Resumen de

Coberturas actualizadas2009

Resumen de

Coberturas actualizadas2012

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MEDICINA PRIMARIAa. Medicina General, Asistencia en consulta y domicilio.b. Pediatra o Mdico puericultor para nios de menos de 16 aos, asistencia en

consulta y domicilio.c. Servicio de ATS o DUE en consulta y domicilio.

ATENCIN URGENTEa. La atencin urgente en clnica u hospital, o consultorio. (nota 2)b. La atencin urgente en domicilio, por medio del Servicio de Urgencia Per-

manente Domiciliaria de FIATC.c. En el extranjero, hasta 12.000 .

ESPECIALIDADES MDICASY QUIRRGICASAsistencia mdica y quirrgica de todas las especialidades oficialmente recono-cidas. Destacamos: Anestesia epidural para partos. Clnica del Dolor. La autotransfusin sangunea previa a la ciruga. Correccin quirrgica de la miopa mediante Lasik (con franquicia a cargo del

Asegurado). (nota 3) Ciruga plstica y reparadora, tanto la derivada de accidentes o enfermedad

como la puramente esttica, sta ltima con franquicia a cargo del asegurado.(nota 3)

Estudio ambulatorio de los trastornos del sueo, con franquicia a cargo delasegurado. (nota 3)

Psicologa en Consultorio, con franquicia a cargo del asegurado. (nota 3)

ASPECTOS DE MEDICINA PREVENTIVA Programa de prevencin del cncer colorectal,en pacientes de riesgo, segn

criterio del mdico responsable del paciente. El programa incluye visita m-dica, tests y colonoscopia con sedacin, en los casos de indicacin mdica.

En territorio espaol

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Reconocimiento Mdico Anual:a.Visita al Mdico de Medicina general y analtica bsica.b.Visita Cardiolgica, incluyendo electrocardiograma.

Reconocimientos Mdicos para la obtencin o renovacin del carnet deconducir, en los centros especialmente concertados por FIATC para ello.

Limpieza dental anual. Revisin Ginecolgica anual por Asegurada, a cargo de los Gineclogos es-

pecificados en la Gua Mdica, incluyendo Exploracin clnica, citologa vaginaly mamografa.

Revisin urolgica anual, a partir de los 45 aos previa autorizacin de la En-tidad, incluyendo visita, informe, ecografa renovesicoprosttica, PSA (antgenoprosttico especfico) y ecografa trasrectal si procede.

Plan de Salud Dental Infantil (para menores de 14 aos). (nota 1) Incluye, concargo a la pliza, visitas, radiologa, fluorizacin, selladores oclusales, higienebucal anual, extracciones y obturaciones provisionales. Resto de actos, confranquicia a cargo del asegurado.

PLANIFICACIN FAMILIAR Planificacin Familiar: se incluye la intervencin de ligadura de trompras y

colocacin y control del DIU. (Siendo el coste del DIU de cuenta de la Ase-gurada).Tambin se incluye la intervencin deVasectoma y el espermiogramaposterior de control.

Estudio de la esterilidad e infertilidad de la pareja.Comprende las pruebasnecesarias para determinar las causas de la esterilidad e infertilidad de la pa-reja, no estando incluido en esta cobertura el tratamiento de la misma.Tcnicas de Reproduccin Asistida, (nota 1 y nota 3) con franquicia a cargodel asegurado.

MEDIOS DE DIAGNSTICO BSICOS(Analtica y Radiologa bsica y Citologa vaginal) sin autorizacin previa.

TCNICAS ESPECIALES DE DIAGNSTICOA ttulo de descripcin no exhaustiva, se incluyen los siguientes:Anlisis Clnicos, Bioqumicos,Hematolgicos,Microbiolgicos, Parasitolgicos,Ana-tomo-patolgicos y Citolgicos, Mamografas, Triple Screening, EBA Screening,Doppler Cardaco, Ecografa, Electrocardiografa, Electroencefalograma, Electro-

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miografa, Espirometra, Fibroendoscopia, Amniocentesis (cuando documental-mente se demuestre la existencia de una malformacin fetal durante el emba-razo o por prescripcin mdica en funcin del ndice de riesgo individual, incluidouna edad de la gestante igual o superior a 35 aos), Densitometra sea (limitadaa un estudio por Asegurado y ao), Arteriografa Digital, Ergometra, Hemo-dinmica Vascular, Holter, Gammagrafa, Spect cardaco, Resonancia Magntica,Scanner, PET en las condiciones incluidas en los protocolos del Servicio Nacio-nal de Salud, Coronografa por DMD en los casos en los que exista patologa car-diaca previa y est contraindicada la angiografa convencional (nota 1) en loscentros especialmente concertados por FIATC para esta prestacin,Tipaje delVPH (papiloma virus humano) en los caso incluidos en los Protocolos de laSEGO para el Diagnstico Precoz del Cncer Genital Femenino, EstudioTomo-grfico en Oftalmologa (OCT, GDX y HRT), Estudio de las alteraciones gen-ticas para el diagnstico de Hemocromatosis y en los trastornos de coagulacindurante el embarazo.

