MEDICINAgfilsrORIA

PUBLICACIÓN MEDICA URIACH TERCERA ÉPOCA

r Wfvnm KI *\

Descripción:DISGREN es un inhibidor de la agregaciónplaquctaria sintetizado y desarrollado en elCentro de Investigación Uriach. que poseeuna acusada actividad antilrombótica pues-ta de manifiesto en la experimentación far-macológica y clínica.La actividad anliagregante y antitrombóticade DISGREN constituye ¡a base fisiológica de T7*-% r^l ^ r t * - * 4-»*^Vsu eficacia en la profilaxis y tratamiento de I ^ i l l f~~ I I f" l l • I Ilas enfermedades tromboembólícas y de los M*JM.M. \^X V/V^X M. 1 1 V Jprocesos patológicos originados o que cursan

c::;j;r p del riesgo trombótico300 mg de trifusal [DCII por cápsula. CUIndicaciones:Tratamiento y profilaxis de la enfermedadtrombHH*nibolica y de lodos los procesos pa-tológicos asociados con hiperactividad de lasplaquetas.Tratamiento y profilaxis de los trastornosvasculoccrebrales isquémicos y de susrecidivas.Tralamiemo y profilaxis de las vasculopa-tías periféricas.Prevención de las trombosis venosas pro-fundas y de los accidentes trombóticos enel poslopeiatorio de la cirugía vascular peri-férica y de la cirugía traumatología.Situaciones de riesgo trombóficoComplemento de la terapia anticoagulante enpacientes mal descoagulados.HipercoagnlaWidud. «•»

Posologia: 4 Ü HÉL1-3 cápsulas diarias. Jurante o al final de las H |comidas. ^ HDosis preventiva; 1 cápsula diari;i vfV^^Dosis de mantenimiento; 2 cápsulasdiarias. ^ f _ _ ^ _Dosis en situaciones de alto riesgo: 3 cap- ^ ^ ^sulas diarias " * ^ J | ^

Presentaciones: * ^H^ * •Disgren 50 cápsulas (P.V.P. 4.628,- pts.l ^ ^ ^^fcDisgren 3( cápsulas ¡P.V.P 2.782 pts ^ ^ M^ 1J ^MDisgren Envase Clínico 500 cápsulas ^ ^ ^ í ^Ék ^ ^ ^

Interacciones: ^ BPo em la . s m igul n i \AS ) sulfo- ^ ' ^ ^ S ^ ^ ^nilureas Asociado al dípiridamol se poten- . ^ 9 1cia la acción de ambos fármacos M^^ñ JPV^^^^^^Contraindicaciones: ^ HDeberá administrarse con precaución en la ^ ^ ^ B ^ ^ H ^ ^ ^ Húlcera péptica y en pacientes con sensibili- A tdad a los salicilatos. No está demostrada A.t ^ Usu inocuidad en el embarazo. H

Efectos secundarios: L /'^^^^^fc liliEn raros casos molestias gástricas que se evi - | ^ ^ ^ Jtan administrando el medicamento con las ^ ^ ^ ^m A lcomidas y que ceden con antiácidos ^ ^ ^ ^ W I W

Intoxii icíón: ^ ^ — • I I• ¡ i : - • ; meno ixicos inclu ^mj^ñ

so a dosificaciones de 1.800 mg diarios. En W * JUlKcaso de intoxicación accidental los síntomas ^ H ^ l ^ J * 1 W\son excitación o depresión del SNC altera ^ ^ ^ a l m^^rJ^M I Iciones i in ulatorias y respiratorias y del equi- ^ ^H| ^K^^^á^Alibrio electrolítico hemorragias digestivas y W ^ A ^ H ^^Tdiarreas Tratamienl n carbón activo eli- \ ^ ^ . ^ ^ ^ l

, : ; • i (vómito, aspiración, la- ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^vado], prestando atención al equilibrio elec- ^ ^ H H P

trolílic» e instaurando tratamiento sinto- ^ ^ ^ ^

mático.

J. URIACH & Cía. S.A. / A ^ \

DiSQfCn m AntiagreganteTriflusa] jM fr plaquetario y

^ ^ Antitrombótico^^r específico

n.° 7 -1985 (Tercera época)

REVISTA DE ESTUDIOSHISTÓRICOS DE LASCIENCIAS MEDICASCentro de Documentación deHistoria de la Medicina deJ. URIACH & Cía. S.A.Decano Bahí, 59-6708026 BarcelonaDirector:Dr. Juan Uriach MarsalSecretario de Redacción:Dr.JoséDanónBretos. - r 3 n pj C r n

Soporte Válido con la | 1 ClllV'lSLA./Ref. SVP n.° 564 ,Dep. legal: B. 27 541 -1963 B J Dr m rV-VISSN: 0300-8169 ^ ^ ^ 1x0111^1U?

^ A padre de lacirugía cardíaca

7 „•„„,1

4

F ranciscoRomero,padre de la

cirugía cardíaca

Se dice que el camino entre la obra de Francisco Romero, el pericardio: Antonio Benivenipiel y el pericardio, de apenas reclamando para él un puesto (1443-1502) estudia latres centímetros, el hombre tardó brillante en la Historia de la pericarditis fibrosa; Guillaumemás de dos mil quinientos años Medicina española. de Baillou (1538-1616) toma enen recorrerlo,1 meta que alcanzó consideración las palpitacionesel español Francisco Romero en A modo de antecedentes cabria de corazón en algunos pacientesel amanecer del siglo pasado recordar que los poemas que presentaron derramedando lugar al nacimiento de la homéricos mencionan por pericárdico y Georgio Baglivicirugía cardíaca, quizá la más primera vez las «envolturas del (1668-1707), la calcificación deljoven de todas, pero también la corazón» aunque con serias pericardio como un corazónmás espectacular. dudas sobre la palabra empleada revestido de cemento' sin

para designarlas, si bien el olvidar, entre nosotros, la obraSi Romero realizó la primera nombre de «pericardio» con el de Juan de Alós (1617-1695).*toracotomía seguida de que ha llegado a nuestros días, sepericardiotomía, logrando la lo debemos a Hipócrates, junto Por otra parte, parece ser que elcuración del enfermo, ello era con una pequeña descripción con primero en realizar unasuficiente para ser, entre el acento puesto en que contiene, toracotomía con éxito, aunquenuestros cirujanos, una cita normalmente, una pequeña quizá sin interesar el pericardio,común y habitual así como su cantidad de líquido parecido a la fue Alvar Núñez Cabeza debiografía y los detalles de su orina.' Vaca, conquistador de la Florida,obra, sobradamente conocidos. quien narra: «aquí me trajeronPero ante toda revisión Durante esa época, la patología un hombre... que le habíanbibliográfica, «el caso Romero pericárdica está representada por herido con una flecha por lademuestra de forma la descripción de la pericarditis espalda derecha, y tenía la puntaparadigmática el lamentable fibrosa como un «corazón de la flecha sobre el corazón... yestado de abandono en que recubierto de pelos» expresión, con un cuchillo que tenía le abrítenemos a la historia de la ciencia según Plinio, de fortaleza y valor el pecho hasta aquel lugar...española y, al mismo tiempo, la del guerrero muerto en el torné a cortar más y con grantriste incapacidad de nuestra combate* a la vez que Galeno trabajo, en fin la saqué... y conciencia para continuar y construir parece ser fue el primero que un hueso de venablo di dosuna tradición propia».: Y el «caso tuvo en cuenta los efectos puntos... y otro día le corté losRomero» ha llegado como tal perjudiciales que sobre el dos puntos y estaba sano.»*hasta nuestros días, pudiéndose corazón podía producir eltodavía leer que «un tal Romero, aumento anormal de líquido en Ante la frecuente observación dede la escuela francesa y tal vez de la cavidad pericárdica,5 aumento de líquido en la cavidadorigen español, hace la primera conocimientos, éstos, que pericárdica, Jean Riolan (1577-pericardiotomía en el año 1819». alcanzarán la Edad media con la 1657) propone, al considerar su

