mefa vs covid-19 medicina familiar contra la...

Sociedad Cubana de Medicina Familiar. (SOCUMEFA)

Capitulo Matanzas. 2 de septiembre de 2020

MEFA vs COVID-19

José Fernando Placeres Hernández. Presidente SOCUMEFA Matanzas.

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MEFA vs COVID-19

Medicina Familiar contra la COVID-19.

Boletín No. 11



MEFA vs COVID-19


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Tabla de Contenidos “MEFA vs COVID-19” No. 11

Editorial…………………………………………………………………………….………3

Algo para aclarar………………..………………………………………….……….4

Pandemia………………………………..……………………………………………….4

Sabías que………………………………………………............................5

Prevención de la COVID-19…………………………………………………….7

Actualización Epidemiológica…………………………………………….…….7

Curiosidades…………………………………………………………………………….8

Historia, sucesos y fechas de septiembre.………………………….….9

Arte, Literatura y Medicina………………………………………………….….10



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Editorial.

La pandemia del nuevo coronavirus ha desafiado la capacidad de respuesta de los sistemas de salud en la mayoría de los países. Cuba se encuentra en presencia de un nuevo brote epidémico de la enfermedad, que pone en riesgo a toda la población. Es por eso que se han tomado nuevas medidas para el comercio y otras restrictivas para el transporte en la capital, que incluye la limitación de movimiento de vehículos entre las 7.00 pm y las 5.00 am., desde el 1º de septiembre de 2020. Se ha insistido además en el uso permanente del nasobuco, cumplir las medidas higiénico sanitarias orientadas y en la necesidad de incrementar la percepción de riesgo y la autorresponsabilidad. En Matanzas, se toman también otras medidas para cortar el contagio. Se mantiene el seguimiento a los 37 casos positivos de los últimos 15 días, (tasa de incidencia de 5.14/ 100 000 hab.) sus contactos y otros sospechosos, a partir de un evento de transmisión de la enfermedad, que se inició en el Consejo Popular Santa Marta y se extendió a la localidad de Humberto Alvares, (ambos bajo cuarentena modificada) y a dos repartos de la ciudad de Cárdenas. (con varios de sus edificios en cuarentena total) Se han diagnosticado igualmente casos que residen en el municipio Matanzas pero que se encontraban en la primera de las localidades mencionadas. En medio de esta situación, luego de cinco meses de espera, se reinició el curso escolar 2019-2020, el 1º de septiembre, en la mayoría de los territorios del país, excepto La Habana y otras localidades, (La Palma, en Pinar del Rio; Mariel y San Cristóbal en Artemisa; Cárdenas en Matanzas; el Consejo Popular Mataguá, de Manicaragua en Villa Clara) tomándose por los implicados las medidas necesarias para evitar el contagio de la COVID-19. Tampoco lo hicieron las Universidades de la capital del país, de Matanzas, Mayabeque y Artemisa, y las de Las Villas y Pinar del Rio, lo harán a partir del día 14. Ese empuje de los jóvenes en la continuidad de sus estudios, hace que todos confiemos y los guiemos para que con su aporte se logre el anhelado control de la enfermedad. Será necesario incrementar el trabajo a distancia, ser más creativos en la venta de los productos de primera necesidad, tomar medidas disciplinarias más rigurosas e incrementar las acciones de fiscalización y control. El aumento en el número de casos, ha estado acompañado del incremento de los que lamentablemente fallecen. El día 24 de agosto inició la fase I del ensayo clínico del candidato vacunal cubano Soberana 01 y ya el 2 de septiembre comenzó la segunda etapa con el grupo de voluntarios con edades entre 60 y 80 años. Esa alegría no puede incrementar la confianza, pues aún queda mucho tiempo por recorrer, para evaluar su efectividad. Mientras, continuemos reconociendo a los valientes de batas blancas que tanto hacen por prevenir, educar, tratar y evitar desenlaces fatales, incluso poniendo en riesgo sus vidas. Pero las lágrimas que a veces se nos escapan no pueden ser solo de agradecimiento. Deben ser de vergüenza, respeto y compromiso, con ellos y con la vida de todos.



