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© 2004 Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud. Junta de Andalucía

Edita: Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud. Junta de AndalucíaAvda. de la Constitución, 18. 41071 Sevilla. www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud

Depósito Legal: SE- 6.293/04Fotos: Guillermo Mendo; De Lamadrid. Banco de imágenes del SASDiseño: Orbis PictusMaquetación e impresión: Tecnographic, sl.

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DIRECCIÓN Y COORDINACIÓNFalcón Alloza, Inés (Coordinación general)Gavira Sánchez, Luis (Dirección)Gómez-Salomé Villalón, Mª José (Coordinación)

AUTORESAcero Sánchez, Mª del Carmen (DGAS)Alonso Gil, Manuel (DGAS)Barragán White, Carmen (DGGE)Bejarano Rojas, Dolores (SG)Benitez Torres, Francisco (DGPDP)Benot López, Soledad (DGAS)Casal del Cubillo. Macarena (DGPDP)Cervera Guerrero, Antonio (DGPDP)Cobos Rodríguez, Andrés (DGAS)Conde Gil de Montes, Mª Paz (DGAS)Cortada León, Manuel (DGGE)Cuenca Aguilar, Araceli (DGGE)De Orta Santiago, Julia (DGAS)Domínguez Hernández, Manuel (DGAS)Domínguez Olivares, Emilio (DGAS)Dorante Calderón, Benito (SG)Espinosa de los Monteros Devesa, Jacobo (SG)Falcón Alloza, Inés (CG)Farnés Plasencia, Mercedes (DGAS)Fernández Regidor, Gonzalo (DGAS)Gallo García, Carmen (DGAS)Ganuza Sancho, Juan Carlos (DGPDP)Gatell Contreras, Augusto (DGGE)Gavira Sánchez, Jesús (DGGE)Gavira Sánchez, Luis (CG)Gómez-Salomé Villalón, Mª José (CG)González Fernández, Inmaculada (DGAS)Gualda Romero, Mª José (DGPDP)Hernes Prat, Carmen (DGAS)Huet Ruíz-Mata, Jesús (DGAS)

Iglesias Díaz, Juan (DGAS)Llergo Muñoz, Antonio (SG)López Serrato, Manuel (DGAS)Martínez Jiménez, Remedios (DGAS)Martínez Jiménez, Sol (DGAS)Mayoral Cortés, José Mª (DGAS)Molina García, Sebastián (DGAS)Morales Ortega, Mª Cruz (DGAS)Moreno Ochoa, Juan Manuel (DGGE)Niebla Corsino, Patricia (DGAS)Pajares Conde, Diego (DGPDP)Palomar Montero, Julia (DGAS)Pérez Hernández, Rosa (DGAS)Pérez Rivero, Ricardo (DGPDP)Pérez Torres, Francisco (SG)Pérez Torres, Ignacio (DGAS)Ramírez Ibáñez, Eduardo (DGGE)Ras Luna, Javier (DGAS)Rivas Aguayo, Dolores (DGAS)Rodríguez Gómez , Susana (DGAS)Rodríguez Pérez, Ángel (DGGE)Ruiz García, Ana (DGAS)Sánchez Rodríguez, Francisco (DGAS)Sandoval Abreu, Esteban (DGAS)Sarmiento González-Nieto, Víctor (DGAS)Suárez Sánchez, Emilio (DGAS)Torró García-Morato, Cristina (DGAS)Valpuesta Bermúdez, María Paz (DGAS)Vázquez Gutiérrez, Carmen (SG)Verdú Camarasa, Concepción (SG)

SECRETARÍAGallardo Martín, Mª Ángeles (CG)Vázquez Castro, Mª del Mar (CG)

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ÍNDICE

PRESENTACIÓN 9INTRODUCCIÓN 11

ANDALUCÍA, DATOS BÁSICOS 15

1.- EL USUARIO, EJE DE LAS ACTUACIONES DEL SAS 17PERSONALIZACIÓN DE LA ATENCIÓN 20

Tarjeta Sanitaria IndividualLibre elección de médico y centroPersonalización de la atención y servicios enfermeros

ACCESIBILIDAD E INFORMACIÓN 23Salud RespondeInterS@SGuías de información

CONFORTABILIDAD 25Plan de las pequeñas cosasCentros libres de humo

PARTICIPACIÓN Y OPINIÓN DE LOS USUARIOS 27Convenio con el Consejo de Consumidores y Usuarios de AndalucíaEncuestas de satisfacción 2003Barómetro sanitario 2003Cuestionarios de valoración de la atención hospitalariaColaboración con el Defensor del Pueblo Andaluz

NUEVOS DERECHOS DE LOS CIUDADANOS 40Derecho a la segunda opinión médicaTestamento vitalGarantía de plazo de respuesta en consultas externas y procedimientos diagnósticos

2.- LA ORGANIZACIÓN 45ORDENACIÓN Y ESTRUCTURA 47CONTRATO-PROGRAMA 2001-2004. ADENDA 2003 47UNIDADES CLÍNICAS 49

Unidades Clínicas de Atención primariaUnidades clínicas de Atención especializada

INNOVACIONES EN SERVICIOS ENFERMEROS 56ORGANIZACIONES ESPECÍFICAS 57

Coordinación Autonómica de Trasplantes Programa de Salud Mental Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias

FONDO DE COOPERACIÓN AL DESARROLLO Y AYUDA HUMANITARIA 65CONSORCIO SANITARIO PÚBLICO ALJARAFE 69BANCO DE LÍNEAS CELULARES 70

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3.- CARTERA DE SERVICIOS 73ATENCIÓN PRIMARIA 73ATENCIÓN ESPECIALIZADA 76

Servicios y unidades de hospitales SASProcedimientos diagnósticosCentros de transfusión sanguínea

4.– GESTIÓN Y CALIDAD ASISTENCIAL 87USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO 87

Perfil terapéutico de la prescripción Actuaciones de uso racional del medicamentoGasto farmacéutico

DESARROLLO DE PLANES INTEGRALES DE SALUD 97Plan de apoyo a las familias andaluzasPlan Integral de Oncologia de Andalucía

DESARROLLO DEL MAPA DE PROCESOS ASISTENCIALES INTEGRADOS 103PLAN INTEGRAL DE SALUD MENTAL DE ANDALUCÍA 2003-2007 105PLAN INTEGRAL DE DIABETES DE ANDALUCÍA 2003-2007 105COOPERACIÓN CON LAS SOCIEDADES CIENTÍFICAS Y PROFESIONALES 107COLABORACIÓN DE LA AGENCIA DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS SANITARIAS 109SISTEMAS Y TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y DE LA COMUNICACIÓN 111

Historia digital de la salud. Sistema DirayaCentro de información y servicios al ciudadano “Salud Responde”Red corporativa de telecomunicacionesCentro de gestión de sistemas y tecnologíasOtras actuacionesPágina Web del SAS

5.- LOS PROFESIONALES 123PLANTILLA 2003 123INNOVACIONES EN GESTIÓN DE PERSONAL 124

La oferta de empleo público 2004Nueva norma de permisos, licencias y vacacionesPuesta en marcha del nuevo complemento de rendimiento profesionalImplantación del código numérico personalCreación y modificación de nuevas categorías profesionales

DESARROLLO 2003 DEL ACUERDO LABORAL Y RETRIBUTIVO 2003-2005 130Actuaciones en selección y provisiónJornada laboralMejoras retributivasPlan de gestiónModelo de desarrollo profesionalSalud laboral y prevención de riesgos laborales

RELACIONES LABORALES 133OFERTAS DE EMPLEO PÚBLICO 135

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UNIDAD DE ATENCIÓN AL PROFESIONAL 136SISTEMAS DE INFORMACIÓN 137FORMACIÓN 139

Formación continuada Formación sanitaria especializadaFormación sanitaria de pregrado

INVESTIGACIÓN 144

6.- DATOS ECONÓMICOS, INFRAESTRUCTURAS Y EQUIPAMIENTOS 147PRESUPUESTO 2003 149

Distribución del presupuestoINNOVACIONES EN GESTIÓN ECONÓMICA Y FINANCIERA 152

Modelo de financiación de base poblacionalContabilidad analítica

AVANCES EN COMPRAS Y LOGÍSTICA 154Ordenando la demanda de productos de consumoOrdenando la oferta disponible en el mercadoIntroduciendo herramientas más eficientes que modulan la función de la compraCompartiendo información para mejorar la efectividad y eficiencia de la compra

INVERSIONES 156Equipamiento e instalaciones industrialesObrasSubvenciones y convenios con corporaciones localesActuaciones financiadas con fondos europeos

ACTIVIDAD DE TESORERÍA 163IngresosOrdenación de pagosOperaciones financieras

7.- ACTIVIDAD ASISTENCIAL 167ATENCIÓN PRIMARIA 169

Principales resultados de actividad Seguimiento del embarazoSalud infantil Planificación familiarAtención y educación sexual a jóvenesAtención a personas con procesos crónicos Atención a personas con problemas específicosInmunizaciones del adulto Cirugía menorDetección precoz del cáncer de mamaAtención a la salud bucodentalSalud ambiental y alimentaria

ATENCIÓN ESPECIALIZADA 184Principales resultados de actividad

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Evolución de la actividad en asistencia especializada Cirugía mayor ambulatoriaProgramas quirúrgicos singularesHospital de día médicoGarantía de plazos de respuesta quirúrgicaLista de espera quirúrgicaAtención integral al niño hospitalizado

PLAN ANDALUZ DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS 197SALUD MENTAL 198COORDINACIÓN AUTONÓMICA DE TRASPLANTES 200CENTROS DE TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA 202OTROS DISPOSITIVOS ESPECÍFICOS 205

Operación paso del estrechoPlan romero

8.- CATÁLOGO E INDICADORES POR CENTROS 209

PRODUCCIÓN NORMATIVA E INSTRUCCIONES INTERNAS 245DISPOSICIONES REGLAMENTARIASINSTRUCCIONES INTERNAS

Resoluciones Circulares

PUBLICACIONES 251

GLOSARIO DE ABREVIATURAS 253

DESCRIPCIÓN DE LOS INDICADORES UTILIZADOS 255

RESPONSABLES DE LOS CENTROS DIRECTIVOS DEL SAS 2003 257

Presentación

La presente memoria de actividades del ServicioAndaluz de Salud refleja de manera fiel que 2003 hasido el año de la cristalización de la gran mayoría deestrategias asistenciales y de gestión, concebidas, yprogresivamente puestas en marcha, para la mejora ymodernización del sistema sanitario andaluz y su ofer-ta al ciudadano.

En este sentido, y como muestra este balance deactuaciones, en 2003 se han puesto en marchamuchas e importantes nuevas actuaciones, y se hanconsolidado o culminado otros proyectos clave, direc-tamente relacionados con la cantidad, calidad, acce-sibilidad y transparencia, que han sido determinantesen la provisión de la asistencia sanitaria por parte delServicio Andaluz de Salud.

Uno de los grandes hitos de 2003 ha sido, sin duda, el alumbramiento del III Plan Andaluz deSalud 2003-2008, el gran instrumento de dirección que guiará durante los próximos años lospasos, objetivos y retos hacia la mejora de la salud en Andalucía; para ello, el ServicioAndaluz de Salud, por su volumen de actividad, supone el principal instrumento de desarro-llo. Prolífico en actividad planificadora, 2003 también ha sido el año en que han comenza-do su andadura dos planes integrales sectoriales, el dirigido al abordaje de la diabetes y delos problemas de salud mental, que se ha traducido también en la reorientación de diversasactividades y recursos del Servicio Andaluz de Salud.

Con la elaboración o aprobación de la normativa que regula nuevos derechos, a solicitar unasegunda opinión médica, a expresar la voluntad vital anticipada (testamento vital), y a tenertiempos máximos garantizados para consultas externas o diagnósticos, se ha avanzado nota-blemente en la fortificación de la arquitectura de derechos a los ciudadanos que la sanidadpública andaluza viene desarrollando. Año tras año, se recogen los frutos: ningún ciudadanoandaluz ha tenido que esperar más de 6 meses en 2003 para ser operado, gracias al dere-cho a la garantía de tiempos máximos para intervenciones quirúrgicas aprobado en 2002.

El desarrollo de la estrategia digital -con la ampliación de los proyectos de historia clínicainformatizada (Diraya) y de receta electrónica (Receta XXI)- y la profundización en la accesi-bilidad y acercamiento de los servicios al ciudadano -a través de la extensión progresiva delservicio telefónico único de información y gestión, y de la actividad de enfermería de enlacey de fisioterapia domiciliaria- han sido elementos principales que también han marcado la acti-vidad del Servicio Andaluz de Salud. Por otra parte, en 2003, Andalucía ha revalidado lo que ya vienen siendo dos constantes desu proceder en materia sanitaria: una es su capacidad de liderazgo en diversas líneas estra-tégicas, como en la de uso racional del medicamento y control del gasto farmacéutico, o en

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la senda de la investigación biosanitaria, en la que concretamente el pasado año se dio unsalto de enormes proporciones con la creación del Banco de Líneas Celulares.

Otra constante es el carácter pionero de gran parte de sus propuestas y actuaciones, como lapuesta en marcha de la central logística de compras y servicios, una herramienta virtual abso-lutamente innovadora en España, que permite un notable ahorro en costes de gestión y aumen-to en calidad y eficiencia, a la vez que supone una firme apuesta del Servicio Andaluz deSalud por la transparencia y la igualdad de oportunidades de sus proveedores.

El año 2003 también ha sido un periodo de importantes logros en lo que atañe a la consoli-dación de empleo y a la situación laboral y retributiva de los profesionales del ServicioAndaluz de Salud, a través de la OPE extraordinaria y de los acuerdos alcanzados con lossindicatos.

En definitiva, cuando se trabaja con esfuerzo, entusiasmo, y rigor, como lo han hecho los pro-fesionales del Servicio Andaluz de Salud, los resultados y las opiniones favorables no se dejanesperar. Los usuarios, a través de las encuestas, han querido expresar su creciente satisfaccióncon las prestaciones sanitarias que han recibido durante el pasado año.

Quiero por ello transmitir mi sincera enhorabuena y renovar mi respaldo a los profesionalesque han hecho posible todos los logros enunciados y visibles a través de esta memoria.Trabajadores y directivos a los que animo a continuar desempeñando su labor en la mismalínea y con el mismo tesón, hacia la conquista de la credibilidad de los ciudadanos en la sani-dad pública andaluza, y hacia el aumento, a través de la salud, del bienestar social deAndalucía.

María Jesús Montero CuadradoConsejera de Salud de la Junta de Andalucía

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Introducción

Fiel a su cita anual, la memoria del Servicio Andaluzde Salud recoge cuánto hemos hecho y cuánto hemossido, en este caso, en el año 2003.

La memoria, como siempre, nos brinda una excelenteoportunidad para repasar tanto cuáles eran nuestrosobjetivos, nuestras prioridades y retos, como lo quecon el esfuerzo de todos se ha alcanzado.

Somos una gran organización. En su tamaño, en sudiversidad, en su extensión en su contribución a lasociedad y en sus logros. Y somos una organizaciónen continuo desarrollo y transformación. Cada año noes igual al anterior. De igual manera que va cam-biando el conocimiento científico, las tecnologías, la

propia sociedad, va cambiando nuestra organización. Y lo va haciendo para ofrecer unamejor respuesta a los nuevos desafíos que enfrenta ante sí motivados por las transformacionessociales, sanitarias y profesionales. Somos una organización abierta al tiempo y la memoria,y cuanto en ella se recoge es una oportunidad para verificarlo. Cómo vamos cambiando.Cómo y en qué medida van emprendiéndose nuevas actuaciones, nuevos programas y afron-tándose nuevas metas.

Estamos tan ligados -como ha de ser, por otra parte- a lo cotidiano y a la intensidad que eldía a día ejerce que a veces no tomamos conciencia en su medida de la estela del trabajo deesta organización. Miramos poco hacia atrás... Nuestra mirada ha de ser siempre haciadelante pero a veces es saludable volver la vista para poder reconocer -volver a conocer- tam-bién lo realizado.

Entre las cuestiones esenciales que van apareciendo si miramos hacia atrás, está la transfor-mación de la naturaleza misma de nuestro ser colectivo. Hemos reforzado los cimientos de laorganización, generando herramientas básicas para gestionar. Hemos dado pasos de gigan-te en sistemas de información, sin los cuales no puedes construir verdaderas líneas de gestiónde una empresa o una organización. Hemos ido transformando sustantivamente nuestra rela-ción con los proveedores o las fuerzas sociales, avanzando en un mejor gobierno y mayor ini-ciativa, lo que nos ha supuesto el esfuerzo de ir por delante marcando ritmos, agendas y com-promisos. Hemos, en definitiva, descubierto nuevas capacidades como organización y asumi-do nuevos retos.

Hemos sido capaces de dar un paso adelante en una respuesta de gestión de lo sanitario másefectiva en términos de salud, más fresca, con mucha más iniciativa, más eficiente y más legi-timada. Hemos encontrado nuevas respuestas a los problemas, pero sobre todo, hemos sido

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capaces de formular nuevas preguntas. La importancia de la creatividad. De ahí que hayamosensayado por eso ámbitos de gestión pública inéditos y de gran valor para la sociedad y elciudadano (que es lo realmente importante), pero también para nuestra organización.

Y un segundo elemento esencial que yo destacaría de este tiempo es sin duda alguna lo tan-gible: la consecución de objetivos e indicadores tanto en prestaciones asistenciales, como ennuevos derechos y servicios, como en garantías de los mismos.

Nuevos derechos en 2003 como la segunda opinión médica, o el testamento vital. Nuevosplanes integrales como el de salud mental o el de atención a la diabetes. El inicio en 2003 dela implantación de Diraya y de la primera receta electrónica de España, el desarrollo amplí-simo de la OPE extraordinaria y otras actuaciones importantes en materia de política de per-sonal, las actuaciones ligadas al uso racional del medicamento y el impulso a la prescripciónpor principio activo que alcanza casi a la mitad de las recetas prescritas. Son medidas seña-ladas llevadas a cabo en el año 2003 entre un conjunto extenso descrito y recogido en estamemoria de actividades.

E indicadores asistenciales y de actividad que dicen bien a las claras el volumen de serviciosy prestaciones que ocupa nuestra actividad diaria: más de cincuenta y cinco millones de con-sultas médicas en atención primaria; más de nueve millones de consultas externas en asisten-cia especializada; cerca de medio millón de intervenciones quirúrgicas; más de veintiún millo-nes de servicios enfermeros en atención primaria; la buena evolución de las listas de esperaquirúrgica. Y junto a desarrollos técnico-científicos señalados, como el trasplante de islotespancreáticos o el trasplante de lóbulos pulmonares de adultos en niños realizados en hospita-les del SAS en 2003, primeros en su género realizados en España.

Y todo lo anterior, y cuanto se contiene en esta memoria, se ha logrado en un entorno eco-nómico-financiero complejo. Pero con una gestión económica y presupuestaria que ha regis-trado un excelente nivel de ejecución, la más alta de toda la historia del SAS, lo que supo-ne un esfuerzo de gestión muy notable de la organización y de sus centros en este asunto,también. Y tejiendo, asimismo, alianzas y concertación importantísima con profesionales yfuerzas sociales.

Hemos logrado todo esto en un sistema que en sí mismo es complejo tanto por la naturale-za de lo que gestiona (la salud y la enfermedad de los ciudadanos; la vida y también lamuerte); o la magnitud de servicios y de recursos que mueve; como la delicada relación inte-ractiva de quienes intervienen: los pacientes, los profesionales, los gestores, los políticos yen otro plano, las empresas del sector -farmacéuticas y tecnológicas, principalmente- y losmedios de comunicación.

Todo se ha hecho gracias al trabajo de toda esta organización, de la que nos sentimos orgu-llosos. De nuestros directivos y los profesionales de los centros. Sin ellos, sin todos... no hubie-ra sido posible alcanzar las metas obtenidas. De ahí nuestro reconocimiento.

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La sociedad andaluza se puede sentir orgullosa del sistema sanitario del que se ha dotado yque le pertenece. Se siente orgullosa como refleja la alta valoración social que le otorga, comotambién pone de manifiesto las debilidades que tiene.

Es nuestro empeño seguir avanzado en la mejora continua de la calidad y en la consolida-ción de un sistema sanitario público que es de todos y para todos. Damos cuenta con estapublicación, y este es nuestro balance, de lo que en esa línea hemos realizado durante elaño 2003.

Juan Carlos Castro ÁlvarezDirector Gerente del Servicio Andaluz de Salud

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MEMORIA 2003 SAS datos básicos 15

Población total 7.606.848 habitantes (1)Población mayor de 65 años 1.128.535 habitantes (1)Población menor de 15 años 1.265.138 habitantes (1)

Esperanza de vida al nacer mujeres 81,80 años (2)Esperanza de vida al nacer hombres 74,92 años (2)

Natalidad 11,09 por mil habitantes (3)

Mortalidad general estandarizada mujeres 5,01 por mil habitantes (2)Mortalidad general estandarizada hombres 8,96 por mil habitantes (2) Mortalidad infantil 4,80 por mil nacidos vivos (2)

((1) Fuente: INE: Padrón municipal de habitantes a 1 de enero de 2003(2) Fuente: I.E.A. Consejería de Salud. Unidad de estadísticas vitales. 2002. (3) Movimiento natural de población 2002. Datos provisionales

Profesionales en el Servicio Andaluz de Salud: 80.629• Atención Primaria: 18.279• Atención Especializada: 62.350

0-45-910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-8485 y más

6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6

Fuente: I.E.A. Proyección de la población de Andalucía 1998-2016

Hombres Mujeres

PIRÁMIDE DE POBLACIÓN DE ANDALUCÍA. 2003

ANDALUCÍADATOS BÁSICOS 2003

�PERSONALIZACIÓN DE LA ATENCIÓN

�Tarjeta Sanitaria Individual

�Libre elección de médico y centro

�Personalización de la atención y servicios enfermeros

�ACCESIBILIDAD E INFORMACIÓN

�Salud responde

�InterS@S

�Guías de información

�CONFORTABILIDAD

�Plan de las pequeñas cosas

�Centros libres de humo

�PARTICIPACIÓN Y OPINIÓN DE LOS USUARIOS

�Convenio con el Consejo de Consumidores y Usuarios de Andalucía

�Encuestas de satisfacción 2003

�Barómetro sanitario 2003

�Cuestionarios de valoración de la atención hospitalaria

�Colaboración con el Defensor del Pueblo Andaluz

�NUEVOS DERECHOS DE LOS CIUDADANOS

�Derecho a la segunda opinión médica

�Testamento vital

�Garantía de plazo de respuesta en consultas externas y procedimientos diagnósticos

I EL USUARIO,EJE DE LAS ACTUACIONESDEL SAS

EL USUARIO, EJE DE LAS ACTUACIONES DEL SAS

El ciudadano, como centro del Sistema Sanitario Público de Andalucía, es una de las clavesfundamentales que vertebran los servicios sanitarios en Andalucía.

Este hecho marca un posicionamiento claro en el papel primordial y activo que para elServicio Andaluz de Salud representan los usuarios. En este sentido uno de los aspectos demás valor es la participación del propio ciudadano en la definición y desarrollo de este pro-ceso, ya que se cuenta con su opinión directa, y su grado de satisfacción, como fuente deconocimiento para establecer sus necesidades reales y sentidas, y sus expectativas, en elmarco de la oferta sanitaria existente.

Las actividades recogidas en las estrategias orientadas al ciudadano y al usuario, en elContrato Programa 2003 y que fueron desarrolladas durante el año se estructuraron en lassiguientes líneas:

• Voluntades anticipadas• Segunda opinión• Consentimiento informado• Plan de participación ciudadana• Centro de Información y Servicios Salud Responde• Libre elección• Carta de derechos y deberes• Plan de mejora de la intimidad• Confortabilidad de los centros• Plan de acogida del usuario• Reclamaciones• Plan de las pequeñas cosas• Accesibilidad a los servicios• Satisfacción de los usuarios

Estas líneas se han materializado en una serie de resultados a lo largo del año que se resu-men a continuación.

Cabe añadir en este punto que en el año 2003 se reconfiguraron las estrategias con el obje-tivo de mejorar la información, la satisfacción, y la participación del ciudadano en su rela-ción con el Sistema Sanitario Público de Andalucía incluyéndose en el Plan de Atención alCiudadano las medidas enmarcadas en aspectos como confortabilidad, participación y opi-nión de los usuarios, información y accesibilidad y nuevos derechos de los ciudadanos.

MEMORIA 2003 SAS el usuario, eje de las actuaciones del SAS 19

PERSONALIZACIÓN DE LA ATENCIÓN

Durante el año 2003 se han seguido remodelando y modernizando los servicios de atenciónal usuario de hospitales y centros de salud, tanto en aspectos relacionados con la confortabi-lidad, imagen e infraestructura de estos puntos de atención como en la mejora de las compe-tencias de los profesionales que trabajan en estas unidades.

En julio de 2003 la puesta en marcha de la plataforma Salud Responde, ubicada en Jaén, havenido a complementar la estrategia de personalización, con el desarrollo de un servicio de cita-ción 24 horas para 10 Centros de Atención Primaria de Jaén y la provincia y que se irá exten-diendo paulatinamente a todas las provincias y centros de nuestra comunidad autónoma.

De cara a acercar más a profesionales y usuarios se ha preparado la aplicación informáticade la Base de Datos de Usuarios (BDU) para que, además de las utilidades ya previstas parala distribución de los cupos de usuarios, ayude también a asignar a profesionales sanitariosa sectores de la población.

Tarjeta sanitaria individual

La Orden de la Consejería de Salud de 27 de febrero de 2002 establece que la tar-jeta sanitaria es el documento identificativo de los ciudadanos en el SistemaSanitario Público de Andalucía (SSPA).

Al finalizar el año 2003, 7.148.390 personas en Andalucía disponían de tarjetasanitaria o la tenían solicitada, lo que supone un porcentaje de cobertura sobrepoblación total andaluza del 96.55%, porcentaje que se eleva si nos referimos apoblación protegida.

Libre elección de médico y centro

Libre elección de médico de familia y pediatra

A lo largo del 2003 se ha continuado agilizando y facilitando los procedimientos de libreelección de médico de atención primaria. La consolidación del funcionamiento de la Basede Datos de Usuarios del Sistema Sanitario Público Andaluz (BDU) con una cobertura deciudadanos incluidos cercana al 100% ha permitido facilitar a los usuarios la solicitud deasignación de médico de familia y pediatra. Igualmente la progresiva descentralización dela BDU en los centros de salud agiliza el procedimiento. En 2003, el sistema de informa-ción que registra estas modificaciones es proporcionado a partir del Módulo de

MEMORIA 2003 SAS el usuario, eje de las actuaciones del SAS20

Tratamiento de la Información, directamentedesde la BDU.

El total de cambios producidos en 2003 ascendióa 1.661.283 usuarios, incluyendo los cambiosrealizados a petición del usuario (en el centro sani-tario o vía internet) y los cambios efectuados porredistribuciones de cupo o por desdoblamientosde éstos.

Asimismo, desde el 4 de diciembre de 2002 losciudadanos que disponen de certificado digitalpueden elegir y cambiar de médico a través deInterS@S, la oficina virtual del sistema sanitariopúblico de Andalucía en internet. Durante 2003se han producido 482 cambios de médico poresta vía.


Libre elección de hospital para intervención quirúrgica

El Decreto 128/1997 establece para todos los ciudadanos de Andalucía la libre elección dehospital para intervención quirúrgica. Para facilitar el ejercicio de este derecho se puso en mar-cha en el mes de septiembre del mismo año un centro de atención telefónica de tarifa reduci-da 901 30 20 20. Desde esa fecha y hasta diciembre de 2002 se realizaron un total de27.960 llamadas.

En el año 2003 el sistema de información y el procedimiento interno para la gestión de lassolicitudes de libre elección de hospital para intervención quirúrgica ha sido modificado, deforma que las solicitudes han pasado a ser gestionadas a través del teléfono de Salud

Cambios de médico producidos a solicitud del usuario 1.053.448Cambios vía internet 370Cambios por redistribuciones de cupos o desdoblamientos 607.353

LIBRE ELECCIÓN DE MÉDICO DE FAMILIA Y PEDIATRA 2003.

Responde y la aplicación informática ha sido integrada desde el nuevo sistema de informacióndel Registro de Demanda Quirúrgica implantado con ocasión de la puesta en marcha de lagarantía de plazo máximo de respuesta quirúrgica (AGD, Aplicación para la gestión de lademanda quirúrgica). De ahí que la información sobre el ejercicio de este derecho con elnuevo procedimiento no permite una homogeneidad con los datos que anteriormente se reque-rían. Por tanto la estadística para este año 2003 solamente se refiere al periodo septiembre-diciembre.

El número de llamadas que han generado gestión ha sido de 532 realizándose 437 cambiosefectivos de hospital y 95 permanencias.


Cambios efectivos de Hospital 437Permanencias 95

CAMBIOS DE HOSPITAL

2003 (sept-dic)

Personalización de la atención y servicios enfermeros

Desde el año 2002, el Servicio Andaluz de Salud pusoen marcha una propuesta integral de reorientación delos cuidados que tiene como principio básico la perso-nalización de la atención y la continuidad de cuidados.

La personalización de los servicios enfermeros tienecomo objetivo que cada paciente / familia tenga asig-nada una enfermera responsable de su cuidado. Lapersonalización es una condición necesaria paragarantizar una Atención Primaria centrada en lospacientes, pues asegura la continuidad e integralidadde la atención.

Preferencias técnico-sanitarias 245 56%Proximidad geográfica 77 18%Otros/no específica 65 15%Parto en otro centro 30 7%Tiempos de espera 20 5%

MOTIVOS PRINCIPALES PARA EL CAMBIO EFECTUADO DE HOSPITAL

2003 (sept-dic)

Desde el Servicio Andaluz de Salud, en este año 2003, se han apoyado estas líneas de reor-ganización de la oferta de servicios basada en la personalización desarrolladas en losDistritos Sanitarios, de forma que un paciente sea atendido siempre por una misma enfer-mera de referencia.

En lo que se refiere a la continuidad de cuidados, el objetivo de los servicios sanitarios debeser evitar las estancias prolongadas e innecesarias de los pacientes en el Hospital para queeste pueda permanecer el mayor tiempo posible en su domicilio. Razón por la cual la coordi-nación entre los diferentes niveles de atención debe garantizar una adecuada continuidad delos cuidados.

En el Contrato Programa 2003 –Acuerdo de colaboración entre los Distritos Sanitarios deAtención Primaria y los Hospitales– aparece la Comisión de Cuidados de área como estructu-ra garante de la continuidad de cuidados entre los dos niveles asistenciales con especial aten-ción a los grupos de pacientes vulnerables y a sus cuidadoras. Estas estructuras se están desa-rrollando en los distintos centros y sus respectivas áreas.

ACCESIBILIDAD E INFORMACIÓN

Salud Responde

Su objetivo es proporcionar información así como efectuar gestiones sanitarias, como por ejem-plo, la gestión de las citas de atención primaria, mejorando el acceso del ciudadano a los ser-vicios sanitarios.

Salud Responde empezó a utilizar en julio de 2003 el módulo de citación con AtenciónPrimaria. En esta 1ª Fase se incorporaron paulatinamente los centros de salud de Jaén Capitaly los de los municipios de Mancha Real, Los Villares y Torredelcampo.

Desde la puesta en marcha de este servicio, se han gestionado un total de 230.958 solicitu-des, de entre las cuales, más de 200.000 fueron citas previas en atención primaria para los140.385 habitantes que se integran en el Distrito Sanitario Jaén.

Por otra parte, también desde el 31 de julio, fecha de entrada en vigor del decreto de segun-da opinión médica, Salud Responde empezó a funcionar como dispositivo para la gestión desolicitudes, convirtiéndose así en centro de tramitación.

Además de estos servicios, Salud Responde ofrece información al ciudadano sobre LibreElección de Hospital, Asistencia Bucodental gratuita a menores, Tarjeta Sanitaria,Rehabilitación y Fisioterapia, Salud Mental Infanto-juvenil y Cuidados a Domicilio.

Para más información sobre Salud Responde en 2003, ver página 115


InterS@S

InterS@S es un servicio de atención personal delSistema Sanitario Público de Andalucía a través deInternet que empezó a funcionar el 4 de diciembrede 2002. Pensado como una oficina virtual, preten-de proporcionar a los ciudadanos andaluces servi-cios de información personal y tramitación en líneaen su relación con la asistencia sanitaria. Para elloutiliza tecnologías que garantizan la seguridad enla transmisión de la información y la identidad dequien accede.

Su conexión con la base de datos de usuarios per-mite a los ciudadanos consultar su información asis-tencial sanitaria y realizar modificaciones en sus

datos personales (cambio de teléfonos y domicilio), así como elegir su médico de atención pri-maria y también elegir médico durante un desplazamiento temporal a otro municipio, mante-niendo su asignación previa. El 30 de julio se introdujo la funcionalidad de solicitar segundaopinión médica en línea.

A lo largo de 2003 esta página ha recibido 55.681 visitas. El servicio personal más utiliza-do ha sido la consulta de datos (médico y centro asignado, horarios de atención, teléfonos ydirección del centro, tipo de farmacia, etc). A partir del mes de julio, en el que se introdujoun control para conocer el número de accesos a esta funcionalidad, se produjeron 16.539consultas de datos personales. La segunda actividad en volumen ha sido la descarga de for-mularios (2.521 descargas), seguida por el cambio de datos personales –dirección y teléfo-nos– con 1.335 cambios en línea.


Cambio de médico 370Desplazamiento temporal a otro municipio 33Anulación de desplazamiento 9Cambio de datos personales 1.335Solicitudes Segunda Opinión Médica 5Consulta de Datos Personales 16.539Descarga Formularios Tarjeta Sanitaria 2.099Descarga Formularios Segunda Opinión 422Sugerencias 370

NÚMERO DE PROCEDIMIENTOS EN LÍNEA REALIZADOS EN 2003

Guías de Información

En 2003 se ha elaborado un modelo de Guías de Información para ofrecer a los ciudadanostoda la información que precisan sobre su centro de salud y su hospital de referencia. El mode-lo incluye contenidos y diseño comunes. La distribución de estos documentos se enmarca den-tro de las actividades planteadas con el objetivo de mejorar la información y dar mayor pro-tagonismo al ciudadano.

Los centros han adaptado las guías a sus características e incluido información propia antesde empezar a ponerlas a disposición de los ciudadanos en lugares visibles de las propias ins-talaciones sanitarias, actuaciones a desarrollar durante 2004.

En estas guías de usuarios se recogen datos como la cartera de servicios de los centros, losteléfonos y direcciones de interés, así como los derechos y deberes de los ciudadanos en el sis-tema sanitario público andaluz.

CONFORTABILIDADLos aspectos no estrictamente sanitarios de la asistencia conforman una buena parte de laexperiencia de los usuarios acerca de la calidad de los servicios recibidos y son un compo-nente necesario de una atención integral a las personas que utilizan los servicios del SAS.

Las mejoras del confort, aspecto y accesibilidad de los centros forman partede las actuaciones que desarrollan hospitales y distritos de atención prima-ria, como parte de sus planes generales de actuación y también como res-puesta a la opinión de los usuarios de sus servicios, tal como se recogen enlos diferentes métodos de recogida de opinión.

Plan de las Pequeñas Cosas

Desde 2001 el Servicio Andaluz de Salud cuenta con el Plan de las PequeñasCosas, que tiene como objetivo promover mejoras que son importantes desdeel punto de vista de los usuarios (al eliminar dificultades o bien permitir unamejor atención), y que pueden desarrollar los centros con recursos propios yen un corto espacio de tiempo.

A lo largo de 2003, en el marco del Plan, se ha establecido un nuevo pro-cedimiento de trabajo. Además de recoger las iniciativas de mejora porparte de los profesionales, se han definido estándares relacionados con elaspecto general de los centros, la comodidad y las buenas prácticas en laorganización de la atención.


Los estándares establecen una serie de condiciones mínimas que deben alcanzar todos los cen-tros del Servicio Andaluz de Salud: hospitales, centros de especialidades y de atención pri-maria. Incluyen cuidado de pinturas y revestimientos, mobiliario o equipamiento para la mayorparte de los espacios de atención al usuario (exterior del centro, salas de espera, aseos, con-sultas, habitaciones, etc.)

Cada centro debía cumplir los estándares asignados según el tipo de atención que prestaba.A centros de atención primaria y centros de especialidades (Centros Periféricos deEspecialidades y también pabellones dedicados a consultas externas) les correspondió cumplir46 y 48 estándares respectivamente. Los hospitales debían cumplir 49, a los que –en funciónde los servicios que prestaban– tenían que añadir los correspondientes a hospitalización deadultos (17), hospitalización perinatal (17), urgencias (13) y atención infantil (18).

Para valorar los resultados y cambios obtenidos, se recogió información de cada centro sobreel cumplimiento de los estándares en cada uno de ellos antes y después de la puesta en mar-cha del Plan en 2003.

Todos los centros directivos salvo dos que cumplían casi el 100% de los estándares aplicableshan mostrado mejoras significativas a lo largo del desarrollo del Plan 2003.

En los espacios comparables es decir, excluyendo hospitalización y urgencias, los resultadosfinales son los siguientes: los edificios hospitalarios cumplen el 89,40% de los estándares, loscentros de salud el 77,47% y los centros de especialidades el 68,10%.

Las mejoras se refieren a todos los grupos de estándares. Destaca la evolución en la realizaciónde protocolos, la pintura y revestimiento de los centros y también del cuidado de la cartelería.


RESULTADOS ALCANZADOS EN 2003 POR TIPO DE ESTÁNDAR

Centros de Salud Hospitales Centros de especialidades

% % % % % % cumplimiento mejora cumplimiento mejora cumplimiento mejora

Accesibilidad 45,52 13,16 92,81 18,30 65,63 12,50Cartelería 87,72 25,39 89,87 41,83 67,19 21,35Limpieza 82,62 9,30 95,54 20,86 78,69 7,67Mobiliario 79,39 22,81 82,68 30,72 64,06 20,31Condiciones ambientales confortables 84,50 11,31 94,12 15,03 76,04 11,46Pintura y revestimientos 79,12 31,23 84,71 32,16 60,63 23,13Protocolos 76,61 57,53 87,45 40,39 64,06 32,81

Asimismo ha mejorado el cumplimiento de estándares relacionados con la hospitalización, ycon la atención en urgencias hospitalarias.


% cumplimiento % cumplimientoNº Centros Situación inicial noviembre 2003

Hospitalización adultos 48 58,70% 83,33%Hospitalización perinatal 30 66,27% 86,67%Hospitalización infantil 28 64,88% 88,29%Urgencias 40 61,54% 84,23%

RESULTADOS EN HOSPITALIZACIÓN (INFANTIL PERINATAL Y DE ADULTOS) Y URGENCIAS HOSPITALARIAS

Centros Libres de Humo

Durante el año 2003 se ha seguido avanzando en el proyecto “Centros libres de humo",que se puso en marcha una vez establecida normativamente, en diciembre de 2001, laprohibición de fumar en las dependencias de los centros del Sistema Sanitario Público deAndalucía.

Entre las medidas implantadas a lo largo del 2003 en los centros sanitarios destacan:• creación de la comisión específica de seguimiento de centros libres de humo y prevención

tabáquica. • auditoría interna por servicios y en diferentes dependencias, para comprobar el grado de

cumplimiento de la normativa sobre tabaco.• creación de nuevas unidades específicas Antitabaco.


PARTICIPACIÓN Y OPINIÓN DELOS USUARIOS

Convenio con el Consejo de Consumidores yUsuarios de Andalucía

En el año 2000 el Servicio Andaluz de Salud firmó un Conveniode colaboración con el Consejo de los Consumidores y Usuariosde Andalucía (integrado por la Federación de Asociaciones deConsumidores y Usuarios de Andalucía-FACUA–, la FederaciónAndaluza de Consumidores y Amas de Casa –AL-ANDALUS– yla Unión de Consumidores de Andalucía-UCE) que incorpora el

compromiso de colaborar con las mencionadas asociaciones para difundir información de inte-rés para los usuarios. Este convenio ha sido prorrogado anualmente, al valorarse muy posi-tivamente la colaboración establecida por ambas partes.

A lo largo de 2003 se han seguido celebrando encuentros periódicos analizando temas de inte-rés y se han preparado las II Jornadas conjuntas entre profesionales del Servicio Andaluz deSalud e integrantes pertenecientes a las citadas asociaciones a celebrarse en enero de 2004.

Encuestas de satisfacción 2003

Como cada año y por quinto año consecutivo, desde 1999, se mide mediante encuestas exter-nas e independientes la opinión sobre la experiencia asistencial de los usuarios tanto en loshospitales y en los centros de atención primaria, como, por segunda vez en el 2003, en lasconsultas externas de especialidades. Para el Servicio Andaluz de Salud es de gran impor-tancia conocer la opinión directa de los usuarios y la satisfacción expresada; ayuda a moni-torizar los cambios y las áreas de mejora potencial.

En total, se han encuestado en 2003 a un total de 46.449 usuarios de los centros sanitariosdel SAS.

Se miden numerosos aspectos: 51 variables en hospitales, 62 en atención primaria y 53 enconsultas externas. En el análisis de las encuestas realizadas se observa que las dimensionesque resumen explican la valoración global sanitaria son cinco: el servicio, el tratamiento, losprofesionales, la organización y los aspectos hosteleros (confort, comida, limpieza...).

En atención primaria, los resultados obtenidos en 2003 registran un 89.7% de usuarios satis-fechos en general con la atención recibida en el centro de salud.

En el hospital alcanzan un 87.7% de usuarios satisfechos con la atención recibida. Y en con-sultas externas el 84.8%, dato inferior a los registrados en atención primaria y hospitales.

El 94.1% recomendaría a su médico de familia o pediatra y un 91.4% recomendaría el hos-pital en el que fue atendido.


SATISFACCIÓN GENERAL DE LOS USUARIOS CON LOS SERVICIOSSANITARIOS SAS 1999-2003

1999 2000 2001 2002 20030

20

40

60

80

100

hospitales primaria cons externas% satisfechos ymuy satisfechos

Ejecución del estudio: IESA (Consejo Superior de Investigaciones Científicas), por con-venio con el SAS.Universo: usuarios de los centros de atención primaria de toda AndalucíaTamaño y distribución de la muestra: 19.649 entrevistas en 1.003 puntos muestra-les (centros de salud y consultorios de atención primaria) de todas las zonas básicas detodos los distritos.Selección de la muestra: Estratificada por conglomerado por tipo de centro, con sub-muestreo aleatorio sistemático de personas por cuota de sexo y edadMargen de error máximo a priori: inferior al +/- 5% para un nivel de confianza del95% (para cada distrito) y +/- 1% (para Andalucía). Tipo de entrevista: presencial por entrevistadores de IESA/CSIC a la salida de los cen-tros, con cuestionario semiestructurado con algunas preguntas abiertas.Fecha de realización: entre el 15 de mayo y el 15 de junio de 2003.


FICHA TÉCNICA. ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN. CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA DEL SAS 2003

Satisfacción con la atención del enfermero/a en su domicilio 94,6 95,9 95,6 96,8 97,2Satisfacción con la atención del médico/a en su domicilio 93,1 94,7 94,6 95,5 95,9Entendimiento de la información del enfermero/a 92,4 93,9 94,8 94,5 95,2Entendimiento de la información del médico/a o pediatra 90,2 91,0 92,9 93,1 94,2Recomendaría a su médico/a o pediatra 91,1 92,2 92,9 92,5 94,1Satisfacción con los médicos/as de familia 90,0 91,6 92,4 93,0 94,2Respeto en el trato en el centro 91,5 90,5 91,9 91,0 92,2Satisfacción con los enfermeros/as 90,4 91,5 92,2 92,8 94,5Información sobre los tratamientos 86,7 88,5 89,8 90,8 91,7Satisfacción con los pediatras 88,9 88,4 90,0 89,3 91,5Recomendaría su centro 86,5 85,9 88,0 87,8 89,4Satisfacción con el tiempo de la consulta 84,5 85,6 86,8 89,0 90,5Satisfacción con el centro 85,9 87,2 86,9 87,4 89,7Adecuación de los horarios del centro 83,1 83,1 84,8 87,5 88,2Satisfacción con los celadores 80,4 77,2 81,4 77,9 83,9Disponibilidad del personal del centro 79,2 78,4 79,5 79,0 83,3Confianza en la asistencia del centro 79,2 78,5 78,6 79,3 83,8Satisfacción con los administrativos/as 75,5 74,0 77,8 74,2 79,3Satisfacción con la comodidad del centro 71,0 73,1 76,0 78,3 78,0Correcta identificación de los profesionales 69,6 69,1 76,9 74,8 79,7Satisfacción con la organización del centro en general 71,3 73,0 75,4 75,6 78,4Coordinación médico de cabecera y especialista 68,3 65,8 73,2 73,3 77,4Facilidad en resolver los asuntos de trámites y papeles 76,5 72,7 73,4 70,9 75,3Posibilidad de dar su opinión sobre el tratamiento 66,3 73,5 75,9 74,2 79,7Facilidad para hablar por teléfono con el centro 47,2 48,2 43,8 40,8 39,9El tiempo de espera hasta entrar en la consulta le pareció poco o muy poco 38,4 40,7 45,6 41,3 44,0

% DE PERSONAS SATISFECHAS Y MUY SATISFECHAS PARA LOSITEMS MÁS RELEVANTES. ATENCIÓN PRIMARIA 1999-2003

ÍTEM 1999 2000 2001 2002 2003


¿CÓMO SE ENCUENTRA UD. DE SATISFECHO/A CON LA ATENCIÓNSANITARIA RECIBIDA EN ESTE CENTRO? ANDALUCÍA. ATENCIÓN PRIMARIA 1999-2003

Muy insatisfecho Insatisfecho Ni satisfecho ni insatisfecho Satisfecho Muy satisfecho0

10

20

30

40

50

60

70

1999 2000 2001 2002 2003% población según respuesta

Ejecución del estudio: IESA (Consejo Superior de Investigaciones Científicas), por con-venio con el SAS.Universo: usuarios con ingreso en los hospitales del SAS de toda Andalucía que hayancausado alta entre el 1 de enero y el 30 de junio de 2003.Tamaño y distribución de la muestra: 11.600 entrevistas en todos los hospitales delSAS.Selección de la muestra: Aleatorio simple a partir de las bases de datos del centro,estratificada por hospitales con afijación uniforme de 400 entrevistas por hospital y con sub-muestreo aleatorio simple de personas por cuota de sexo y edadMargen de error máximo a priori: +/- 5%, para un nivel de confianza de 2 sigmas.Tipo de entrevista: telefónica asistida por ordenador (CATI -Bellview) con cuestionariosemiestructurado con algunas preguntas abiertasFecha de realización: octubre y noviembre de 2003.


FICHA TÉCNICA. ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN. HOSPITALES DEL SAS 2003

¿Recomendaría Ud. a un amigo o familiar este hospital? 92,3 92,4 92,5 91,9 91,4Valoración general de los médicos/as 91,4 89,7 91,6 91,3 91,0Valoración del respeto con el que le han tratado 92,4 92,0 91,2 91,5 90,5Valoración general de los celadores/as 89,4 88,5 89,7 90,3 89,8Valoración general de los enfermeros/as 89,8 88,5 89,2 89,4 89,6Satisfacción con la atención sanitaria recibida 90,2 88,8 88,4 88,2 87,7Valoración general del personal administrativo 88,3 86,2 88,1 87,9 86,8Valoración de la información dada sobre el tratamiento 89,8 87,3 87,2 88,4 87,6Valoración de la información dada sobre las pruebas 88,6 85,8 85,7 87,3 86,1Compresión de la información de los médicos/as 87,0 85,6 85,2 86,6 85,9Opinión sobre el horario de visitas 83,7 83,7 84,8 84,7 85,4Facilidad en resolver los asuntos de trámites y papeles 84,8 85,7 83,6 83,6 82,3Señalización del interior del hospital 83,9 83,7 82,4 82,2 82,7Valoración de la limpieza del hospital 83,4 82,8 82,0 82,4 80,8Facilidad para ponerse en contacto con el exterior 78,1 80,0 81,4 81,8 80,4Disposición del personal para escucharle 82,6 82,1 80,8 80,9 81,1Valoración sobre la comodidad de las instalaciones 78,0 77,5 76,4 75,9 74,7Valoración de la calidad de la comida 77,8 74,8 74,2 74,6 74,3Facilidad para identificar a los profesionales 76,7 74,6 73,7 73,2 74,3Confianza en la asistencia prestada por el hospital 74,6 73,8 72,4 72,6 72,2Valoración sobre la comodidad de las habitaciones 66,3 67,2 65,7 63,9 63,6Tiempo desde el ingreso hasta la operación 70,6 63,1 63,0 66,4 61,8Hasta que punto le permitieron dar su opinión sobre los tratamientos 45,5 44,2 44,7 46,7 47,0Valoración de la intimidad durante la estancia 42,6 43,0 44,2 42,3 44,7

% DE PERSONAS SATISFECHAS Y MUY SATISFECHAS PARA LOSITEMS MÁS RELEVANTES. HOSPITALES SAS 1999-2003

ÍTEM 1999 2000 2001 2002 2003


¿CÓMO SE ENCUENTRA USTED DE SATISFECHO/A CON LA ATENCIÓN SANI-TARIA RECIBIDA EN ESTE HOSPITAL? ANDALUCÍA HOSPITALES 1999-2003

Muy insatisfecho Insatisfecho Ni satisfecho, ni insatisfecho Satisfecho Muy satisfecho0

10

20

30

40

50

60

1999 2000 2001 2002 2003% población según respuesta

Ejecución del estudio: IESA (Consejo Superior de Investigaciones Científicas), por con-venio con el SAS.Universo: usuarios de los centros de consultas externas de especialistas de toda Andalucíaque han acudido durante los meses de octubre y noviembre de 2002Tamaño y distribución de la muestra: 15.200 entrevistas en 29 Hospitales y 9 CentrosPeriféricos de Especialidades del SAS.Selección de la muestra: Aleatorio simple a partir de las bases de datos de usuarios delcentro, estratificada por centro con afijación uniforme de 400 entrevistas por y con sub-muestreo aleatorio simple de personas por cuota de sexo y edadMargen de error máximo a priori: +/- 5 para un nivel de confianza de 2 sigmas.Tipo de entrevista: telefónica asistida por ordenador (CATI -Bellview) con cuestionariosemiestructurado con algunas preguntas abiertasFecha de realización: abril de 2003.


FICHA TÉCNICA. ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN. CONSULTAS EXTERNAS 2002-2003

Valoración del respeto con el que le han tratado 93,1 93,8Señalización interior 90,9 90,8Valoración general de los médicos/as 89,7 89,6Comprensión de la información facilitada 89,7 89,7Valoración de la intimidad durante la estancia 88,2 90,1Valoración general de los enfermeros/as 87,1 89,3Valoración de los auxiliares de enfermería 86,9 88,9¿Recomendaría Ud. a un amigo o familiar este centro? 86,4 86,5Confidencialidad de los datos clínicos 85,8 90,9Satisfacción con la atención sanitaria recibida 84,1 84,8Valoración de la limpieza del centro 84,1 85,3Disposición del personal para escucharle 84,1 85,7Valoración general de los celadores/as 83,5 86,4Información sobre las pruebas 80,9 84,4Facilidad en resolver los asuntos de trámites y papeles 80,2 82,3Satisfacción con los horarios de consulta 80,1 81,3Correcta identificación de los profesionales 78,7 83,9Valoración de la información dada sobre el tratamiento 77,9 91,5Valoración general del personal administrativo 76,4 79,8Valoración sobre la comodidad de las instalaciones 67,6 71,2Hasta que punto le permitieron dar su opinión sobre los tratamientos 61,1 58,3Confianza en la atención prestada en la consulta 59,8 60,3El tiempo de espera hasta entrar en la consulta 50,8 52,8

% DE PERSONAS SATISFECHAS Y MUY SATISFECHAS PARA LOSITEMS MÁS RELEVANTES. CONSULTAS EXTERNAS 2002-2003.

ITEM 2002 2003


¿CÓMO SE ENCUENTRA USTED DE SATISFECHO/A CON LA ATEN-CIÓN SANITARIA RECIBIDA EN ESTE CENTRO DE CONSULTAS EXTER-NAS? CONSULTAS EXTERNAS 2002-2003


10

20

30

40

50

60

2002 2003% población según respuestas

Barómetro Sanitario 2003

Esta encuesta tiene por finalidad conocer la opinión que tienen los ciudadanos en generalsobre la sanidad andaluza. Es complementaria a las macroencuestas de satisfacción a usua-rios que se realizan anualmente y complementaria, asimismo, con las encuestas autocumpli-mentables hospitalarias puestas en marcha en Andalucía el pasado año 2002. El anteriorBarómetro se realizó en 1999.

Valoración general

Del estudio, que consta de 49 preguntas y en el que se han realizado un total de 2.400 entre-vistas presenciales en un total de 171 núcleos de población andaluces, se desprende que entrelos andaluces se asienta y se incrementa, en estos últimos años el aprecio de los ciudadanospor la sanidad pública. Dos de cada tres andaluces (65%) opinan que la sanidad pública enAndalucía funciona bien o bastante bien (y mejorando esta opinión en 5 puntos en los últimosaños respecto al anterior Barómetro Sanitario realizado en 1999). Asimismo, la puntuaciónque otorgan a la sanidad pública andaluza es de 6,52 puntos sobre 10.

Seis de cada diez ciudadanos (59%) están satisfechos o muy satisfechos con los servicios sani-tarios del SAS (mejorando 6 puntos más que en 1999); el 25% no están ni una cosa ni la otra;y un 13% están insatisfechos o muy insatisfechos.

Cinco de cada diez andaluces (53%) opinan que la sanidad pública en Andalucía hoy estámejor o mucho mejor que hace tres años. Sólo uno de cada diez (10%) opina que está peorque hace tres años, considerando el 32% que está igual.

Respecto a la evolución por niveles asistenciales, dos de cada tres andaluces (el 64%) mani-fiestan que ha mejorado la atención en los centros de salud. La atención hospitalaria ha mejo-rado para el 55% de los ciudadanos y la atención especializada ha mejorado para el 52%de la población. Por último, el 51% de la población andaluza manifiesta que han mejoradolas urgencias.

Atención Primaria

En el último año, siete de cada diez andaluces (74%) han ido al menos una vez al médicoo pediatra de atención primaria del SAS. Los aspectos más satisfactorios en la valoraciónpor el ciudadano son el respeto a la intimidad de los pacientes (78%), el hecho de que elcentro de salud o consultorio está cerca del domicilio (77%), la confianza y seguridad quetransmiten los profesionales (75%), la información que reciben (74%) y la comodidad delhorario de atención (72%). Por el contrario, los tres aspectos más citados como necesitadosde mejora son la puntualidad en las citas (15% de la población lo menciona), el número deprofesionales (14%), y el trato con los pacientes (12%). En cuanto a la sanidad privada, enel último año el 13% de la población ha ido al menos una vez a un médico de cabecera opediatra privados.


Atención en consulta especializada

En el último año, el 42% de los andaluces ha ido al menos una vez al especialista del SAS.Los aspectos más satisfactorios en la valoración por el ciudadano de la atención especializa-da son el respeto a la intimidad de los pacientes (72%), la información adecuada sobre losproblemas (71%) y la confianza y seguridad que transmiten los profesionales (70%). Por el con-trario, los tres aspectos más citados como necesitados de mejora son las listas de espera parael especialista (40% de la población lo menciona), el número de profesionales (10%) y el tratocon los pacientes (8%). En cuanto a la sanidad privada, en el último año el 17% de la pobla-ción ha ido al menos una vez a un médico especialista privado.