única excepción de Avenzoar inutilidad, la evacuación porTodo lo que antecede, el lamento quien, en el siglo xn y de forma medio de la perforación deldel erudito y las dudas del sorprendente, describe el esternón,"' idea que nadie pudoespecialista, motiva nuestro derrame pericárdico en su llevar a la práctica debido altrabajo cuyo cuerpo principal tratado Allhesir." antiguo aserto de que cualquierestá representado por el aporte herida en el corazón, aun lasde testimonios suficientes que Con la llegada del Renacimiento provocadas con el fin de lograr ladestierran las oscuridades y se van describiendo una serie de curación, era necesariamentedudas sobre la nacionalidad y lesiones anatomopatológicas en mortal y de inmediato mientras

II

BRONQUI |á

^J \ J X ^ d mj ^3 %M.JL€M' k 3 Brovan«inaClH(UR-3S9) 250 25 3n 15^ ^ H ~ ^ w w r » ^ - Trimetoprim/Sulf3int.-io\Li/(il«iNV4iKKi S0/4IKI 1IHI<SIKI5I1,<25<I

" ^ Dextrometorfano . . . . 200 — 25 10Guayacolglieeril-éter . , . . 1000 — I(X) 50Alcanfor — — 100 50Euealiptol — — 150 75

• £*• Excipiente c sp HXIc.c. I caps. 1 sup. lsup.tratamiento ericaz ^¿^^^^^zz:t i l • * metoxazol.Complicaciones bacterianas de la gripe.

f\f± lo nrnt ini l i t iC Posologia: AdnHos: 1 cucharada (10 ce.). tres veces al día.VJ-t1 I d L/l VJllLJ Lil LIS - 1 supositorio -adultos», dos-tres veces al día. -1-2 cápsulas,

tres veces al tií;i. Niños: I ''2 cucharada (5 ce.). Ires veces al día.j m - 1 supositorio «niños-, dos-tres veces al día.

/ *»*/ A f\ | t "» ' ) PresentaciAiics: Bronquímucil Jarabe. Frasco de 100 ce.l > I 1 / I I I í l _ P.V.P. 332,- Ptas Bmnquiniucil (ápsulüN. Cajas de 50 y 20W X ^ ^ A A X ^ ^ ^ * cápsulas.PVP 121ft.-v5Q2.Ptas B rom, uiniüCíl Súpolo-

nos Adultos. Caja de 12 supositorios. P.V.P. 401,- Ptas Bron-^J&^ quimuefl Suposilorios Niños. Cajj de 12 supositorii P.\ I

282,- Ptas.~^^^K Contnindiaiciones v Precauciona: Casos de sensibilidad indi-

vidual frente a las sulíamidas. Insuficiencia hepática o renal^jH graves. Prematuros y niños menores de un mes. A pesar deque

no se han descrito acciones teratope'nicas. es prudente no admi-nistrar Bronquimucil durante los primeros meses de gestación.Intoxicación y su tratamiento: La intoxicación aguda con esta

* ^ ^ ^ B especialidad es rara, dado su elevado coeficiente terapéutico.En caso de intoxicación accidental, que sólo puede pro-

. ^ ^ j ducirse por ingestión de dosis muy elevadas, se segui-J^^. rán las pautas ge ntrales pura favorecerla rápida

^ ^ R eliminación de medicamentos (lavadode•+-*^-Jík >^4Íi^k - - J ^ estómago, diuresis forzada valealini-

• ^ ^ zacióndelaorina). Las reacciones-•--^M ^ ^ ^ de hipersensibilidad pueden

M . , •& ^ ^ requerir en ciertos casos el| • M ^ empleo de corticoides

^^^^^ vy

á ^ K | ^ URIACH

^ A Decano Bahi.S-M,?B^^^sT4& ' 08O2*i Barcelon i

i \ v ñ üuJt- flv

•Ék' Éf

Eupenbronquial

Tratamiento de labronquitis aguda

y de las complicaciones bacterianasde las virosis respiratorias

Indicaciones Esta dosificación corresponde a 1 sobre cada urticarias e incluso glositis) que se trataránInfecciones broncopulmonares sensibles a la 8 huras, que puede ser aumentada sin riesgo con antihistamínicos, corticoides, amínofílinaamoxicUina, especialmente las que cursan con según la gravedad del proceso. o ác. nicotínico, oral o parcnteral. según suaumento de la viscosidad de las secreciones _ . .. . , gravedad.bronquiales Contraindicaciones: Administrar con precau-Bronconeumopatias agudas v crónicas que c ' o n a enfermos c o n historial alérgico o sensi- Composición y Presentacióncursan con los y expectoración. b l e s a Penicilina y cefalosporina. No ha sido E u p e n bronquial cápsulas: Cada cápsula con-• Bronquitis aguda, subaguda y crónica. • Bron- demostrada su inocuidad en el embarazo. t ¡ e n e S(X) mg de amoxilina (trihidrato) yquitis asmatiforme. • Bronquitis bacteriana £; f ec lo s secundarios: Pueden presentarse in- 2S m f d e

Db , r , °o a n / / j n a

DC I H E n v a s e s d e 12

postgnpal. • Brotes de reagudización de la tolerancias digestivas: Diarrea, náuseas, vó- capsulas. P.V.P. 648,- Ptas.bronquitis crónica. • Laringitis. • Tos ferina. mitos, que no requieren suspensión del trata- Eupen bronquial sobres: Cada sobre contiene• Bronquiectasias. • Neumonía. • Bronco- m i c n tü . 250 mg de amoxicilina (trihidrato) y 12,5 mgneumonía. • Complicaciones bacterianas de d e brovanexina C1H. Cajas de 12 sobres paralas virosis respiratorias. Incompatibilidades: La acción bactericida p r e p a r a r suspensión extemporánea. P.V.P.„ . . puede ser antagonizada por antibióticos bac- 378 _ ptas

Adultos: 1 cápsula cada 8 horas. Nueva presentación idónea para niños.Niños: La dosificación usual corresponde a Intoxicación y tratamiento: En personas hi- Puede emplearse en los adultos con problemas25-50 mg/kg de amoxicilina y 1,25-2,5 mg/kg persensibles a la amoxicilina pueden aparecer de deglución. (2 sobres = 500 mg de Amoxi-de brovanexina, en dosis divididas cada 8 horas. fenómenos alérgicos {reacciones cutáneas con cilina).

7

Portada de la Memoria de^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^B^^^^Bi^^B^^M^BMI^^^^^^^^^^^^^^^^^^^M Romero

su técnica de la pericardioiomía.

IOBSERVATIO

EXPERIMENTAS CONFIRMATA,

rno nVünorE PECTOHIS , PULMOKÜM

A.NASAHCA, ET HTDROPEf.lCARDIO COOXOSCEXDIS;

ET NOVA METHODUS

DICTOS MOHBOS OPERXSDI ,

CoDulÜjnlilibnjKolionikcsApolliunmprofiientibui (1) LUISIADA. A.:Arirm. Cardioangiología. Barcelona,

Salvat, 1961.A b M . ROMERO , M<d¡c¡n« Doctor., Ex«r- ( 2 ) L Ó p E Z p [ Ñ E R O JM y R

eUuuluHúpaiiiarumanIKjuilusMedico.Serlonan» PESETREIG: Francisco Romero yHojcemii UniTenitaiiiin Arjgonii ,olim McJicior los orígenes de la cirugía cardíaca.publico ProícMorc, Bilueorum ilicrmaliam Ailu- Arbor, 206. Madrid. 1963.

ni* Direciore, Barcinonrnsis Collegii chirurgici ^ H1PPOCRATE: OeuvresLiccDciata, ejasJem cirilatis Academia MrJicinre completes, trad. E. Littré. París.praci¡c«, «t Socicuiú Medica: Schol» Parijientii, 1839-61, 10 vols.