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Algo para aclarar: El término compuesto «salud mental y apoyo psicosocial» (SMAPS) se utiliza en

la Guía del Comité Permanente entre Organismos (IASC) sobre SMAPS en Emergencias Humanitarias y Catástrofes para describir «cualquier tipo de apoyo local o externo con miras a proteger o promover el bienestar psicosocial y/o prevenir o tratar trastornos mentales». El sistema humanitario global emplea el término SMAPS para reunir una amplia variedad de actores de respuesta a emergencias como el brote de COVID-19, incluidos aquellos agentes que trabajan con enfoques biológicos y socioculturales en contextos sanitarios, sociales, educativos y comunitarios, así como para «destacar la necesidad de utilizar enfoques diferentes y complementarios para brindar un apoyo adecuado». El contexto del COVID-19 cambia en forma acelerada al mismo tiempo que la comprensión que tenemos del COVID19 evoluciona constantemente. Ver más en: IASC. Nota informativa provisional Cómo abordar la

salud mental y los aspectos psicosociales del brote de Covid-19. marzo de 2020. https://www.who.int/emergencies/diseases/novelcoronavirus-2019

https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9e cf6

Pandemia:

La autorresponsabilidad y la responsabilidad personal, pueden ser

utilizados indistintamente. Las razones de esta propuesta las expone la Dra. Isabel Pilar Luis Gonzálvez en su tesis de Master en Bioética. El origen etimológico de la palabra “autorresponsabilidad” surge de la unión del prefijo auto (propio de uno mismo, por (para) uno mismo, desde uno mismo), y el vocablo latín spondere, (obligación moral y deber de todo sujeto activo de derecho para reconocer y aceptar

las consecuencias de un acto realizado libremente). Se prefiere asumir el prefijo auto en su acepción más amplia, lo que significa aceptar no solo “por (para) uno mismo” (limitaría la autorresponsabilidad a las acciones que solo dañan al propio sujeto) sino “desde uno mismo” y hacia lo demás (incluyendo toda acción que incida sobre la salud propia y la de los otros). Este enfoque sería congruente con las diferentes dimensiones del concepto de autorresponsabilidad anteriormente mostrados. Parece oportuno referenciar un concepto de autorresponsabilidad en salud elaborado anteriormente por la autora. Se definió la autorresponsabilidad [en salud] como la acción de “comprender que nuestros actos tienen consecuencias para la salud propia y colectiva. Implica asumir que ética y moralmente tenemos el deber ciudadano de actuar en la vida cotidiana de modo que nuestro comportamiento no resulte nocivo para el mantenimiento de nuestro bienestar ni el de nuestros semejantes. El fundamento ético de este planteamiento es que la reclamación de todo derecho debe acompañarse del insoslayable cumplimiento de un deber”. Fuente: Luis Gonzálvez IP. Responsabilidad personal y autorresponsabilidad en salud. Consideraciones desde la

ética de la salud pública. Trabajo de fin de Máster en Bioética, enero - abril / 2016.

El distanciamiento físico es una parte

importante de las medidas para controlar la COVID-19, pero no está claro exactamente qué tan lejos y por cuánto tiempo el contacto es seguro en diferentes contextos.



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Las reglas que estipulan una sola distancia física específica (1 o 2 metros) entre individuos para reducir la transmisión del SARS-CoV-2, el virus que causa la COVID-19, se basan en una noción anticuada y dicotómica del tamaño de las gotas respiratorias. Esto pasa por alto la física de las emisiones respiratorias, donde las gotas de todos los tamaños quedan atrapadas y movidas por la nube de gas turbulento húmedo y caliente exhalado que las mantiene concentradas mientras las transporta por metros en unos pocos segundos. Después de que la nube se desacelera lo suficiente, la ventilación, los patrones específicos de flujo de aire y el tipo de actividad se vuelven importantes, así como la carga viral del emisor, la duración de la exposición y la susceptibilidad de un individuo a la infección. En lugar de reglas únicas de distancia física fija, se proponen recomendaciones graduadas que reflejan mejor los múltiples factores que se combinan para determinar el riesgo. Esto proporcionaría una mayor protección en los entornos de mayor riesgo, pero también una mayor libertad en los entornos de menor riesgo, lo que permitiría potencialmente un retorno a la normalidad