Atención en el hospital

En el último año, el 9,5% de la población andaluza ha estado ingresada en un hospital delSAS. Los aspectos más satisfactorios en la valoración por el ciudadano de la atención en loshospitales son la información sobre el problema, la intervención, riesgos y beneficios (76%),la confianza y seguridad que transmiten los profesionales (75%), la eficacia en la resoluciónde la intervención quirúrgica (74%) y el respeto a la intimidad de los pacientes (71%). Por elcontrario, los tres aspectos más importantes a mejorar son las listas de espera para operarse(16% de la población lo menciona), el trato con los pacientes (12%) y el número de profesio-nales (9%).

Estado de salud

La percepción sobre el estado de salud que tiene el andaluz es buena y mejor, en el sentido demejor salud, que en 1999. En este sentido, en cuanto al estado de salud percibida por los ciu-dadanos, tres de cada cuatro andaluces (el 74%) refieren que su salud es buena o muy buena,frente al 4,5% que afirman que es mala o muy mala. Por géneros, el nivel de salud percibidacomo buena o muy buena es mayor entre los hombres (78%) que entre las mujeres (71%,).


Universo: Personas residentes en Andalucía con edades iguales o superioresa 18 años Tamaño y distribución de la muestra: 2.400 entrevistas, en 300 puntos muestralesde 171 núcleos de poblaciónProcedimiento de muestreo: Muestreo bietápico, estratificado por conglomerados, conestratificación proporcional a la distribución de la población por áreas homogénas de desa-rrollo económico en el territorio y grupos de edad y sexo. Nivel de error: +/- 2% para un nivel de confianza de 2 sigmas.Tipo de entrevista: Presencial mediante entrevistador, realizada en domicilios Fecha de realización: del 20 al 31 de octubre de 2003.Ejecución del estudio: IESA (Consejo Superior de Investigaciones Científicas), por con-venio con el SAS.

FICHA TÉCNICA. BARÓMETRO SANITARIO 2003


BARÓMETRO SANITARIO 1999 Y 2003. ¿CÓMO SE CONSIDERAUD. DE SATISFECHO/A CON LOS SERVICIOS SANITARIOS PRESTADOS POR EL SAS?


10

20

30

40

50

60

%

BARÓMETRO SANITARIO 1999 Y 2003. ¿CÓMO DESCRIBIRÍA UD.SU ESTADO DE SALUD EN LA ACTUALIDAD?. DIRÍA UD. QUE ES...

Muy malo Malo Regular Bueno Muy bueno0

10

20

30

40

50

60

%

1,1

0,8

4,2

3,7

23,3

21,2

56,5

53,8

14,9

20,4

1999

2003

3,3

3,1

12,4

10,2

29,3

25,3

46,3

52

7,1

7,3

1999

2003


Cuestionarios de valoración de la atención hospitalaria

Desde noviembre de 2002, se vienen distribuyendo entre los usuarios de hospitales cuestio-narios autocumplimentables al alta hospitalaria, que permiten realizar un seguimiento de lasatisfacción de los usuarios de la sanidad pública y poder mejorar los servicios prestados.

Las encuestas autocumplimentables son una herramienta diseñada para medir la valoraciónque los pacientes hacen de la atención sanitaria, pero también de otros aspectos relaciona-dos con su estancia, como el confort de las habitaciones, la limpieza o la comida. También sepide al usuario que opine sobre el régimen de visitas, la información sanitaria y el trato reci-bido por parte del personal.

A lo largo de 2003, un total de 34.610 usuarios hanutilizado los cuestionarios de valoración entregadosal recibir el alta hospitalaria para expresar su opi-nión sobre la atención recibida en los hospitales delsistema sanitario público andaluz, lo que representaun 6,32% del total de altas hospitalarias.

La utilización de esta herramienta han ido incremen-tándose en el último trimestre de 2003, en el que secumplimentaron 9.151 cuestionarios, lo que suponeun aumento del 44,18% con respecto al tercer tri-mestre (5.108 cuestionarios).Estos cuestionarios vie-nen a complementar a otras las encuestas de satis-facción que se realizan en los centros sanitarios, conel objetivo primordial de contar con la opinión de losciudadanos para ofrecerles una atención sanitariade calidad.

Colaboración con el Defensor del Pueblo Andaluz

El total de quejas que se tramitaron en el Defensor del Pueblo Andaluz en el año 2003 en elárea de salud (y consumo) fueron de 744. No obstante las quejas sanitarias netas serían de548, agrupando las que podrían considerarse como una sola queja colectiva: 90 quejas repe-tidas sobre derechos de los enfermos celíacos, 60 de personal en huelga de EPES y 46 sobretemas de consumo.

Las quejas del área de salud han supuesto un 15 % con respecto al total de quejas presenta-das en esa Institución.


QUEJAS AL DEFENSOR DEL PUEBLO ANDALUZ 2003. ÁREA DESALUD. CLASIFICACIÓN SEGÚN MATERIAS

salud pública

listas de espera

atencion primaria

consumidores

otras

salud mental

servicios urgencia y emergencia

derechos usuarios

personal

asistencia especializada

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200

189

168

111

62

59

59

46

37

33

10

NUEVOS DERECHOS DE LOS CIUDADANOSDerecho a la segunda opinión médica

Andalucía es la primera comunidad autónoma que, en elaño 2003, implantó el derecho de los usuarios del SSPAa recibir una segunda opinión médica con una garantíade tiempo máximo de respuesta al interesado de 30 días.(Decreto 127/2003, por el que se establece el ejerciciodel derecho a la segunda opinión médica).

El informe clínico de segunda opinión es realizado por unpanel de facultativos expertos. El 30 de julio de 2003,fecha de la entrada en vigor, se activó el dispositivo degestión, centralizado en Salud Responde, para dar res-puesta a las demandas de los ciudadanos.

Previa a la activación del dispositivo se realizaron actua-ciones orientadas a la difusión de la naturaleza de estanueva prestación entre los centros asistenciales del SistemaSanitario Público y con los facultativos expertos designa-dos; también se creó el sistema de gestión e información de

la segunda opinión médica (SIGESOM), que se encuentra en fase de implantación pero que, aefectos de gestión centralizada y de información, es totalmente operativo.

También, se puso a disposición de los ciudadanos en InterS@S, la Oficina Virtual del SistemaSanitario Público de Andalucía, información sobre el derecho de segunda opinión médica, asícomo los formularios requeridos para su tramitación e incluso la solicitud en línea para ciuda-danos que disponen de certificado digital. Desde ese momento se han producido 422 des-cargas de formularios y 5 solicitudes en línea.

En el periodo agosto-diciembre de 2003, se presentaron un total de 197 solicitudes de segun-da opiniónSOLICITUDES PRESENTADAS


Cardiocongénitas 0Coronarias 3Degenerativas SNC 11Raras 17Escoliosis 2Neoplasias malignas 45Tumores raqui-medulares 7

TOTAL 85

Solicitudes aceptadas por circunstancias clínicas:. Agosto-diciembre 2003

Los procesos clínicos que han motivado la desestimación (100 solicitudes) no están incluidosen las circunstancias clínicas que establece el artículo 3 del Decreto 127/2003.

En cuanto a los motivos no clínicos de desestimación (8 peticiones) están referidos a los requi-sitos que tienen que reunir los solicitantes, tales como, residir en Andalucía, tener asegura-miento en el SSPA, haber sido diagnosticado en el sistema sanitario andaluz, entre otros.

Testamento vital

La Ley 5/2003 de 9 de octubre de declaración de Voluntad Vital Anticipada, publicada en elBOJA de 31 de octubre de 2003, regula en el ámbito de la Comunidad Autónoma de Andalucía,la declaración de voluntad vital anticipada como cauce para que una persona pueda ejercer suderecho a decidir sobre las actuaciones sanitarias de que pueda ser objeto en el futuro, en elsupuesto de que llegado el momento no goce de capacidad para consentir por sí misma.

El objetivo de la puesta en marcha de esta ley no es otro que contribuir en la medida de loposible a regular aquellas situaciones críticas en las que profesionales sanitarios (públicos yprivados) deben tomar decisiones sobre la vida de sus pacientes ante la incapacidad de éstospara expresarse por sí mismos, sin tener ninguna posibilidad o mecanismo arbitrado previa-mente al que poder recurrir para la toma de esta decisión.

Estas situaciones han generado en más de una ocasión dificultades en las relaciones médico –familiares, que se evitarán dando la oportunidad a todos los usuarios del sistema sanitariopúblico de Andalucía a ejercer su derecho a declarar su voluntad vital anticipada.

Los aspectos básicos de la declaración de voluntad vital anticipada son.

• La declaración de voluntad vital anticipada es el derecho que una persona tiene a decidirsobre las actuaciones sanitarias de las que pueda ser objeto en el futuro, en el supuesto enque llegado el momento carezca de capacidad para decidir por sí misma, según establecela ley 5/2003 del 9 de Octubre.

• El derecho a realizar la declaración de voluntad vital anticipada puede ejercerlo toda per-sona mayor de edad o menor emancipado que esté en disposición de decidir con arregloa sus convencimientos y preferencias. Hay que hacerla personalmente.

• Esta declaración sólo es vigente por ahora en Andalucía y puede modificarse o anularse encualquier momento que lo desee por el mismo procedimiento por el que la llevó a términola primera vez.

• El registro sólo podrá ser consultado por el médico que atiende al paciente y siempre queéste no pueda expresarse por sí mismo.

Garantía de plazo de respuesta en consultas externas y procedimientos diagnósticos

Durante el año 2003 se han iniciado una serie de actividades encaminadas a mejorar la accesi-bilidad de los ciudadanos a las consultas externas y pruebas diagnósticas así como a preparar loque sería la posterior regulación normativa a comienzos de 2004 de garantías en esta materia.

En primer lugar era necesario mejorar los sistemas de información que nos permitan tener unavisión global y generalizada tanto de las consultas como de las pruebas diagnósticas. El sis-tema que se ha implantado es el INFHOS, un sistema individualizado en el que se obtienen losdatos a partir de las agendas informatizadas de los propios centros asistenciales.

En segundo lugar ha sido necesario establecer unas líneas funcionales de actuación en cuyadefinición han estado implicados distintos órganos de los servicios centrales del ServicioAndaluz de Salud, así como una amplia representación de los centros de AsistenciaEspecializa y Atención Primaria.

Dentro de la línea funcional de gestión se establecieron tres grupos de medidas:

• medidas relacionadas con la caracterización de la demanda de atención primaria• medidas dirigidas a ajustar la oferta de asistencia especializada• medidas para la autorregulación, en este último grupo nos encontramos con los pactos de

gestión.


Por otra parte, durante 2003 se ha llevado a cabo un programa singular de consultas externasy pruebas diagnósticas, en el que se ha realizado actividad extraordinaria, siguiendo el modeloque se estableció para mejorar las listas de espera quirúrgicas, por equipos móviles (fundamen-talmente para consultas) y autoconcierto (fundamentalmente para pruebas diagnósticas), modeloque se basa en la realización de actividad en otros centros del sistema cuya situación en cuantoa demoras y número de pacientes pendientes es más deficitaria, por parte de facultativos proce-dentes de servicios que presentan buenos indicadores de actividad.


2LA ORGANIZACIÓN�ORDENACIÓN Y ESTRUCTURA

�CONTRATO-PROGRAMA 2001-2004.ADENDA 2003

�UNIDADES CLÍNICAS

�Unidades Clínicas en Atención Primaria

�Unidades Clínicas en Atención Especializada

�INNOVACIONES EN SERVICIOS ENFERMEROS

�ORGANIZACIONES ESPECÍFICAS

�Coordinación Autonómica de Trasplantes

�Programa de Salud Mental

�Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias

�FONDO DE COOPERACIÓN AL DESARROLLO Y AYUDA HUMANITARIA

�CONSORCIO SANITARIO PÚBLICO ALJARAFE

�BANCO DE LÍNEAS CELULARES

2

LA ORGANIZACIÓN

ORDENACIÓN Y ESTRUCTURAEl Servicio Andaluz de Salud es un organismo autónomo adscrito a la Consejería de Salud dela Junta de Andalucía. Forma parte del Sistema Sanitario Público Andaluz. Sus competenciasy funciones vienen reguladas por la Ley 2/1998 de 15 Junio, de Salud de Andalucía, y lospreceptos en vigor de la Ley 8/1986 de 6 de Junio de creación del Servicio Andaluz de Salud.

Posteriormente, el Decreto 245/2000, de 31 de mayo, estableció una nueva estructura bási-ca para la Consejería de Salud y el Servicio Andaluz de Salud, concretando estas funciones(art. 10.3):

• Gestión del conjunto de prestaciones sanitarias en el terreno de la promoción y protecciónde la salud, prevención de la enfermedad, asistencia sanitaria y rehabilitación que le corres-ponda en el territorio de la Comunidad Autónoma de Andalucía.

• Administración y gestión de las Instituciones, centros y servicios sanitarios que obran bajosu dependencia orgánica y funcional.

• Gestión de los recursos humanos, materiales y financieros que se le asignen para el desa-rrollo de sus funciones.

Para el logro de sus objetivos, el SAS cuenta, además de con sus estructuras centrales, con unared de centros de atención primaria organizados para su gestión en distritos de atención pri-maria, un conjunto de hospitales y centros de especialidades que se gestionan agrupados enáreas hospitalarias, una red de centros de transfusión sanguínea que se configuran como cen-tros propios de gestión y tres áreas sanitarias de gestión integrada de los recursos de atenciónprimaria y especializada.

El instrumento de que se dota a la Dirección Gerencia del SAS para el estableci-miento de los objetivos a conseguir por cada uno de estos centros directivos y losrecursos con que cuenta para ello es el Contrato-Programa, enmarcado en los prin-cipios generales que define el III Plan Andaluz de Salud, aprobado en 2003, ysiguiendo el enfoque y las líneas estratégicas recogidas en el Plan de Calidad de laConsejería de Salud.

CONTRATO-PROGRAMA 2001-2004. ADENDA 2003 Durante el 2003 se firmó el Adenda al contrato programa 2001-2004, en la que seestablecen las metas y objetivos a alcanzar en este periodo y se recuerdan las líne-as estratégicas del sistema sanitario público.

MEMORIA 2003 SAS la organización 47

En este documento se establecen las siguientes líneas de acción, comunes para ambos nivelesdel sistema:

1. Atención al usuario.

2. Gestión de la producción asistencial.

3. Promoción del uso racional del medicamento.

4. Cooperación asistencial.

5. Gestión de los recursos humanos y desarrollo profesional.

6. Gestión económica.

7. Financiación.

8. Sistemas de información.

9. Docencia e investigación.

En este Adenda 2003 se refuerzan, especialmente, las siguientes líneas de trabajo y los siguien-tes compromisos recogidos en el Contrato-Programa 2001-2004:

• Plazos de respuesta en intervenciones quirúrgicas.

• Consultas externas y procedimientos diagnósticos.

• Accesibilidad a los servicios

• Mejora de la intimidad.

• Centros libres de humo.

• Potenciación del programa de atención a los malos tratos.

• Desarrollo del mapa de procesos asistenciales.

• Prescripción por principio activo.

• Políticas y programas de salud: planes intersectoriales, planes integrales, plan de actuaciónsobre el tabaquismo, enfermedades transmisibles, atención a la mujer y el niño, gestiónmedio ambiental.

• Unidades clínicas.

• Consentimiento informado.

MEMORIA 2003 SAS la organización48


• Voluntades anticipadas.

• Programas sectoriales: salud mental, trasplantes, urgencias, conciertos.

• Potenciación de los Acuerdos de colaboración entre ambos niveles asistenciales. EstosAcuerdos contienen compromisos entre la atención primaria y la especializada referentes a ges-tión por procesos; consultas; hospitalización y cuidados domiciliarios al alta; urgencias; cirugía;anticoagulación; quimioterapia; fisioterapia; oxigenoterapia; atención buco-dental a discapaci-tados psíquicos; acceso a pruebas diagnósticas; gestión de recursos y docencia e investigación.

UNIDADES CLÍNICASDurante el 2003 se continuó con el proceso de descentralización de la gestión mediante lafirma de acuerdos con las unidades de gestión clínica.

La gestión clínica se configura como la herramienta por excelencia para una gestión de los ser-vicios que logra mejorar su eficacia, efectividad y eficiencia, incorporando como elementoimprescindible la autonomía de los profesionales en la asunción de su nivel de responsabilidad.

En el año 2003 se autorizaron un total de 196 unidades clínicas, 111 unidades clínicas enatención primaria y 85 unidades en hospitales.

Unidades clínicas en Atención Primaria.

En el año 2003 se autorizaron un total de 111 unidades de gestión clínica en atención primaria.

UNIDADES CLÍNICAS EN ATENCIÓN PRIMARIA 2003

DISTRITO UNIDAD CLÍNICA

Almería Cruz de CaravacaPuche Río Nacimiento

Levante-Alto Almanzora Cuevas El Mármol Pulpí

Poniente Almería Adra El Ejido Sur Vícar

Bahía de Cádiz-La Janda El Lugar La Atalaya-Conil Loreto Puntales Mentidero Padre Salado (Chiclana La Banda) Pinillo Chico Puerto Real Rodríguez Arias



Jerez-Costa Noroeste Jerez Delicias La Granja Rota La Barca-S. José del Valle San Telmo

Sierra de Cádiz Alcalá del Valle El Pósito Prado del Rey

Área Sanitaria Norte de Córdoba Pozoblanco

Córdoba Levante Norte Occidente Polígono Guadalquivir

Granada Albayzín Almanjáyar Cartuja Casería Montijo La Chana Salvador Caballero

Granada Nordeste Purullena

Granada Sur Motril Centro Motril Este San Antonio

Metropolitano de Granada Albolote Alhama Granada Atarfe Huétor-Tájar Íllora La Zubia Montefrío

Condado-Campiña Bollullos Condado Condado Occidental Moguer

Jaén El Valle Las Fuentezuelas Mancha Real San Felipe

Jaén Nordeste Beas Segura Jódar Peal Becerro Santiago Pontones Torreperogil Úbeda

Jaén Norte La Carolina Linares B Linares C Santisteban

UNIDADES CLÍNICAS EN ATENCIÓN PRIMARIA 2003 (Continuación)




Jaén Sur Alcaudete Castillo Locubín

Axarquía Axarquía Oeste Nerja Torre del Mar Torrox Vélez Sur

Costa del Sol Arroyo de la Miel Las Lagunas

La Vega Archidona Campillos Mollina

Málaga Ciudad Jardín Delicias Palmilla Puerta Blanca San Andrés Torcal

Valle del Guadalhorce Pizarra

Aljarafe Aljarafe Occidental Bormujos Camas Castilleja Cuesta Mairena Aljarafe Sanlúcar la Mayor Tomares

Área Sanitaria de Osuna El Saucejo Estepa La Luisiana La Puebla

Sevilla Cerro del Águila Fuensanta Pérez Quirós Inmaculada Vieira Los Bermejales Mercedes Navarro Pino Montano A Polígono Sur Puerta Este

Sevilla Norte Alcalá del Río Brenes-Villaverde Campana-Puebla de los Infantes Cazalla Sierra Gerena-Almadén-El Real-El RonquilloMairena Alcor San José Rinconada


Contenido del acuerdo de gestión de las unidades clínicas enatención primaria 2003

• Desarrollo clínico: actuaciones de mejora sobre el conjunto de procesos clínicos impli-cados en las decisiones que se producen al relacionarse con los pacientes. Es el núcleodel acuerdo. Mapa de procesos que desarrollará la Unidad Clínica.

• Formación e investigación, incluyendo las publicaciones que se van a realizar.• Cartera de usuarios: Población adscrita a la Unidad y su distribución y ajuste por gru-

pos de edad.• Cartera de servicios: relación de servicios de atención primaria que realiza la Unidad

Clínica.• Oferta de servicios: características de la oferta de servicios que ofrece la Unidad, inclu-

yendo horarios.• Ordenación funcional de la Unidad.• Producción de servicios a realizar durante el periodo.• Objetivos comunes: enunciados en 4 de las líneas estratégicas del organismo: tiempo

medio diario de consultas dedicado por los médicos, satisfacción de los usuarios, aten-ción domiciliaria y prescripción por principio activo.

• Objetivos específicos: negociados entre losdistritos de atención primaria y las propiasunidades clínicas de entre los criterios decalidad de los procesos.

• Gestión económica: ingresos correspondien-tes a la Unidad, en base a los criterios de dis-tribución de recursos, recursos asignados ala unidad y cuenta de resultados según elbalance de los dos apartados anteriores.

• Normas de regulación del funcionamientode la unidad clínica.

• Consecuencias según resultados: sistemade evaluación y sistema de incentivos delacuerdo. Criterios respecto a la auditoría yfiabilidad de los datos.



Sevilla Sur Arahal Dos Hermanas A Montequinto Utrera Sur


Unidades clínicas en Atención Especializada

Durante 2003 se encontraban en funcionamiento 85unidades de gestión clínica en hospitales con la siguien-te distribución: 39 unidades clínicas quirúrgicas, 24 uni-dades clínicas médicas, 12 unidades de cuidados deenfermería, 7 unidades de salud mental y 3 unidadesdiagnósticas.

HOSPITAL UNIDAD CLÍNICA

La Inmaculada Cirugía general y aparato digestivo Pediatría Tocoginecología Cuidados críticos y urgencias

Torrecárdenas Cuidados de cardiología Cuidados de cirugía Cuidados de neurología Cirugía ortopédica y traumatología Salud mental Roquetas de Mar Salud mental (Torrecárdenas)

Área Sanitaria Campo de Gibraltar Cirugía general y digestiva Bloque quirúrgico

Puerta del Mar Endocrinología y nutrición Proceso cáncer de mama

Jerez Salud mental

Infanta Margarita Urología

Reina Sofía Cuidados de medicina interna Cuidados de hospital de día de urologíaCirugía general y aparato digestivoCuidados de obstetricia y puerperioReumatología

UNIDADES CLÍNICAS EN ATENCIÓN ESPECIALIZADA 2003



Cuidados de cirugía maxilofacial, ginecología, cirugía general y oftalmología Urología Cuidados de cirugía torácica y neumología Cuidados de cirugía general y aparato digestivoCuidados de traumatología penal y reumatologíaMedicina nuclear

Santa Ana Cirugía ortopédica y traumatología Cirugía general y aparato digestivo

San Cecilio Oncología radioterápica Oftalmología Neumología Cuidados de hospital de día quirúrgicoCuidados críticos y urgencias Angiología y cirugía vascular

Virgen de las Nieves Urología Obstetricia y ginecología Neurociencias Medicina nuclear Cirugía mayor ambulatoria Cirugía de la infancia Anestesia, reanimación y terapia del dolor

Infanta Elena Urología Medicina interna-enfermedades infecciosasCirugía general y aparato digestivo Bloque quirúrgico

Ciudad de Jaén Oncología

San Agustín Cirugía general y aparato digestivo

San Juan de la Cruz Aparato locomotor

Antequera Oftalmología Cuidados críticos y urgencias Bloque quirúrgico Medicina interna

Regional de Málaga Oftalmología Hematología Cirugía pediátrica Cuidados de enfermería

UNIDADES CLÍNICAS EN ATENCIÓN ESPECIALIZADA 2003(Continuación)



Urología Neurociencias Neonatología Psiquiatría Cirugía general y aparato digestivo

La Axarquía Cirugía ortopédica y traumatología Cirugía general y aparato digestivo Bloque quirúrgico

Virgen de la Victoria Oncohematología Corazón Aparato locomotor Salud mental (Puerta Blanca y Carranque)

Valme Enfermedades infecciosas Continuidad asistencial

Virgen del Rocío Medicina nuclear Medicina integral Farmacia hospitalaria Enfermedades infecciosas Enfermedades respiratorias Cirugía mayor ambulatoria Genética y reproducción Cirugía plástica y grandes quemados

Virgen Macarena Hospitalización domiciliaria y cuidados paliativos Enfermedades infecciosas Obstetricia y ginecología Comunidad terapéutica-trastorno mental severoSalud mental (Camas) Oncología radioterápica

UNIDADES CLÍNICAS EN ATENCIÓN ESPECIALIZADA 2003 (Continuación)


Contenidos del Acuerdo de Gestión de Unidades Clínicas enAtención Especializada en 2003

• Misión y valores de la unidad y grado de compromiso de los profesionales.

• Cartera de servicios de la unidad y catálogo de procedimientos diagnósticos y pruebascomplementarias.

• Estrategias: Objetivos de la unidad. Mapa de procesos, coordinación de los procesoscon atención primaria, grado de incorporación de las expectativas de usuarios y actua-ciones sobre la eficacia, la efectividad y la eficiencia.

• Actividad de la Unidad Clínica, con definición de indicadores que permitan evaluarla.

• Colaboración con otros niveles asistenciales.

• Satisfacción de los usuarios: accesibilidad, información, medidas directas de la per-cepción, confidencialidad e intimidad. Se recogen los compromisos y las medidas orga-nizativas concretas a poner en marcha.

• Recursos humanos: mapa de competencias de la Unidad. Gestión del personal de acuer-do a las necesidades, planes individualizados de formación y desarrollo profesional ypublicaciones.

• Sistemas de información. Con especial hincapié en el uso adecuado de la historia clí-nica y los informes de alta.

• Acuerdo sobre el consumo de recursos: seguimiento de la evolución de los objetivospactados mediante el programa de contabilidad analítica COANhyd.

• Criterios para la asignación de incentivos: incentivos económicos individuales, en funciónde la bolsa inicial y máxima, y teniendo en cuenta como modelo independiente los incen-tivos del complemento de rendimiento, de la consecución de objetivos de la Unidad y delhospital, y dotación de recursos para mejorar el desarrollo profesional del equipo.

• Anexo I: metodología de evaluación del Acuerdo.

INNOVACIONES EN SERVICIOS ENFERMEROS En el ámbito de la atención primaria, el Servicio Andaluz de Salud pone en marcha en el año2002 el servicio de Enfermera Comunitaria de Enlace (ECE), como una de las medidas quedan repuesta al Decreto 137/2002 de 30 de abril, con el fin de mejorar los cuidados domi-ciliarios para personas mayores, personas con discapacidad y sus cuidadoras familiares. Como el Decreto establece, se prioriza en una primera fase de implantación del servicio laszonas urbanas, comenzando a funcionar esta figura en 14 Distritos Sanitarios de Andalucía


donde prestan su servicio 96 Enfermeras Comunitarias deEnlace. La evaluación de los servicios, la percepción delos usuarios y la coordinación interna con el hospitalaconsejaron la ampliación de esta figura, de forma queen el año 2003 se implantó en la totalidad de los 33Distritos Sanitarios andaluces, tanto en zonas ruralescomo urbanas, aumentando su número hasta un total de206 enfermeras.

Entre los objetivos específicos del servicio se encuentran: • La valoración integral de las necesidades del paciente

y su cuidador/a que determine un plan de actuaciónenfocado a paliar los problemas de salud existentes yprevenirlos.

• Realizar, junto con el resto del equipo, aquellas actividades dirigidas a la información yformación de las cuidadoras, prestando apoyo a éstas de forma individual y grupal.

• Conocer y participar en la mejora de los mecanismos de coordinación con otros nivelesasistenciales como elemento de garantía de la continuidad de cuidados.

Por lo que se refiere al ámbito de la atención especializada, durante el año 2003, en algu-nos hospitales de Andalucía como el Hospital de Torrecárdenas (Almería) o el Hospital de laAxarquía (Málaga), se desarrolló la figura de Enfermera de Enlace Hospitalaria (EEH).

Su objetivo es coordinar cuidados con otros profesionales para llevar a cabo el plan asisten-cial durante la estancia hospitalaria, así como apoyar a la enfermera referente del pacienteen el desarrollo del plan de cuidados establecido, especialmente en intervenciones educati-vas dirigidas a manejar la situación de salud que genera la prestación del servicio, utilizan-do los sistemas estandarizados para la práctica. También planifica con Atención primaria, laadecuada transición del paciente y la cuidadora al domicilio.

En el año 2003 se incorporaron 5 Enfermeras Hospitalarias de Enlace, tres en el HospitalTorrecárdenas y dos en el Hospital de la Axarquía.

ORGANIZACIONES ESPECÍFICASCoordinación Autonómica de Trasplantes

Andalucía dispone de todos los recursos técnicos y humanos necesariospara realizar todos los trasplantes que sean posibles, siendo el único fac-tor limitante el número de donantes.

Un objetivo básico de la coordinación autonómica de trasplantes es, portanto, conseguir el mayor número posible de donantes de órganos y teji-dos ya que, de esta forma, se incrementará la posibilidad de ser trasplan-tados aquellos pacientes andaluces que lo necesiten. En este sentido, en elaño 2003, otros dos hospitales han sido autorizados para extraer órganos


y tejidos (Hospital de Antequera y Hospital de Osuna). Así, ya son 21 loshospitales autorizados para la extracción e implante de órganos y tejidos y5 los bancos sectoriales autorizados para el procesamiento y preservaciónde tejidos.

La singular organización de la actividad de donación-trasplante tiene tam-bién como otro de los objetivos principales garantizar la equidad en el acce-so al trasplante de todos los andaluces que lo requieran, independientemen-te de su localidad de residencia.

Hospitales del SAS autorizados para extracción y/o implante deórganos y tejidos y contenido de la autorización, 2003Hospital Puerta del Mar, de Cádiz. Autorizado para la extracción de órganos y tejidos de

donantes y para trasplantes de riñón (adulto, infantil, decadáver y de vivo), córnea, homoinjertos valvulares y vascu-lares, progenitores hematopoyéticos autólogos adulto e infan-til, tejidos óseos-osteotendinosos y membrana amniótica.

Hospital de Jerez de la Frontera, (Cádiz). Autorizado para la extracción de órganos y tejidos dedonantes y para implantes de progenitores hematopoyéti-cos autólogos y alogénicos emparentados adulto e infantily tejidos óseos-osteotendinosos.

Hospital de Puerto Real, (Cádiz). Autorizado para la extracción de órganos y tejidos dedonantes y para implantes de córnea, tejidos óseos-osteo-tendinosos y membrana amniótica.

Hospital Punta de Europa, de Algeciras (Cádiz). Autorizado para la extracción de órganos y tejidos de (Área de Gestión Campo de Gibraltar). donantes, y para implante de córnea, tejidos óseos-osteo-

tendinosos y membrana amniótica.

Hospital de la Línea de la Concepción, de Autorizado para la extracción de órganos y tejidos Algeciras (Cádiz) (Área de Gestión C. de Gibraltar). de donantes.

Hospital Reina Sofía, (Córdoba). Autorizado para la extracción de órganos y tejidos dedonantes y para trasplantes de riñón (adulto, infantil, decadáver, de vivo), corazón (incluido infantil), hígado (adulto,infantil, de cadáver y de vivo), pulmón (incluido infantil), pán-creas (incluido infantil), homoinjertos valvulares y vasculares.Así como, para la realización de trasplantes múltiples: cora-zón-pulmón, riñón-páncreas e hígado-riñón-páncreas.Implantes de progenitores hematopoyéticos en todas susmodalidades adulto e infantil, córnea, piel, tejidos óseos-oste-otendinosos, paratiroides y membrana amniótica.

Hospital Infanta Margarita, de Cabra (Córdoba). Autorizado para extracción e implante de tejidos óseos-osteotendinosos.

Hospital Virgen de las Nieves de Granada Autorizado para la extracción de órganos y tejidos dedonantes y para trasplantes de riñón (adulto, infantil, decadáver y de vivo), hígado, córnea, homoinjertos valvula-res y vasculares, tejidos óseos-osteotendinosos, progenito-res hematopoyéticos autólogos y alogénicos emparentados(incluido infantil) y membrana amniótica. Extracción eimplante de Glomus Carotídeo.


Hospital Universitario San Cecilio, de Granada. Autorizado para la extracción de órganos y tejidos dedonantes y para implantes de córnea, homoinjertos vascu-lares, paratiroides, tejidos óseos-osteotendinosos y mem-brana amniótica.

Hospital Juan Ramón Jiménez, de Huelva. Autorizado para la extracción de órganos y tejidos de donan-tes, e implantes de córneas, esclera y membrana amniótica,tejidos óseos-osteotendinosos y paratiroides.

Hospital Infanta Elena, de Huelva. Autorizado para extracción e implante de tejidos óseos-osteotendinosos.

Complejo Hospitalario de Jaén. Autorizado para extracción de órganos y tejidos de donan-tes y para implantes de córnea, tejidos óseos-osteotendino-sos, progenitores hematopoyéticos autólogos adulto einfantil y membrana amniótica.

Hospital San Agustín, de Linares (Jaén). Autorizado para extracción de órganos y tejidos de donan-tes y para implante de tejidos óseos-osteotendinosos.

Hospital Regional de Málaga. Autorizado para la extracción de órganos y tejidos dedonantes y para trasplantes de riñón (adulto, infantil, decadáver y de vivo), páncreas (adulto e infantil), riñón-pán-creas, hígado, homoinjertos valvulares y vasculares, cór-nea, piel, progenitores hematopoyéticos en todas susmodalidades adulto e infantil, tejidos óseos-osteotendino-sos y membrana amniótica. Extracción, procesamiento eimplante de islotes pancreáticos.

Hospital Virgen de la Victoria, de Málaga. Autorizado para la extracción de órganos y tejidos de donan-tes y para implantes de córnea, tejidos óseos-osteotendinosos,homoinjertos valvulares y membrana amniótica. Extracción deprogenitores hematopoyéticos de cordón umbilical.

Hospital de Antequera (Málaga). Autorizado para la extracción de órganos y tejidos de donan-tes, e implante de tejidos óseos-osteotendinosos.

Hospital La Axarquía, de Vélez-Málaga (Málaga). Autorizado para la extracción e implante de tejidos óseos-osteotendinosos.

Hospital Torrecárdenas, de Almería. Autorizado para la extracción de órganos y tejidos dedonantes y para implantes de córneas, tejidos óseos-osteo-tendinosos y membrana amniótica.

Hospital Virgen del Rocío, de Sevilla. Autorizado para la extracción de órganos y tejidos dedonantes y para trasplante de riñón (adulto, infantil, decadáver y de vivo), hígado, corazón, córnea, homoin-jertos valvulares, progenitores hematopoyéticos entodas sus modalidades adulto e infantil, tejidos óseos-osteotendinosos, piel y membrana amniótica.

Hospital Universitario Virgen Macarena, de Sevilla. Autorizado para la extracción de órganos y tejidos dedonantes y para implantes de córnea, tejidos óseos-osteo-tendinosos y membrana amniótica.

Hospital Ntra. Señora. de Valme, de Sevilla. Autorizado para la extracción de órganos y tejidos dedonantes y para implantes de córnea, tejidos óseos-osteo-tendinosos y membrana amniótica.

Hospital de la Merced, de Osuna (Sevilla). Autorizado para la extracción de órganos y tejidos dedonantes.


Bancos de tejidos autorizados en Andalucía, 2003.Banco Sectorial de Tejidos de Cádiz (ubicado en Jerez). Autorizado para el procesamiento, preservación y distribu-

ción de los siguientes tejidos: huesos, fascias, cartílagos,tendones, córneas, piel, paratiroides, progenitores hemato-poyéticos (excluido cordón umbilical), membrana amnióti-ca, y vasos sanguíneos. Así como, el almacenamiento, con-servación y distribución de válvulas cardíacas, excluyendoen este caso su procesamiento.

Banco Sectorial de Tejidos de Córdoba. Autorizado para el procesamiento, preservación y distri-bución de los siguientes tejidos: huesos, fascias, cartílagos,tendones, córneas, piel, paratiroides, vasos sanguíneos yválvulas cardíacas.

Banco Sectorial de Tejidos de Granada. Autorizado para el procesamiento, preservación y distri-bución de los siguientes tejidos: huesos, fascias, cartílagos,tendones, córneas, paratiroides, progenitores hematopo-yéticos (excluido cordón umbilical) y vasos sanguíneos. Asícomo, para la preservación y distribución de piel, válvulascardíacas y membrana amniótica, excluyendo en estos últi-mos tres casos su procesamiento.

Banco Sectorial de Tejidos de Málaga. Autorizado para el procesamiento, preservación y distri-bución de los siguientes tejidos: huesos, fascias, cartílagos,tendones, córneas, piel, paratiroides, progenitores hemato-poyéticos procedentes de cordón umbilical, vasos sanguí-neos, esclera, membrana amniótica y válvulas cardíacas,excluyendo en éstas últimas su procesamiento.

Banco Sectorial de Tejidos de Sevilla. Autorizado para el procesamiento, preservación y distri-bución de los siguientes tejidos: huesos, fascias, cartílagos,tendones, córneas, piel, paratiroides, membrana amnióti-ca, esclera, progenitores hematopoyéticos (excluido cordónumbilical) y vasos sanguíneos. Así como, la preservación ydistribución de válvulas cardíacas, excluyendo en éstas suprocesamiento.

Programa de Salud Mental

Red de servicios de atención a la salud mental en Andalucía

El proceso de reforma psiquiátrica, basada en la creación de una nueva red de atención sani-taria a la salud mental, de base y orientación preferentemente comunitaria e integrada en elSistema Sanitario Público de Andalucía, ha permitido acabar con algunas formas tradiciona-les de atención a las personas afectadas por trastornos mentales graves (por ejemplo cierreprogresivo de los hospitales psiquiátricos). La necesidad de organizar la atención a la salud

61MEMORIA 2003 SAS la organización

mental en distintos niveles, diversificando así la oferta frente a la institución única, dio comoresultado el modelo que se muestra en el gráfico, en el que se combina la atención sanitariaa la salud mental con recursos específicos de apoyo social.

COMUNIDAD FAMILIA INDIVIDUO

SERVICIOSSOCIALES

ESPECIALIZADOSEBAP

ESMDFAISEM

UTS

USMHG

HD

URA

USMIJ

CT

PisosHogaresTalleresCentros ocupacionalesEmpresas SocialesClubs Sociales

Modelo integrado de la red de servicios de atención a la salud mental enAndalucía.

EBAP: Equipo Básico de Atención Primaria; ESMD: Equipo de Salud Mental de Distrito; USM-HG: Unidad de Salud Mental de Hospital General; USMIJ: Unidad de Salud Mental Infanto-juvenil; URA: Unidad de Rehabilitación de Área; HD: Hospital de Día; CT: ComunidadTerapéutica; UTS: Unidad de Trabajo Social.

La atención sanitaria a los problemas de salud mental se realiza a través de una red de cen-tros especializados distribuidos por toda la geografía andaluza, integrados en el SistemaSanitario Público de Andalucía. Esta red se estructura en Áreas de Salud Mental, considera-das demarcaciones territoriales, dotadas de los recursos asistenciales específicos suficientespara atender los problemas de salud mental de su población.


El Área de Salud Mental es el espacio organizativo y de gestióndonde se garantiza la coordinación de todos los recursos disponi-bles de salud mental en ese territorio. Las Áreas disponen de lossiguientes centros para la atención de pacientes con distinto nivel decomplejidad: Equipo de Salud Mental de Distrito, Unidad deRehabilitación de Área, Hospital de Día, Unidad de Salud MentalInfanto-Juvenil, Unidad de Salud Mental de Hospital General yComunidad Terapéutica.

En estos dispositivos se realizan tratamientos farmacológicos, psico-terapéuticos y rehabilitadores que pueden ser individuales, familia-res o grupales. También ofrecen orientación y asesoramiento anteposibles problemas sociales. Están atendidos por distintos tipos de

profesionales: psiquiatras, psicólogos clínicos, trabajadores sociales, enfermeros, auxiliaresde enfermería y auxiliares administrativos. En los dispositivos de mayor complejidad, se incor-poran otras categorías como terapeutas ocupacionales o monitores según las necesidades,con la finalidad de poder ofrecer una atención integral (bio-psico-social) a las personas quepadecen cualquier problema de salud mental.

La vía de acceso a esta red de atención específica a la salud mental, es el médico de AtenciónPrimaria, quien, cuando considera oportuna la intervención de un especialista, deriva alpaciente al Equipo de Salud Mental de Distrito correspondiente a su lugar de residencia. Sinembargo, aunque es la más habitual no es la única vía, ya que también se accede a los cen-tros de salud mental a través de los servicios de urgencia de los hospitales y, en general, decualquier otro servicio sanitario, de los servicios sociales de los ayuntamientos, de los equi-pos de orientación escolar, de las autoridades judiciales o de las fuerzas de seguridad.

Dispositivos asistenciales

Con el proceso iniciado hace casi 20 años, desaparecieron las consultas de los neuropsi-quiatras de zona y se incrementaron considerablemente el número de consultas de Equipo deSalud Mental de Distrito, Unidad de Salud Mental Infanto-juvenil, Unidad Salud Mental deHospital General y se crearon dos nuevos tipos de dispositivos, Unidad de Rehabilitación deÁrea y Comunidad Terapéutica, para la rehabilitación y tratamiento activo de pacientes psi-cóticos crónicos y con trastorno mental grave.

Dispositivos de atención a la salud mental. 2003

• Equipos de Salud Mental de Distrito 72• Unidades de Salud Mental Infanto-juvenil 13• Unidades de Rehabilitación de Área 9• Hospitales de Día 6• Unidades de Salud Mental de Hospital General 21 (535 camas)• Comunidades Terapéuticas: 13 (195 camas)

En este año se ha desdoblado el Equipo de Salud Mental del Distrito Alcalá-Dos Hermanas deSevilla, dando lugar a un nuevo equipo de salud mental en Alcalá de Guadaira, con lo quese alcanza un total de 72 Equipos de Salud Mental de Distrito en la Comunidad Autónoma.

Continuando con el proceso de descentralización de la gestión mediante la firma de acuerdoscon Unidades de Gestión Clínica, como medio de gestión de los servicios que logra mejorarsu eficacia, efectividad y eficiencia, durante el año 2003 se constituyeron 7 Unidades deGestión Clínica en salud mental.

Casi de forma paralela al desarrollo de esta red de dispositivos sanitarios descritos, se ha idocreando en Andalucía una red específica de recursos de apoyo social para personas con tras-tornos mentales graves. La gestión de dichos recursos la realiza la Fundación Andaluza parala Integración Social del Enfermo Mental (FAISEM), institución pública creada en 1993, vincu-lada a las Consejerías de Salud, para la Igualdad y Bienestar Social, de Empleo, y deEconomía y Hacienda, financiada a través de los presupuestos de la Comunidad Autónoma.

El objeto fundacional de FAISEM es la prevención de la marginación y la desadaptación decualquier persona afectada por una enfermedad mental causante de una incapacidad perso-nal o social, así como el apoyo a su integración social y laboral.

FAISEM realiza su labor en estrecha colaboración con los servicios de salud mental delSistema Sanitario Público de Andalucía, integrando la participación activa de profesionales,familiares y otras entidades ciudadanas a través del desarrollo de los siguientes programasde atención social puestos en marcha por la Fundación: programa residencial, programa ocu-pacional, formación profesional y promoción de empleo, fomento de las relaciones sociales,promoción de mecanismos de tutela, evaluación, investigación, docencia y cooperación inter-nacional, y apoyo al movimiento asociativo. Para ello, y durante 2003, contaba FAISEM con94 plazas en viviendas supervisadas, 22 casas-hogar, 39 residencias conveniadas y 5 pen-siones conveniadas.

Por último, en el año 2003 se elaboró el nuevo Plan Integral de Salud Mental 2003-2007 (verpágina 105).

Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias

El Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias integra en su organizaciónuna red formada por los siguientes elementos:

• Dispositivos de cuidados críticos y urgencias (DCCU) de atención prima-ria: 384 dispositivos; creados por la Resolución 1/97 del ServicioAndaluz de Salud.

• Servicios de cuidados críticos y urgencias (SCCU) de hospitales: 30 delSAS y 3 de Empresas Públicas; creados por Resolución 6/94 del ServicioAndaluz de Salud.


• Equipos de emergencias, de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias (EPES): 25 terres-tres y 5 helicópteros; que cubren las emergencias, con entrada por medio del teléfono deemergencias: 061.

• Red de transporte sanitario urgente del SAS: con 351 unidades operativas.

• Red de transporte de pacientes críticos del SAS: con 10 ambulancias medicalizadas terres-tres para las capitales de provincia y una en cada hospital comarcal; apoyado por el trans-porte aéreo interhospitalario (helicóptero y avión), para las grandes distancias.

• Centros de coordinación de urgencias, emergencias, transporte sanitario urgente y depacientes críticos interhospitalario.

Las actuaciones más destacadas del Plan han estado encaminadas a mejo-rar la calidad y la eficiencia en los distintos unidades, servicios y dispositi-vos de cuidados críticos, urgencias y emergencias. Para ello se han reali-zado:

• Cursos de urgencias y emergencias para profesionales, adecuándolosal desarrollo de los procesos y al mapa de competencias.

• Desarrollo de la “Guía de diseño de la estructura física de los DCCU ySCCU”.

• Mejora de la infraestructura de los servicios y dispositivos de cuidadoscríticos y urgencias.

• Definición de las necesidades de material electromédico y medicamentos de los dispositivosde cuidados críticos y urgencias.

• Mejora de equipamiento electromédico de urgencias y emergencias en los DCCU.(Monitores-desfibriladores, electrocardiógrafos, material de inmovilización, ...).

• Análisis e implantación de los planes funcionales en cuidados críticos y urgencias.

• Inicio de implantación de los indicadores de actividad, calidad y estándares de calidad encuidados críticos y urgencias.

• Puesta en marcha del módulo de urgencias de la historia de salud del ciudadano en losSCCU y DCCU.

• Desarrollo del módulo de tratamiento de la información para el módulo de urgencias de lahistoria de salud del ciudadano.

• Colaboración en el desarrollo de la OPE Extraordinaria en DCCU y SCCU tanto en las sec-ciones de intensivos como de urgencias.


• Análisis y programación de la red de transporte sanitario urgente.

• Análisis y programación de la red de transporte interhospitalario de pacientes críticos.

• Desarrollo de protocolos de actuación de traslado interhospitalario de pacientes críticospediátricos.

• Colaboración en la confección del protocolo de transporte urgente de pacientes con sín-drome respiratorio agudo severo.

• Desarrollo y difusión de “Cómo actuar ante una amputación” en colaboración con la uni-dad de reimplantes del SAS.

• Puesta en marcha de cursos de “Soporte Vital Básico” para la población en general y enparticular para escolares de 14 a 16 años.

• Desarrollo de los planes de alta frecuentación por gripe y por ola de calor.

• Análisis de los datos de alta frecuentación por gripe.

• Desarrollo del CMBD de urgencias.

También se han desarrollado con los profesionales y sociedades científicas, una serie de acti-vidades encaminadas a la mejora de la calidad asistencial, como por ejemplo el seguimientode las mesas de mejora de calidad en el desarrollo de los protocolos de actuación en el telé-fono único de urgencias; competencias profesionales de médicos y de enfermería en cuidadoscríticos y urgencias; Inicio de implantación de los desfibriladores semiautomáticos; Nueva revi-sión del “Manual de protocolos asistenciales de las patologías más frecuentes en el adulto”;Aplicación de protocolos de transporte de enfermos críticos e inicio de implantación; Vías clí-nicas; Desarrollo de la guía farmacológica para DCCU; Desarrollo de la hoja de revisión devehículos; Desarrollo del código ictus (PLACA); y la participación en el proyecto ARIAM.

FONDO DE COOPERACIÓN AL DESARROLLO Y AYUDA HUMANITARIA

El fondo de cooperación al desarrollo y ayuda humanitaria delSAS, creado en 1999, ha continuado durante 2003 desarrollan-do y promoviendo la cooperación en materia sanitaria de los cen-tros e instituciones del organismo con los distintos países.Seguidamente, se relacionan de forma resumida las actividadesllevadas a cabo durante el año 2003 en cada una de las áreas detrabajo que lo configuran.


Transferencias de material sanitario, no sanitario y medicamentos

• Transferencia de medicamentos y material fungible, procedentes de distintos Centros, a laAsociación de Amistad con el Pueblo Saharaui con destino a los Campos de refugiadossaharauis de Tinduf (Argelia), a través de la Caravana por la Paz 2003.

• Transferencia de material fungible, procedente del Hospital de Jerez (Cádiz), a las ONG:Cruz Roja, Asociación Alzheimer y Hogar Siloé para enfermos terminales de SIDA, porimporte de 2.625 €.

• Transferencia de equipamiento informático, procedente de los Servicios Centrales del SAS,a la Asociación Sevillana de Asistencia, para el mantenimiento de la gestión administrativade la ONG.

• Transferencia de equipamiento sanitario, procedente del Hospital Universitario Virgen delRocío, Hospital Infanta Margarita y Hospital Santa Ana, a la Asociación de Amistad con elPueblo Saharaui de Sevilla, para la dotación y equipamiento del Hospital de la Wilaya deDajla en los campos de refugiados saharauis de Tindouf (Argelia).

• Transferencia de lencería sanitaria procedente del Hospital Universitario de Málaga, a laAsociación de Amistad con el Pueblo Saharaui de Sevilla, para la dotación del Hospital ydispensarios de la Wilaya de Dajla en los campos de refugiados saharauis de Tindouf(Argelia)

• Transferencia de equipamiento sanitario y no sanitario, procedente del Hospital InfantaMargarita (Cabra), a la Fundación PROMI, para la dotación y equipamiento del Hospital deCotohuincho (Perú).

• Transferencia de medicamentos y material sanitario, a través de la Consejería de Salud, condestino al Hospital Ben Karich (Marruecos).

• Transferencia de material fungible sanitario y medicamentos, procedentes del ÁreaHospitalaria de Valme (Sevilla), a las agrupaciones locales de Cruz Roja Española de DosHermanas y Alcalá de Guadaira.

• Envío de una partida de materiales hospitalarios excedentes del Hospital Torrecárdenas deAlmería, a través de la ONG Medicus Mundi Andalucía, con destino al Hospital Primero deMayo Santa Cruz de la Sierra (Bolivia), bajo el marco del Acuerdo de Hermanamiento entreambos Centros.

• Envío de equipamiento sanitario procedente del Hospital de La Serranía (Ronda), a travésde la ONG Medicus Mundi Andalucía, con destino al Hospital Primero de Mayo en SantaCruz de la Sierra (Bolivia), bajo el marco del Acuerdo de Hermanamiento entre este Hospitaly el Hospital Torrecárdenas de Almería.

• Transferencia del material y mobiliario de la cocina del Hospital de La Línea de laConcepción (Cádiz), a través de la ONG Hermandad de San Esteban (Sevilla), con destino



al Proyecto de rehabilitación y equipamiento sanitario de los Dispensarios y Hospital de laWilaya de Dahjla en los Campos de Refugiados saharauis en Tindouf (Argelia).

• Transferencia de mobiliario sanitario, procedente del Hospital de La Línea de la Concepción(Cádiz), Distrito Sanitario Condado-Campiña (Huelva) y Distrito Sanitario Aljarafe (Sevilla),a la ONG Hermandad de San Esteban (Sevilla), para el equipamiento del área de hospi-talización del Hospital de la Wilaya de Dahjla en los Campos de Refugiados saharauis enTindouf (Argelia).

• Transferencia de material sanitario, procedente del Hospital de Antequera (Málaga), a laFundación Hombres Nuevos, con destino a la dotación del Hospital Virgen Milagrosa deSanta Cruz de la Sierra (Bolivia).

• Transferencia de material no sanitario procedente del Hospital Universitario Virgen de lasNieves, a la ONG Plataforma de Solidaridad con el Pueblo Cubano de Granada, con des-tino a varios centros en Cuba.

• Transferencia de dos mesas de quirófano, procedentes del Hospital Virgen de las Nieves, ala ONG Asociación de Amigos y Amigas de la R.A.S.D. de Granada, con destino al equi-pamiento del Hospital Bued-la-Amed-Zein en los campamentos de refugiados saharauis deTindouf (Argelia).

• Trasferencia de equipamiento de oficina, procedente del Hospital Virgen de las Nieves, ala ONG Jóvenes Sin Fronteras.

• Transferencia de material de oficina, procedente del Hospital de Baza (Granada), a laAsociación Española de Lucha contra el Cáncer, para la dotación de su sede en esa loca-lidad.

• Transferencia de material ortoprotésico, fungible y medicamentos, procedentes del HospitalLa Inmaculada Huércal-Overa, con destino a los campamentos de refugiados saharauis enTindouf (Argelia).

• Transferencia de 12 camas hospitalarias, procedentes del Área Sanitaria Norte deCórdoba, a la Fundación Bangassau, con destino a un Hospital de enfermos terminales deSIDA en la República Centroafricana.

• Transferencia de material no sanitario, procedente del Hospital San Juan de la Cruz(Úbeda), a la Asociación Síndrome de Down de Jaén y provincia.

• Transferencia de material no sanitario, procedente del Hospital San Juan de la Cruz(Úbeda), a la Cruz Roja Española, para el equipamiento de sus sedes en Úbeda yVillanueva del Arzobispo (Jaén).

• Transferencia de material no sanitario, procedente del Hospital San Juan de la Cruz(Úbeda), a la Asociación “Amanecer Luchando”

• Transferencia de radiografías, cartuchos de tinta usados y toner de impresoras, con un pesoaproximado de 1 Tm, procedentes del Hospital Puerta del Mar, a la ONG “Madre Coraje”,para su reciclado y posterior destino de los beneficios obtenidos a la financiación de losProyectos que esta organización desarrolla en Perú.

• Transferencia de 700 Kg. de aceite vegetal quemado, procedente de la cocina del HospitalPuerta del Mar, a la ONG “Madre Coraje” para la fabricación de jabón con destino a losCentros de esta Organización en Perú.

Profesionales

• Tres nuevas inscripciones de profesionales disponibles para participar en proyectos de coo-peración internacional y ayuda humanitaria.

• 2.773 días de permiso especial concedidos a 97 profesionales,para participar en actividades de cooperación internacional,distribuidos de la siguiente forma: 2.244 días de permiso retri-buido a 92 profesionales y 529 días de permiso sin retribuir a5 profesionales. Los Proyectos en que intervinieron, 59 se desa-rrollaron en los Campamentos de Refugiados saharauis enTindouf (Argelia); 1 en Marruecos; 26 en distintos países deLatinoamérica (Guatemala, Bolivia, Panamá, El Salvador,Paraguay y Ecuador); 8 en países de África Subsahariana(República Democrática del Congo, Etiopía, Togo, Tanzania yAngola); 3 en países de Asia (Palestina, Iraq e India).

• El Hospital Virgen Macarena de Sevilla, ha participado en laformación continuada de siete médicos, procedentes de Cuba, Ecuador e Islas Seychelles,en distintas especialidades médicas y quirúrgicas.

• Bajo el marco del Convenio de Colaboración entre el Hospital Universitario Virgen del Rocíoy el Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas (CIMEQ) de La Habana (Cuba), han sidoinvitados 6 profesionales de la medicina, para ampliar su formación en trasplante hepático,clínica del dolor y radiología intervencionista.

• El Hospital Torrecárdenas de Almería, ha participado en la formación quirúrgica de post-grado de un profesional de la medicina, procedente del Hospital Primero de Mayo de SantaCruz de la Sierra (Bolivia), bajo el marco del Acuerdo de Hermanamiento entre ambosHospitales.

Asistencia sanitaria

• Bajo el marco del Acuerdo de Colaboración entre la Consejería de Salud, el ServicioAndaluz de Salud y varias ONGD, se ha prestado atención sanitaria a 3.660 niños y 134


monitores en programas de acogida temporal, procedentes deRusia, Bielorusia, Albania y Campos de Refugiados saharauis enTindouf (Argelia), integrantes del Proyecto “Acogida 2003” (Junio-Septiembre 2003).