¡a cxiraDeomm Oasse rtcenler créalo Socio, el (4) PUMO: Historia naturalTbeoloriK Un¡»tr»italií Cerfarieníi» Baccbtlaureo. traducida por el lie. G. Huerta.I _ Madrid, L. Sánchez. 1624-29.

^ r r ^ . .„„„ ,on, (5) GALENO, C: Opera omnia.i *»• • ."; w . Leipzig. E. Kuhn, 1821-30.

'{5 frIÜL*1* i ) (6) SCHIPPERGES. H.:La^ fcís^ ¿y "" medicina en el medioevo árabe, en\ ? ~-\-y T , . O T C T T < Í L A I N ENTRALGO. P. Historia

r^—-r rARIalia, Universal de la Medicina. Barcelona,Apod vidum I i i i u n u , io vii dicii Hulcfeull*, Salvat. 1976

• O L I O . (7) CORTÉS. FM.: Enfermedadesdel pericardio. Barcelona. Toray.

-•>*•. 1973.T" 7/ >8i5./« ' . (8) ALOS.Joanne: Decorífe

-* C jX - hominisdisquisitiophysiologico-^ '—"—~*——' ' • '— — anatómica. Barcelona. Ant . Ferrer

& Balthas. Ferrer, 1694.• ^ ^ • • • • • • • ^ • • • • ^ ^ ^ ^ • ^ ^ ^ • • • I ^ H (9) ASTO1 I I I

realizada con éxito en el siglo xvi porCabeza de Vaca, explorador de la

que por otro lado, no se conocía de la conexión entre el cuadro península de la Florida,un cuadro clínico que demostrase clínico y la lesión anatómica. En Medicamento, XLIUAW, p. 36.la colección anormal de líquido esta línea, por lo que a la { 1 0 ) R I O L A N J : Enchindim

en el pericardio de por vida. En patología cardíaca se refiere, la anatomicum etpathologicum. París,este sentido, Richard Lower mentalidad anatomoclínica se 1695.(1631-1691), trata de construir un inicia con Raymond de Vieussenscuadro clínico que lleve a (164M716)'2 y casi se consigue ( ' ' ' LOWER, R. Tractatus desospechar la existencia de con J. B. Sénac (1693-1770), e' L o n a r e s ' 1 W ) V -hidropericardio." quien establece un cuadro clínico (12) VIEUSSENS. R.: Traite

aceptable del hidropericardio," nouveau de la structure el des causesY ya en el siglo xvm, G. M. llegando hasta un intento de du "¡ouvement naturel du coeur.Lancisi (1634-1720), J. Fr. diagnóstico diferencial con el Toulouse, Guillemette, 1715.Albertini (1662-1738) y G. B. hidrotórax proponiendo, para el (13) sÉNAC. J.B.: Traite délaMorgagni (1682-1771) caminan primero, la evacuación del structure de coeur. de son action etcon paso firme hacia la búsqueda líquido por medio de un trocar. des maladies. París. J. Vicent, 1749.

III

8

En los comienzos del siglo xix, el purgantes, hidrogogos, operación se convierte en undiagnóstico de las enfermedades sudoríficos y diuréticos de toda método para asegurar eldel pericardio era bastante especie. No obstante todo ha diagnóstico, al mismo tiempoincierto: la percusión daba sus sidoen vano... Asípues,... que se alcanza la curación...»primeros pasos y la auscultación practica la operación lo másno entró en juego hasta finales de pronto posible. Para esto, con Hasta entonces, solamentela segunda década. En cuanto al escalpelo abre el pecho entre la Dessault (1744-1795) habíatratamiento de las enfermedades quinta y la sexta costillas, cerca intentado algo semejante en uncardíacas, en general el de su curvatura, y a nivel de su paciente sospechoso de presentarpanorama era desolador según el unión con el cartílago. Da así un hidrotórax o hidropericardio;testimonio de los grandes clínicos salida a la serosidad cualquiera tras una incisión entre la sexta yde la época: «el estudio de las que sea el lado del pecho que la la séptima costilla, profundizó ycardiopatías -decía Sénac- da contenga. Sin embargo, se salió un líquido acuoso muriendofrecuentemente la inútil encuentra a menudo que en lugar el enfermo a los cuatro días, ysatisfacción de apreciar mejor la de un hidrotórax existe un comprobándose en la autopsiaimposibilidad de curarlas... hidropericardio, entonces la que el pericardio estaba intacto yPodemos solamente detener susprogresos, modepar sus • ^ ^ ^ ^ ^ ^ • I ^ M I ^ ^ ^ ^ ^ ^ B ^ ^ ^ B ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ Haccidentes, prevenir sus ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ *consecuencias o alejarlas. Sobre _ _ _ ^ ^ _ ^ ^ _ ^ ^ ^ _ _ ^ ^ ^ ^ _ ^ ^ ^ ^ _ ^ ^ ^ ™ —estos principios deben basarse p M ^ ^ ^ ^ ^ M ^ ^ ^ * ' ^ ^ * ^ ^ ' ^ ^ ~ ^ ^ M ^ ^ ^ M ' M ^ ^ ^ ^ ^ ™ ^

en las costas de esta región el ¿ f l | J M4CHJNA COR I JsíMi TA NS,V!T1ULA AD CIRCKLiU 9 ihidrotórax está establecido, por M '*IONEMSANGViNISfiEMCNSTSA NT)AJ4)IIXJNBMJOáasí decirlo, de una manera L - K ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ M E B E X ^ Í O A ^ ^ T I X ^ ^ ^ ^ ^ J J Jendémica... El autor haempleado para tratar lahidropesía de pecho escila,

IV

9

que el líquido procedía de una importante que no se pronuncian artículo «pericardio» para elcolección existente entre el sobre su valor y la proponen al Dictionnaire des Sciencespulmón izquierdo y el médico práctico como un tema Medicales." en el que no olvidapericardio." Años más tarde un de meditación. No son de la incluir un amplio resumen de lanuevo intento de su discípulo opinión de Romero, que quiere Memoria de Romero, a quienLarrey (1766-1842), dio poco que se abra el tórax desde el presenta como «médico español,maso menos el mismo momento que se conozca la de Barcelona, profesor de laresultado." presencia de agua en las Universidad de Huesca de

cavidades pleural y pericárdica... Aragón», dando una ampliaAnte las dificultades diagnósticas y la Sociedad propone la información sobre los enfermosy la peligrosidad que ofrecía aportación de más detalles sobre operados, cinco afectos decualquier manipulación en las los enfermos que afirma haber hidrotórax y otros tres decercanías del corazón, los obtenido éxito con el empleo de hidropericardio. de los quecensores de aquella Memoria «no dicha técnica.» solamente fallecieron dos, unoobstante consideran esta de cada serie,operación tan grave y tan Años más tarde, Mérat escribe el

Sin embargo y durante el siglo|^B^BBH|^^Ha^^m^^H^^^^^^^H^H| pasado, en España se ignora^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ™ totalmente el nombre de

Romero, aunque HernándezJÍÍ i.xxxv, Morejón nos diera una brevísima

referencia suya.:" la única que.t ^f x K

rv f \ V> . junto con la del Dictionnaire/—.. .i-» JV « JÉ' ÍV ¡U " &\. rJ'éV^ citado, recogerá Escribano y

^w^í , J "' fÁ>^^ ^S^uH t; ^W clínica y terapéutica. Barcelona,

VITW A 4n.igjj^t . MwtoL ' " '""'"''"'v ' ' ' '° ' i '"""" organiqui ¡UrKri^tfril ^ ^ H ^ " ^ H V ducoeuretdesgros vaisseaux. París,

• > Tf MERAT: Extrait d'une mémoire de1 flj ^^r ?y >• M. le docteur F. Romero, médeein

^ ^ ^ ^ ^ ^ M l & * J^BP^'^y de Catalogne, sur l'hydrotorax et

•it^J^^fcíJj l'hydropéricarde... linll. Fac. Méd.

