receta

66,67%

55,56%

44,44%

59,26%


Formación e Investigación

Dentro de los objetivos para las Direcciones de Continuidad Asistencial se incluye la promoción de la docencia e investigación compartida entre niveles. De esta forma:

El 88,89% de los DCA han establecido acciones formativas conjuntas. En el 22,22% de las Direcciones de Continuidad refieren proyectos de investigación

conjuntos.

Reclamaciones

Una fuente de información relevante para conocer las áreas de mejora en coordinación asistencial es el análisis de las reclamaciones:

En el 51,85% de las Direcciones de Continuidad se han definido líneas de actuación tras el análisis de las reclamaciones.

El 29,63% de las Direcciones de Continuidad han definido procedimientos de información de las reclamaciones.

Derivaciones Valoración Previa por el Especialista/ Sospecha de Malignidad (VPE/SM)

La implantación de la Libre Elección en la Comunidad de Madrid y de un sistema de citación centralizado para la derivación desde Atención Primaria a Atención Especializada, requiere la monitorización de las citas tramitadas como valoración previa especialista (VPE) y sospecha de malignidad (SM). De esta forma, se realiza el seguimiento durante el 2012 de las citas calificadas como VPE (aquellas que precisan de la valoración del especialista de forma previa para ajustar la indicación de fecha de consulta) y como SM (derivaciones con sospecha de malignidad que precisan cita obligada en plazo menor de 15 días).

El cuadro refleja la evolución mensual del porcentaje de citas VPE y SM sobre el total de citas generadas desde Atención Primaria.

0,60% 0,60% 0,60% 0,60% 0,60%0,70% 0,70% 0,70%

0,60% 0,60% 0,60%0,80%

8,40% 8,00% 8,00% 8,00% 8,00% 8,00%8,50% 8,70%

8,00% 7,40%7,90%

9,00%

0,00%

2,00%

4,00%

6,00%

8,00%

10,00%

12,00%

enero febrero marzo abril mayo junio julio agosto septiembre octubre noviembrediciembre

SM VPE


ACTUACIONES DE SALUD PÚBLICA

Sistemas de información y vigilancia epidemiológica

En el año 2012 se ha llevado a cabo el análisis de los datos de seroprevalencia de sarampión, rubéola, parotiditis y varicela, que próximamente se publicarán en el Boletín Epidemiológico.

Para el desarrollo de la vigilancia y control de las enfermedades vacunables, desde los Servicios Territoriales de Salud Pública se gestiona la remisión de muestras biológicas de casos sospechosos al Laboratorio Regional de Salud Pública. Durante el año 2012 se han enviado 636 muestras de parotiditis, sarampión, tos ferina, varicela y rubéola.

En el marco de la Red de Médicos Centinela, se ha continuado el estudio longitudinal para la vigilancia del sobrepeso y la obesidad en la población infantil de la Comunidad de Madrid: prevalencia, incidencia, factores determinantes y efectos en salud (estudio ELOIN). La población objeto de estudio son los niños de 4 años de edad adscritos a los 30 pediatras de la Red de Médicos Centinela. La constitución de la cohorte se realiza durante los años 2012 y 2013, con un tamaño muestral aproximado de 3.000 niños/as; esta cohorte será seguida hasta la edad de 14 años con recogida periódica de información cada 2-3 años. Los resultados correspondientes a los niños captados de 4 años en el año 2012 fueron los siguientes:

Fuente: Estudio ELOIN. Servicio de epidemiología. Consejería de Sanidad

Criterios: OMS: sobrepeso (>1 y <2 DS; obesidad: > 2 DS. OITF: sobrepeso: equivalente a IMC ≥25 y <30; obesidad: IMC ≥30; Sobradillo: sobrepeso: p85-p96,9; obesidad: ≥p97

Para todos los criterios, las prevalencias de sobrepeso y obesidad son superiores en niñas que en niños. En 2012 se realizó el segundo informe sobre vigilancia de la diabetes y de los factores asociados a partir de los datos del SIVFRENT-A. Se estimaron para el período 1996-2010 la prevalencia y evolución de la diabetes mellitus autodeclarada (DMA), en la población entre 18 y 64 años, y de los factores de riesgo relacionados con los estilos de vida, en personas con y sin diabetes. La prevalencia de diabetes mellitus autodeclarada al final del periodo (2010) fue del 3,9%, sin variaciones por sexo e incrementándose con la edad. La prevalencia de la DMA se duplicó entre 1996-97 y 2009-10.

Prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños/as de 4

años según diferentes criterios.

16,7

6,88,44,55,3 6,1

0

5

10

15

20

25

30

Sobrepeso Obesidad

OMS OITF Sobradillo


Evolución de la prevalencia (%) de diabetes mellitus autodeclarada según sexo. Población de 18-64 años. Comunidad de Madrid, 1996-2010.

2,0

4,4

3,9 3,6

1,8

3,7

4,8 4,3

0

2

4

6

8

10

12

1996‐1997 2000‐2001 2004‐2005 2009‐2010

Mujeres (%) Hombres (%)

Fuente: SIVFRENT-A. Servicio de Epidemiología. Consejería de Sanidad

Actividades de promoción de la salud y prevención Seguimiento y evaluación del Plan de Promoción de la Salud y Prevención 2011-2013

A lo largo de este año, se ha realizado el seguimiento y evaluación del Plan de Promoción de la Salud y Prevención 2011-2013, estableciendo un registro y monitorización de su ejecución y realizando un balance semestral del avance de la programación.

La puesta en marcha de los programas del Plan ha sido progresiva y, actualmente, todos han iniciado su desarrollo, siendo importante el grado de implantación y el nivel de ejecución de sus actividades. En el último balance realizado en junio de 2012, se habían iniciado el 68% de las actividades programadas.

Evolución de la aplicación del Plan según el nivel de ejecución de las actividades en 2011 y 2012

9

64

93

0

20

29

5

3

7

8

65

31

0

9

11

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

jun‐11 dic‐11 jun‐12

Desarrollo del Plan

Nº de actividad

es

No ejec./No repro.

Reprogramadas

Iniciadas

Avance intermedio

Ejecutadas


Programa de salud materno-infantil y prevención de minusvalías mediante cribados neonatales

Cribado universal de enfermedades endocrino-metabólicas en recién nacidos

EV0LUCIÓN CRIBADO ENDOCRINO METABÓLICO EN RECIÉN NACIDOS AÑOS 2011-2012

Niños analizados Niños Positivos detectados ENDOCRINOMETABOLOPATÍAS

CONGÉNITAS 2011 2012 2011 2012 HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA (HSC)

75.086 73.028 6 17

HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO (HC) 75.086 73.028 37 26

DREPANOCITOSIS (Hbs) 75.086 73.028 443 456 FIBROSIS QUISTICA 75.086 73.028 56 55 FENILCETONURIA (PKU) 75.086 73.028 27 8 ECMAA 19.801* 73.028 2* 15 ECMAG 19.801* 73.028 9* 32 ECMAO 19.801* 73.028 13* 34

* Inicio en octubre 2011 ECMAA: ERRORES CONGÉNITOS DEL METABOLISMO DE AMINOÁCIDOS; ECMAG: ERRORES CONGÉNITOS DEL METABOLISMO DE ÁCIDOS; ECMAO: ERRORES CONGÉNITOS DEL METABOLISMO DE ÁCIDOS ORGÁNICOS

Cribado universal para detección precoz de hipoacusia en recién nacidos

El cribado universal de hipoacusia en recién nacidos, utilizando la técnica de Potenciales Evocados Auditivos de Tronco Cerebral automatizados (PEATC-a), está implantado desde 2011 en todos hospitales públicos y privados con maternidad.

El número total de niños registrados en 2012 ha sido de 31.880 y su variación respecto de años anteriores se refleja en la tabla siguiente.

AÑO NIÑOS REGISTRADOS

2008 2.055

2009 16.662

2010 24.537

2011 31.911

2012 31.880

TOTAL 107.045

Programa de prevención y control de enfermedades susceptibles de vacunación Control de la Vacunación Infantil Vacunación frente al papiloma humano

Desde el 1 de enero de 2012 coexisten en los centros de salud las dos vacunas comercializadas, la de cuatro antígenos (GARDASIL®) y la vacuna de dos antígenos (CERVARIX®).

La vacuna de cuatro antígenos se utiliza para vacunar y completar las pautas de las mujeres que han nacido entre los años 1994 y 1997, ambos incluidos, y no han recibido dosis previas de la vacuna de dos antígenos; se necesitan 3 dosis siguiendo la pauta 0, 2, 6 meses.


La vacuna de dos antígenos se utiliza para vacunar y completar las pautas en las mujeres que han nacido a partir de 1998 y no han recibido dosis previas de la vacuna de cuatro antígenos; se necesitan 3 dosis siguiendo la pauta 0, 1, 6 meses.

Retirada de la administración universal de la vacuna frente al neumococo

La Ley 4/2012, de 4 de julio, de modificación de la Ley de Presupuestos Generales de la Comunidad de Madrid para el año 2012, y de medidas urgentes de racionalización del gasto público e impulso y agilización de la actividad económica, en su artículo 21, sobre cartera común básica de servicios en la Comunidad de Madrid y calendario vacunal, especifica, entre otros aspectos, que el calendario vacunal en la Comunidad de Madrid se ajustará al calendario vacunal básico establecido para todas las Comunidades Autónomas y aprobado por el Consejo Interterritoral del Sistema Nacional de Salud.

Como consecuencia la entrada en vigor de la citada Ley, a partir del 10 de julio, dejó de estar incluida la vacuna conjugada frente al neumococo para su administración sistemática en el calendario vacunal de la Comunidad de Madrid. Se continuó vacunando de la 2ª y 3ª dosis a los que habían comenzado la vacunación, a los nacidos antes del 10 de mayo no vacunados y a los menores de 6 años pertenecientes a grupos de riesgo.

Revisión de las estrategias de vacunación del Plan de eliminación del sarampión, rubéola y síndrome de rubéola congénita

Durante el año 2012 se ha revisado el Plan de eliminación del sarampión, vigente desde el año 2001, y se ha añadido la rubéola y el síndrome de rubéola congénita (SRC) con el objetivo de adaptarlo a la renovación del compromiso de eliminación del sarampión y rubéola y prevención del SRC.

Ante el resurgimiento del sarampión en muchos países del centro y oeste de Europa, el Comité Regional de la OMS renueva el compromiso de eliminar el sarampión y la rubéola y prevenir el SRC para el año 2015 y, entre sus estrategias, urge a los estados miembros a realizar actividades adicionales para mejorar sus coberturas de vacunación (≥ 95% con dos dosis de vacuna contra sarampión y rubéola).

En consonancia con estas recomendaciones, a nivel nacional, “el Protocolo de Vigilancia de la Rubéola y del SRC en la Fase de Eliminación” incorporó la vigilancia de la rubéola y del SRC como ampliación del Plan de eliminación del sarampión.

Coberturas de vacunación en 2012

RN 2 a 3

meses 4 a 6

meses 6 a 12 meses

12 a 24 meses

15 meses

18 a 24 meses

4 años

11 años

1ª dosis

14 años 2ª dosis

3ª dosis

Hepatitis B 102,8

DTPa-Hib-VPI 93,5

DTPa-Hib-VPIHB 99,6 99,6 96,2

Meningococo C 99,6 97,8 97,6

Sarampión, Paperas Rubeola

96,7 82,7

dTpa 82,9

Varicela 97,2 10,7

dTpa 74,2

VPH 85,5 80,7 72,6

Fuente: SISPAL


Campaña de vacunación frente a la gripe estacional y vacunación antineumocócica

La campaña se inició el 1 de octubre y se ha mantenido hasta el 15 de diciembre de 2012. Se han adquirido un total de 1.060.000 dosis de vacuna antigripal, desglosadas en dos especialidades farmacéuticas, mediante contratos derivados del Acuerdo Marco establecido por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

DISTRIBUCIÓN DE VACUNAS FRENTE A LA GRIPE ESTACIONAL Y NEUMOCOCO 2012

VACUNA CANTIDAD POBLACIÓN DIANA

V. FRACCIONADA 443.063 Personas de edad entre 6 meses y 59 años con factor de riesgo y de 60 a 64 con o sin factor de riesgo

V. INTRADERMICA 578.306 Personas de edad igual o mayor de 65 años

V. NEUMOCOCCICA 48.200 Personas de edad menor de 60 años, grupo de riesgo y mayor de 60 no vacunados.

Se han administrado en campaña 913.261 dosis, de las cuales 91.240 se han administrado a personas entre 60 y 64 años de edad, 584.458 dosis en personas de edad igual o mayor de 65 años y 237.563 dosis a personas menores de 60 años incluidas en algún grupo de riesgo para gripe. La cobertura de vacunación ha sido de 27,9 %, 60,0 % y 4,5 % respectivamente.

Frente a neumococo se han administrado 48.178 dosis, de las cuales 19.529 dosis se han administrado a personas entre 60 y 64 años de edad, 23.687 dosis en personas de edad igual o mayor de 65 años y 4.962 en personas entre 5 y 59 años pertenecientes a grupos de riesgo.

Servicio de Diagnóstico Precoz de VIH en Centros de Atención Primaria

Actualmente, el Servicio se presta en ocho centros de salud ubicados en zonas donde se concentra un mayor porcentaje de retraso diagnóstico, nuevos diagnósticos de VIH y/ o población vulnerable a la infección por VIH.

El seguimiento de la actividad de este Servicio, desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2012, arroja datos muy positivos en cuanto a la identificación de nuevos diagnósticos de VIH: se han realizado un total de 2.249 pruebas rápidas de VIH, con 33 resultados reactivos, que supone una prevalencia global del 1,47%.


Aula de Salud Pública

El Aula de Salud Pública, dirigida a los escolares, tiene como objetivo mostrar didácticamente las actividades en materia de promoción de la salud y prevención de la enfermedad a través de la educación sanitaria. Para ello cuenta con una sede utilizada de forma permanente para exposición, demostración y formación.

Al ser una actividad dirigida a escolares, el funcionamiento del Aula sigue una programación paralela al curso escolar, es decir de octubre a junio, si bien a los efectos de esta memoria, los datos que se presentan son los referidos al periodo enero-diciembre de 2012 y se recogen en el siguiente cuadro:

Días lectivos 150 Días ocupados 139 % Ocupación 84 Nº Colegios 60 Nº Total alumnos 3.377 Nº Alumnos/día 24

Unidad Especializada de Tabaquismo

La Unidad ha desarrollado un total de 6.644 consultas médicas, prestando asistencia para dejar de fumar a un total de 1.046 fumadores; 1.046 visitas basales; 5.598 revisiones; 8.763 cooximetrías; 541 espirometrías; 179 electrocardiogramas; 237 determinaciones de cotinina en sangre y 98 en orina; y 6.664 determinaciones índices de grasa corporal.