• Programa de detección precoz y seguimiento de anomalías tiroide-as a un grupo de niños Bielorrusos, procedentes de aldeas y orfa-natos del entorno de Chernobil (Bielorusia).

• Bajo el marco del Acuerdo de Colaboración entre el HospitalNacional de Nuakchott (República Islámica de Mauritania), laFundación Alhayat y el Hospital Universitario Virgen del Rocío, seha prestado atención sanitaria a un niño con patología no aborda-ble en Mauritania, y se han resuelto cuatro casos que estaban entratamiento desde años anteriores.

• Entregadas 73.595 Tarjetas Sanitarias a inmigrantes que no tienen regularizada su situaciónadministrativa (a 31 de Diciembre de 2003), bajo el marco del Convenio de Colaboraciónentre la Consejería de Salud, la Asociación Médicos del Mundo, Federación AndalucíaAcoge, la Cruz Roja Española en Andalucía y la Fundación Progreso y Salud, en materiade salud pública para el colectivo de inmigrantes.

Otras actividades

• Durante el mes de septiembre se realizó una exposición fotográfica en el Hospital de laAxarquía (Vélez-Málaga), sobre las misiones de emergencia sanitaria de la ONG MédicosSin Fronteras.

• Convenio de Colaboración, en materia de traducción simultánea a inmigrantes, entre laONG “Huércal-Overa Acoge”, el Distrito Sanitario de Atención Primaria Levante-AltoAlmanzora y el Hospital La Inmaculada de Huércal-Overa.

• Elaboración y distribución de una Guía de Recursos para Inmigrantes, conteniendo los recur-sos sociales a los que puede acceder este colectivo en el Área Sanitaria Norte de Córdoba,además incluye preguntas para una entrevista clínica. La Guía se ha editado en español,inglés y rumano.

CONSORCIO SANITARIO PÚBLICO ALJARAFEEl 1 de diciembre de 2003 se suscribió el convenio entre el Servicio Andaluz de Salud y laOrden hospitalaria de San Juan de Dios para la constitución del Consorcio Sanitario Públicodel Aljarafe para la prestación de asistencia sanitaria especializada a la comarca del Aljarafede la provincia de Sevilla.


El hospital está integrado en la red del Sistema Sanitario Público andaluz y su actividad sedetermina mediante la firma de un contrato programa anual, semejante al del resto de los hos-pitales del SAS.

El centro hospitalario entró en funcionamiento el 4 de diciembre de 2004. Cuenta con 198habitaciones individuales, 42 consultas de especialidades, 18 sala de exploración, ocho qui-rófanos, diez módulos de reanimación y 30 puestos de hospital de día. Por su parte, el servi-cio de cuidados críticos y urgencias dispone de módulos de críticos, 16 camas de observación,16 sillones de tratamientos cortos y ocho camas de UCI.

BANCO DE LÍNEAS CELULARESEntre las funciones del Servicio Andaluz de Salud, además de la asistencia sanitaria, seencuentra la colaboración en la investigación de la salud, como premisa necesaria para eldesarrollo científico en el campo de la biomedicina.

La Ley 7/2003 de 20 de octubre, por la que se regula la investigación en Andalucía con pre-embriones humanos no viables para la fecundación un vitro, permite iniciar investigacionessobre células madre de origen embrionario, de modo que sus resultados puedan ser utilizadosen el tratamiento de enfermedades como la diabetes, Parkinson y Alzheimer.

Como soporte a estas líneas de investigación se creó, por Resolución del Director-Gerente delSAS de 20 de noviembre de 2003, el Banco de líneas celulares del Sistema Sanitario Públicode Andalucía, ubicado en los hospitales Virgen de las Nieves y San Cecilio de Granada.

El Banco de líneas celulares es el espacio donde se producen, almacenan, custodian y gestio-nan las diferentes líneas celulares, que procedentes de preembriones no viables para la fecun-dación in vitro, o de otras localizaciones como médula ósea o cordón umbilical, van a consti-tuir el material biológico necesario para desarrollar los diferentes proyectos en el campo de lamedicina regenerativa o de investigación con células madre.


�ATENCIÓN PRIMARIA

�ATENCIÓN ESPECIALIZADA

�Servicios y unidades de los centros hospitalarios

�Procedimientos diagnósticos

�Centros de transfusión sanguínea3CARTERA DE SERVICIOS

CARTERA DE SERVICIOSLa cartera de servicios, elemento fundamental para el logro de los objetivos del organismo, entérminos de calidad, eficiencia, equidad y satisfacción de los usuarios, tiene como finalidadayudar a garantizar que las actuaciones sanitarias empleadas para dar respuesta a un deter-minado problema de salud sean las más adecuadas en cada momento. Los objetivos estánrecogidos de forma expresa en el Plan Andaluz de Salud, el Plan Estratégico, el Plan deCalidad y los Contratos Programa. Cada año se concreta en un cuadro de mando los objeti-vos que han sido priorizados por la dirección corporativa, incluidos en el Contrato-Programade cada centro directivo.

La cartera de servicios puede definirse como el desarrollo de la oferta clínico-asistencial que elSistema Sanitario Público de Andalucía y, en concreto, el Servicio Andaluz de Salud pone, através de sus profesionales y centros, a disposición de los ciudadanos.

ATENCIÓN PRIMARIALa cartera de servicios de este ámbito asis-tencial recoge el conjunto de actividades cien-tífico-técnicas y administrativas que se reali-zan en este primer nivel de atención, estable-ciendo y unificando criterios de puesta enpráctica, el lugar idóneo para ello en funciónde su complejidad, la población a la quedeben dirigirse de manera prioritaria y los cri-terios de calidad que deben cumplir.

En 2003 se elabora un documento específicode Cartera de Servicios de Atención Primaria,que contempla la incorporación de la presta-ción de la asistencia dental a niños entre 6 y15 años, regulado en el Decreto 281/2001,de 26 de diciembre, por un lado, y de los ser-vicios nuevos de valoración de atención domi-ciliaria y cuidados a cuidadores, y modifica-ciones en el de fisioterapia/rehabilitación,por la publicación del Decreto 137/2002, de apoyo a las familias andaluzas. Además, se ini-cia la configuración de una cartera de servicios única, que contemple los procesos asistencia-les integrados.

MEMORIA 2003 SAS cartera de servicios 73

MEMORIA 2003 SAS cartera de servicios74

CARTERA DE SERVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA. 2003

Servicios de Unidades Clínicas y Equipos Básicos de Atención Primaria

Atención sanitaria a demandaConsulta médicaConsulta pediátricaServicio de enfermería

Atención sanitaria en urgenciasUrgencias en el centroUrgencias en el domicilio

Seguimiento de embarazoEducación maternalSeguimiento del embarazo normalAtención puerperal

Seguimiento de salud infantilDetección precoz de metabolopatíasVacunaciones infantilesSeguimiento de la salud infantilSalud escolar

Planificación familiar

Atención sanitaria a problemas específicosAtención al alta hospitalariaAtención a personas inmovilizadasAtención a personas en situación terminalAtención de ancianos en riesgoAtención de ancianos residentes en institucionesValoración de necesidades de cuidados domiciliarios yde cuidados a cuidadores

Atención de personas con procesos crónicosAtención de personas con Hipertensión ArterialAtención de personas con Diabetes (DM tipo I y DM tipo II)Atención de personas con EPOC/OCFAAtención de personas VIH +Atención de personas con Asma (Asma Infantil y Asma de Adultos)Atención a personas polimedicadasDeshabituación tabáquica / Atención a personas fumadorasAtención a personas en tratamiento anticoagulante oral

Inmunizaciones no sistemáticasInmunización contra la GripeInmunización contra el Tétanos y la DifteriaInmunización contra la Hepatitis B

Cirugía Menor

Detección precoz del cáncer de mama

Atención al climaterio

Atención a la Tuberculosis

Atención y educación sexual a jóvenes

Salud mental

Atención de personas en riesgo social

Dispositivos de Apoyo

Salud bucodentalTratamiento de procesos agudos bucodentalesCirugía oralSeguimiento de la salud bucodental de las embarazadasActividades de Promoción y Prevención de la SaludBucodental en la Escuela

Programa de Asistencia Bucodental para la Población de 6a 15 años

Asistencia Bucodental a personas con discapacidad

Fisioterapia/Rehabilitación

Centros de Enfermedades de Transmisión Sexual

Servicios de Salud Pública

Vigilancia epidemiológica

Servicio de Salud Alimentaria y AmbientalControl de aguas de consumoHigiene de los alimentosControl de establecimientos públicos no alimentarios Control de zonas de baño continentales y marítimasSaneamiento ambiental (Control de residuos sólidos,líquidos y gaseosos)

De estos servicios, se han priorizado una serie de ellos en el cuadro de mando para el año 2003,que se incluyen en la tabla a continuación. Estos servicios constituyen aquellos de mayor relevan-cia para la organización, y para cada uno de ellos se ha fijado un valor de referencia que sirvepara marcar el objetivo correspondiente a los distritos de atención primaria que, a través de susprofesionales y centros asistenciales, son los encargados dentro del Servicio Andaluz de Salud dela consecución de los mismos. Se han ponderado de manera especial los servicios que se prestanen el domicilio de los pacientes, primando de esta forma su realización.


SERVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA PRIORIZADOS EN CONTRATOPROGRAMA 2003

Atención a demanda

Consulta médicaConsulta pediátricaServicio de enfermeríaUrgencias en el centroUrgencias en el domicilio

Atención domiciliaria

Atención al alta hospitalariaAtención a personas inmovilizadasAtención a personas en situación terminalAtención de ancianos en riesgoAtención de ancianos residentes en institucionesAtención a las cuidadoras/es

Atención programada

Atención de personas con Hipertensión ArterialAtención de personas con Diabetes (DM I y DM II)Atención de personas con EPOC/OCFAAtención de personas VIH +Atención de personas con Asma AdultosAtención de personas con Asma Infantil

Atención a personas polimedicadas

Seguimiento embarazo normal

Educación maternal

Atención puerperal

Detección precoz de metabolopatías

Seguimiento de la Salud Infantil a los 4 años

Vacunación completa

Salud escolar


Inmunización contra Tétanos - Difteria

Inmunización contra la Gripe (Alto riesgo)

Casos de tuberculosis diagnosticados

Seguimiento de la salud bucodental de las emba-

razadas

Sellado de fisuras a escolares entre 6 a 9 años

Obturaciones a escolares entre 6 a 9 años

Cirugía Menor


Salud Pública

Sistemas de abastecimiento de aguas controlados

Establecimientos con registro sanitario actualizado


ATENCIÓN ESPECIALIZADA

En 2003 vio la luz el documento de Cartera deServicios de Asistencia Especializada delServicio Andaluz de Salud 2002. A lo largo delpasado año se ha realizado la actualización dela información contenida en este documento, enla que se contempla:

• Inventario de unidades/servicios con los quecada centro hospitalario cuenta, corrigiendo ymejorando la identificación realizada en elaño anterior.

• Desglose de los procedimientos diagnósticosde los servicios y unidades diagnósticas, deta-llado por cada centro, siguiendo el modelo del año anterior.

• Avance en los procedimientos diagnósticos de los servicios y unidades médicas y médico –quirúrgicas, en fase de revisión.

• Avance en los procedimientos terapéuticos (incluida la cirugía mayor ambulatoria) de losservicios y unidades médico – quirúrgicas, en fase de revisión.

• Relación de la oferta asistencial de los servicios de radioterapia.

• Detalle de la cartera de servicios de los Centros de transfusión sanguínea.

Al igual que la cartera de servicios de atención primaria, está dirigido fundamentalmente alos profesionales de la organización, pero sin olvidar al paciente, centro de nuestro sistema,como usuario último de esta información.

También se ha elaborado la relación de los procedimientos del ámbi-to de radioterapia. Sobre una propuesta inicial, se validó por parte detodas las unidades de Oncología Radioterápica del Servicio Andaluzde Salud que, además, notificaron la disponibilidad de las mismas encada una de ellas. Esta información se recoge en el documento deCartera de Servicios de Asistencia Especializada del Servicio Andaluzde Salud 2003.

Se detalla a continuación el análisis descriptivo de las unidades iden-tificadas en el conjunto de los centros hospitalarios del ServicioAndaluz de Salud, para 2003.

Con carácter general, los Servicios abarcan la oferta asistencial gene-ral de la especialidad correspondiente. Las unidades del listado sonaquellas que se identifican por su especial relevancia o contenido dife-renciado dentro de una especialidad determinada.


CARTERA DE SERVICIOS. 2003 SERVICIOS/UNIDADES DE HOSPITALES SAS

MÉDICAS

AlergologíaOferta asistencial de la especialidad

Aparato digestivo

Oferta asistencial de la especialidadUnidades Funcionales Dependientes

Unidad de hematologíaUnidad de sangrantes (digestivo)Unidad de ecografía digestivaUnidad de técnicas diagnosticas digestivas (endoscopiasdigestivas)

Cardiología


Unidad de arritmias/electrofisiologia/marcapasoterapiaUnidad de coronariasUnidad de dolor torácicoUnidad de hemodinámica

Endocrinología y Nutrición


Unidad de cáncer diferenciado de tiroidesUnidad de tumores hipofisariosUnidad de quemodectomasUnidad de trastornos del comportamiento alimentarioUnidad de educación diabetológica y diabetesUnidad de nutrición clínica y dietéticaUnidad de pruebas funcionales endocrinas

Hematología y Hemoterapia (Clínica)


Hospital de día hematológicoUnidad de hemofiliaUnidad de trasplante hematopoyético

Medicina intensiva (Cuidados Críticos y Urg)


Unidad de arritmias/electrofisiologia/marcapasoterapiaUnidad de cuidados coronariosUnidad de cuidados críticos generales, postquirúrgicos ypost-trasplanteUnidad de cuidados críticos neurotraumatológicosUnidad de cuidados críticos traumatológicosUnidad de cuidados intermediosUnidad de estancias cortasUnidad de nutrición parenteralUnidad de ventilación mecánica domiciliaria

Medicina interna


Hospitalización domiciliariaUnidad de desintoxicación hospitalariaUnidad de enfermedades autoinmunes sistémicasUnidad de enfermedades vasculares sistémicasUnidad de hipertensión arterial y lípidosUnidad de infecciososUnidad de paliativos

Nefrología


Unidad de hemodiálisisUnidad de trasplante renal

Neumología


Unidad de patología alergológicaUnidad de broncologiaUnidad de deshabituación tabáquicaUnidad de educación de pacientes asmáticosUnidad de trastornos respiratorios del sueñoUnidad de tromboembolismo pulmonarUnidad de fisiopatología respiratoriaUnidad de técnicas diagnosticas y terapéuticas neumológicas

Neurología


Unidad de demenciasUnidad de neurosonografia y patología vasculocerebralUnidad de trastornos del movimiento

Oncología médica


Hospital de día oncológicoUnidad de neoadyuvancia en tumores sólidosUnidad de organopreservación en tumores sólidos

Oncología radioterápica


Unidad de braquiterapiaUnidad de radiocirugíaUnidad de simulación (oncología radioterápica)

Pediatría


Unidad de alergología pediátricaUnidad de adolescenciaUnidad de cardiología pediátricaUnidad de cuidados críticos y urgencias pediátricosUnidad de aparato digestivo pediátricoUnidad de digestivo y nutrición infantilUnidad de dismorfologíasUnidad de endocrinologia pediátricaUnidad de endoscopia digestiva y respiratoria pediátricaUnidad de espina bífidaUnidad de fibrosis quísticaUnidad de hematología pediátricaUnidad de hemodinámica pediátricaUnidad de infecciosos pediátricoUnidad de nefrología pediátricaUnidad de neonatología y uci neonatológicosUnidad de neumología pediátricaUnidad de neurología pediátricaUnidad de nutrición pediátricaUnidad de oncología pediátricaUnidad de pediatría socialUnidad de prematurosUnidad de reumatología pediátrica


CARTERA DE SERVICIOS. 2003 (cont.) SERVICIOS/UNIDADES DE HOSPITALES SASUnidad de ventilo dependientes pediatricosHospital de día pediátricoHospitalización domiciliaria pediátrica

Rehabilitación


Hospital de día de rehabilitaciónUnidad de amputadosUnidad de columnaUnidad de electrofisiologíaUnidad de linfedemaUnidad de logopedia y foniatríaUnidad de osteoporosisUnidad de parálisis cerebral infantil y enfermedades neurológicasUnidad de parapléjicos (lesionados medulares)Unidad de rehabilitación respiratoriaUnidad de rehabilitación traumatológica

Reumatología

Oferta asistencial de la especialidad

Salud mental


Equipo de salud mental de distritoHospital de día de salud mentalHospital de día de salud mental infanto-juvenilUnidad de hospitalización salud mentalUnidad de rehabilitación de salud mentalUnidad de salud mental infanto-juvenilComunidad terapéutica

MÉDICO-QUIRÚRGICAS

Anestesiología y Reanimación


Unidad de rehabilitación postquirurgica clínicaUnidad del dolor (clínica del dolor)

Angiología y cirugía vascular


Cirugía cardiovascular


Unidad de cirugía coronariaUnidad de cirugía endovascularUnidad de cirugía vascularUnidad de remodelado ventricular izquierdoUnidad de tratamiento de las alteraciones del ritmo cardiaco

Cirugía general y digestiva


Unidad de cirugía coloproctológicaUnidad de cirugía de la obesidadUnidad de cirugía de partes blandas y bazoUnidad de cirugía endocrinológicaUnidad de cirugía esofágica y tdsUnidad de cirugía gastroesofágicaUnidad de cirugía hepatobiliopancreatica y trasplanteUnidad de cirugía laparoscopica

Unidad de cirugía mayor ambulatoriaUnidad de patología mamaria

Cirugía oral y maxilofacial


Estomatología

Cirugía pediátrica


Unidad de cirugía cardiaca infantilUnidad de cirugía laparoscopica infantilUnidad de cirugía neonatalUnidad de cirugía oncológica infantilUnidad de cirugía oral y maxilofacial infantilUnidad de cirugía plástica y reparadora infantilUnidad de cirugía torácica infantilUnidad de cirugía urológica infantilUnidad de neurocirugía infantilUnidad de oftalmología infantilUnidad de ortopedia infantilUnidad de otorrinolaringología infantilUnidad de traumatología infantil

Cirugía plástica y reparadora


Unidad de cirugía de la manoUnidad de disforia de generoUnidad de malformaciones congénitas caraUnidad de microcirugía vascularUnidad de quemadosUnidad de reconstrucción de mamaUnidad de reimplantes

Cirugía torácica


Unidad de cirugía endoscópica torácica

Dermatología M. Q. y Venereología


Neurocirugía


Unidad de cirugía de la epilepsia

Obstetricia y ginecología


Unidad de diagnóstico precozUnidad de diagnóstico prenatal/medicina fetalUnidad de fertilidad/reproducción humanaUnidad de oncología ginecológica

Oftalmología


Unidad de cirugía de retina y vítreoUnidad de estrabismoUnidad de oftalmología infantilUnidad de segmento anterior (cristalino, glaucoma y cornea)Unidad de terapia fotodinámica

Otorrinolaringología


Unidad de otorrinolaringología infantil

Traumatología y cirugía ortopédica


Unidad de columnaUnidad de hombroUnidad de manoUnidad de caderaUnidad de rodillaUnidad del pieUnidad de politraumatizadosUnidad de sépticosUnidad de tumores óseosUnidad de traumatología infantilUnidad de artroscopiasUnidad de cirugía mayor ambulatoria

Urología


Unidad de litotriciaUnidad de andrologíaUnidad de urodinamia e incontinencia

DIAGNÓSTICAS

Análisis Clínicos

Unidades Funcionales DependientesBioquímica clínicaInmunologíaUnidad de genética (análisis clínicos)

Anatomía Patológica

Bioquímica Clínica

Hematología y Hemoterapia (Laboratorio)

Unidades Funcionales DependientesUnidad de coagulopatías congénitas y hemofilia

Inmunología

Medicina Nuclear

Unidades Funcionales DependientesLaboratorio de medicina nuclearUnidad de gammagrafía

Microbiología y Parasitología

Unidades Funcionales DependientesUnidad de genética molecularUnidad de virología

Neurofisiología Clínica

Unidades Funcionales DependientesUnidad de trastornos neurológicos del sueño

Radiogiagnóstico

GENERALES

Farmacia Hospitalaria

Unidades Funcionales DependientesUnidad de nutrición parenteral

Farmacología Clínica

Física y Protección radiológica

Medicina Preventiva y Salud Pública

Unidades Funcionales DependientesCentro de vacunación internacionalUnidad de salud laboral

UNIDADES FUNCIONALES

Hospital de Día Médico

Hospital de Día Quirúrgico/Unidad Cir

Alta Precoz

Hospitalización Domiciliaria

Unidad de estancias cortas

Unidad de Estomatología

Unidad de Genética Médica

Unidad de Infecciosos

U. de larga estancia/Paliativos/UMEC

Unidad de Patología Mamaria

Unidad del dolor (Clínica del dolor)

Unidad de Trasplantes

Unidades Funcionales DependientesUnidad de trasplante cardiacoUnidad de trasplante de corneaUnidad de trasplante de medula óseaUnidad de trasplante de páncreasUnidad de trasplante hepáticoUnidad de trasplante pulmonarUnidad de trasplante renal


CARTERA DE SERVICIOS. 2003 (cont.) SERVICIOS/UNIDADES DE HOSPITALES SAS

Cartera de procedimientos diagnósticos

Se ha actualizado la información sobre los procedimientos diagnósti-cos disponibles en cada uno de los servicios y unidades diagnósticasde los centros hospitalarios del Servicio Andaluz de Salud. Se ha avan-zado también en los procedimientos diagnósticos de los servicios médi-cos y médico-quirúrgicos, aunque su análisis se encuentra en fase dedepuración de datos.

Así, en 2003 se ha detallado la oferta de cada una de las posi-bles determinaciones en cada uno de los centros hospitalariosdel Servicio Andaluz de Salud, correspondiendo a las siguien-tes áreas diagnósticas:

• Anatomía Patológica.• Bioquímica.• Genética Médica y Genética Molecular.• Hematología.• Inmunología.• Medicina Nuclear.• Microbiología.• Neurofisiología.• Radiología.

Centros de transfusión sanguínea

Se ha realizado la actualización de la oferta de servicios que les corresponde a la red de cen-tros de transfusión sanguínea. Esta información aparece en el documento de Cartera deServicios de Asistencia Especializada del Servicio Andaluz de Salud. En el ámbito de este

organismo, esta red tiene encomendada la cobertura de la demandatransfusional generada en al red hospitalaria tanto pública como pri-vada en la Comunidad Autónoma Andaluza. En este sentido, cumplecon dos misiones fundamentales: contribuir al normal funcionamientode todos aquellos servicios y actividades subsidiarios de la transfusiónde sangre y, de forma inherente, hacerlo en condiciones de seguridadsuficientes para garantizar la protección de la Salud Pública. Asimismo,tiene encomendado el procesamiento y distribución de tejidos para suimplante, al tener asignada la función de Bancos Sectoriales de Tejidoslos Centros Regionales de Transfusión Sanguínea


PROMOCIÓN DE LA DONACIÓN

Donantes de sangre y componentesDonantes de médula ósea no emparentadosDonantes de cordón umbilical

EXTRACCIÓN DE SANGRE

Sangre enteraPlaquetasPlasmaMulticomponentesAutólogasEn Puntos fijosEn Unidades Móviles

PRODUCCIÓN

Producción de Componentes

Sangre completaConcentrado de HematíesConcentrado de Plaquetas estándarPlasma Fresco congeladoPlasma de cuarentenaPlasma inactivado en el CentroPlasma inactivado en la IndustriaCrioprecipitadoConcentrado de Plaquetas (aféresis)Plasma (aféresis) 600ml.AproxPlasma (aféresis) 200ml.aprox.C.H. congeladosC.H. fenotipadosC.H. lavadosC.H. para transfusión intrauterinaC.P. congeladasC.P. LavadasPool de plaquetas estándarPool de crioprecipitadosLinfocitos T de donanteAutotrasfusión pediátricaConcentrado de hematíes pediátricos

Producción de Reactivos

Control negativo albuminosoAlbúmina 30%Suero ABHematíes para escrutinio de anticuerpos irregulares

Hematíes para control de la prueba de antiglobulinaControl de calidad de antisuerosColirio Autólogo

BANCO DE TEJIDOS

Procesamiento de Precursores hematopoyéticos demédula óseaObtención de Precursores hematopoyéticos de san-gre periféricaProcesamiento de Precursores hematopoyéticos desangre periféricaSelección celular de Precursores hematopoyéticos desangre periféricaProcesamiento de Precursores hematopoyéticos desangre de cordónAloinjerto óseo de rellenoAloinjerto óseo estructuralAloinjerto óseo tendinosoAloinjerto ligamentosoOtros Aloinjertos sistema músculo-esqueléticoVálvulas cardíacasVasos sanguíneosSemenPielCórneasEscleróticaFragmentos de órganos (Paratiroides)Membrana amnióticaParatiroidesExpansión células progenitoras de sangre de cordón

DISTRIBUCIÓN

Distribución de derivados sanguíneosDistribución de derivados plasmáticos: AlbúminaDistribución de derivados plasmáticos:GammaglobulinaDistribución de derivados plasmáticos: FactorVIIIDistribución de tejidos

LABORATORIO

Inmunología Eritrocitaria

Tipaje ABO y Rh(D)Fenotipo Rh completoFenotipo eritrocitarioEscrutinio de anticuerpos irregulares


CARTERA DE SERVICIOS. 2003 CENTROS DE TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA

Identificación de anticuerpos irregularesEstudio de la prueba de la antiglobulina directapositiva y de anemia hemolítica autoinmunePruebas cruzadas pretransfusionalesDosificación de antiDTest de Coombs directoEstudio de incompatibilidad fetomaternaEstudio de la reacción postransfusionalHematíes AyB para grupo sérico

Inmunología Plaquetaria

Fenotipo plaquetario(biología molecular)Escrutinio de anticuerpos antiplaquetariosEstudio de trombocitopenia inmuneEstudio de refractariedad plaquetariaPrueba cruzada plaquetaria

Inmunología de Granulocitos

Estudio de neutropenia inmune

Inmunología de Linfocitos

Fenotipo de HLA Clase I.Fenotipo HLA ClaseII genómico(DR)Fenotipo HLA ClaseII(genómico)Investigación de anticuerpos linfocitotóxicosIdentificación de anticuerpos linfocitotóxicosPrueba cruzada linfocitaria

Marcadores Serológicos de la Hepatitis B

Antígeno HBsAntígeno HbeAnticuerpos antiHBsAnticuerpos antiHbeAnticuerpos antiHBcTest de neutralización de HbsAg

Marcadores Serológicos de la Hepatitis C

Ag VHCAnticuerpos anti VHCTest de confirmación VHCPCR de VHC (tejidos)Test de Neutralización de Ag y VHV

Marcadores Serológicos Vih

Anticuerpos anti VIH1 y 2Test de confirmación anti VIH (WesternBlot)PCR VIH/Ag P24 VIH

Otros Marcadores Serológicos

Reagina Plasmática Rápida (Sífilis)Alanino aminotransferasa (ALT)Anticuerpos anti Citomegalovirus (IgG+IgM)Determinación de antígenos CD por citometría de flujoDeterminación de leucocitos residuales por citome-tría de flujo


CARTERA DE SERVICIOS. 2003 (Cont.)CENTROS DE TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA


Cartera por procesos asistenciales integrados

Tal como recoge el contrato programa entre Consejería de Salud y elServicio Andaluz de Salud para 2003, a lo largo de este año se ha ela-borado la cartera de servicios por procesos asistenciales integrados,correspondientes al mapa 1. Basándose en el trabajo de un grupo espe-cífico que inició su andadura en 2002, se continuó la labor de definiciónde los diferentes aspectos considerados, en la que han participado dife-rentes profesionales de las diferentes estructuras y unidades implicadas.Como se detalla en el contrato programa, la continuidad asistencial cons-tituye un criterio clave y determinante que debe inspirar la organizaciónde los servicios, concebida como una visión continua y compartida deltrabajo asistencial.

La estructura básica que se ha seguido para detallar la Cartera de cadauno de los procesos asistenciales revisados ha sido:

* Definición.* Criterios de inclusión y de exclusión, situaciones que no aborda el proceso y salidas del

mismo.* Criterios de oferta.* Criterios de calidad.* Población diana.* Sistema de Información y Registro.* Bibliografía.

Este documento se incorpora a la cartera de servicios de los dos niveles asistenciales, aten-ción primaria y asistencia especializada.

�USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO

�Perfil terapéutico de la prescripción

�Actuaciones de uso racional del medicamento

�Gasto farmacéutico

�DESARROLLO DE PLANES INTEGRALES DE SALUD

�Plan de apoyo a las familias andaluzas

�Plan integral de Oncología de Andalucía

�DESARROLLO DEL MAPA DE PROCESOS ASISTENCIALES INTEGRADOS

�PLAN INTEGRAL DE SALUD MENTAL DE ANDALUCÍA 2003 - 2007

�PLAN INTEGRAL DE DIABETES DE ANDALUCÍA 2003 - 2007

�COOPERACIÓN CON LAS SOCIEDADES CIENTÍFICAS Y PROFESIONALES

�COLABORACIÓN DE LA AGENCIA DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS SANITARIAS

�SISTEMAS Y TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y DE LA COMUNICACIÓN

�Historia digital de salud. Sistema Diraya

�Centro de información y servicios al ciudadano “Salud Responde”

�Red corporativa de telecomunicaciones

�Centro de gestión de sistemas y tecnologías

�Otras actuaciones

�Página web del SAS

4GESTIÓN Y CALIDADASISTENCIAL

GESTIÓN Y CALIDAD ASISTENCIAL

USO RACIONAL DEL MEDICAMENTOEn Andalucía, desde hace más de una década, se vienen poniendo en marcha actuacionesdirigidas a promover entre los profesionales y los usuarios un uso más adecuado de los medi-camentos. Esta política de uso racional del medicamento, con actuaciones pioneras en España,ha conseguido, entre otros logros, que en Andalucía el incremento del gasto farmacéutico hayasido inferior al de la media nacional. Un dato concreto es que, en el período 1992-2003, lafactura farmacéutica andaluza es la que menos creció en España (123,34% de incrementofrente al 163,85% del conjunto nacional).

Uno de los principales instrumentos para conseguir una mejor utilización de medicamentos hansido los Contratos Programa con hospitales y distritos de atención primaria, en los que se hanincluido objetivos concretos sobre uso racional del medicamento. Asimismo, cabe destacar laintroducción constante de mejoras en el sistema de información de farmacia. De manera parti-cular, en 2003 se han adoptado una serie de iniciativas novedosas para un uso más adecuadode los medicamentos y para reforzar, de manera significativa, el control del gasto farmacéutico.Entre esas medidas, por la trascendencia que han tenido en la contención efectiva del incremen-to del gasto y por su impacto nacional, hay dos que destacan de manera especial: el impulso dela prescripción por “principio activo” y el visado de los antipsicóticos atípicos.

Perfil terapéutico de la prescripción De manera agregada, en el perfil terapéutico global de Andalucía, expresado en envases, des-taca la prescripción de antihipertensivos, analgésicos y antipiréticos, antiinflamatorios, anti-bióticos y antiulcerosos.

De los grupos de medicamentos consumidos, el mayor coste económico corresponde a losantihipertensivos con 243,62 millones de euros y un incremento del 8,78% respecto a 2002,seguido de los antiulcerosos con 113,89 millones y un crecimiento del 6,71% y broncodilata-dores con 111,79 millones y un incremento del 16,78%.

MEMORIA 2003 SAS gestión y calidad asistencial 87

Actuaciones de uso racional del medicamento

De manera particular, durante 2003 se desarrollaron las siguientes actua-ciones de promoción de uso racional del medicamento. Algunas son conti-nuación de las que ya se vienen aplicando desde 1992:

• Impulso de la prescripción por principio activo:

Esta práctica, que está avalada por la OMS y por asociaciones científicas inte-resadas en el uso correcto de los medicamentos, significa que los médicos indi-can en la receta el nombre de la sustancia que produce el efecto del fármaco yno el de una marca comercial determinada. Los farmacéuticos andaluces, segúnel Convenio firmado al efecto, de fecha 6 de junio de 2001, se comprometen adispensar aquellas especialidades que se ajusten a los parámetros de prescrip-ción indicados en la receta, facturando al SAS, como máximo, el precio esta-blecido en dicho convenio.

Si al comienzo del 2003 las recetas por principio activo representaban el27,63% del total, a final de año han supuesto el 46,60%.

Entre las ventajas de la prescripción por principio activo, además de la económica -en 2003ha supuesto un ahorro de 30 millones de euros-, merece destacar que favorece la mejor utili-zación de los medicamentos ya que contribuye a disminuir la presión promocional de la indus-

MEMORIA 2003 SAS gestión y calidad asistencial88

SUBGRUPOS TERAPÉUTICOS MÁS CONSUMIDOS. ANDALUCÍA 2003

Nº de envases

ANTIHIPERTENSIVOS: C02E, C02F, C07A, C02C, C03B,C03A, C03D, C07B, C03C, C02A, C02D.N02B:Otros analgésicos y antipiréticosM01A: Antiinflamatorios y antirreumáticos no esteroideos.ANTIBIOTICOS: J01+J03+G04AA02B: Antiulcera péptica.N05B: TranquilizantesR03A: Broncodilatadores y otros antiasmáticos.B04A:Hipocolesteromiantes y Antiateroscleroticos.B01B: Inhibidores de la agregación plaquetaria.R05C: Expectorantes, incluidos mucolíticos.

N06A: Antidepresivos A10B: Antidiabéticos orales.R06A: Antihistamínicos sistemicos.R05D: Antitusígenos.M02A: Antinflamatorios y antirreumáticos tópicos.N05C: Hipnoticos y sedantesN05A: Neurolepticos.C01D(exceptoC01D2): Terapia del miocardio.S01E: AntiglaucomatosoC04A: Vasodilatadores periféricos.

Ant

ihip

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.

A02

B

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B

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A

N05

C

N05

A

C01

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C04

A

0

2.000.000

4.000.000

6.000.000

8.000.000

10.000.000

12.000.000

14.000.000

16.000.000

tria farmacéutica, que es uno de los factores que más negativamente incide en la utilizaciónde los fármacos.

Esta iniciativa, de la que Andalucía es pionera en el Sistema Nacional de Salud, ha sido poste-riormente adoptada por otras Comunidades, como Madrid, Extremadura y Castilla la Mancha.


% RECETAS POR PRINCIPO ACTIVO SOBRE TOTAL RECETAS.ANDALUCÍA 2003

% recetas principio activo

●

●●

●●

● ● ●

●

●

● ●

27,63

30,9532,66

35,4637,11

38,7 39,42 39,44

42,22

44,8746,86 46,6

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Sept. Octubre Nov. Dic.25

30

35

40

45

50

55

• Establecimiento del visado de recetas de los medicamentos antipsicóticos atípicos(Resolución 612/03 del SAS, de 4 de julio):

Este control sanitario se adopta, a partir de septiembre de 2003, para los antipsicóticos atípi-cos, tras comprobar que en un porcentaje elevado se estaban prescribiendo para indicacionesno autorizadas. Esta medida ha supuesto para el SAS un ahorro en estos medicamentos de2,86 millones de euros en el período comprendido entre septiembre y diciembre de 2003.

El visado de recetas es un control sanitario que garantiza los derechos del paciente, ya queevita el uso de medicamentos en patologías para las que estos no tienen autorización al nohaberse demostrado científicamente su eficacia. Esto es algo relevante desde el punto de vistaético y sanitario, ya que evita los riesgos derivados del uso de medicamentos en situaciones clí-nicas en las que no se dispone de la información suficiente respecto de su eficacia y seguridad.

• Visado de los antiinflamatorios: Rofecoxib y Celecoxib, (desde septiembre de 2001 ya quese estaban prescribiendo para indicaciones no autorizadas).

Su implantación ha supuesto, hasta diciembre de 2003, un ahorro para el SAS de 25,6millones de euros.

• Convenio sobre tiras reactivas para el control de la glucemia entre el SAS, el ConsejoAndaluz de Colegios Oficiales de Farmacéuticos y las empresas suministradoras de tirasreactivas, firmado el 30 de julio de 2001.

La aplicación de este convenio durante el año 2003 ha supuesto un ahorro de 7,7 millonesde euros.

• Impacto del nuevo convenio entre el SAS y el Consejo Andaluz de Colegios Oficiales deFarmacéuticos, firmado el 27 de noviembre de 2002. La principal novedad fue el compro-miso por parte de las oficinas de farmacia de la implantación del sistema de receta elec-trónica de Andalucía.

Mediante este convenio las oficinas de farmacia realizan al SAS, a partir de enero de 2003,un descuento del 20% en absorbentes de incontinencia urinaria, en vez del 10% que veníanaplicando. Este descuento ha supuesto para el SAS un ahorro en 2003 de 9,6 millones deeuros.

También se ha acordado la ordenación de los precios de facturación de los productos dietote-rápicos complejos y para nutrición enteral domiciliaria. El ahorro en 2003 por este acuerdo seestima en unos 1,3 millones de euros.

• Difusión a los médicos de familia de la “Guía Terapéutica en Atención Primaria basada enla evidencia” de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFyC):

Esta Guía Terapéutica recoge la práctica totalidad de los motivos de consulta que se producen enatención primaria y propone tratamientos de elección, sean o no farmacológicos. Contempla 397principios activos, de un total de 1.112 existentes en la prestación farmacéutica.

Según un acuerdo suscrito con la Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria(SAMFyC), se han adquirido y distribuido, a finales de 2003, a todos los médicos de familia,la obra “Guía Terapéutica en Atención Primaria Basada en la Evidencia”, recientemente edi-tada por la semFyC. El contenido de la misma formará parte del módulo de prescripción de lahistoria de salud informatizada TASS y DIRAYA, gracias al trabajo desarrollado por el grupomultidisciplinar de expertos en uso racional de medicamentos del SAS. Esta herramienta cons-tituirá un importante apoyo a la prescripción racional.

• Introducción en el contrato programa 2003 entre el SAS y los distritos de atención prima-ria y hospitales de tres indicadores de calidad, con el objetivo de potenciar la prescripciónde los medicamentos seleccionados frente a sus equivalentes terapéuticos.

Los indicadores han sido: porcentaje de Dosis Diarias Definidas (DDD) de omeprazol respectoal total de DDD de inhibidores de la bomba de protones, porcentaje de DDD de ibuprofeno ydiclofenaco respecto al total de DDD de antiinflamatorios no esteroideos, y Porcentaje de DDDde pravastatina, simvastatina o lovastatina respecto al total de DDD de estatinas. Para cadauno de ellos se ha fijado un porcentaje mínimo de prescripción.

Con la fijación de estos objetivos comienza una nueva línea de actuación del SAS sobre selec-ción de aquellos equivalentes terapéuticos que ofrezcan mayores ventajas, tanto desde el puntode vista terapéutico como del económico.

• Inclusión en el contrato programa, entre el SAS y los hospitales 2003 de similares objetivosrelativos a recetas que los fijados a los distritos de su área. Con esta medida se intentapotenciar la implicación de los hospitales en la racionalización del gasto farmacéutico a


través de recetas que, en buena medida, proviene de tratamientos instaurados por los médi-cos especialistas.

• Convenio con la SAMFyC para el desarrollo conjunto de programas de formación de inte-rés clínico en general y de buena práctica de prescripción famacológica en particular.

• Incorporación a los hospitales del sistema de información “FARMA” para el análisis de lainformación de la prescripción realizadas por los especialistas a través de recetas oficiales.

• Rigurosa validación del 100% de la factura de farmacia presentada mensualmente por losColegios Oficiales de Farmacia.

• Seguimiento periódico del cumplimiento por parte de los hospitales del Plan específico deuso racional del medicamento (recetas), con especial hincapié en las siguientes actividades:- Cumplimiento de las instrucciones sobre prescripción de especialistas (circular 6/96 del SAS).- Establecimiento de un riguroso control del visado de recetas. - Diseño y desarrollo de una estrategia de promoción de prescripción por principio activo. - Realización de reuniones periódicas con los servicios médicos para el análisis de las

prescripciones y mejora de los perfiles farmacoterapéuticos.

• Selección de medicamentos en los procesos asistenciales.

En abril de 2003 el “Grupo multidisciplinar de expertosen uso racional de medicamentos del SAS” comenzó aanalizar los procesos asistenciales ya implantados, conel objetivo de formular una propuesta sobre selección demedicamentos . Se han realizado los informes sobreDiabetes Mellitus tipo I y tipo II y sobre HipertrofiaBenigna de Próstata.

• Evaluación de solicitudes protocolizadas de trata-miento con Interferón beta para pacientes conEsclerosis Múltiple por la “Comisión Asesora para eltratamiento de la Esclerosis Múltiple”.

• Desarrollo y pilotaje del proyecto de “RECETA XXI”(receta electrónica)

Se trata de un nuevo modelo de prescripción y dispen-sación de los medicamentos y productos sanitarios incluidos en la financiación pública que,aprovechando las posibilidades de la actual tecnología informática y de telecomunicaciones,aportará una serie de ventajas respecto al sistema actual.

De acuerdo con el cronograma de implantación acordado con la corporación Farmacéutica, elpilotaje comenzó el 1 de abril de 2003. La primera fase de este pilotaje se ha llevado a cabo enla provincia de Sevilla y han intervenido varios médicos del Centro de Salud de Mairena delAljarafe y una oficina de farmacia del barrio de Torreblanca. Tras analizar y concluir esta fase, el28 de octubre comenzó su extensión con pacientes reales en ese mismo barrio, en el que a fina-les de diciembre de 2003 ya disfrutaban de las ventajas de este nuevo sistema 500 pacientes.


A finales de 2003 comenzaron las fases de formación para extender el pilotaje a los siguien-tes centros de Andalucía: Alcolea (Córdoba), Dúrcal (Granada), Mancha Real (Jaén), Mollina(Málaga), Benahadux (Almería), Olvera (Cádiz), Rociana (Huelva) y Jun (Granada).

Además de las ventajas que este sistema supone para los pacientes, ya que no tienen que acu-dir a su médico sólo para que les prescriba recetas, también ofrece beneficios desde el puntode vista de una mejor gestión y control de la prestación farmacéutica. La disminución del núme-ro de consultas que se producirán en atención primaria –que estimamos en, al menos, el 18%–posibilitará que el médico pueda dedicar más tiempo a sus pacientes y, por tanto, aumentarla calidad de la selección de medicamentos a prescribir. Asimismo, los médicos especialistaspodrán prescribir directamente todo el tratamiento a sus pacientes, por lo que se podrá reali-zar una mejor gestión y control de esta prestación.

• Selección de medicamentos en hospitales:

Se sigue incidiendo en la selección de medicamentos para que ésta se adecue a la evidenciadisponible y se realice con criterios de eficacia clínica y eficiencia económica. En este sentido,la actuaciones se han focalizado hacia dos líneas de actuación:

- Guía Farmacoterapéutica de Hospital del Sistema Sanitario Público de Andalucía: En laactualidad y gracias al acuerdo suscrito con la Sociedad Andaluza de Farmacéuticos deHospital se realiza su mantenimiento y permanente actualización, evaluando los fármacos demayor repercusión en el ámbito hospitalario que aparecen en el mercado farmacéutico. Lasegunda actualización ha concluido en diciembre de 2003 y de ella existe una versión enformato electrónico, disponible en la página web del SAS, y otra para la Intranet Corporativaque incluye los 20 estudios completos realizados hasta final de diciembre de 2003, que hanllevado a la decisión de inclusión o no de un medicamento en la Guía.

- El reforzamiento de la utilización de la GINF (Guía para la toma de deci-siones en la incorporación de nuevos fármacos en la Guía) como meto-dología para la evaluación de la inclusión de nuevos medicamentos enlas Guías Farmacoterapéuticas de cada hospital.

A lo largo del año 2.003 se ha realizado el análisis, desarrollo y pilotajede un sistema de información, vía web, que permite recoger los datos delanexo de consumos hospitalarios y la obtención de indicadores de contra-to programa de hospitales.

Por otro lado, se ha comenzado el análisis de un nuevo proyecto de siste-ma de información de consumos y adquisiciones de medicamentos en hos-pitales. Con este sistema se pretende que a principios del año 2.005 pue-dan comenzar a extraerse informáticamente los datos de consumo y adqui-siciones de medicamentos de los hospitales desde los programas de gestiónde los servicios de farmacia hospitalaria.


Gasto farmacéutico

El gasto farmacéutico durante el año 2003 en Andalucía ascendió a 1.885 millones de euros,de los que 1.542 millones de euros corresponden a la prestación farmacéutica a través derecetas oficiales, incluyendo los medicamentos financiados por la Junta de Andalucía, 326 alconsumo de los hospitales y 17 al gasto centralizado en vacunas y otros medicamentos desti-nados al plan de vacunación andaluz. Este gasto, que supone alrededor del 3,2% del gastototal del SAS, ha experimentado un incremento del 10,82% respecto a 2002.

Prestación Farmacéutica a través de recetas

El gasto en prestación farmacéutica del SAS, a través de las recetas oficiales prescritas, inclu-yendo los medicamentos financiados por la Junta de Andalucía ha ascendido a 1.542 millo-nes de euros, lo que supone un incremento del 10,22% de incremento respecto a 2002.


GASTO PRESTACIÓN FARMACÉUTICA DE ANDALUCÍA. INCREMENTOS ANUALES 1992-2003

92/91 93/92 94/93 95/94 95/95 97/96 98/97 99/98 00/99 01/000

2

4

6

8

10

12

14

12,1

6,62 6,22

7,69

9,88

4,17

9,68

7,96,97 6,88

8,31

10,22

03/0202/01

% Incremento interanual

Como viene sucediendo en años anteriores, Andalucía es la comunidad autónoma españolaque mejor ha controlado el incesante crecimiento anual del gasto farmacéutico en España, yello pese a que el Servicio Andaluz de Salud continúa financiando una serie de medicamen-tos que están excluidos de la prestación del Sistema Nacional de Salud (sólo el País Vasco haobtenido una mayor contención de este incremento).

El citado incremento del 10,22% registrado en Andalucía se sitúa casi dos puntos por deba-jo de la media nacional que registró el 12,13%. Además, el porcentaje de crecimiento delgasto farmacéutico en Andalucía se sitúa mas de cinco puntos por debajo del registrado encomunidades como Canarias(15,88%) y Castilla La Mancha (15,13%) y hasta tres puntos pordebajo de comunidades como Madrid (13,26%), Baleares (13,15%) ó Valencia (13,16%).

La contención en el crecimiento del gasto que el Servicio Andaluz de Salud viene consiguien-do desde 1992, ha logrado que el gasto por habitante de Andalucía en 2003 (202,71 euros),esté por debajo de la media nacional, 209,75 euros, y se sitúe en octavo lugar en cuanto almenor gasto por habitante. Según se observa en la siguiente gráfica durante el periodo 92-03Andalucía ha registrado el menor crecimiento en el gasto en farmacia (un 123,34% frente al163,85% de la media nacional).


GASTO PRESTACIÓN FARMACÉUTICA. SISTEMA NACIONAL DESALUD. ENERO-DICIEMBRE % 03/02

CANARIASMELILLA

CASTILLA LA MANCHAMURCIAMADRID

VALENCIABALEARES

CEUTACASTILLA-LEÓN

LA RIOJANAVARRA

CATALUÑANACIONAL

ASTURIAEXTREMADURA

CANTABRIAARAGON

GALICIAANDALUCIAPAIS VASCO

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18

9,4610,2210,27

10,7811,53

11,7711,82

12,1312,2312,2512,30

12,6612,80

13,1513,1613,26

14,6715,13

15,4015,88

GASTO PRESTACIÓN FARMACÉUTICA SISTEMA NACIONAL DE SALUDINCLUYE MEDIC. FINANC. J.ANDALUCÍA. % ACUM. 2003/1992

CANARIAS

GALICIA

VALENCIA

NAVARRA

PAÍS VASCO

CATALUÑA

ANTIGUO INSALUD

NACIONAL

ANDALUCÍA

0 50 100 150 200 250 300

123,34

163,85

165,03

166,74

171,75

177,22

181,7

201,34

236,26


EVOLUCIÓN DEL CONSUMO DE MEDICAMENTOS DISPENSADOSEN LOS HOSPITALES DEL SAS. 1998-2003

Año Consumo Consumo pacientes Indicador Consumo pacientestotal ingresados Interno (1) no ingresados

1998 179.588.417 109.787.558 180,00 69.800.8581999 196.010.764 104.530.725 167,83 91.480.0392000 221.853.797 105.231.689 159.16 116.622.1082001 250.204.342 112.352.789 165,85 137.851.5562002 283.582.120 116.592.556 170.56 166.989.5642003 326.021.580 124.706.145 178.76 201.315.435

1998-1999 9,14% -4,79% -6,76% 31,061999-2000 13,18% 0,67% -5,16% 27,482000-2001 12,78% 6,77% 4,20% 18,20%2001-2002 13,34% 3,77% 2,84% 21,14%2002-2003 14,97% 6,96% 4,81% 20,56%

(1) Indicador interno: Consumo interno, extraído el Factor VIIra, por ingreso más cirugía mayor ambulatoria.

Consumo de medicamentos en hospitales

Como puede observarse en la tabla siguien-te el consumo total de medicamentos en loshospitales andaluces en 2003 ha sido de326.021.580 euros, con un incremento del14,97% respecto a 2002.

El consumo interno (incluido el Factor VIIrecombinante activado) ha sido de124.706.145 euros, lo que ha supuesto uncrecimiento del 6,96%. El indicador de con-sumo interno (consumo Interno, extraido fac-tor VIIra, por ingreso más cirugía mayorambulatoria (CMA)), que se había incremen-tado sólo en un 2,84% en el 2002-2001, loque guarda relación con la entrada en vigordel Decreto de garantía de espera quirúrgica.

El consumo de pacientes denominados “no ingresados” (consumoexterno de VIH, esclerosis múltiple, enfermedad de Gaucher, fibrosisquística, unidades de hemodiálisis, hospital de día y otros medica-mentos dispensados desde el hospital a pacientes ambulatorios, inclui-do factor VIIra) ha tenido un crecimiento del 20,56% en 2003-2002.

• Mejora en la eficiencia de las adquisiciones.

Entrada en vigor, en marzo de 2003, del concurso de determinaciónde tipo y precio de medicamentos que se licitó en año 2002, con lafinalidad de conseguir mayor eficiencia en las adquisiciones demedicamentos de hospitales y distritos.

Los objetivos de este concurso fueron dos. En primer lugar, aumentarel porcentaje de contratación reglada de medicamentos en procedi-mientos distintos al suministro menor, facilitando la realización de lasadquisiciones a los hospitales y distritos. En segundo lugar, disminuirlos costes de los medicamentos, homogeneizando su precio a la baja.Los lotes licitados fueron 144; 383 las licitaciones presentadas, las lici-taciones adjudicadas 269 y los lotes adjudicados 127.

Estos datos muestran que se han adjudicado el 88,19 % de los loteslicitados, que corresponden a un 70,23% del total de ofertas presen-tadas al concurso. La disminución media de precios conseguida en las

adjudicaciones, frente a los precios de venta de los laboratorios (PVL), ha sido del 38.3%.

• Mejora de la accesibilidad del paciente a los medicamentos de uso hospitalario: La entra-da en vigor de la Resolución 129/03 para la ordenación de la dispensación de medica-mentos a pacientes externos en febrero del 2003, ha hecho posible que los pacientes pue-dan obtener los medicamentos que son dispensados desde los servicios de farmacia hos-pitalarios, en aquel hospital que ellos elijan por motivos de proximidad geográfica u otrasrazones, independientemente del centro donde se les instaure el tratamiento.

Este movimiento de pacientes ha obligado al establecimiento de un complejo sistema deinformación, que ha posibilitado la imputación del consumo de medicamentos a los hospi-tales a los que pertenece el médico prescriptor.

En este sentido, durante el año 2003, los hospitales han efectuado más de 1.500 dispen-saciones a pacientes con prescripciones provenientes de otros hospitales andaluces, por unimporte de 2.445.245 euros.

Gasto farmacéutico en vacunas

La evolución del gasto que se ha producido en los programas de vacunaciones de Andalucía(PVA) desde el año 1999 a 2003 se puede observar en la siguiente tabla:


Año Euros % Interanual

1999 9.744.408,392000 24.072.586,28 147,04%2001 21.486.369,32 -10,74%2002 18.125.520,31 -15,64%2003 17.140.080,50 -5,44%

(*) Los datos de la tabla se corresponden con el gasto originado por años naturales.

Como en ella se indica, el gasto en medicamentos de este programa ha sidode 17.140.080 euros en el año 2003. Las oscilaciones producidas desdeel año 1999 se deben a la inclusión de nuevas vacunas en el calendariovacunal (vacuna antimeningocócica C conjugada y componente pertusisacelular a los 6 años), la realización de programas específicos de vacuna-ción en determinadas edades (vacuna triple vírica y vacuna antimeningocó-cica C conjugada) y a las variaciones en el precio unitario de las vacunasutilizadas.

DESARROLLO DE PLANES INTEGRALES DE SALUD

Plan de apoyo a las familias andaluzas

El Plan de apoyo a las familias andaluzas (Decreto 137/2002, de 30 de abril), puesto en mar-cha por la Junta de Andalucía en 2002, recoge actuaciones específicas para favorecer la com-patibilidad entre la vida laboral y familiar a través de un sistema integral de ayudas y servi-cios en los campos de la educación, la sanidad, la vivienda, el empleo y la asistencia social.

El Sistema Sanitario Público Andaluz inició en 2002 actuaciones en cuatro medidas específi-cas referidas al cuidado de personas dependientes. A continuación aparecen las líneas fun-damentales en las que se ha venido desarrollando en 2003 dicho Plan.


ADQUISICIÓN ANUAL DE VACUNAS. SAS 1999-2003

Cuidados a domicilio

Los cuidados a domicilio están dirigidos a pacientes inmovilizados, conpérdida de autonomía y que no pueden salir de sus viviendas. En sumayoría son personas de edad avanzada que padecen procesos cróni-cos o terminales y pacientes que acaban de recibir el alta hospitalaria yque por la complejidad de su situación requieran continuidad de cuida-dos en el domicilio. También incluye la atención a cuidadora/es princi-pales en el sentido de detectar, prevenir y tratar los problemas que pre-senten asociados a su labor de cuidadoras/es. Por ejemplo, se les facili-ta el seguimiento de sus problemas crónicos de salud y el acceso a losservicios sanitarios que requieran. Además se oferta a las cuidadoras/estalleres de apoyo.

En el año 2003 se amplió el servicio de enfermera comunitaria de enlace (ECE), que empezóa funcionar el año anterior, como elemento potenciador y modernizador de la atención domi-ciliaria. Se incorporaron 110 enfermeras comunitarias de enlace más, distribuidas entre todoslos distritos de Andalucía.

Para mejorar la accesibilidad y la personalización de los servicios, en las tarjetas de visita queya desde el año anterior las enfermeras distribuían entre los pacientes atendidos en el domici-lio, en el año 2003 se ha incluido el teléfono de Salud Responde.

En lo que se refiere al material de ayuda para los cuidados domiciliarios, para la mejora dela atención prestada se han distribuido nuevamente entre todos los distritos material de ayudapara los cuidados domiciliarios:

• Colchones antiescaras• Cojines antiescaras• Barandillas• Protectores de talón• Pastilleros• Silla de ducha• Tabla de bañera • Maletines de atención domiciliaria para cada enfermera de atención primaria.

Fisioterapia y rehabilitación

Esta línea busca mejorar la accesibilidad de los pacientes y de sus cuidadores a los serviciosde rehabilitación y fisioterapia en su propio entorno.