<3^l^^f9^fi ^^^.'^¿HCaaS t^Lf (17) DESAULT.P.J.: OeuvraMJ£k ^ L , ' I^K" T W - ^ ^ ^^Kp' chirurgicales. París, Méquignon,

t H , ^ J ^ P 5 tW^*"1™15* ^ ^ ^ *18' LARREY, D.J.: Clinique^H ^^^^^^Í^B 1 " ^ r* K r" " chirurgicale exercée particuliérement

^^^^^^ ^f^'^H ^ ^ ^ ^ ^^7/J ' A? > dans le camps et les hópitaux• * " ~ 4 V. /^tm/t milüaires. París. Gabon, 1829; vol. 2.

# < f^lnl

^^5MlÉK'-"'Jr>>»V Vji (19) MÉRAT, F.:Péricardite,eu^ ^ t F M ^ I B DICTIONNAIRE des Sciences

*^ Medicina Española. Madrid, viudaJordán, 1842-52; 7 vols.(21) ESCRIBANO Y GARCÍA:

^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ Romero y la pericardiotomía. /íev.IHHH^^HHI^^^H^^^H Española de Cirugía, abril 1921 v

10

las oscuridades y dudas • • Sapientísima Academia:consignadas sobre la vida y la Habiéndome consagrado duranteobra de Romero, ya que nosotros 22 años a una Facultad de Apolo,no hayamos podido aclararlas he tenido muchísimos enfermospor no encontrar la Memoria de ambos sexos para curaroriginal de nuestro cirujano ni en afectados de hidropesía delas bibliotecas de París, ni en las pecho; pues esta enfermedad caside Madrid, ni ningún otro hilo endémica en los pueblos ypor donde descubrir algo más de ciudades del Obispadoeste médico español insigne y alménense en Andalucía,desconocido, quisiéramos dar próximos al mar. quita de enocasión para que otros medio a los hombres en la flor deinvestigadores de más suerte lo la edad,consigan». Recientemente LópezPinero, Kilpatrick y Chapman" y Puesto que el primero de losRuiz Caballero,21 dan alguna que deberes del médico es conservarotra aportación a nuestra la salud actual de los hombres,

^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ _ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ _ historia. intenté con todas mis fuerzas^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ poner obstáculos y barreras a

El interés despertado en mí por tamaña enfermedad; pero

FraTlClSCO la vida y obra de Francisco trabajé en vano con los que

luiiviuw Romero se convirtió, con el paso gozaban de salud, puesT? r»TY1 P m del tiempo, en manía obsesiva. Y descuidaban mis consejos deJ X U l l l t l V J , a la vista de la escasa bibliografía prevención. Por este motivo me• ^ A*^ consideré que había tres ciudades v l obligado a poner por obra elPclCUC clave en la vida y obra de segundo de los deberes delK , Romero: París, Huesca y médico: devolver a los enfermos

d e l a c i r u g í a Aimena- iasaludada.,-*^~.Aí .,*. • De ninguna manera me atrevería

CarCliaCa Tras T ' 1 ? 1 " 1 " , 1 6 ^ n^auv°s a combatir ante vosotros,en los fondos de la biblioteca de sapientísimos doctores, si nola Facultad de Medicina de París e s t u v i e r a e s c r j t o | 0 d i c ho tany pese a que Escribano y García sabiamente por uno en lahabía rastreado los de la Facultad, y que no hay queBibliothéque Naüonaie hacia mas d e s p e r d i c i a r ; . e s c u c h a a , d o c t O -de sesenta anos, con resultados a l m á s d o c t o a, i n d o c ( o ; ¡zá

negativos, tras insistir en ella d e sus rudas palabras se teaparecieron, por fin, dos trabajos r e v e | a r á d r e m e d i o .de Romero uno de los cualesincluía el tema tantas veces . . . . , . ,buscado: Obsérvate experimenta La hidropesía de pecho

,. , , r . observada por mi, mata a losconfirman pro hydrope peaons, ^ ^ ^ s u m o £ n d í a s Qpulmonum anasarca, et tras atormentarlos durante varioshydropencardiocognoscendu el f , b L aNova methodus díaos morbos L J r J u,. o - i hidropesía de pecho consiste en— -*<-\ operandi, editado en París, por la K . fy . ., . .

^ *v - ^ _, . f^fy V • j j i i_ ,o,£• una acumu ación de hquido^ _ J " * ; ^ — T ~ ^ ? f f ' ^ viudade Jeunehomme, en 1815. , i , i i^ t . seroso fuera de lo natural en la

•a%j0^\ A j cavidad del pecho; este líquido5 & * ^J^H a a ^# • ^ J ""os i n t e n t o s fallidos hasta puede estancarse en ambas7B$j> S dMk. \ entonces para localizar estas cavidades del pecho, o en el

JK^JP P^^^^Sl^ta obras se debieron, sin duda, a pericardio, o en el mediastino, o/$>^5^fc~* '" - j^Wf^^2? \ que hacía poco tiempo habían puede ocupar la tela celulosa de; ' jjnf «fe*-, ' gSgwwl/^jl ' j pasado a engrosar los fondos de ios pulmones, o sus intersticios.

i ¿ K | ^W^T"<é procedentes de la Bibíiotéque Mientras ocupa la cavidad del^L |W I^T S wjj Royale. pecho, la enfermedad avanza así:

^**<a!WB^y^^^^^^ Dada su importancia, sainos ,i su aire natural, los ojos se tornan> ^ j ^ ^ transcribir el contenido íntegro instes, se dilata la pupila, poi las

^^^r de la Memoria de Romero, en mañanas los párpados aparecen^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ versión castellana de su original hinchados, se debilita la vista, elM B I ^ B H M ^ B H ^ H en latín:' hombre siente pereza paraVI

Itlutenal_, . . , FlupamesonaEl corticoidedérmico de ^ ^ ^ ^ ^acción «depot» , ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ > k ' > « w ^ _ — ^ ^ ^ * .

•f I I l lannl f ll itonnl Posologia: En general dos aplicaciones al díaIllIfcrllUl ILJLc^llLJI Conseguida la mejora, es suficiente una aplicación

" ""™ • » • • " " ' I mr diana como terapéutica de matenimiento hasta al-Crema y pomada lOCIÓfl canzar la curación completa.Indicaciones: Dermopatias sensibles a los corticoi-tjes torneos Dedíátr íCO V f u e r t e Contraindicaciones y acciones secundarias: LasComposición: Flupamesona o 3% en vehículo hi- !« " " " "« ' 1 ««» •» p r o p l a s d e lodo corticoide. reducidas al mínimodrosoluble (crema) o graso (pomada. Indicaciones: Dermopalias extensas o en zonas " u t e ™ ' n ° P roau?e acciones secundarias genera-Presentaciones: Flulenal crema, tubos de 30 g p,iOsas o visibles l e s n i l o c a l e s- ' n c V s 0 B n ra'am«ntos de grandes1583 Pías ) Flulenal pomada, tubos de 30 g. (590 Composición: Flupamesona 0,3% (Fuerte) o zonas corporales durante largos periodos de tiem-Ptas I . 0,15% (Pediátrico), en vehículo hidrosoluble p 0

Presentaciones: Flutenal Fuerie loción, frascos derI • I 30 ce. (579 Pías.) Flulenal Pediátrico loción, fras-