Red de Centros de Salud sin Humo

La Red de Centros de Salud sin Humo (CSsH) pretende potenciar y facilitar las actividades asistenciales y preventivas del tabaquismo en los centros de atención primaria de la Comunidad de Madrid. Se trata de un programa de implantación universal en todos los centros de salud de que sigue un modelo organizativo de Red.

Se ha presentado el programa en el ámbito de atención primaria, se han implantado los protocolos informáticos que conforman el “Plan Personal del Abordaje al Consumo de Tabaco” y más de 350 profesionales de centros de salud han asistido a los siete cursos que se han impartido bajo el titulo “Tabaquismo, una enfermedad tratable desde Atención Primaria”.

Alertas de Salud Pública Coordinación y seguimiento de alertas en salud pública

La detección e investigación de las alertas y la aplicación de las medidas necesarias para su control se realizan en los Servicios Territoriales de Salud Pública.

Alertas Epidemiológicas

Se han notificado 656 alertas epidemiológicas: el 56,1% (368) han sido EDO urgentes, el 33,8% (222) brotes epidémicos y el resto (66) otras alertas.

Respecto al origen de los brotes, el 58,8% (124) han sido de origen no alimentario y el resto (98) de origen alimentario. De los brotes alimentarios, el 58,74% (57) han ocurrido en colectivos, el 41,8% (41) en el domicilio familiar y 8% (8) han sido brotes alimentarios mixtos.


Distribución temporal de alertas epidemiológicas por tipo año 2012

Alertas Alimentarias

Son las alertas de origen alimentario que causan un riesgo para la salud y requieren intervención inmediata para evitar el daño. Se notifica desde la Subdirección de Seguridad Alimentaria la información del Sistema Coordinado de Intercambio Rápido de Información (SCIRI) de las alertas tipificadas como Tipo I y II y las Tipo III en función potencial riesgo para la salud (decreciente de I a III).

Se han notificado 71 alertas alimentarias: 7 de tipo I y 64 de tipo II.

Distribución temporal de las alertas alimentarias por tipo

Fuente: SCIRI

El origen de los riesgos que han generado estas alertas ha sido: riesgos de naturaleza química 31, riesgos biológicos 21, riesgos de naturaleza física 1 y otro tipo de riesgos 18 (problemas de etiquetados 16, de envasado 1 y otros 1).


Sistema de Alerta Rápida en Salud Pública (SARSP)

El Sistema de Alerta Rápida en Salud Pública de la Comunidad de Madrid (SARSP) se encarga de la actuación inmediata ante las alertas de salud pública que ocurren fuera del horario laboral habitual (tardes, noches, festivos y fines de semana) de todos los días del año. Su objetivo es garantizar la continuidad de la atención a las alertas en salud pública que se producen en nuestra Comunidad, efectuando la detección e intervención urgente e inaplazable ante las situaciones de riesgo para la salud de la población.

Han sido atendidas 206 alertas, lo que supone un 29,9% del total de alertas registradas en la aplicación de gestión de alertas. El 87,9% (181) fueron alertas epidemiológicas, el 2,9% (6) alertas ambientales y el 2,9% (6) alertas alimentarias.

TIPO DE ALERTA Nº %

Alimentarias 6 2,9

Ambientales 6 2,9

Epidemiológicas 181 87,9

Otras alertas 13 6,3

Total alertas 206 100


LIBERTAD DE ELECCIÓN La aplicación del Decreto 51/2010 de 29 de Julio por el que se regula el ejercicio de la libertad de elección de médico de familia, pediatra y enfermero en Atención Primaria, y de hospital y médico en Atención especializada en el Sistema Sanitario Público de la Comunidad de Madrid, implica que todos los ciudadanos madrileños con derecho a prestación sanitaria que lo deseen, pueden elegir a los profesionales sanitarios de los centros de Atención Primaria y Especializada. A lo largo de 2012, un total de 295.205 ciudadanos han ejercido su derecho a la libre elección en Atención Primaria. La elección se ha realizado, por tipo de profesional con el siguiente desglose

Tipo de profesional En el mismo

centro* En otro centro* Total*

Medicina de familia 178.180 40.744 218.924

Pediatría 34.786 11.193 45.979

Enfermería 165.519 49.894 215.413

Total 378.485 101.831 480.316 *Número de movimientos

En cuanto a la Atención Especializada los movimientos de citas derivados de la Libre Elección se presentan en la siguiente tabla, que incluye las derivaciones desde Atención Primaria y las derivaciones entre Atención Especializada.

Hospital Citas Entrantes Citas Salientes

H. 12 DE OCTUBRE 7.866 9.628 H. CLÍNICO SAN CARLOS 9.549 8.223 H. DE EL ESCORIAL 321 10.000 H. DE FUENLABRADA 617 4.344 H. DE GETAFE 1.613 2.192 H. DE LA PRINCESA 4.747 5.059 H. DE MÓSTOLES 2.264 3.236 H. DEL HENARES - COSLADA 597 2.651 H. DEL SURESTE - ARGANDA 328 2.573 H. DEL TAJO - ARANJUEZ 145 657 H. FUNDACIÓN DE ALCORCÓN 4.496 3.409 H. FUNDACIÓN JIMÉNEZ DÍAZ 11.473 6.345 H. GÓMEZ ULLA 2.813 7.628 H. GREGORIO MARAÑÓN 9.254 9.116 H. INFANTA CRISTINA 637 1.349 H. INFANTA ELENA 830 948 H. INFANTA LEONOR - VALLECAS 1.566 5.279


Hospital Citas Entrantes Citas Salientes

H. INFANTA SOFÍA 1.035 7.100 H. INFANTIL NIÑO JESÚS 8.241 1.458 H. LA PAZ 10.409 18.494 H. PRÍNCIPE DE ASTURIAS 885 4.513 H. PUERTA DE HIERRO MAJADAHONDA 9.338 11.902 H. RAMÓN Y CAJAL 2.516 11.026 H. REY JUAN CARLOS 4.915 3.882 H. SEVERO OCHOA 1.649 2.560 H. VIRGEN DE LA TORRE 0 54 H. TORREJÓN 2.427 1.910 Datos obtenidos del sistema multicita

Citas entrantes: el centro en cuestión es elegido por el paciente Citas salientes: el paciente elige otro centro diferente al centro en cuestión

7.866 9.549

321

617 1.613

4.747

2.264

597

328

145

4.496

11.473

2.813

9.254

637

830 1.566

1.035

8.241 10.409

885

9.338

2.516

4.915

1.649

0

2.427

9.628

8.223 10.000

4.344

2.192

5.059

3.236

2.651

2.573

657

3.409

6.345

7.628 9.116

1.349

948

5.279 7.100

1.458

4.513

11.902

11.026

3.882

2.560

54

1.910

18.494

0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

14.000

16.000

18.000

20.000

H. 12 DE OCTU

BRE

H. CLÍNICO SAN CARLO

S

H. D

E EL ESCORIAL

H. D

E FU

ENLABRADA

H. D

E GETAFE

H. D

E LA

PRINCESA

H. D

E MÓSTOLES

H. D

EL HEN

ARES ‐ COSLADA

H. D

EL SURESTE ‐ ARGANDA

H. D

EL TAJO

‐ ARANJUEZ

H. FUNDACIÓN DE ALCORCÓN

H. FUNDACIÓN JIM

ÉNEZ DÍAZ

H. G

ÓMEZ ULLA

H. G

REG

ORIO M

ARAÑÓN

H. INFA

NTA

CRISTINA

H. INFA

NTA

ELENA

H. INFA

NTA

LEO

NOR ‐ VALLECAS

H. INFA

NTA

SOFÍA

H. INFA

NTIL NIÑO JESÚS

H. LA PAZ

H. PRÍNCIPE DE ASTURIAS

H. PUERTA

DE HIERRO M

AJADAHONDA

H. RAMÓN Y CAJAL

H. REY JUAN CARLO

S

H. SEVERO OCHOA

H.VIRGEN

DE LA

TORRE

H. TORREJÓN

CITAS ENTRANTES CITAS SALIENTES


CALIDAD Indicadores - Contrato Programa

A continuación se presenta la tabla con los resultados globales de los indicadores de calidad de este ejercicio correspondientes a los hospitales del Servicio Madrileño de Salud.

Área de calidad percibida Grado de Satisfacción global de los usuarios con la atención recibida en

hospitalización, consultas, Cirugía Mayor Ambulatoria y urgencias (% de pacientes satisfechos y muy satisfechos)

92,4%

Nº de acciones de mejora implantadas en las áreas priorizadas según el resultado de la encuesta de satisfacción 2011

Total: 206

Nº de líneas de actuación puestas en marcha por el Comité de Calidad Percibida

Total: 176

Área de seguridad del paciente

Nº de objetivos de seguridad del paciente establecidos en los centros Total: 259 Media: 7

Grado de implantación de responsables de seguridad del paciente por servicios/ unidades prioritarios (UCI, urgencias, cirugía, anestesia, obstetricia, neonatología y farmacia)

98,4%

% de servicios clínicos en los que se han impartido sesiones de seguridad 63,9%

Nº de reuniones o visitas realizadas por directivos a las unidades vinculadas a temática de seguridad ("Rondas de seguridad").

Total: 107

Densidad de incidencia de neumonía asociada a ventilación mecánica (episodios por 1000 días de ventilación mecánica) 5,49

Grado de implantación del sistema de identificación inequívoca de pacientes mediante pulseras. 97,0%

Nº de planes de mejora de higiene de manos desarrollados Total: 114

% de profesionales formados en higiene de manos en áreas prioritarias

(UCI, Urgencias, Medicina Interna, Ginecología y Obstetricia, Hospital de día )

65,1%

% de intervenciones quirúrgicas programadas en que se ha utilizado la lista de verificación quirúrgica 77,8%

% de pacientes en los que se conoce el riesgo de úlceras según escalas validadas. 97,7%

Existencia de protocolos de seguridad del paciente establecidos como prioritarios (dolor, caídas, Trombosis Venosa Profunda y Tromboembolismo Pulmonar)

71% de hospitales

Área de gestión de calidad Nº de planes de acción implantados de acuerdo con los resultados de la

autoevaluación EFQM Total: 126 Media: 4

Desarrollo de actuaciones para la implantación y verificación de Sistemas de Gestión Ambiental (Avance fase)

91% de hospitales

Nº de líneas de actuación del Comité de Lactancia Materna Media: 6

Constitución de un Comité de Atención al dolor 94% de hospitales

Elaboración de un Plan de acogida a profesionales de nueva incorporación

100% de hospitales


Área de efectividad clínica Índice agregado de mortalidad 9,53% Porcentaje de complicaciones médicas y quirúrgicas 4,88% Prevalencia global de infección relacionada con la atención sanitaria 6,30% Incidencia de infección de localización quirúrgica en cirugía de prótesis

de cadera 0,92%

Por lo que se refiere a los centros de salud de la Gerencia de Atención Primaria del Servicio Madrileño de Salud, los resultados globales de los indicadores de calidad de este ejercicio son:

Área de calidad percibida Grado de satisfacción global de los usuarios con la atención recibida en los

centros de salud (% de pacientes satisfechos y muy satisfechos) 89,6%

Nº de acciones de mejora implantadas en las áreas priorizadas según el resultado de la encuesta de satisfacción 2011

Total: 226 Nº de acciones de mejora implantadas según los motivos más frecuentes o

graves de reclamaciones de usuarios en 2011

Total: 236 Área de seguridad del paciente

Nº medio de acciones de mejora implantadas en relación a la seguridad del paciente por centro de salud

Total: 679 Media: 2,6

% de centros de salud que cumplen el reglamento de control de medicación de botiquines, carros de parada y neveras.

81,6% % de pacientes polimedicados (con 6 o más principios activos y ≥ 74 años)

incluidos en el servicio 82,7%

% de pacientes polimedicados con al menos 2 revisiones del tratamiento en el último año 36%

Nº total de sospechas de RAM graves notificadas 385 Porcentaje de determinaciones de INR en rango en el último año 68,1% % de pacientes en los que se conoce el riesgo de úlceras según escalas

validadas (Norton). 32,4%

% de pacientes mayores de 75 años con prescripción de benzodiacepinas de acción larga 3%

% de pacientes mayores de 65 años que consumen al menos 10 envases de AINE al año 10,1%

% de pacientes mayores de 65 años con alguna prescripción de fármacos no adecuados (fármacos BEERS) 9,4%

% de mujeres entre 40 y 65 años con tratamiento farmacológico para osteoporosis (raloxifeno, calcitonina, bifosfonatos, teriparatide y ranelato de estroncio)

3,6%

Nº de planes de mejora de higiene de manos desarrollados 229 % de centros de salud que han impartido sesiones de higiene de manos 77%

Área de gestión de calidad % de centros de salud con plan de calidad para la consecución de los

objetivos anuales del Contrato Programa 87,4%

% de centros de salud con implantación de actividades que contribuyan a la sostenibilidad del medio ambiente

87,7%

% de centros de salud con un circuito de recetas crónicos implantado y validado 96,6%

% de centros de salud con un proyecto de calidad en desarrollo 53% % de centros con un plan de acogida a profesionales de nueva incorporación 100% % de pacientes atendidos con planes de cuidados activos (por profesional de

enfermería) 8,7%


% de pacientes atendidos de 0 a 14 años con planes de cuidados activos (por profesional de enfermería)

6,5%

% de personas atendidas mayores de 65 años con planes de cuidados activos (por profesional de enfermería)

16,6%

% de pacientes con procesos cardiovasculares crónicos con planes de cuidados activos (por profesional de enfermería)

14,5%

% de pacientes terminales con planes de cuidados activos (por profesional de enfermería)

39,5%

% pacientes inmovilizados pacientes inmovilizados con planes de cuidados activos (por profesional de enfermería)

35,6%

% de ancianos frágiles con planes de cuidados activos (por profesional de enfermería)

46,8%

Área de efectividad clínica % de pacientes hipertensos con cifras de tensión en rango de control en los

últimos 12 meses 40,1%

% de pacientes diabéticos con cifras de HbA1 controlada (=< al 7%) en los últimos 12 meses

32,4%

% de pacientes diabéticos con nefropatía tratada adecuadamente (IECA-ARA II) en los últimos 6 meses

71,3%

% de pacientes con cardiopatía isquémica en tratamiento con antiagregantes en el último año

79,3%

% de pacientes con cardiopatía isquémica en tratamiento con estatinas en el último año

76,3%

% de pacientes asmáticos que han sido tratados con glucocorticoides inhalados en el último año

27,4%

% de niños con faringoamigdalitis tratados con antibiótico adecuado en el último año

85,1%

Calidad percibida

Se han realizado un total de 48.974 encuestas en los siguientes segmentos: atención primaria, consultas externas hospitalarias, cirugía ambulatoria, hospitalización y urgencias hospitalarias. El número de entrevistas por segmento es ha sido:

Entrevistas realizadas Segmentos analizados Nº Atención Primaria 28.744 Consultas externas hospitalarias 4.930 Cirugía ambulatoria 4.930 Hospitalización 5.950 Urgencias hospitalarias 4.420

Algunos de los principales resultados se describen a continuación:

Satisfacción global con la atención prestada

Segmentos analizados %*

Atención Primaria 89,6% Consultas externas hospitalarias 90,7% Cirugía ambulatoria 96,0% Hospitalización 95,6% Urgencias hospitalarias 87,5%

* Base total opiniones expresadas


Recomendación del servicio a sus amigos y familiares

Segmentos analizados %*

Atención Primaria 91,7% Consultas externas hospitalarias 92,1% Cirugía ambulatoria 95,7% Hospitalización 94,3% Urgencias hospitalarias 87,3%

* Base total opiniones expresadas

Los hospitales en función de los resultados de la encuesta del año pasado han implantado 206 acciones de mejora, que se complementan a su vez con 176 líneas de actuación llevadas a cabo por los Comités de Calidad Percibida existentes en todas las gerencias.