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en algunos aspectos de la vida social y económica. El distanciamiento físico debe verse como solo una parte de un enfoque de salud pública más amplio para contener la pandemia de COVID-19. Debe implementarse junto con estrategias combinadas de gestión de personas, aire, superficie y espacio, incluida la higiene de las manos, la limpieza, la ocupación y la gestión del espacio interior y del aire, y el equipo de protección adecuado, como máscaras, para el entorno. Fuente: Jones Nicholas R, Qureshi Zeshan U, Temple

Robert J, Larwood Jessica P J, Greenhalgh Trisha,

Bourouiba Lydia et al. Two metres or one: what is the evidence for physical distancing in covid-19? BMJ 2020;

370 :m3223. (Tomado de Infomed e Intramed)

Sabías que: Desde el año 2017, se publicó la Guía de la OMS sobre la gestión de riesgos

ante una pandemia de gripe:

Fuente: OMS. Guía sobre la gestión de riesgos ante una pandemia de gripe. 2017. Disponible en http://apps.who.int/iris.

La industria biofarmacéutica cubana ha estado en todo momento en el combate

contra la pandemia de COVID-19: Varios productos en fase de desarrollo fueron

rápidamente reposicionados para su utilización en la COVID-19. Biofármacos como Nasalferon, Biomodulina-T y Hebertrans han sido utilizados para la prevención de la infección por el virus SARS-CoV-2 en grupos de riesgo; Heberon y Heberferon fueron



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administrados como tratamientos antivirales, mientras que Jusvinza e Itolizumab se

usaron para detener la reacción hiperinflamatoria. Los productos de la biotecnología han contribuido a la disminución de pacientes graves y críticos (<7 %) y a la reducción de la mortalidad (0,8/100 000) por esta enfermedad, aproximadamente 10 veces inferior a la tasa mundial. La carpeta de proyectos incluye otros productos biológicos antivirales e inmunomoduladores, juegos de reactivos para diagnóstico, productos de origen natural y equipos médicos. Están en fase de desarrollo varios candidatos vacunales para la inducción de inmunidad específica, lo que debe contribuir al control definitivo de esta enfermedad en Cuba. Fuente: Martínez Díaz E, Pérez Rodríguez R, Herrera Martínez L, Lage Dávila A, Castellanos Serra L. La industria biofarmacéutica cubana en el combate contra la pandemia de COVID-19. Anales de la Academia de Ciencias de Cuba; Vol. 10, No. 2 (2020): especial COVID-19

El Ministerio de Salud Pública de Cuba, publicó el Protocolo de actuación nacional para la COVID-19, Versión 1.5, (Preliminar) La Habana, julio 2020.

La preocupación por infectarse de COVID-19, impacta en las coberturas de vacunación en las Américas.

Hay una disminución alarmante en el número de niños en el mundo que reciben vacunas esenciales, debido a las disrupciones causadas por la pandemia de la COVID-19, advirtieron este miércoles el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (Unicef) y la Organización Mundial de la Salud (OMS). Además, las interrupciones en el suministro de vacunas amenazan con revertir el progreso para hacer llegar una amplia gama de inmunizaciones a los más pequeños y adolescentes, que ya de por sí ya se ha visto obstaculizada en la pasada década.

Los últimos datos sobre estimaciones de cobertura de vacunas de las agencias para 2019 muestran que mejoras como la expansión de la vacuna contra el VPH a 106 países y una mayor protección para los niños contra más enfermedades están en peligro de decaer. Números preliminares para los primeros cuatro meses de 2020 apuntan a una caída sustancial en el número de niños que completan tres dosis de la vacuna contra la difteria, el tétanos y la tos ferina. Se trata de la primera vez en 28 años que el mundo podría ver una reducción en la cobertura de esa inmunización.