Tiutsnoi ' • • • • • ' • ! . <

gentamicina flutenalcrema y pomada onliIndicaciones: Dermopatias agudas o crónicas con O v i I I „—_iniección secundar ia . f ^ \C o m p o s i c i ó n : F lupamesona 0 . 3 % y Gen iamicma pomada ^ l í f *0,1% (como sulfato), en vehículo hidrosoluble (ere- UJ/Jma) o graso {pomada) Indicaciones: Dermatosis entemo-escamosas. \ ^ W JPresentaciones: Flutenal Genlamicina crema, tu- Composición: Flupamesona 0.3% y ácido salicilicobos de 30 g (619 Ptas } y de 15 g (372 Ptas.) Ru- 3% en excipiente graso (pomada). URIACHtenal Gentamicina pomada, tubos de 30 g (625 Presentación: Flutenal Salt pomada, lubos de 30 g. Decano Bahi. 59-67Ptas.) y de 15 g. (373 Ptas.). (590 Ptas.) y de 15 g. (358 Ptas.) 08026 Barcelona

Eupen WAmoxicilma Uriach jtL ^fc^^^^^fc w

eficacia y rapidez ^ K -*^^w ^ ^ ,en el tratamiento i ^de las infecciones I I* 41respiratorias agudas

I

•

Amoxicilina Am >xicilina Amoxicilina Aa!B^B\^§C^^^^^^vlIZl-/^l£i¿^^^^^C^?^^"-

Indicaciones baja toxicidad de la amoxicilina. En personas Kn caso necesario puede doblarse la dosis. Eu- ^^BVTratamiento de infecciones ocasionadas por h¡P«scns,blcs pueden aparecer fenómenos pen puede ser administrado ames, durante ogérmenes sensibles a la amoxiciiina alérgicos, que se trataran con anlihistam,,,,- después de las comidas. Las presentaciones° eos, Liminoulina « acido nicotinico, por vía pediátricas (sobres y gotas) poseen un agrada-g-, . . .. . oral o parenteral según la gravedad del caso ble sabor j pueden ser tomadas mezcladasconContraindicaciones leche, papillas y otros alimentos, sin perdidaSensibilidad a la penicilina y a sus derivados. Uosincacion de s u actividad terapéutica.

Incompatibilidades ^ 2 ^ ^ ^ ^ P Z ^ ^ : Composición y Presen.aciones. ¡Z~. . .. . sificadón queda como sigue: EUPEN 12 CAPSULAS^ ? b i 6 ^ r £ c , a e r i o í t t i c o s a n t a g O n Í Z a d a Adu.os: , capsula de ErTpEN CAPSULAS * » M ^ - " - " - < * - l - ' - '

(500 mg). tres veces al día. la. P.V.P. 546pts.Efectos secundarios ^ d e , años: , Sllb l e tu,,HN fUPEN 1 « M ¡ BRaramente intolerancias digestivas leves, que SOBRES (_50 mg). tres veces al día preparar suspensión exlernporanea.no requieren suspender el tratamiento. N-¡nos m e n o r e 5 ,ie J a ñ o 5 : 2? golas de EUPEN P.V.P. 352 pts.

Intoxicación v su tratamiento G ° T A S ' 1 2 5 " ^ "* ' " ^ * ' ' ' " EUPEN GOTAS (25 ce)intoxicación y SU tratamiento Lactantes: 12 gotas de ELIPtN (IOTAS (MI 125 mg de amoxicilina (trihidrato) por 25 go-No se han observado intoxicaciones dada la mg). tres veces al día. tas (1.25 ce) P. V.P. 382 pts.

13

síntoma con el cambio del rostroy la pérdida de apetito,

— . diagnostiqué, sin verla, en unaÍ ? ' ' ^ M \ >A ^*ab " joven recientemente casada,

t É W Í ^ P * ' ^ ! ! hidropesía de pecho, que otros•T-^Üfe^W '• ! dos médicos habían consideradojVHH^a £ afección reumática, . mi\BjA^^gfl _f pronóstico se vio confirmado con%SE|S3 iii muerte de la paciente antes de

"V ^ <l(niv\_ N > 1 W acercarse la enfermedad a suI rj ni a, M|MÜá^¿ Hl ' f 1 plenitud, aparecen esputos de*.3fj^^a¡J6^B H^^^ S ' 3 sangre, un sudor pegadizo y frío

^ ^ ^ I ^ ^ ^ T vi ' ~'V- por la frente y el pecho, y cierran^ ^ N • ? I ¡a escena el «carus» y el estertor,

*~\ ' 1 precedidos de diarrea.

1 ; S B C Mientras los pulmones sufren dej ^ ¿ I ^ H anasarca, la respiración se hace

^ájjh* aS ¡|& al punto dificultosa al estai*^- \k I ^ ^ ^ t ^ 3 H | B !V\ impedido el paso de la sangre y

\ ' í ^ i jw ^BHffw ^PÍ^CSJÍ'flfc^dP* las vesículas aéreas; los sueños^-flllipy ^Kf^F^ ^WZJ^USM^P^ J¿ son agitados, se hinchan los

,-_^—-^fejnpJ p J /^B K ¿ ^ " í i — " : A adquieren un círculo lívido, la^NH&HHgM^ ^ l í i H I M É 1 1 ^ 1' pupila muy dilatada; el edema de

^lB S H ^ ^ B B¿' los pie; piernas y mush^^^S^yJ¿*7 L ^ | P^^^^^^B ^ k , ^ ^ ^ 1 ^ ^ ^ aumenta extraordinariamente de

T"-|Jj 5 F V 1 X ^Il^--A|'^B ^ k ' ^ ^ k . *^ lento, desigual y débil que con

f/M^^^B.' A fT^ ^K^^r¿£v enfermo experimenta aversión a

"*:'í^ml ^mé* ' ' V S^BI . / # debilidad del estómago; noraOVI^I . - '—"^^^m¿/ M puede permanecer en la misma

^ \ \ ^ w' ^^^Jf-•'' g postura; mientras la enfermedad> ^(K -^"J-ái^^^r/'' .^M tiende a su plenitud, la orina es

^••í^^-v "iÉ^^B con frecuencia con color de^. ' ^ ^ y^l^W^ ladrillo; el enfermo orina con

y^r Ü^^ ^ ^ ^ W disuria y ardor; el aire pasa cona o ^ p j ^ — g ^ ^ i — p — - ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ tanta dificultad, que el enfermo

parece próximo al ahogo, a no^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ser que los que le asisten lo

tengan constantemente erecto enel lecho; la respiración es breve,

moverse y tiene dificultad para respirar aire fresco. Según va acelerada, sonora; las ventanasrespirar, sobre todo al subir avanzando la enfermedad seescaleras; disminuye el apetito; observa una pequeña fiebre quela lengua se cubre de mucosidad; aumenta por la noche, y, si hayla piel se queda sin humedad seca líquido seroso en ambas ^ j K1LPATRICK Z y O By fría sobre todo en las cavidades del pecho, el enfermo CHAPMAN: On pericardiocentesis.extremidades; disminuye la se ve obligado a estar erecto en el Amer. J. Cardiol. 16,1965; p. 722.orina, no siente ninguna sed, y a lecho, con el cuerpo un pocoveces, se le presenta un deseo doblado hacia atrás; el pulso se (23) RUIZ CABALLERO. M. y F.grandísimo de beber agua fría; percibe lento, débil, desigual: a QUIJANO-PITMAN: La primeradificultad de acostarse sobre el veces, se observa un edema en pericardiotomia^cam^M.costado sano, despertar las manos, pero siempre ' ' p 'repentino, apenas cogido el alrededor de los maléolos. (24) Traducción debida a laprimer sueño con miedo de parálisis de un brazo o colaboración del P. Miguel Herreroestarse ahogando y con ansias de insensibilidad; por este solo Martín, S D.B.