En Atención Primaria, el 78,5% de los centros de salud han implantado al menos una acción de mejora consecutiva a la encuesta de satisfacción y además, a nivel global, se han establecido al menos 3 acciones de mejora en cada una de las siete Direcciones Asistenciales.

Por otra parte, se ha impulsado el funcionamiento de las Comisiones de Calidad, como grupos multidisciplinares que abordan los temas de calidad percibida, desarrollando las Comisiones de cada Dirección Asistencial al menos 3 actuaciones relacionadas con otras fuentes de información diferentes a la encuesta anual de satisfacción de usuarios.

Seguridad del paciente

Dentro del desarrollo de la Estrategia de Seguridad del Paciente del Servicio Madrileño de Salud 2010-2012, se han impulsado en torno a 117 actuaciones. A estas actuaciones se añaden las de los centros, a través de las 42 Unidades Funcionales de Gestión de Riesgos existentes en el Servicio Madrileño de Salud, que analizan globalmente y difunden a la organización sus actividades, mediante la emisión de informes.

Hospitales Primaria SUMMA 112 TOTAL

Número de Unidades Funcionales 34 7 1 42

Número de miembros que componen las Unidades Funcionales 467 76 5 548

Número de objetivos establecidos por las Unidades Funcionales 305 100 15 420

Número de incidentes identificados 9.929 3.582 28 13.539

Número de incidentes analizados 5.579 3.079 14 8.672

Número de prácticas seguras 200 21 2 223


Estrategia de Seguridad en el uso de los Medicamentos de la Comunidad de Madrid A lo largo del año 2012 se ha continuado fomentando la notificación de errores de medicación por parte de las Unidades Funcionales de Gestión de Riesgos tanto de Atención Primaria (por Dirección Asistencial) como de Atención Especializada. En ambos ámbitos es destacable el aumento en el número de notificaciones que se han remitido la Portal de Uso Seguro de la Comunidad de Madrid. En el año 2012 se ha procedido a la renovación de miembros (según los estatutos de creación y funcionamiento de la Red de Farmacias Centinela) y al contrario de lo ocurrido en los ámbitos de atención primaria y especializada, las notificaciones de errores de medicación procedentes de oficinas de farmacia la Red de Farmacias Centinela ha disminuido.

Nº de notificaciones de errores de medicación (2007-2012)

Ámbito notificación 2007 2008 2009 2010 2011

2012

Incremento 2012/2001

RFC 845 760 997 993 1.025 625 -64%

UFGR AP* 33 572 1.096 1.167 2.156 2.830 23,81%

UFGR AE* 136 419 1.419 2.095 2.579 3.087 16,45%

TOTAL 1.014 1.751 3512 4.255 5.760 6.542 11,95%

* Fecha de creación: abril 2007

La etapa en la que se concentra un 78% de los errores de medicación es la prescripción, seguida de la dispensación (7,21%) y la administración por profesionales sanitarios (5,41%). Como consecuencia del análisis interno de los errores de medicación recibidos, se han remitido 8 comunicaciones a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios relacionados con propuestas en cambios de cartonaje por similitud de envases o modificaciones en prospectos. Se han remitido al Servicio de Control Farmacéutico de la Consejería de Sanidad 139 comunicaciones sobre posibles desabastecimientos de medicamentos (que en ocasiones podrían originar una laguna terapéutica) y 67 defectos de calidad que han sido objeto de investigación posterior. En cumplimiento del Real Decreto 1344/2007 que regula la farmacovigilancia en España se han remitido al Centro de Farmacovigilancia de la Comunidad de Madrid 180 errores de medicación que han originado daño en el paciente. Han sido remitidos a los profesionales empleando la vía de comunicación del Portal de Uso Seguro de Medicamentos y Productos Sanitarios 12 Boletines con información mensual sobre las notificaciones recibidas y actuaciones realizadas. Igualmente se han elaborado 3 hojas con recomendaciones concretas dirigidas a profesionales sanitarios sobre un error de medicación concreto que tras el análisis se ha decidido difundir en toda la organización. El número de páginas visitadas en el Portal de Uso Seguro durante el año 2012 (enero – septiembre 2012) ha sido de 14.870.


Gestión de Calidad El Modelo EFQM se ha consolidado como modelo de calidad. En este año 2012, se han implantado 126 planes de acción derivados de los resultados de la autoevaluación. Se han certificado 29 nuevos servicios de acuerdo a la norma ISO 9001:2008, y continuado con la implantación de los sistemas de gestión ambiental (SGA), de acuerdo la norma 14001:2004, 11 hospitales cuentan con certificación total del SGA, 8 con certificación parcial y el resto con avances en el desarrollo de actuaciones para la implantación del sistema.


ATENCIÓN AL PACIENTE

Dentro de la línea de trabajo de intercambio de información con los ciudadanos, se han mantenido reuniones con 62 Asociaciones de Pacientes. En este sentido, en colaboración con la Agencia Laín Entralgo, se han desarrollado las siguientes acciones formativas dirigidas a la mejora de conocimientos y habilidades por parte de los profesionales sanitarios:

Manejo de las crisis convulsivas en urgencias Manejo de la Epidermolisis Bullosa Diagnóstico de los trastornos del espectro del Autismo Atención integral de los pacientes con enfermedad de Parkinson en Atención Primaria Formación en Autismo: en los Centros de Salud de Aquitania, Aravaca, Federica Montseny

y Colmenar Viejo Norte. Seguridad de Pacientes Lesionados Medulares.

Al objeto de dar respuesta a las necesidades y expectativas detectadas, se han establecido actuaciones de colaboración con Asociaciones de Pacientes, orientadas al desarrollo de actividades que mejoren la calidad y esperanza de vida de los pacientes. Dentro de este ámbito de colaboración destacamos la suscripción de convenios con las siguientes organizaciones de pacientes:

o Federación Autismo Madrid para la información, asesoramiento, la coordinación de la comunicación y la formación dirigida a los pacientes con trastorno del espectro autista y sus familias.

o Asociación Infantil Oncológica de la Comunidad de Madrid (ASION) para la promoción de actuaciones dirigidas a mejorar la atención de estos pacientes en los hospitales del Servicio Madrileño de Salud, incrementando así su calidad de vida.

o Fundación Síndrome de Down de Madrid para la promoción de actuaciones en los Hospitales del Servicio Madrileño de Salud en el ámbito de la información, el apoyo, la formación y la educación sanitaria dirigidas a los pacientes y sus familiares.

o Asociación Madrileña de Personas con Artritis Reumatoide (AMAPAR) para la promoción de la información, el apoyo, la formación y la educación sanitaria dirigidas a los pacientes y sus familiares en Hospital Universitario Infanta Sofía.

En un entorno con población envejecida y pacientes crónicos, presenta gran relevancia la figura del cuidador del paciente. A estos efectos, el Servicio Madrileño de Salud, ha desarrollado el “Proyecto de información a cuidadores de personas dependientes y/o pacientes susceptibles de recibir cuidados paliativos”, financiado por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Con el fin de fomentar la formación e información dirigida a los pacientes, para mejorar el cuidado (autocuidado) de sus problemas de salud, y en el ámbito de una estrategia de paciente activo, durante este ejercicio se ha consolidado la “Red ciudadana de formadores en seguridad del paciente”, dirigida en esta ocasión a pacientes crónicos especialmente respiratorios, hipertensos, diabéticos y pacientes con deterioro cognitivo. Esta actuación se ha desarrollado con la participación de la Asociación Madrileña de Parkinson, Asociación Diabéticos de Madrid, Asociación Diabéticos de Móstoles, Asociación Madrileña contra la Fibrosis Quística, Confederación Española de Pacientes Cardiovasculares, Asociación de Enfermos del Corazón del Hospital 12 de Octubre, Federación de Asociaciones de Personas con Discapacidad Física y Orgánica de la Comunidad de Madrid, Fundación Mundo Bipolar, Asociación de Familiares de Enfermos de Alzheimer de Parla, Asociación de Esclerosis Múltiple de Madrid, Asociación española de Alérgicos al Látex, Asociación Ictus Madrid y la Asociación de Asmáticos Madrileños.


En relación a la previsto en la Ley de Autonomía del Paciente y de Derechos y Obligaciones en Materia de Información y Documentación Clínica, se reúne la Comisión del Consentimiento Informado del Servicio Madrileño de Salud, con objeto de unificar y homogeneizar los citados documentos en el ámbito del Servicio Madrileño de Salud. Su actividad, a lo largo de 2012, ha ido desde el estudio de necesidad de establecer modelos únicos hasta la propuesta para su aprobación por la Viceconsejera de Asistencia Sanitaria. Se han realizado estudios relativos a: transporte sanitario, cribado neonatal, uso compasivo de medicamentos. Se han propuesto para su aprobación: artroscopia de rodilla, prótesis de cadera, prótesis de rodilla y cirugía hallus valgus, llegándose a aprobar el documento de Consentimiento Informado para técnicas de diálisis. Gestión de reclamaciones, sugerencias y agradecimientos

Se han gestionado un total de 76.361 reclamaciones, lo que supone un incremento del 23,1 %, respecto al ejercicio de 2011. Es preciso destacar que 8.712, están relacionadas con la entrada en vigor del RDL 16/2012, y en concreto con la aportación farmacéutica, y que se han recibido un total de 8.502 relacionadas con el Plan de Sostenibilidad de la Comunidad de Madrid.

A continuación, y para facilitar la comparación con los datos de 2011, se desglosan las Reclamaciones gestionadas, excluyendo las anteriormente especificadas, y 45 reclamaciones que recibió el Centro de Transfusiones.

RECLAMACIONES (según lugar de origen)

Hospitales 42.437

Atención Primaria 13.578

SUMMA 112 1.613

Servicios Centrales 1.474

TOTAL 59.142

Los motivos más frecuentes indicados por los reclamantes, y referidos a los datos de la tabla anterior, aunque comunes en su mayoría, poseen ligeras diferencias en cuanto a su distribución en Atención Especializada y Atención Primaria.

Motivos más frecuentes de reclamación:

ATENCIÓN ESPECIALIZADA

MOTIVO %

Demora en consultas o pruebas diagnósticas 24,7

Suspensión de Actos Asistenciales 13,3

Disconformidad con la Asistencia 12,4

Citaciones 11,6


ATENCIÓN PRIMARIA

MOTIVO %

Disconformidad con la Asistencia 21,7

Desacuerdo con Organización y Normas 14,2

Retraso en la atención 11,0

Trato Personal 8,9 Asimismo, se han recibido 992 reclamaciones referidas a centros privados. Registro de Instrucciones Previas Durante este ejercicio, se han inscrito en el registro 1.866 Instrucciones Previas, incrementándose considerablemente la inscripción de documentos remitidos desde las notarías de distintos puntos de España, aunque prevalecen las remitidas desde las notarías de la Comunidad de Madrid. Más de dos mil ciudadanos han sido informados telefónicamente o de manera presencial, sobre el contenido del documento de Instrucciones previas y acceso al registro y 373 citas se han gestionado a través de Internet, mediante el servicio de cita previa.


TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Durante el ejercicio 2012, las Tecnologías de la Información han desempeñado un papel fundamental para la consolidación, el pleno funcionamiento y evolución de los servicios estratégicos que se pusieron en marcha en ejercicios precedentes. Servicios al ciudadano. Citas Sanitarias Multicanal CANAL ATENCIÓN

PRIMARIA* ATENCIÓN

ESPECIALIZADA*

Internet 10.429.183 33.940

Cita automatizada por voz en Centros de Salud (IVR)

6.003.688

Centro de Atención Personalizada (CAP) 1.329.945 2.506.123

Terminales de cita digitales instalados en centros

163.771 75.677

* Número total de peticiones de cita, cambios y anulaciones Se ha registrado un incremento considerable de las peticiones de cita a través de Internet, de los terminales de cita digitales, y en el Portal de Salud de la Comunidad de Madrid. Servicio de consulta y tramitación de Libre Elección Sanitaria en Internet Dentro del servicio de Libre Elección, del Portal Salud de Internet, a lo largo del año 2012, para la ayuda a la Libre Elección sanitaria, los ciudadanos realizaron 1.007.748 consultas sobre los datos de profesionales de Atención Primaria y de Atención Especializada, lo que supone duplicar el nº de consultas del año 2011. . Las utilidades y servicios disponibles durante el año 2012 han sido las siguientes:

Datos de Tarjeta sanitaria Nº Consulta datos de Tarjeta 17.855 Consulta / modificación datos de contacto 7.255 Consulta tramo farmacéutico (1) 6.096

Cambio de Médico/Enfermera Nº Cambio de Médico en Atención Primaria 2.049 Cambio de enfermero en Atención Primaria 738

Consulta de centros Nº Consulta de centros de Atención Primaria 135.717 Consulta de hospitales y centros dependientes 98.113 Consulta buscador centros por proximidad 46.013

Consulta de Profesionales Nº Consulta especialista con agenda abierta en Libre Elección 358.511 Consulta profesionales de Atención Primaria (detalle, turnos,…) 249.870 Buscador profesionales de Atención Primaria (nombre y apellidos) 33.547

Indicadores Nº Inidicadores de satisfacción de centros de Atención Primaria 19.770 Indicadores de satisfacción y de procesos y resultados de hospitales 23.824


Oferta Asistencial Básica Nº

Consulta de prestaciones generales, procesos terapéuticos, técnicas y exploraciones diagnósticas y hospitales que las proporcionan

8.390

(1) Desde septiembre de 2012

Otras consultas y servicios del Portal de Salud.