Debido a la pandemia, al menos 30 campañas de vacunación contra el sarampión han sido canceladas o están en riesgo de cancelación, lo que podría generar la aparición de nuevos brotes de esta enfermedad viral contagiosa en 2020 y los años siguientes. No vacunar a los niños durante la pandemia de COVID es cambiar una crisis de salud por otra. Fuente: https://www.paho.org/es/noticias/14-8-2020-preocupacion-por-infectarse-covid-19-impacta-coberturas-vacunacion-americas y http://www.sld.cu/noticia/2020/07/17/no-vacunar-los-ninos-durante-la-pandemia-de-covid-es-cambiar-una-crisis-de-salud-

https://www.paho.org/es/noticias/14-8-2020-preocupacion-por-infectarse-covid-19-impacta-coberturas-vacunacion-americas



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Prevención de la COVID-19:

Cuba es uno de los primeros 14 países que logran el avance de un candidato vacunal contra la COVID-19 hasta la fase de ensayos clínicos. Soberana, el primer candidato vacunal cubano específico contra la COVID-19 bajo la categoría de FR (Front 7

Runner), e identificado por las siglas FINLAY-FR-1, inició su fase I de ensayos clínicos el 24 de agosto de 2020. El sitio clínico escogido es el Centro Nacional de Toxicología (Cenatox), donde se administró el producto a los primeros 20 voluntarios seleccionados, en el rango de edades de 19-59 años, cumpliendo todos los protocolos de buenas prácticas para este tipo de estudios.

El estudio, nombrado Soberana 01, es aleatorizado, controlado, adaptativo y multicéntrico y tiene el propósito de evaluar la seguridad, reactogenicidad e

inmunogenicidad del candidato en un esquema de dos dosis. La muestra incluirá a 676 personas de entre 19 y 80 años, sin alteraciones clínicamente significativas y que otorguen por escrito su consentimiento informado de participación en el estudio. En cada intervención se conformarán dos grupos etarios, uno de 19–59 años y otro de 60–80

años. Según el Registro Público Cubano de Ensayos Clínicos, el estudio debe concluir el 11 de enero y los resultados estar disponibles el 1ro. de febrero de 2021, para ser publicados el 15 de febrero. Una de las características del ensayo clínico, será doble ciego.

Una vez que transcurrió la primera semana y se vio el resultado de la seguridad del candidato vacunal, ya que no se reportaban reacciones adversas, emitiendose un informe a la agencia reguladora, el Centro para el Control Estatal de Medicamentos, Equipos y Dispositivos Médicos (Cecmed), que es la encargada de certificar el paso al segundo grupo de sujetos, comprendidos en las edades entre 60 y 80 años”. Fuente: Cubadebate Inició ensayos clínicos el primer candidato vacunal cubano específico contra la COVID-19. 24 agosto 2020.

Disponible en: http://www.cubadebate.cu/especiales/2020/08/24/inicio-ensayos-clinicos-el-primer-candidato-vacunal-cubano-especifico-contra-la-covid-19/

Actualización epidemiológica:

Hasta el 2 de septiembre de 2020, el país acumulaba, 414 418 muestras realizadas y 4 214 positivas. (1,01 %) De los 4 214 pacientes diagnosticados con la enfermedad, se mantenían ingresados confirmados 638 (15.14%), 617 (96,70%) con evolución clínica estable. Se

http://www.cubadebate.cu/especiales/2020/08/24/inicio-ensayos-clinicos-el-primer-candidato-vacunal-cubano-especifico-contra-la-covid-19/

http://www.cubadebate.cu/especiales/2020/08/24/inicio-ensayos-clinicos-el-primer-candidato-vacunal-cubano-especifico-contra-la-covid-19/



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reportaban 100 fallecidos, dos evacuados; se acumulan 3 474 pacientes recuperados (82,43%). Se reportaban cuatro pacientes en estado crítico y 17 en estado grave.

En el mundo, hasta el 2 de septiembre se reportaban 185 países con casos de COVID-19 y ascendían a 25 776 601, los casos confirmados y 857 448 fallecidos, para una letalidad de 3,33.

En la región las Américas, a su vez, se reportaban 13 635 382 casos confirmados, que representan el 52,89 % del total de casos reportados en el mundo, con 472 047 fallecidos, para una letalidad de 3,47. Fuente: Duran García F. Información oficial del MINSAP de Cuba. Conferencia de prensa: Situación epidemiológica. Cuba contra la

COVID-19. 3 de septiembre de 2020.