vil

14

de la nariz extremadamente d > í n ' ^ ^ l M C V A

los labios, la fiebre anómala, los ( 0 4 ^ J I B ""*'ojos que saltan de las órbitas, el . *^^HI^;\w^^» Hrestertor que se añade, cambian T S ? - ^ ^ n B 4r l^ ^ 4 ^ fen muerte la vida del enfermo. K'^T^Bfefifc! IP^ j f l B^fe=^!^^^^ r

Mientras el líquido seroso se ^ ¿ Ite í ^ B ^ S BP^^^fl ¡Ér *halla estancado en el pericardio. ^"SS^^^^jJ^J m^K

conocer, que con mucha ^S3¡^5ÍK^'5^""l¡^^^^^B K í E ^ ^ S J *frecuencia engaña a los más , \ ^ > UflÉOP/j^W^ ^ B KrflffyMr

y la sensación de angustia en la i ^ ^ f t flí rfE P^^^^^B \v^^^'cavidad anterior del tórax, y la -""^ 3 S 4 J ^ B F ^ ^^^^B'^^L.aplicación continua de las manos , l iHfcJ/^^p^- A JíJ^B \\ »

las manos allí está el do lo r - ) , las *i i^.^^Bfe_^%. ^ l tpalpitaciones del corazón, el fc \ ^ V ^ B f c y ^ . r^j^l 1 ^Tpulso un poco endurecido, ^ ^ ^ ** 3 wSS^^^^F^mfdesigual y con frecuencia dícroto, Í ^ ^ S D Í S ^ ? ^ ^ i r ••la los. las lipotimias hacen _^^^S^k ^ ^ * ^ ^ \~m^r^ '*.sospechar que el pericardio está **^^ JUfl ~^ H I H B ^ ^ h ^ kafecto de hidropesía puesto que _ ^ ^ ^ ^ - « ^ M B ^L'^^^r ^ ^ ^estos signos son comunes con los ^ J ^ ^ ^ ^ B M É B H I ^ 5 S ? ^ ' J**^5síntomas del corazón y de los ^Jj . ^ Paneurismas de los vasos \ . '^mmmm^^^^:mm E r * f i B L — » _ — ^ m m ^ ^ ^ F i . J¡ «• v ><»i>adyacentes a él, no se puede I 'deducir ningún argumentoconcluyeme para determinar la • ^ ^ ^ ^ ^ ^ • ^ • • ^ • • • • ^ • • ^ ^ ^ ^ ^ ^ • • ^ • • ^ • I ^ ^ Bverdadera existencia de líquido ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^seroso extravasado fuera de lonatural, en el pericardio, a causa casualidad, habría que haber tratado sobre la hidropesía dede la falta de signo optado por promover la ciencia pecho, como Morgagni, Senac,patognomónico. de los signos antes que los Hoffmann, Van Swieten

candidatos fueran condecorados Lieutaud, no he podido descubrirEn efecto, nada hasta aquí ha con la laurea del doctorado, para nada para reconocer con certezaretrasado el progreso de la que buscaran algún signo nuevo la hidropesía de pericardio; ymedicina, que la doctrina en alguna enfermedad, y que puesto que ni las contusionesilimitada sobre los signos de las fueran obligados por los acostumbradas en el pecho, ni lasenfermedades, y puesto que por profesores a hacerlo público en señales de Vieusens por el colorno haber curación de los exámenes. lívido que da a los labios y a losenfermedad desconocida, como párpados, no valen nada paradice Heister en su Praxis Medica, Consultados suficientemente los probar su existencia, ya que ay añado yo, a no ser por autores de mejor fama que han veces se manifiesta sin tales

VIII

15

•JtKtt. ^y V r^fcSI pericardio estaba lleno de agua.i r l Fio.^H. En el tercer experimento, no

¡ Sri*^mWtt ^K 40"% obstante haberlo intentado todo,/JjT^B Bu H f t ¡y tjfiiggfo no pude descubrir nada, por la\ffjifrWí JUtk KM II n ^ 1 '"Ll ;K"K'sión de los pulmones>' i ^ f c ^ _ i _ s « B ^^ZM LJ J ,^Bk en ambas cavidades del pecho (>^^BM>>^* " ' ^g W, £Jm *u K 9 el enfermo falleció). La mala

3J2i^ ^pWM^B Wf^jLj * conformación del pecho, del^ ^ ^ ^ ^ k * • ^S^^\»/^¿r5^*9^^^ corazón, de los vasos cercanos a

^ B ' Mo^^^Tffljfc - i f f t j t él, el aneurisma de pólipo, de^(( P^*Cpl^^rf^J^KÍwi^?^3t osen ro. l,i inflamación violenta

_%fflCySzftlpHS# Í B Í S J P ''' 'aS 8'ándulas pulmonares, el/'Vi /// i ^ i i íP j D y.^Jrf SK flujo abundante o deficiente de

í ^ ^ f t ^ M ^^^KL^ ~*M las hemorroides, el secarse las•': K ^^B'"*" I ^*m -* H fístulas o úlceras antiguas, la

Jffl K j f e B plétora sanguínea, el excesivo^^^^H^B^K, I iBI" ' K • apetito sexual, la remisión de la

'^RflPMMMMiPW H H / -kjk fl podagra, aunque todas estas^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ W » vthik -mMl^Án K cosas son tenidas por los autores

Y^K. ' J ^ ^ como causas de la hidropesía de^ ^ ^ k ^ p pecho, en mis enfermos yo/ ^^B ^r^ llegaré hasta las causas en' ^ ^ ^ H realidad predisponentes: he

«rfj H ^ considerado que es de mucha^ 9 1 ^^r importancia decir unas palabras

^ ^ ^ P ^ ^ sobre la situación de los pueblos,o.^G.-íi.- ítulp el aire que allí domina, las

' costumbres y los alimentos.

H Las ciudades y los pueblospróximos al mar, expuesto a loscambios de aire y a los

signos, me ha venido a la mente lo que buscaba. No me resultó movimientos de la tierra a causadespués de madura reflexión. igual en el segundo experimento de los altos montes que losabrir el tórax con el escalpelo, que realicé; pues, habiendo rodean, cuyas entrañas estáncomo si fuera una paracentesis. permanecido dudoso durante un llenas de minerales, de plomo yentre la quinta y la sexta costillas espacio de tiempo, como de azufre, ofrecen su domicilio averdaderas en la curvatura donde desesperando de realizar el los habitantes; el aire inspirado,comienza su cartílago, y por esta experimento, decidí sacudir el que tiene abiertas entrada yabertura, adormecido el cuerpo, pecho con las manos, mientras el salida continuas a través de todostocar el pericardio para poder cuerpo dicho permanecía sobre los poros del cuerpo, infectadoasegurarme de si está repleto de el pericardio; así por el ruido del por las exhalaciones metálicas,líquido seroso o no; no me he líquido que se comunicaba hasta daña a los pulmones, alarrepentido de este experimento, aquel, llegué al conocimiento, diafragma y a las demás partespues al primer intento he hallado por lo menos probable, de que e! que sirven para la respiración por