Lista de Espera Quirúrgica Nº

Nº de consultas totales 211.568 Nº de pacientes distintos que accedieron 27.898

Buscador de Centros Sanitarios Nº

Buscador global de Centros Sanitarios 176.898 Consulta de centros de Atención Primaria 26.856 Servicios de Atención Rural de Atención Primaria 831 Búsqueda de urgencias de Atención Primaria 55.809 Hospitales públicos y centros dependientes 1.649 Consulta de urgencias Hospitalarias 4.451 Consultas de otros centros (drogodependientes, monográficos)… 14.913 Consulta de centros por dirección (callejero Sanitario) (2) 143.840

Donación de sangre (3) Nº

Consulta de puntos fijos de donación 33.316 Consulta de puntos móviles de donación 18.487

Enfermedades poco frecuentes Nº

Consultas de enfermedad poco frecuente y hospitales donde se atiende (4) 3.273

Medicamentos (5) Nº

Buscador de medicamentos 5.212 Hoja de medicación personalizada 1.239 Preguntas sobre dudas de medicamentos 92

Reclamaciones, sugerencias y agradecimientos Nº

Número de formularios remitidos 15.572

(2) Desde julio de 2012 (3) Desde febrero de 2012

(4) Desde abril de 2012 (5) Desde julio de 2012

Centro de Atención Personalizada (CAP).

Durante este año se adaptó el catálogo inicial de servicios a las necesidades que se fueron identificando en las áreas de atención al paciente, entre las que podemos destacar las pruebas en 10 centros de salud para mejorar las condiciones de derivación de las llamadas desde la IVR (respuesta de voz interactiva) hacia el CAP y la finalización del despliegue en el mes de octubre de 104 terminales de cita en los centros de salud.

Gestión de llamadas Esta actividad comprende la prestación de soporte telefónico directo a las llamadas de los pacientes, fundamentalmente para peticiones de cambio o recordatorio de citas, y las llamadas a los pacientes para concertar citas, intentándose hasta cinco veces la localización telefónica del paciente.


GESTIÓN DE LLAMADAS

Atención especializada

Llamadas recibidas 635.345

Citas tramitadas 4.069.926

Solicitudes nuevas cita especialista 2.612.893

Citas de especializada concertadas 2.506.123

Consultas directas desde Centros de Salud 15.401

Atención Primaria

Llamadas recibidas 1.766.886

Citas tramitadas 1.329.945

Lista de espera Quirúrgica

Llamadas recibidas 12.616

Llamadas efectuadas 76.271

HORUS, herramienta esencial de la Libre Elección.

Esta herramienta, que permite visualizar los documentos electrónicos pertenecientes a la historia clínica de un paciente, independientemente de los sistemas de información de los que procedan, está permitiendo disponer de accesibilidad a informaciones tales como :

Información Administrativa de CIBELES. Citas Pendientes (Primeras Consultas) tanto de Atención Primaria , como de Atención

Especializada. Información Clínica de los Sistemas de Atención Primaria (OMI y AP-Madrid). Informes electrónicos y episodios disponibles en las historias clínicas

informatizadas de Atención Especializada (HP-HIS, HP-Doctor, IMDH, SISCAM, SELENE).

Informes Digitalizados (Informes en formato papel e Informes en formato electrónico no integrados en HORUS).

Imágenes de Estudios Radiológicos. Informes de Laboratorio.

A fecha del 31 de Diciembre de 2012, destacan las siguientes cifras globales asociadas a esta herramienta :

27.847 usuarios registrados. La herramienta cuenta con un total de 1.020.590 accesos, y un total de 3.586.529

consultas realizadas (búsqueda de pacientes, informes de imagen, documentos consultados …).

La accesibilidad a las Historias Clínicas de Atención Primaria es del 100%. Horus cuenta con un total de 108.221.915 de episodios registrados. Cabe destacar otra información accesible como Citas, Partes de Interconsulta y Datos

Administrativos.


Infraestructuras Gestión integral de los centros de proceso de datos (CEDAS) El proyecto de gestión integral de los Centro de Proceso de Datos (en adelante, CPD) del Servicio Madrileño de Salud inició su ejecución en noviembre de 2010, en cumplimiento de los criterios estratégicos de evolución tecnológica, y dentro del inicio de la nueva etapa de consolidación de servicios y sistemas que lleva aparejada la integración y centralización de procesos tanto en lo funcional como en lo tecnológico. A través de CEDAS, se dispone de los recursos, organización y procedimientos adecuados para proveer los servicios de Administración, Gestión y Operación de las infraestructuras básicas de los CPD, las infraestructuras de redes, sistemas de almacenamiento y backup, los sistemas de seguridad y control de los accesos y los Sistemas de Información Centrales del SERMAS. Durante el año 2012, se avanzó en la transformación del modelo de CPD, para que coexistan con eficiencia y seguridad los sistemas de información de entornos hasta entonces separados y que son los siguientes:

Sistemas Centrales que proveen cada vez más servicios comunes para el Servicio En mayo de 2012 se produjo finalización del traslado del CPD de la sede de Julián

Camarillo 4 al nuevo CPD del Hospital 12 Octubre En Noviembre de 2012 finalizo la centralización/ consolidación de los Hospitales Digitales

en el nuevo CPD del Hospital 12 de Octubre También en 2012, se finalizo la primera fase del proyecto Athene@, que alcanza a nueve

hospitales tradicionales, y que incluye la gestión de infraestructuras para la realización de las copias de seguridad locales gestionadas centralizadamente y con replica de la información en el CPD del Hospital 12 de Octubre .

Centralización de las infraestructuras de los sistemas de información de Hospitales Digitales

Durante este año, se ha llevado a cabo la centralización de la totalidad de servidores de Hospitales Digitales (SELENE) al CPD Athene@ situado en el Hospital 12 de Octubre. Este modelo de gestión centralizado facilita las labores de control, monitorización y mantenimiento de estas plataformas centralizadas y supone mejoras tecnológica y adecuación a estándares.

Asimismo, la centralización ha permitido un incremento de la disponibilidad de los servicios, el aumento de la flexibilidad y capacidad de crecimiento, ahorro y eficiencia energética.

Servicio centralizado de back-up, almacenamiento y virtualización de servidores en Hospitales La ejecución, durante el año 2012, de la primera fase del Plan Director de Sistemas de Información de los Hospitales, se ha denominado Athene@ Fase 1 y tiene como principales beneficios:

La mejora de los niveles de servicio proporcionados por los Centros Hospitalarios y el aumento de los niveles de disponibilidad de los Sistemas de Información.

La salvaguarda de la información manejada por los Centros Hospitalarios y disposición de una segunda copia de la misma en el Centro de Datos Athene@ ubicado en el Hospital 12 de Octubre.

El respaldo de los Sistemas de Información de los Centros Hospitalarios proporcionando una contingencia en el Centro de Datos Athene@ tanto de aplicación y datos como de backup.


La reducción de los costes operativos (OpEx) mediante la estandarización, homogenización y consolidación de la infraestructura tecnológica (simplificación del entorno).

La reducción de los costes asociados al consumo energético, mediante la adopción de estrategias de virtualización y consolidación de Plataformas.

El proyecto Athene@ Fase 1 persigue la virtualización de las aplicaciones que actualmente se ejecutan de forma local en cada uno de los Centros y la consolidación de los Sistemas de Almacenamiento y Backup, evolucionando hacia un escenario donde las aplicaciones corporativas se ejecuten sobre una infraestructura tecnológica compartida con una solución de almacenamiento y backup unificada que permita mejorar la gestión de la información, el rendimiento, la interoperabilidad y la eficiencia económica. El alcance actual del proyecto comprende 14 “hospitales tradicionales“, 10 de los cuales ya disponen de la infraestructura instalada y configurada en sus instalaciones.

Figura 1. Estado Athene@ Fase 1 en los 14 Hospitales incluidos en el alcance actual.

La solución de backup en la que se incluye copias de seguridad tanto de la nueva infraestructura como de los servidores actuales de los Centros, está desplegada en el 71% de los Centros y en la actualidad se están ejecutando los trabajos y políticas de backup configuradas de acuerdo a las necesidades especificadas por cada Centro.


HOSPITAL Infraestructura

Instalada y Configurada

Políticas Backup

Habilitadas

Aplicaciones Virtualizadas

Hospital Universitario Infantil Niño Jesús

H. Central de la Cruz Roja H. Universitario Santa Cristina H. Universitario de Móstoles H. Universitario de Getafe H. Universitario Severo Ochoa H. Universitario La Paz H. Clínico San Carlos H. Universitario Ramón y Cajal

H. Universitario 12 de Octubre H. Carlos III H. Universitario de La Princesa

H. Universitario Príncipe de Asturias

H. General Universitario Gregorio Marañón

Tabla 1. Estado Principales Hitos Proyecto Athene@ Fase 1 en los Hospitales incluidos en el alcance.

Figura 2. Estado Virtualización Aplicaciones en los 14 Hospitales incluidos en el alcance actual.


CPD del Centro Hospitalario

Ámbito de Responsabilidad de DGSIS

Ámbito de Responsabilidad de los Centros Hospitalarios

Platafo

rma d

eAlm

acenam

iento y B

ackup

Plataforma de Comunicaciones

Plataforma de Servicios Básicos

Plataforma de Servicios Tecnológicos

Plataforma de Sistemas de Información

PrimerNivel

SegundoNivel

Servicios de Red

Plataforma de Virtualización de Servidores

Monitorización / Gestión Backup / Restauración

Onc. Radioterápica

WAN LAN SAN

Triaje de Urgencias Codificación

Identificación

Unidades de Críticos

Nefrología y Diálisis

Cardiología

Paritorios

Farmacia Hospitalaria

Dietética y Cocina

Anatomía Patológica Banco de Sangre

Laboratorios

HIS

Figura 3. Esquema Modelo de Gestión Propuesto Athene@ Fase 1.

La Seguridad en las TIC La Oficina de Seguridad (OSSI), dentro de la cual se encuadra el Centro de Soporte Especializado en el Área de Seguridad TIC (CESEAS-CERT), ha continuado garantizando la seguridad de los sistemas de información. Dentro de sus actuaciones podemos destacar:

Auditorias: realización de más de 50 auditorías bienales de ficheros con datos personales, en aplicación de la normativa vigente en materia de protección de datos.

Regularización de ficheros: revisión y regularización de más de 1.000 ficheros de datos de carácter personal, notificando ante la Agencia competente las supresiones, altas y modificaciones de ficheros.

Identificación de riesgos de seguridad de la información y propuestas de acciones de mejora: se realizaron auditorías físicas de los CPD’s en todos los centros hospitalarios, acompañadas de acciones de detección de software malicioso en la red sanitaria y diagnósticos de seguridad. Se han potenciado las herramientas de análisis de datos de auditoría en el acceso a historias clínicas.

Contrato Programa: se han definido los indicadores de Seguridad de los Sistemas de Información.

Plan de adecuación: en cumplimiento de la normativa vigente se ha puesto en marcha el plan de adecuación al Esquema Nacional de Seguridad (ENS) de los servicios al ciudadano.

Destacar, asimismo, las acciones de capacitación y concienciación, con formación “in situ” en seguridad de la información y protección de datos y el soporte de asesoría legal y técnica en más de 500 consultas registradas; y la creación de Oficinas de Registro y distribuido 18.001 certificados digitales para dar soporte al uso de firma electrónica a aplicaciones tales como receta electrónica e Historia Clínica Digital del sistema Nacional de Salud en los ámbitos de Atención Primaria y Atención Especializada.


Centralización de la Atención Primaria Migración de Centros de Proceso de Datos (CPD): Se ha concluido la unificación de servidores mediante la migración a la plataforma del CPD centralizado del Hospital 12 de Octubre. Migración de Carpetas Compartidas: Se ha realizado el movimiento de todos los repositorios de carpetas y ficheros compartidos de usuario al sistema centralizado de ficheros, con una ocupación total de 2,3 TB de espacio de disco. Situación Aplicaciones:

Aplicaciones Asistenciales se han eliminado 191, cuyas funcionalidades quedaban englobadas en otras aplicaciones centralizadas o unificadas (CISEM-AP, Trasinre, FORMAP, APMadrid, e-Soap, etc). Aplicaciones Corporativas se han eliminado 21 ya que sus funcionalidades estaban recogidas en otras aplicaciones o sistemas (SAP, SAINT M3).

Sistemas de Información Sanitaria en Atención Primaria Historia Clínica Electrónica Única Centralizada: AP-Madrid. En septiembre del año 2012 ha finalizado el despliegue de AP-Madrid en todos los Centros de Salud de la Comunidad de Madrid. Se ha realizado la integración con el laboratorio de todos los Hospitales de Madrid a excepción de tres que están en proceso (H. Gregorio Marañón, H. Gómez Ulla y H. El Escorial), con un mínimo numero de Centros de Salud dependientes de los mismos. Se ha iniciado la implantación de AP-Madrid en organismos públicos del Servicio Regional de Bienestar Social, mejorando con ello la continuidad asistencial de los pacientes institucionalizados y vulnerables (residencias, centros ocupacionales…). Por otro lado, AP-Madrid es el motor de integración de la plataforma de Cuidados Paliativos (infoPAL), que permite la visualización, registro de asistencia protocolizada y seguimiento por parte de diferentes ámbitos externos a atención primaria, de ciudadanos identificados como pacientes en Programa de Cuidados Paliativos, incluyendo tanto pacientes oncológicos como no oncológicos. En cuanto a la explotación de la información sanitaria AP-Madrid supone una mejora destacable al tener una única base de datos con información normalizada. La información se obtiene con diferentes niveles de jerarquización y agregación, desde profesional (CIAS), centro, dirección asistencial, nivel comunidad. Es la fuente de datos clínico-asistenciales del Cuadro de Mando de Atención Primaria (e-SOAP). Diariamente se realizan una media de 225.394 accesos a las historias clínicas informatizadas de los ciudadanos de la Comunidad de Madrid por los profesionales de Atención Primaria.


Cuadro de Mando en Atención Primaria. e-SOAP. A 31 de Diciembre de 2012, en e-SOAP se hallaban registrados 7.439 usuarios de un total de 11.585 profesionales (64%), de los cuales el 86 % eran profesionales sanitarios, habiéndose realizado durante el año 2012, 99.253 accesos a la aplicación. Al mismo tiempo, se han descargado un total de 229.199 informes. Se han realizado 12 talleres formativos que han alcanzado en este año a 300 profesionales, por lo que hasta el 31 de diciembre de 2012, se ha dado formación presencial a un total de 825 profesionales. Al mismo tiempo se han incorporado, entre otras las siguientes funcionalidades

Módulo de informes personalizados Elaboración de informes de Salud Pública: informe desagregado de vacunas Actualización de la información de continuidad asistencial con fuente SCAE Elaboración del informe de Cartera de Servicios por CIAS Elaboración de informe de agenda.