Curiosidades: “Una de las cosas más extrañas” de la COVID-19”: “Una de las cosas más extrañas de este nuevo coronavirus es que no parece ser increíblemente citopático, con lo que nos referimos a la muerte celular”, “La gripe es realmente citopática; si se agrega [el virus de influenza] a las células humanas en una placa de Petri, las células estallan en 18 horas”. En cambio, cuando los investigadores de la Universidad de California en San Francisco agregaron en una placa de Petri con células humanas el virus SARS-CoV-2, muchas de las células infectadas no murieron en mucho tiempo. La causa principal de la muerte de los pacientes con COVID-19 puede ser su propio sistema inmunitario, que inicia un contraataque demasiado intenso al SARS-CoV-2. Los pulmones de los pacientes quedan “devastados”, no solo por el virus, sino por esta “batalla inmunológica que salió mal”, dicen los científicos. Esta respuesta inmune no autorizada podría explicar por qué, alrededor del día 11 de una infección por COVID-19 los pacientes a menudo desarrollan una neumonía grave conocida como síndrome de dificultad respiratoria aguda o SDRA. Fuente: Cubadebate: Conozca “una de las cosas más extrañas” de la COVID-19. 3 agosto 2020. Disponible en:

http://www.cubadebate.cu/noticias/2020/08/03/conozcan-una-de-las-cosas-mas-extranas-de-la-covid-19/

Paula Pareto: del tatami a la entrega por la vida: Foto: medscape

Muchos son los ejemplos de grandes deportistas mundiales sumados a la lucha contra la Covid-19, ya sea con donaciones, o por medio de campañas en redes sociales. Pero esos no son los únicos. Por estos días se ha conocido sobre la loable labor, en su Argentina natal, de una pequeña gigante del judo universal. Hablamos de Paula Pareto, campeona olímpica en la división de los 48 kilogramos (kg), en Río de Janeiro-2016. Pareto es médico, especializada en traumatología. Desde hace varios años trabaja para el hospital San Isidro, en Buenos Aires, adonde ha vuelto tras cumplir con la cuarentena establecida en su país al regresar de Rusia. «La pequeña», como la llaman sus coterráneos, atesora en sus vitrinas, además, un título, una plata y un bronce en torneos del orbe; un bronce en citas bajo los cinco aros; ocho medallas en certámenes de Grand Slam e igual cantidad en Grand Prix. Más allá de sus éxitos deportivos, la albiceleste de 34 años ha soñado siempre con ayudar a los demás donando sangre. «Fue algo que siempre quise hacer, pero por mi peso, o por hacer deporte de alta intensidad, nunca me dejaron. Hoy, ante la escasez total de donantes,



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la situación de salud lo necesita más que nunca. Aprovecho la falta de certeza en la vuelta a los entrenamientos, para cumplir ese deseo». Fuente: de la Cruz Saborit I. Paula Pareto: del tatami a la entrega por la vida. 2 de abril de 2020. Disponible en: http://www.granma.cu/deportes/2020-04-02/paula-pareto-del-tatami-a-la-entrega-por-la-vida-02-04-2020-20-04-40

Historia, sucesos y fechas de septiembre: 4 de Septiembre: Día Mundial de la Salud Sexual. 4 de Septiembre: Conmemoración del aniversario 76 del ingreso de Fidel a la Universidad de La Habana, para iniciar estudios de Derecho. 5 de Septiembre: 1856 – Nació en Matanzas el doctor Domingo Lorenzo Madan Bebeagua, médico que contribuyó al inicio del primer dispensario para niños pobres de Cuba. Trabajo en el Laboratorio Histobacteriológico y Antirrábico de La Habana. 6 de Septiembre: Día del Trabajador Estadístico en Cuba. Fecha en que se realizó el

primer censo de población en Cuba en 1970. 8 de Septiembre: Día Internacional de la Alfabetización. 10 de Septiembre: Día Mundial para la prevención del Suicidio. 11 de Septiembre: 2019 – Falleció el eminente cirujano y profesor matancero Julio Font

Tió. 15 de Septiembre: Conmemoración de la función de desagravio en homenaje a Alicia

Alonso, el 15 de septiembre de 1956, (65 años) organizada por la FEU, ante la decisión del Gobierno batistiano de suspender la subvención que recibía el entonces Ballet de Cuba. 16 de Septiembre: Día Internacional de la Preservación de la Capa de Ozono. 17 de Septiembre: Día Mundial de la Seguridad del Paciente. 20 de Septiembre: Día Internacional por la Paz 21 de Septiembre: Día Mundial del Alzhéimer.