Durante 2003 se ha continuado extendiendo la red de salas de fisioterapia en atención pri-maria en las zonas más alejadas de los puntos de tratamiento disponibles. Así se han dotado17 nuevas salas, aunque solo dos han sido puestas en funcionamiento durante 2003. El restohan realizado las adaptaciones mediante convenios y contrataciones necesarias estando pre-vista su apertura en los primeros meses de 2004.


Además se han abierto 32 nuevas salas que fueron dota-das en 2002.

Durante todo el año 2003 se ha preparado, con la colabo-ración de la Asociación Profesional de TerapeutasOcupacionales de Andalucía, la Guía para el desarrollo dela terapia ocupacional en atención primaria. Estos profesio-nales se incorporaron a final de año. El objetivo de este nuevoservicio está dirigido fundamentalmente a la atención domici-liaria y capacitación de cuidadores y profesionales para laincorporación del gran discapacitado a su entorno.

Actuaciones destacadas en fisioterapia y rehabilitación 2003

Dotación de 17 nuevas salas (dos activas)Dotación de 8 salas de trabajo de terapia ocupacionalApertura de 32 salas que fueron dotadas en 2002Dotación de 29 nuevas plazas de fisioterapeuta en atención primariaDotación de 9 plazas de terapia ocupacional en atención primaria

Salas en funcionamiento 148Fisioterapeutas 196Pacientes atendidos 89.167Sesiones de tratamiento individual en sala 950.223Sesiones de tratamiento individual en domicilio 4.872Pacientes atendidos en Grupo 10.079

Equipos móviles 42Médicos rehabilitadores 10Fisioterapeutas 42Pacientes nuevos 3.287Consultas de rehabilitadores 5.275Consultas de fisioterapeutas 47.822Número de cuidadores atendidos 2.719


ACTIVIDAD DE FISIOTERAPIA Y REHABILITACIÓN EN LAS SALAS DEATENCIÓN PRIMARIA. 2003

ACTIVIDAD DE FISIOTERAPIA Y REHABILITACIÓN MEDIANTE EQUIPOS MÓVILES. 2003

Atención a la salud mental infantil y juvenil

Con el objetivo de mejorar la atención a los problemas de salud mental de la infancia y la ado-lescencia se ampliaron en 2002, en el marco del Plan de apoyo a las familias, el número deprofesionales así como se inició una reorientación de los dispositivos de salud mental infantily juvenil.

Primeras consultas 4.580 7.405Consultas sucesivas 38.465 52.095Consultas totales 43.045 59.500Ratio sucesivas/primeras 8,40 8,03

Como puede observarse por los datos que recoge la tabla anterior, en el año 2003 se reflejaclaramente la influencia de la adecuación de las Unidades de salud mental infanto-juvenil lle-vada a cabo durante el año 2002, con el incremento de profesionales y la creación de tresespacios terapéuticos diferenciados: consultas ambulatorias, hospital de día y hospitalizacióncompleta. Durante este año se ha instalado la nueva versión del sistema de información paralos terceros niveles que permitirá obtener los datos relativos a hospitalización parcial y total.

Atención a personas con Alzheimer

El Plan andaluz de Alzheimer (2002-2005) tiene como objetivos fundamentales incrementar ladetección precoz de la enfermedad y proporcionar a los centros de día de Alzheimer un mayoracceso a fuentes de información, mejor conocimiento de la enfermedad y una mayor fluidezen el intercambio de información entre centros y con el personal sanitario.

A lo largo de 2003 el Servicio Andaluz de Saluden colaboración con las asociaciones de familiares de enfermos de Alzheimer, desarrolla elPlan en el contexto del acuerdo marco de colaboración entre la Consejería de Salud y laFederación regional de Asociaciones de Familiares de Enfermos de Alzheimer (FEAFA).

Las estrategias prioritarias del Plan, implantado en todas las provincias, son el desarrollo denuevas tecnologías en el ámbito de la prestación de servicios socio-sanitarios, la integraciónde servicios y atención socio-sanitaria en el domicilio, la ayuda, apoyo a los familiares, el retra-so del ingreso en las instituciones y la mejora de la calidad asistencial.

El desarrollo de los programas durante 2003 ha sido el siguiente:


2002 2003

ACTIVIDAD DE LAS UNIDADES DE SALUD MENTAL INFANTIL YJUVENIL. 2002-2003

Plan integral de Oncología de Andalucía

En el presente año el Plan integral de Oncología de Andalucía 2002-2006, continúa desarrollando las actividades previstas en el mismoque se articulan en torno a doce líneas estratégicas diseñadas paraabarcar desde aspectos relacionados con la información a pacientes yfamiliares y prevención primaria del cáncer (consumo de tabaco yexposición a otros factores de riesgo), hasta la investigación y ladocencia.

Un trabajo importante, durante este año, ha estado centrado en la eva-luación de la calidad de las prácticas clínicas en pacientes oncológi-cos a través de la revisión del nivel de protocolización de las activida-des de diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los tumores más fre-cuentes en todos los centros asistenciales, así como de la calidad de lahistoria clínica. Adicionalmente, se ha completado una evaluaciónsobre el uso apropiado de citostáticos en pacientes con enfermedadavanzada y metastática.


• Programa de atención sanitaria (PAS): A final de 2003, se encuentra implantado ennueve unidades de estancia diurnas (UED).

• Programa FIA (familia, información y acceso): Se mantiene página Web, correos elec-trónicos, teleformación y equipos informáticos.

• Programa CONECTA: Se ha ampliado 6 videoconferencias a las UED, alcanzando untotal de 16.

• Programa ERES: Se encuentran instalados 121 programas Gradior y 123 pantallas tác-tiles para la estimulación cognitivas de los pacientes, en 43 asociaciones de familiaresde enfermos, de los que se benefician actualmente más de 800 usuarios.

• Programa FOR: Se han realizado un total 11 cursos en los distritos de atención primariaque contaban con UED, estos cursos han estado dirigidos a médicos de familia, enferme-ras y trabajadoras sociales de los centros de salud. Al mismo tiempo se realizaron 30 cur-sos dirigidos a los profesionales de las asociaciones con un total de 620 asistentes.

• Programa VIVO: inscripción de las asociaciones en el registro general (Ley 7/2002),diseño del programa de captación de voluntarios a nivel local y elaboración de Manualpráctico.

• Programa de investigación: dirigido a la aportación de nuevas tecnologías en la reha-bilitación neuropsicológica de la atención focalizada y sostenida a los enfermos deAlzheimer. Aplicación en cuatro UED y pendiente de práctica comparativa.

La extensión de la cobertura del Programa de diagnóstico precoz del cáncer de mama a la tota-lidad de mujeres de 50 a 65 años de Andalucía, ha sido otra actividad destacada. Las tasas departicipación y de detección de tumores han permitido reconocer la calidad del programa.

La red asistencial dedicada a actividades de Consejo genético de cáncer, ha contado con la ela-boración de una primera cartera de servicios activa en los centros sanitarios andaluces.

Ha continuado la implantación de los procesos asistenciales oncológicos (mama, cérvix y endo-metrio, próstata, laringe y piel), centrados ya en el desarrollo de los niveles IV de arquitectu-ra, la medida de los parámetros de calidad y del grado de implantación. Para la implantacióndel proceso de cuidados paliativos se ha elaborado un documento de planificación, consen-suado con sociedades científicas y otros agentes implicados) que pone las bases sobre lasnecesidades de equipos de soporte y unidades de apoyo domiciliario necesarias para la totalimplantación del proceso en toda la geografía andaluza. Así mismo, el documento plantea lasnecesidades de formación.

La red asistencial dedicada a estos enfermos ha iniciado su crecimiento y modernización cen-trado en el desarrollo de unidades de tratamiento médico en hospitales comarcales.Durante el2003, el número de dispositivos para el tratamiento médico de estos enfermos en hospitalescomarcales activos se ha elevado a 5 (Marbella, Ronda, Osuna, Baza, Motril), y estando pre-visto que otros tres inicien su actividad en los primeros meses de 2004 (Cabra, Úbeda yHuercal-Overa). Todo ello permitirá que un número estimado de entre 2.500 y 3.000 pacien-tes puedan recibir su tratamiento en su hospital comarcal, sin que precisen desplazarse a otroshospitales de referencia como venían haciendo.

Durante el año 2003 el plan de equipamiento en radioterapia previsto (paso de 18 unida-des de alta energía a 28 en diversas provincias) ha continuado su implantación, comple-tándose la readaptación y en su caso la construcción de las instalaciones necesarias enGranada, Málaga, Huelva, Cádiz, Córdoba y Sevilla. Durante el 2004 se completará elplan previsto.

Se ha avanzado en el diseño de un sistema de información sobre cáncer integrado en los sis-temas de información de SSPA, mediante la propuesta de creación de un Registro andaluz detumores infantiles, un Registro poblacional de cáncer y un sistema de indicadores de carácterperiódico y general.

Finalmente, dando cumplimiento al apartado correspondiente del Plan integral de Oncologíade Andalucía, se ha creado el Consejo asesor del cáncer de Andalucía.

Muchas de estas líneas de trabajo, así como otras también contempladas en el Plan integralcontinuarán su desarrollo durante los próximos años, conforme a las previsiones cronológicasestablecidas en el mismo.


DESARROLLO DEL MAPA DE PROCESOS ASISTENCIALES INTEGRADOS

La gestión por procesos asistenciales constituye una herramienta básica de trabajo, paragarantizar la calidad de las prestaciones en el sistema sanitario público de Andalucía. Su desa-rrollo en el Servicio Andaluz de Salud, se realiza de manera coordinada entre la atención pri-maria y especializada.

Para la implantación de los Procesosasistenciales integrados, durante elaño 2003 el SAS ha potenciado eldesarrollo de una estructura organi-zativa para garantizar la coordina-ción interniveles en el ámbito delárea hospitalaria (Comisiones directi-vas interniveles y grupos de desarro-llo de procesos), junto a otras herra-mientas imprescindibles para laimplantación: adaptación local de losprocesos asistenciales con análisis desituación previo, desarrollo y difusiónde arquitectura nivel 4 del proceso,adaptación a los sistemas de infor-mación clínicos y de gestión del SAS,inclusión en sistemas de incentivos;reuniones de coordinación con direc-tivos y profesionales, impulso de laformación.

En el conjunto de áreas hospitalarias y sanitarias, durante 2003 trabajaron 514 grupos parael desarrollo e implantación de los procesos asistenciales priorizados de mapas 1 y 2, en com-paración a los 251 que ya se habían constituido en 2002. En ellos participan profesionalesde diferentes niveles y perfiles profesionales implicados en su adaptación y desarrollo local.

En la tabla siguiente se muestra el número de distritos de atención primaria, incluido el hospi-tal u hospitales de referencia del mismo, según los procesos asistenciales que tienen en implan-tación, ordenados según número de procesos al finalizar el año 2003.


Proceso asistencial Nº Distritos máshospital dereferencia

Diabetes tipo 1 44Diabetes tipo 2 44Embarazo 43Cáncer de mama 40Cáncer de Cérvix 38HBP/Cáncer de próstata 38EPOC 36Fractura de cadera 31Atención pluripatológico 26Catarata 26Cuidados paliativos 24Colelitiasis/colecistitis 21Dolor torácico 18Insuficiencia cardiaca 17VIH/SIDA 16ACV 13Demencias 13Síndrome ansioso/depresivo 11Cefáleas 9Asma infantil 3Trasplante hepático 1Hepatitis víricas 1Disfunción tiroidea 1

El módulo de procesos asistenciales adaptado a la historiade salud digital (aplicación TASS), en todos los centrosinformatizados de atención primaria durante 2003, ha per-mitido disponer de resultados relacionados con la cobertu-ra de pacientes incluidos en procesos asistenciales y cum-plimiento de normas de calidad, con diferentes niveles deagregación (profesional, centro, distrito), desde el primertrimestre de 2003.

Durante 2003 se incorporaron en la historia de salud digi-tal tres procesos (Embarazo, parto y puerperio; Diabetes; eHiperplasia benigna de próstata/cáncer de próstata). Lasentradas de estos procesos se definieron a partir del desa-


NÚMERO DE DISTRITOS Y HOSPITALES DE REFERENCIA SEGÚNPROCESOS ASISTENCIALES EN IMPLANTACIÓN. 2003

rrollo de un nivel de arquitectura 4, contando con la colaboración de los grupos de referenciaautonómicos. Por otra parte, la inclusión de los procesos asistenciales en el sistema Diraya, vaa facilitar el mejorar la adaptación de la atención sanitaria a las características de calidad defi-nidas, incluyendo el mejor seguimiento de la continuidad asistencial.

PLAN INTEGRAL DE SALUD MENTAL DE ANDALUCÍA 2003-2007La atención a los enfermos mentales y sus familias constituye una prioridad para el ServicioAndaluz de Salud, que a finales de este año ha elaborado el Plan integral de salud mental deAndalucía (2003-2007), en el que aparecen recogidas todas las actuaciones que la Junta deAndalucía va a desarrollar en materia de salud mental en los próximos cuatro años. Uno delos objetivos prioritarios de este Plan, en cuyo diseño se ha contado con la participación con-tinua de familiares de pacientes y profesionales, es garantizar la asistencia en el ámbito fami-liar a los enfermos que lo precisen, respondiendo a las demandas de los familiares y consoli-dando el enfoque comunitario de los equipos de salud mental.

El Plan tiene cinco objetivos prioritarios que se llevarán a la práctica a través de nueve líneasestratégicas de acción.

Plan Integral de Salud Mental 2003-2007. Líneas estratégicas de acción

1. Comunicación e información al ciudadano sobre la salud mental2. Atención comunitaria y promoción de la salud mental orientada a la reducción deriesgo3. La gestión de la atención sanitaria en salud mental según procesos asistenciales4. La atención sociosanitaria a las personas con trastorno mental5. Estructura organizativa: potenciación de la red de atención a la salud mental6. El papel de las asociaciones: de pacientes, familiares y grupos de ayuda7. Sistemas de información8. Investigación en salud mental9. Formación y desarrollo de profesionales

PLAN INTEGRAL DE DIABETES DE ANDALUCÍA2003-2007El Plan integral de diabetes de Andalucía 2003-2007 se plantea como un instrumento que per-mita el mejor abordaje de las distintas fases de la diabetes (prevención primaria, detecciónprecoz, seguimiento y tratamiento para disminuir las complicaciones,...) a través de una estra-


tegia global que integre las intervenciones más adecuadas en orden a prevenir, curar o asis-tir, así como a formar e investigar sobre las causas y soluciones de la enfermedad.

El Plan tiene siete objetivos y se estructura en 10 líneas estratégicas deacción.

Plan integral de diabetes de Andalucía 2003-2007Líneas estratégicas de acción

1. Comunicación e información al ciudadano sobre diabetes2. Prevención de la diabetes3. Atención sanitaria a las personas con diabetes4. Actuaciones especiales5. Asociaciones de pacientes con diabetes6. Sistemas de información7. Desarrollo de la investigación diabetológica8. Formación y desarrollo profesional9. Potenciación de la red andaluza10. Desarrollo normativo

Durante el primer año del Plan, se han puesto en marcha importantes actuaciones en desarro-llo del mismo y de sus líneas de actuación.

Así, se han constituido y puesto en marcha los Grupos de desarrollo locales, formados por pro-fesionales sanitarios y técnicos de gestión de los centros de salud y hospitales, que tienen comoobjetivo la adaptación local del proceso diabetes, tras el pertinente análisis de situación local,con detección de necesidades a nivel de recursos y formación, y el establecimiento de acuer-dos interniveles para garantizar la continuidad asistencial.

Sobre la incorporación de herramientas de mejora en los sistemas de información, se haimplantado en la historia clínica TASS, entodos los centros de atención primaria, de un módulo para seguimiento de los procesos asis-tenciales, con incorporación de tres indicadores priorizados para registro y monitorización delproceso diabetes en TASS, de formaprevia a la implantación de la nueva historia de salud Diraya. Y se ha trabajado y puesto aldía la monitorización de indicadores procedentes de registros de mortalidad, CMBD y SIFAR.

En materia de formación y entre las actividades realizadas destacamos el impulso dado al con-venio de colaboración del SAS con la Sociedad Andaluza de Medicina familiar y Comunitaria(SAMFyC), concretamente para formación en diabetes a los profesionales de atención prima-ria de los centros de Atención Primaria

En materia de dotación y renovación de tecnología, se han adquirido 15 retinógrafos, para elcomienzo del programa de detección precoz de la retinopatía diabética en las provincias de


Huelva y Sevilla, Cádiz y Granada. En función de los resultados de este pilotaje se planifica-rá la extensión del programa. Y sobre bomba de infusión subcutánea continua de insulina. Seha publicado la resolución donde se regula el uso y las indicaciones de la misma con finan-ciación a cargo del sistema sanitario público (C 566/03, de 16 de junio). Se ha procedido ala autorización y adscripción territorial de 12 hospitales andaluces en las 8 provincias.

Igualmente se ha llevado a cabo otras actuacionesrelevantes en la línea de comunicación y publicaciones, en la de relaciones con las asocia-ciones de pacientes con diabetes y en la de investigación. Así como, para articular mejor eldesarrollo del Plan, se ha configurado una Dirección regional del Plan integral, adscrita ala Dirección General de Asistencia Sanitaria del SAS.

COOPERACIÓN CON LAS SOCIEDADESCIENTÍFICAS Y PROFESIONALESDurante el 2003 se han desarrollado las siguientes actividades de colaboración:

• Se han mantenido reuniones para la actualización o elaboración de protocolos en colabo-ración con las correspondientes sociedades científicas y que se relacionan a continuación:

- Protocolos para el diagnóstico y tratamiento de Angiología y Cirugía Vascular.

- Protocolos para el diagnóstico y tratamiento de Oftalmología.

- Protocolos para el diagnóstico y tratamiento de Otorrinolaringología.

- Protocolos para el diagnóstico y tratamiento de Ginecología.

- Protocolos para el diagnóstico y tratamiento de Cirugía Maxilofacial.

- Protocolos para el diagnóstico y tratamiento de Cirugía Pediátrica.

- Protocolos para el diagnóstico y tratamiento de Urología.

- Protocolos de derivación a Alergología desde atención primaria, protocolo de consen-so, en colaboración con la Sociedad Andaluza de Alergología e Inmunología Clínica,Asociación de Pediatras de Atención Primaria, Sociedad Andaluza de MedicinaGeneral y Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria.

- Protocolo de procedimientos de diagnóstico por imagen de TAC y ResonanciaMagnética, en colaboración con la Sociedad Andaluza de Neurología, la SociedadAndaluza de Traumatología y la Asociación de Radiólogos del Sur.


- Protocolos para el manejo de la inmunoterapia, en colaboración con laSociedad Andaluza de Alergología e Inmunología Clínica, Asociación dePediatras de Atención Primaria, Sociedad Andaluza de Medicina General ySociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria y AsociaciónAndaluza de Enfermería Comunitaria

- Protocolo de prevención y tratamiento de la alergia al látex, en colaboracióncon la Sociedad Andaluza de Alergología e Inmunología Clínica y SociedadAndaluza de Medicina Preventiva y Salud Pública.

•Comisión asesora para la Vigilancia y control de infecciones nosocomiales delServicio Andaluz de Salud, en colaboración con Sociedad Andaluza deEnfermedades Infecciosas, Sociedad Andaluza de Microbiología yParasitología Clínica, Sociedad Andaluza de Medicina Intensiva y Coronariay Sociedad Andaluza de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene.

•Proyecto DIRAYA: Elaboración de listados de determinaciones de laborato-rio, en colaboración con la Sociedad Andaluza de Microbiología yParasitología Clínica, Sociedad Andaluza de Análisis Clínicos, SociedadAndaluza de Hematología y Hemoterapia, Sociedad Andaluza deGenética, Sociedad Andaluza de Inmunología y Asociación Andaluza deMedicina Nuclear.

• Convenio de colaboración para el control externo de calidad de los laboratorios con lassiguientes Sociedades:

- Asociación Española de Hematología y Hemoterapia.

- Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica

- Sociedad Española de Química Clínica y Biología Molecular.

• Comisiones de seguimiento para el control externo de calidad de los laboratorios clínicos,en colaboración con las siguientes Sociedades:

- Asociación Andaluza de Hematología y Hemoterapia.

- Sociedad Andaluza de Microbiología Clínica y Parasitología Clínica.

- Sociedad Española de Biopatología Médica.

- Sociedad Andaluza de Análisis Clínicos.

- Sociedad Española de Gestión y Dirección de laboratorios clínicos.

• Comisión asesora del programa de utilización de la hormona del crecimiento. SociedadAndaluza de Endocrinología y Nutrición.



• Comisión asesora para la determinación de resistencia a trata-mientos antirretrovirales. Sociedad Andaluza de EnfermedadesInfecciosas.

• Comisión asesora para la elaboración del catálogo de explora-ciones radiológicas diagnósticas y terapéuticas en colaboracióncon la Asociación Radiólogos del Sur. Desarrollo y actualizaciónde las unidades relativas de valor, con relación a dicho catálogo.

• Propuesta de organización de la asistencia sanitaria en elServicio Andaluz de Salud para pacientes conOsteocondrodisplasia.

• En materia de enfermería en junio de 2003 se firmo un conve-nio de colaboración con la Asociación Andaluza de EnfermeríaComunitaria mediante el cual se desarrollaba un Plan de Formación para los profesionalesenfermeros del Servicio Andaluz de Salud, orientados a aquellas necesidades de formaciónque más puedan demandar los profesionales, conjugándolas con aquellos problemas desalud que exijan mayor necesidad de cuidados en poblaciones específicas.

• Se han programado 8 ediciones del Curso-Taller sobre Manejo enfermero sobre laIncontinencia Urinaria, 8 ediciones del Curso-Taller sobre Educando al diabético enAtención primaria: la visión enfermera y otras 8 ediciones del curso-taller sobre metodolo-gía enfermera.

COLABORACIÓN DE LA AGENCIA DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS SANITARIAS DE ANDALUCÍA

Proyectos finalizados:

• Marcapasos con estimulación biventricular. Asesoría técnica.

• Sistema de navegación intracardiaca no fluoroscópico Localisa. Asesoría técnica.

• Seguridad de las políticas de alta precoz postparto de madres y recién nacidos a términosanos. Asesoría técnica.

• Programa de trasplante pancreático en diabetes tipo 1. Asesoría técnica.

• Diálisis hepática: incorporación de una nueva técnica terapéutica. Asesoría documental.

• Monitorización fetal electrónica en partos de bajo riesgo.


• Búsqueda sobre sistemas de garantía (listas de espera). Asesoría documental.

• Densitometría ósea: indicaciones y eficacia asesoría técnica.

• Topografía corneal. Asesoría técnica.

• Normativa sobre tratamiento del instrumental quirúrgico. Asesoría documental.

• Incorporación en el Hospital Virgen del Rocío de las endoprótesis aórticas autoexpandiblespara tratamiento de aneurismas abdominal a pacientes con contraindicación de cirugíaabierta. Asesoría técnica.

• Estudio de la ozonoterapia en el tratamiento de la hernia discal. Asesoría técnica.

• Cartera de servicios en salud pública. Asesoría documental.

• Uso y eficiencia de los diferentes coagulómetros en la atención primaria. Asesoría técnica.

• Revisión bibliográfica sobre la satisfacción de usuarios y tratamiento de rehabilitación yfisioterapia a domicilio. Asesoría documental.

• Fibrotomia gradual en el tratamiento de la parálisis cerebral infantil. Asesoría técnica.

• Estudio de los citostáticos en el Sistema Sanitario Público Andaluz. Asesoría técnica.

• Uso de los stent recubiertos de fármacos. Asesoría documental.

Proyectos activos y en colaboración a largo plazo:

• Estudio confirmatorio sobre la evaluación de las prácticas y del coste-efectividad de los tra-tamientos quimioterápicos en pacientes oncológicos avanzados.

• Evidencia científica sobre priorización de indicaciones de la densitometría ósea y el estadoactual del tratamiento hormonoterápico en la menopausia y pacientes con baja densidadósea.

• Ampliación de la consulta de trasplante renal en el Hospital Torrecárdenas.

• Implantación controlada del uso clínico de la tecnología “cápsula endoscópica”.

• Actualización de las indicaciones de la tomografía por emisión de positrones, PET.

• Guía de adquisición de nuevas tecnologías (GANT). Versión 2ª.

• Guía de introducción de nuevos fármacos.

• Guía del proceso trastornos de la conducta alimentaria.


• Trasplantes de islotes pancreáticos.

• Uso tutelado de la cirugía de la epilepsia.

• Uso tutelado de los tratamientos endoluminales del aneurisma de aorta abdominal.

• Uso tutelado de los tratamientos neuroquirúrgicos de la enfermedad de Parkinson.Coordinación nacional del proyecto.

Colaboración para el desarrollo de las líneas estratégicas del Sistema SanitarioPúblico de Andalucía:

• Comité científico asesor en materia de campos electromagnéticos y salud.

• Cuadro de mando integral del Sistema Sanitario Público de Andalucía.

• Grupo de expertos en marcapasos para el estudio de la adecuación de la implantación demarcapasos. Indicaciones de la estimulación cardíaca permanente.

• Grupo de trabajo de ayuda a los usuarios en la toma de decisiones relacionadas con la salud.

• Grupo de trabajo genoma para la elaboración del III Plan Andaluz de Salud.

• Grupo de trabajo para la actualización de los indicaciones de tomografía por emisión depositrones.

• Grupo de trabajo del proceso trastornos de la conducta alimentaria.

• Grupo trabajo sobre las terapias alternativas, para analizar y desarrollar un plan de acciónpara dar respuesta a las inquietudes ciudadanas sobre estas llamadas terapias o tecnolo-gías sanitarias alternativas.

• Plan tecnológico del Sistema Sanitario Público de Andalucía.

SISTEMAS Y TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓNHistoria digital de salud. Sistema Diraya

La historia digital de salud, sustentada tecnológicamente en el sistema deinformación Diraya, constituye el eje central de las actuaciones que elSistema Sanitario Público de Andalucía está llevando a cabo en el áreade sistemas y tecnologías.


Su piedra angular, es la Base de Datos de Usuarios quetiene como cometidos principales, la gestión unívoca ycentralizada de los usuarios del SSPA, la adscripciónfacilitada de facultativos, la conexión y mantenimientoglobal con otras entidades de datos, el control de lasituación actual de usuarios en materia de derecho deasistencia (activo, pasivo, desplazado), manteniendo laseguridad de los datos.

Durante 2003 se ha alcanzado la cifra de 7.107.989residentes registrados en BDU (datos a 31 de diciembre).La media de operadores que acceden a la aplicacióndiariamente y de forma simultánea es de 450, distribui-

dos por 33 Distritos, 433 centros de salud, 20 Hospitales, Delegaciones Provinciales, Unidadesde valoración médica de incapacidades, Empresa Pública de Emergencias Sanitarias, SaludResponde, Consejería de Salud y Servicios Centrales del SAS.

Desde la entrada en funcionamiento de la Base de Datos de Usuario en 2001, hasta la fechase ha continuado trabajando en el desarrollo de la historia de salud digital Diraya e iniciandolas primeras experiencias piloto de su implantación en atención primaria en el ejercicio 2002,marcando el inicio de la puesta en funcionamiento real del sistema de información Diraya endiversos centros de salud del Servicio Andaluz de Salud.

El 14 de noviembre de 2003 se implantó la versión 3.0 del módulo de Atención Primaria quecompleta las funcionalidades definidas para este nivel asistencial, excepción hecha de lascorrespondientes a algunos dispositivos de apoyo (salud bucodental, fisioterapia), que inclu-yen:

- Estructura jerárquica, profesionales y usuarios. Es el módulo que conecta con BDU.- Citación.- Módulo clínico de Atención Primaria.- Módulo de trabajo social.- Módulo de urgencias. Común para ambos niveles asistenciales.- Datos centralizados.- Navegador de historia única. Además de la información centralizada, mediante el nave-

gador se pueden conocer los centros en los que hay información del usuario, así comoacceder a la misma, siempre que el usuario lo autorice con su tarjeta.

- Visor de historias TASS, que permite a través del navegador de historia única acceder alos datos TASS no convertidos a Diraya.

- Fusión de historias duplicadas.- Módulo de prescripción que permite el funcionamiento de Receta XXI- Hoja de cuidados de enfermería.- Programas de salud: Planificación familiar y salud infantil.- Procesos asistenciales integrados.

Este primer año de implantación de la historia digital de salud, Diraya, en Atención Primariafinalizó con 749 puestos funcionando en 48 centros que cubren a 671.012 personas (9,37%de la población) repartidas 480 cupos.


Asimismo, imbricado con el sistema Diraya y los subsistemasque lo soportan, se encuentran los proyectos de Inters@s (verpag. 24), Receta XXI , Módulos de tratamiento de la informa-ción (MTI) y la Aplicación para la Gestión de la Demanda enlos que el ejercicio 2003 supuso un empuje definitivo para laimplantación y consolidación.

El sistema de información de registro de demanda quirúrgica,(AGD, Aplicación para la Gestión de la Demanda) entró enfuncionamiento el 1 de octubre de 2002 coincidiendo con laentrada en vigor, en el mismo mes, del Decreto 209/2001 queregula la garantía de plazo de respuesta quirúrgica en el SSPA.

La oficina virtual del SAS – Inters@s - (apartado siguiente) entróen funcionamiento en diciembre de 2002 ofreciendo al ciuda-dano, en su primera fase, acceder a sus datos registrados en la Base de Datos de Usuario (BDU)mediante el uso de la tarjeta sanitaria y, mediante el certificado digital, cambiar de médico deatención primaria, cambiar de Centro de Atención Primaria y planificar los desplazamientos entiempo superior a un mes.

Asimismo, se constituyó también como soporte para la obtención de la tarjeta sanitaria y delcertificado digital para permitir la libre circulación por esta página.

Y el proyecto Receta XXI, ya implantado en sus primeras fases, cuyo objetivo es desburocrati-zar al máximo la prestación farmacéutica, y a su vez mejorar los niveles actuales de controlsanitario y de información, aprovechando para ello, las posibilidades de la actual tecnologíainformática y de telecomunicaciones. Esta aplicación se encuentra ligada con la Historia digi-tal de Salud del ciudadano, a través del denominado Módulo central de dispensación presen-tándose como una información más, dentro de la historia digital del paciente.

El Módulo de Tratamiento de la Información tiene como objetivo extraer la información relevantede los sistemas de gestión a un entorno más óptimo orientado a la consulta y al análisis, y sepa-rado de los sistemas operacionales. Esto mejora los tiempos de respuesta. Es un sistema integra-do de gestión de información basado en sistemas Data Warehouse y tecnologías OLAP.

Se encuentra en producción el módulo que explota la información de BDU, que cuenta con144 operadores y 115 informes prediseñados. Por otro lado, se han finalizado los análisis fun-cionales del módulo que explota las agendas de citación de Diraya y que aportará la infor-mación sobre demanda, oferta y actividad, y del Módulo de explotación de urgencias.

Adicionalmente, la importancia de la implantación del sistema de información Diraya requie-re la revisión y actualización de las infraestructuras técnicas que deberán dar soporte a lanueva aplicación. Es por ello que, durante el último trimestre del ejercicio 2002 se inició la ter-cera fase del proyecto de Informatización de centros del SSPA abarcando a un total de 178centros de salud repartidos por la geografía andaluza, prestando una atención especial a loscentros de salud del Distrito Jaén dado que este Distrito es también el Distrito de arranque del


proyecto Salud Responde y, en consecuencia, era necesario que todos sus centros dispusierande la aplicación Diraya instalada.

En general, se destacan los siguientes hitos acaecidos en el ejercicio 2003 como continuaciónde la construcción de la Historia digital de salud:

• El 10 de marzo de 2003 se produce la implantación de Diraya en el Centro de Levante-Norte de Córdoba. Esta implantación es relevante dado que es la primera que se produceincluyendo la migración de datos de TASS a Diraya.

• En este mismo mes de marzo se realiza la presentación del Proyecto de Receta XXI a losrepresentantes de farmacia, poniéndose en marcha el prepiloto de la aplicación en unCentro de Salud de Mairena de Aljarafe, conectado a una farmacia de la barriada sevi-llana de Torreblanca el día 31-03-2003. Es justamente el Centro de Salud deTorreblanca el elegido como piloto de la aplicación cuya actividad en real tiene comien-zo el 27 de octubre. Al final de 2003 se culminó la instalación del resto de los centrosde salud designados como pilotos: Mancha Real, Dúrcal, Rociana del Condado,Alcolea, Mollina, Olvera, Benahadux y Jun y se finalizó la construcción de la primeraversión de la aplicación.

• El día 17 de marzo de 2003 se produce el arranque del módulo de Urgencias de Dirayaen el Hospital Reina Sofía de Córdoba. Este arranque, además, marca también el inicio delas actividades de la Plataforma Corporativa de Integración del SAS dado que, paralela-mente a la implantación de módulo de Urgencias de Diraya, se desarrolla e implanta tam-bién la integración en tiempo real con el sistema HIS del Hospital.

• El 27 de mayo de 2003 se implanta la versión 2.1 de GADU para posibilitar la búsquedade usuarios en BDU desde otros sistemas de forma integrada. De hecho varios son los apli-cativos favorecidos por la instalación de esta nueva versión: Historia de Salud Digital, AGD,Salud Responde, EPES, Receta XXI, InterS@S y aplicaciones de varios hospitales.

•El día 8 de julio de 2003 se completa la instalación de Dirayaen todos los Centros de Salud del Distrito Jaén que, en conse-cuencia, quedan preparados para el futuro arranque de SaludResponde en este Distrito.

Por último, hay que destacar también las actuaciones en mate-ria de sistemas de información de hospitales con el objetivomejorar las infraestructuras técnicas y tecnológicas.

Esencialmente, los sistemas de información de soporte a los hos-pitales del SAS (denominados HIS hospitalarios), son cuatro:Sistema HP, Sistema Aurora, Sistema Medicx y Sistema deNovasoft, junto a otros sistemas propios desarrollados por losrecursos informáticos de los Hospitales. Es por ello que se hanpuesto en marcha varias actuaciones para relanzar con fuerza


la línea de trabajo de converger los Sistemas Hospitalarios hacia la Historia digital de saluddel ciudadano, centradas principalmente en la mejora de las comunicaciones, red de voz ydatos, y ampliaciones de los Centros de Procesos de Datos, para posibilitarlos de capacidadde soporte de almacenamiento y líneas. El inicio de esta renovación se ha llevado a cabo,desde finales del 2003, en tres hospitales: Virgen del Rocío, Virgen de la Victoria y ÁreaSanitaria Norte de Córdoba, de los que a continuación se describe la situación actual.

Hospital Virgen del Rocío (Sevilla):

- Iniciadas las obras del nuevo Centro de Proceso de Datos (CPD).- Funcionando a pleno rendimiento el Centro de Documentación Clínica Avanzada que unifi-

ca las historias de los pacientes del hospital existentes en los Sistemas de InformaciónInterdepartamentales, bajo el número único de historia clínica: NUHSA. El arranque del pro-totipo tuvo lugar el 27 de junio de 2003. A finales del ejercicio 2003 se encontraban migra-das prácticamente el 100% de las historias activas del hospital.

- Realización de la conexión, mediante plataforma de Integración, del módulo de Quirófanoscon la aplicación para la Gestión de la Demanda (AGD) para el control de las derivacioneshospitalarias.

- Cargados en el Módulo de Tratamiento de la Información los datos del área de Suministros,HIS-Aurora y Farmacia.

Hospital Virgen de la Victoria (Málaga):

- En el mes de diciembre finalizaron las obras del nuevo CPD, los trabajos de integración conel HIS - Hospitalario y el Plan de Sistemas.

- Se ha finalizado el Plan de Sistemas de Información del Hospital, por lo cual, van a iniciar-se los desarrollos para la migración de los aplicativos del hospital.

Área Sanitaria Norte de Córdoba. Hospital de Pozoblanco:

- En el mes de diciembre se iniciaron las visitas a los centros de este área Sanitaria para pro-ceder a su renovación tecnológica y a la instalación de la aplicación Diraya.

Centro de información y servicios al ciudadano - Salud Responde

En el segundo trimestre de 2002 se firmó un convenio de cola-boración entre el Servicio Andaluz de Salud y la EmpresaPública de Emergencias Sanitarias (EPES) para el desarrolloconjunto de este proyecto que diseña, dirige y financia el SASy gestiona EPES.

En la cartera de servicios de Salud Responde en su primerafase, se prioriza, de forma absoluta, la cita previa centralizadapara atención primaria. También, los siguientes servicios:


• Incorporación del módulo para la Libre Elección de Hospital.

• Canalización para la tramitación de la segunda opinión médica.

• Información acerca del Mapa Sanitario del SSPA, Tarjeta Sanitaria, AsistenciaBucodental, y Enfermería Comunitaria de Enlace.

En paralelo, dieron comienzo las obras en las instalaciones provisionales en la que se está ubi-cado el Centro hasta la construcción posterior del edificio definitivo que albergará al Centro.

El número de teléfono asignado para el Centro fue el 902 50 50 60.

A fecha diciembre de 2003, la actividad de Salud Responde registró los siguientes datos:Tiempo medio de contestación de llamadas, 2 segundos; Tiempo de asignación de citas: el52’53% de citas se dieron en menos de 60 segundos y el 32’57% entre 61 y 90 segun-dos, frente al 1% de citas que se realizaron en un tiempo superior a los 180 segundos; elgrado de penetración para la citación de los centros del Distrito de Jaén es del 37’21 %para Medicina General, y del 53’58% para Pediatría.

Red Corporativa de Telecomunicaciones

La existencia de red corporativa ha sido fundamental para el avance en la interconexión detodos los centros del Servicio Andaluz de Salud. Además, con la implantación de Diraya, loscentros de atención primaria pasan a tener una dependencia muy alta de las líneas de comu-nicaciones para su funcionamiento normal, lo que ha llevado a iniciar las distintas iniciativasy actuaciones en los centros involucrados:

• Mantenimiento de las líneas actuales

• Ampliación de Ancho de Banda, bien del propio Centro o de la sede compartida redi-mensionando el caudal asignado al Centro de Salud

• Dotación, generalmente a Centros pequeños de zonas rurales, de líneas “RTB Tarifa Plana

En concreto, a fecha 31 de diciembre de 2003, la cobertura de Red Corporativa de la Juntade Andalucía (RCJA) en centros del SAS era la siguiente:

• Centros de atención primaria contemplados en RCJA: 1.211

• Centros integrados en la RCJA: 729

• Centros en integración en RCJA (en instalación): 328

• Centros pendientes de cobertura adecuada (incluyendo los centros en estudio): 330

• Total de centros SAS contemplados en la RCJA: 1.387


Centro de Gestión de Sistemas y Tecnologías

Durante el año 2003 el Centro de Gestión de Sistemas y Tecnologíasdel SAS (CEGES) ha continuado prestando sus servicios de soportetécnico (en las líneas de servicio disponibles de atención a usuarios,distribución de software, monitorización y administración de sistemasy redes, control remoto, control de procesos IT, etc.) a los profesio-nales del sistema sanitario público que hacen uso de sistemas infor-máticos en su trabajo diario.

Se indican a continuación los datos de actividad de CEGES desde1999 hasta diciembre de 2003.

CEGES. PRINCIPALES INDICADORES (1999 - 2003)

Indicadores de cobertura 1999 2000 2001 2002 2003Entornos /aplicaciones 5 7 15 20 24Centros 672 782 1.200 1.200 1508Servidores 383 391 917 921 1.082Puestos 4.089 5.014 9.895 11.000 12.951Usuarios 4.808 6.058 10.505 14.300 15.730

Indicadores de actividad 1999 2000 2001 2002 2003Llamadas 63.571 77.870 101.064 112.176 126.555Incidencias gestionadas 21.177 25.178 35.424 41.132 78.837

Otras actuaciones

Sistemas de soporte a la decisión

La herramienta corporativa seleccionada que soporta esta actuación, (MicroStrategy), permiteconstruir los Módulos de Tratamiento de la Información (MTI) gracias la extracción de las infor-maciones relevantes de los sistemas de información de la organización.

Entre las actuaciones en esta línea de trabajo en el ejercicio 2003, destacan la entrada deproducción de un nuevo sistema de información de seguimiento presupuestario y laImplantación del MTI en el ámbito de los recursos humanos. En fase de inicio los trabajos parala definición de indicadores para los nuevos Sistemas de Información en el ámbito de laAsesoría Jurídica.

Programa de gerencia de riesgos digitales

Durante este ejercicio se ha creado la Unidad de Gestión de Riesgos Digitales mediante laResolución 223/03 donde se definen su organigrama general, específico, funciones y proce-


sos, con el objetivo de velar por el cumplimiento de las políticas de seguridad, garantizar elcumplimiento de la normativa legal vigente y garantizar la confidencialidad, integridad, dis-ponibilidad de la información en el Servicio Andaluz de Salud.

Por otra parte, durante este ejercicio se ha publicado la relación de ficheros con datos decarácter personal del Servicio Andaluz de Salud, Orden 11 de agosto de 2003, BOJA164/03, donde se anulan, modifican y se crean nuevos ficheros donde se aplica la LeyOrgánica de Protección de datos de carácter personal. Definiendo los ficheros donde las actua-ciones en materia de seguridad serán prioritarias.

La página web del SAS

La página web del SAS (www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud) ha experimenta-do durante 2003 una evolución muy notable tanto en sus contenidos como en el número devisitantes y sugerencias registradas.

El número de visitantes ha ido aumentando vertiginosamente desde que en mayo de 1998entró en funcionamiento. Así, si durante los nueve primeros meses de 1998, el número de visi-tantes fue de 60.000, y en el año 2002 fue de 932.183 visitantes, en el año 2003 visitaronla página 1.431.911 visitantes, alcanzando en el mes de junio de 2003 la cifra de dos millo-nes y en diciembre de 2003 la cifra total de 3 millones de visitantes.

Hay que mencionar también el incremento habido en el número de sugerencias recibidas enla web, que en 2003 alcanzaron un total de 1.712 (un incremento de 178% respecto a 2002).

Entre las novedades más relevantes ocurridas en la web durante 2003, destacan las que serelacionan a continuación.

En el mes de junio 2003 fue rediseñada en su totalidad la página web tanto en su diseño y estruc-tura como en sus contenidos. La página principal se planteó con un espacio central destinado ainformación, principalmente, dirigida al ciudadano y distribuida en varios apartados: Conocer elSAS; Derechos y Garantías; Servicios Sanitarios; Saber más sobre; y Participar en el SAS.

Para profesionales, también, en la página principal, aparecieron, bajo el epígrafe de profe-sionales, dos accesos a diferentes contenidos de interés: Atención al Profesional: con conteni-dos de formación, oferta de empleo, disposiciones, guía laboral, El SAS información, etc.. ; yGestión y Calidad Asistencial: Plan de Calidad, Plan estratégico del SAS, otros planes;Farmacia; CMBDA, Cartera de Servicios... etc. Destaca aquí el importante servicio prestadoen el caso de la Oferta Extraordinaria Pública de Empleo, como canal de comunicación conlos opositores. Publicándose los listados de admitidos, excluidos, fechas de las convocatoriasde exámenes, lugares de celebración con planos que facilitan el acceso, listados provisionalesy definitivos de aprobados y no aprobados.

Un tercer destinatario principal de la web (junto a ciudadanos y profesionales) son los pro-veedores, cuyo acceso general se efectúa desde la página principal a través de un iconoespecífico, que da acceso a la página específica y completa de proveedores. el Catálogo


de Productos y Materiales de Consumo, con más de 20.000 genéricos y supone el primeroque se publica, a través de Internet, en el conjunto del Sistema Nacional de Salud; y elBanco de Productos y Materiales de consumo.

Se creó también en 2003 un nuevo espacio destinado a las novedades y actualizaciones dela página que, al ser consultado, permite conocer cuales han sido las últimas incorporacionesa la web, y que contiene un archivo que facilita conocer, con el paso del tiempo, cuándo seprodujo la publicación de la información en la web.

Por otra parte, se ha realizado la actualización diaria de contenidos y noticias (Cartera deServicios de Atención Primaria 2003, Coordinación Autonómica de Trasplantes, PlanAndaluz de Urgencias y Emergencias, Unidad de referencia del CMBDA, Plan de apoyo ala familia, Actividades de formación, Publicaciones, etc..) y se ha incorporado nueva infor-mación (Resultados de las encuestas de satisfacción del año 2002 de Atención Primaria, deHospitales del SAS, de consultas externas de especialidades; Carta de Derechos y Deberes,Segunda opinión médica, Retribuciones, Plan Andaluz de Diabetes,...).

El 16 de diciembre de 2003, con ocasión de haber alcanzado los tresmillones de visitas, se realizó una encuesta de valoración de la webentre sus visitantes, para lo que se puso a disposición de éstos un cues-tionario donde los usuarios realizaron la valoración de distintos aspec-tos de la página: diseño, navegabilidad, actualizaciones, noticias y delas diferentes áreas y apartados que la forman. El cuestionario estuvodisponible del 16 al 22 de diciembre de 2003. El número de encuestasrecibidas fue de 1.041, el 68% enviadas por profesionales del SAS, el19.1% por ciudadanos, el 2.6% por proveedores y el resto por diversosperfiles. La valoración de la web en su conjunto fue de un 6,8. Sobre eldiseño 6,7, la navegabilidad 6,6, los contenidos un 6,8, las actualiza-ciones y novedades un 6,9 y las noticias un 6,8. Siendo la escala depuntuación de 1 (peor valoración) a 10 (mejor valoración).

VISITAS A LA PÁGINA WEB DEL SAS. 2002-2003

�PLANTILLA 2003

�INNOVACIONES EN GESTIÓN DE PERSONAL

�La oferta de empleo público 2004

�Nueva norma de permisos, licencias y vacaciones

�Puesta en marcha del nuevo complemento de rendimiento profesional

�Implantación del código numérico personal

�Creación y modificación de nuevas categorías profesionales

�DESARROLLO 2003 DEL ACUERDO LABORAL Y RETRIBUTIVO 2003-2005

�Actuaciones en selección y provisión

�Jornada laboral

�Mejoras retributivas

�Plan de gestión

�Modelo de desarrollo profesional

�Salud laboral y prevención de riesgos laborales

�RELACIONES LABORALES

�OFERTAS DE EMPLEO PÚBLICO

�UNIDAD DE ATENCIÓN AL PROFESIONAL

�SISTEMAS DE INFORMACIÓN

�FORMACIÓN

�Formación continuada

�Formación sanitaria especializada

�Formación sanitaria de pregrado

�INVESTIGACIÓN

5 LOS PROFESIONALES

LOS PROFESIONALES

MEMORIA 2003 SAS 123

PLANTILLA DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD. DICIEMBRE 2003

CATEGORÍAS ATENCIÓN ATENCIÓN TOTALPRIMARIA ESPECIALIZADA

Directivos 117 344 461Cargos intermedios Facultativos 1.568 1.568Cargos intermedios Enfermería 1 1.150 1.151Cargos intermedios no Sanitario 1 877 878Técnicos de Salud 181 181Facultativo especialista de Área 7.314 7.314Médicos de familia 4.660 4.660Pediatras atención primaria 966 966Odontólogos atención primaria 199 199Veterinarios atención primaria 508 508Farmacéuticos atención primaria 363 363Matronas 183 611 794Fisioterapeutas 254 382 636A.T.S./D.U.E. 4.516 14.809 19.325Técnicos Especialistas 191 2.888 3.079Auxiliares Enfermería 1.164 12.283 13.447No Sanitario Grupo AB 60 785 845Trabajador Social 311 156 467No Sanitario Grupo CDE 4.604 16.111 20.715En Formación 3.072 3.072TOTAL 18.279 62.350 80.629

Fuente: Plantilla presupuestaria

PLANTILLA 2003

MEMORIA 2003 SAS los profesionales124

INNOVACIONES EN GESTIÓN DE PERSONAL

La oferta de empleo público 2004

Se acordó en el seno de la Mesa sectorial a finales de 2003 una nueva oferta de empleo públi-co (OEP) del SAS para 2004. La citada oferta, que sería aprobada mediante Decreto por elConsejo de Gobierno de la Junta de Andalucía a comienzos de 2004, convoca un total de4.154 plazas correspondientes a 28 categorías profesionales. Esta convocatoria supuso la nor-malización de las ofertas de empleo público del SAS, con lo que se consolida la estabilidaden el empleo de los profesionales que desarrollan su labor en los centros sanitarios públicos.

Con la OEP 2004, el SAS ha ofertado en las dos últimas convocatorias de empleo 24.000 pla-zas, de las que más de 19.000 corresponden a la oferta pública de empleo extraordinaria,convocada en 2002 y actualmente en tramitación. El Servicio Andaluz de Salud alcanzará,

EVOLUCIÓN DE LA PLANTILLA PRESUPUESTARIA DEL SAS (2000-2003)

2000 2001 2002 200374.000

76.000

78.000

80.000

82.000

76.464

77.291 77.307

80.629

2.5

00

2.5

00

2.0

00

1.5

00

1.0

00

500 500 1.000 1.5000

1934193819411946195019541958196219661970197419781982

MUJERES HOMBRES

MEMORIA 2003 SAS los profesionales 125

con estas convocatorias de empleo público, una tasa de estabilidad en el empleo cercana al95 por ciento de sus plantillas.

De las 4.154 plazas ofertadas en la nueva OEP, 1.198 plazas pertenecen al personal nosanitario, 2.090 al personal sanitario no médico y 866 al personal médico y del grupo Ade licenciados.

En concreto, la oferta para 2004 incluye la convocatoria de 260 plazas de facultativos espe-cialistas de área, 329 de médicos de familia de atención primaria, 63 de médicos de familiade los dispositivos de cuidados críticos y urgencias, 30 plazas de médicos de familia de ser-vicios de cuidados críticos y urgencias, 90 pediatras de atención primaria y 51 de odonto-esto-matólogos de equipos básicos de atención primaria.

Igualmente, la OEP para el año 2004 de los centros del SAS incluye 833 plazas de ATS/DUE,40 de ATS/DUE de Cuidados Críticos y Urgencias, 682 de auxiliar de enfermería, 154 defisioterapeuta, 44 de matrona, 14 de terapeuta ocupacional, así como 323 plazas de técni-cos especialistas (13 de Anatomía Patológica, 140 de Laboratorio, ocho de Medicina Nuclear,141 de Radiodiagnóstico, diez de Radioterapia y 11 de Documentación Sanitaria).

Además, la oferta de empleo integra diez plazas de técnico de función administrativa, 33 degestión de función administrativa, 28 de trabajador social, 25 administrativos, 461 de auxi-liar administrativo. De otro lado, se incluyen en la convocatoria un total de doce plazas en lacategoría de albañil, ocho en la categoría de calefactor, 245 en la de celador-conductor, 140en la de celador, 40 de cocineros, 22 de electricista, once de fontanero, 40 en lavandería-planchado, 19 en la categoría de mecánicos y 147 pinches.

La realización de esta nueva OEP responde a los compromisos recogidos en el acuerdo sobremejoras en materia laboral y retributiva firmado, el 21 de noviembre de 2002, entre el SAS ylos sindicatos CCOO, UGT y CSI-CSIF.

Junto a la estabilidad laboral, el aumento de la plantilla en los centros sanitarios públicos haexperimentado avances fundamentales en los últimos años.

Nueva norma de permisos, licencias y vacaciones en el SAS

El día 30 de Diciembre de 2003, se alcanzó el acuerdo de mesasectorial de negociación de sanidad sobre el régimen de permi-sos, licencias y vacaciones del personal de centros e institucionessanitarias del Servicio Andaluz de Salud.

De este modo se produce un avance importante en el desarrollodel acuerdo que el 21 de noviembre de 2002, en el seno de laMesa Sectorial de Negociación de Sanidad, firmaron la admi-nistración sanitaria andaluza y las centrales sindicales UGT,CCOO y CSI-CSIF, sobre política de personal para el periodo2003 a 2005.


El acuerdo sobre el régimen de permisos, licencias y vacaciones alcanzado ha sido impulsa-do por el Servicio Andaluz de Salud y en esta ocasión al respaldo efectuado por las centralessindicales UGT, CCOO y CSI-CSIF se sumó CEMSATSE.

Con este acuerdo se produce la homogeneización del régimen de permisos, descansos, vaca-ciones y licencias en todos los centros del SAS. Además se avanza en la modernización de lasrelaciones que el SAS. mantiene con los profesionales que lo integran y se concretan medidasque facilitaran la conciliación de la vida familiar y laboral de estos profesionales.

La nueva norma regula los permisos, licencias y vacaciones de todos los profesionales, ya seanestatutarios, funcionarios o laborales.

La importancia de la citada normativa es triple: por un lado unifica y homogeneiza en un solorégimen la normativa anterior; por otro lado introduce importantes novedades y mejoras en régi-men de descansos, horarios, permisos, etc. para los profesionales, y en tercer lugar promuevemedidas significativas para facilitar la conciliación entre la vida familiar y la vida laboral.

Como novedades señaladas, la norma establece dos días más de permiso por asuntos propios.Igualmente recoge el derecho a disfrutar hasta cuatro días adicionales de vacaciones según laantigüedad: un día hábil más por 15 años de trabajo, dos días por 20 años, tres días por 25años y cuatro días por 30 o más años de antigüedad.

En lo que se refiere a la exención de jornada complementaria, se regula este derecho para losmédicos y enfermeros de atención primaria y atención especializada, mayores de 55 años deedad, así como para las mujeres en estado de gestación o con un hijo menor de un año.Medida que incluye también a aquellos trabajadores que tengan hijos con minusvalía o dis-capacitados o aquellos otros trabajadores en quienes, por razón de enfermedad, pueda ser

contraproducente ampliar la jornada ordinaria.

Entre los numerosos aspectos contemplados en el citado acuerdo que se encuen-tran dirigidos a favorecer la conciliación de la vida laboral y familiar destacan,entre otros, la nueva regulación de la reducción de jornada por razones de guar-da legal, unida a una mejora en las condiciones retributivas en estos casos, y lagarantía de flexibilidad horaria para aquellos trabajadores con necesidadesespeciales derivadas de tener hijos con discapacidad psíquica, física o sensorial.

También recoge el derecho a un permiso retribuido de cuatro semanas que amplí-an las 16 semanas del permiso por maternidad o adopción, facilitando ademásque los hombres puedan ser copartícipes del cuidado de sus hijos desde el mismomomento del nacimiento o de su incorporación a la familia.

Precisamente la opción, ejercida por la madre al iniciarse el período de descan-so por maternidad, a favor del padre con la finalidad de que éste disfrute de unaparte del permiso, viene a coincidir de forma inequívoca con el reparto equili-brado de las responsabilidades en la vida profesional y en la privada.

Con estas medidas se pretende facilitar el cuidado de hijos menores y discapacitados favore-ciendo una mayor participación de la vida familiar en igualdad de oportunidades entre muje-res y hombres en los trabajadores del SAS.

Puesta en marcha del nuevo complemento de rendimiento profesional

Una vez que el Consejo de Gobierno de la Junta de Andalucía ratificó, a mediadosde marzo de 2003, el Acuerdo Laboral y Retributivo alcanzado en Mesa Sectorial deSanidad, comenzó el desarrollo efectivo de las iniciativas de modernización y retri-butivas contenidas en el mismo.

Tan importante como el hecho producido del incremento salarial —cuyo aumento estáfijado en un porcentaje determinado para cada año más lo que corresponda al IPC—fue la adaptación del modelo retributivo en sí.

