MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONESANTE SOSPECHA O CONFIRMACIÓN DE CASOS POR EL

NUEVO CORONAVIRUS(ANEXO 2)

MARZO 2020

ProtocoloInternoDePreparaciónyRespuestadeanteelSARS-CoV-2-ProyectoCobrePanamá.

Las estrategias para prevenir o limitar la trasmisión de la infección por el SARS-CoV-2 enClinicasMPSAincluyenlosiguiente:

1. Identificacióntempranaycontroldelafuente.2. Aplicacióndelasprecaucionesestándarparatodoslospacientes.3. Implementación de medidas adicionales para los casos sospechosos o

confirmados(precaucionesdegotitasycontacto).4. Medidasdurantelaatenciónambulatoriayencuartosdeurgencias.5. Controlesadministrativos.6. Controlesambientalesydeingeniería.

1. IDENTIFICACIÓNTEMPRANAYCONTROLDELAFUENTE

El triage clínico se debe enfocar en una detección temprana y la ubicación del caso enestudioseparadodelrestodelospacientes(controldelafuente)ysuoportunareferenciaauncentroepidemiológicodereferencia.

Parafacilitarladeteccióntempranadeloscasossospechosos,sedebe:a. Capacitaryfomentarelniveldeconcienciaalostrabajadoresdelasaludparaque

tenganunaltoniveldesospechaclínica.b. Implementaruncuestionarioparatamizaje.c. Emplearavisosvisualesenáreaspúblicasparaalertaralospacientesqueavisena

lostrabajadoresdelasaludencasodesíntomasdelaenfermedad.d. Promovermedidasdehigienerespiratoriayetiquetadelatos.Lospacientescon

sospechadeinfecciónpor2019-nCoVdebenubicarseenáreasseparadasdelrestodelospacientes.Adicionalmente,debenimplementarselasmedidasdeprecauciónadicionales(porgotitasydecontacto)loantesposible.

2. APLICACIÓN DEMEDIDAS DE PRECAUCIÓN ESTÁNDAR PARA TODOS LOS PACIENTES,PORTODOSLOSPROFESIONALES.Lasprecaucionesestándarincluyenlahigienedemanos,lahigienerespiratoriayetiquetadetos,elusodeEquipodeProtecciónPersonal(EPP)apropiadodependiendodeltipoderiesgo;prevencióndelesionesporobjetosoinstrumentalpunzo-cortante;manejosegurodelosdesechos,limpiezaydesinfeccióndelassuperficies,laesterilizacióndelosequiposdeusoconelpacienteyelmanejoadecuadodelaropa.

a. Higiene demanos: Realice higiene demanos frotándose con soluciones en basealcohólicao conaguay jabóncono sinantiséptico, cumpliendo los5momentosrecomendadosparalahigienedelasmanos:

Antesdetocaralpaciente, Antesderealizarunatarealimpia/aséptica, Despuésdelriesgodeexposiciónafluidoscorporales, Despuésdetocaralpacientey Despuésdelcontactoconelentornodelpaciente.

b. Higienerespiratoriayetiquetadelatos: Proveer mascarillas quirúrgicas a los pacientes con sospecha de

infecciónpor2019-nCoV.

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Cubrirselabocaylanarizsitoseoestornudaconunpañuelodesechableoconelantebrazo.

Realice higiene de manos después de contacto con secrecionesrespiratorias.

c. Equipo de protección personal (EPP). El uso racional, correcto y consistente delEPP y la higiene de manos son medidas que ayudan a reducir el riesgo dediseminaciónde lospatógenos.LaefectividaddelEPPdependedeunsuministroadecuado y regular, de un adecuado entrenamiento en su uso, de una higieneapropiadayespecíficamentedeuncomportamientohumanoadecuado.

d. Limpiezaydesinfeccióndesuperficies/manejoderopaydesechosbio-infecciosos.La limpieza profunda de las superficies con agua y detergente junto a ladesinfección utilizando productos de uso hospitalario (como el hipoclorito desodio) es una medida efectiva y suficiente. En espacios físicos con limitadaventilación se recomienda el uso el Amonio Cuaternario de V generación.Adecuado manejo de la ropa hospitalaria, los utensilios de los alimentos y losdesechos hospitalarios debe hacerse siguiendo los procedimientos de rutinaestablecidos.(Ver.Normasdemedidasbásicasparalaprevenciónycontroldelasinfeccionesasociadasalaatenciónensalud,Panamá2019).

