MEDIDAS DE SEGURIDAD EN EL NIO HOSPITALIZADO

Medidas de seguridad y proteccin del nio;Proteccin del tejido cutneo y seguridad; Seguridad en el manejo de las incubadoras y otros aparatos; Otras medidas

Medidas de confort

OBJETIVOS Proteger la integridad fsica y mental del nio en cuidados crticos. Incrementar medidas que promuevan la seguridad del nio. Promover el confort del nio en la Unidad. Disminuir las complicaciones a largo plazo de la prematuridad.

MEDIDAS DE SEGURIDAD Y PROTECCIN DEL NIO La falta de desarrollo del estrato crneo; La disminuicin de la cohesin entre la dermis y la epidermis, las uniones intercelulares epidrmicas ms dbiles El pH neutro de la piel.

Bao

Cambiar el paal frecuentemente; Utilizar agua y gasas suaves para el aseo; Mantener la piel del rea lo mas limpia y seca posible; Realizar alimentacin con leche materna; Usar emolientes que contengan petrolato o barreras que contengan xido de zinc; No utilizar productos que no sean recomendados para neonatos Se pueden emplear pomadas antifngicas en caso de colonizacin por hongos.

Aplicacin y remocin de adhesivos

Recomendaciones . Limitar el uso de adhesivos en la piel a lo estrictamente necesario Utilizar preferentemente mtodos de fijacin alternativos, pero seguros (ex. Cintas de velcro o de espuma). Utilizar solamente adhesivos adecuados a la piel sensible del recin nacido, utilizando la mnima cantidad para fijar vas venosas. Para fijaciones de larga duracin (ejemplo: TET) y si optamos por adhesivos, colocar primero sobre la piel limpia, cintas adhesivas semi-permeables (Opsite, Bioclusive, Tegaderm), sobre la cual se coloca la cinta ms fuerte

En los prematuros menores de 1000g debemos usar protectores o barreras cutneas a base de pectinas como segunda piel para evitar la retirada de la epidermis No usar agentes ligantes (tintura de benju), pues agrava el peligro de que se desprenda la epidermis al retirar el adhesivo. Para la retirada de los adhesivos utilizar toda la paciencia posible, la traccin paralela a la piel y gasa embebida en agua templada, aceite mineral, vaselina lquida u otro emoliente. No utilizar nunca solventes para la remocin de los adhesivos. Usar hidrogel para los electrodos. Retirar los electrodos slo en caso de no precisar ms de ellos.

Proteccin de la piel a nivel nasal Ajustar la altura y el nivel de las cunas de procedimientos o incubadora al circuito de NCPAP, para mantenerlo directo a la cnula ubicada en las narinas, conforme a evitar la presin sobre las narinas y proporcionar un mejor drenaje del agua hacia el exterior, disminuyendo la necesidad de aspiracin. Para la fijacin de tubo endotraqueal, sondas gstricas y vas, utilizar telas muy pequeas. Usar pautas de chequeo en la unidad del nio que incluyen: posicin, evaluacin de la piel y colocacin del gorro NCPAP, as como la manera de fijacin de las cnulas.

Utilizar cnulas de tamao adecuado No crear el sello presionando sobre las fosas nasales. Inspeccin de la piel cada 4 horas Masaje de la piel en cada atencin

Reduccin de la prdida de agua, prdida de calor y termorregulacin Mantener al recin nacido en la incubadora de paredes dobles (figuras 6 e 7) ya que la cuna de calor radiante (o incubadora abierta) aumenta la prdida de agua a travs de la epidermis.

Durante las dos primeras semanas utilizar humedad caliente a travs de la incubadora. La humidificacin deber estar alrededor de 40 a 60%. Humidificacin mayor del 70% slo est indicada si la piel se encuentra ntegra, porque existe riesgo de colonizacin bacteriana. La humidificacin de la incubadora deber hacerse con la ayuda de reservorios de agua, exteriores, lavables y desinfectables, con filtros que disminuyen la contaminacin bacteriana. Cambiar el agua cada 24 horas.

Prevenir otras lesiones en la piel Los cambios posturales frecuentes previenen la aparicin de escaras. La presin prolongada del peso corporal disminuye la circulacin local y favorece lesiones en la epidermis, originando por veces necrosis local. Se recomienda el cambio de posicin cada dos o tres horas, de acuerdo con la estabilidad del nio. Colocar protecciones en las eminencias seas, como las rodillas para evitar abrasiones de la piel.

Prevencin de lceras por presin: usar piel de cordero (adems facilita los cambios posturales) o colchn moldeable relleno de gel. Hacer la rotacin frecuente del sensor transcutneo de oxigeno, para la prevencin de quemaduras locales. Evitar la presin excesiva al fijar los sensores. Para fijarlo utilizar una banda de gasa o tira de velcro. Atencin al tiempo recomendado sobre la permanencia del sensor transcutneo de CO2 riesgo extremo de quemadura.

GRACIAS