En todos los casos, las pruebas han de ser prescritas por mdicos de la gua m-dica de FIATC vigentes en cada momento.

Los medios de contraste sern a cargo de FIATC, exclusivamente en los centrosconcertados para esta prestacin (nota 1).

HOSPITALIZACINTodos los servicios de Hospitalizacin debern ser solicitados por mdicos de laGua Mdica FIATC y confirmados por escrito en cualquiera de los centros deautorizacin del Asegurador. Se excluyen en todos los casos los internamientosfundados en problemas de tipo social.

En general, los ingresos se realizarn en habitacin individual, con cama y des-ayuno para el acompaante (excepto UCI y Psiquiatra), siendo por cuenta de laEntidad todos los gastos de hospitalizacin, estancias, manutencin del enfermo,tratamientos necesarios y medicacin, incluida la oncolgica, siempre que esta l-tima sea prescrita y administrada por los mdicos y en los centros especfica-mente concertados por la aseguradora, para esta prestacin (nota 1).

Hospitalizacin Mdica o Quirrgica, sin limitacin anual de das de estancia,con carcter general.

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Hospitalizacin por Maternidad. Los gastos de asistencia neonatal, inclu-yendo incubadora sern a cargo de la Entidad, solo si el neonato ha sidoincluido en la pliza. Sin limitacin anual de das de estancia con carctergeneral.

Hospitalizacin en Unidades de Cuidados Intensivos. El lmite ser de 60das por Asegurado y ao, cuando este sea menor de 16 aos y sin limitacinanual de das de estancia en el resto de los casos, salvo los casos irreversiblesy lesionados raquimedulares.

Hospitalizacin Psiquitrica.Con un lmite de 30 das por ao. Hospitalizacin Peditrica. Sin limitacin anual de das de estancia con carc-

ter general. Hospital de Da. Se garantiza el ingreso tanto para procesos quirrgicos

como mdicos, incluidos los tratamientos oncolgicos ambulatorios. Com-prende la medicacin, incluida la oncolgica, siempre que esta ltima seaprescrita y administrada por los mdicos y en los centros especficamenteconcertados por la aseguradora para esta prestacin (nota 1), material sa-nitario (reservorio/port-a-cath) y medios de diagnstico utilizados durantela permanencia en el centro hospitalario.

Hospitalizacin en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatolgicos y Pe-ditricos. Incluido el coste de incubadora, si fuera necesario, con un lmitemximo de 60 das al ao por Asegurado.

Hospitalizacin en Unidades Especiales.Se incluye la Unidad Coronaria, Uni-dades de lesionados Raquimedulares, Unidades de Aislamiento y la Unidadde Grandes Quemados. Con un lmite de 60 das por ao.

TRATAMIENTOS ESPECIALES Fisioterapia y Rehabilitacin.Con un lmite mximo de 60 sesiones por Ase-

gurado y anualidad, en los siguientes supuestos:a. Procesos traumatolgicos agudos no quirrgicos.b. Postciruga traumatolgica y ortopdica con ampliacin de las sesiones de

rehabilitacin funcional para casos postquirrgicos, previa valoracin porFiatc.

c. Recuperacin neurolgica post AccidenteVascular Cerebral. Rehabilitacin del suelo plvico postparto con un mximo de tres sesio-

nes por proceso y solo en el caso de que el parto haya tenido lugar fuerade los perodos de carencia correspondientes.

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Rehabilitacin del suelo plvico por incontinencia urinaria hasta 10 sesiones. Aerosoles yVentiloterapia. (Medicacin a cargo del Asegurado). Oxigenoterapia Ambulatoria y Domiciliaria. Transfusiones de Sangre y Plasma. Bistur harmnico en ciruga de tiroides. Logopedia/Foniatra. En la rehabilitacin en intervenciones mayores de la-

ringe y en la recuperacin neurolgica post accidente vascular cerebral. Reconstruccin Mamaria post ciruga Oncolgica mediante colocacin de

prtesis en mama intervenida. Nucleotoma Percutnea. Quimioterapia Oncolgica. En rgimen de Ingreso hospitalario, Hospitaliza-

cin de Da o ambulatoria, exclusivamente en los centros especficamenteconcertados por FIATC para esta prestacin (nota 1).

Cobaltoterapia, Radioterapia y Acelerador Lineal. Electroradioterapia. Onda corta, rayos infrarrojos, rayos ultravioletas y co-

rrientes elctricas. Dilisis y RinArtificial.Para casos reversibles, con un lmite de 15 sesiones

anuales. Litotricia Renal: sin limitacin en el nmero de tratamientos por Asegurado

y ao. Rehabilitacin Cardaca Post-infarto. Inyeccin Intravtea, en el tratamiento de la Degeneracin Macular, con me-

dicacin a cargo del asegurado.