Uno de los elementos más importantes de esta adaptación fue la aparición en 2003del complemento de rendimiento profesional. Este complemento viene a retribuir trescuestiones: por un lado, los resultados obtenidos por el equipo de profesionales y porel desempeño individual. Por otro lado, la participación en programas especiales (porejemplo trasplantes...) o asunción de tareas adicionales al puesto de trabajo. Y porotro, el nivel de desarrollo profesional alcanzado en la carrera profesional.

El primer aspecto citado —incentivar los resultados obtenidos— es el que se puso enmarcha a mediados de 2003. A ello, sucedería el desarrollo de los otros (carrera pro-fesional y programas especiales). Viene a reconocer el rendimiento y esfuerzo de cadaequipo y de cada profesional, medido en términos de cumplimiento de los objetivos pac-tados.

Las cuantías para este primer año 2003 estaban prefijadas en el Acuerdo y se reva-lorizarán e incrementarán anualmente para los años del Acuerdo sucesivos.

Durante el mes de junio se inició la negociación y establecimiento en cada instituciónde los objetivos que debían ser transparentes, evaluables, en un número reducido,alcanzables, pactados con los equipos y ponderados según su importancia. Su gradode cumplimiento se habría de evaluar en el segundo cuatrimestre e incentivará eco-nómicamente al equipo y a los profesionales, en virtud de los resultados obtenidos.

Excepcionalmente, debido a los plazos previstos de entrada efectiva en vigor delAcuerdo y a la necesidad de que los objetivos a evaluar sean previamente cono-cidos y pactados con los equipos y profesionales, el primer cuatrimestre se retribu-yó como adelanto, por una sola vez y con carácter general para todos los profe-sionales. Las cuantías de este primer abono, correspondientes al primer cuatrimes-tre, estaban incluidas en la nómina complementaria del mes de mayo y serían per-cibidas en junio.



En cada evaluación y abono, los remanentes que quedan de la distribución de las cuantías, sonredistribuidos entre los equipos y profesionales que hayan obtenidos los mejores resultados.

En este primer año 2003, un 90% de la cuantía está en función de la evaluación del equipoy el 10% restante está en función de la evaluación del desempeño individual. Tanto los objeti-vos como las cantidades abonadas son de conocimiento público para los profesionales del cen-tro de que se trate, así como de los representantes de los trabajadores.

Como régimen de garantías, las normas generales de desarrollo de este complemento se nego-cian en la Mesa Sectorial de Sanidad, con todas las organizaciones sindicales.

En cuanto al segundo componente del complemento de rendimiento profesional (participaciónen programas especiales), se determinaron en 2003 los programas especiales a desarrollar,la cuantía y periodicidad en su percepción, los criterios de participación de los profesionalesen cada uno, los plazos para su desarrollo así como la evaluación de los resultados obtenidos.

Y, en cuanto al tercer componente (desarrollo profesional), que contempla la carrera profesio-nal y de implantación gradual, se estudió en Mesa sectorial una propuesta de modelo de desa-rrollo y acreditación profesional a través de un procedimiento objetivo y público de caráctervoluntario, salvo para el nivel de desempeño básico en el puesto de trabajo.

Implantación del código numérico personal

Cada profesional del SAS dispone, desde mediados de 2003, de su código numérico perso-nal (CNP), conforme al Decreto 151/2003 de 10 de junio. Este CNP aparece reflejado en eljustificante de la nómina (está en el primer recuadro en la banda inferior, junto al NIF y el nºde afiliación).

Este código es el nuevo sistema de identificación individualizada para losprofesionales sanitarios que realizan actividades de su profesión en lasAdministraciones Públicas de Andalucía, ya que el requisito de la cole-giación dejó de ser exigible para este tipo de actividades a partir de lapublicación de la Ley 15/2001, de 26 de diciembre.

Cabe resaltar que la consignación del CNP es especialmente importanteen las recetas oficiales de la prestación farmacéutica y en la prescripciónde prestaciones complementarias. Por ello, la identificación mediante elCNP, junto al nombre y los apellidos del prescriptor, es obligatoria en elámbito del Servicio Andaluz de Salud, Empresas Públicas Sanitarias yConsejería de Salud de la Junta de Andalucía, que son los organismosencargados de asignarlo a los profesionales.

Los nuevos sellos para esta identificación fueron facilitados por distritos yhospitales al personal médico con actividad asistencial en sus centros. Lasustitución de los sellos anteriores por los nuevos es obligatoria desde el


día 2 de octubre de 2003. También en esta fecha quedaban adaptadas las aplicaciones infor-máticas sanitarias utilizadas en consultas de atención primaria (TASS y Diraya), para que enlas recetas y resto de documentos internos que se impriman aparezca el CNP.

En aquellos documentos aprobados por normas reglamentarias estatales en los que esté pre-visto consignar el número de inscripción en el correspondiente colegio profesional, se hará ensus propios términos. Si el profesional no estuviera colegiado hará constar dicha circunstanciacon la expresión no colegiado (n/c) consignando, a continuación de la firma, el código numé-rico personal.

En caso de desconocer su CNP, en el supuesto de nuevas incorporaciones o para aclarar cual-quier duda al respecto, las Unidades de Atención al Profesional, que disponían de toda lainformación necesaria, realizaron labores importantes de información a los profesionales enlos centros.

Los once dígitos del CNP son: Los 2 primeros dígitos identifican al organismo (ServicioAndaluz de Salud, Consejería de Salud, Empresas Públicas Sanitarias); los 7 dígitos siguien-tes identifican al profesional; y los 2 últimos dígitos son de control.

Creación y modificación de nuevas categorías profesionales

En el año 2003 se crearon 9 categorías: Médico deAdmisión y Documentación Clínica, Personal deLavado y Planchado, Técnico Especialista enDietética, Técnico Especialista en DocumentaciónSanitaria, entre otras.

Se ha negociado en Mesa sectorial, el régimen fun-cional de plantillas del SAS, recogiendo las siguien-tes 8 nuevas categorías: Enfermera Especialista enSalud Mental; FEA en Psicología Clínica; TituladoSuperior en Nutrición Clínica y Dietética, entreotras.

Se han declarado 13 categorías a extinguir:Médico General de Hospital; F.E.A. de NutriciónClínica y Dietética; Físico; Auxiliar Ortopédico;Gobernanta; Bibliotecario; Titulado superior deAtención Primaria; Controlador de Suministros; Fogonero, entre otras.

Por último, se han declarado 8 puestos de trabajo y cargos a suprimir: Jefe de S.E.U./SNU;Jefe de Taller; y Jefe, Subjefe o Adjunta Enfermera, entre otros.


DESARROLLO 2003 DEL ACUERDO LABORAL YRETRIBUTIVO 2003-2005

Actuaciones en Selección y Provisión

El 2003 ha sido un año intenso de actuaciones en Selección y Provisión. La implementaciónde la Oferta extraordinaria de empleo pública, la finalización de la Oferta ordinaria delCuerpo A4 (Veterinarios y Farmacéuticos), y las negociaciones en Mesa Sectorial y acuerdoen la misma sobre la Oferta del 2004 han constituido los tres ejes de actuación del ServicioAndaluz de Salud en este punto vital para asegurar una asistencia sanitaria de calidad.

Respecto a la Oferta extraordinaria, el Servicio Andaluz de Salud afrontó con éxito el reto degestionar una oferta de empleo tan masiva, tanto en número de categorías como en el de pla-zas ofertadas, con las necesidades logísticas, de recursos humanos, de asesoramiento jurídi-co, de formación y de información que implica.


El momento de mayor movilización de recursos fuela realización de los exámenes. La calidad del tra-bajo realizado tiene una muestra fehaciente en laausencia de incidentes en los casi cien exámenesrealizados.

Buena parte de esta eficacia se fundamentó en ungran esfuerzo en la formación de los tribunales yde los responsables y colaboradores de aulas.

El Servicio Andaluz de Salud puso a disposición delos opositores un teléfono de información y tambiénse ha suministrado toda la información de cada unade las fases de la OPE a través de la página Webdel SAS, revelándose como un medio eficaz y degran aceptación por parte de los opositores.

Tras la realización de los exámenes, el intenso trabajo de los tribunales se reflejó en la publi-cación de 85 resoluciones provisionales de aprobados y de las resoluciones definitivas deaprobados de las 43 especialidades de la categoría de Facultativo Especialista de Área.

Así mismo, se publicaron las resoluciones por las que se adjudicaban destinos definitivos delos concursos de traslados de las categorías de Facultativo Especialista de Área, Médico deFamilia EBAP, Pediatra, Odontólogo, Técnico de Función Administrativa y Psicólogo, previos ala fase de provisión de la Oferta extraordinaria.

Se resolvieron las pruebas selectivas para ingreso en el Cuerpo Superior Facultativo deInstituciones Sanitarias de la Junta de Andalucía (Veterinarios y Farmacéuticos), convocadaspor Resolución de 26 de octubre de 2001, de la Dirección General de Personal y Servicios,a falta del nombramiento de los Farmacéuticos. El número de plazas ofertadas fue de 418 enla categoría de Veterinarios y 150 en la categoría de Farmacéuticos.

En la Mesa Sectorial celebrada el 6 de noviembre de 2003,se llega a un acuerdo sobre la Oferta Pública de Empleo2004. Se ofertan 4.154 plazas. Con este acuerdo, se plasmauno de los compromisos del Acuerdo de Políticas de Personaldel 21 de noviembre de 2002. Este acuerdo plasmaría en unDecreto a comienzos de 2004 por el que se aprueba la Ofertade Empleo Público para el año 2004 de los Centros Sanitariosdel Servicio Andaluz de Salud.

Jornada laboral

Se negoció en mesa sectorial y se ha tramitado la modificacióndel artículo 5.1 del Decreto 175/92, de 29 de septiembre,

reduciendo la jornada de turno diurno a 1.540 horas anuales, en concordancia con el restodel articulado de dicho Decreto, y que además era la que efectivamente se venía realizandoen dicho turno de trabajo.

Mejoras retributivas

Se publica la Resolución 461/2003, de 20 de mayo de 2003, de la Dirección Gerencia delServicio Andaluz de Salud, Retribuciones del Personal de Centros e Instituciones Sanitarias.Ejercicio 2003. En esta resolución se introduce por primera vez el Complemento deRendimiento Profesional. Este complemento viene recogido en la Resolución 682/03, de 28 dejulio de 2003, de la Dirección Gerencia del Servicio Andaluz de Salud, sobre el complemen-to de productividad, factor variable, al rendimiento profesional; en ella se detalla el sistema defijación de objetivos y evaluación de este Complemento.

Igualmente se diseño a este respecto una aplicación informática que facilitara la gestión decitado Complemento.

Plan de gestión

Se ha culminado la ejecución del Plan de Gestión de Capítulo I acordado conlos Centros del Servicio Andaluz de Salud con el fin de estabilizar la situa-ción de eventuales de larga duración y regularización de situaciones admi-nistrativas.

Modelo de desarrollo profesional

Mediante Resolución 682/03, de 28 de julio de 2003, de la Dirección Gerencia del ServicioAndaluz de Salud sobre el Complemento de Rendimiento Profesional contempla que el 10% delas cantidades asignadas a cada categoría se perciba en función de una Evaluación delDesempeño Individual (EDP) anual. La EDP se basa en 4 competencias (Aprendizaje y mejoracontinua, Trabajo en equipo, Orientación a los resultados, Orientación al Usuario) que sonvaloradas por los responsables de las Unidades mediante entrevista personal con el evaluado.En ella se identifican áreas de mejora y se establecen planes de desarrollo individuales queserán monitorizados por el responsable.

Salud laboral y prevención de riesgos laborales

Se elaboró informe complementario sobre el Proyecto de Orden Conjunta de la Consejería deEmpleo y Desarrollo Tecnológico y de la Consejería de Salud por la que se crean las Unidadesde Prevención en los Centros Asistenciales del SAS (Orden que fue aprobada el 11 de marzode 2004, Boja núm. 53 de 17 de marzo de 2004).



Otros desarrollos importantes llevados a cabo en el año 2003 del acuerdo, como la nueva nor-mativa sobre permisos, licencias y vacaciones, la oferta de empleo público 2004 o el com-plemento del rendimiento profesional, son contemplados en otros apartados de este capítulo.

RELACIONES LABORALES

Acuerdos alcanzados en 2003

A lo largo del año 2003 se han celebrado 24 mesas técnicas y 10 mesas sectoriales. Entre losacuerdos alcanzados cabe destacar la Ratificación del acuerdo de 21 de noviembre de 2002sobre política de personal, las Retribuciones 2003, el Acuerdo sobre la Oferta Pública de Empleo2004, el Acuerdo sobre Permisos, Licencias y Vacaciones o las Liberaciones sindicales institucio-nales. Se adjunta cuadro con los temas tratados en las mesas técnicas y mesas sectoriales.

Fecha Tipo Temas Tratados Acuerdos13/01/03 MS Acuerdos 2003/200527/01/03 MS Acuerdos 2033/200505/02/03 CS/MT Retribuciones10/02/03 CS/MT Retribuciones12/02/03 CS/MT Retribuciones14/02/03 CS/MT Retribuciones18/02/03 CS/MT Retribuciones13/03/03 MS Acuerdos 2003/2005 Ratificación Acuerdo

21/11/2002Política de personalAcuerdo Retribuciones 2003

24/03/03 MS Cuerpo Superior Facultativo A431/03/03 CS/MT Complemento al Rendimiento Profesional23/04/03 CS/MT Complemento al Rendimiento Profesional

Reorganización CRTS06/05/03 CS/MT Trasplantes08/05/03 CS/MT Plantilla, categorías, puestos de estructura

Prevención de riesgos laborales09/05/03 CS/MT Complemento al Rendimiento Profesional

Reorganización CRTS12/05/03 CS/MT Reorganización de Salud Mental27/05/03 CS/MT Complemento Rendimiento Profesional

Reorganización Salud Mental03/06/03 CS/MT Reorganización de Salud Mental

CONTENIDOS Y ACUERDOS DE LAS MESAS DE NEGOCIACIÓNSINDICAL 2003


CONTENIDOS Y ACUERDOS DE LAS MESAS DE NEGOCIACIÓNSINDICAL 2003 (Continuación)

Fecha Tipo Temas Tratados Acuerdos05/06/03 MS Cuerpo Superior Facultativo A4 Acuerdo Liberaciones

Borrador de Decreto de Salud Mental institucionalesDistribución liberados institucionalesBorrador de Decreto estructura básica deAtención Primaria

12/06/03 CS/MT Complemento al Rendimiento Profesional17/06/03 CS/MT Complemento al Rendimiento Profesional24/06/03 CS/MT Complemento al Rendimiento Profesional

Reorganización CRTSPlantillas, categorías, puestos de estructuraReorganización Atención Sanitaria Urgente

01/07/03 CS/MT Reorganización CRTSPlantillas, categorías, puestos de estructuraReorganización Atención Sanitaria Urgente

08/07/03 CS/MT Plantillas, categorías, puestos de estructuraSelección cargos intermedios

09/07/03 CS/MT Reorganización CRTSReorganización Atención Sanitaria Urgente

09/09/03 MS Selección de personal temporal del Cuerpo A422/10/03 CS/MT Oferta Empleo Público 200428/10/03 CS/MT Jornada de trabajo05/11/03 CS/MT Oferta Empleo Público 200406/11/03 MS Decreto sobre jornada de trabajo Acuerdo Oferta de

Decreto OEP 2004 Empleo Público 200427/11/03 MS Decreto sobre estructura de Atención

Primaria14/12/03 CS/MT Vacaciones, permisos y licencias15/12/03 CS/MT Vacaciones, permisos y licencias22/12/03 MS Fase de provisión del proceso extraordinario

Permisos, licencias y vacacionesRuegos y preguntas

30/12/03 MS Permisos, licencias y vacaciones Acuerdo sobre permisos,Fase de provisión del proceso extraordinario licencias y vacaciones

MS : Mesa Sectorial

CS/MT: Comisiones de Seguimiento / Mesa Técnica


OFERTAS DE EMPLEO PÚBLICO

En lo que se refiere al desarrollo del proceso extraordinario de consolidación de empleo, enel siguiente cuadro se muestra un resumen de lo realizado en 2003.

Categorías Solicitudes Exámenes Opositores Resoluciones Requerimiento Reclamaciones Vistas deGestionadas Realizados Examinados Provisionales Documentación Expedientes

FEAS 4.406 43 3.801 43 1.182 532 340

MED. Familiar EBAP 4.350 1 3.123 132

Pediatras EBAP 552 1 490 1 356 221 148

Odontólogos 216 1 161 1 1 29 36

MED. FAM.CC.UU. 1.804 2 1.276 1

MED. ADM.-DOC 132 1 119 1 36 27

ATS/DUE 16.697 2 12.611 1 1

Matronas 473 1 434 1 1 65 50

Fisioterapeutas 1.061 1 740 1 1 33 17

Terapias Ocup. 147 1 86 1 1 2 0

Aux Enfermería 14.654 1 10.900 1 1

Técnicas Espec. 5.973 6 3.730 6 1 125 108

Grupo A no Sanit. 1.932 8 1.040 3 6

Grupo B no Sanit. 3.752 4 1.844 4 3 31 18

Grupo C no Sanit. 7.258 3 2.863 3 4 142 84

Grupo D no Sanit. 25.979 15 15.117 15 3 106 50

Grupo E no Sanit. 20.818 5 12.020 3 15 41 11

Totales 110.204 51 65.630 85 3 1.363 889

También se han dictado 43 Resoluciones definitivas correspondientes, otras tantas especiali-dades de la categoría de facultativo especialista de área (FEA).


En lo que se refiere al desarrollo de los procesos ordinarios de consolidación de empleo, en elsiguiente cuadro se muestra un resumen de lo realizado en 2003.

Categoría Tipo de Resoluciones Reclamaciones Vistas de Resoluciones PlazasProceso Provisionales Expedientes Definitivas Adjud.

FEAS TRASLADO 33 33 237

Med. Familia EBAP TRASLADO 1 160 66

Pediatras TRASLADO 1 38 19 1 181

Odontólogos TRASLADO 1 3 2 1 27

Técnicos F. ADM. TRASLADO 1 0 0 11 21

Psicólogos TRASLADO 1 0 0 1 8

Veterinarios (A4) OPOSICIÓN 1 418

Farmacéuticos (A4) OPOSICIÓN 1

Totales 38 201 87 39 892

UNIDAD DE ATENCIÓN AL PROFESIONAL

En el mes de enero de 2003 se pusieron en funcionamiento 70 Unidades de Atención alProfesional.

A través de las mismas, se generó una línea de comunicación con el profesional, que incluyeentre otras materias, las relacionadas con:

• Proceso Extraordinario de Consolidación de Empleo• Celebración de ejercicios• Fases de evolución de las diversas convocatorias.• Acuerdo sobre Política de Personal• Retribuciones 2003• Implantación del Código Numérico Personal• Otras Modificaciones normativas que afectan a las relaciones

laborales de los Profesionales del SAS• Ayudas Sociales

Se estableció un canal de respuestas rápidas ante consultas rea-lizadas desde los centros asistenciales sobre materias relaciona-dos con la gestión y el desarrollo profesional y se llevaron a cabootras actuaciones como:


• La planificación, organización y desarrollo de los encuentros de los profesionales de lasdiferentes unidades en cada una de las provincias andaluzas.

• El análisis funcional de la Versión 0 del sistema informatizado AXÓN.

• La propuesta de diseño, organización y mantenimiento de contenidos del espacio deAtención al Profesional de la WEB del SAS.

• La presentación del Proyecto “Plan de Comunicación Interna y Atención al Profesional delServicio Andaluz de Salud” galardonado con el X Premio Nacional de Gestión Sanitariaen el apartado de Recursos Humanos.

• Y la presentación de la comunicación: “Sistema Informatizado para la Gestión delConocimiento de la Atención al Profesional”, galardonada con el Primer Premio de las XIVJornadas de Salud Pública y Administración Sanitaria.

SISTEMAS DE INFORMACIÓN

Se ha continuado durante el año 2003 ampliando y mejorando el sistema integral de gestiónde personal GERHONTE (Gestión, Expedientes, Recursos Humanos, Oposiciones, Nóminas,Traslados y Expedientes) pionero en el sector público y que gestiona a más de 80.000 pro-fesionales, para dar respuesta a las necesidades de gestión de los Centros así como de losServicios centrales del SAS.

Se han diseñado, desarrollado e implementado con éxito dos nuevos proyectos que se inte-gran dentro del sistema GERHONTE: Control presupuestario y Gestión del complemento deRendimiento Profesional.

En cuanto a Control Presupuestario, la aplicación informática de Control Presupuestario se hadiseñado con la finalidad de facilitar a los Centros del SAS la gestión y el seguimiento delCapítulo I, y se convierte de esta manera en un sistema complementario de apoyo a la tomade decisiones en esta materia. De manera sistemática y on line y por Centro el programa rea-liza proyecciones para estimar el gasto a final de año en Capítulo I. En caso de que estas esti-maciones de gasto a final de año superen el Contrato Programa de los Centros se activa unaalerta con el fin de que se redefina el Plan de Gestión de Capítulo I.

Adicionalmente a este sistema, se pone a disposición del Centro un abanico de hasta 10 infor-mes diferentes actualizados diariamente como complemento a los informes que ya confeccio-na cada Centro para que puedan realizar un análisis y seguimiento riguroso del Capítulo I.

Y en cuanto a la Gestión Complemento Rendimiento Profesional, tras la publicación de laResolución 682/2003 de 28 de julio por la que se aprueba la creación de un Complementode Rendimiento Profesional se hizo necesario el desarrollo de un programa para su gestión.


Mediante este sistema, en una primera fase, se registran las unidades o equipos de trabajo, alas que todo profesional del Sistema debe estar adscrito, así como los grupos a los que perte-necen estas Unidades.

Posteriormente, se le asigna a estas Unidades los objetivos pactados y su peso o ponderación.Por último se registra el grado de consecución de los objetivos que han alcanzado dichas uni-dades.

Con esta información, y en función de las cantidades asignadas a cada categoría y las valo-raciones obtenidas de cada unidad, la aplicación informática realiza el cálculo de los impor-tes a percibir por cada profesional.

Igualmente, se encarga de calcular los remanentes generados en cada Grupo de Unidades ylos reparte en función de la valoración.

Además, a escala individual el programa ha sido diseñado para que cada responsable deUnidad pueda registrar la Evaluación de Desarrollo Profesional de cada uno de los miembrosde su equipo y para cada una de las cuatro competencias evaluadas.

De manera homóloga al anterior caso, el sistema calcula los importes a percibir por cada pro-fesional, los remanentes generados a nivel de unidad, y realiza el reparto de estos remanen-tes en función de la valoración obtenida por cada profesional. Por último, el sistema envía todaesta información al módulo de nóminas para que se efectúe el pago.

Para un mejor seguimiento y análisis de este Complemento el programa pone a disposición delusuario hasta 19 informes detallados que suministran abundante información sobre el desem-peño de las unidades y los profesionales.

Por último, cabe citar las actualizaciones realizadas de los submódulos GERHONTE.

En un intento de adaptar continuamente los sistemas a las necesidades de los Centros se hanrealizado las siguientes mejoras:

• Menú Listados GERHONTE: Se pone en marcha la opción de Listados “a la carta o perso-nalizados” para que puedan cubrirse la amplia diversidad de información que demandanlos Centros en el día a día.

• Turnos y absentismo: Se han introducido nuevas incidencias del personal, la posibilidad degrabar Reducciones de jornada de acuerdo a las características de los CRTS, se estableceun vínculo con el módulo expedientes que agiliza la gestión, etc.

• Módulo Nóminas: Se finaliza la fase de diseño y desarrollo del nuevo módulo Nominas,creado con la finalidad de informatizar el control de los descuentos no obligatorios inte-grando todos los beneficiarios existentes así como a los retenidos.

• Módulo Seguros Sociales: Igualmente se concluye el desarrollo de este nuevo módulo quepermitirá extraer en tiempo real el modelo TC1 por Centro y por Patronales (incluso histó-ricos), así como el modelo TC2 por DNI.


Por último, inicia su actividad la Unidad Docente en materia de régimen económico de per-sonal con la finalidad de instruir a los profesionales de los Centros en la utilización del siste-ma integral de recursos humanos GERHONTE con la puesta en marcha de cursos formativosprogramados en distintos Centros del Servicio Andaluz de Salud.

FORMACIÓN

Formación continuada

Durante el año 2003 se autorizaron y realizaron3.558 actividades de formación, en las que partici-paron un total de 81.286 participantes.

En el año 2003, las actividades de formación conti-nuada, realizadas para mejorar la adecuación de losprofesionales a los puestos de trabajo que desempe-ñan, se orientaron principalmente a las siguientesáreas formativas:

• De contenido asistencial hospitalario.

• De contenido asistencial de Atención Primaria.

• Sistemas de información, informática y sus aplicaciones.

• Prevención de riesgos laborales.

• Programas específicos de Cuidados Críticos y Urgencias.

• Atención al Usuario.

• Gestión y planificación sanitarias.

• Gestión de recursos humanos.

Es destacable por su importancia el Plan de Formación establecido en el marco del“III Acuerdo de Formación Continua en las Administraciones Públicas” de 11 de enero de2001.

El importe total de los créditos de las actividades formativas autorizadas y de la colabora-ción para la formación con otras entidades fue de 7.347.575 euros, con la siguiente dis-tribución:


• Actividades internas autorizadas a los centros asistenciales: 2.311.426 euros.

• Actividades internas centralizadas: 340.028 euros.

• Información de los Centros sobre asistencias a actividades externas (incluye matrículas):1.204.348 euros.

• Autorizaciones centralizadas para actividades externas: 63.963 euros.

• Formación Continua financiada por el Ministerio para la Administración Pública.:1.755.794 euros.

• Colaboración con la Escuela Andaluza de Salud Pública: 1.473.682 euros.

• Colaboración para la formación con la EPES: 198.334 euros.

Durante el pasado año los centros asistenciales han tenido plena autonomía para la distri-bución de los créditos de formación asignados por contrato programa, entre la organiza-ción de actividades internas de formación o la asistencia del personal a las actividades deformación organizadas externamente, aunque han debido seguir las líneas prioritariasestablecidas en el mismo.

Además, es importante señalar que la colaboración del Instituto Andaluz de AdministraciónPública (IAAP) con el SAS se orienta al personal de los servicios administrativos. En el pasadoaño se efectuaron 101 designaciones para asistencia a cursos organizados por el propio IAAP,y 408 profesionales participaron en 20 actividades organizadas conjuntamente SAS-IAAP.

Formación sanitaria especializada

El Real Decreto 127/1984 establece, como requisito obligatorio para ejercer la profesión médi-ca y ocupar un puesto de trabajo en instituciones públicas o privadas, la obtención del título demédico especialista. De acuerdo a ello, a través del Sistema de Formación Sanitaria

Especializada se ofertan anualmente las plazas destinadas a la prepara-ción de los futuros especialistas, en centros acreditados para la docencia.

La acreditación es el procedimiento que capacita a los centros hospita-larios y a las unidades docentes para la formación de especialistas, trasel cumplimiento de una serie de requisitos establecidos por losMinisterios de Educación, Cultura y Deporte y de Salud y Consumo.

En el SSPA están acreditados 29 centros hospitalarios y 99 centros desalud para la formación de 1.092 plazas para médicos, farmacéuticos,biólogos, químicos, físicos y enfermeros.

Respecto de la convocatoria anterior, el número de nuevas plazas acre-ditadas ha sido 24.


Hospitales /Unidades Nº de nuevas plazas acreditada

Hospital de Jerez Una plaza de AnestesiologíaUna plaza Oncología Médica

Hospital Reina Sofía Dos plazas de Radiodiagnóstico

Hospital Virgen de las Nieves Una plaza de Farmacia HospitalariaDos plazas de Anestesiología

Hospital Juan Ramón Jiménez Una plaza de AnestesiologíaUna plaza de Urología

Hospital Infanta Elena Una plaza de Medicina Interna

Hospital Virgen de la Victoria Una plaza de Dermatología

Hospital Virgen Macarena Una plaza de Farmacia HospitalariaUna plaza de Radiofísica HospitalariaUna plaza de Psiquiatría

Hospital Ntra. Sra.Valme Una plaza de Anestesiología

Unidad Docente de Matronas de Málaga Nueve plazas de matronas

El incremento mayor se ha producido en la especialidad de Anestesiología y Reanimación,cinco plazas más, lo que vendrá a paliar el déficit de especialistas para las actuales necesi-dades asistenciales del SSPA.

También hay que destacar el incremento de acreditación para la formación de matronas en laUnidad de Málaga, que ha duplicado su capacidad formativa (ha pasado de 6 plazas a 15acreditadas).

Durante este año se formaron 3.025 profesionales, entre médicos, farmacéuticos, químicos,biólogos, psicólogos, radiofísicos hospitalarios y diplomados en enfermería, de los distintosaños de residencia.

En cuanto a la convocatoria 2003-2004 se ofertaron un total de 968 plazas, 34 plazas másque en el año anterior. Este incremento se relaciona, en primer lugar, con el aumento de pla-zas acreditadas y en segundo con el aumento en especialidades como Pediatría, CirugíaGeneral, Obstetricia y Ginecología, Neurofisiología, Radiodiagnóstico, Hematología,Medicina Interna, Nefrología y Otorrinolaringología.

NUEVAS PLAZAS ACREDITADAS EN EL AÑO 2003


2000/01 2001/02 2002/03 2003/04800

840

880

920

960

1.000

885900

934

968

EVOLUCIÓN DE LA OFERTA DE PLAZAS DE FORMACIÓN SANITARIAESPECIALIZADA DEL SSPA 2000 - 2003

Nº PLAZAS

PLAZAS OFERTADAS EN LA CONVOCATORIA DE FORMACIÓN SANITARIA ESPECIALIZADA 2003/2004 EN EL ÁMBITO DEL SSPA

Especialidades Plazas Alergología 7Análisis Clínicos 10Anatomía Patológica 13Anestesiología y Reanimación 36Angiología y Cirugía Vascular 2Aparato Digestivo 22Bioquímica Clínica 12Cardiología 17Cirugía Cardiovascular 5Cirugía Gral y del Ap. Digestivo 28Cirugía Maxilofacial 5Cirugía Ortopédica y Traumatológica 25Cirugía Pediátrica 4Cirugía Plástica, Estética y Reparadora 6Cirugía Torácica 5Dermatología M-Q y Venereología 9Endocrinología y Nutrición 7Enfermería Obstétrico-Ginecológica 37Enfermería de Salud Mental 8Farmacología Clínica 4Farmacia Hospitalaria 17Geriatría 2Hematología y Hemoterapia 16Inmunología 3Medicina Familiar y Comunitaria 276

Especialidades Plazas Med. Física y Rehabilitación 11Medicina Intensiva 22Medicina Interna 39Medicina Nuclear 5Medicina Preventiva y S. Pública 7Microbiología y Parasitología 13Nefrología 15Neumología 14Neurocirugía 5Neurofisiología Clínica 7Neurología 13Obstetricia y Ginecología 38Oftalmología 22Oncología Médica 12Oncología Radioterápica 7Otorrinolaringología 14Pediatría y sus áreas 54Psiquiatría 25Psicología Clínica 14Radiodiagnóstico 31Radiofarmacia 1Radiofísica Hospitalaria 4Reumatología 9Urología 10Total 968


Nº DE RESIDENTES EN FORMACIÓN EN LOS CENTROS ACREDITADOS DEL SSPA. JULIO 2002-JULIO 2003.

Especialidades n° residentes Alergología 32Análisis Clínicos 33Anatomía Patológica 39Anestesiología Y Reanimación 121Angiología y Cirugía Vascular 10Aparato Digestivo 72Bioquímica Clínica 25Cardiología 79Cirugía Cardiovascular 12Cirugía General y Ap. Dig. 64Cirugía Oral y Maxilofacial 25Cirugía Ortop. y Trauma. 122Cirugía Pediátrica 7Cirugía Plástica, Estética y Reparadora 30Cirugía Torácica 5Dermatología M-Q y Venerología 43Endocrinología y Nutrición 23Enfermería Obstétrico-Ginecológica 56Enfermería Salud Mental 6Farmacia Hospitalaria 60Farmacología Clínica 13Geriatría 7Hematología y Hemoterapia 37Inmunología 14Medicina Familiar y Comunitaria 802

Especialidades n° residentes Medicina Física y Rehabilitación 44Medicina Intensiva 103Medicina Interna 174Medicina Nuclear 19Medicina Preventiva y Salud P. 27Microbiología y Parasitología 45Nefrología 38Neumología 54Neurocirugía 10Neurofisiología Clínica 17Neurología 34Obstetricia Y Ginecología 132Oftalmología 45Oncología Médica 29Oncología Radioterápica 21Otorrinolaringología 37Pediatría y Áreas Específicas 175Psicología Clínica 42Psiquiatría 96Radiodiagnóstico 70Radiofarmacia 2Radiofísica 9Reumatología 34Urología 31Total 3.025

Formación sanitaria de pregrado

El Servicio Andaluz de Salud y la Consejería de Salud en el marco decolaboración con la Consejería de Educación y Ciencia, viene desarro-llando el programa de estancias prácticas de alumnos de FormaciónProfesional de la rama sanitaria en las especialidades de cuidados auxi-liares de enfermaría, técnicos auxiliares de farmacia y técnicos superio-res en las especialidades de laboratorio, diagnóstico clínico, imagen ydiagnóstico, dietética, salud ambiental, anatomía patológica y citología,radioterapia, medicina nuclear, documentación sanitaria y de higienebucodental

Este año han realizado prácticas un total de 3.628 alumnos, 603 en dis-tritos de atención primaria y 3.025 en hospitales.


INVESTIGACIÓN

Los centros del SAS solicitaron financiación para un total de 512 nue-vos proyectos de investigación a diversos organismos y entidades, un4% más que el pasado año.

Sumando un total de 7.019.624 euros para el desarrollo de los pro-yectos de investigación, aproximadamente un 6% más que en el 2002.

Como diferencia respecto del 2002, la actividad investigadora se hadirigido especialmente hacia los fondos del Plan Andaluz deInvestigación y a las convocatorias del Ministerio de Ciencia yTecnología correspondientes al Plan Nacional I+D+I.

Este año se han presentado la mitad de proyectos al Instituto de SaludCarlos III pero se han duplicado las subvenciones.

Los distritos de atención primaria han incrementado la investigación, tri-plicando los proyectos nuevos, los concedidos y paralelamente las sub-venciones.

Entidad Proyectos Proyectos Porcentaje TotalFinanciadora presentados concedidos de concedidos subvención (€)

Consejería Salud 192 97 50% 951.650P.A.I. 50 20 40% 502.153M. Ciencia y Tecnología 28 6 21% 841.890FIS 152 33 21% 2.403.772ICIII 19 19 100% 1.528.643Otras Agencias Nacionales 13 4 30% 184.046Agencia Europea 5 0 0% 0

Total 467 179 38% 6.415.155

NUEVOS PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN EN 2003. HOSPITALES


Entidad Proyectos Proyectos Porcentaje TotalFinanciadora presentados concedidos de concedidos subvención (€)

Consejería Salud 21 11 52% 148.172FIS 11 9 82% 129.837M. Ciencias y Tecnología 6 6 100% 32.389ICIII 1 1 100% 62.393Otras Agencias Nacionales 4 4 100 % 1.202Agencias Europeas 2 2 100 % 230.475

Totales 45 33 73 % 604.469

En el año 2003 también se desarrollaron 341 proyectos de investigación correspondientes aotras convocatorias, con una financiación de 5.297.666 euros.

Entidad Nº de Proyectos ImporteFinanciadora Correspondiente (€)

Consejería de Salud 135 513.174PAI 12 129.169FISS 115 3.065.108M.Ciencias y Tecnología 11 267.900ICIII 2 28.229Agencias Europeas 5 266.891

Totales 280 4.264.092

Entidad Nº de Proyectos ImporteFinanciadora Correspondiente (€)

Consejería de Salud 29 179.789PAI 16 338.453FISS 14 482.331Otras Agencias Nacionales 2 3.000

Totales 61 1.003.573

NUEVOS PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN EN 2003.DISTRITOS DE ATENCIÓN PRIMARIA

PROYECTOS CORRESPONDIENTES A ANTERIORES CONVOCATORIAS Y ACTIVOS EN EL 2003. HOSPITALES

PROYECTOS CORRESPONDIENTES A ANTERIORES CONVOCATORIASY ACTIVOS EN EL 2003. DISTRITOS DE ATENCIÓN PRIMARIA

�PRESUPUESTO 2003

�Distribución del presupuesto

�INNOVACIONES EN GESTIÓN ECONÓMICA Y FINANCIERA

�Modelo de financiación de base poblacional

�Contabilidad analítica

�AVANCES EN COMPRAS Y LOGÍSTICA

�Ordenando la demanda de productos de consumo

�Ordenando la oferta disponible en el mercado

�Introduciendo herramientas más eficientes que modulan la función de la compra

�Compartiendo información para mejorar la efectividad y eficiencia de la compra

�INVERSIONES

�Equipamiento e instalaciones industriales

�Obras

�Subvenciones y convenios con corporaciones locales

�Actuaciones financiadas con fondos europeos

�ACTIVIDAD DE TESORERÍA

�Ingresos

�Ordenación de pagos

�Operaciones financieras

6DATOS ECONÓMICOSINFRAESTRUCTURA YEQUIPAMIENTO

DATOS ECONÓMICOS, INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO

PRESUPUESTO 2003

La importancia de los recursos destinados a la política sanitariadurante el ejercicio 2003, constituye un fiel reflejo de uno de losejes fundamentales de la acción del Gobierno de la Junta deAndalucía, como es la contribución a la consolidación y desarro-llo de la política de bienestar social.

La alta participación que la política sanitaria recibe en el conjunto del presupuesto de laComunidad Autónoma, permite no sólo mantener la oferta actual de servicios a los ciudada-nos, sino además avanzar también en el desarrollo de programas para garantizar el cumpli-miento del principio de equidad en las condiciones de acceso al sistema de salud por partede los ciudadanos.

La realización del gasto sanitario público de Andalucía se efectúa mayoritariamente a travésdel Servicio Andaluz de Salud, que es el principal organismo gestor y proveedor de serviciossanitarios.

El presupuesto para el año 2003, como un instrumento más de la política sanitaria delOrganismo, viene establecido en el contrato programa que el Servicio Andaluz de Salud sus-cribe con la Consejería de Salud como autoridad sanitaria que marca las políticas sanitarias,establece los objetivos, señala las directrices y financia la actividad.

En cuanto al volumen de recursos y rendimiento de los mismos cabe decir que el presupuestodefinitivo del ejercicio 2003 superó los 5.968 millones de euros, cantidad que representa unincremento del 7,78 % sobre el presupuesto definitivo del ejercicio anterior (431 millones más).

Este presupuesto representa una asignación diaria de 16,35 millones de euros, lo que supone785 euros por andaluz al año, considerando el padrón municipal de 2003 publicado por elMinisterio de Economía.

La ejecución presupuestaria ha alcanzado en el ejercicio 2003 un nivel del 99,69%, sin com-putar las dotaciones consignadas en virtud de la Disposición Adicional Segunda del Estatutode Autonomía de Andalucía (servicio 07), que son indisponibles. Este nivel de ejecución es elmás alto en la historia del Servicio Andaluz de Salud.

MEMORIA 2003 SAS datos económicos, infraestructura y equipamiento 149

Distribución del presupuesto

El presupuesto público se distribuye según una diversidad de criterios, siendo los más utiliza-dos los que se exponen a continuación, donde se expresan las partidas presupuestarias de lasque dispuso el Servicio Andaluz de Salud en 2003 y el nivel de ejecución alcanzado en cadauna de ellas.

MEMORIA 2003 SAS datos económicos, infraestructura y equipamiento150

Total 5.920.279.764 100,00 99,69

Programa Denominación Crédito Definitivo % % ejecución(euros)

Total 5.920.279.764(1) 100,00 99,69

41A Dirección y servicios generales de salud 17.472.449 0,29 98,2541B Formación y docencia sanitaria 94.897.876 1,60 96,5341C Atención sanitaria 4.159.651.827 70,26 99,6541E Hemoterapia 32.368.557 0,55 99,2641F Trasplante de órganos 5.886.328 0,10 99,9141G Prestaciones farmacéuticas y complementarias 1.595.286.667 26,95 99,9931P Servicio de apoyo a la familia 14.716.060 0,25 99,68

(1) En las tablas de distribución del presupuesto no se consideran los créditos del servicio 07 antes refe-ridos, por su carácter de indisponibilidad, que suponen un volumen de 48.080.969 euros.

La ejecución de los distintos programas y en especial los dos de mayor volumen antes citados(atención sanitaria y prestaciones farmacéuticas y complementarias) refleja la buena gestiónrealizada en este ejercicio, superando incluso la alta ejecución presupuestaria conseguida enel ejercicio anterior.

Distribución económica.- Es la distribución que se realiza de acuerdo con la naturalezadel gasto. En este caso la partida más importante es la de gastos de personal, seguida de lapartida de transferencias corrientes (donde se incluye el gasto de recetas de farmacia), sien-do también relevante el gasto corriente en bienes y servicios.

Capítulo Denominación Crédito Definitivo % % ejecución(euros)

I Gastos de personal 2.881.930.565 48,68 99,93II Gastos corrientes en bienes y servicios 1.216.590.841 20,55 99,07III Gastos financieros 75.980.208 1,28 99,94IV Transferencias corrientes 1.607.157.309 27,15 99,98VI Inversiones reales 126.982.576 2,14 96,23VII Transferencias de capital 11.638.265 0,20 98,24

Distribución funcional.- Esta distribución se realiza con el criterio de los programas presu-puestarios que se desarrollan. El programa más importante es el de atención sanitaria, segui-do del programa de prestaciones farmacéuticas y complementarias, cuya relevancia se justifi-ca por incluir el coste de las recetas de farmacia.


El capítulo de gastos de personal representa casi la mitad del presupuesto total del ServicioAndaluz de Salud y ha alcanzado un nivel de ejecución del 99,93%. El presupuesto definitivo deeste capítulo se ha incrementado un 8,44% en relación con el ejercicio anterior, superior al incre-mento retributivo fijado en la Ley de Presupuestos para 2003, que era del 2%. Esta diferencia sejustifica por el Acuerdo de 21 de noviembre de 2002, de la Mesa Sectorial de Negociación deSanidad, sobre política de personal para el periodo 2003 a 2005, aprobado por Acuerdo delConsejo de Gobierno de 11 de marzo de 2003 (BOJA núm 50 de 14 de marzo), en el que unimportante segmento de los incrementos acordados descansa sobre retribuciones variables y estáligado a la consecución de objetivos de carácter estratégico de la organización.

El capítulo de gastos corrientes en bienes y servicios, que representa poco más del 20% del pre-supuesto total, ha perdido peso en relación con el ejercicio anterior, pues ha crecido un 4,23% en tanto que el presupuesto global se elevó un 7,85 %. Esto se debe al fuerte incremento delcapítulo I, ya comentado, y a la necesidad de hacer frente a otras obligaciones de distinta natu-raleza. No obstante el nivel de ejecución ha sido muy elevado superándose el 99%.

El capítulo de transferencias corrientes, donde se incluyen las dispensaciones de medicamen-tos por las farmacias, representa casi el 27% del presupuesto total y el nivel de ejecuciónalcanzado en este capítulo ha sido óptimo (99,98%).

Los capítulos de inversiones y transferencias de capital han tenido una buena ejecución (enconjunto del 96,40%). No obstante hay que matizar que esta ejecución descendería hasta el71,57% –y así se refleja en los estados contables- si se considerasen las dotaciones del servi-cio 07 (48.080.969 euros), que son indisponibles.

Distribución orgánica.- Es la distribución que se realiza atendiendo a la tipología de órga-nos administrativos que gestionan el presupuesto. El mayor gasto es el que se recoge en el ser-vicio 06 “Otros centros y servicios”, ya que en el mismo se incluye el derivado de la presta-ción farmacéutica (oficinas de farmacia) gestionado con un modelo centralizado en el ámbitoprovincial por las Delegaciones Provinciales de Salud, así como el realizado por los centrosde transfusión sanguínea o los servicios sanitarios externalizados a través de conciertos. Paramás información relativa al gasto farmacéutico ver página 87.

Después de éstos, el mayor volumen de gasto es el gestionado por los hospitales, con algo másdel 40% del presupuesto, siendo también importante el volumen de créditos gestionado por losdistritos sanitarios, encargados de la atención primaria. En ambos casos el nivel de ejecuciónalcanzado por estos órganos es superior al 99,60%

Programa Denominación Crédito Definitivo % % ejecución(euros)

Total 5.920.279.764 100,00 99,69

01 Servicios centrales 17.216.093 0,29 98,02

03 Hospitales 2.412.792.985 40,76 99,87

04 Distritos 696.775.913 11,77 99,68

05 Áreas de gestión sanitaria 79.365.272 1,34 99,74

06 Otros centros y servicios 2.679.846.061 45,26 99,76

13 a 18 Otras dotaciones 34.283.440 0,58 81,59


INNOVACIONES EN GESTIÓN ECONÓMICA YFINANCIERA

Del conjunto de iniciativas llevadas a cabo en el año 2003,seguidamente se destacan aquellas cuyo grado de desarrollo esel adecuado para poder reseñarlas como aspectos novedosos degestión.

Modelo de financiación de base poblacional

La gestión presupuestaria se encuentra descentralizada en loscentros de gasto de los que dispone el Organismo, mayoritaria-mente hospitales y distritos. Dicha descentralización en materiapresupuestaria se articula a través de los objetivos de gasto que

recoge el Contrato Programa que se establece con cada centro.

Para la concreción de dichos objetivos económicos se aplica un modelo de financiación capi-tativo cuya finalidad es dotar a los centros de recursos económicos, basándose en la pobla-ción que atienden, suficientes para prestar al ciudadano de forma completa la cartera de ser-vicios.

En consonancia con el Plan de Calidad y eficiencia y siendo un objetivo estratégico del servi-cio público que la financiación de los centros responda a los principios de eficiencia y controlde costes, el nuevo modelo de financiación capitativa distribuye internamente los recursos quese le asignan.

Las variables fundamentales sobre las que pivota el modelo son la población a financiar y latarifa básica prospectiva, incorporando igualmente tres elementos básicos: la eficiencia relati-va como mecanismo de competencia interna, la suficiencia financiera que garantice el correc-to funcionamiento de los centros y el control de costes como mecanismo de adecuación delgasto a las disponibilidades financieras.

Durante el año 2003, el modelo de financiación para los centros hospitalarios se ha comple-tado, permitiendo la asignación de la población a cada centro no sólo en base a los flujos depacientes para actividad de hospitalización y cirugía mayor ambulatoria, sino también en fun-ción de los flujos de población en otras líneas funcionales como son urgencias, consultas exter-nas y hospital de día médico.

También, en este año, se ha desarrollado un modelo específico para las Áreas Sanitarias quetiene en cuenta tanto elementos recogidos en el modelo de Distritos como en el de Hospitales.


Contabilidad analítica

Otra línea de trabajo desde el año 2002, y en la que se ha profundizado en el 2003,está relacionada con la mejora de gestión interna de los centros a través del control decostes que permite la contabilidad analítica de gestión. En este sentido se ha avanza-do sobre los sistemas de contabilidad analítica con los que se venía operando en losúltimos años y se ha desarrollado una nueva versión, Coan-HyD, que se ha implanta-do en todos los Hospitales y Distritos de atención primaria del Servicio Andaluz deSalud en junio de 2002. Su principal característica es que está diseñado con un enfo-que hacia el control de gestión de los centros de responsabilidad como centros de cos-tes controlables.

La nueva aplicación informática que sustenta la contabilidad analítica de gestión per-mite la desagregación de los centros de responsabilidad en líneas funcionales de pro-ducción: hospitalización, consultas, cirugía mayor ambulatoria, cirugía menor ambu-latoria, etc., y en unidades clínicas, adaptándose a las necesidades de cada hospital o distrito.

El producto final es un informe de seguimiento periodico y sus anexos de personal, actividad,costes e interconsumos, imprescindible para el control de gestión y análisis de desviaciones porparte de los centros de responsabilidad. El informe contempla dos visiones del coste: la evolu-ción desde el punto de vista clínico, por líneas de producción y la evolución desde el punto decostes por naturaleza.

Como aportaciones más significativas en el año 2003 destacan:

• El análisis y la explotación de la información registrada en los últimos años y soportadasobre el anterior programa Coan-h. En este sentido se ha trabajado una edición queincorpora datos del cuatrienio 1999 – 2002 y permite analizar la evolución de los cos-tes (totales y de los principales conceptos) y la producción en el mencionado período.También aporta información sobre una selección de ratios e indicadores de interés comoindicadores de personal, de consumos por punto de producción y rendimiento por pro-fesional entre otros. Todo esto a nivel de total hospital y cada uno de sus centros de res-ponsabilidad. Paralelamente se ha desarrollado una aplicación informática (en diciem-bre de 2003 en fase de prueba) que permite el acceso en formato digital (entorno Web)desde los centros sanitarios y por el personal autorizado a la mencionada información ypresentada en informes diseñados o en consultas específicas y según necesidades. Estetrabajo culmina una etapa en el entorno de la aplicación Coan-h, que tiene su continui-dad en el nuevo programa.

• La incorporación y uso de la nueva aplicación Coan-HyD por la mayoría de los centros deAtención Primaria y Hospitales, lo que permite disponer de información de costes por líne-as de producción del año 2003.

• La utilización de la arquitectura Coan-HyD para la evaluación y abono del complemento derendimiento (CRP) de manera que cada profesional se adscribe a un equipo y unidad detrabajo dentro de cada centro.


AVANCES EN COMPRAS Y LOGÍSTICA

Durante el año 2003, las actuaciones desarrolladas en materia de Compras y Logística hangirado en torno a los cuatro siguientes ejes de actuación:

Ordenando la demanda de productos de consumo.

Si durante el año 2002 tuvo lugar la renovación de la tecnología desoporte del Catálogo y la apertura de sus contenidos a operadoresdel mercado que hasta el momento no habían tenido acceso a ellos,el año 2003 ha estado orientado a la consolidación de éste comoherramienta de uso cotidiano en las transacciones realizadas en nues-tra organización.

Los progresos realizados en el Banco de Productos, al que nos referi-remos a continuación, se han basado en buena parte en la asocia-ción establecida entre el Catálogo y los productos disponibles en elmercado, no ya en su denominación sino en las características técni-

cas que definen cada genérico que constituye el Catálogo.

Al esfuerzo de identificación y categorización, necesario para construir el Catálogo, le haseguido la generalización de su empleo por parte de las empresas suministradoras, lo que hapermitido completar las distintas secciones y actualizar los contenidos de las fichas de los gené-ricos que allí se contienen.

Adicionalmente, se han producido iniciativas para afianzar la utilización del Catálogo comoinstrumento de normalización de la demanda en el ámbito de los centros sanitarios. En estesentido durante 2003 se han desarrollado los trabajos de diseño y desarrollo de aplicacionesinformáticas soportadas sobre sistemas corporativos, para la gestión de los expedientes decontratación administrativa, en las que el Catálogo se encuentra plenamente integrado y cons-tituye un elemento indispensable para identificar el objeto de la contratación.

Estas iniciativas suponen un paso trascendental para la consolidación del proceso de normali-zación e identificación de la demanda, lo que unido a otras iniciativas permitirá acometer nue-vos objetivos de actuación en el ámbito de las compras y la función logística.

Ordenando la oferta disponible en el mercado.

El año 2003 ha sido el año de la consolidación del Banco de Productos. Durante este perío-do se ha incrementado hasta 27 el número de subgrupos del Catálogo abiertos en el Banco,de forma que a finales de ejercicio se habían inscrito en torno a 25.000 productos pertene-cientes a 190 empresas del sector.

Paralelamente a esta inscripción de productos se ha avanzado sig-nificativamente en la evaluación de estos productos. Ésta tiene porobjeto constatar si los productos inscritos por las empresas cumplen,a juicio de un comité de profesionales expertos del ServicioAndaluz de Salud, las especificaciones que el Catálogo fija para sugenérico.

Así, a lo largo del año han tenido lugar 31 sesiones de evaluaciónen las que han participado 104 profesionales de los Centros delOrganismo; como resultado de lo cual 9.049 productos han obte-nido el Certificado de Aptitud que les habilita para participar en losConcurso para la Determinación de Tipo convocados al efecto.

Introduciendo herramientas más eficientes que modulan la funciónde compra

Las iniciativas promovidas sobre esta materia se han centrado en dos grandes núcleos deactuación.

El primero de ellos pretende establecer un marco de regulación de las compras, en el que susprincipales parámetros (productos, precios máximos, plazos de entrega,...) se encuentren defi-nidos y pactados, y las transacciones concretas que se realicen dentro de ese marco regula-dor se vean sensiblemente facilitadas por procedimientos más flexibles y breves.

La generalización de los Concurso de Determinación de Tipo responde a esta iniciativa.

Actuando de este modo la Dirección Gerencia del SAS se constituye como agente moduladorde las operaciones de compra que se realizan al amparo de los Concursos de Determinaciónde Tipo convocados en el SAS, permitiendo con ello una acción corporativa, coordinada y efi-ciente en el mercado.

En este sentido durante 2003 se han promovido siete Concursos para la Determinación de Tipode nueve subgrupos del Catálogo, en los que se han licitado 1.635 lotes correspondientes aotros tantos productos genéricos. Como resultado de estos expedientes se han adjudicado1.317 lotes a un total de 3.737 productos.

El tiempo de tramitación de estos expedientes se ha reducido sustancialmente desde el comien-zo de este sistema de trabajo. Así en el concurso convocado para el primero de los expe-dientes se registró un plazo de 4 meses y 23 días, que se fue reduciendo en los sucesivos expe-dientes hasta los 2 meses y 11 días registrado en el último de ellos.

El segundo bloque de iniciativas se ha centrado en la puesta a punto de Publiline para suimplantación efectiva con el inicio del ejercicio presupuestario 2004.



La decisión de generalizar el uso de esta aplicación para todos los expedientes de compra deobras, bienes y servicios, además de homogeneizar y simplificar la tramitación administrativade los mismos permite generar información sobre los resultados obtenidos en el conjunto deoperaciones de compra realizadas a iniciativa de los centros del Organismo, incluyendo deta-lles concernientes al objeto de la contratación y sus correspondientes importes económicos.

Esta iniciativa, por tanto, constituye una pieza de indiscutible valor para el ejercicio de la fun-ción de compra, ya que una vez que esta información se encuentra disponible permite que seaconocida simultáneamente por todos los centros del SAS.

Compartiendo información para mejorar la efectividad yeficiencia de la compra

A este respecto, las actuaciones en el Servicio Andaluz de Salud se han centrado en el diseñoy desarrollo de una plataforma sustentada en un soporte tecnológico accesible desde todos losCentros (Intranet corporativa), que agregue toda información útil obtenida por las distintasherramientas disponibles en los sistemas institucionales de información.

Con estos fines fue concebida la Revista de Compras.Este instrumento, que se edita y publica en formato elec-trónico a través de la Intranet corporativa, presenta todala información contenida en los distintos sistemas deinformación y gestión de compras del Servicio Andaluzde Salud.

La Revista de Compras se encuentra disponible desde elmes de octubre de 2003, y en ella se presenta unacompleta información sobre los productos que puedenser adquiridos por los Centros del Servicio Andaluz deSalud. Esta herramienta integra en la actualidad infor-mación proveniente del Banco de Productos y del

Catálogo; su diseño prevé la progresiva integración de información de otros subsistemas amedida que su implantación vaya siendo efectiva.

INVERSIONESLa dotación del presupuesto de inversiones del Servicio Andaluz de Salud en el ejercicio 2003se mantuvo acorde con los objetivos marcados con el fin de conseguir una mayor moderniza-ción y desarrollo tecnológico del sistema sanitario.