IX

16

lo que la función de la agregado de pan cortado en dilatada; aunque en comparaciónrespiración se realiza pedacitos, sal, aceite y mucha con los bebedores de mucha aguaviolentamente. El Austro (viento agua, mezcladas con vinagre muy su ingenio es torpe; por elsur), cálido y húmedo por agrio, al que llaman «gazpacho» contrario que los ávidosnaturaleza, sopla allí con en su lengua vernácula, y para bebedores de agua, aunque defrecuencia. De cuanto perjudica refrescarse se hartan de lo que ingenio muy sutil, han tenido unael Austro allí donde es queda, fuertemente ácido, con muerte prematura, afectados dedominante, es testigo detrimento del pecho y del hidropesía de pecho; y estasHipócrates: éstas son sus estómago. cosas yo también las hepalabras en el aforismo quinto de observado en mis enfermos conla sección tercera: los Austros Para beber utilizan agua, y exactitud,enervan el oído, dan oscuridad, aunque no les desagrada el vinohacen pesada la cabeza, son lo beben raras veces en la mesa; y De la ingestión de agua fría, porperezosos, licenciosos. aunque la costumbre, como lo estar muy caliente el cuerpo a

atestigua el mismo Hipócrates, es causa de la ira. se ha de deducirAbusan de las sangrías, ya para de la mayor importancia para el origen del llamado «cólicocombatir los dolores reumáticos conservar la salud, no obstante madrileño», según lo que yo hey las pleuritis a que están como la beben inmoderada e observado en los dos años queexpuestos, ya como precaución, indiscriminadamente, su abuso, allí viví; los candidatos que van asegún dicen. De que para las añadido a que comen mucho los Madrid, ya para obtener unpleuritis las sangrías son hace obesos y propensos a las cargo, ya para poner fin a susperjudiciales en los lugares en dilataciones e hidropesías de pleitos, con muchísimaque domina el Austro, nos es pecho. frecuencia, al gastar todo susuficiente la autoridad de dinero y recibir una repulsa noAsclepiades, citado por Por esta obesidad y por el esperada, si tienen unAureliano: que en Roma y aumento de su corpulencia de día temperamento bilioso e irritableAtenas fueron perjudiciales los en día, he pronosticado con y. para refrigerar el incendio decortes de venas para las pleuritis, frecuencia, desde lejos, la su ira, beben agua fría, padecenporque las citadas ciudades hidropesía de pecho en estos cólicos, por constiparse lasestaban situadas en valles ávidos bebedores de agua fría, pequeñas bocas excretoras de lasabiertos a los vientos australes; y quienes al despreciar mi consejo glándulas del estómago; alque las mismas sangrías para de que se moderaran en beber adquirir la flogosis su túnicacombatir la misma enfermedad, con exceso agua fría, pagaron el muscular y mucosa, con dañofueron de gran utilidad en Faro y castigo de su satisfacción, para el cardias, el píloro, elHelesponto porque allí el aire era pasados no muchos años, con duodeno, el plexo solar, el granremovido por los vientos molestias y trastornos muy simpático; suprimida yboreales. grandes. disminuida la transpiración

imperceptible y la absorción dePor el abuso de las sangrías, el En efecto, tenemos en nuestros los vasos linfáticos, les atacanestómago queda privado de su campos numerosos ejemplos de espasmos, retracciones, parálisisfacultad de digerir, de fuerza de segadores y caminantes que han y los demás síntomas de estavigor y, como decían los muerto en la misma fuente por enfermedad. He sentido granantiguos, de su calor natural, de beber agua fría; al estar fatigados complacencia en presentar estasdonde provienen frecuentemente sus cuerpos, hubieran evitado la observaciones, aunque sea fueraindigestiones, quilificación muerte y muchas veces la del quorum, como dicen a causaimperfecta, humores no hidropesía de la que se vieron de las inexactas observacionesdigeridos, estasis, caquexia, afectados, si hubieran bebido el que sobre este cólico se oyen endestilaciones. agua mezclada con espirituosos la escuela de París.

como yo suelo hacer cuandoSe nutren con alimentos de camino en el verano. No digo nada del uso de bebidasharina; por su laxitud, los padres heladas, tan grandes enemigascartujos que los utilizan por Las observaciones del doctor del pecho, como lo expresaregla, desde hace mucho tiempo Ciprés, que hace tiempo enseñó Hipócrates en el aforismo quintonos han dado ejemplo para medicina con autorización real y de la sección quinta; ni voy acombatir las hernias y las con aplauso unánime en nuestra hablar sobre el tragarseenfermedades crónicas del Universidad Oséense Sertoriana asiduamente el humo del tabacopecho. en Aragón, en la que yo también, envuelto en papel blanco para

de joven, fui catedrático, previa que arda, cuyos graves perjuiciosIngesta. Para el desayuno y la oposición, demuestran esto: que manifiesta la disección decomida se alimentan de gachas quienes ingieren poca agua al cadáveres.de harina de sésamo, de beber (es común su escasez en losnaturaleza frígida; para la cena pueblos de Aragón), han tenido En verano toman el aire frescosobre todo en verano, hacen un una vida llena de fuerza y de la noche, y duermen en la

X

STATICUMes una sulfonilurea de baja dosis, investigada y desarrollada por URIACH, que restaura la sensibilidad de las células beta pancreáticas deldiabético adulto frente al estimulo de glucosa. Graciasa la estructura química y al mecanismo de acción de STATICUM, la intensidad del estímulo pan-creático es proporcional a la glucemia, lo que hace prácticamente imposible la aparición de comas hipoglucémicos o de rtipoglucemias subclínicas.Su tolerancia es muy buena incluso en tratamientos prolongados. STATICUM mejora también la captación de glucosa por el tejido muscular y regulala excesiva producción de ácidos grasos libres (acción antilipolítica). Con una dosis diaria de 1 -3 comprimidos de STATICUM se consiguen resultadosclínicos satisfactorios en el 90% de los pacientes. Indicaciones: Tratamiento de la diabetes de la edad madura no compensable o mal compensada condieta sola o con otros hipoglucemiantes orales. Tratamiento de la diabetes con necesidad de insulina inferior a 40 Ul al dia. Contraindicaciones: Des-compensación metabólica grave. Coma diabético. Trastornos graves de la función renal o hepática. Diabetes juvenil. Intoxicación y Tratamiento:

Caso de intoxicación accidental (sólo a dosis muy elevadas), seguir las pautas generales de eliminación de medicamentos: lavado de• ^ ^ ^ ^ i ^ ^ ^ ^ estómago y aumento de la diuresis. En caso de una hipoglucemia grave, se requiere tratamiento con suero de dextrosa por vía i. v.

^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ i ^ ^ ^ ^ y cuidado médico intenso. Dosificación: i ;is dosis diarias usuales están comprendidas entre • y A compi imidos (2,5 -r ^ ^ ^ ^ B ^ ^ 20 mg. de glipentida. En la mayoría de los casos es suficiente una dosis de 1-2 comprimidos por día, administrados

^ B - ^ « _ 7 *T ICui. 'il^^^* t e n ü n a s o ' a I o m a ' durante el desayuno. Las dosis superiores a 2 comprimidos diarios se repartirán durante el res-^~~~^~-^*J ' r I to de las comidas. Presentación y Composición: Staticum se presenta en envases de 30 y 100 comprimidos. Cada

^ * " - " - - ^ k*A. **J comprimido de Staticum contiene 5 mg. de glipentida. Una ranura central permite el fraccionamiento det mismo

; ^r^*-*~~^-^wlJm endosisexacIasde2>5mg (PVP 347-~yn2~^as•'•

^^i^^^-5^' r J. URIACH & CÍA., S.A. ^ffi

LIPOGRASILTratamiento base de la obesidad,por su acción estimulante del catabolismo,ligeramente laxante-diurética y desprovistode actividad anfetamínica.