OTROS SERVICIOSSe garantizan asimismo, los servicios de: Ambulancias. Incluye el traslado de los enfermos al centro hospitalario y desde

ste, bajo prescripcin mdia, al domicilio del Asegurado, dentro de la locali-dad. No incluye los traslados requeridos para tratamientos de rehabilitacin.

Cursillos de preparacin al parto.Este Servicio se prestar en los centros es-pecificamente concertados por la Aseguradora (nota 1).

Comadrona.Asistencia al parto. Podologa. Slo en consultorio.Limitado a 6 sesiones ao para nueva contratacin. Telfono sanitario de informacin mdica (902 182 182). Prestaciones de Club Salud FIATC (902 523 352). Soporte telefnico para Orientacin psicolgica y Asesoramiento en nu-

tricin y diettica (902 182 182).

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PRTESISQuedan garantizadas las siguientes prtesis por asegurado e intervencin o pro-ceso en funcin de los lmites establecidos en el producto contratado. Para msinformacin puede llamar al 902 110 120.

Traumatologa y Ciruga OrtopdicaPrtesis de CaderaPrtesis de RodillaMaterial Fijacin de ColumnaPrtesis de otras articulaciones (hombro, codo, pie, mano)Material de OsteosntesisKit Vertebroplastia-CifoplastiaKit Nucleotoma EndoscpicaDiscos intervertebrales+material de interposicin intervertebralo interespinosa

CardiovascularBy-pass vascularStent vascularVlvulas cardiacasMarcapasos (no est incluido ningn tipo de desfibrilador)Stent Cardiaco

CirugaMallas abdominalesMallas inguinalesIncontinencia urinaria sistemas tipoTOT;TVTPrtesis de Mama en la reconstruccin post ciruga oncolgica(por glndula mamaria)Prtesis de Mama con utilizacin de expansores en la reconstruccinpost ciruga oncolgica (por glndula mamaria)

NeurologaVlvulas endocraneales en pediatraVlvulas endocraneales en adulto

OncologaPrtesis intraluminares en ciruga oncolgica (esfago, colon y vas biliares)

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Cualquier otro tipo de prtesis, piezas anatmicas y ortopdicas ser por cuentadel Asegurado.

Ser condicin imprescindible para la cobertura de prtesis que la gestin de lasmismas sea tramitada a travs de la organizacin asistencial de FIATC.

PERODOS DE CARENCIAAPLICABLES:A contar desde la fecha de efecto de la pliza, se aplicarn los siguientes pero-dos de carencia: Seis meses para intervenciones quirrgicas que requieran hospitalizacin, hos-

pitalizaciones no quirrgicas, tratamientos especiales, medios complementariosde diagnstico (excepto analtica bsica y radiologa convencional). En los casosen los que el inicio del embarazo tenga lugar en una fecha tal que el partoquede fuera de los plazos de carencia que correspondan, quedarn anuladospara la Asegurada, los plazos de carencia de aquellas exploraciones necesariaspara el buen control del mismo.

Diez meses para partos. Doce meses para las prtesis garantizadas, ligadura de trompas, vasectoma, li-

totricia renal y recuperacin cardaca post-infarto. Doce meses para la medicacin oncolgica, cuando la administracin se rea-

lice de forma ambulatoria. (nota 1)En casos de urgencia vital quedan eliminados los perodos de carencia exceptopara la medicacin oncolgica, cuando la administracin se realice de forma am-bulatoria.

ASISTENCIA ENVIAJE EN EL EXTRANJEROQueda incluido en las coberturas de la pliza de asistencia sanitaria, la coberturade asistencia en viaje en el extranjero, en las condiciones y limitaciones que se-detallan en el artculo 20. de las condiciones generales de la pliza, con un lmitede 12.000 .

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En el extranjero

SEGUNDO DIAGNSTICOSe incluye como cobertura adicional la obtencin de un segundo diagnstico, enlos casos de enfermedades graves, a simple solicitud del Asegurado.

SERVICIOS MDICO-HOSPITALARIOS CONCERTADOS EN EE.UU.Se incluye el uso de centros concertados en EE.UU., en las condiciones y limita-ciones que se detallan en el artculo 6. de las condiciones generales de la pliza,hasta un mximo de 72.000 .

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NOTA 1: En el caso de requerir esta prestacin, elAsegurado deber ponerse

en contacto con el Centro de Autorizaciones FIATC.

NOTA 2: La prestacin de asistencia debe ser siempre realizada por los pro-

fesionales sanitarios,CentrosAsistenciales,Clnicas y Hospitales quese detallan en las GUAS MDICAS FIATC vigentes.

NOTA 3: A travs de Club Salud FIATC

Este extracto slo tiene valor informativo, para ms detalle consultar las Con-diciones Generales de la pliza.

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Diagonal, 648 08017 Barcelona 932 050 115902 110 120 fiatc@fiatc .es www.fiatc .es

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