El crédito disponible y ejecutable para infraestructuras y equipamiento sanitario ascendió a122.630.920 euros una vez deducida la cantidad prevista por la Disposición AdicionalSegunda de la Ley Orgánica 6/1981.


Por capítulos correspondieron al Capitulo VI, destinado a inversiones nuevas y de reposición,111.051.819 euros y al Capitulo VII, transferencias a corporaciones locales y empresas públi-cas 11.579.101 euros.

La gestión desconcentrada correspondiente al Cap. VI ascendió a 74.869.186 euros lo quesupone un 67% de las inversiones totales en dicho capítulo.

Equipamiento e Instalaciones Industriales

Equipamiento

En primer lugar la gestión descentralizada para reposición y dotación de infraestructuras yequipamiento electromédico y clínico, con el fin de mejorar la oferta tecnológica de nuestroscentros, cuyo importe ascendió a 29.381.945 euros. Destacando:

• Sustitución de camas hospitalarias y reposición deequipamiento en Hospital Torrecárdenas.

• Sistema de Radiocirugía Estereotáxica en el HospitalVirgen de las Nieves.

• Equipamiento para la reforma del área de Urgenciasy UCI del Complejo Hospitalario Ciudad de Jaén.

• Equipamiento de la nueva área de urgencias delHospital Virgen de la Victoria.

• Equipamiento Urgencias HRT del Hospital Virgen delRocío.

En cuanto a la gestión centralizada destinada a laadquisición e implantación de equipos de alta tecnolo-gía la cifra ascendió a 15.307.622 euros. Presentandola siguiente distribución:

• Acelerador Lineal:

- Hospital Virgen del Rocío

• TAC de los Centros:

- Hospital Punta Europa- Hospital Reina Sofía- Hospital San Juan de la Cruz- Hospital San Cecilio


• Resonancia Magnética Nuclear en los Centros:

- Hospital Puerta del Mar- Hospital de Puerto Real- Hospital Reina Sofía- Hospital San Cecilio- Hospital Virgen de las Nieves- Hospital Virgen del Rocío

• Gammacámaras:

- Hospital Reina Sofía- Complejo Hospitalario Ciudad de Jaén- Hospital de Málaga

• Hemodinámica:

- Hospital Virgen de las Nieves

• Vascular Digital:

- Hospital Reina Sofía- Hospital Virgen de la Victoria- Hospital de Málaga- Hospital Virgen Macarena

• Salas Multifunción:

- 2 para el Hospital Reina Sofía

Por último, y correspondiendo a la finalización de la construcción del nuevo Hospital de Montillase procedió al equipamiento completo, ascendiendo la inversión total a 3.146.866 euros.

El conjunto de las actuaciones de equipamiento antes referida supuso un 43 % sobre la canti-dad total correspondiente al Capítulo VI.

Instalaciones Industriales

En cuanto a la mejora y reposición en instalaciones industriales (agua caliente sanitaria, cli-matización y ascensores) cabe destacar las actuaciones en distintas instituciones dependientesde la red asistencial:

• Hospital Puerta del Mar (sustitución sistema aire acondicionado).

• Hospital Punta Europa (edificio industrial área de rehabilitación).


• Hospital Campus de la Salud (soterramiento línea alta tensión).

• Hospital Universitario San Cecilio (remodelación de ascensores).

• Hospital Juan Ramón Jiménez (agua caliente sanitaria).

• Hospital Infanta Elena (reforma de la red de agua caliente sanitariay agua fría).

• Complejo Hospitalario Ciudad de Jaén (instalación contra incendiosy depuradora de aguas residuales).

• Hospital de Málaga (renovación del sistema de agua caliente sanita-ria).

• Hospital Virgen del Rocío (climatización).

También debe destacarse la inversión en mobiliario homologado, desti-nado principalmente a los centros de Atención Primaria cuya inversiónascendió a 1.734.183 euros.

Obras

La mejora de las prestaciones sanitarias a la población andaluza pasa ineludiblemente poruna potenciación y, en su caso, adecuación de las estructuras físicas en las que se desarrollanlas diferentes actividades sanitarias, permitiendo así una mejora global en los estándares decalidad que se oferten (accesibilidad, confort, seguridad, etc.). Por tanto se hace preciso eje-cutar inversiones destinadas no solo al mantenimiento y reposición de la red sanitaria existen-te, sino también para la mejora y ampliación de ésta. Entre las actuaciones más significativasrealizadas en el ejercicio 2003, cuyas inversiones alcanzaron la cantidad de 47.428.532euros. en obras y proyectos destacan:

• Construcción de los nuevos centros:

- Finalización del Hospital Comarcal de Montilla (Córdoba).- Continuación de las obras del Hospital del Campus de laSalud (Granada).- Continuación de las obras del CHAR Sierra de Segura (Jaén).- Inicio de las obras CHAR El Toyo (Almería).

• Obras de remodelación, ampliación, reforma y adecuación endistintos centros hospitalarios:

- Obras de implantación de Medicina Nuclear en el HospitalPunta Europa.


- Reforma del CPE San Servando y San Germán (Cádiz).- Adecuación de fachadas y cubiertas en el Hospital de la Línea de la Concepción (Cádiz).- Inicio de las obras de remodelación y ampliación de Urgencias y Consultas externas del

Hospital Santa Ana de Motril (Granada).- Finalización de la reforma de Urgencias del Hospital Neurotraumatológico del Complejo

Hospitalario Ciudad de Jaén.- Remodelación Unidad de Recien nacidos patológicos y ampliación y reforma unidad neo-

natal del Hospital Materno-Infantil del Complejo Hospitalario Ciudad de Jaén.- Continuación Fase I de la reforma del área de urgencias y hospitalización del Hospital

Virgen de la Victoria (Málaga).- Reformas en varias dependencias en el Hospital Virgen Macarena (Sevilla).- Finalización reforma de Urgencias del Hospital Virgen del Rocío (Sevilla).- Remodelación Unidad de Diagnóstico y Tratamiento Cardiológico del Hospital Ntra.

Sra.de Valme (Sevilla).

• Redacción de proyecto y ejecución de las obras de implantación de las nuevas áreas deHemodinámica y Medicina Nuclear del Hospital Torrecárdenas.

• Contratación de la redacción de proyecto de los siguientes centros:

- Centro de salud Roquetas del Mar (Almería).- CHAR de Puente Genil (Córdoba).- CHAR de Guadix (Granada).- CHAR de Alcaudete (Jaén).- Remodelación de Urgencias del Hospital San Agustín de Linares (Jaén).- CHAR de Utrera (Sevilla).- CHAR de la Sierra Norte (Sevilla).

• Actuaciones de construcción, ampliación o reforma de centros de salud y consultorios paramejorar la oferta sanitaria en distintas provincias:

- Terminación de las obras del centro de salud El Ejido-Sur (Almería).- Inicio de las obras en el centro de salud Virgen del Mar-Los Molinos (Almería).- Terminación de las obras del centro de salud de Almería Este (Almería).- Obras en el centro de salud Lucena (Córdoba).- Obras en el centro de salud Huelín (Málaga).- Obras en el centro de salud La Luz-Girasoles (Málaga).- Obras en el centro de salud Tiro de Pichón (Málaga).- Terminación de la obra de remodelación del centro de salud del Ambulatorio de Carmona

(Sevilla).- Terminación de las obras de construcción del centro de salud Carretera de Carmona

(Sevilla).


Subvenciones y Convenios a Corporaciones Locales

Se incluyen los créditos que presupuestariamente se incluyen en el Capitulo VII, y que se ins-trumentan a través de transferencias de capital a corporaciones locales y empresas públicas.Se trata de actuaciones desconcentradas cuya ejecución se lleva a cabo mediante conveniosy subvenciones con los ayuntamientos, que se traducen en inversiones destinadas a desarro-llar y mantener los consultorios locales y centros de salud de la red de atención primaria.

En el año 2003 estas subvenciones alcanzaron 11.579.101 euros. Entre las actuaciones mássignificativas destacan:

• Terminación del consultorio local de La Gangosa y construcción de Las Cabañuelas(Almería).

• Construcción del centro de salud de Aguadulce (Almería).

• Ampliación del centro de salud de Carboneras El Lometico (Almería).

• Nueva construcción del centro de salud en Huércal (Almería).

• Remodelación del centro de salud de Algeciras Centro (Cádiz).

• Obras consultorio local en Almodóvar del Río (Córdoba).

• Remodelación del centro de salud en La Convivencia (Córdoba).

• Nueva construcción del centro de salud de Dúrcal (Granada).

• Ampliación centro de salud de Punta Umbría (Huelva).

• Remodelación de centro de salud de Ayamonte (Huelva).

• Construcción centro de salud Aljaraque II (Huelva).

• Desdoblamiento centro de salud de Alcalá La Real (Jaén).

• Ampliación y reforma del centro de salud de Baeza (Jaén).

• Construcción del centro de salud de Álora (Málaga).

• Construcción del centro de salud en Cazalla de la Sierra (Sevilla).

Actuaciones financiadas con Fondos Europeos

El Servicio Andaluz de Salud contó en el año 2003 con 25.900.009 euros con cargo a losFondos Europeos. Entre las actuaciones realizadas, o en fase de ejecución, destacan comomás significativas:


• Fondos de Desarrollo Regional (FEDER)

- Licencias para gestión de las Historias Clínicas en el Hospital Virgen del Rocío.- Unidad Móvil de donación de sangre del CRTS de Cádiz.- Adquisición de 52 desfibriladores para diversos centros de Atención Primaria.

• INTERREG

- Obras y equipamiento clínico para el Dispositivo de Urgencias del Hospital Punta Europa(Cádiz).

- Equipamiento para el Servicio de Urgencias del Distrito Bahía – La Janda (Cádiz).- Equipamiento para telemedicina Hospital Juan Ramón Jiménez (Huelva).- Red telemática para centros sanitarios. Hospital de Málaga (Málaga).- Unidad de recepción de pacientes del Hospital de Málaga.

ACTIVIDAD DE TESORERÍA

Ingresos

El ejercicio 2003, con respecto a la actividad desarrollada por el Organismo y relacionadacon la gestión de sus recursos propios en concepto de tasas y precios públicos, ha supuesto laconsolidación de los cambios experimentados en esta esfera de gestión y materializados en laexplotación de una aplicación corporativa para la liquidación de los derechos por recursospropios del Organismo.

Dicha puesta en marcha, iniciada a modo de prueba en ocho hospitales a finales del ejercicio2002, se ha culminado durante el ejercicio 2003, encontrándose a pleno rendimiento a finalde dicho ejercicio en la totalidad de centros dependientes del Servicio Andaluz de Salud.

Entre otros efectos positivos de índole operativa, obtenidos como consecuencia de la implan-tación del nuevo procedimiento, ha de resaltarse la implantación de un sistema objetivo deinformación, que partiendo de la explotación de la base de datos generada por la propia acti-vidad de los centros, permite obtener una visión del conjunto de la actividad relacionada conla reclamación de coste de los servicios prestados a terceros obligados al pago y consecuen-te incremento de la capacidad de análisis de la misma como base de toma de decisiones, ins-trumento novedoso por ser este año, el primer ejercicio en el que comienza a construirse unasenda histórica sobre datos debidamente estructurados.

Con carácter general, como consecuencia de la nueva implantación, se ha de resaltar igual-mente la consolidación de la transferencia de la responsabilidad de la gestión de cobros delos derechos del SAS hacia la Consejería de Economía y Hacienda, a partir del vencimientodel periodo voluntario de pago de las liquidaciones emitidas.

Dicha transferencia, que permite una definición clara de la competencia del SAS relacionadacon la materia, y en definitiva sintetizada en la emisión de liquidaciones a través de dichoSistema y el cobro de las mismas en periodo voluntario, ha supuesto un importante cambio decultura de la gestión recaudatoria del SAS, cuyo alcance, superando la esfera operativa inter-na, ha transcendido externamente hacia los deudores, traduciéndose, ante la presencia de laConsejería de Economía y Hacienda como gestora de cobro en vía ejecutiva, en resultados yatangibles en cuanto a garantías de cobro, y cuando menos en una importante reducción delvolumen de fallidos experimentados en una actividad de estas características.

Durante el ejercicio 2003, se han procesado un total de 130.000 liquidaciones, por un impor-te acumulado de 54 millones de euros, ofreciéndose a continuación una visión gráfica de laactividad desarrollada por los distintos tipos de centros, así como detalle de los conceptos mássignificativos.



RECAUDACIÓN NETA SAS. 2003

Total (euros) 6.633.528.376

Capítulo III. Tasas y Precios públicos 103.002.630

Capítulo IV. Transferencias corrientes 6.402.620.465

Capítulo V. Ingresos Patrimoniales 2.355.089

Capítulo VII. Transferencias de capital 125.544.772

Capítulo VII 5.420

EJECUCIÓN PRESUPUESTO DE INGRESOS 2003

Hospitales

Servicios Centrales

Centros Regionales de Transfusión Sanguínea

Distritos

Asistencia sanitaria: Tráfico

Asistencia sanitaria: Particulares-Otros

Asistencia sanitaria: Accidentes de trabajo

Asistencia sanitaria: Colectivos protegidos

Recursos eventuales

Ingresos varios

Recaudación neta por recursos propios. Tipo de centros

Recaudación neta por recursos propios.Conceptos más significativos

3.298.672 euros

2.890.286 euros

45.144.960 euros

44%

6%7%

8%

14%

21%

2.616.524 euros


Ordenación de Pagos

En cuanto a los pagos realizados, durante el año 2.003 se han situado en ámbito de Tesoreríapara su pago 527.158 documentos, de los cuales 72.505 fueron traspasados del ejercicio2002; de todos estos documentos se ordenó elpago de 457.262 de ellos.

Respecto a las actuaciones llevadas a cabo en materia de información a proveedores sobrelos pagos efectuados, se han atendido 14.072, de las cuales cabe destacar por su número yser el tipo más numeroso las consultas telefónicas, que se elevaron a 7.037, seguidas de lasconsultas a través de correo electrónico que se cuantificaron en 5.150. En este aspecto hayque destacar la canalización del suministro de información sobre pagos a través de mediostelemáticos, lo que ha permitido reducir significativamente el número de las que se atendíandirectamente.

Operaciones financieras

En relación con los procedimientos utilizados por la Tesorería, durante el ejercicio 2003, se haconsolidado en todos los Centros del Organismo el Subsistema de Registro de Facturas “FondoÓrganos Gestores” (FOG), y se ha dictado Resolución de la Dirección Gerencia del ServicioAndaluz de Salud, de fecha 4 de diciembre de 2003, creando los Registros Auxiliares deFacturas de los centros sanitarios del SAS

Se ha elaborado un manual de uso y se han realizado los cursos necesarios para la implantacióndel módulo de la Unidad de Registro -en pruebas durante el 2002- que ha quedado finalizada.

Durante el ejercicio 2003 se ha consolidado definitivamente en todos los centros del SAS elnuevo sistema de envío por medios telemáticos -suscrito por la Consejería de Economía yHacienda y las entidades financieras- de los pagos por transferencia que se ordenan con cargoa cuentas autorizadas de la Administración de la Comunidad Autónoma de Andalucía. Estesistema es más eficaz, más rápido y más seguro, que el anteriormente utilizado.

�ATENCIÓN PRIMARIA �Principales resultados de actividad�Seguimiento del embarazo�Salud infantil �Planificación familiar�Atención y educación sexual a jóvenes�Atención a personas con procesos crónicos �Atención a personas con problemas específicos�Inmunizaciones del adulto �Cirugía menor�Detección precoz del cáncer de mama�Atención a la salud bucodental�Salud ambiental y seguridad alimentaria

�ATENCIÓN ESPECIALIZADA �Principales resultados de actividad�Evolución de la actividad en asistencia especializada �Cirugía mayor ambulatoria�Programas quirúrgicos singulares�Hospital de día médico�Garantía de plazos de respuesta quirúrgica�Lista de espera quirúrgica�Atención integral al niño hospitalizado

�PLAN ANDALUZ DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

�SALUD MENTAL

�COORDINACIÓN AUTONÓMICA DE TRASPLANTES

�CENTROS DE TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA

�OTROS DISPOSITIVOS ESPECÍFICOS �Operación paso del estrecho�Plan romero

7ACTIVIDAD ASISTENCIAL

MEMORIA 2003 SAS actividad asistencial 169

ACTIVIDAD ASISTENCIALATENCIÓN PRIMARIAEn esta nueva edición se mantiene la misma estructura interna delcapítulo que en las publicaciones que le han precedido. Portanto, en este apartado se presenta, en primer lugar, la informa-ción más relevante sobre la actividad asistencial, entendidacomo volumen de actuaciones llevadas a cabo en los centros deatención primaria. Le sigue los datos de resultado de la actividadprogramada de la cartera de servicios de atención primaria.Aquí ya se refiere a personas en seguimiento o incluidas en laactividad protocolizada, independientemente, del número deactuaciones que el proceso haya generado. Los servicios querecoge este apartado son, principalmente, los que han sido obje-to de especial seguimiento del Contrato Programa de Distritos deAtención Primaria.

PRINCIPALES RESULTADOS DE ACTIVIDAD EN ATENCIÓN PRIMARIA. 2003

Área Actividad Resultado

Medicina de familia Consultas en el centro de medicina de familia 48.297.967Pediatría Consultas en el centro de pediatría 7.012.275Medicina de familia y pediatría Atención domiciliaria 689.337Enfermería Servicios 21.131.892

Atención domiciliaria 2.855.014Pruebas diagnósticas complementarias Pruebas analíticas 3.261.202

Estudios radiológicos 894.555Interconsultas Interconsultas a especialidades (1ª consulta) 2.153.492Urgencias Urgencias médicas atendidas (centro y domicilio) 5.649.580

Capacidad de resolución 96,00Fisioterapia y Rehabilitación Sesiones (sala y domicilio) 955.095

Personas atendidas (sala y domicilio) 89.167Odontología Consultas 692.239Trabajo social Consultas (centro y domicilio) 366.254

FUENTE: SAS. SIGAP 2003

MEMORIA 2003 SAS actividad asistencial170

EVOLUCIÓN DE LA ACTIVIDAD EN ATENCIÓN PRIMARIA 1998-2003

ACTIVIDAD DE MEDICINA DE FAMILIA

ACTIVIDAD DE PEDIATRÍA

ACTIVIDAD DE ENFERMERÍA

FUENTE: SAS. SIGAP

1998 1999 2000 2001 2002 20030

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

5.927 5.563 5.951 6.269 6.485 7.012

1998 1999 2000 2001 2002 20030

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

45.849 44.852 44.791 46.170 47.221 48.297

1998 1999 2000 2001 2002 20030

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

25.949 24.928 22.692 22.784 22.193 21.131

(Miles)

(Miles)

(Miles)

consulta (centro)

consulta (centro)

consulta (centro)


Seguimiento del embarazo

Incluye la educación maternal, el seguimiento del embarazo normal y laatención puerperal.

Uno de los primeros objetivos es conseguir que las gestantes tengan su pri-mera visita antes de la décimo segunda semana de gestación. En cada visi-ta, se revisan factores de riesgo obstétrico (los embarazos de riesgos se deri-van al especialista), se descarta la existencia de diabetes gestacional, debacteriuria asintomática y de Estreptococo B (al final del embarazo).También se les realiza, al menos, tres ecografías a lo largo del embarazo.Además, se imparten sesiones grupales de educación maternal a mujeresque han cumplido su 3er trimestre de gestación y a sus parejas.

La atención puerperal se oferta en el centro y en el domicilio. Se asesorasobre los beneficios de la lactancia materna y también se ofrece informaciónsobre otros servicios disponibles, como salud infantil, vacunaciones, meta-bolopatías, planificación familiar, etc.

Durante el año 2003, en las consultas de atención primaria, se han revisa-do 83.294 gestantes. El 76,33% ha acudido antes de la 12ª semana de ges-tación; el 72,18% ha hecho 5 o más visitas prenatales; y el 62,16% ha rea-lizado actividades de educación maternal.

Más del 70 %, tuvo, al menos, un control tras el parto. De las cuales, al 39,02% se le visitóen su domicilio.

Cobertura general de embarazo 72,18%Cobertura general de educación maternal 62,16%Cobertura general de puerperio 70,84%

FUENTE: SAS. SIGAP 2003 y SAS. Sistema de Registro de Metabolopatías 2003.

SEGUIMIENTO EMBARAZO 2003

En 2003, la frecuentación (por 1000 habitantes) de las consultas de atención primaria, con-siderando tanto la actividad desarrollada en los centros como en los domicilios de los pacien-tes, es la siguiente:

• Frecuentación de las consultas de medicina de familia: 7.933 (respecto a la poblaciónmayor de 15 años).

• Frecuentación de las consultas de pediatría: 7.539 (respecto a la población menor de15 años).

• Frecuentación de las consultas de enfermería: 3.376 (con respecto a la población total).


Salud infantil

Bajo el epígrafe de Salud Infantil se incluye un conjunto de servicios, comoson, la detección precoz de metabolopatías, las vacunaciones infantiles, elseguimiento de salud infantil y la salud escolar, destinados a procurar los cui-dados de salud necesarios y específicos de esta etapa de la vida.

La detección y prevención de patologías innatas del metabolismo que soncausa de deficiencia psíquica, se realiza a través de su despistaje sistemáti-co. La cobertura en Andalucía es, prácticamente, total (100% para hipotiroi-dismo y 98,90% para fenilcetonuria).

Por otro lado, el 98,16% (75.896) de los niños de dos años de edad, com-pletaron el calendario vacunal durante el año 2003; y el 99,9% de los reciénnacidos en ese año recibieron en el hospital la primera dosis de la vacunacontra la Hepatitis B.

VACUNACIÓN INFANTIL. 2003

Primovacunación 92,27%Triple vírica 97,88%Vacunación completa 98,16%

FUENTE: SAS. SIGAP 2003 y SAS. Registro nominal de vacunas 2003.

65 87

69,33

EVOLUCIÓN DE LA ATENCIÓN AL EMBARAZO Y AL PUERPERIO ENATENCIÓN PRIMARIA 1998-2003

FUENTE: SAS. SIGAP

%

1998 1999 2000 2001 2002 20030

10

20

30

40

50

60

70

80

65,87

69,33

66,86

70,06

70,42

72,85

69,9

74,2

73,29

74,69

72,18

70,84At. Puerperal

Embarazo


El seguimiento sistemático de la salud infantil se oferta hasta los cuatro añosde edad. Después se realizan controles de salud en la escuela. Ambos ser-vicios tienen como objetivos fundamentales, realizar un adecuado control deldesarrollo del niño e impartir educación sanitaria.

En 2003, se han controlado, al menos tres veces, 56.534 niños (68,91%)menores de un año; y el 48,56% de los niños de cuatro años de edad hanrecibido, más de 6 veces, el control de salud correspondiente.

SEGUIMIENTO DE SALUD INFANTIL. 2003

Más de 3 visitas en el primer año de vida 68,91%Más de 6 visitas a los 4 años de vida 48,56%

FUENTE: SAS. SIGAP 2003.

Durante el curso 2002-2003, en los colegios públicos se han administradoun total de 243.982 vacunas (el 77,8% de los niños matriculados).

●

● ●● ● ●

■■

■■ ■

■

1998 1999 2000 2001 2002 200380

85

90

95

100

90,22

93,14

93,07

94,00

93,37

95,19

92,87

95,88

92,47

96,03

92,27

98,18

Primovacunación

Vacunación completa

INDICADORES DE VACUNACIÓN INFANTIL 1998-2003

●

■

FUENTE: SAS. SIGAP

% vacunados


VACUNACIÓN ESCOLAR. 2003

1º Enseñanza Primaria (6-7 años) 81,28%5º Enseñanza Primaria (10-11 años) 75,18%6º Enseñanza Primaria (11-12 años) 79,18%2º Enseñanza Secundaria Obligatoria (14 años) 77,80%


Durante este curso, a 217.677 escolares se les ha realizado un examen de salud en la pro-pia escuela (el 81,96% de los alumnos matriculados en 1er y 5º curso de Enseñanza Primaria(E.P.) y 2º curso de Educación Secundaria Obligatoria (E.S.O.), derivándose al especialistacorrespondiente los casos de anomalía (15,88%).

El 60,47% de los centros escolares han hecho actividades de educación para la salud (EpS),en las que han participado grupos de trabajo formados por sanitarios y educadores. Estasactuaciones se realizan para los cursos de 1º, 5º y 6º de E.P. y de 2º de E.S.O.

SALUD ESCOLAR. 2003

Exámenes de salud 81,96%

Anomalías detectadas 15,88%

Centros educativos con actividades de EpS 60,47%



Se realizan actividades de atención sanitaria, información y educación para la salud sobresexualidad y concepción, prestando especial atención a las mujeres con factores que impli-carían un embarazo de riesgo.

Mujeres que acuden por primera vez 79.228Mujeres en seguimiento 144.496


SALUD ESCOLAR. 2003

PLANIFICACIÓN FAMILIAR. 2003


Atención y educación sexual a jóvenes

Este servicio participa en el Plan de atención a problemas de salud de los jóvenes y en el Proyectoforma joven. Los objetivos sanitarios que se persiguen son: potenciar conocimientos y actitudessaludables ante la sexualidad; ofrecer medios y recursos que contribuyan a reducir el número deembarazos no deseados y de abortos; y prevenir las enfermedades de transmisión sexual. Se pro-cura habilitar un horario de consulta adecuado a las necesidades de los jóvenes, donde se lesatiende individualmente o en grupo. Este año han realizado 28.787 consultas.

Por otro lado y dentro del Plan de Atención a los problemas de salud de los jóvenes andalu-ces, se oferta en los centros sanitarios (centros de salud y hospitales) la píldora postcoital comoanticonceptivo de emergencia. En este sentido y durante 2003 se han atendido 37.093demandas de píldora postcoital. Más de la mitad de la demanda ha correspondido a mujerescon edades comprendidas entre los 17 y los 24 años; el 31,95% al intervalo de los 20-24años; y un 26,95% a mujeres entre 17 y 19 años.

Atención a personas con procesos crónicos

Incluye diversas situaciones cuyo diagnóstico, tratamiento y seguimiento se justifica amplia-mente por su relevancia clínica y social: hipertensión arterial, diabetes mellitus, enfermedadpulmonar obstructiva crónica (EPOC), asma, polimedicados y deshabituación tabáquica.

Durante los años 2002 y 2003, se han implantado los procesos asistenciales integrados: dia-betes mellitus tipo 1, diabetes mellitus tipo 2, EPOC, infección por VIH, asma infantil y asmaen adulto; y se encuentran en fase de elaboración el proceso sobre factores de riego vascular(que incluye la hipertensión arterial y el tabaquismo).

El asma se introdujo en la cartera de servicios en el año2000. En este año, ha continuado el incremento de per-sonas asmáticas atendidas. Con un total de 151.524personas en seguimiento, lo que supone un crecimientodel 20% desde el inicio del programa.

Por otro lado, se han revisado 76.735 personas conenfermedades crónicas polimedicadas (que precisantomar más de cinco medicamentos). A lo largo de lostres años que lleva prestándose este servicio, se vaincrementando el número de personas evaluadas, y sinembargo, ha ido disminuyendo la cantidad de anomalí-as detectadas y los consiguientes cambios en los planesterapéuticos.

También en 2003, 805 centros sanitarios de atención primaria han realizado actividades anti-tabaco. En este sentido, 47.955 personas fumadoras han estado en seguimiento para su des-habituación.


Así mismo, ha continuado el aumento del número de personas atendidas en atención prima-ria por procesos crónicos. La mayor cobertura de programas se ha alcanzado en la diabetescon un 91% de control de la prevalencia estimada (6% de la población); seguida del segui-miento del 76% de personas hipertensa (un 15% de la población).

Hipertensión arterial 833.195Diabetes mellitus 400.405EPOC 114.600Asma 151.524


1998 1999 2000 2001 2002 20030

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

600.000

700.000

800.000

900.000

435.471

229.284

532.739

285.228

595.154

303.587

641.524

326.070

769.177

367.662

833.195

400.405

HTA

Diabetes

EVOLUCIÓN DE LA ATENCIÓN A PERSONAS CON PROCESOS CRÓNICOS EN ATENCIÓN PRIMARIA 1998-2003


ATENCIÓN A PERSONAS CON PROCESOS CRÓNICOS. 2003

Atención a personas con problemas específicos

Los usuarios de estos servicios principalmente, reciben cuidados domiciliarios, ya que pordiversas circunstancias no pueden o presentan grandes dificultades para acudir a su centrode atención primaria.

Nº pers.


Inmovilizados

Ancianos en riesgo

Con criterios y actuaciones específicas para cada una de estas situaciones, se atienden determi-nadas altas hospitalarias (altas precoces, cirugía mayor ambulatoria...) inmovilizados, enfermosen situación terminal, ancianos frágiles o en riesgo (estén o no residiendo en instituciones).

La implantación del proceso asistencial integrado de cuidados paliativos marcará las actua-ciones ofrecidas por el servicio atención a personas en situación terminal.También el seguimiento de ancianos atendidos por estos servicios, estará incluido en diferen-tes procesos asistenciales integrados.

Los resultados de cobertura de estos servicios continúan, también este año, su tendencia cre-ciente. Se estima que el 90% de las personas inmovilizadas ha sido controladas por los equi-pos de atención primaria. Al igual que el 81% de los enfermos en situación terminal, y prác-ticamente, todos los ancianos considerados frágiles.

Altas hospitalarias 69.140Inmovilizados 145.016Situación terminal 17.940Ancianos en riesgo 160.581Ancianos en instituciones 34.294


EVOLUCIÓN DE LA ATENCIÓN A PERSONAS CON PROBLEMASESPECÍFICOS EN ATENCIÓN PRIMARIA 1998-2003

1998 1999 2000 2001 2002 20030

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

140.000

160.000

180.000

51.085 77.702 101.916 111.181

105.069

121.341

130.160

145.016

160.581

Inmovilizados

Ancianos en riesgo


ATENCIÓN A PERSONAS CON PROBLEMAS ESPECÍFICOS. 2003


Inmunizaciones del adulto

El número de personas vacunadas contra la gripe ha ido aumentando. Este año, un 8% másque el anterior, superándose así la cifra de 900.000 dosis administradas. Siguiendo las reco-mendaciones de la OMS, se ha hecho un esfuerzo especial por aumentar la cobertura de vacu-nación del personal sanitario

Hasta 2001 el criterio de resultado de vacunación tétanos-difteria completa eran tres dosis. En2002 se cambió a una dosis, dado el elevado número de personas que sólo precisan una dosisde recuerdo.

En Andalucía, se realiza la vacunación sistemática contra la hepatitis B desde el año 1994 enadolescentes y desde 1995 en recién nacidos, así como captación activa de otras poblacio-nes en riesgo, por lo que la tendencia esperada en adultos es su práctica desaparición.

EVOLUCIÓN DE LAS INMUNIZACIONES DEL ADULTO 1998-2003

1998 1999 2000 2001 2002 2003Gripe 502.893 668.379 838.825 812.754 833.703 907.717Tétanos (completa) 56.410 56.912 57.024 62.329 *97.905 *71.682Hepatitis B (completa) 9.398 13.810 9.330 13.803 14.695 11.249

* 1 dosis

FUENTE: SAS. SIGAP.

Cirugía menor

Es la atención sanitaria a procesos que requieren procedimien-tos quirúrgicos o intervenciones sencillas realizadas en tejidossuperficiales. Generalmente, sólo precisan anestesia local y pre-sentan escaso riesgo de complicaciones postquirúrgicas, aun-que se garantiza el estudio anatomopatológico de los casosque lo requieran. Los principales procesos que se atienden son:verrugas, desbridamiento de heridas y fibromas, los cualessuperan el 50% de las intervenciones que se realizan. Aunquela tendencia de los últimos años es hacia la disminución del des-bridamiento de heridas y al aumento de las intervencionessobre verrugas, fibromas y de las infiltraciones.

La cirugía menor, desde que se incorporó en la cartera de ser-vicios de atención primaria en 1997 hasta 2003, ha crecidocasi en un 90% en número de intervenciones realizadas. Eneste año, se han hecho un total de 142.088 intervenciones, delas que un 12% han requerido estudio anatomopatológico.

Verrugas 44.768 31,51Desbridamiento de heridas 18.097 12,74Fibroma 14.252 10,03Infiltraciones 12.938 9,11Abscesos 12.355 8,70Otros 8.389 5,90Quiste epidérmico/sebáceo 6.011 4,23Uñas encarnadas 5.851 4,12Nevus 5.789 4,07Cuerpo extraño 5.718 4,02Papiloma 5.155 3,63Lipoma 2.765 1,95

Total 142.088 100,00



EVOLUCIÓN DE LA CIRUGÍA MENOR. 1998-2003

●

●

●

● ●

●

1998 1999 2000 2001 2002 20030

25.000

50.000

75.000

100.000

125.000

150.000

● Nº de intervenciones 35.078 77.316 105.294 117.808 120.192 142.088

FUENTE: SAS. SIGAP.

Proceso nº %

PROCESOS INTERVENIDOS EN CIRUGÍA MENOR. 2003



Se oferta a las mujeres con edades comprendidas entre los 50 y los 65 años una mamografíabienal con doble lectura, para lo cual se les cita desde atención primaria de forma personali-zada para que se realicen la prueba en una Unidad de Exploración Mamográfica. Las muje-res con sospecha diagnóstica se derivan a las Unidades de Patología Mamaria de su hospitalde referencia.

En su marco, se ha editado la guía sobre “Recomendaciones en el manejo de lesiones mama-rias”, con mayor evidencia de la literatura actual, con el objetivo de servir de apoyo en la tomade decisiones diagnóstica a los profesionales que participan en él.

En 2003 se pusieron en marcha cuatro Unidades de Exploración Mamográfica: una unidadmóvil en Jaén; y tres fijas en Sevilla: dos en la capital (Hospital Virgen del Rocío y HospitalMacarena), y una en Bormujos (Consorcio Hospital Aljarafe). Lo que suma un total de 41 uni-dades en funcionamiento.

En 2003, más de 540.00 mujeres (98,5% de la población diana) han tenido accesibilidad alprograma, con una tasa de captación (mujeres que acuden a la exploración) del 76,55% (datoacumulado del programa). De las cuales, el 10,70% han sido derivadas al hospital para com-pletar su estudio, detectándose, entre ellas, una tasa acumulada de tumores del 4,17 por cada1.000 mujeres.


UNIDADES DE EXPLORACIÓN MAMOGRÁFICAS. 2003

Tipo de Tipo de Distrito de Año de puestaProvincia Unidad dependencia atención primaria Hospital en marcha

Almería Fija AECC Almería Torrecárdenas 1995Móvil (compartida Levante-A. Almanzora La Inmaculada 2000con Granada) AECC Poniente PonienteHospitalaria SAS Levante-A. Almanzora La Inmaculada 2001Hospitalaria Emp. pública Poniente Poniente 2001

Cádiz Fija SAS Bahía Cádiz-La Janda Puerta del Mar 1995Móvil SAS Bahía Cádiz-La Janda Puerto Real 1998

Sierra de Cádiz RondaJerez-Costa Noroeste Jerez

Fija SAS Á. Campo de Gibraltar Punta de Europa 1998Hospitalaria SAS Á. Campo de Gibraltar La Línea 1999Fija SAS Jerez-Costa Noroeste Jerez 2001

Córdoba Hospitalaria SAS Á. Norte de Córdoba V. de los Pedroches 1998Fija SAS Córdoba Reina Sofía 1999Móvil AECC Córdoba Reina Sofía 1999

Córdoba Sur CabraHospitalaria SAS Córdoba Sur Cabra 2000

Granada Fija SAS Granada San Cecilio 1998Fija AECC Granada Virgen de las Nieves 1998Móvil (compartidacon Almería) AECC Granada Virgen de las Nieves 2000

Metropolitano GranadaGranada Nordeste BazaGranada Sur Motril 2000

Hospitalaria SAS Granada Sur Motril 2001Hospitalaria SAS Granada Nordeste Baza 2001

Huelva Fija AECC Huelva- Costa Juan Ramón Jiménez 1995Hospitalaria SAS Condado Infanta Elena 2002Hospitalaria SAS Sierra de Huelva-A. C. Riotinto 2002

Jaén Fija SAS Jaén Ciudad de Jaén 1995Hospitalaria SAS Jaén Nordeste San Juan de la Cruz 2000Hospitalaria SAS Jaén Norte Linares 2001Hospitalaria Em. pública Jaén Norte Andújar 2002

* Móvil AECC Jaén Sur Ciudad de Jaén 2003Jaén Nordeste S. Juan de la Cruz Jaén Norte Linares

Málaga Fija AECC Costa del Sol Costa del Sol 1996Fija AECC Málaga Málaga 1996Hospitalaria SAS Axarquía La Axarquía 1999Móvil SAS Axarquía La Axarquía 1999

Costa del Sol Costa del SolValle del Guadalhorce Virgen de la VictoriaLa Vega Antequera

Fija SAS Málaga Virgen de la Victoria 1999-00Hospitalaria SAS La Serranía La Serranía 2000Hospitalaria SAS La Vega Antequera 2001

Sevilla Fija AECC Sevilla Virgen Macarena 1997Hospitalaria SAS Sevilla Este Osuna 1999Hospitalaria Coorp. local Sevilla Este Écija 1999Móvil SAS Sevilla Sur Valme 2000Fija SAS Sevilla Virgen del Rocío 2000Hospitalaria Coorp. local Sevilla Sur Morón 2002

* Fija SAS Sevilla Virgen del Rocío 2003* Hospitalaria SAS Sevilla Norte Virgen Macarena 2003* Hospitalaria Consorcio Aljarafe Aljarafe 2003

* Puesta en funcionamiento en 2003


EVOLUCIÓN DEL PROGRAMA DE DETECCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA.ANDALUCÍA 1998-2003

J

J

J

JJ

J

1998 1999 2000 2001 2002 20030

5

10

15

20

25

30

35

40

45

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

12

47,45

19

58,72

25

71,09

32

90,00

37

93,6

41

98,5

Nº Unidades

% mujeres que accedenJ

Atención a la salud bucodental

Oferta el tratamiento de procesos agudos de la articulación temporo-mandibular y de afec-ciones del área orofacial. Y también, a las mujeres embarazadas, una atención odontológicaespecífica en su primer trimestre de gestación.

La oferta de atención bucodental infantil seha ampliado (tanto en atención dental bási-ca, como en tratamientos especiales) ymodificado en sus aspectos organizativos,con la publicación del Decreto 281/2001del 26 de diciembre, dirigido a la atenciónde los niños de 6 a 15 años de edad.

Por la citada normativa, se garantiza elderecho a un dentista de cabecera (modelomixto: público/convenio privado) de losniños incluidos, previa entrega de unTalonario de Asistencia Dental (TADA).También, que la franja de edad con dere-cho se irá incrementando de forma escalo-

nada. En el año 2002 lo fueron las cohortes de niños 6 y 7 años de edad; y en 2003, lascohortes de 6, 7, 8 y 9 años de edad (niños nacidos entre el 1 de enero de 1994 y 31 dediciembre de 1997), que suman un total de 321.311 niños (un 51% más que el año pasado).


En consulta programada se ofrecen las prestacio-nes recogidas en el Decreto, aunque también secontinúe, en cierta medida, con los reconocimien-tos en la escuela que se realizaban antes de lapublicación de la nueva normativa con objeto dehacer un despistaje de niños con alto riesgo decaries y/o enfermedad periodontal.

Relacionadas con el decreto, se continúa con lasactuaciones puestas en marcha, como son, su plande difusión, la adecuación de la cartera de servi-cios de atención primaria y de los sistemas deinformación. En este sentido, se está pilotando elSIWAK, un sistema de registro específico e inde-pendiente del SIGAP, que se pondrá en marcha entoda la Comunidad Autónoma cuando se introduz-ca el módulo de salud bucodental en DIRAYA.

La participación en los cursos de formación queorganiza la Consejería de Salud es un requisitoindispensable para la habilitación de odontólogosy estomatólogos privados. En 2003, se han realizado varios cursos de forma descentraliza,atendiendo a las demandas de los profesionales.

Durante el año 2003 se realizaron un total de 342.453 tratamientos de procesos agudos. Elnúmero de embarazadas que acuden al servicio continúa su tendencia al alza.

En total, se han atendido 119.170 niños de 6 a 15 años. De los cuales, 104.593 niñosmediante el modelo TADA y 14.577 niños sin derecho este año a TADA, atendidos por losodontólogos del sistema público, por derivaciones de los reconocimientos en las escuelas. Delmodelo TADA, 43.621 niños lo han sido por odontólogos del SAS, que sumándoles los14.577 niños revisados sin derecho a TADA, dan un total de 58.158 niños atendidos porodontólogos del sistema público.

1998 1999 2000 2001 2002 2003Procesos agudos 252.532 342.668 423.711 371.920 342.453Embarazadas revisadas 2.684 5.049 9.157 13.443 18.080 21.796Escolares revisados 60.025 61.004 55.221 87.071 86.346 **58.198Niños con TADA revisados —- —- —- —- *24.030 104.593

FUENTES: SAS. SIGAP y Consejería de Salud.(*) Datos correspondientes al último cuatrimestre 2002(**) Total de niños atendidos por odontólogos del SAS

EVOLUCIÓN DE LA ATENCIÓN A LA SALUD BUCODENTAL. 1998-2003


Salud ambiental y seguridad alimentaria

Comprende un conjunto de actuaciones de promoción, prevención y protección de la saludindividual y colectiva, con servicios específicos referentes a las áreas de vigilancia epidemio-lógica, salud ambiental y seguridad alimentaria, que, actualmente, se encuentran trabajandoen un importante cambio de estrategia de abordaje, hacia el análisis de riesgo y traslado pro-gresivo de la responsabilidad a las propias empresas, reservándose la AdministraciónSanitaria la función de supervisión.

En la actualidad la seguridad de los alimentos se contempla en la agenda de prioridades detodos los países de la Unión Europea. Los principios admitidos en el Codex Alimentarius y enespecial la metodología de análisis de peligros y puntos de control críticos (APPCC) se consi-dera el mejor instrumento disponible para garantizar la seguridad alimentaria que abarca unconjunto de actividades de inspección y control sobre las industrias y establecimientos ali-mentarios y sus productos y el control y seguimiento de las alertas alimentarias. Según losdatos del SIGAP 2003, se han llevado a cabo 286.703 inspecciones a establecimientos ali-mentarios y se ha actuado sobre 2.560 alertas alimentarias.

En salud ambiental destacan como áreas prioritarias de actuación: el control de aguas de con-sumo público; el control de zonas de baño (continentales y marítimas): el control de empre-sas, establecimientos e instalaciones (piscinas, instalaciones de riesgo en la transmisión delegionelosis, y empresas y servicios del sector químico, incluidos los productos plagicidas); yla seguridad ambiental (aguas residuales, residuos sólidos, contaminación atmosférica y con-trol de problemas der salud pública asociados a la fauna). En 2003 se han sometido a vigi-lancia 1.393 sistemas de abastecimientos de aguas de consumo público y se han controladoun total de 7.430 establecimientos públicos no alimentarios. Por otro lado, prácticamente, el100% de las zonas de baño y de las playas censadas se encuentran bajo control analítico delas aguas de baño y de sus condiciones higiénico-sanitarias.

ATENCIÓN ESPECIALIZADA

Como en ediciones anteriores, en este apartado se pre-sentan los datos estadísticos más significativos de la acti-vidad que se lleva a cabo en los centros especializadosdel SAS, tanto del año evaluado como de su evolución.Continúa destacando, de modo especial, los resultadosobtenidos por las actuaciones puestas en marcha conobjeto de potenciar servicios alternativos a la hospitali-zación (cirugía mayor ambulatoria, hospitales de día,

centros de alta resolución...) y especialmente reducciónmantenida de las listas de espera quirúrgica.


Estancia Media por Grupo de Hospital 2003

Grupo I Grupo II Grupo III Grupo IV8,54 8,38 5,93 6,10

Índice Utilización de Estancias por Grupo de Hospital. 2003


Índice casuístico por Grupo de Hospital. 2003


FUENTE: SAS. CMBDA 2003

PRINCIPALES RESULTADOS DE ACTIVIDAD EN ATENCIÓNESPECIALIZADA. 2003

Actividad Indicador ResultadoHospitalización Ingresos 568.002

Estancias 4.326.249Consultas externas Primeras 3.928.805

Sucesivas 5.550.916Total 9.479.721

Cirugía Programada 138.810Urgente 78.060Cirugía mayor ambulatoria 117.051Otras ambulatorias 153.692Total 487.613

Obstetricia Partos 53.406Porcentaje de cesáreas 20,74

Urgencias Urgencias atendidas 3.386.809Hemoterapia Donaciones 257.098Trasplantes Donantes 253

Trasplantes renales 343Trasplantes hepáticos 149Trasplantes cardíacos 36Trasplantes médula ósea 228

FUENTES: SAS. INHIOS 2003, SAS. SICPRO 2003, SAS. CRTS 2003 y SAS. CAT 2003


Evolución de la actividad en asistencia especializada

Nuevamente este año, los resultados obtenidos corroboran las estrategiasy líneas de actuación puestas en marcha por el Sistema Sanitario Públicode Andalucía, con objeto de potenciar la alta resolución y los procedi-mientos terapéuticos que no requieren ingreso hospitalario, implantadoscon el objetivo de hacer descender los efectos adversos de la hospitaliza-ción e incrementar el uso racional y eficiente de los recursos.

En referencia a los indicadores de hospitalización, se viene observando,en la última década, una tendencia uniforme a la estabilización del núme-ro de ingresos y un descenso en la media del número de estancias (días)que permanece un paciente ingresado.

En el área de consultas de especialidades, se ha producido un importan-te incremento en el número de las primeras consultas, observándose unavariación interanual (2002-2003) de casi un 4%. Así mismo, merece la

pena mencionar la tendencia de los últimos años a mejorar la relación entre consultas sucesi-vas y primeras, lo que indica una mejor capacidad resolutiva de las consultas especializadas.

Este año, en las intervenciones quirúrgicas, se observa una tendencia a la estabilización, trasel esfuerzo realizado en el año 2002 para reducir las listas de espera, por la puesta en mar-cha del Decreto 209/2001 de garantía de plazo derespuesta quirúrgica en el SSPA, en octu-bre de ese año.

EVOLUCIÓN DE LOS INGRESOS Y LA ESTANCIA MEDIA. 1998-2003

JJ

J JJ

J

1998 1999 2000 2001 2002 20030

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

600.000

7,0

7,5

8,0

8,5

9,0

9,5

560.911

7,8

551.121

7,9

562.214

7,8

555.725

7,8

565.430

7,7

568.002

7,6

Ingresos

Estancia MediaJ

FUENTE: SAS INIHOS

Días


Parto sin complicaciones 373 39.301 36.933

Parto con complicaciones 372 13.308 13.934

Trastornos respiratorios, excepto infecciones, bronquitis, asma con complicación mayor 541 10.063 10.383

Cesárea sin complicaciones 371 9.490 9.096

Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía 381 8.497 8.288

Insuficiencia cardiaca y shock 127 8.018 7.679

Interv. de útero y anexos, por carcinoma in situ y procesos no malignos, sin complicaciones 359 8.125 7.492

Neonato, peso al nacer >2.499 gr., sin p. quir. signif., diag. neonatal normal 629 7.094 6.761

Otros diagnósticos preparto con complicaciones médicas 383 7.657 6.732

Psicosis 430 6.418 6.618

Angina de pecho 140 6.467 5.658

Trastornos cerebrovasculares específicos excepto AIT y hemorragia intracraneal 14 5.437 5.491

Reimplantación mayor articul. y miembro extremidad inf.,excepto cadera sin complicaciones 209 5.588 5.250

Quimioterapia 410 5.445 5.113

Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal, sin complicaciones. Edad <18 años 816 5.304 5.013

Amenaza de aborto 379 5.348 4.868

Apendicectomía sin diagnóstico principal complicado, sin complicaciones 167 5.187 4.776

Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral, sin complicaciones. Edad >17 años 162 5.031 4.070

Proc. sobre extremidad inferior y húmero, exc. cadera, pie y fémur, sin complic. E. >17 años 219 4.572 4.068

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 88 4.559 4.028

Otitis media e ITRS. Edad >18 años 70 3.976 3.901

Colecistectomía laparoscópica sin exploración conducto biliar, sin complicaciones 494 4.095 3.816

Procedimientos misceláneas oído, nariz, boca y garganta. 55 4.003 3.653

Sustitución de cadera excepto por complicaciones 818 4.101 3.608

Procedimientos de cadera y fémur, exc. articulación mayor, sin complic. Edad >17 años 211 3.731 3.601

Procedimientos cardiovasculares percutáneos 112 —- 3.525

Procedimientos sobre ano y esterostomia, sin complicaciones 158 4.024 3.496

Otros diagnósticos anteparto sin complicaciones médicas 384 —- 3.470

Bronquitis y asma sin complicaciones. Edad >18 años 775 4.222 3.440

Trastornos circulatorios con IAM sin complicaciones mayores. Alta con vida 122 —- 3.389

FUENTE: SAS. CMBDA

DISTRIBUCIÓN DE LAS ALTAS POR LOS 30 GDRS MÁS FRECUENTES.HOSPITALES DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD. 2002- 2003

Descripción GDR 2002 2003


EVOLUCIÓN DE LAS CONSULTAS DE ESPECIALIDADES.TIPO DE CONSULTAS. 2000-2003

EVOLUCIÓN DE LAS INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS.TIPO DE INTERVENCIONES. 1998-2003

FUENTE: SAS. INIHOS

FUENTE: SAS. SICPRO

1998 1999 2000 2001 2002 20030

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

300.000

350.000

400.000

450.000

500.000

198.309

70.928

136.093

226.541

71.415

133.495

233.534

77.922

131.137

252.705

77.314

137.876

273.788

74.555

142.830

270.743

78.060

138.810

Ambulatorias

Urgentes

ProgramadasProgramadas

Urgentes

Ambulatorias

2000 2001 2002 20033.500.000

3.600.000

3.700.000

3.800.000

3.900.000

4.000.000

3.771.140 3.752.770 3.784.857 3.928.805C. primeras


Cataratas 27.138

Extracción quirúrgica diente 15.148

Hernias unilaterales abdominal sin injerto ni prótesis 6.516

Hipertrofia crónica de amígdalas 4.874

Esterilización mediante vasectomía 4.649

Biopsia cerrada de próstata 4.613

Legrado uterino 4.460

Extracción de material de osteosintesis 4.238

Extirpación de lesión de piel con reconstrucción o

reparación plástica 4.166

Procedimientos diagnósticos sobre el útero 3.939

Hallux valgus y otras deformaciones de los dedos

de los pies 3.753

Fimosis en edad pediátrica 2.625

Liberación de túnel 2.479

Quiste pilonidal 2.381

Hernia bilateral de la pared abdominal 1.994

Artroscopia 1.963

Intervenciones sobre el cuello uterino 1.806

Tumores benignos de mama 1.755

Ganglionectomia y Dupuytren 1.658

Fisura y fístula anal 1.643

Resto de operaciones sobre ovarios y trompas 1.519

Varices de miembros inferiores 1.444

Acceso vascular para hemodiálisis 1.026

Excisión de lesión de maxilar de origen dentario 919

Hemorroides 915

Cateterismo uretral 902

Nódulos de cuerdas vocales 839

Excisión de menisco de rodilla 821

Operaciones sobre escroto, túnica vaginal y cordón

espermático 817

Otras intervenciones sobre tejidos blandos 624

Miomectomia uterina 613

Colecistectomia 595

Intervenciones de piramide nasal 549

Operaciones sobre el aparato lacrimal 530

Extracción endoscópica tejido uretra 458

Liberación estenosis uretral 390

Operaciones sobre ovarios y trompas (extirpación) 339

Extirpación de lesión del párpado o reconstrucción 307

Operaciones sobre oído medio 304

Cirugía del estrabismo 299

Trabeculectomía desde el exterior 254

Resección endoscópica de lesión de vejiga 242

Resección endoscópica o destrucción de lesión de uretra 203

Procedimientos endoscópicos en menores de 17 años 159

Hernia diafragmática 102

Excisiones tiroideas parciales 70

Cistostomia percutánea 9

Reparación de labio fisurado 4

Total 117.051

Cirugía mayor ambulatoria

Fruto de la apuesta por las alternativas a la hospitalización, la cirugía mayor ambulatoria con-tinúa manteniendo el crecimiento importante de los últimos años. En 2003 se han realizado117.051 intervenciones quirúrgicas por este procedimiento, lo que supone un 2,8% respectodel año 2002, y un 18% respecto del 2001. Los procesos susceptibles de ser intervenidosmediante este tipo cirugía ambulatoria y recogidos en Contrato Programa, permanecen losmismos que en años anteriores.

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS REALIZADAS POR CIRUGÍAMAYOR AMBULATORIA SEGÚN PROCESO. 2003

FUENTE: SAS. SICPRO 2003


Programas quirúrgicos singulares

Al igual que en años anteriores, durante el año 2003 se han potenciado los programas qui-rúrgicos singulares: autoconcierto, equipos móviles y programa extraordinario de verano.

Mediante autoconcierto se oferta al usuario ser intervenido en un hospital diferente al que rea-lizó la indicación. Para que un hospital pueda realizar autoconciertos, debe estar acreditadosegún unos criterios establecidos de demoras y de rendimientos quirúrgicos. En 2003, se hanrealizado un total de 5.261 intervenciones, que supone 152 intervenciones más que el añopasado, y un incremento del 16,5% respecto a 2001.

Los equipos móviles están constituidos por facultativos de ser-vicios acreditados con los mismos criterios que para el auto-concierto, pero en este caso, son los facultativos los que se des-plazan a otro centro los fines de semana para realizar inter-venciones quirúrgicas. Los hospitales de destino son centrosque, por diferentes motivos, tienen demoras más elevadas quela media. Han realizado, en 2003, un total de 15.514 inter-venciones. Esto es, 424 más que el año pasado y un incre-mento del 59% respecto a 2001.

Además, se ha llevado a cabo un programa especial deverano (de julio a septiembre) donde un equipo de profesio-nales con contratos específicos, ha operado a pacientes enhorario de tarde. Realizaron un total de 4.674 intervencio-

nes, de las cuales 1.754 fueron programadas con ingreso y 2.920 (62,5%) cirugía mayorambulatoria.

EVOLUCIÓN DE LA CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA. 1998-2003

●

●

●

●

●●

1998 1999 2000 2001 2002 20030

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

47.127 71.984 80.441 99.420 113.905 117.051Nº procesos● Nº procesos

FUENTE: SAS. SICPRO


Hospital de día médico

El hospital de día médico, como la cirugía mayor ambulatoria, ha ido, progresivamente, incre-mentando su actividad, para presentarse también como otra alternativa eficiente a la hospita-lización convencional. Abarca cinco áreas principales, como son Hematología, Oncología,Radioterapia, Medicina Interna/Digestivo y Clínica del Dolor y asume 17 procedimientos tera-péuticos recogidos en Contrato Programa.

La actividad continúa la tendencia de los últimos años, aumentando hasta alcanzar en 2003un total de 216.803 procesos atendidos (un 5,6% más que el año anterior).