Otras aplicaciones informáticas en Atención Primaria. a) Educación para la salud. EpSalud. Se ha desarrollado la aplicación para el registro normalizado de las actividades de educación para la salud grupal realizadas en el ámbito de atención primaria, realizándose 14 talleres formativos para todos los referentes de Educación para la Salud de los Centros de Salud. Desde su implantación en octubre del año 2012 se han registrado 388 talleres grupales, impartidos por 551 profesionales que han alcanzado a 6.118 ciudadanos de la Comunidad de Madrid. b) Aplicación para la gestión de la Formación continuada realizada en Atención Primaria. FORMAP. Se ha puesto en marcha para la gestión interna del proceso de la Formación Continuada y al mismo tiempo, se han iniciado los desarrollos para que los profesionales puedan acceder a la solicitud de cursos on line, así como al registro de la encuesta de satisfacción y emisión del certificado de asistencia al curso. c) Aplicación para el registro de Incidentes de Seguridad y Errores de Medicación en Atención Primaria. CISEM-AP. Se han registrado en la aplicación un total de 1.064 incidentes de seguridad y 2.408 errores de medicación.


Sistema de información de Cuidados Paliativos (infoPAL) De acuerdo con la estrategias propuesta en el Plan Estratégico de Cuidados Paliativos 2010-2014, estas son las principales actuaciones en el campo de las Tecnologías de la Información:

Finalización del piloto de la fase I de infoPAL, que se inició en 2011 Desarrollo de mejoras detectadas en la aplicación infoPAL Desarrollo y pilotaje de infoPAL domicilio. Se ha diseñado, desarrollado la aplicación y

realizado el pilotaje de la misma, con la finalidad de permitir a los Equipos de Soporte de Atención Paliativos a Domicilio (ESAPD) la utilización de infoPAL en las visitas domiciliarias en condiciones de falta de conectividad.

Entrega de infraestructura para los equipos ESAPD: Se ha recepcionado y distribuido la infraestructura de equipo portátiles y tarjetas 3G a los distintos equipos para su utilización con la Historia Clínica de Cuidados Paliativos.

Piloto de despliegue de infoPAL y despliegue en los primeros equipos: se ha realizado el piloto de despliegue en la Dirección Asistencial sureste y todos sus centros de referencia. En el piloto de despliegue se ha puesto a punto la metodología del despliegue (revisión de infraestructuras, acciones previas, formación, prácticas en puesto, arranque y soporte). Posteriormente se ha abordado el despliegue en los siguientes sectores sanitarios: sector este y sector centro. Se ha abordado el 51,79 % de todos los recursos sanitarios (ESAPD, Hospitales Públicos, Hospitales Privados y AECC) con una relación de 29 implantados y 27 pendientes. Con esta finalidad se ha dado formación en los distintos sistemas y los procedimiento a utilizar a todos los usuarios de los distintos equipos.

Creación de la Unidad de Cuidados Paliativos de Santa Cristina: Se ha abierto la Unidad de Cuidados Paliativos de Santa Cristina y se ha dado apoyo TIC logístico para la puesta en marcha de los diferentes servicios: Unidad de camas, Unidad de Atención Domiciliaria, Unidad de Día, Consultas Externas, Unidad de Formación / Investigación, Efectividad Clínica y Calidad, PAL24

Otras líneas de actuación iniciadas: Asimismo y formando parte de las líneas de trabajo establecidas, se ha iniciado el diseño del proyecto de Seguimiento de Redes (Observatorio de Cuidados Paliativos), diseño de la intranet de Cuidados Paliativos, la integración con otros Sistemas de Información, y la videocolaboración para los equipos de las distintas Unidades Integradas. Proyectos de desarrollo Receta Electrónica Se ha realizado la fase I de despliegue de la Receta Electrónica en la Comunidad de Madrid, en siete centros de atención primaria. Se han efectuado 44.408 prescripciones electrónicas, 91.853 dispensaciones, para un total de 107.848 envases. Factura sanitaria informativa Se incorporaron 10 hospitales a la generación de facturas informativas provenientes de CMA (Cirugía Mayor Ambulatoria), con lo que son 26 los hospitales que disponen de esta herramienta.


Historia Clínica Digital del Sistema Nacional de Salud (HCDSNS) El objetivo del sistema de Historia Clínica Digital del Sistema Nacional de Salud (HCDSNS) es garantizar el acceso por vía telemática a un conjunto de datos clínicos personales, siempre que se cumplan los requisitos de seguridad establecidos para proteger la información. Las acciones llevadas a cabo han sido:

Poner a disposición de los ciudadanos madrileños, a través del Portal de Salud, la consulta de sus informes de Atención Primaria y los existentes de Atención Especializada (16.241.254 informes) en 20 centros Hospitalarios

La misma información se ha facilitado a todo el Sistema Nacional de Salud, permitiendo que nuestros ciudadanos puedan viajar por las CCAA con su información clínica accesible en cada una de ellas (por ahora posible en 10).

Se ha realizado la presentación y formación de profesionales de centros de atención primaria y de hospitales en el manejo de la aplicación y de los certificados digitales de empleado público necesarios.

Entrega de certificados digitales a los profesionales clínicos asistenciales fundamentalmente en centros de salud (4.411 porfesionales) y en algunos hospitales.

Diseño del servicio Web de consulta de HCDSNS por los ciudadanos en el Portal Salud y se ha diseñado un área temática relativa a la Historia Clínica Digital del Sistema Nacional de Salud en la Intranet para uso de los profesionales.

Red Social Científica La actividad global registra 80 grupos de trabajo, 689 usuarios activos en la plataforma, 1.959 casos, 1 integración con el PACS en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón y 2 integraciones en proceso de implantación en el Hospital Ramón y Cajal y Hospital de Getafe. A destacar los 37 grupos de trabajo con 483 casos registrados, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Esta plataforma se utiliza dentro del Plan Estratégico de Medicina Interna para dar cumplimiento a su objetivo de Coordinación asistencial entre Atención Primaria y Medicina Interna. Centro de Mantenimiento, Evolución y Desarrollo de Aplicaciones Sanitarias (MEDAS)

La Oficina de gestión MEDAS se estructura a través de tres grandes bloques de servicios, para los que se detalla en el siguiente organigrama el volumen de aplicaciones y el número de recursos.


Adaptación del servicio a las necesidades:

• Servicio 24x7 Aplicaciones Críticas: HP-HIS1, HP-CIS, Receta Electrónica, HORUS, Farmacia Hospitalaria, Libre elección, Cita web, etc.

• Servicio 8x5 Aplicaciones menos críticas: Gestión de Reclamaciones, CV-Profesionales, Cuadros de Mando, etc.

Herramientas de apoyo a la toma de decisiones Desarrollo de herramientas de “Business Intelligence”, automatizando la integración y explotación de los datos de los diferentes ámbitos. Entre los cuadros de mando desarrollados e implantados destacamos:

o CMDGH: Cuadro de Mando de la Dirección General de Hospitales. Indicadores agregados de actividad anual por área funcional y previsión para el año siguiente.

o CMHOSP: Cuadro de Mando de Nuevos Hospitales. Indicadores detallados de actividad por hospital.

o CMHOSP-HP: Cuadro de Mando de Hospitales-HP. Indicadores detallados de actividad en los hospitales tradicionales.


o CMLEAP: Cuadro de Mando de Libre Elección de Atención Primaria. Indicadores de movimientos en la Libre Elección.

o CMVICE: Cuadro de Mando de la Viceconsejería Asistencia Sanitaria. Indicadores para el seguimiento de Contrato Programa.

o CMCAP: Cuadro de Mando del Centro de Atención Personalizada. Indicadores de seguimiento y estadísticas de citación.

Centro de Soporte a Usuarios (CESUS) La actividad desarrollada desde el Centro de Soporte a Usuarios de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid (CESUS) a lo largo del año 2012 se puede resumir en las siguientes cifras:

Se recibieron 192.722 llamadas telefónicas Se gestionaron 323.401 incidencias

Desglose por tipología Desglose por canal de entrada

Soporte informático proporcionado por CESUS Nº Centros 943 Nº Usuarios 86.508 Nº Puestos 41.738 Nº Cuentas de Correo 61.747 Nº Impresoras 21.818 Nº Servidores 442 Nº Bases de datos 249


GESTIÓN ECONÓMICA Recursos financieros Dotación Presupuestaria

1. Presupuesto inicial y modificaciones

El Presupuesto del ejercicio 2012 se ve afectado por dos hechos que han condicionado su volumen económico y ejecución. Por orden cronológico citamos:

Procedimiento especial del pago a proveedores .

o Acuerdo 6/2012, de 6 de marzo del Consejo de Política Fiscal y Financiera por el que se fijan las Líneas Generales de un Mecanismo Extraordinario de Financiación para el pago a los proveedores de las Comunidades Autónomas.

o Acuerdo de 29 de marzo de 2012 , del Consejo de Gobierno de la Comunidad de Madrid, por el que la Comunidad se adhiere al mecanismo extraordinario de financiación de pago a los proveedores.

LEY 4/2012, de 4 de julio, de Modificación de la Ley de Presupuestos Generales de la

Comunidad de Madrid para el año 2012, y de medidas urgentes de racionalización del gasto público e impulso y agilización de la actividad económica. En el Título I, “Medidas sobre equilibrio y estabilidad presupuestarios”, se establece la declaración de no disponibilidad de un conjunto de créditos presupuestarios consignados en el presupuesto para el año 2012, en cumplimiento de los principios de estabilidad presupuestaria y sostenibilidad financiera consagrados en la Ley Orgánica 2/2012, de 27 de abril, y que se recogen, en congruencia, mediante modificación, en la Ley 9/1990, de 8 de noviembre, Reguladora de la Hacienda de la Comunidad de Madrid. Artículo 1 Modificación de la Ley 5/2011, de 23 de diciembre, de Presupuestos Generales de la Comunidad de Madrid para el año 2012 Uno. Se añade un párrafo segundo al artículo 8, en los siguientes términos: “Sin perjuicio de lo dispuesto en el párrafo anterior, para el año 2012, en cumplimiento de las exigencias de los principios de estabilidad presupuestaria y sostenibilidad financiera, se aprueba una declaración de no disponibilidad de créditos consignados en el presupuesto de gastos de la Comunidad de Madrid para 2012, de conformidad con la distribución establecida en los Anexos VI.A y VI.B de la presente ley”. El importe total de créditos afectados por este acuerdo para el Servicio Madrileño de Salud, asciende a 195.924.761 euros, distribuidos por partidas presupuestarias en gran parte de los Programas presupuestarios que integran el Centro Gestor 118

El Presupuesto Inicial del Servicio Madrileño de Salud ascendió en el año 2012 a 6.882,8 millones de euros, cantidad a la que deben añadirse 2.582,7 millones de € en concepto de modificaciones presupuestarias. Estas modificaciones presupuestarias responden a dos cuestiones concretas, 1.- El pago de la deuda que ascendía a 1.733 millones 2.- Las dotaciones del Fondo de contingencia, recogido en los presupuestos de la Comunidad de Madrid para 2012 El Presupuesto Final del Servicio Madrileño de Salud ascendió en el año 2012 a 9.465,6 millones de €. Hay que precisar a la hora de valorar la ejecución de este presupuesto, que los créditos


sometidos a no disponibilidad, forman parte del Presupuesto final, y por lo tanto los niveles de ejecución de los capítulos se ven afectados por este hecho.

Cuadro 1: Modificaciones de crédito según clasificación económica

Euros

APLICACIÓN: CAPÍTULO PPTO. INICIAL Modificaciones PPTO. FINAL Incremento

total (%)

Capítulo 1 (Gastos de Personal) 2.949.042.783,00 87.547.712,58 3.036.590.495,58 2,97%

Capítulo 2 (Gastos corrientes [a+b]) 1.972.937.020,00 2.198.106.692,13 4.171.043.712,13 111,41%

a) Bienes Corrientes 1.345.260.238,00 1.852.947.215,53 3.198.207.453,53 137,74%

b) Art. 25 – Conciertos 627.676.782,00 345.159.476,60 972.836.258,60 54,99%

Capítulo 3 (Gastos Financieros) 117.140,00 ‐94.928,00 22.212,00 ‐81,04%

Capítulo 4 (Transferencias corrientes) 1.205.083.888,00 221.543.451,56 1.426.627.339,56 18,38%

Capítulo 6 (Inversiones) 34.732.960,00 12.022.536,44 46.755.496,44 34,61%

Capítulo 7 (Transferencias de capital) 500.000,00 0,00 500.000,00 0,00%

Capítulo 8 (Activos financieros) 720.437.337,00 63.663.397,00 784.100.734,00 8,84%

TOTAL 6.882.851.128,00 2.582.788.861,71 9.465.639.989,71 37,52% En el cuadro nº 2, se recogen las modificaciones presupuestarias realizadas a lo largo del ejercicio 2012 a nivel de clasificación por Programas, así como el peso relativo de las mismas:

Cuadro 2: Modificaciones de crédito según clasificación por Programas Euros

PROGRAMA PPTO. INICIAL MODIFICACIONES PPTO. FINAL Incremento

(%)

Programa 720 (Dirección y SS.GG.) 109.454.501,00 30.611.118,36 140.065.619,36 27,97%

Programa 721 (Salud Pública) 66.598.993,00 84.791.360,97 151.390.353,97 127,32%

Programa 723 (Formación del Personal) 167.279.941,00 19.550.095,00 186.830.036,00 11,69%

Programa 724 (Listas de espera quirúrgica) 54.604.799,00 6.419.448,26 61.024.247,26 11,76%

Programa 725 (Atención Emergencias) 158.179.506,00 32.866.958,98 191.046.464,98 20,78%

Programa 730 (Atención Primaria) 1.869.843.769,00 270.443.483,94 2.140.287.252,94 14,46%

Subfunción 416 (Atención Especializada) 4.456.889.619,00 2.138.106.396,20 6.594.996.015,20 47,97%

TOTAL 6.882.851.128,00 2.582.788.861,71 9.465.639.989,71 37,52% Según se observa en el cuadro anterior, la totalidad de los Programas tuvieron modificaciones con variaciones positivas en sus presupuestos; el importe mayor se focalizó en la Subfunción 416 (Programas presupuestarios de Centros Hospitalarios) con un incremento del 47,97 % es decir 2.138,1 millones de euros.


Liquidación del ejercicio Grado de ejecución La liquidación definitiva ha ascendido a 9.191,6 millones de euros, lo que supone la ejecución de un 97,10% del Presupuesto final (Cuadros 4 y 5). Esta ejecución ascendería a un 99,15% si se contemplaran como una minoración de créditos, los sometidos a no disponibilidad por la Ley 4/2012, de 4 de julio.