3. CONTROLESADMINISTRATIVOSLas medidas administrativas de prevención y control para evitar la transmisión deinfeccionespor2019-nCoVincluyen:

a. Entrenamientodelpersonaldesalud.b. Asegurar que todos los insumos necesarios para la higiene de manos estén

disponibles y accesiblesde formapermanente en todas las áreasde atencióndepacienteshospitalizadosyambulatorios(agua,papeltoalla,jabónlíquidoconosinantisépticoygelalcoholado).

c. Educaciónavisitantesypoblaciónengeneral.d. Tenerdisponible alcohol gel para lahigienedemanosdepacientes, familiares y

visitantes cuando lleguen a la instalación de salud (por ej. Puertas de entrada ysalida,enlasáreasdeespera,entreotros).

e. Publicaralertasvisualesen lasentradasy lugaresestratégicos (porej.Entradas,áreasdeespera,cafeterías).

f. Estrategias de detección temprana de infecciones respiratorias sospechosas de2019-nCoV.

g. Accesoexpeditoapruebasdelaboratorioparaidentificacióndelagenteetiológico;uotraspruebasqueelpacienteamerite.

h. Desarrollarestrategiasparaevitarelhacinamientoespecialmenteenelserviciodeurgencias.

i. Acondicionamiento de áreas de espera específicas para pacientes sintomáticosrespiratorios (infección respiratoria aguda) y promover una adecuada relaciónnuméricaentrepersonalypacientes.

j. Provisión regulary suficientede insumosyequiposparael cumplimientode lasmedidasestablecidasdeprevenciónycontrol.

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k. Monitorearelcumplimientodetodaslasmedidasporpartedelpersonaldesaludyvisitantes.

4. MEDIDASDECONTROLAMBIENTALYDEINGENIERÍAa. Adecuadaventilaciónentodaslasáreasyseparacióndealmenosunmetroentre

lascamas.b. Limpieza y desinfección de superficie,manejo adecuado de los desechos sólidos

hospitalariosymanejoadecuadadelaropa.

DURACIÓNDELASPRECAUCIONESDECONTACTOYPORGOTITASLas medidas de precaución estándar deben aplicarse en todo momento. Las medidasadicionalesdeprecauciónporcontactoyporgotitasdebenaplicarseycontinuarhastaqueelpaciente se encuentre asintomático. Se requiere de mayor información sobre el modo detransmisióndelainfecciónpor2019-nCoVparaunamejordefiniciónencuantoalasmedidasdeprecauciónadicionales.TOMA DE MUESTRAS Y MANEJO DE LAS MUESTRAS DE PACIENTES CON SOSPECHA DEINFECCIÓNPOR2019-nCoVTodaslasmuestrascolectadasparaexámenesdelaboratoriodebensermanejadasyrotuladascomo “potencialmente infecciosas”, y el personal sanitario que toma las muestras o lastransporta debe apegarse rigurosamente a las medidas de precaución estándar paraminimizarelriesgodeexposiciónalpatógeno.

a. AsegúresequeelpersonalsanitarioquecolectalasmuestrasutiliceelEPPapropiado(mascarilla, lentes, guantes, bata). Si lamuestra se toma durante un procedimientogeneradordeaerosoleselpersonaldebecolocarseunamascarillaN95oequivalente.

b. Asegúresequetodoelpersonalquetransportemuestrasestédebidamenteentrenadoenelmanejosegurodeellasycapacitadoparasaberquéhacerencasodeaccidente,derramedelamuestraytécnicasdedescontaminación.

c. Coloque las muestras en envases sellados a prueba de derrames. Preferiblementeenvase primario dentro de un envase secundario, ambos sellados y debidamenterotulados con los datos del paciente y con los formularios correspondientesdebidamentellenados.

d. Asegúresedequeel laboratoriocumplecon lasmedidasdebioseguridadrequeridasdeacuerdoaltipodemicroorganismoquesemaneja.

e. Procure que la entrega de lasmuestras se realiza de formapersonal ymanual y noutilizarsistemasdeenvíoneumáticosparasutransporte.

f. Escriba el nombre completo del paciente, fecha de nacimiento en los casos consospecha de infección por SARS-CoV-2, rotulando el envase como “potencialmenteinfeccioso”yavisarallaboratoriopreviamentesobreelenvíodelamuestra.

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El presente material debe ser actualizado periódicamente en base a las pautas que difunda el Ministerio de Salud de Panamá con respecto a la prevención del Coronavirus.