HematológicoTratamiento citostático 21.689Transfusiones 8.540Biopsia medula ósea 2.812

OncológicoQuimioterapia corta duración 81.312Quimioterapia media duración 34.847Quimioterapia larga duración 17.998

RadioterápicoRadioterapia cortos 2.314Radioterapia largos 7.777

Medicina interna/digestivoTerapias endoscópicas digestivas 11.442Paracentesis 1.911Terapia intravenosa de VIH 8.678Biopsia cerrada de hígado 581

Clínica del dolorBombas analgesia 1.692

OtrosNeurología ganglio simpático 20Litotricia 5.151Estudio electrofisiológico 251Polisomnograma 9.787

Total 216.803

FUENTE: SICPRO 2003

PROCESOS ATENDIDOS EN HOSPITAL DE DÍA MÉDICO. 2003


Lista de espera quirúrgica

El Decreto 209/2001 de garantía de plazo de respuesta quirúrgica, de 18 de setiembre de2001, que se publicó el 2 de octubre del mismo año, establecía el plazo de un año para quelos hospitales adecuaran su estructura organizativa con el fin de garantizar el total cumpli-

miento del derecho regulado, por lo que se hizo efectivo desdeel 1 de octubre del año 2002.

Desde esa fecha hasta diciembre 2003, ningún paciente debi-damente inscrito en el Registro de Demanda Quirúrgica delSistema Sanitario Público de Andalucía, con procedimientos qui-rúrgicos para los que el mencionado Decreto garantiza un plazode respuesta quirúrgica, ha solicitado ejerce el derecho que leampara el artículo 11 de la citada normativa.

El número de personas en lista de espera quirúrgica en los hos-pitales del Sistema Sanitario Público de Andalucía (esto es,Servicio Andaluz de Salud más los 3 hospitales empresas públi-cas de la Consejería de Salud), a 31 de diciembre de 2003,incluidas en el Decreto de garantía de plazos de respuesta qui-rúrgica, era de 45.005. De ellos, ninguno superaba los 180días de tiempo en el registro.

La cifra total de inscritos en el Registro de Demanda Quirúrgica era de 64.463 pacientes si secontabilizan los procesos excluidos del decreto de garantía.

EVOLUCIÓN DEL HOSPITAL DE DÍA MÉDICO. 1999-2003

FUENTE: SICPRO

1999 2000 2001 2002 20030

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

134.113 166.268 191.114 205.237 216.803Nº procesos


Hospitales Tipo Total Tramos días de espera (días) Demora Pacientes porProvincias Pacientes media 1.000

(días) habitantes

H. Torrecárdenas E 2.725 1.250 1.141 334 0 72H. La Inmaculada C 361 246 114 1 0 47H. de Poniente C 1.055 677 304 74 0 55ALMERÍA 4.141 2.173 1.559 409 0 66 7,77H. Puerta del Mar E 1.592 917 599 76 0 59H. de Puerto Real E 1.402 641 614 147 0 69H. Punta Europa C 978 509 365 104 0 66H. de la Línea C 567 275 211 81 0 69CÁDIZ 5.668 3.167 2.025 476 0 62 5,01H. Reina Sofía R 3.749 2.150 1.263 336 0 63H. Infanta Margarita C 723 453 230 40 0 58H. Valle de los Pedroches C 760 431 315 14 0 57CÓRDOBA 5.232 3.034 1.808 390 0 62 6,80H. Virgen de las Nieves R 2.168 1.446 596 126 0 56H.San Cecilio E 1.856 960 771 125 0 63H. de Baza C 637 358 225 54 0 61H. Santa Ana C 537 364 156 17 0 52GRANADA 5.198 3.128 1.748 322 0 59 6,40H. J. Ramón Jimenez E 1.203 796 263 144 0 56H. Infanta Elena C 859 529 281 49 0 57H. de Riotinto C 607 373 226 8 0 54HUELVA 2.669 1.698 770 201 0 56 5,78C. H. Ciudad de Jaén R 2.374 1.240 834 300 0 67H. Alto Guadalquivir C 336 264 70 2 0 41H. de Linares C 491 360 131 0 0 46H. de Úbeda C 855 443 335 77 0 64JAÉN 4.056 2.307 1.370 379 0 62 6,28H. de Málaga R 2.446 1.526 718 202 0 59H. Virgen de la Victoria E 2.181 1.057 820 304 0 71H. de Antequera C 715 471 229 15 0 54H. Serranía de Ronda C 385 321 64 0 0 37H. La Axarquía C 593 460 132 1 0 44H. Costa del Sol C 1.302 723 508 71 0 60MÁLAGA 7.622 4.558 2.471 593 0 59 5,85

H. Virgen del Rocío R 3.963 2.272 1.371 320 0 62H. Virgen Macarena R 3.523 1.968 1.362 193 0 62H. de Valme E 1.822 682 826 314 0 79H. de Osuna C 1.111 560 485 66 0 63SEVILLA 10.419 5.482 4.044 893 0 65 5,96

ANDALUCÍA 45.005 25.547 15.795 3.663 0 62 6,08

Tipo: R: Regional;E: Especialidades; C: Comarcal.FUENTE: Registro de Demanda Quirúrgica. Sistema Sanitario Público de Andalucía. AGD (Decreto 209/01)

0 - 60 61- 120 121 -180 >180

PACIENTES EN LISTA DE ESPERA INCLUIDOS EN EL DECRETO 209/01 QUIRÚGICA. HOSPITALES DEL SSPA. PROVINCIAS. 31 DE DICIEMBRE DE 2003


EVOLUCIÓN DEL NÚMERO DE PACIENTES CON ESPERA QUIRÚRGICASUPERIOR A 180 DÍAS. 1999-2003

1999 2000 2001 2002 20030

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

14.000

16.000

18.000

15.748 9.137 3.399 576 742nº de pacientes (1)

(1) Total de pacientes inscritos a 31 de diciembreFuente: Registro de Demanda Quirúrgica de los centros del Sistema Sanitario Público de Andalucía. AGD total

EVOLUCIÓN DE LA DEMORA MEDIA PARA INTERVENCIÓNQUIRÚRGICA (1). 1999-2003

1999 2000 2001 2002 200330

40

50

60

70

80

90

100

110

120

130

118 97 77 64 65nº de días

(1) Total de pacientes inscritos a 31 de diciembreFuente: Registro de Demanda Quirúrgica de los centros del Sistema Sanitario Público de Andalucía. AGD total

Desde 1999 a 2002, el segmento proporcional que más diminuyó fue el tramo de pacientescon demoras superior a 180 días. En diciembre de 2002 este tramo se había reducido a 576,de los que 21 presentaban procedimientos incluidos en el Decreto de garantía de plazos. Endiciembre de 2003, no había ningún paciente con mas de 180 días de espera con procedi-mientos incluidos en dicha normativa.


LOS DIEZ PROCESOS CON MAYOR NÚMERO DE PACIENTES ENLISTA DE ESPERA QUIRÚRGICA. ANDALUCÍA. DIC. 2003

En los últimos años, se ha venido produciendo un descenso continuo de las demoras medias.Desde los 118 días de 1999, a los 62 días del cierre de 2002, que se mantuvo también endiciembre de 2003, a pesar del incremento en el volumen de pacientes totales registrados.

Estos datos, desagregados por hospitales y actualizados periódicamente, son publicados enla página web del SAS (www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud) desde el mes demarzo del año 2000.

El registro de demanda quirúrgica de Andalucía, a diferencia de otros registros del Estado,incluye a todos los pacientes desde el momento que su especialista le indica la operación, sincontemplar ninguna demora técnica. Además, el sistema de información de lista de espera delConsejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud solo incluye 12 procesos quirúrgicosmientras que Andalucía incluye en su decreto de garantías un total de 70 grupos de procesos.Si se contabilizan solamente los pacientes siguiendo los procesos y criterios fijados en elConsejo Interterritorial de Salud, la cifra de pacientes a la espera de una intervención enAndalucía se reduce a 24.978 personas en 2003 (un 5,2% menos que el año pasado).

H

H

H H

H

HH

HH

H0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

9.000

10.000

50

60

70

80

90

100

9.205

56

5.354

61

3.424

70

3.416

70

2.522

54

2.335

68

2.126

64

1.535

59

1.373

63

1.146

54

Nº pacientes (1)

Demora media (1)

Cataratas Hernias Proc. artic.que requieren

prótesis

Proc. artic.que no

requierenprótesis

Enfs.amigdalas

y adenoides

Lesionesimportantesde la piel

Deformidadesdedos pie

Litiasis,fístulas,

estenosis yotras v. bil.

FimosisMiomasy otras enf.

útero y cuello

(1) Pacientes incluidos en el Decreto 209/2001 de Garantía de Plazo de Respuesta Quirúrgica.Fuente: Registro de Demanda Quirúrgica de los centros del Sistema Sanitario Público de Andalucía.

H


Atención integral al niño hospitalizado

El desarrollo de este programa, ha supuesto un cambioconsiderable de adecuación de la infraestructura, orga-nización, y dinámica asistencial en áreas infantiles.

Sus objetivos y estrategias, así como el interés y esfuer-zo de los profesionales implicados, ha logrado elevar lacalidad de vida del niño enfermo, detectando carenciasy atendiendo demandas propias de su proceso de desa-rrollo.

Las actividades llevadas a cabo, se orientan básicamen-te en tres grandes líneas de actuación: de adecuación delos centros hospitalarios, de dotación personal docente yde formación facilitando foros de debate:

• Creación y adecuación de espacios específicos en los centros hospitalarios adaptados alas necesidades de la población infantil. Para lo cual, todos los hospitales del SSPA cuen-tan con un responsable del programa y una comisión de seguimiento. Se ha conseguidoque en la totalidad de los centros se garantice:

- Acompañamiento familiar las 24 horas.- Ingresos, hasta los 14 años, en áreas pediátricas específicas. - Urgencias pediátricas separadas de los adultos, adecuadas y equipadas para niños.- Salas de espera pediátrica, tanto en las consultas de atención primaria como en las hos-

pitalarias, adecuadas y equipadas para niños y separadas de las de los adultos.- Zona exclusiva de área lúdico-pedagógica.- Decoración y adecuación del área pediátrica.- Profesor de E.G.B. para actividades escolares.

• Se ha incrementado la dotación docente en seis profesionales más para aulas hospitalarias yunidades de salud mental infantil y juvenil (USMIJ), en base al acuerdo de colaboración sus-crito con la Consejería de Educación. Que con los ya existentes, suman un total de 42 pro-fesores.

- Hospital de Jerez- Hospital de Motril- Hospital de Valme (Sevilla)- Hospital Virgen del Rocío (Sevilla)- USMIJ de Almería- USMIJ de Granada Norte

• Organización y desarrollo de foros de debate y de actividades de formación para sensi-bilización y reciclaje del personal de áreas infantiles:


• Celebración de las X Jornadas de atención integral al niño en el SSPA en mayo de 2003en el Hospital Juan Ramón Jimenez de Huelva bajo el lema: ¡Soy un niño ...., tengo dere-chos!, en las que se desarrollaron aspectos como: el niño como centro del sistema: ges-tión por proceso; el manejo efectivo del dolor en el niño, y ¿conocen los derechos delniño ...?

• Realización de cursos sobre “Análisis del entorno asistencial social y familiar del niño hos-pitalizado”, impartidos en distintos centros sanitarios.

En general, se continua potenciando todas las actuaciones orientadas a garantizar los dere-chos del niño hospitalizado, recogidos en la Carta del Parlamento Europeo de 1986 y apro-bados por unanimidad en el Congreso de los Diputados de nuestro país en 1992.

PLAN ANDALUZ DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

La evolución, en los últimos años, de la actividad asistencial realizada en urgencias y emer-gencias ha sido la siguiente:

Dispositivos de Cuidados Críticos y Urgencias de atención primaria:

2001 2002 20034.875.767 5.280.973 5.649.580

En 2003, 623.142 atenciones urgentes se hicieron en el domicilio o en la vía pública.

Servicios de Cuidados Críticos y Urgencias hospitalarios:

2001 2002 20033.122.007 3.216.846 3.386.809

Red de transporte urgente:

2001 2002 2003260.805 331.665 408.979


Red de transporte de críticos:

2001 2002 20036.080 6.454 7.473

Actuaciones de los equipos de emergencias (SAS-EPES/061):

2001 2002 200338.893 43.352 47.846

En 2003, 46.822 actuaciones las realizaron equipos de emergencias terrestres y 1.024 losequipos de emergencias aéreos (helicóptero).

Teléfono único de urgencias (902 50 50 61):

2001 2002 2003342.457 412.280 485.146

FUENTE: Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias

SALUD MENTALLa atención a los enfermos mentales y sus familias constitu-ye una prioridad para el Servicio Andaluz de Salud. Comose recoge en el capítulo número 4 de esta publicación, afinales de este año se ha elaborado el Plan Integral de SaludMental de Andalucía (2003-2007), que entre sus objetivosprioritarios tiene garantizar la asistencia en el ámbito fami-liar a los enfermos que lo precisen, respondiendo a lasdemandas de los familiares, y consolidando el enfoquecomunitario de los equipos de salud mental.

Además, también se están incrementado las actuaciones adomicilio impulsadas por el Plan de Apoyo a la Familia. Se

manifiesta así, una vez más, los esfuerzos que está realizando el Sistema Sanitario Público deAndalucía para garantizar la atención sanitaria específica que precisa la población afectadapor problemas de salud mental.


Primeras consultas 84.747 89.069 87.998 92.191

Consultas facultativas (primeras y sucesivas) 450.210 467.164 486.016 497.081

Consultas totales (facultativas y no facultativas) 524.752 626.296 653.862 712.920

Ratio sucesivas/primeras (facultativas) 4,30 4,20 4,52 4,39

Ratio sucesivas/primeras 5,20 6,00 6,43 8,73

Pacientes atendidos 144.612 158.154 170.540 185.102

FUENTE: SAS. SISMA

Los equipos de salud mental de distrito de atención primaria atendieron a 185.102 pacientesen 2003, un nueve por ciento más que en 2002. De los pacientes atendidos, 92.191 acudí-an por primera vez a estos dispositivos, lo que supone un incremento en primeras consultas delocho por ciento en el último cuatrienio.

En cuanto al total de consultas realizadas, se registraron 712.920, creciendo en más de59.000 respecto a 2002. Por su parte, las consultas de seguimiento a enfermos mentales hancrecido también de forma paulatina desde el año 2000, pasando de 446.627 en ese año alas 620.729 consultas sucesivas registradas en el año 2003.

Primeras consultas 4.241 4.151 4.580 7.405Consultas sucesivas 38.869 39.299 38.465 52.095Total consultas 43.110 43.450 43.045 59.500Ratio sucesivas/primeras 9,20 9,50 8,40 8,03

FUENTE: SAS. SISMA

Como puede observarse, estos datos ponen de relieve los trabajos de adecuación llevados acabo en las Unidades de Salud Mental Infanto-Juvenil durante el año 2002, con el incremen-to de profesionales y la creación de tres espacios terapéuticos diferenciados: consultas ambu-latorias, hospital de día y hospitalización completa. Durante este año se ha instalado la nuevaversión del Sistema de Información para los terceros niveles (incluidas las USMIJ) lo que per-mitirá obtener los datos relativos a hospitalización parcial y total.

2000 2001 2002 2003

EQUIPOS DE SALUD MENTAL DE DISTRITO DE ATENCIÓN PRIMARIA2000 – 2003

2000 2001 2002 2003

UNIDADES DE SALUD MENTAL INFANTIL2000 – 2003


2000 2001 2002 2003

UNIDADES HOSPITALIZACIÓN 2000 – 2003

Ingresos 11.070 11.284 10.976 11.619Estancias 166.050 156.848 169.959 182.368Estancia media 15,00 13,90 14,79 15,70Indice de ocupación 89,60 84,60 86,65 95,00Frecuentación 1,49 1,52 1,47 1,55

FUENTE: SAS. SISMA

En los dispositivos más especializados se produce un aumento de pacientes en las unidadesde rehabilitación y una disminución en los hospitales de día. Las comunidades terapéuticasaumentan el número total de pacientes atendidos, aunque de ellos, un 55% corresponden aprogramas de día.

Unidades de Rehabilitación 1.935 1.954 1.430 1.552Comunidades Terapéuticas 492 618 492 711Hospitales de Día 542 797 967 889

FUENTE: SAS. SISMA

COORDINACIÓN AUTONÓMICA DE TRASPLANTESUna vez más, en el año 2003 Andalucía ha sido la comunidad autónoma del Estado conmayor número de donantes de órganos y tejidos. La cifra alcanzada de 253 donantes deórganos ha sido la más alta de toda la historia, gracias al esfuerzo de todos los que partici-pan en este complejo proceso.

La tasa por millón de población (p.m.p.) ha sido de 32.6, ligeramente superior a la del pasa-do año y similar a la media española, que como es de todos sabido, está a la cabeza de lospaíses más avanzados del mundo. El incremento progresivo del número de donaciones en eltranscurso de los años, ha propiciado consiguientemente un significativo aumento del númerode trasplantes realizados. De esta forma, de 792 implantes llevados a cabo en 1996, se hapasado a 1.111 en 2003, lo que significa un ascenso del 40%. Este ascenso se ha produci-do en todas y cada una de las diferentes modalidades de trasplantes.

2000 2001 2002 2003

PERSONAS ATENDIDAS EN DISPOSITIVOS ESPECIALES. 2000-2003


Sin embargo, el porcentaje de negativa a ladonación en Andalucía en el pasado añofue del 23%, ligeramente superior al del año2002. Por consiguiente, aún se tiene unaoportunidad de mejorar los resultados yqueda un importante camino por recorrer.En este sentido, entre las distintas activida-des realizadas para conseguir una mayorconcienciación ciudadana favorable a ladonación, en 2003 se ha elaborado unvídeo divulgativo para ser difundido entodos los colegios de nuestra comunidaddurante el año 2004. Se espera que estaexperiencia pionera en España, dé los frutosdeseados, y que el próximo año se tenganaún unos mejores resultados.

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 Total % 96/03 96/03

EVOLUCIÓN DE LA ACTIVIDAD DE DONACIÓN Y TRASPLANTESREALIZADOS DE ÓRGANOS Y TEJIDOS. 1996-2003

Donantes de órganos 160 167 191 235 201 246 244 253 1.697 58%

Tasa donantes p.m.p. 22,6 22,7 26 31,9 27,3 32,6 32 32,6 44%

Negativa a la donación 38 34 30 26 31 28 21,5 23 -15%

Trasplantes de riñón 251 268 313 342 295 334 335 343 2.481 37%

Trasplantes de hígado 78 101 119 151 123 160 150 149 1.031 91%

Trasplantes de corazón 31 42 47 48 37 44 43 36 328 16%

Trasplantes de pulmón 10 25 22 20 19 19 19 23 157 130%

Trasplantes de páncreas 5 9 5 2 17 15 22 14 89 180%

Trasplantes de córneas 213 232 273 253 258 257 292 318 2.096 49%

Trasplantes de progenitores hematopoyéticos 204 242 251 290 234 244 219 228 1.912 12%

Total trasplantes 792 919 1.030 1.106 983 1.073 1.080 1.111 8.094 40%

FUENTE: SAS. CAT


CENTROS DE TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA

En el año 2003 la Red de Centros deTransfusión y Bancos de Sangre delServicio Andaluz de Salud obtuvo257.098 donaciones de sangre (sangreentera, plasma y plaquetas), lo que permi-tió cubrir satisfactoriamente las necesida-des de sangre y derivados sanguíneos detodos los hospitales de Andalucía y conti-nuar con el crecimiento en el programa deautoabastecimiento de derivados plasmáti-cos. Desde el Servicio Andaluz de Saludse continuó con el apoyo a otras comuni-dades autónomas mediante el suministrode 6.446 unidades de derivados sanguí-neos, fundamentalmente, concentrados dehematíes.

EVOLUCIÓN DE DONANTES Y TRASPLANTES REALIZADOS DE ÓRGANOS Y TEJIDOS. 1998-2003

JJ

JJ J J

1998 1999 2000 2001 2002 20030

50

100

150

200

250

300

0

200

400

600

800

1.000

1.200

1.400

191

1.030

235

1.106

201

983

246

1.073

244

1.080

253

1.111

Nº donantes

Nº trasplantesJ

Donantes Trasplantes

FUENTE: SAS. CAT


DONACIONES DE SANGRE. 2003Donantes nuevos 35.949Donantes totales 183.297Donaciones de sangre entera 249.217Donaciones de plasma 3.836Donaciones de plaquetas 4.019Donaciones totales 257.098Donaciones autólogas 2.768Donaciones de sangre entera en puntos fijos 55.683Donaciones de sangre entera en equipos móviles 193.534

FUENTE: SAS. CRTS. 2003

Durante el año 2003 la producción de componentes sanguíneos lábiles y de derivados san-guíneos estables (plasmáticos) en la Red de Centros de Transfusión ha sido la que se refleja acontinuación.

UNIDADES DE SANGRE* Y COMPONENTES SANGUÍNEOS LÁBILES. 2003Sangre entera 1.061Concentrado de hematíes 232.386Concentrado de plaquetas estándar 168.908Concentrado de plaquetas de aféresis 4.019Plasma estándar 224.885Plasma de aféresis 6.031Crioprecipitado 618

* Unidades aptas para la transfusión


Estas cifras proporcionaron una situación de suficiencia en la Comunidad gracias a la cual,se cubrieron completamente las necesidades transfusionales de todos los hospitales públicosandaluces (33) y privados con actividad transfusional (35).

PRODUCTOS OBTENIDOS DEL FRACCIONAMIENTO DEL PLASMA. 2003Albúmina 1.124.490 gr.Gammaglobulina i.v. 133.565 gr.Factor VIII 3.927.000 U.I.



Finalmente la actividad que desarrollaron los cinco Centros Regionales de TransfusiónSanguínea como Bancos Sectoriales de Tejidos ha sido la siguiente:

UNIDADES PROCESADAS. 2003Procesamiento de precursores hematopoyéticos (médula ósea) 1Obtención de precursores hematopoyéticos sangre periférica 112Procesamiento de precursores hematopoyéticos sangre periférica 242Procesamiento de precursores hematopoyéticos de sangre de cordón 883Aloinjerto óseo de relleno 750Aloinjerto óseo estructural 91Aloinjerto óseo tendinoso 105Válvulas cardíacas 82Vasos sanguíneos 9Semen 298Piel (nº de donantes) 9Córnea 124Membrana amniótica 69Otros 296


EVOLUCIÓN DE LAS DONACIONES TOTALES DE SANGRE.1998-2003

●

● ● ●

●●

1998 1999 2000 2001 2002 2003200.000

220.000

240.000

260.000

280.000

242.435 250.751 250.871 252.382 259.718 257.098Donaciones●

FUENTE: SAS. CRTS


OTROS DISPOSITIVOS ESPECÍFICOS

Operación paso del estrecho

Es un dispositivo específico que se activa anualmente durante el verano (desde el 15 de junioal 15 de agosto), con objeto de coordinar actuaciones y evitar riesgos derivados de la afluen-cia masiva de personas que desde distintos puntos de Europa, se dirigen a pasar sus vaca-ciones al Norte de Africa. En Andalucía afecta a tres puertos marítimos: Almería, Algeciras yMálaga.

Es un dispositivo multisectorial, organizado por la Dirección General de Protección Civil,donde el Servicio Andaluz de Salud participa con actividades sanitarias y coordinado con lasdemás instituciones implicadas.

El SAS, a través de los Distritos de Atención Primaria Almería, Campo de Gibraltar y Málaga,realiza la planificación, seguimiento y evaluación del área sanitaria, para lo que dota y man-tiene unos dispositivos sanitarios específicos que actúan como primer nivel de atención, encoordinación con los dispositivos de urgencias y emergencias y los hospitales de referenciapara la derivación de los casos necesarios. Además, se extreman las medidas en vigilanciaepidemiológica, sanidad ambiental y seguridad alimentaria, de acuerdo con los respectivosayuntamientos.

La operación 2003 se desarrolló sin incidencias adversas destacables, con una capacidad deresolución de los dispositivos sanitarios específicos superior al 98% de los casos. Se atendie-ron un total de 4.127 viajeros, con un aumento porcentual sobre el año anterior de alrededordel 10%, aumento que corresponde a los puertos de Almería y Algeciras, ya que en el dis-positivo de Málaga se ha producido un importante descenso (alrededor del 90%).

Los motivos más frecuentes de consultas son similares a los de años anteriores, destacando:cefalea, heridas simples, gastroenteritis aguda, conjuntivitis, dolor abdominal y mareos.


Plan romero

Es un dispositivo de riesgos previsibles integrado en un plan de actuación en el que participandistintas instituciones y que se pone en marcha con ocasión de la romería de la Virgen delRocío. Por noveno año consecutivo, la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, a travésde la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias (EPES/061) asume, en colaboración con elSAS, el diseño, organización y ejecución del dispositivo sanitario del Plan romero.

El objetivo es cubrir la asistencia ordinaria y de emergencia de la población en la aldea de ElRocío, dado las características del acontecimiento; siendo, además, un lugar que carece deinfraestructura sanitaria idónea para afrontarla. También, durante el recorrido que las her-mandades hacen por los caminos tradicionales de Cádiz, Sevilla y Huelva. Además, se cubrenlas necesidades de sanidad ambiental y seguridad alimentaria.

El dispositivo sanitario consta de un centro asistencial principal, situado en la aldea, y de uni-dades asistenciales periféricas localizadas en los caminos. Los distritos de atención primariaimplicados (Jerez-Costa Noroeste, Condado-Campiña y Aljarafe) organizan y coordinan susrecursos para dar respuesta a cualquier contingencia que pudiera presentarse. Entre ellos, lacontratación de profesionales de refuerzo.

El plan 2003 se desarrolló entre los días 3 y 11 de junio. Se realizaron 3.003 asistencias sani-tarias, de ellas 2.136 se efectuaron en la propia aldea, 680 en las unidades asistenciales peri-féricas y 187 en los centros de atención primaria de los distritos afectados, mediante refuer-zos. La capacidad de resolución de los dispositivos fue superior al 98%.

OPERACIÓN PASO DEL ESTRECHOEVOLUCIÓN DE LAS ASISTENCIAS SANITARIAS REALIZADAS. 1998-2003

●●

●

●

●

●

1998 1999 2000 2001 2002 20033.000

3.500

4.000

4.500

5.000

5.500

6.000

3.726 3.828 5.127 4.767 3.757 4.127Nº asistencias●


La naturaleza de las patologías atendidas no ha diferido respecto a la de años anteriores,siendo las más frecuentes las lesiones y traumatismos leves, las afecciones dermatológicas,digestivas y respiratorias.

PLAN ROMERO. EVOLUCIÓN DE LAS ASISTENCIAS SANITARIAREALIZADAS. 1998-2003

●

●

●

●

●

●

1998 1999 2000 2001 2002 20032.000

2.200

2.400

2.600

2.800

3.000

3.200

2.110 3.007 2.337 2.725 2.642 3.003Nº asitencias●

8CATÁLOGO E INDICADORESPOR CENTROS

MEMORIA 2003 SAS catálogo e indicadores por centros 211

ALMERÍA

HOSPITAL COMARCAL LA INMACULADA (HUERCAL - OVERA)

POBLACIÓN: 100.768

INFRAESTRUCTURA:Camas instaladas 171Quirófanos 6Consultas 33

PERSONAL:Directivo 6Facultativo 103Sanitario no facultativo 358No sanitario 179En formación 11

UNIDADES CLÍNICAS: 4

EQUIPAMIENTO:Salas rayos X 3Ecógrafos 10Salas de hemodinámica -Radiología vascular -Telemandos 2TAC 1RNM -PET -Bomba de cobalto -Acelerador lineal -Gammacámaras -

ACTIVIDAD:Ingresos 8.681Estancias 51.721Urgencias 57.093Consultas 126.745Hospital de día médico 878Intervenciones quirúrgicas:- programadas 1.372- urgentes 1.149- ambulatorias 5.112- cirugía mayor ambulatoria 1.702Estancia media 6,3Indice de utilización de estancias 0,9Indice casuístico 1,2

LISTA DE ESPERA QUIRÚRGICA (DIC. 2003):Total de pacientes inscritos 361Espera > 180 días 0Demora media 47

PROCESOS MÁS FRECUENTES:Parto sin complicaciones 577Parto con complicaciones 356Trastorno respiratorio excepto infecciones, bronquitis, asma con complicación mayor 228Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal sin complicaciones (edad < 18 años) 177Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 151Otros diagnósticos anteparto con complicaciones médicas 150Accidente isquémico transitorio. Oclusiones precerebrales 141Angina de pecho 135Otitis media. ITRS (edad<18años) 135Insuficiencia cardiaca y shock 133

ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN DE USUARIOS:% población satisfecha con el centro 92,8% población que recomendaría el hospital 95,7

HOSPITAL DE ESPECIALIDADES TORRECÁRDENAS (ALMERÍA)

POBLACIÓN: 266.842

INFRAESTRUCTURA:

Camas instaladas 904Quirófanos 18Consultas 101

PERSONAL:

Directivo 16Facultativo 402Sanitario no facultativo 1.431No sanitario 726En formación 85


EQUIPAMIENTO:Salas rayos X 10Ecógrafos 15Salas de hemodinámica -Radiología vascular 1Telemandos 6TAC 2RNM 1PET -Bomba de cobalto 1Acelerador lineal -Gammacámaras -

ACTIVIDAD:Ingresos 28.029Estancias 247.625Urgencias 165.237Consultas 420.737Hospital de día médico 7.845Intervenciones quirúrgicas:- programadas 5.483- urgentes 3.565- ambulatorias 14.273- cirugía mayor ambulatoria 6.191Estancia media 8,8Indice de utilización de estancias 1,1Indice casuístico 1,4

LISTA DE ESPERA QUIRÚRGICA (DIC. 2003):Total de pacientes inscritos 2.725Espera > 180 días 0Demora media 72

PROCESOS MÁS FRECUENTES:Parto sin complicaciones 918Parto con procedimiento quirúrgico (excepto dilat., l. y/o esterilización) 774Psicosis 504Insuficiencia cardiaca y shock 504Enfermedad pulmonar obstructiva cronica 471Angina de pecho 427Trastorno respiratorio excepto infecciones, bronquitis, asma con complicación mayor 420Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomia 420Parto con complicaciones 417Proc. sobre útero y anejos por ca. “in situ” y procesos no malignos sin complicaciones 405

TRASPLANTES:Córneas 8


H. DE ESPECIALIDADES TORRECÁRDENASParaje Torrecárdenas, s/n04009 - Almería Tel.: 950 016 000

HOSPITAL COMARCAL LA INMACULADAAvda. Dra. Ana Parra, s/n04600 - Huércal--Overa Tel.: 950 029 000

ACTIVIDAD:

Consultas de medicina de familia en

el centro 1.722.861

Consultas de pediatría en el centro 260.677

Servicios de enfermería en el centro 723.056

Atención domiciliaria de enfermería 87.277

Urgencias de medicina de familia

(centro y domicilio) 149.920

Intervenciones de cirugía menor 3.049

Niños con vacunación completa 2.774

Niños <1 año en seguim. salud infantil 1.996

Embarazadas captadas para

seguimiento 3.218

Personas diabéticas en seguimiento 13.166

Personas en seguimiento domiciliario 14.039

ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN DE USUARIOS:

% población satisfecha con el centro 92,6

% población que recomendaría el centro 96,2

MEMORIA 2003 SAS catálogo e indicadores por centros212

ALMERÍADISTRITO ALMERÍA

POBLACIÓN:

Total 242.597

Menores de 15 años 55.108

Mayores de 65 años 35.243

CENTROS: 111


PERSONAL:

Directivo 4

Facultativo 255

Sanitario no facultativo 220

No sanitario 183

DISPOSITIVOS DE APOYO:

Equipos de salud mental 2

Unidades radiológicas 4

Salas de rehabilitación/fisioterapia 4

Unidades móviles de fisioterapia 4

Gabinetes odontológicos 6

Ecógrafos 2

Unidad de exploración mamográfica Sí

DISTRITO LEVANTE-ALTO ALMANZORA

POBLACIÓN:

Total 117.611



CENTROS: 70


PERSONAL:

Directivo 3

Facultativo 134


No sanitario 106





Unidades móviles de fisioterapia -


Ecógrafos 2


ACTIVIDAD :

Consultas de medicina de

familia en el centro 767.147








Niños <1 año en seguim. salud infantil 551


seguimiento 1.141






DISTRITO ALMERÍACtra. de Ronda, 22604008 - Almería Tel.: 950 017 033

DISTRITO LEVANTE-ALTO ALMANZORAC/ Silvestre Martínez de Haro, 304600 - Huércal-Overa Tel.: 950 029 700


ALMERÍA

CT/BS H. TORRECÁRDENAS

Donantes registrados 16.677

Donaciones realizadas 13.767

PERSONAL:

Directivos 1

Facultativos 2


No sanitario 2

SANGRE Y COMPONENTES SANGUÍNEOS:

Sangre entera 46

Concentrado de hematíes 11.539

Concentrado de plaquetas 6.275

Plasma 10.976

Crioprecipitado -

DERIVADOS PLASMÁTICOS:

Albúmina humana (gr.) 73.040

Gammaglobulina IV (gr.) 11.817,50

Factor VIII (U.I.) 514.500

DISTRITO PONIENTE DE ALMERÍA

POBLACIÓN:

Total 176.523



CENTROS: 42


PERSONAL:

Directivo 5

Facultativo 172


No sanitario 113







Ecógrafos 2


ACTIVIDAD:

Consultas de medicina de

familia en el centro 1.053.764










seguimiento 3.112






DISTRITO PONIENTE DE ALMERÍAC/ B. K. Skinner bajo s/n04700 - El EjidoTél.: 950 022 165

CT/BS H: TORRECÁRDENASParaje Torrecárdenas, s/n04009 - Almería Tél.: 950 016 000


CÁDIZ

HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE JEREZ DE LA FRONTERA

POBLACIÓN: 283.439


PERSONAL:Directivo 11Facultativo 313Sanitario no facultativo 1.117No sanitario 548En formación 61


EQUIPAMIENTO:Salas rayos X 5Ecógrafos 18Salas de hemodinámica 1Radiología vascular -Telemandos 2TAC 2RNM -PET -Bomba de cobalto -Acelerador lineal -Gammacámaras -



PROCESOS MÁS FRECUENTES:Parto sin complicaciones 1.879

Cesárea, sin complicaciones 778

Insuficiencia cardiaca y shock 517

Otros diagnósticos anteparto con

complicaciones médicas 441

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 367

Aborto con dilatación y legrado,

aspiración o histerotomía 363

Proc. sobre utero y anejos por ca.in situ y

proceso no maligno sin complicaciones 363

Otros trastornos del sistema nervioso

sin complicaciones 340

Psicosis 318

Trastorno respiratorio excepto infecciones,

bronquitis, asma con complicación mayor290

TRASPLANTES:P. hematop. 35

ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN DE USUARIOS:% población satisfecha con el centro 86,0

% población que recomendaría el hospital 90,7

HOSPITAL DE ESPECIALIDADES PUERTA DEL MAR (CÁDIZ)

POBLACIÓN: 343.656




EQUIPAMIENTO:Salas rayos X 8Ecógrafos 18Salas de hemodinámica 2Radiología vascular 1Telemandos 3TAC 2RNM 1PET -Bomba de cobalto 1Acelerador lineal 1Gammacámaras 3



PROCESOS MÁS FRECUENTES:Parto sin complicaciones 1.319Parto con complicaciones 499Neonato, peso al nacer >2499 g, sin p. quir. signif., diag neonato normal 495Trastorno respiratorio excepto infecciones,bronquitis, asma con complicación mayor 329Cesárea, sin complicaciones 309Procedimientos cardiovasculares percutaneos 285Insuficiencia cardiaca y shock 267Proc. sobre útero y anejos por ca.in situy proceso no maligno sin complicaciones 266Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal sin complicaciones (edad < 18 años) 249Trastorno de los hematies edad >17 años 219

TRASPLANTES:Riñón 48Córneas 20P. hematop. 15


HOSPITAL DE ESPECIALIDADES PUERTA DEL MARAvda. Ana de Viya, nº 2111009 - Cádiz Tel.: 956 002 100

HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE JEREZ DELA FRONTERARonda de Circunvalación, s/n11407 - Jerez de la FronteraTel.: 956 032 000


CÁDIZHOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE PUERTO REAL

POBLACIÓN: 200.515



UNIDADES CLÍNICAS: -

EQUIPAMIENTO:Salas rayos X 5Ecógrafos 11Salas de hemodinámica 1Radiología vascular -Telemandos 2TAC 1RNM 1PET -Bomba de cobalto -Acelerador lineal -Gammacámaras -


LISTA DE ESPERA QUIRÚRGICA(DIC. 2003):Total de pacientes inscritos 1.402Espera > 180 días 0Demora media 69

PROCESOS MÁS FRECUENTES:

Parto sin complicaciones 1.274

Parto con complicaciones 505

Psicosis 456

Procedimientos sobre cristalino con o

sin vitrectomía 389




Procedimientos misceláneos sobre oído,

nariz, boca y garganta 264




bronquitis, asma con complicación mayor 249

Neonato, peso al nacer >2499 g,

sin p. quir. signif., diag neonato normal 237




DISTRITO BAHÍA DE CÁDIZ-LA JANDA

POBLACIÓN:

Total 475.218



CENTROS: 33


PERSONAL:

Directivo 4

Facultativo 411


No sanitario 247







Ecógrafos 2


ACTIVIDAD:

Consultas de medicina de familia

en el centro 2.660.093


Servicios de enfermería en el centro 1.149.751







Embarazadas captadas para seguimiento 5.547






HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE PUERTO REALCtra. N-IV Km. 66511510 - Puerto Real Tél.: 956 005 000

DISTRITO BAHÍA DE CÁDIZ-LA JANDAAvda. Ramón de Carranza, 1911006 - Cádiz Tél.: 956 004 700

CÁDIZ


DISTRITO JEREZ-COSTA NOROESTE

POBLACIÓN:

Total 296.577



CENTROS: 30


PERSONAL:

Directivo 4

Facultativo 259


No sanitario 172







Ecógrafos 2


ACTIVIDAD:


el centro 1.956.325















DISTRITO SIERRA DE CÁDIZ

POBLACIÓN:

Total 115.289



CENTROS: 24


PERSONAL:

Directivo 3

Facultativo 122


No sanitario 86







Ecógrafos 1


ACTIVIDAD:


el centro 799.879















DISTRITO JEREZ-COSTA NOROESTEC/ José Luis Díez, 1411403 - Jerez de la Frontera Tel.: 956 033 631

DISTRITO SIERRA DE CÁDIZAvda. de la Feria, 5811650 - Villamartín Tel.: 956 040 256

HOSPITAL DE LA LÍNEA

POBLACIÓN: 91.147


UNIDADES CLÍNICAS DEL ÁREA



ACTIVIDAD:Ingresos 7.152Estancias 46.745Urgencias 66.562Consultas 113.624Hospital de día médico 1.916Intervenciones quirúrgicas:- programadas 1.294- urgentes 1.253- ambulatorias 4.182- cirugía mayor ambulatoria 981

ACTIVIDAD DEL ÁREA:Estancia media 7,07Índice de utilización de estancias del área 0,97Índice casuística del área 1,19


PROCESOS MÁS FRECUENTES DEL ÁREA:Parto sin complicacionesParto con complicacionesNeonato, peso al nacer >2499 g, sin p. quir. signif., diag neonato normalOtitis media y ITRS edad<18Insuficiencia cardiaca y shockCesarea sin complicacionesAborto con dilatación. Legrado, aspiración o histerotomíaGastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad < 18 sin complicacionesProc. sobre útero y anejos por ca.”in situ” y proceso no maligno sin complicacionesPsicosis

TRASPLANTES DEL ÁREA:Córneas

ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN DE USUARIOS:% población satisfecha con el centro 80,7% población que recomendaríael hospital 79,4


CÁDIZÁREA SANITARIA CAMPO DE GIBRALTAR

DISTRITO CAMPO DE GIBRALTARPOBLACIÓN:Total 229.407Menores de 15 años 55.530Mayores de 65 años 29.532

CENTROS: 31


PERSONAL:Directivo 3Facultativo 224Sanitario no facultativo 182No sanitario 148

DISPOSITIVOS DE APOYO:Equipos de salud mental 2Unidades radiológicas 3Salas de rehabilitación/fisioterapia 4Unidades móviles de fisioterapia 4Gabinetes odontológicos 9Ecógrafos 4Unidad de exploración mamográfica Sí

ACTIVIDAD:Consultas medicina de familia 1.357.397Consultas pediatría 257.284Servicios enfermería en el centro 894.944Atención domiciliaria deenfermería 75.063Urgencias 160.697Intervenciones de cirugíamenor 5.863Niños con vacunación completa 2.647Niños <1 año en seguim. salud infantil 1.780Embarazadas captadas para seguimiento 3.381Personas diabéticas en seguimiento 12.383Personas en seguimiento domiciliario 5.695

ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN DE USUARIOS:% población satisfecha con el centro 90,7% población que recomendaría el centro 87,4

HOSPITAL PUNTA DE EUROPA (ALGECIRAS)

POBLACIÓN: 162.422


2


EQUIPAMIENTO:Salas rayos X 5Ecógrafos 12Salas de hemodinámica 1Radiología vascular - Telemandos 3TAC 2RNM - PET - Bomba de cobalto - Acelerador lineal - Gammacámaras -

ACTIVIDAD:Ingresos 12.049Estancias 87.021Urgencias 77.758Consultas 177.260Hospital de día médico 3.484Intervenciones quirúrgicas:- programadas 2.183- urgentes 1.034- ambulatorias 5.878- cirugía mayor ambulatoria 2.092


1.555458

448445397360

341

340

315271

8


HOSPITAL COMARCAL PUNTA DE EUROPACtra. de Getares, s/n11207 - Algeciras Tel.: 956 025 000

HOSPITAL COMARCAL DE LA LÍNEA DE LACONCEPCIÓNAvda. Menéndez Pelayo, 10311300 - La Línea de la Concepción Tel.: 956 026 500

DISTRITO CAMPO DE GIBRALTARProl. Avda. Blas Infante. Edif. Pérez Blázquez11201 - AlgecirasTel.: 956 026 900

PERSONAL:

Directivos 2

Facultativos 12


No sanitario 16


Sangre entera 3



Plasma 29.478

Crioprecipitado -

CÓRDOBAHOSPITAL REGIONAL REINA SOFÍA (CÓRDOBA)

POBLACIÓN: 531.921

INFRAESTRUCTURA:

Camas instaladas 1.049

Quirófanos 21

Consultas 163

PERSONAL:

Directivo 23

Facultativo 674

Sanitario no facultativo 2.773

No sanitario 1.523

En formación 287



ACTIVIDADIngresos 43.265Estancias 392.077Urgencias 189.875Consultas 688.758Hospital de día médico 18.609Intervenciones quirúrgicas:- programadas 12.387- urgentes 4.671- ambulatorias 14.635- cirugía mayor ambulatoria 6.999Estancia media 9,4Indice de utilización de estancias 1,1Indice casuístico 1,8


PROCESOS MÁS FRECUENTES:Parto sin complicaciones 2.174Trastorno respiratorio excepto infecciones, bronquitis, asma con complicación mayor1.784Parto con complicaciones 1.282Quimioterapia 1.076Reimplantación mayor articulación y miembro extr.inferior, excepto cadera sin complicaciones 712Icc y arritmia cardiaca con complicación mayor 640Cesarea, sin complicaciones 538Psicosis 514Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía 510Trastornos cerebrovasculares específicos excepto AIT y hemorragia intracraneal 415

TRASPLANTES: Riñón 50Corazón 19Hígado 38Pulmón 23Páncreas 7Córneas 35P. hematop. 40



CÁDIZCRTS CÁDIZ





Gammaglobulina IV (gr.) 18.890


BANCO DE TEJIDOS:

Procesamiento de precursores

hematopoyéticos (médula ósea) 1


hematopoyéticos (sangre periférica) 130


hematopoyéticos (sangre cordón) 2

Aloinjerto óseo de relleno 139

Aloinjerto óseo tendinoso 10

Semen 49

Fragmentos de órganos 1

Otros 160

CRTS DE CÁDIZRonda de circunvalación, s/n11407- Jerez de la Frontera Tel.: 956 033 120

HOSPITAL GENERAL REINA SOFÍAAvda. Menéndez Pidal, s/n14004 - Córdoba Tel.: 957 010 001


CÓRDOBAHOSPITAL COMARCAL INFANTA MARGARITA (CABRA)

POBLACIÓN: 152.952

INFRAESTRUCTURA:

Camas instaladas 236

Quirófanos 7

Consultas 53

PERSONAL:

Directivo 5

Facultativo 134


No sanitario 266

En formación 17







Angina de pecho 325


Gastroenteritis no bacteriana y dolor

abdominal edad < 18 sin complicaciones 267


Insuficiencia cardíaca y shock 243

Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal

sin complicaciones (edad < 18 años) 205



Otitis media ITRS edad<18 193

Hemorragia gastrointestinal sin

complicaciones 185




DISTRITO CÓRDOBA

POBLACIÓN:

Total 308.072



CENTROS: 21


PERSONAL:

Directivo 4

Facultativo 251


No sanitario 154



Unidades radiológicas -

Salas de rehabilitación/fisioterapia -



Ecógrafos 3


ACTIVIDAD:

















HOSPITAL COMARCAL INFANTA MARGARITAAvda. de Góngora, s/n14940 - Cabra Tel.: 957 02 1300

DISTRITO CÓRDOBAAvda. Doctor Blanco Soler, 414004 - Córdoba Tel.: 957 012 502

DISTRITO GUADALQUIVIR

POBLACIÓN:

Total 116.475



CENTROS: 31


PERSONAL:

Directivo 5

Facultativo 131


No sanitario 104







Ecógrafos 5


ACTIVIDAD:


el centro 961.001
















CÓRDOBADISTRITO CÓRDOBA SUR

POBLACIÓN:

Total 256.828



CENTROS: 42


PERSONAL:

Directivo 4

Facultativo 262


No sanitario 196







Ecógrafos 6


ACTIVIDAD:

















DISTRITO CÓRDOBA SURComplejo Los Santos, Módulo 614900 - Lucena Tél.: 957 514 750

DISTRITO GUADALQUIVIRAvda. Aguijones, s/n14011 - Córdoba Tél.: 957 011 300


CÓRDOBAÁREA NORTE DE CÓRDOBA

DISTRITO CÓRDOBA NORTE

POBLACIÓN Total: 84.010Menores de 15 años 17.386Mayores de 65 años 19.768

CENTROS: 42


PERSONAL:Directivo -Facultativo 118Sanitario no facultativo 121No sanitario 94

DISPOSITIVOS DE APOYO: Equipos de salud mental 2Unidades radiológicas 3Salas de rehabilitación/fisioterapia 2Unidades móviles de fisioterapia -Gabinetes odontológicos 4Ecógrafos 1Unidad de exploración mamográfica Sí

ACTIVIDAD: Consultas medicina de familia 698.830Consultas pediatría 52.168Servicios enfermería en el centro 255.185Atención domiciliaria de enfermería 57.016Urgencias 84.677Intervenciones de cirugía menor 1.483Niños con vacunación completa 678Niños <1 año en seguim. salud infantil 417

Embarazadas captadas para seguimiento 618Personas diabéticas en seguimiento 8.680Personas en seguimiento domiciliario 9.439

ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN DEUSUARIOS:% población satisfecha con el centro 93,9% población que recomendaría el centro 93,0

H. COM. VALLE DE LOS PEDROCHES. POZOBLANCO

POBLACIÓN: 101.724



UNIDADES CLÍNICAS -


ACTIVIDAD:Ingresos 6.803Estancias 34.625Urgencias 32.574Consultas 111.765Hospital de día médico 659

Intervenciones quirúrgicas:- programadas 1.278- urgentes 864- ambulatorias 4.579- cirugía mayor ambulatoria 2.877Estancia media 5,5Indice de utlización de estancias 0,7Indice casuístico 1,3


PROCESOS MÁS FRECUENTES:Parto sin complicaciones 353Trastorno respiratorio excepto infecciones, bronquitis, asma con complicación mayor 257Edema pulmonar e insuficiencia respiratoria 195Angina de pecho 189Neonato, peso al nacer >2499 g, sin p. quir. signif., diag neonato normal 136Parto con complicaciones 134Trastornos cerebrovasculares específicos excepto AIT y hemorragia intracraneal 112Cesárea, sin complicaciones 105Proc. sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin complicaciones 102Procedimientos sobre ano y enterostomía sin complicaciones 101


CRTS CÓRDOBA

Donantes registrados 32.164Donaciones realizadas 30.091

PERSONAL:Directivos 2Facultativos 9Sanitario no facultativo 33No sanitario 13


Sangre entera 38



Plasma 27.392

Crioprecipitado -





BANCO DE TEJIDOS:


Aloinjerto óseo estructural 9


Válvulas cardiacas 73

Vasos sanguíneos 2

Córneas 40

Membrana amniótica 1

HOSPITAL COMARCAL VALLE DE LOSPEDROCHESC/ Juan del Rey Calero, s/n14400 - Pozoblanco Tél.: 957 026 300

CRTS DE CÓRDOBAAvda. San Alberto Magno, s/n14004 - Córdoba Tél.: 957 011 100

DISTRITO CÓRDOBA NORTEC/ Juan del Rey Calero, s/n14400 - Pozoblanco Tél.: 957 770 174

GRANADA

HOSPITAL DE ESPECIALIDADES SAN CECILIO (GRANADA)

POBLACIÓN: 268.822




EQUIPAMIENTO:Salas rayos X 16Ecógrafos 20Salas de hemodinámica -Radiología vascular 2Telemandos 3TAC 2RNM 1PET -Bomba de cobalto 1Acelerador lineal 1Gammacámaras 2



PROCESOS MÁS FRECUENTES:Parto sin complicaciones 1.581Otros trastornos del sistema nervioso sin complicaciones 1.242Quimioterapia 515Cesárea, sin complicaciones 428Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral edad>17 sin complicaciones 362Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía 361Accidente isquémico transitorio y oclusiones precerebrales 351Psicosis 344Insuficiencia cardíaca y shock 333Trastorno respiratorio excepto infecciones, bronquitis, asma con complicación mayor 328



HOSPITAL REGIONAL VIRGEN DE LAS NIEVES (GRANADA)

POBLACIÓN: 439.035

INFRAESTRUCTURA:Camas instaladas 1.057Quirófanos 37Consultas 171

PERSONAL:Directivo 20Facultativo 634Sanitario no facultativo 2.519No sanitario 1.402En formación 302


EQUIPAMIENTO:Salas rayos X 12Ecógrafos 33Salas de hemodinámica 3Radiología vascular 1Telemandos 7TAC 3RNM 2PET 1Bomba de cobalto -Acelerador lineal 1Gammacámaras 4



PROCESOS MÁS FRECUENTES:Parto sin complicaciones 2.239Parto con complicaciones 1.148Neonato, peso al nacer >2499 g, sin p. quir. signif., diag neonato normal 1.036Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía 620Cesárea, sin complicaciones 606Trastorno respiratorio excepto infecciones, bronquitis, asma con complicación mayor 581Proc. sobre útero y anejos por ca.in situ y proceso no maligno sin complicaciones 554Trastornos circulatorios excepto IAM, con cateterismo sin diag. complejo 481Insuficiencia cardíaca y shock 461Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdo-minal sin complicaciones (edad < 18 años) 442

TRASPLANTES:Riñón 63Hígado 22Córneas 8P. hematop. 36



HOSPITAL GENERAL VIRGEN DE LAS NIEVESAvda. de las Fuerzas Armadas, 218014 - Granada Tel.: 958 020 000

HOSPITAL DE ESPECIALIDADES SAN CECILIOAvda. del Dr. Oloriz, 1618012 - Granada Tel.: 958 023 308


GRANADAHOSPITAL COMARCAL DE BAZA

POBLACIÓN: 77.492

INFRAESTRUCTURA:

Camas instaladas 160

Quirófanos 6

Consultas 45

PERSONAL:

Directivo 5

Facultativo 108


No sanitario 207

En formación 17





PROCESOS MÁS FRECUENTES:Parto sin complicaciones 331Parto con complicaciones 240Neonato, peso al nacer >2499 g, sin p. quir. signif., diag neonato normal 200Otros diagnosticos anteparto con complicaciones médicas 166Trastorno respiratorio excepto infecciones, bronquitis, asma con complicación mayor 145Psicosis 114Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral edad>17 sin complicaciones 108Reimplantación mayor articulación y miembro extr.inferior, excepto cadera sin complicaciones 102Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía 94Cesárea, sin complicaciones 90


HOSPITAL COMARCAL SANTA ANA (MOTRIL)

POBLACIÓN: 110.939





ACTIVIDAD:Ingresos 8.755Estancias 46.704Urgencias 77.060Consultas 147.884Hospital de día médico 421Intervenciones quirúrgicas:- programadas 1.753- urgentes 1.970- ambulatorias 5.425- cirugía mayor ambulatoria 2.176Estancia media 5,4Indice de utilización de estancias 0,8Índice casuístico 1,2


PROCESOS MÁS FRECUENTES:Parto sin complicaciones 773Parto con complicaciones 297Neonato, peso al nacer >2499 g, sin p. quir. signif., Diag neonato normal 227Proc. sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin complicaciones 210Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía 202Amenaza de aborto 150Trastorno respiratorio excepto infecciones, bronquitis, asma con complicación mayor 145Apendicectomía sin diagnóstico principal complicado sin complicaciones 142Angina de pecho 137Reimplantación mayor articulación y miembro extr.inferior, excepto cadera sin complicaciones 130


HOSPITAL COMARCAL DE BAZACtra. de Murcia, s/n18800 - Baza Tel.: 958 031 300

HOSPITAL COMARCAL SANTA ANAAvda. Enrique Martín Cuevas, s/n18600 - Motril Tel.: 958 038 200

GRANADA


DISTRITO GRANADA

POBLACIÓN:

Total 245.487



CENTROS: 20


PERSONAL:

Directivo 4

Facultativo 235


No sanitario 200







Ecógrafos 4


ACTIVIDAD:


el centro 1.584.188















DISTRITO GRANADA NORDESTE

POBLACIÓN:

Total 108.049



CENTROS: 83


PERSONAL:

Directivo 5

Facultativo 134


No sanitario 99







Ecógrafos 0


ACTIVIDAD:


en el centro 798.270







Niños con vacunación completa 913








DISTRITO GRANADAC/ Doctor Azpitarte, 418012 - Granada Tel.: 958 027 742

DISTRITO GRANADA NORDESTEAvda. Mariana Pineda, s/n18500 - Guadix Tel.: 958 034 701


GRANADADISTRITO GRANADA SUR

POBLACIÓN:

Total 129.667



CENTROS: 80


PERSONAL:

Directivo 5

Facultativo 163


No sanitario 129







Ecógrafos 3


ACTIVIDAD:


el centro 1.041.211















DISTRITO METROPOLITANO DE GRANADA

POBLACIÓN:

Total 338.457



CENTROS: 142


PERSONAL:

Directivo 4

Facultativo 301


No sanitario 199







Ecógrafos 5


ACTIVIDAD:


el centro 2.387.234


Servicios de enfermería en el centro 1.103.233













DISTRITO GRANADA SURAvda. Salobreña, s/n18600 - Motril Tel.: 958 038 801

DISTRITO METROPOLITANO DE GRANADAC/ Gustavo Doré, 318012 - GranadaTel.: 958 022 500

HUELVAHOSPITAL DE ESPECIALIDADES JUAN RAMÓN JIMÉNEZ (HUELVA)

POBLACIÓN: 224.269




EQUIPAMIENTO:Salas rayos X 12Ecógrafos 15Salas de hemodinámica 1Radiología vascular 1Telemandos 3TAC 1RNM 1PET -Bomba de cobalto 1Acelerador lineal -Gammacámaras 2

ACTIVIDAD:Ingresos 21.204Estancias 182.963Urgencias 129.418Consultas 357.277Hospital de día médico 8.325Intervenciones quirúrgicas:- programadas 4.504- urgentes 3.126- ambulatorias 8.680- cirugía mayor ambulatoria 4.467Estancia media 8,2Indice de utIlización de estancias 1,0Indice casuístico 1,4


PROCESOS MÁS FRECUENTES:Parto sin complicaciones 1.089Parto con complicaciones 961Cesárea, sin complicaciones 492Psicosis 427Insuficiencia cardíaca y shock 385Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía 361Proc. sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin complicaciones 345Reimplantación mayor articulación y miembro extr.inferior, excepto cadera sin complicaciones 343Trastorno respiratorio excepto infecciones, bronquitis, asma con complicación mayor 323Procedimientos cardiovasculares percutáneos 304




GRANADACRTS GRANADA



PERSONAL:

Directivos 2

Facultativos 12


No sanitario 15


Sangre entera 41



Plasma 37.456

Crioprecipitado 618





BANCO DE TEJIDOS:

Obtención de precursores







Vasos sanguíneos 7

CRTS DE GRANADADr. Mesa Moles, s/n18012 - Granada Tel.: 958 021 400

HOSPITAL DE ESPECIALIDADES JUANRAMÓN JIMÉNEZRonda Exterior Norte, s/n21005 - Huelva Tel.: 959 016 000


HOSPITAL COMARCAL INFANTA ELENA (HUELVA)

POBLACIÓN: 144.588









Insuficiencia cardíaca y shock 329

Angina de pecho 293





Trastornos cerebrovasculares específicos

excepto AIT y hemorragia intracraneal 227

Trastornos menstruales y otros

problemas de aparato genital femenino 216


Amenaza de aborto 181

Falso trabajo de parto 177




HOSPITAL COMARCAL DE RIOTINTO

POBLACIÓN: 54.788





ACTIVIDAD:Ingresos 4.215Estancias 22.858Urgencias 21.912Consultas 79.357Hospital de día médico 414Intervenciones quirúrgicas:- programadas 906- urgentes 860- ambulatorias 3.161- cirugía mayor ambulatoria 2.143Estancia media 5,3Indice de utilización de estancias 0,7Indice casuístico 1,3


PROCESOS MÁS FRECUENTES:Parto sin complicaciones 421



Otitis media e ITRS edad<18 114

Reimplantación mayor articulación y

miembro extr.inferior, excepto cadera




Proc. sobre útero y anejos por ca. in situ

y proceso no maligno sin complicaciones 71

Excisión local y eliminación disp.