Cuadro 3: Grado de ejecución del Presupuesto. Clasificación Económica Euros

APLICACIÓN: CAPÍTULO PPTO. FINAL Obligaciones a

31/12/2012 %

Cap. 1. Gastos de personal 3.036.590.495,58 3.031.519.308,60 99,83%

Cap. 2. Gastos corrientes (a+b) 4.171.043.712,13 3.998.781.368,82 95,87%

a) Bienes Corrientes 3.198.207.453,53 3.048.388.350,57 95,32%

b) Articulo 25-Conciertos 972.836.258,60 950.393.018,25 97,69%

Cap. 3. Gastos financieros 22.212,00 15.767,28 70,99%

Cap. 4. Transferencias corrientes 1.426.627.339,56 1.333.679.784,71 93,48%

Cap. 6. Inversiones 46.755.496,44 44.728.120,54 95,66%

Cap. 7. Transferencias de Capital 500.000,00 0,00 0,00%

Cap. 8. Activos financieros 784.100.734,00 782.868.899,02 99,84%

TOTAL 9.465.639.989,71 9.191.593.248,97 97,10%

Cuadro 4: Grado de ejecución del Presupuesto. Clasificación por Programas

Euros

PROGRAMA PPTO. FINAL Obligaciones a

31/12/2012 %

Pr. 720 (Dirección y SS.GG.) 140.065.619,36 130.406.804,33 93,10%

Pr. 721 (Salud Pública) 151.390.353,97 103.656.606,36 68,47%

Pr. 723 (Formación del Personal) 186.830.036,00 186.348.109,15 99,74%

Pr. 724 (Lista de espera quirúrgica) 61.024.247,26 50.954.223,05 83,50%

Pr. 725 (Atención Emergencias) 191.046.464,98 190.270.487,58 99,59%

Pr. 730 (Atención Primaria) 2.140.287.252,94 2.042.533.531,12 95,43%

Subf. 416 (Atención Especializada) 6.594.996.015,20 6.487.423.487,38 98,37%

TOTAL 9.465.639.989,71 9.191.593.248,97 97,10%


Composición del gasto liquidado

Clasificación económica

Con carácter general, para el ejercicio 2012 referenciado a las obligaciones reconocidas y a su distribución atendiendo a la clasificación económica, hemos de realizar las siguientes apreciaciones: La distribución del peso entre los diferentes capítulos presupuestarios está influido en este ejercicio por factores que han modificado de manera sustancial la proporcionalidad existente hasta el año 2011. Estos factores son:

o Fuerte incremento en las obligaciones asociadas a “Bienes corrientes y servicios” como consecuencia del Procedimiento del pago a proveedores establecido en el Acuerdo 6/2012 del Consejo de Política Fiscal y Financiera de las Comunidades Autónomas.

o Aplicación de las medidas de racionalización del gasto público contempladas en la Ley 4/2012 .

Cuadro 5.- Obligaciones reconocidas: peso relativo por Clasificación económica 2012-2011

En miles de euros

APLICACIÓN: CAPÍTULO Obligaciones

2012 Peso

relativo Obligaciones

2011 Peso

relativo

Cap. 1. Gastos de personal 3.031.519 32,98% 3.256.290 47,20%

Cap. 2. Gastos corrientes (a+b) 3.998.781 43,50% 1.661.141 24,08%

a) Bienes Corrientes: 3.048.388 33,16% 1.111.123 16.11%

b) Art. 25 950.393 10,34% 550.018 7,97%

Cap. 3. Gastos financieros 16 0,00%

Cap. 4. Transferencias corrientes 1.333.680 14,51% 1.217.883 17,65%

Cap. 6. Inversiones 44.728 0,49% 24.030 0,35%

Cap. 7. Transferencias de Capital 0 0,00% 0 0,00%

Cap. 8. Activos financieros 782.869 8,52% 739.621 10,72%

TOTAL 9.191.593 100% 6.898.965 100%


Clasificación por Programas

Cuadro 6.- Obligaciones reconocidas: peso relativo por Programas - Comparación 2012/2011

En miles de euros

PROGRAMA Obligaciones

2012 Peso relativo

Obligaciones 2011

Peso relativo

Pr. 704 (Atención al paciente) - 0,00% 592 0,03%

Pr. 720 (Dirección y SS.GG.) 130.407 1,42% 69.757 1,00%

Pr. 721 (Salud Pública) 103.657 1,13% 26.922 0,39%

Pr. 723 (Formación del Personal) 186.348 2,03% 184.174 2,67%

Pr. 724 (Lista de espera quirúrgica) 50.954 0,55% 9.805 0,14%

Pr. 725 (Atención Emergencias) 190.270 2,07% 153.615 2,22%

Pr. 726 (Salud Mental) - 0,00% 12.547 0,18%

Pr. 727 (Hemoterapia) - 0,00% 19.951 0,29%

Pr. 730 (Atención Primaria) 2.042.534 22,22% 1.914.503 27,75%

Subf. 416 (Atención Especializada) 6.487.423 70,58% 4.507.099 65,33%

TOTAL 9.191.593 100,00% 7.419.275 100,00%

Obligaciones reconocidas: comparación 2012/2011

Clasificación económica

En el cuadro 7 se muestra la comparación de las obligaciones reconocidas en los años 2012 y 2011 según la clasificación económica del presupuesto .

Cuadro 7: Servicio Madrileño de Salud – OBLIGACIONES RECONOCIDAS 2012/2011

(Incrementos por Clasificación Económica)

En miles de euros


2012 Obligaciones

2011 Incr. 2012/2011

Cap. 1. Gastos de personal 3.031.519 3.256.290 - 6,90%

Cap. 2. Gastos corrientes (a+b) 3.998.781 1.661.141 140,72%

a) Bienes Corrientes 3.048.388 1.111.123 174,35%

b) Conciertos 950.393 550.018 72,79%

Cap. 3. Gastos financieros 16 -

Cap. 4. Transferencias corrientes 1.333.680 1.217.883 9,51%

Cap. 6. Inversiones 44.728 24.030 86,13%



2012 Obligaciones

2011 Incr. 2012/2011

Cap. 7. Transferencias de Capital 0 0 -

Cap. 8. Activos financieros 782.869 739.621 5,85%

TOTAL 9.191.593 6.898.965 33,23%

Especial Referencia a las Obligaciones Pendientes de Imputar a Presupuesto a 31/12/2011 y su incidencia en el Presupuesto Liquidado 2012 El total de Obligaciones pendientes de imputar a Presupuesto a 31/12/2011, ascendieron a 1.738,9 millones de €, de los que 1.484,1 millones de € estaban asociados al Capítulo 2 “Gastos corrientes en bienes y servicios”; 219,8 millones de € en Capítulo 4 “Transferencias corrientes” fundamentalmente recetas médicas y el resto a otros capítulos. En el ejercicio 2012, se cancelaron obligaciones procedentes de ejercicios anteriores por un importe de 1.712,1 millones de €, quedando pendientes de cancelar 26,9 millones de €. Las Obligaciones pendientes de aplicar al Presupuesto de 2012, se componen de las provenientes de ejercicios anteriores (26,9 millones de €) y las propias del ejercicio (80,0) millones de €), dando un resultado total de 106,9 millones de €.

Capítulo Obligaciones

2012 Menos

Deuda 2011 Más

Deuda 2012

Gasto real 2012

% s/total

Gastos de personal (Sin cuotas)

2.426.118.205 2.426.118.205 32,1%

Cuotas Seguridad Social 605.401.102 605.401.102 8,0%I

Total Capítulo 1 3.031.519.307 3.031.519.307 40,1%Gastos c. en bienes y servicios

3.048.388.351 1.340.632.701 39.267.265 1.747.022.915 23,1%

Conciertos 950.393.019 143.481.593 1.767.204 794.097.306 10,5%II

Total Capítulo 2 3.998.781.370 1.484.114.294 41.034.469 2.541.120.221 33,6%

III Gastos financieros 15.767 15.767 0,0%

Farmacia 1.310.501.534 217.190.993 63.684.609 1.156.995.152 15,3%

Otras transferencias 23.178.250 2.613.121 296.625 20.861.755 0,3%IV

Total Capítulo 4 1.333.679.785 219.804.113 63.981.234 1.177.856.906 15,6%

VI Inversiones 44.728.121 13.883.195 10.571 30.855.496 0,4%

VIII Activos financieros 782.868.899 21.196.590 1.910.809 778.164.442 10,3%

Total 9.191.593.249 1.738.998.192 106.937.083 7.559.532.139 100%

La cancelación de obligaciones del ejercicio 2011 y anteriores, así como el desarrollo de un ejercicio presupuestario equilibrado entre gasto real y financiación en el año 2012, supuso que la Entidad alcanzara un volumen total de Obligaciones contraídas de 9.191,6 millones de €. La debilidad económica del ejercicio 2011, generó un volumen de obligaciones pendientes de imputar a presupuesto de 1.738,9 millones de € y provocó una fractura en cuanto a los tiempos medios de tramitación de facturas a proveedores.


Esta situación de demora en el pago a proveedores, generalizada en todas las comunidades autónomas, dio lugar a que con fecha 6 de marzo de 2012 se adoptara un acuerdo por el Consejo de Política Fiscal y Financiera en el que se fijaron las líneas generales de un mecanismo extraordinario de financiación para el pago a los proveedores de las Comunidades Autónomas. Dicho mecanismo de financiación se puso en funcionamiento el 22 de marzo de 2012 con el Acuerdo de la Comisión Delegada del Gobierno para Asuntos Económicos. La finalidad era facilitar a las Comunidades Autónomas el pago de las obligaciones, anteriores al 1 de enero de 2012, pendientes de pago con sus contratistas, suministrando liquidez a éstos. La Comunidad de Madrid se adhirió a este mecanismo a través de Acuerdo del Consejo de Gobierno el 29 de marzo de 2012. En el ejercicio 2012, y una vez finalizado el pago a través del Mecanismo Especial de Financiación, la Comunidad de Madrid a través de su Intervención General, implementó un conjunto de medidas para el registro y tramitación contable de las facturas. Esta circunstancia unida a la suficiencia económica del año, ha situado el periodo medio de tramitación en niveles inferiores a 30 días.

Clasificación por Programas En este cuadro la comparación de las obligaciones reconocidas se realiza según clasificación por programas, destacando el incremento generalizado en todos los Programas básicamente como consecuencia del Plan de Pago a los Proveedores.

Cuadro 8: Servicio Madrileño de Salud OBLIGACIONES RECONOCIDAS 2012 - 2011 (Incremento por Programas Presupuestarios)

En miles de euros

PROGRAMA Obligaciones

2012 Obligaciones

2011 Incr. 2012/2011

Pr. 704 (Atención al Paciente) - 592 -

Pr. 720 (Dirección y SS.GG.) 130.407 69.757 86,94%

Pr. 721 (Salud Pública) 103.657 26.922 285,03%

Pr. 723 (Formación del Personal) 186.348 184.174 1,18%

Pr. 724 (Lista de espera quirúrgica) 50.954 9.805 419,67%

Pr. 725 (Atención Emergencias) 190.270 153.615 23,86%

Programa 726 (Salud Mental) - 12.547 -

Programa 727 (Hemoterapia) - 19.951 -

Pr. 730 (Atención Primaria) 2.042.534 1.914.503 6,69%

Subf. 416 (Atención Especializada) 6.487.423 4.507.099 43,94%

TOTAL 9.191.593 6.898.965 33,23%


Especial Referencia a las Modificaciones Presupuestarias como vía de financiación de las Obligaciones contraídas en el ejercicio 2012. El total de modificaciones presupuestarias del ejercicio 2012 ascendió a 2.583 millones de € (Cuadro 1: Modificaciones de crédito según clasificación económica). De este total hay que descontar 196 millones de € consecuencia de la LEY 4/2012, de 4 de julio, de Modificación de la Ley de Presupuestos Generales de la Comunidad de Madrid para el año 2012. La Financiación adicional neta recibida por la Entidad para asumir el total de Obligaciones contraídas en el ejercicio 2012 ha sido de 2.387 millones de €. El desglose de la Financiación adicional se corresponde con: Financiación derivada del procedimiento del pago a proveedores establecido en el acuerdo

6/2012 del Consejo de Política Fiscal y Financiera de las Comunidades Autónomas por importe de 1.053 millones de €.

Dotaciones adicionales de Fondos de Contingencia de la Consejería de Economía y

Hacienda por importe de 1.334 millones de €.

El siguiente cuadro asocia las modificaciones presupuestarias netas al destino de las mismas:

Millones de euros

FONDO APLICACIÓN IMPORTE

Mecanismo de Financiación Obligaciones pendientes a 31/12/2011 1.053,00

Fondo de Contingencia Obligaciones pendientes a 31/12/2011 659,00

Fondo de Contingencia Obligaciones propias de 2012 675,00

Total 2.387,00


Gasto Real del ejercicio Comparación Gasto Real 2012/2011. Clasificación Económica

En euros

Capítulo Gasto Real

2011 Gasto real

2012 Diferencia % Dif.

Gastos de personal (Sin cuotas) 2.616.010.893 2.426.118.205 ‐189.892.688 ‐7,3%

Cuotas Seguridad Social 640.279.532 605.401.102 ‐34.878.430 ‐5,4%I

Total Capítulo 1 3.256.290.425 3.031.519.307 ‐224.771.118 ‐6,9%

Gastos c. en bienes y servicios 1.728.185.119 1.747.022.915 18.837.796 1,1%

Conciertos 797.078.355 794.097.306 ‐2.981.049 ‐0,4%II

Total Capítulo 2 2.525.263.473 2.541.120.221 15.856.747 0,6%

III Gastos Financieros 15.767 15.767

Farmacia 1.279.230.718 1.156.995.152 ‐122.235.566 ‐9,6%

Otras transferencias 15.374.911 20.861.755 5.486.844 35,7%IV

Total Capítulo 4 1.294.605.627 1.177.856.906 ‐116.748.721 ‐9,0%

VI Inversiones 28.368.505 30.855.496 2.486.991 8,8%

VIII Activos financieros 725.039.788 778.164.442 53.124.654 7,3%

Total 7.829.567.819 7.559.532.139 ‐270.035.680 ‐3.4%

Si se homogeniza el Gasto Real 2011, en relación al ejercicio 2012, con la inclusión en cómputo anual de los gastos del Hospital de Torrejón y con los gastos del Hospital Rey Juan Carlos, el Gasto Real del ejercicio 2012 experimenta un decremento del 3,4% respecto al ejercicio 2011, como consecuencia de las medidas de gestión adoptadas por la Entidad. El análisis de los componentes del gasto, y fundamentalmente en el Capítulo 2, pone de manifiesto un incremento medio del 0,6%. Este crecimiento debe ponderarse en la medida en que la actividad realizada con medios ajenos (Conciertos) experimenta una disminución del – 0,4% y los gastos corrientes en bienes y servicios un incremento del 1,1% .El crecimiento de los gastos asociados a bienes y servicios ha estado condicionado por el incremento de los tipos de IVA establecido en el Artículo 21 del Real Decreto Ley 20/2012 de 13 de julio, de medidas para garantizar la estabilidad presupuestaria y el fomento de la competitividad.