25 de Septiembre: Día Internacional de la Ataxia. 25 de Septiembre: Día Mundial de las personas sordas. 26 de Septiembre: Día Mundial de la Anticoncepción. 26 de Septiembre: 1926 – Nació el doctor Juventino Acosta Mier, destacado urólogo y

profesor matancero.



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26 de Septiembre: 1926 – Falleció el doctor matancero Armando Carnot Veunlens, quien

ganó el calificativo de “Médico de los Pobres”. 27 de Septiembre: 1853 – Nació en Lagunillas, Cárdenas Fernando Méndez Capote. Fue

uno de los 45 estudiantes de medicina implicados en los acontecimientos del 27 de noviembre de 1871. Salvó por sorteo su vida y fue el más longevo sobreviviente de este brutal suceso.

28 de Septiembre: Fundación de los CDR. 28 de Septiembre: Día Internacional del derecho de acceso universal a la información. 29 de Septiembre: Día Mundial de la Retinosis Pigmentaria. 29 de Septiembre: Día Mundial del Corazón. (Último domingo, 27 septiembre) 30 de Septiembre: Coincidencia histórica del ingreso a la Universidad de la Habana de

Julio Antonio Mella en 1921, el asesinato de Rafael Trejo Gonzáles en 1930 y el asumir José Antonio Echeverría en 1954, la presidencia de la organización.

Arte, Literatura y Medicina: Los músicos y sus canciones han acompañado la lucha contra la COVID-19. En este número, recopilamos otro grupo de ellos: “Palante” del colombiano Salomón Beda; “Cuando estés aquí” del español Pablo Alborán; “Algo especial” de la agrupación española Playa Cuberris; “En todas partes” de Descemer Bueno; “Ejercito de dignidad” de los tuneros Gabriel Pérez Guerrero, (compositor) y Pavel Méndez, (interprete); la española Vanesa Martin; “Quédate en casa” de Melendi, otro himno recuperado como “Sobreviviré” de Mónica Naranjo; “El mundo fuera” de Alejandro Sanz; “Sweet Caroline” de Neil Diamond; “Gotta be patient” de Stay Homas; “Pero a tu lado” por Los secretos; “Long road 2” de Idris Elba; “Espíritu burlón” de la Orquesta Enrique Jorrín, “Se va a acabar” por Maikel Blanco y su salsa mayor, “Héroes del bien” interpretada por Mónika Mesa y su Maquina Perfecta, “Pa andar juntos” del venezolano Sandino Primera y

muchas más.

Las melodías, “Cantemos todos” y “Somos continuidad” de los espirituanos Dassiel Alejandro Pichs Rodríguez y Jorge Puerto; apoyan también, todo lo que se hace en

nuestro país para frenar el paso de la COVID 19.

Foto: Tomada del perfil de Facebook de Jorge Puerto

Al avanzar el mes de agosto, otra canción que promueve de igual forma el quedarse en casa como una forma de prevención de la enfermedad, ha aumentado su popularidad y el video



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clip que la difunde, se ha ido haciendo viral. “Pórtate bien” interpretada por Alejandro García “Virulo” & el Dúo “Buena Fe”, se ha sumado también a las acciones contra la COVID-19.

“La música, es la mas bella forma de lo bello”. José Martí.

Para los trabajadores de la salud, la lucha contra la COVID-19,

continua:

Esta vez, no se, la autoria de la pintura, pero si se, lo que me inspira. Es la advertencia que le realiza el personal de salud al virus SarCoV 2, diciendole que no le tenemos miedo, que no nos dejaremos vencer. La ví en facebok y no lo pensé dos veces para copiarla. Su belleza merece que sea divulgada. Solo lamento no poder contar con el titulo, ni con el nombre de quien la realizó. Espero su creador, acepte omitir esos datos.

Boletín MEFA vs COVID-19. No. 11 Usted puede ampliar la información propuesta en este Boletín

en los sitios y paginas mencionados, además de los Servicios de la Biblioteca Médica Nacional.

Dirección: UCMM. Km. 101 Carretera Central Matanzas. Cuba | Teléfono: (45) 266415 | | Compilador y Editor: Dr. José Fernando Placeres Hernández |

Email: [email protected]. © Septiembre, 2020 Sociedad Cubana de Medicina Familiar. (SOCUMEFA)

Capitulo Matanzas.

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