Fijación interna exc. cadera y fémur 65

Trast.circulatorios con IAM sin compl.

Mayores alta con vida 64

Bronquitis y asma edad<18 sin

complicaciones 64


ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN DE USUARIOS:% población satisfecha con el centro 93,5


HOSPITAL COMARCAL INFANTA ELENACtra. Sevilla-Huelva, s/n21080 - Huelva Tel.: 959 015 100

HOSPITAL COMARCAL DE RIOTINTOAvda. La Esquila, 5Minas de Riotinto 21660Tel.: 959 025 200


HUELVADISTRITO CONDADO-CAMPIÑA

POBLACIÓN:

Total 125.513



CENTROS: 23


PERSONAL:

Directivo 3

Facultativo 125


No sanitario 101







Ecógrafos 4


ACTIVIDAD:

















DISTRITO HUELVA-COSTA

POBLACIÓN:

Total 253.520



CENTROS: 34


PERSONAL:

Directivo 4

Facultativo 245


No sanitario 169







Ecógrafos 2


ACTIVIDAD:


el centro 1.401.695















DISTRITO CONDADO-CAMPIÑAC/ Ronda de los Legionarios, 821700 - La Palma del Condado Tel.: 959 027 003

DISTRITO HUELVA-COSTAAvda. Vía Paisajista, s/n21001 - HuelvaTel.: 959 014 959


HUELVADISTRITO SIERRA DE HUELVA-ANDÉVALO CENTRAL

POBLACIÓN:

Total 72.185



CENTROS: 58


PERSONAL:

Directivo 3

Facultativo 116


No sanitario 88







Ecógrafos 1


ACTIVIDAD:


el centro 672.379









Embarazadas captadas para seguimiento 564






CTS HUELVA



PERSONAL:

Directivos 2

Facultativos 4


No sanitario 9


Sangre entera 6



Plasma 13.592

Crioprecipitado -





DISTRITO SIERRA DE HUELVA-ANDÉVALOCENTRALPlaza Ernest Lluch, 121660 - Minas de Riotinto Tel.: 959 025 900

CTS DE HUELVAH. Juan Ramón Jiménez. Ronda exterior norte,s/n21005 - Huelva Tel.: 959 016 023


JAÉNCOMPLEJO HOSPITALARIO CIUDAD DE JAÉN

POBLACIÓN: 285.272




EQUIPAMIENTO:Salas rayos X 15Ecógrafos 27Salas de hemodinámica 1Radiología vascular 2Telemandos 5TAC 2RNM 1PET -Bomba de cobalto 1Acelerador lineal -Gammacámaras 1








Quimioterapia 511

Amenaza de aborto 509

Trast.respiratorios exc. Infecciones,

bronquitis, asma con cc mayor 509



Psicosis 389



TRASPLANTES:

Córneas 8

P. hematop. 10




HOSPITAL COMARCAL SAN AGUSTÍN (LINARES)

POBLACIÓN: 106.735





ACTIVIDAD:Ingresos 10.846Estancias 55.363Urgencias 79.613Consultas 168.682Hospital de día médico 942Intervenciones quirúrgicas:- programadas 2.202- urgentes 977- ambulatorias 3.787- cirugía mayor ambulatoria 1.403Estancia media 5,4Indice de utlización de estancias 0,8Indice casuístico 1,2



Parto sin complicaciones 895

Neonato, peso al nacer >2499 g, sin

p. quir. signif., diag neonato normal 529





Enfermedad vírica y fiebre de origen

desconocido edad<18 196


bronquitis, asma con complicación mayor 183


Proc. sobre útero y anejos por ca.”in situ”

y proceso no maligno sin complicaciones 159

Reimplantación mayor articulación y

miembro extr. inferior, excepto cadera





COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉNAvda. del Ejército español, 1023007 - JaénTel.: 953 008 000

HOSPITAL COMARCAL SAN AGUSTÍNAvda. de San Cristóbal, s/n23700 - Linares Tel.: 953 02 4200

ACTIVIDAD:


el centro 1.010.624






Intervenciones de cirugía menor 506




seguimiento 1.557







JAÉNHOSPITAL COMARCAL SAN JUAN DE LA CRUZ (ÚBEDA)

POBLACIÓN: 119.412




EQUIPAMIENTO:Salas rayos X 3Ecógrafos 9Salas de hemodinámica - Radiología vascular - Telemandos 2TAC 1RNM - PET - Bomba de cobalto - Acelerador lineal - Gammacámaras -

ACTIVIDAD:Ingresos 10.042Estancias 66.286Urgencias 55.504Consultas 134.846Hospital de día médico 681Intervenciones quirúrgicas:- programadas 1.594- urgentes 1.480- ambulatorias 3.874- cirugía mayor ambulatoria 1.865

Estancia media 6,8Indice de utilización de estancias 0,9Indice casuístico 1,3


PROCESOS MÁS FRECUENTES:Parto sin complicaciones 1.034Trastorno respiratorio exceptoinfecciones, bronquitis, asma con complicación mayor 244Reimplantación mayor articulación ymiembro extr.inferior, excepto caderasin complicaciones 242Angina de pecho 239Cesárea, sin complicaciones 227Otros diagnósticos anteparto concomplicaciones médicas 222Neonato, peso al nacer >2499g, sin p.quir.signif., diag neonatonormal 201Psicosis 163Parto con complicaciones 154Gastroenteritis no bacteriana y dolorabdominal sin complicaciones(edad < 18 años) 149


DISTRITO JAÉN

POBLACIÓN:

Total 192.985



CENTROS: 39


PERSONAL:

Directivo 3

Facultativo 171


No sanitario 124







Ecógrafos 0


HOSPITAL COMARCAL SAN JUAN DE LACRUZCtra. de Linares Km. 123400 - Úbeda Tel.: 953 028 200

DISTRITO JAÉNC/ Arquitecto Berges, 1023007 - Jaén Tel.: 953 006 500


JAÉN

ACTIVIDAD:

















DISTRITO JAÉN NORDESTE

POBLACIÓN:

Total 170.987



CENTROS: 76


PERSONAL:

Directivo 4

Facultativo 185


No sanitario 151







Ecógrafos 1


ACTIVIDAD:

















DISTRITO JAÉN NORTE

POBLACIÓN:

Total 187.560



CENTROS: 45


PERSONAL:

Directivo 4

Facultativo 174


No sanitario 153







Ecógrafos 0


DISTRITO JAÉN NORDESTEC/ Explanada, s/n23400 - Úbeda Tel.: 953 028 611

DISTRITO JAÉN NORTEAvda. San Sebastián, s/n23700 - Linares Tel.: 953 025 688


JAÉN

ACTIVIDAD:








Intervenciones de cirugía menor 417









DISTRITO JAÉN SUR

POBLACIÓN:

Total 92.288



CENTROS: 28


PERSONAL:

Directivo 3

Facultativo 102


No sanitario 87







Ecógrafos 4






BANCO DE TEJIDOS:

Obtención de precursores



hematopyéticos (sangre periférica) 31

CTS JAÉN



PERSONAL:

Directivos 2

Facultativos 4


No sanitario 4


Sangre entera -



Plasma 21.894

Crioprecipitado -

DISTRITO JAÉN SURCtra. de Frailes, s/n23680 - Alcalá la Real Tel.: 953 020 601

CTS DE JAÉNCtra. Bailén-Motril, s/n23009 - JaénTel.: 953 008 300


MÁLAGA

HOSPITAL DE ESPECIALIDADES VIRGEN DE LA VICTORIA (MÁLAGA)

POBLACIÓN: 297.275




EQUIPAMIENTO:Salas rayos X 12Ecógrafos 9Salas de hemodinámica 1Radiología vascular 1Telemandos 4TAC 3RNM 1PET -Bomba de cobalto -Acelerador lineal -Gammacámaras 1



PROCESOS MÁS FRECUENTES:Parto sin complicaciones 739Trast.respiratorios exc. Infecciones, bronquitis, asma con complicación mayor 463Psicosis 410Procedimientos cardiovasculares percutáneos 410Insuficiencia cardíaca y shock 383Proc. sobre útero y anejos por ca.”in situ” y proceso no maligno sin complicaciones 354Procedimientos sobre cristalino con o sin vitrectomía 298Proc. extr. inferior y humero exc. cadera, pie, fémur. Edad>17 sin complicaciones 272Trastornos cerebrovasculares específicos, excepto AIT y hemorragia intracraneal 252Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral. Edad>17 sin complicaciones 240



HOSPITAL REGIONAL DE MÁLAGA

POBLACIÓN: 528.202







PROCESOS MÁS FRECUENTES:Parto sin complicaciones 3.010Parto con complicaciones 1.399Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía 1.045Cesárea, sin complicaciones 857Proc. sobre útero y anejos por ca. “in situ” y proceso no maligno sin complicaciones 650Falso trabajo de parto 544Quimioterapia 543Otros diagnósticos anteparto sin complicaciones médicas 512Psicosis 501Otros diagnósticos anteparto con complicaciones médicas 436

TRASPLANTES:Riñón 99Hígado 46Páncreas 7Córneas 40P. hematop. 30


HOSPITAL REGIONAL DE MÁLAGAAvda. Carlos Haya, s/n29010 - Málaga Tel.: 951 030 100

HOSPITAL DE ESPECIALIDADES VIRGEN DELA VICTORIACampus Universitario Teatinos s/n29010 - Málaga Tel.: 951 032 000


MÁLAGA

HOSPITAL COMARCAL DE LA SERRANÍA (RONDA)

POBLACIÓN: 88.485





ACTIVIDAD:Ingresos 6.314Estancias 38.792Urgencias 37.363Consultas 96.433Hospital de día médico 1.190Intervenciones quirúrgicas:- programadas 1.520- urgentes 890- ambulatorias 2.923- cirugía mayor ambulatoria 1.776Estancia media 6,3Indice de utilización de estancias 0,8Indice casuístico 1,4


PROCESOS MÁS FRECUENTES:Parto sin complicaciones 478Trast.respiratorios exc. Infecciones, bronquitis, asma con complicación mayor 214Parto con complicaciones 185Procedimientos sobre cristalino con o sin vitrectomía 169Quimioterapia 122Neonato, peso al nacer >2499 g, sin p. quir. signif., diag neonato normal 120Reimplantación mayor articulación y miembro extr.inferior, excepto cadera sin complicaciones 104Cesárea, sin complicaciones 101Aborto con dilatación y legrado, aspiracion o histerotomía 100Amenaza de aborto 94


HOSPITAL COMARCAL DE ANTEQUERA

POBLACIÓN: 102.524







PROCESOS MÁS FRECUENTES:Parto sin complicaciones 583Neonato, peso al nacer >2499 g, sin p. quir. signif., diag neonato normal 274Trast.respiratorios exc. Infecciones, bronquitis, asma con complicación mayor 233Parto con complicaciones 226Otros diagnosticos anteparto con complicaciones médicas 145Angina de pecho 139Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía 139Reimplantación mayor articulación y miembro extr.inferior, excepto cadera sin complicaciones 134Procedimientos sobre cristalino con o sin vitrectomía 131Cesárea, sin complicaciones 131


HOSPITAL COMARCAL DE ANTEQUERAAvda. Poeta Muñoz Rojas, s/n29200 - Antequera Tel.: 951 061 600

HOSPITAL COMARCAL DE LA SERRANÍACtra. El Burgo, km 129400 - Ronda Tel.: 951 065 001


MÁLAGA

ACTIVIDAD:

















DISTRITO AXARQUÍA

POBLACIÓN:

Total 128.423



CENTROS: 45


PERSONAL:

Directivo 3

Facultativo 136


No sanitario 111







Ecógrafos 0


HOSPITAL COMARCAL DE LA AXARQUÍA (VÉLEZ-MÁLAGA)

POBLACIÓN: 119.035







PROCESOS MÁS FRECUENTES:Parto sin complicaciones 668Neonato, peso al nacer >2499 g, sin p. quir. signif., diag neonato normal 308Otros diagnósticos anteparto con complicaciones médicas 218Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía 198Amenaza de aborto 182Cesarea, con complicaciones 161Parto con complicaciones 144Trast.circulatorios con IAM sin compl. Mayores alta con vida 142Otros diagnósticos anteparto sin complicaciones médicas 118Trastornos cerebrovasculares específicos, excepto AIT y hemorragia intracraneal 118


HOSPITAL COMARCAL DE LA AXARQUÍAUrb. El Tomillar, s/n29700 - Vélez-Málaga Tel.: 951 067 000

DISTRITO AXARQUÍAC/ Infante, 4229740 - Vélez-Málaga Tel.: 951 066 900


MÁLAGA

ACTIVIDAD:

















DISTRITO COSTA DEL SOL

POBLACIÓN:

Total 332.976



CENTROS: 23


PERSONAL:

Directivo 3

Facultativo 263


No sanitario 151







Ecógrafos 5


ACTIVIDAD:

















DISTRITO LA VEGA

POBLACIÓN:

Total 103.734



CENTROS: 27


PERSONAL:

Directivo 3

Facultativo 111


No sanitario 70







Ecógrafos 1


DISTRITO COSTA DEL SOLC/ La Unión, s/n29650 - Mijas Tel.: 951 062 206

DISTRITO LA VEGAC/ Torre del Hacho, 229200 - Antequera Tel.: 951 060 800


MÁLAGA

ACTIVIDAD:











Embarazadas captadas para seguimiento 485






DISTRITO SERRANÍA

POBLACIÓN:

Total 56.460



CENTROS: 29


PERSONAL:

Directivo 3

Facultativo 63


No sanitario 55







Ecógrafos 1


ACTIVIDAD:




Servicios de enfermería en el centro1.533.798













DISTRITO MÁLAGA

POBLACIÓN:

Total 556.018



CENTROS: 33


PERSONAL:

Directivo 4

Facultativo 447


No sanitario 316







Ecógrafos 1


DISTRITO MÁLAGASevilla, 2329009 - Málaga Tel.: 951 031 339

DISTRITO SERRANÍAC/ San Vicente de Paúl, s/n29400 - RondaTel.: 951 065 600

239

MÁLAGA

DERIVADOS PLASMÁTICOS:Albúmina humana (gr.) 217.160Gammaglobulina IV (gr.) 29.922,50Factor VIII (U.I.) 549.000

BANCO DE TEJIDOS:Procesamiento de precursores hematopoyéticos (sangre cordón) 881Aloinjerto óseo de relleno 254Aloinjerto óseo estructural 2Aloinjerto óseo tendinoso 37Válvulas cardiacas 9Semen 37Córneas 52Membrana amniótica 14Otros 61

CRTS MÁLAGA



PERSONAL:

Directivos 2

Facultativos 11


No sanitario 15


Sangre entera -



Plasma 42.078

Crioprecipitado -

ACTIVIDAD:

















DISTRITO VALLE DEL GUADALHORCE

POBLACIÓN:

Total 109.406



CENTROS: 15


PERSONAL:

Directivo 3

Facultativo 107


No sanitario 88







Ecógrafos 1


DISTRITO VALLE DEL GUADALHORCEAvda. Manuel de Falla, s/n29580 - Cártama Tel.: 951 033 900

CRTS DE MÁLAGAAvda. Dr. Gálvez Ginachero, s/n29009 - Málaga Tel.: 951 034 100


HOSPITAL REGIONAL VIRGEN DEL ROCÍO (SEVILLA)

POBLACIÓN: 783.395

INFRAESTRUCTURA:

Camas instaladas 1.571Quirófanos 47Consultas 275

PERSONAL:Directivo 25Facultativo 1.110Sanitario no facultativo 3.913No sanitario 2.277En formación 424


EQUIPAMIENTO:Salas rayos X 23Ecógrafos 33Salas de hemodinámica 3Radiología vascular 2Telemandos 6TAC 5RNM 2PET 1Bomba de cobalto -Acelerador lineal 3Gammacámaras 4

ACTIVIDAD:Ingresos 55.271Estancias 441.241Urgencias 303.573Consultas 1.110.630Hospital de día médico 24.247Intervenciones quirúrgicas:- programadas 16.231- urgentes 7.884- ambulatorias 31.905- cirugía mayor ambulatoria 11.196Estancia media 8,2Indice de utilización de estancias 1,0Indice casuístico 1,7


PROCESOS MÁS FRECUENTES:Parto sin complicaciones 4.478Parto con complicaciones 2.091Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía 959Trastorno respiratorio excepto infecciones, bronquitis, asma con complicación mayor 914Proc. sobre útero y anejos por ca. ”in situ” y proceso no maligno sin complicaciones 840Cesárea, sin complicaciones 710Insuficiencia cardíaca y shock 645Otros diagnósticos anteparto con complicaciones médicas 643Quimioterapia 628Amenaza de aborto 616

TRASPLANTES:Riñón 83Corazón 17Hígado 43Córneas 69P. hematop. 62


SEVILLAHOSPITAL REGIONAL VIRGEN MACARENA (SEVILLA)

POBLACIÓN: 518.037




EQUIPAMIENTO:Salas rayos X 14Ecógrafos 24Salas de hemodinámica 2Radiología vascular -Telemandos 3TAC 2RNM 1PET -Bomba de cobalto 1Acelerador lineal 1Gammacámaras 3

ACTIVIDAD:Ingresos 37.888Estancias 330.971Urgencias 216.313Consultas 1.069.305Hospital de día médico 13.644Intervenciones quirúrgicas:- programadas 13.304- urgentes 6.214- ambulatorias 19.593- cirugía mayor ambulatoria 11.133Estancia media 10,1Indice de utilización de estancias 1,1Indice casuístico 1,6


PROCESOS MÁS FRECUENTES:Parto sin complicaciones 1.992Psicosis 1.139Parto con complicaciones 1.026Trastorno respiratorio excepto infecciones, bronquitis, asma con complicación mayor 832Insuficiencia cardiaca y shock 631Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdo-minal sin complicaciones (edad < 18 años) 595Proc. sobre útero y anejos por ca. ”in situ”y proceso no maligno sin complicaciones 551Trastornos cerebrovasculares especificos, excepto AIT y hemorragia intracraneal 533Bronquitis y asma edad<18 sin complicaciones 522Angina de pecho 490



HOSPITAL REGIONAL VIRGEN MACARENAAvda. Dr. Fedriani, 341009 - Sevilla Tel.: 955 008 000

HOSPITAL VIRGEN DEL ROCÍOAvda. Manuel Siurot, s/n41013 - Sevilla Tel.: 955 012 000


HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE VALME (SEVILLA)

POBLACIÓN: 360.065




EQUIPAMIENTO:Salas rayos X 12Ecógrafos 23Salas de hemodinámica - Radiología vascular 1Telemandos 2TAC 2RNM - PET - Bomba de cobalto - Acelerador lineal - Gammacámaras -

ACTIVIDAD:Ingresos 22.363Estancias 190.777Urgencias 110.896Consultas 398.192Hospital de día médico 8.813Intervenciones quirúrgicas:- programadas 4.678- urgentes 2.680- ambulatorias 11.399- cirugía mayor ambulatoria 4.060

Estancia media 8,8Indice de utilización de estancias 1,1Indice casuístico 1,4


PROCESOS MÁS FRECUENTES:Parto sin complicaciones 2.172Cesárea, sin complicaciones 595Trastorno respiratorio excepto infecciones,bronquitis, asma con complicación mayor 477Insuficiencia cardíaca y shock 467Angina de pecho 432Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía 424Parto con complicaciones 406Proc. sobre útero y anejos por ca. "in situ"y proceso no maligno sin complicaciones 338

Psicosis 313Neonato, peso al nacer >2499 g, sinp.quir.signif., diag neonato normal 286

TRASPLANTES: Córneas 14


SEVILLA

ACTIVIDAD:

















DISTRITO ALJARAFE

POBLACIÓN

Total: 293.065



CENTROS: 38


PERSONAL:

Directivo 7

Facultativo 238


No sanitario 157







Ecógrafos 4


HOSPITAL DE ESPECIALIDADES VIRGEN DEVALMECtra. de Cádiz, Km. 548,941014 - Sevilla Tel.: 955 015 000

DISTRITO ALJARAFEAvda. de las Américas, s/n41927 - Mairena del Aljarafe Tel.: 955 007 800

SEVILLA


ACTIVIDAD:

















DISTRITO SEVILLA NORTE

POBLACIÓN:

Total 237.580



CENTROS: 48


PERSONAL:

Directivo 4

Facultativo 244


No sanitario 178







Ecógrafos 5


ACTIVIDAD:




Servicios de enfermería en el centro1.582.768













DISTRITO SEVILLA

POBLACIÓN:

Total 684.633



CENTROS: 35


PERSONAL:

Directivo 5

Facultativo 552


No sanitario 450







Ecógrafos 0


DISTRITO SEVILLAAvda. El Greco, s/n41007 - Sevilla Tel.: 955 017 602

DISTRITO SEVILLA NORTEEdificio Bekinsa II, s/n41008 - Sevilla Tel.: 955 016 700

DISTRITO DE SEVILLA ESTE

POBLACIÓN: Total 162.894Menores de 15 años 39.895Mayores de 65 años 25.445

CENTROS: 31


PERSONAL:Directivo -Facultativo 141Sanitario no facultativo 173No sanitario 101

DISPOSITIVOS DE APOYO:Equipos de salud mental 2Unidades radiológicas 4Salas de rehabilitación/fisioterapia 5Unidades móviles de fisioterapia -Gabinetes odontológicos 6Ecógrafos 1Unidad de exploración mamográfica Sí

ACTIVIDAD:Consultas medicina de familia 1.222.983Consultas pediatría 185.364Servicios enfermería en el centro 659.676Atención domiciliaria de enfermería 112.810Urgencias 87.095Intervenciones de cirugía menor 2.862Niños con vacunación completa 1.572Niños <1 año en seguim. salud infantil1.584

ÁREA DE OSUNA

Embarazadas captadas para seguimiento 1.756Personas diabéticas en seguimiento 6.618Personas en seguimiento domiciliario 10.914

ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN DE USUA-RIOS:% población satisfecha con el centro 92,6% población que recomendaría el centro 95,9

HOSPITAL DE LA MERCED OSUNA

POBLACIÓN: 148.533



UNIDADES CLÍNICAS -




PROCESOS MÁS FRECUENTES:Parto sin complicaciones 783Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdo-minal sin complicaciones (edad < 18 años) 219Trastorno respiratorio excepto infecciones, bronquitis, asma con complicación mayor 208Otros diagnósticos anteparto con complicaciones medicas 190Reimplantación mayor articulación y miembro extr.inferior, excepto cadera sin complicaciones 189Parto con complicaciones 184Cesárea, sin complicaciones 183Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía 165Procedimientos sobre cristalino con o sin vitrectomía 145Enfermedad vírica y fiebre de origen desconocido. Edad<18 años 141



SEVILLA

ACTIVIDAD:Consultas de medicina de familia en el centro 2.285.309Consultas de pediatría en el centro 418.312Servicios de enfermería en el centro 893.232Atención domiciliaria de enfermería 135.603Urgencias de medicina de familia (centro y domicilio) 404.542Intervenciones de cirugía menor 5.818Niños con vacunación completa 3.930Niños <1 año en seguim. salud infantil 2.260Embarazadas captadas para seguimiento 4.617Personas diabéticas en seguimiento 13.688Personas en seguimiento domiciliario 16.255

ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN DE USUARIOS:% población satisfecha con el centro 86,3% población que recomendaría el centro 82,4

DISTRITO SEVILLA SUR

Población:Total: 357.064Menores de 15 años 88.528Mayores de 65 años 41.284

CENTROS: 30


PERSONAL:

Directivo 4

Facultativo 286


No sanitario 196







Ecógrafos 5


DISTRITO SEVILLA SURC/ Méndez Núñez, 3941500 - Alcalá de Guadaira Tel.: 955 019 200

HOSPITAL COMARCAL DE LA MERCEDAvda. de la Constitución, 241640 - OsunaTel.: 955 077 200


SEVILLA





BANCO DE TEJIDOS:




Semen 212

Piel (cm2 obtenidos) 9

Córneas 32

Membrana amniótica 54

Otros 66

CRTS SEVILLA



PERSONAL:

Directivos 2

Facultativos 10


No sanitario 19


Sangre entera 927



Plasma 42.019

Crioprecipitado -

CRTS DE SEVILLAAvda. Manuel Siurot, 3941013 - Sevilla Tel.: 955 009 900

PRODUCCIÓN NORMATIVA

A continuación se recogen las disposiciones reglamentarias que se han considerado de mayor interés enmateria sanitaria o relativa a su organización y servicios:

Disposiciones ReglamentariasACUERDO de 11 de marzo del Consejo de Gobierno, por el que se aprueba el acuerdo de 21 denoviembre de 2002 de la Mesa sectorial de negociación de sanidad sobre política de personal parael periodo 2003 a 2005. (Boja 50 de 14/03/2003)

DECRETO 127/2003, de 13 de mayo, por el que se establece el ejercicio de derecho a la segun-da opinión médica en el Sistema Sanitario Público de Andalucía. (Boja 102 de 30/05/2003 ).

DECRETO 128/2003, de 13 de mayo, por el que establece la composición del Consejo deAdministración del Servicio Andaluz de Salud. (Boja 102 de 30/05/2003).

DECRETO 151/2003 de 10 de junio, por el que se establece el Código Numérico Personal paralos profesionales sanitarios de la Administración Sanitaria de la Junta de Andalucía. (Boja 125 de2/07/2003).

DECRETO 152/2003, de 10 de junio, por el que se crea el Consejo Asesor sobre el Cáncer enAndalucía. (Boja 125 de 2/07/2003).

DECRETO 203/2003, de 8 de julio, por el que se regula el procedimiento de acreditación de lasactividades de formación continuada de las profesiones sanitarias. (Boja 142 de 25/07/2003).

DECRETO 364/2003, de 22 de diciembre, por el que se regula la organización, composición yfuncionamiento del Comité de Investigación con Preembriones Humanos y el procedimiento de autori-zación de los proyectos y centros de investigación con preembriones sobrantes de las técnicas de fecun-dación in vitro. (Boja 251 de 31/12/2003).ORDEN de 11 de diciembre de 2002, por la que se delegan competencias para la suscripciónde un convenio entre la Consejería y organizaciones no gubernamentales en materia de salud públicapara el colectivo de personas que ejercen la prostitución. (Boja 3 de 07/01/2003).

ORDEN de 11 de diciembre de 2002, de modificación de la de 19 de agosto de 1993, por laque se crea la Comisión Asesora sobre el SIDA y las infecciones relacionadas con el virus de la inmu-nodeficiencia humana. (Boja 3 de 07/01/2003).

ORDEN de 26 de diciembre de 2002, por la que se establece para el año 2003 la poblacióncon derecho a la prestación asistencial dental que regula el Decreto 281/2001, de 26 de diciembre,y se fijan las tarifas aplicables a la contratación de los servicios. (Boja 4 de 08/01/2003).

MEMORIA 2003 SAS producción normativa 245

ORDEN de 5 de febrero 2003, por la que se convoca y establecen las bases de la concesión de sub-venciones en aplicación de medidas del Plan Andaluz de Alzheimer previstas en el Decreto 137/2002, de30 de abril, de apoyo a las familias andaluzas, para el año 2003. (Boja 28 de 11/02/2003).

ORDEN de 30 de enero de 2003, por la que se amplían y modifican los ficheros automatizadosde datos de carácter personal de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias. (Boja 30 de13/02/2003).

ORDEN de 10 de febrero de 2003, por la que se aprueba el Pliego-Tipo de CláusulasAdministrativas Particulares y el modelo de Contrato-Tipo de Gestión de Servicios Públicos para la con-certación, por la Consejería de Salud, de la prestación de asistencia sanitaria a los usuarios delSistema Sanitario Público de Andalucía en hospitales homologados, mediante el procedimiento nego-ciado. (Boja 36 de 21/02/2003).

ORDEN de 10 de febrero de 2003, por la que se establecen las bases reguladoras de la conce-sión de subvenciones a programas de prevención de brucelosis humana a Entidades Locales. (Boja 37de 24/02/2003).

ORDEN de 5 de marzo de 2003, por la que se regula el procedimiento de concesión de ayudaspúblicas a proyectos de promoción de la salud. (Boja 52 de 18/03/2003).

ORDEN de 12 de marzo de 2003, por la que se aprueba el Plan de Inspección de Prestacionesy Servicios Sanitarios. (Boja 59 de 27/03/2003).

ORDEN de 16 de abril de 2003, por la que se crean y se modifican ficheros de la Consejería deSalud. (Boja 85 de 7/05/2003).

ORDEN de 22 de mayo de 2003, por la que se regula y convoca la concesión de subvencionesa Entidades Locales para la construcción y mejora de Centros Sanitarios de la Red de Atención Primariadel Servicio Andaluz de Salud. (Boja 107 de 06/06/2003).

ORDEN de 22 de mayo de 2003, por la que se crea el fichero automatizado de datos de carác-ter personal del Sistema de Información de la Prestación Asistencial Dental. (Boja 107 de06/06/2003).

ORDEN de 28 de mayo de 2003, por la que se establecen las bases reguladoras de la conce-sión de subvenciones para la financiación de proyectos de investigación y planes de formación inves-tigadora en Ciencias de la Salud en el ámbito de la Comunidad Autónoma de Andalucía. (Boja 111de 12/06/2003).

ORDEN de 6 de junio de 2003, por la que se prohibe el baño por motivos sanitarios en diversaszonas de baño de carácter continental de Andalucía. (Boja 113 de 16/06/2003).

MEMORIA 2003 SAS producción normativa246

ORDEN de 18 de junio de 2003, por la que se establecen las bases para la concesión de sub-venciones para programas de atención temprana a menores con trastornos en el desarrollo o con ries-go de padecerlo, y se convocan las correspondientes al año 2003. (Boja 130 de 09/07/2003).

ORDEN de 31 de julio de 2003, por la que se nombran miembros del Consejo de Administracióndel Servicio Andaluz de Salud. (Boja 159 de 20/08/2003).

ORDEN de 11 de agosto de 2003, por la que se crean, modifican y suprimen ficheros automati-zados de datos de carácter personal del Servicio Andaluz de Salud. (Boja 164 de 27/08/2003).

ORDEN de 3 de septiembre de 2003, por la que se convoca el premio de periodismo Luis Porterode Promoción del Donante de Organos y Tejidos en Andalucía para trabajos producidos por Mediosde Comunicación que fomenten la donación de Organos y Tejidos, en su VII Edición. (Boja 179 de17/09/2003).

ORDEN de 16 de octubre de 2003, por la que se convoca el Premio de Investigación en Saludde Andalucía 2003. (Boja 206 de 27/10/2003).

ORDEN de 28 de octubre de 2003, por la que se nombran a los Vocales y al Secretario de laComisión Autonómica de Etica e Investigación Sanitarias. (Boja 210 de 31/10/2003).

ORDEN de 13 de noviembre de 2003, por la que se determina al Hospital de Montilla comoCentro Periférico de la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir. (Boja 223 de 19/11/2003).

ORDEN de 19 de noviembre de 2003, por la que se modifica la de 18 de noviembre de 1997,por la que se regula la estructura organizativa de la Red de Coordinadores de Trasplantes de laComunidad Autónoma de Andalucía y las funciones de los mismos, así como el marco de relacionesde los diferentes agentes que intervienen en el proceso de donación- trasplante de órganos y tejidos.(Boja 235 de 05/12/2003).

ORDEN de 2 de diciembre de 2003, por la que se le da publicidad a la composición del ConsejoRector del Consorcio Sanitario Público del Aljarafe. (Boja 239 de 12/12/2003).

ORDEN de 26 de noviembre de 2003, por la que se nombran miembros suplentes del Consejode Administración del Servicio Andaluz de Salud. (Boja 240 de 15/12/2003).


INSTRUCCIONES INTERNAS: Resoluciones

Durante el año 2003 se han dictado un total de 1.215 resoluciones relativas a concursos públicos, adju-dicaciones, normativa de carácter interno etc. De ellas, se destacan las siguientes:

Número Fecha Descripción

0001/03 09/01/2003 Programación de concursos para la determinación de tipo para el ejercicio 20030031/03 24/01/2003 Aprobar la estructura organizativa del Área de Gestión Sanitaria Campo de

Gibraltar0058/03 28/01/2003 Organización y régimen de funcionamiento de los comités de evaluación de pro-

ductos inscritos en el Banco de productos y materiales0062/04 08/10/2003 Notificaciones de Actos Administrativos relativos a procedimientos de reintegros tra-

mitados por la Subdirección de Tesorería del Servicio Andaluz de Salud0089/03 20/01/2003 Creación y designación Coordinación Unidad de Procesos Asistenciales0090/03 20/01/2003 Creación de la Dirección del Plan Integral de Diabetes y nombramiento de su

Dirección0111/03 17/02/2003 Por la que se modifica la Resolución 23/2001, de 4 de junio, de instrucciones sobre

procedimiento de acceso de usuarios a la documentación clínica y sobre procedi-miento para garantizar la continuidad documental

0129/03 19/02/2003 Ordenación de la dispensación de medicamentos a pacientes externos desde los ser-vicios de farmacia hospitalaria

0163/03 25/02/2003 Modificación del límite temporal establecido en la resolución 1/2003, de 9 deenero, para el aprovisionamiento de determinado material fungible.

0184/03 03/03/2003 Instrucciones sobre el procedimiento de ordenación y gestión de la documentaciónclínica en centros asistenciales del Servicio Andaluz de Salud

0213/03 10/03/2003 Aplicación del Decreto 126/2002, de adaptación y actualización del Manual deDiseño Gráfico de la Junta de Andalucía, en el Servicio Andaluz de Salud

0223/03 03/03/2003 Creación de la Unidad de gestión de riesgos digitales del Servicio Andaluz de Salud0260/03 12/03/2003 Adscripción de sistemas de información0261/03 13/03/2003 Creación y designación de la Coordinación Regional de Desarrollo e Innovación en

Cuidados del Servicio Andaluz de Salud0279/03 19/03/2003 Creación de la Dirección del Plan Integral de Oncología y nombramiento de su

Dirección.0351/03 06/05/2003 Complemento de Productividad Variable años 2001 y 2002 a los profesionales de

Centros Periféricos de Especialidades y SEU0407/03 07/05/2003 Distribución de Productividad Variable 2002 a profesionales de Centros de Atención

Primaria0461/03 20/05/2003 Retribuciones personal Centros e Instituciones Sanitarias. Ejercicio 20030557/03 16/06/2003 Corrección de errores Resolución 461/03, de 20 de mayo, sobre Retribuciones del

Personal de Centros e Instituciones Sanitarias. Ejercicio 20030566/03 16/06/2003 Bomba de Infusión Continua de Insulina0610/03 01/07/2003 Aprobación de los procedimientos incluidos en el servicio de gestión telemática de

anuncios de licitación y adjudicación (Publiline)0612/03 04/07/2003 Resolución por la que se someten a visado las recetas oficiales prescritas con los

medicamentos Olanzapina, Risperidona, Quetiapina, Zuclopentixol, amisulprida yZiprasidona

0634/03 10/07/2003 Modificación del Anexo I de la Resolución 351/2003, de 6 de mayo, sobreComplemento de Productividad Variable, años 2001 y 2002, a los profesionales delos Centros Periféricos de Especialidades y SEU.


0674/03 16/07/2003 Ampliación de la Resolución 407/2003, de 7 de mayo, de distribución de produc-tividad variable 2002 a profesionales de centros de Atención Primaria del SAS

0675/03 16/07/2003 Adscripción de núcleos o Entidades Locales a Centros de Atención Primaria0682/03 28/07/2003 Complemento de Productividad, factor variable, al Rendimiento Profesional por con-

secución de resultados, en desarrollo del Acuerdo de 21.11.2002, de la MesaSectorial de Negociación de Sanidad sobre política de personal para el período2003 a 2005.

0683/03 11/08/2003 Constitución y puesta en funcionamiento del Sistema de Hemovigilancia en los dis-tintos Centros del Servicio Andaluz de Salud

0700/03 13/08/2003 Aplicación del Código Numérico Personal en el ámbito del Servicio Andaluz deSalud

0727/03 20/08/2003 Ampliación del ámbito de implantación del Banco de Productos y Materiales deConsumo

0728/03 21/08/2003 Ampliación de las Resoluciones 407/03, de 7 de mayo, y 674/03, de 16 de julio,de distribución de productividad variable 2002 a profesionales de Centros deAtención Primaria del SAS.

0729/03 27/08/2003 Ordenación Asistencial de las Unidades de Rehabilitación y Fisioterapia domiciliaria0810/03 28/08/2003 Creación de Unidades de Intervención en los Hospitales y Áreas Sanitarias del

Servicio Andaluz de Salud0828/03 05/09/2003 Corrección errores R. 729/03, de 27 de agosto, de Ordenación Asistencial de las

Unidades de Rehabilitación y Fisioterapia domiciliaria0835/03 09/09/2003 Instrucciones complementarias para la puesta en marcha del servicio PUBLILINE0871/03 22/09/2003 Corrección de errores de las Resoluciones 674/03, de 16 de julio, y 728/03, de

21 de agosto, de distribución de productividad variable 2001 a profesionales deCentros de Atención Primaria del SAS

0926/03 20/10/2003 Instrucciones sobre la cotización a la Seguridad Social del personal facultativo y deenfermería eventual para la prestación de servicios de atención continuada en lasInstituciones Sanitarias del Servicio Andaluz de Salud

1023/03 06/11/2003 Integración del Servicio Especial de Urgencias de Sevilla1083/03 20/11/2003 Creación del Banco de líneas celulares del Sistema Sanitario Público de Andalucía.1106/03 27/11/2003 Modificación de la declaración responsable de todos los pliegos tipo de cláusulas

administrativas particulares y los contratos de tipo de suministro que se citan1111/02 02/12/2003 Resolución sobre designación de los vocales del Servicio Andaluz de Salud en el

Consejo Rector del Consorcio Sanitario Público del Aljarafe

INSTRUCCIONES INTERNAS: CircularesDurante el año 2003, Servicio Andaluz de Salud ha dictado un total de 2 Circulares. Se recogen a con-tinuación las referencias de las mismas.

Rango Nº Tipo Fecha Descripción

C 0001/03 I 11/07/2003 Criterios de inclusión/ exclusión de determinadas patologíasen la Oferta de Servicios de la especialidad de CirugíaPlástica, Estética y Reparadora

C 0002/03 I 17/07/2003 Terapia Fotodinámica

MEMORIA 2003 SAS producción normativa250

PUBLICACIONES 2003

Publicaciones editadas por el Servicio Andaluz de Salud correspondientes al año 2003:

MEMORIA 2003 SAS publicaciones 251

Actividad asistencial en AtenciónEspecializada. Andalucía 2001. 315 páginasLibro, papel

Adenda al Contrato Programade los Distritos de AtenciónPrimaria del Servicio Andaluzde Salud 2001-2004 (2003). 142 páginasLibro, papel y pdf

Cartera de servicios de AtenciónPrimaria 2003.115 páginasLibro, papel, pdf y html

Coan-hyd : manual de la aplica-ción. 65 páginasManual, papel y pdf

Contrato Programa de los hospi-tales del Servicio Andaluz deSalud 2001-2004 (2003). 180 páginasMonografía, pdf

Control avanzado de la víaaérea. 168 páginasLibro, papel

Evaluación de normas de cali-dad de los Procesos AsistencialesIntegrados en AtenciónEspecializada. Mapa 1. 69 páginasLibro, papel y pdf

Gestión de Higiene Alimentariaen Atención PrimariaConsejería de Salud-SAS, 2003 91 páginasLibro, pdf

Guía Farmacoterapéutica dehospital.Actualizada 2003html

Informe del registro de pacientescon insuficiencia renal crónicade Andalucía. 2001-2002. 104 páginasMonografía, papel

Libro de estilo del ServicioAndaluz de Salud.40 páginasMonografía, papel

Mapa de Atención Primaria desalud de Andalucía. 206 páginasGuía, papel, pdf

Recomendaciones en el manejodiagnóstico de lesiones mama-rias. 77 páginas Libro, papel y pdf

Rehabilitación y fisioterapia enAtención Primaria: guía de pro-cedimientos. 79 páginasGuía, papel y pdf

Servicio Andaluz de Salud.Memoria 2002.223 páginasMemoria, papel y pdf

El SAS información, nº 178 páginasRevista, papel, html y pdf

El SAS información, nº 18 8 páginasRevista, papel, html y pdf



MEMORIA 2003 SAS publicaciones252

El Catálogo de publicaciones del Servicio Andaluz de Salud puede consultarse en www. juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud, donde también se pueden consultar laspublicaciones disponibles en formato electrónico (html y pdf).

GLOSARIOAECC Asociación Española Contra el CáncerAGD Aplicación para la Gestión Quirúrgica de la DemandaAGS Área de Gestión SanitariaAP Atención PrimariaARIAM Análisis del Retraso en el Infarto Agudo de MiocardioBDU Base de Datos de UsuariosBS Banco de SangreCAT Coordinación Autonómica de TrasplantesCEGES Centro de Gestión de Sistemas y Tecnologías CHAR Centro Hospitalario de Alta ResoluciónCIMEQ Centro de Investigaciones Médico-QuirúgicasCMA Cirugía Mayor AmbulatoriaCMBD Conjunto Mínimo Básico de Datos CMI Cuadro de Mando IntegralCNP Código Numérico PersonalCOANhyd Sistema de Información de Contabilidad AnalíticaCONECTA Denominación de programa asistencial. AlzheimerCPD Centro de Proceso de DatosCRP Complemento de Rendimiento ProfesionalCRTS Centros Regionales deTransfusiones SanguíneasCSIC Consejo Superior de Investigaciones CientíficasDCCU Dispositivos de Cuidados Críticos y UrgenciasDDD Dosis Diarias DefinidasDIRAYA Proyecto que integra la información sanitaria del ciudadano en la historia

digital de saludEBAP Equipo Básico de Atención PrimariaECE Enfermera Comunitaria de EnlaceEDP Evaluación del Desempeño ProfesionalEEFF Entidades FinancierasEEH Enfermera de Enlace HospitalariaEPES Empresa Pública de Emergencias SanitariasEPOC Enfermedad Pulmonar Obstructiva CrónicaERES Denominación de programa de neuroestimulación. AlzheimerESMD Equipos de Salud Mental de Distrito de Atención PrimariaESO Educación Secundaria ObligatoriaFAISEM Fundación Andaluza para la Integración Social del Enfermo MentalFARMA Sistema de Información para el análisis de la prescripción de especialistas

en recetas oficialesFEAFA Federación de Enfermos de AlzheimerFEDER Fondo Europeo de Desarrollo RegionalFIA Familia Información y Acceso. AlzheimerFIS Fondo de Investigaciones Sanitarias

MEMORIA 2003 SAS glosario 253

MEMORIA 2003 SAS glosario254

FOG Fondos del Órgano GestorFOR Denominación de programa de formación . AlzheimerGADU Sistema de Gestión y Archivo de Datos del UsuarioGANT Guía para la adquisición de nuevas tecnologíasGERHONTE Aplicación informática para: Gestión, Expedientes, Recursos Humanos,

Oposiciones, Nóminas, Traslados y ExpedientesGINF Guía para la Introducción de Nuevos Fármacos.HIS Sistemas de Información de Soporte a los HospitalesIAAP Instituto Andaluz de Administración PúblicaIASS Instituto Andaluz de Servicios SocialesIESA Instituto de Estudios Sociales de AndalucíaINIHOS Sistema de Información InterhospitalesMAP Ministerio de Administración PúblicaMTI Módulo de Tratamiento de la InformaciónNUHSA Número Único de Historia ClínicaOEP Oferta de Empleo PúblicoOMS Organización Mundial de la SaludONG Organización No GubernamentalPAS Programa de Asistencia Sanitaria. AlzheimerPET Tomografía por Emisión de PositronesPVA Programa de Vacunación de AndalucíaPVL Precio de Venta de los LaboratoriosRCJA Red Corporativa de la Junta de AndalucíaRECETA XXI Receta electrónicaSAMFyC Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y ComunitariaSAS Servicio Andaluz de SaludSCCU Servicios de Cuidados Críticos y Urgencias de HospitalesSemFyC Sociedad Española de Medicina Familiar y ComunitariaSICPRO Sistema de Información de Contrato ProgramaSIFAR Sistema de información de farmacia SIGAP Sistema de Información para la Gestión de Atención PrimariaSIGESOM Sistema de Gestión e Información de la Segunda Opinión MédicaSISMA Sistema de Información de Salud Mental de AndalucíaSSPA Sistema Sanitario Público de AndalucíaTAC Tomografía Axial ComputarizadaTADA Talón de Asistencia DentalTASS Tarjeta de la Seguridad SocialTOC Tomografía Óptica de CoherenciaUAP Unidad de Atención al profesionalUSM-HG Unidades de Salud Mental. Hospitales GeneralesUSMIJ Unidad de Salud Mental Infantil y JuvenilVIVO Denominación del programa de registro de asociaciones de AlzheimerZBS Zona Básica de Salud

DESCRIPCIÓN DE LOS INDICADORES UTILIZADOS

MEMORIA 2003 SAS descripción de indicadores utilizados 255

INDICADOR

Cobertura de vacunación infantil completa

Cobertura general de educación maternal

Cobertura general de embarazo

Cobertura general de puerperio

Corbertura de vacunación triple vírica(infantil)

Estancia media hospitalaria

Frecuentación en consulta

Frecuentación hospitalaria

Índice casuístico (case mix)

Índice de ocupación hospitalaria

Índice de utilización de estancias

Más de 3 visitas en el primer año de vida

Más de 6 visitas a los 4 años de vida

Porcentaje de anomalías detectadas enexámenes de salud escolar

Porcentaje de centros educativos que rea-lizan actividades de EpS

Porcentaje de exámenes de salud escolar

Porcentaje de vacunación escolar. 1º E. P.(6-7 años)

Porcentaje de vacunación escolar. 2º E. S.O. (14 años)



Primovacunación infantil

Tasa donantes p.m.p. Trasplantes

NUMERADOR

Nº de niños que a los dos años de edadhan completado el calendario vacunalcorrespondiente * 100

Nº de embarazadas que han recibidoeducación maternal * 100

Nº de embarazadas que han realizado 5o más visitas prenatales en atención pri-marias * 100

Nº de puérperas que han realizado, almenos, un control * 100

Nº de niños de la cohorte determinadaque han recibido la dosis correspondiente* 100

Nº de estancias hospitalarias

Nº de consultas * 1.000

Nº de ingresos * 100

Sumatorio de los productos que resultande multiplicar el número de altas de cadaGDR en el hospital por su correspondientepeso relativo

Nº de estancias hospitalarias * 100

Estancias observadas

Nº de niños que cumplen 12 meses en elaño y que han realizado, al menos, 3 visi-tas * 100

Nº de niños que cumplen 4 años en el añoy que han realizado, al menos, 6 visitas *100

Nº de anomalías detectadas * 100

Nº de centros educativos en los que pro-fesionales sanitarios han participado enactividades de educación para la salud *100

Nº de alumnos reconocidos de 1º y 5º deE. P.; y de 2º de E. S. O. * 100

Nº de alumnos de 1º de E. P. que comple-tan vacunación * 100

Nº de alumnos de 2º de E. S. O. que com-pletan vacunación * 100

Nº de alumnos de 5º de E. P. que comple-tan vacunación * 100

Nº de alumnos de 6º de E. P. que comple-tan vacunación anti-HB * 100

Nº de niños que a los seis meses de vidahan completado el calendario vacunalcorrespondiente * 100

Nº de donantes * 1.000.000

DENOMINADOR

Nº de nacidos vivos de la cohorte corres-pondiente





Nº de ingresos hospitalarios

Población correspondiente


Nº total de altas del hospital

Nº de estancias hospitalarias máximasposibles

Estancias esperadas

Nº de niños que cumplen 12 meses en elaño

Nº de niños que cumplen 4 años en el año

Nº de alumnos reconocidos

Nº de centros educativos

Nº de alumnos matriculados de 1º y 5º deE. P.; y de 2º de E. S. O.

Nº de alumnos matriculados en 1º de E. P.

Nº de alumnos matriculados en 2º de E. S.O.





MEMORIA 2003 SAS responsables 2003 257

RESPONSABLES DE LOS CENTROSDIRECTIVOS DEL SAS EN 2003

Servicios centralesDirección-Gerencia Juan Carlos Castro ÁlvarezCoordinación General Luís Gavira SánchezSubdirección Técnica Asesora Adolfo García FernándezDirección General de Asistencia Sanitaria Joaquín Carmona Díaz-VelardeSubdirección de Gestión Sanitaria Juan Tomás García MartínezSubdirección de Farmacia y Prestaciones Antonio Peinado ÁlvarezSubdirección de Programas y Desarrollo Javier García RotllánSubdirección de Inversiones Emilio Domínguez OlivaresSubdirección de Coordinación de Salud Mª José Ruíz FernándezSecretaría General José Antonio Cobeña FernándezSubdirección de Ordenación y Organización Reyes Pro JiménezSubdirección de Asesoría Jurídica Rafael Cáliz CálizDirección General de Personal y Servicios Rafael Burgos RodríguezSubdirección de Personal y Servicios Antonio Cervera GuerreroSubdirección Operativa de Personal y Servicios Mª José Gualda RomeroDirección General de Gestión Económica Francisco Fontela RuízSubdirección de Presupuestos Juan Manuel Moreno OchoaSubdirección de Tesorería Augusto Gatell ContrerasIntervención Central Pedro Llamas Palacios

HospitalesHospital Torrecárdenas, Almería Juan José Mercader CasasHospital la Inmaculada, Huercal-Overa Francisca Antón MolinaHospital Puerta del Mar, Cádiz Rafael de la Torre CarniceroHospital Puerto Real Andrés Rabadán AsensioHospital Jerez de la Frontera Francisco Alarcón TrujilloHospital Comarcal Infanta Margarita, Cabra Juan Francisco Herrero CuencaHospital Reina Sofía, Córdoba José Luís Díaz FernándezHospital Virgen de Las Nieves, Granada Enrique González FernándezHospital San Cecilio, Granada Áurea Bordons RuizHospital Santa Ana, Motril Arturo E. Domínguez Fernández

* Datos a diciembre de 2003

Hospital Baza Luís Martínez GarcíaHospital Juan Ramón Jiménez, Huelva José Carlos Medina SierraHospital Infanta Elena, Huelva Antonio Camacho PizarroHospital Riotinto Alfonso Haya CollHospital San Agustín, Linares Antonio Evaristo Resola GarcíaHospital San Juan de la Cruz, Úbeda Ángeles Prieto ReyesComplejo Hospitalario de Jaén Jaime Guirao EscriváHospital General de Málaga Francisco J. Juan RuizHospital Axarquía, Vélez-Málaga Carolina Conejo GómezHospital Virgen de la Victoria, Málaga Nicolás Rodríguez VediaHospita Antequera José Pinazo LuqueHospital Serranía, Ronda Ángel Vilches ArenasHospital Virgen del Rocío, Sevilla Joseba Barroeta UrquizaHospital Virgen Macarena, Sevilla Pilar Serrano MoyaHospital Virgen de Valme, Sevilla José Benavides Vilches

Distritos de atención primariaPoniente de Almería Gracia Fernández MoyaLevante-Alto Almanzora Fernando Puertas de RojasAlmería Margarita Acosta FerrerSierra de Cádiz Antonio M. Mansilla RomeroJerez-Costa Noroeste Mª Patrocinio Aguilera CarrascoBahía de Cádiz-La Janda Rafael Pereiro HernándezCampo de Gibraltar Angel Fernández NistalCórdoba Luciano Barrios BlascoGuadalquivir Inmaculada Olaya CaroCórdoba Sur Rafael Bermejo PastorGranada Sur Mª Antonia Vázquez de la VillaGranada Nordeste José A. Reche BlanquezMetropolitano de Granada Aquilino Alonso MirandaGranada Juan Ortíz EspinosaHuelva-Costa Mª Isabel Garrido MacíasCondado-Campiña Pedro L. Fdez-Nieto FernándezSierra de Huelva-Andévalo Central Juan Cipriano López GarcíaJaén Norte Rafael Castillo CastilloJaén Francisco Jesús Martos GámizJaen Nordeste Bernardo Pedro Berbel SánchezJaén Sur Juan Antonio López Rosique

MEMORIA 2003 SAS responsables 2003258

Serranía Manuel Bayona GarcíaValle del Guadalhorce Catalina Sánchez MoralesAxarquia Torcuato Romero LópezCosta del Sol Mª Isabel Dotor GraciaMálaga Maximiliano Vilaseca FortesLa Vega Dolores Llamas del CastilloAljarafe Manuel Herrera SánchezSevilla Dolores Alguacil HerreroSevilla Norte Alvaro Nieto ReinosoSevilla Sur Miguel Sanz del Pozo

Áreas sanitariasA.G.S. Campo de Gibraltar, H. Punta de Europa José Manuel Galiana AuchelA.G.S. Campo de Gibraltar, H. la Línea José A. Millán SaenzA.S. Norte de Córdoba, H. Valle de Los Pedroches José Manuel Aranda LaraA.G.S. de Osuna, H. la Merced Fernando Rodríguez Almodóvar

Centros regionales de transfusión sanguíneaCádiz Antonio Salat MartiCórdoba José Luís Gómez VillagránGranada Antonio Fernández MontoyaHuelva Dalmiro Prados MadronaJaén Antonio José Carrero GonzálezMálaga Isidro Prat ArrojoSevilla Francisco Fernández Palacios

MEMORIA 2003 SAS responsables 2003 259

memoria 2003

servicio andaluz de salud

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