Comparación Gasto Real 2012/2011. Clasificación Funcional

En euros

Programas Gasto real

2011 Gasto real

2012 Diferencia % Dif.

704 Atención al paciente 591.876 0 -591.876

720 Dirección y Servicios Generales 106.408.648 86.409.247 -19.999.401 -18,8%

721 Promoc. Salud y Aseguramiento 51.976.068 51.627.902 -348.166 -0,7%

723 Formación del Personal Sanitario 184.173.519 186.348.109 2.174.590 1,2%

724 Plan Integral de Listas de Espera 28.454.118 31.139.212 2.685.094 9,4%

725 SUMMA 112 172.802.780 160.614.776 -12.188.004 -7,1%

726 Oficina Regional Salud Mental 12.546.654 0 -12.546.654

727 Promoción de la Hemodonación 25.725.439 25.344.334 -381.105 -1,5%

730 Atención Primaria de Salud 2.011.922.003 1.856.046.624 -155.875.379 -7,7%

750 Atención Especializada 1.342.044.686 1.424.304.039 82.259.353 6,1%

751 Hospital La Paz 540.168.067 521.098.882 -19.069.185 -3,5%

752 Hospital Doce de Octubre 493.741.556 470.421.209 -23.320.347 -4,7%

753 Hospital Ramón y Cajal 399.248.041 397.124.354 -2.123.687 -0,5%

754 Hospital Clínico 399.068.925 386.915.415 -12.153.510 -3,0%

755 Hospital La Princesa 197.152.371 190.188.250 -6.964.121 -3,5%

756 Hospital Santa Cristina 48.908.697 44.321.545 -4.587.152 -9,4%

757 Hospital Carlos III 47.168.099 46.687.350 -480.749 -1,0%

758 Hospital Niño Jesús 71.438.141 70.051.262 -1.386.879 -1,9%

759 Hospital Cruz Roja 44.710.820 41.897.208 -2.813.612 -6,3%

760 Hospital Puerta Hierro 294.831.744 299.539.411 4.707.667 1,6%

761 Hospital Vírgen de la Torre 44.000.381 33.674.027 -10.326.354 -23,5%

762 Hospital Fuenfría 16.504.024 15.333.909 -1.170.115 -7,1%

763 Hospital Getafe 170.422.408 161.735.414 -8.686.994 -5,1%

764 Hospital Móstoles 148.760.923 135.769.053 -12.991.870 -8,7%

765 Hospital Severo Ochoa 137.297.071 132.049.919 -5.247.152 -3,8%

766 Hospital Príncipe de Asturias 175.926.895 162.880.094 -13.046.801 -7,4%

767 Hospital G. U. Gregório Marañón 529.744.597 503.095.526 -26.649.071 -5,0%

769 Hospital El Escorial 34.605.891 32.448.697 -2.157.194 -6,2%

770 Hospital Vírgen de la Poveda 16.098.584 15.136.798 -961.786 -6,0%

771 Hospital Guadarrama 13.875.647 12.811.530 -1.064.117 -7,7%

772 Instituto de Cardiología 8.167.503 7.625.605 -541.898 -6,6%

773 Hospital Dr. Rodríguez Lafora 27.803.965 25.596.365 -2.207.600 -7,9%

774 Instituto Psiquiátr. José Germain 18.370.613 17.496.027 -874.586 -4,8%

775 Lavandería Central 14.907.066 13.800.045 -1.107.021 -7,4%

TOTAL 7.829.567.819 7.559.532.139 -270.035.680 -3,4%


Central de Compras del Servicio Madrileño de Salud El importante volumen de adquisición de bienes y servicios que se producen en el ámbito del Servicio Madrileño de Salud, aconsejó la creación de la Central de Compras del Servicio Madrileño de Salud, contemplada en la Ley 4/2012, de 4 de julio, de modificación de la Ley de Presupuestos Generales de la Comunidad de Madrid para el año 2012, y de medidas urgentes de racionalización del gasto público e impulso y agilización de la actividad económica. La Central de Compras se crea con los siguientes objetivos:

Agilizar la contratación: los tiempos de contratación son notablemente inferiores a los de los procedimientos convencionales de contratación.

Promover medidas de ahorro en la contratación pública que benefician tanto a los organismos peticionarios como a las empresas ya que, en muchos casos, están derivados de la simplificación de procedimientos, lo que favorece:

La transparencia y seguridad en la contratación. La facilidad en la tramitación al estar habilitada la vía electrónica. La normalización y estandarización de los bienes y servicios de contratación

centralizada objeto de los contratos que se recogen en un catálogo. Los contratos habituales del Servicio Madrileño de Salud, se dividen en tres grupos principales: adquisición de productos farmacéuticos (medicamentos) que es el más relevante en cuanto a la cantidad y gasto; adquisición de otros productos sanitarios (gasas, apósitos…); servicios: limpieza, mantenimiento, vigilancia y seguridad, etc. La centralización de los procedimientos de compra supone un ahorro importante al obtener precios más bajos en cada uno de los productos y servicios contratados; los precios obtenidos en contratos de mayor envergadura son inferiores, al incrementar las cantidades de productos a licitar las empresas ofertan precios inferiores. Asimismo, a través de la Central de Compras, se amplían las compras conjuntas de medicamentos y productos sanitarios para reducir el gasto, la compra conjunta supone un ahorro en tiempo y dinero, con el consiguiente aumento de eficacia y la rentabilidad de sus relaciones con las empresas proveedoras. En el presente ejercicio, el pleno de la Central de Compras aprobó la adquisición centralizada de “Productos Sanitarios Implantables Activos”, y la forma de contratación, mediante Acuerdo Marco por Procedimiento Abierto, y previa la declaración de uniformidad por parte del Consejero de Sanidad de los productos anteriormente señalados. Los expedientes administrativos vinculados a la Central de Compras son los siguientes:

Adquisición de marcapasos, desfibriladores y electrodos. Adquisición de prótesis de cadera y rodilla. Adquisición de tiras reactivas. Stents coronarios recubiertos de fármacos. Prótesis de cirugía cardíaca (válvulas cardíacas, anillos de reconstrucción…). Lentes intraoculares y otras prótesis oftalmológicas. Adquisición de gases medicinales. Eficiencia energética.

- Modelo de retribución por ahorro (H. de El Escorial, Fuenfría…) - Modelo Contrato mixto de suministro y servicio o modelo de concesión de obra

pública (H. Universitario Príncipe de Asturias, la Princesa, La Paz). Limpieza Hospitalaria. Vigilancia Hospitalaria. Servicios de limpieza en Atención Primaria Lavandería Material Radioactivo para Medicina Nuclear: FLUODESOXYGLUCOSA


Adquisiciones derivadas de Acuerdo Marco Estado Julio 2012: vacunas Antigripales Acuerdo Marco Estado y Comunidad de Madrid 14-11-12: Medicamentos ANTI TNF Acuerdo Marco Estado campaña de vacunación infantil-adulto Acuerdo Marco Estado vacunas frente al virus del Papiloma humano Acuerdo Marco Estado vacunas frente al Meningococo


PRESTACIÓN FARMACÉUTICA Análisis Económico Global El gasto en medicamentos en la Comunidad de Madrid en 2012 fue de 1.880.240.380 €, 115.800.366 €, menos que en 2011 (decremento del 5,80%). El 59,17 % del gasto fue debido al gasto en receta, mientras que el 40,83% fue debido a adquisiciones directas especialmente en atención especializada (735.383.468 €). (Tabla 1). Tabla 1. Distribución del gasto farmacéutico (Datos factura). 2012/2011

Euros

Concepto 2012 2011 Variación

Adquisición directa Atención Primaria 32.363.318 31.643.546 2,27%

Adquisición directa Atención Especializada 735.383.468 723.398.915 1,66%

Total Adquisición directa 767.746.786 755.042.461 1,68%

Total Receta 1.112.405.159 1.240.998.285 -10,35%

Gasto final 1.880.151.945 1.996.040.746 -5,80% * No está incluido en la adquisición directa los medicamentos de los botiquines y en cambio se ha incluido el gasto en apósitos para entrega a los pacientes

Se han dispensado 105.046.869 recetas, el 95,02% en Atención Primaria, el 4,52% en Atención Especializada. El 0,47% restante corresponde a otras Comunidades Autónomas. Tanto Atención Primaria como Atención Especializada han experimentado una reducción en el número de recetas con respecto al año 2011, de un -4,73% en Atención Primaria y de un -4,03% en Atención Especializada..

Los valores de gasto por receta (gasto/receta) en la Comunidad de Madrid han sido de 10,55€/receta.

El gasto/receta en la Comunidad de Madrid se ha reducido en un -5,85%. La media de gasto por usuario en la Comunidad de Madrid ha sido de 177,49 €/usuario. El gasto por receta en Atención Especializada es prácticamente el doble que en atención primaria, igualmente ocurre con el importe por envase. (Tabla 2).

Tabla 2. Distribución del número de recetas, gasto por receta e importe por envase por nivel asistencial, 2012/2011.

Euros Atención Primaria 2012 2011 %Var 12/11

Envases 100.766.571 105.776.712 -4,74%

Gasto/receta 10,12 10,78 -6,18%

Importe/envase 11,94 12,41 -3,80%

Gasto/usuario 161,71 181,42 -10,71%


Atención Especializada

Envases 4.793.958 5.001.477 -4,15%

Gasto/receta 19,64 20,05 -2,05%

Importe/envase 23,98 23,94 0,14%

Total Comunidad de Madrid

Envases 106.054.960 111.390.138 -4,79%

Gasto/receta 10,55 11,21 -5,85%

Importe/envase 12,50 12,95 -3,48%

Gasto/usuario 177,49 198,59 -10,46%

A partir del 1 de julio de 2012, el nuevo modelo de aportación está relacionado con el nivel de renta del usuario, permitiendo en determinados casos la exención de aporte a colectivos como:

Afectados de síndrome tóxico y personas con discapacidad en los supuestos contemplados en su normativa específica.

Personas perceptoras de rentas de integración social, según la acreditación facilitada por la Tesorería General de la Seguridad Social.

Personas perceptoras de pensiones no contributivas.

Parados que han perdido el derecho a percibir el subsidio de desempleo en tanto subsista su situación.

Los tratamientos derivados de accidente de trabajo o enfermedad profesional.

Por regla general, los pensionistas tendrán que abonar un 10% del PVP del medicamento o producto sanitario (salvo que su renta anual sea superior a 100.000 euros). Se establece además un límite máximo mensual en función de la renta (cuantía máxima que abonará mensualmente el paciente). Cuando la renta sea inferior a 18.000€ el límite máximo mensual será de 8€ y cuando la renta sea mayor o igual a 18.000€ e inferior a 100.000, el límite será 18€. Los pensionistas cuya renta sea mayor o igual a 100.000€ abonarán un 60% del PVP con límite máximo mensual de 60€.

La Consejería de Sanidad implantó el 1 de septiembre de 2012 un procedimiento que permitía a los pensionistas no tener que pagar por adelantado el precio de las medicinas por encima del tope establecido por ley. Este procedimiento se basa en la utilización de un documento, que se entrega a los pensionistas en su Centro de Salud y que cumplimenta el Farmacéutico en las Oficinas de Farmacia. Una vez alcanzado el tope, el tratamiento se les facilita sin coste alguno.

Este documento ha sido utilizado con éxito por cerca de un millón de ciudadanos durante el último trimestre del año 2012.

La iniciativa se acompañó de un Plan de Comunicación, dirigido a pacientes, a través de los Centros de Salud, de la pagina web de información de medicamentos y de las Oficinas de Farmacia.


Evolución de la aportación de los usuarios en la Comunidad de Madrid

La entrada en vigor el 1 de julio de 2012 del RDL. 16/2012 establece un nuevo modelo de aportación de los usuarios en función de la renta. Así, la aportación ha pasado del 6,09% en 2011 al 8,52% en 2012.

En la gráfica siguiente, se puede apreciar la evolución mensual del porcentaje de aportación. En el mes de julio la aportación fue del 12,40% disminuyendo ligeramente en los meses posteriores hasta llegar a una estabilización cercana al 10%.

0,00 %

2,00 %

4,00 %

6,00 %

8,00 %

10,00 %

12,00 %

14,00 %

6,41 % 6,62 % 6,65 % 6,35 % 6,50 %6,10 %

12,40 % 12,16 %

10,73 % 10,84 % 10,71 % 10,45 %

% Aportacion por parte de los Pacientes - Año 2012


Los 5 principios activos con mayor gasto fueron salmeterol+fluticasona, atorvastatina, bromuro de tiotropio, pregabalin y formoterol asociado (Tabla 3).

Tabla 3. Principios activos con mayor gasto

Grandes grupos Principio activo ATC Gasto 2012 (M€)

Inc gasto (M€)

% variación

Consumo DDD (MDDD)

ANTIASMATICOS SALMETEROL + FLUTICASONA 31,69 -4,49 -12,42% 15,76

HIPOLIPEMIANTES ATORVASTATINA 24,84 -8,28 -25,01% 90,29

ANTIASMATICOS BROMURO DE TIOTROPIO 24,67 -0,19 -0,76% 15,95

ANTIEPILEPTICOS PREGABALIN 21,45 1,50 7,49% 6,48

ANTIASMATICOS FORMOTEROL ASOC. A OTROS AGENTES 20,03 -0,18 -0,89% 11,08

ANTIDIABETICOS INSULINA GLARGINA 16,34 1,31 8,73% 1,90ANTICOAGULANTES Y ANTIAGREGANTES

ENOXAPARINA 16,05 0,02 0,11% 8,38

ANTIULCERA OMEPRAZOL 14,82 -1,59 -9,69% 204,73

ANTIDIABETICOS METFORMINA + SITAGLIPTINA 14,02 3,44 32,49% 14,86

PSICOFARMACOS DULOXETINA 13,36 1,40 11,72% 8,40ANTIEPILEPTICOS LEVETIRACETAM 12,00 -3,14 -20,72% 4,04HIPOLIPEMIANTES EZETIMIBA 10,59 -0,39 -3,51% 7,58ANALGESICOS FENTANILO 10,35 0,97 10,37% 3,22ANTIASMATICOS MONTELUKAST 10,22 -0,54 -5,01% 6,18

PSICOFARMACOS RISPERIDONA 9,94 -4,52 -31,27% 3,20

Fuente: Farm@drid. DDD:Dosis Diaria Definida. (MDDD Millones DDD)

Objetivos de Farmacia: Contrato Programa A continuación se muestra la evolución de algunos de estos indicadores Utilización de medicamentos por receta Utilización de medicamentos genéricos. Desde 2007 el porcentaje de genéricos se ha

incrementado paulatinamente pero es en estos dos últimos años cuando ha ocurrido un mayor incremento en las cifras de genéricos, en el año 2012 ha incrementado en 10,94 puntos con respecto a 2010. (Figura 2). Este hecho ha sido facilitado por la aparición de genéricos de uso general en el mercado español, pero sobre todo por la decidida incorporación de los mismos a su prescripción, tanto en el ámbito de la atención primaria como en el ámbito de la atención especializada, viéndose aún más incrementada en este último año 2012 por la aplicación del R.D. 16/2012.


Figura 2. Porcentaje EFG envases en Madrid

Utilización de Ara-2 y aliskiren respecto al total de medicamentos para el Sistema Renina Angiotensina (SRA). La tendencia es descendente en la Comunidad de Madrid, decrece en atención primaria y disminuye de manera importante en atención especializada, aunque los valores de ambos ámbitos son muy diferentes (Figura 3).

Figura 3. Evolución del porcentaje de Ara-2 respecto al total del SRA. 2010-2012

% Omeprazol respecto a Inhibidores de bomba de protones (IBP). La tendencia es

creciente en la Comunidad de Madrid, al analizar la evolución por ámbitos se aprecia esta


misma tendencia tanto en Atención Primaria como especialmente en Atención Especializada, donde este indicador crece por encima del 5%, aunque su valor final queda muy por debajo del alcanzado en Atención Primaria

Figura 4. Evolución % Omeprazol respecto a Inhibidores de bomba de protones (IBP). 2010-2012

Importe por envase de Estatinas. En este ejercicio se aprecia un decremento importante con respecto a años anteriores tanto en atención primaria como especializada; se debe principalmente a la utilización generalizada del genérico de atorvastatina (Figura 5).

Figura 5. Evolución del importe por envase de estatinas. 2010-2012


Utilización de medicamentos en Atención Especializada Se ha realizado el seguimiento de la actividad de los diferentes hospitales públicos en la atención a pacientes ambulantes con los procesos patológicos de mayor impacto económico, en las tablas siguientes se recoge la actividad y los costes medios por paciente-año del año 2012 comparada con el año 2011:

ACTIVIDAD DISPENSACIÓN AMBULATORIA H. Públicos 2011 2012 % variación 2012 / 2011

Nº pacientes VIH adultos 14.427 14.945 3,6

Nº pacientes VIH pediátrico 125 50 ‐60,0

Nº pacientes HEPATITIS C 843

Nº paciente HEPATITIS C BITERAPIA 561

Nº paciente HEPATITIS C TRIPLE TERAPIA 335

Nº pacientes HEPATITIS B 1.831 1.906 4,1

Nº pacientes ESCLEROSIS MÚLTIPLE 2.820 3.095 9,8

Nº pacientes MENORES CON HORMONA CRECIMIENTO 802 676 ‐15,7

Nº pacientes ADULTOS CON HORMONA CRECIMIENTO 168 168 0,0

Nº pacientes Anti‐TNF artropatías 4.442 4.523 1,8

Nº pacientes Anti‐TNF psoriasis 1.435 1.758 22,5

Nº pacientes Anti‐TNF Enf. Inflamatoria Intestinal 1.481 1.682 13,6

Nº pacientes HD con esclerosis múltiple 291 320 10,0

Nº pacientes con Hipertensión pulmonar 484 480 ‐0,8

Nº pacientes con Hipertensión pulmonar (tto. parenteral) 18

Nº de pacientes‐año 29.149 30.517 4,7

COSTES MEDIOS DE DISPENSACIÓN AMBULATORIA H. Públicos 2011 2012 % variación 2012 / 2011

Coste paciente año VIH adulto 8.484 8.222 ‐3,1

Coste paciente año VIH pediátrico 7.048 5.614 ‐20,3

Coste paciente año HEPATITIS C 6.985

Coste paciente año HEPATITIS C BITERAPIA 5.671

Coste paciente año HEPATITIS C TRIPLE TERAPIA 39.972

Coste paciente año HEPATITIS B 3.346 3.298 ‐1,4

Coste paciente año ESCLEROSIS MÚLTIPLE 10.270 10.222 ‐0,5

Coste paciente año HORMONA CRECIMIENTO 10.395 5.989 ‐42,4

Coste paciente año Anti‐TNF antropatías 10.395 9.730 ‐6,4

Coste paciente año Anti‐TNF Psoriasis 13.105 12.137 ‐7,4

Coste paciente año Anti‐TNF Enf. Inflamatoria Instestinal 13.454 13.232 ‐1,7

Coste paciente ESCLEROSIS MÚLTIPLE‐HD 18.697 18.889 1,0

Coste tratamiento por paciente HCI 6.475 5.989 ‐7,5

Coste tratamiento por paciente HCA 2.894 2.612 ‐9,7

Coste paciente Hipertensión Pulmonar no parenteral 20.972 20.495 ‐2,3

Coste paciente Hipertensión Pulmonar parenteral 153.591


Talonarios de Recetas Médicas

Talonarios distribuidos en Atención Primaria y Hospitales a través del sistema de gestión de talonarios vía web ASTARE

Nº de talonarios 2012

Atención Primaria 1.106.474

Hospitales 54.475

Total 1.160.949

Prescripción de los médicos jubilados:

Año 2011 Año 2012 Incremento

Nº médicos jubilados con prescripciones 2.137 2.354 10,15

Nº recetas prescritas 152.793 154.942 1,41

Nº de envases 153.893 155.939 1,33

Nº de envases de medicamentos de marca 117.623 108.473 -7,78

Nº de envases de medicamentos genéricos 22.896 32.416 41,58

Importe facturado 2.134.153 1.936.918 -9,24

Nº de medicamentos de marca 3.102 2.946 -5,03

Nº medicamentos genéricos 1.853 2.192 18,29% de medicamentos genéricos de médicos jubilados

16,82 23,43 39,27

Programa de atención al mayor polimedicado para la mejora de la utilización de los medicamentos El Programa de Atención al Mayor Polimedicado está implantado en el total de los Centros de Salud de la Comunidad de Madrid. Una vez completada la migración del programa OMI-AP a AP-Madrid en el 100% de los Centros de Salud, ha sido posible obtener los indicadores del Programa en el 100% de los Centros de Salud. La evolución en la captación de pacientes que se han ido incorporando al Programa ha sido creciente, de modo que en diciembre de 2012 se encuentran activos en el mismo un total de 190.713 pacientes, lo que supone una cobertura del 82,69%.


Todas las Direcciones Asistenciales han cerrado el año con coberturas del Programa superiores al 75%, siendo la de la Comunidad de Madrid de un 82,69%. Como parte fundamental del Programa, 909 oficinas de farmacia participan en el mismo de forma activa. A fecha de diciembre de 2012, 938 pacientes han sido seguidos desde ellas, procediendo a la entrega de un total de 605 pastilleros reutilizables y 291 blíster de un solo uso elaborados por el farmacéutico, como sistemas de ayuda a la toma de la medicación. También en este año se ha procedido al seguimiento del indicador relacionado con la evolución de la utilización de fármacos potencialmente inadecuados (fármacos Beers) en ancianos en la Comunidad de Madrid, que desde 2009 incluye también a los pacientes mayores de 65 años. La tendencia es decreciente habiendo pasado de 12,72% en abril de 2009 hasta 9,35% en diciembre de 2012. Portal web de medicamentos

www.madrid.org/sanidad/medicamentos

Media de accesos/mes 11.000Buscador de medicamentos 5.212Hoja de medicación personalizada 1.239Preguntas sobre dudas de medicamentos 92

Dada la gran cantidad de modificaciones normativas de la prestación farmacéutica, gran parte de las consultas recibidas (56%) por parte de los ciudadanos hacían referencia a cuestiones relativas a esta prestación. Gestión de medicamentos extranjeros La importación de medicamentos extranjeros se realiza a demanda de los médicos según las necesidades del tratamiento de los pacientes. A continuación se indican las solicitudes que se han tramitado en el ejercicio 2012, a partir de las cuales se ha generado la importación del medicamento, consignándose el número de envases importados, las dispensaciones que se han

http://www.madrid.org/sanidad/medicamentos�


realizado, el gasto generado en su compra, y el gasto farmacéutico facturado a través de las recetas del Servicio Madrileño de Salud.

Evolución en el número de solicitudes y envases importados de medicamentos extranjeros desde la Sección de Medicamentos

Extranjeros de la Comunidad de Madrid.

INDICADOR Año 2011 Año 2012

Solicitud ME tramitadas

3.251

2.847

Nº de env ME importados

39.759

38.261

Total € medicamentos importados (Facturación a laboratorios)

1.360.029,77€

1.197.572,80€

Nº de env. ME dispensados

36.753

36.125

Pacientes atendidos

8.398

7.735

Total recetas SS

26.375

13.325*

Facturación SS (Facturación SS + aportación)

1.166.551,44€

508.510,79€*

Aportación SS (receta verde)

64.470,56€

25.945,52€*

Facturación SS

1.102.158,63€

482.648,52€*

Ventas Totales € (SS + privado+MUFACE)

1.382.945,94€

1.206.040,52€

Recaudación en caja (Aportación SS+privado+MUFACE)

192.188,90€

194.632,45€

* Datos de enero a junio 2012,


Los medicamentos de los que se han dispensado más unidades han sido durante el año 2012:

MEDICAMENTO

Nº DE ENVASES

DISPENSACIONES

GRUPO TERAPEUTICO

OBSERVACIONES

Decorenone cap+ampollas

13.410

C01E

Imovax polio

3.801

J07BF

Vacuna de la polio que se importa para Salud Pública

Lariam

2.495

P01B

Productos Sanitarios Se ha continuado con la política de centralización de la compra de productos sanitarios, y en proyectos que faciliten una correcta utilización de los mismos, mediante la realización en colaboración con la Agencia Laín Entralgo de cursos de actualización para el tratamiento de ulceras cutáneas crónicas, o proyectos relacionados con la seguridad del paciente como es la estandarización de los sistemas de identificación de las vías de administración para evitar errores de administración de medicamentos.


OTRAS ACTUACIONES DEL SERVICIO MADRILEÑO DE SALUD Área de Responsabilidad Patrimonial El área se ocupa de la tramitación de las reclamaciones de responsabilidad patrimonial que se presentan como consecuencia de la asistencia prestada en los distintos centros y servicios sanitarios del Servicio Madrileño de Salud, así como de las denuncias en vía penal y civil dirigidas contra el personal (tanto sanitario como no sanitario) de los mismos. Gestiona, asimismo, el seguro de responsabilidad civil/penal/patrimonial suscrito por el Servicio Madrileño de Salud para la cobertura de dicha responsabilidad en los actos de los profesionales sanitarios en su labor asistencial dentro de las instituciones del Servicio Madrileño de Salud Entre los más de 51 millones de actos de asistencia médica, 15 millones de consultas de enfermería y 14 millones de procedimientos de laboratorio y diagnósticos registrados en la actividad del Servicio Madrileño de Salud en el año 2012, además de otras actividades administrativas, se han presentado reclamaciones patrimoniales en 597 casos, según se detalla en la tabla a continuación:

Reclamaciones Patrimoniales

Nº de reclamaciones presentadas 597

Motivos Errores en la asistencia o praxis deficiente o funcionamiento inadecuado 143Retraso asistencial: diagnóstico, tratamiento, seguimiento y control 85Pérdida, deterioro o sustracción de objetos o prótesis 77Intervención quirúrgica/postoperatorio/secuelas 77Accidente/caída/impacto/golpe 47Embarazo y parto 28Rotura o deterioro de dientes o prótesis dentales (intubación) 24Efectos secundarios o adversos (Farmacia, productos sanitarios, equipos) 19Pruebas relacionadas con técnicas diagnósticas/intervencionistas 17Error médico en la gestión clínica, prioridad o derivación 16Error administrativo, de coordinación u organización 16Información/consentimiento informado 14Otros 12Lesiones y daños a trabajadores 8Error asistencial evidente 6Infección hospitalaria-nosocomial/contagio/medidas preventivas e higiene 6Documentación clínica: ausencia, extravío o problemas contenido 1Funcionamiento de las listas de espera 1


NÚMERO DE RECLAMACIONES CERRADAS EN EL AÑO

Por orden del Consejero Estimatoria 33

Desestimatoria 388

Por acuerdo con los reclamantes 84

Por remisión al Órgano competente 5

Por otros motivos (inadmisión, desistimiento, etc.) 151

Por sentencia

Estimatoria 83

Desestimatoria 210

TOTAL 954

Área de Prestaciones En el Área de Prestaciones se han resuelto 30.138 solicitudes que han supuesto el abono por un importe total de 11.514.554 €, correspondientes a 29.156 expedientes de prótesis, ortoprótesis y 982 expedientes de reintegro de gastos. El detalle correspondiente a prótesis y ortoprótesis, agrupados por motivos es el siguiente:

Liquidados Concepto

Expedientes Importe

% Exptes. s/ total

% Abonado

s/ total

Prótesis auditivas 258 352.674 0,88 3,16

Prótesis de mama 2.442 395.440 8,38 3,55

Agenesias 119 805.437 0,41 7,23

Sillas eléctricas (asientos y adaptaciones especiales)

723 1.639.913 2,48 14,71

Prótesis de miembro inferior 765 1.757.915 2,62 15,77

Ortesis de columna vertebral 7.762 1.931.883 26,62 17,33

Sillas de ruedas manuales 5.870 2.132.835 20,13 19,14

Subtotal 17.939 9.016.097 61,53 80,90

Resto motivos: (Ortesis y prótesis de miembro superior e inferior, afecciones circulatorias, faciales, especiales – ayuda marcha, antiescaras, de aprendizaje calzados ortopédicos)

11.217 2.128.814 38,47 19,10

Totales 29.156 11.144.912 100,00 100,00


Por lo que se refiere a los expedientes de reintegro de gastos, para cada tipo de expedientes se han abonado los importes que se indican por cada uno de los motivos:

Liquidados Concepto

Expedientes Importe

% Exptes. s/ Total

% Abonado s/ Total

Reintegro de Gastos de Farmacia 734 65.137 74,75 17,62

Reintegro de Gastos de Asistencia Sanitaria 38 194.141 3,87 52,52

Reintegro de Gastos por Desplazamientos 210 110.365 21,38 29,86

Totales 982 369.642 100,00 100,00

Finalmente, como consecuencia de la aplicación de los topes de aportación farmacéutica a partir de julio de 2012, establecidos por el Real Decreto-Ley 16/2012, de 20 de abril de Medidas Urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones, y de acuerdo con lo indicado en su artículo 4 Trece 7, que prevé que tal reintegro se realice con periodicidad semestral, la Comunidad de Madrid procedió al reintegro en el mes de diciembre de 2012 de las aportaciones que excedieron del tope máximo mensual a los perceptores, reintegrando un total de 2.721.931,65 € a 406.833 perceptores.

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