Indicaciones. Tratamif nlodelaobesida;:sus trastornos secunda iosComposición. Cada graoea con! •purshiana polvo, 30 mg Extr Fucus vesicuiosis200mg;Exlr. Cynarascoiimus 50 mg Curato ^ ^ ^ ^ ^ ^de caleina. 30 mg. Fenolttalema. 30 mg: ^ ^ H M ^ ^ ^Extracto de tirotees. 75 rng;Ctorur - ^ ^ H ^ ^ ^

Posologia. De 2 a 6 grageas diarias durante ^H f^^ ^ ^ ^

cada caso, según l j dis -runuaon de peso ^ ^ Tido que suele oscilar entre 2 y 3 Kg ^ V

mensuales Una ver obtenido el peso correcto, ^ Vpuede proseguirse el tratamiento con ^ ^ r ^ f lLIPOGRASIL durar.le algunos meses A A

: "ücuenic londencia de losantiguos obesos a recuperar su peso ^ V - iinicial. En esle casti serán recomendables WT * ^ %curasde 10a 20diasc¿jda mes. ^ Á *WContraincficacionos e ^ — ^incompatibilidades. Insu'iciencia ^ V % J B ^ - ^ *cardiaca. Hepática o renal ^ VEfectos secúndanos. Dosis elevadaspueden producir tré stomos intestinales j ^ ^ ^ ^^M ^^r^^Vlde naturaleza diai: > •: ^ B ^ * ^ | H ^ ^ 1 ^ ^ Bdesaparecen al disminuir la dosis W^^ ^ ^ | J ^^PIntoxicación y su i ratamiento.La intoxicación aguda es rara dado su _^M WWelevado coelicicnte terapéutico. En caso ^^^^^p9^^ I *í» A Ade intoxicación por ingestión accidental wque solo puede producirse por ingestiónde dosis muy elevadas, pueden I r

aparecer taquicarcia. diarrea, espasmosdigestivos e insomnio Tratamiento. ,-':- ^^T ^ ^ ^ H f i 3 ^ ! ! \ J^^-lavado de estomago y sintomáticos v Í É É ^ ^ » " ^^m^ 1Presentación. Envase de 50 grageas ' 3B ^ &P.V P. 199ptas W

I y~— ^

J URIACHSCIA.SA \.

19

habitación más baja de la casa. diuréticos para evacuarlo. haberle sido reiterada lacon cama tendida sobre el suelo, comenzando por los más leves, paracentesis por otro cirujano entotalmente desnudos y además sin omitir los preparados con el sitio ordinario, una vezcon las ventanas abiertas. cebolla albarrana, pero siempre confirmada la enfermedad y tras

se perdió mi esfuerzo y trabajo probar todos los diuréticos.Los que han tratado ex profeso en vano. Rechacé los purgantesde esta enfermedad confiesen higrogogos, los sudoríficos, el C u a n d o £, d e s c u b r i m i e n t 0

sinceramente que la h.dropesia corte de vena, como a n t e ^ h e i n s j n u a d o m e h e

de pecho es enfermedad muy perjudiciales, y llegue por cerciorado de la hidropesía depeligrosa, difícil de reconocer en ultimo, como un ancora sagrada, p e r i c a r d i o pOr medio de unasus comienzos y, una vez a la paracentesis, realizada en el r a £ n ,a a m c r i o r d dreconocida, de curación lugar ordinario, junto a la espina ^ a, m o d o d(, u n a

bastante difícil. dorsal; y habiéndola puesto en p a r a c e n t e s i s , r e a i ¡ z a d a c o n u n

practica diecinueve veces, v, que e s c a l p e l o j u n t 0 a ,a curvatura deSi en el pecho se acrecienta la todos los enfermos, morían la s e x ( a c o s t j | | a v e r d a d e r a d o n d e

exhalación, al debilitarse los pasados unos días. comienza el cartílago, colocadocapilares mínimos de los el enfermo un poco hacia el ladoextremos de los vasos arteriales y Por este motivo, queriendo velar e n a d e S£r O p e r a d o

disminuir la absorción de los por los hombres, para que no introducidas unas pequeñaslinfáticos, aquí tenemos la perecieran tantos, y para que la i n z a s a n u | a r £ s | e v a n t a r , Mhidropesía de pecho de la que fama de la Facultad no corriera t u n i c a s d e , p e r i c a r d l o s i n 0 , v ¡ d a restoy hablando. peligro, me pareció bien utilizar ,QS c o n o c i m ¡ e n t o s anatómicos,

una licencia medica, del mismo ¡ c o u n flo c o n e a,Si al tomar diuréticos la orina es modo que los poetas pueden pericardio con unas pequeñassemejante a la natural, pocos se gozar de una licencia que llaman tijeras curvas por el que escuran; si realizada la poética: me aparté de la práctica evacuado el líquido seroso haciaparacentesis, el líquido seroso común y tome otro camino, l a c a v ¡ d a d d e l p e c h o y d e s d e é s t aque se ha extraído hiede, el apoyándome en las siguiente e s e x t r a l d o s e g u n | e p'|azCa alpeligro es inminente; si aparecen razones: médico, tras colocar al enfermoesputos cruentos cuando la e n pos¡c¡ón conveniente. Dosenfermedad tiende a su fin, la Si está comprobado por la v e c e s h e r e a | i z a d o \a paracentesiscosa es desesperada. experiencia que no se da en la d e p e r i c a r d ; 0 d e | a manera dicha

naturaleza un medicamento c o n feljz r e s u i t a d o Todas estasQuienes con inhumana decisión, diurético infalible; si no hay lugar f a s e s d e [ , e n realizarse conpara eliminar la raíz de la para la segunda indicación, esto rapidez, para evitar la menorpodagra, obligan al enfermo a es, para la obturación del origen entrada de aire en la cavidad,que beba cuarenta libras de agua de la fuente que mana, a no sercaliente en el espacio de que se haya cumplido la segundaveinticuatro horas, como he visto indicación, la evacuación del De la paracentesis para evacuaralgunas veces, aunque hayan líquido seroso, si este líquido el líquido seroso que existe en laevitado el paroxismo cercano, extravasado y detenido largo cavidad del pecho, realizada enantes de que transcurra un año tiempo fuera de su lugar natural el sitio elegido, se siguen muchascaen en una hidropesía de pecho, se hace cada día más agudo y ventajas. Mientras el agua estáimposible de medicar, que macera, oprime, corroe las alojada en las cavidades puederápidamente será mortal. Para partes contiguas, ¿por qué, al ser evacuada poco a poco acurar toda hidropesía de pecho se punto que se haya conocido el voluntad del médico, sin que elofrecen dos posibilidades según hidrotórax no se puede practicar enfermo sufra ninguna lipotimialos que tienen experiencia: de inmediato la paracentesis, que si la extravasación es grande,evacuación del líquido seroso extrae en un momento el líquido sobre todo si se coloca alextravasado fuera del lugar seroso? enfermo en posiciónnatural y fortalecimiento de las conveniente.partes débiles, u obturación de Cinco veces he practicado lalos orígenes de las fuentes que paracentesis, omitiendo los Además, una vez efectuada lamanan. Yo añadiría una tercera, diuréticos, una vez conocida la paracentesis para curar elcorrección de la diátesis fuera de existencia de líquido seroso hidrotórax paliándolo en lalo natural de los humores ya extravasado en la cavidad del curvatura de la sexta costillaexistentes. pecho. Cinco veces los resultados verdadera, apenas evacuado el

felices correspondieron a mis líquido seroso de la maneraPuesto que la vía más deseos, excepto en el quinto dicha, el ministro de laconveniente y natural para enfermo que. por descuidar los naturaleza (médico) puedeevacuar el líquido seroso es la reconstituyentes y no cambiarlo cerciorarse de si el pericardio y eldiuresis, yo, queriendo seguir sus de lugar sufrió una recaída y mediastisno están llenos fuerasendas he probado todos los murió al sexto mes, no obstante de lo que es natural.

XI

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li

pericardio por su hidropesía,entre la tercera y cuarta costillas ' 'verdaderas, con una aguja hueca,propuesta por Senac, llena detantos peligros, puesto que sepuede causar una lesión decorazón, de pulmón y de arteria. E l estómago, si no tiene fuerza, señora condesa de Almansa,

no puede asimilar ni el polvo de mujer de hermoso rostro, hijaquiquina, ni los demás del hermano del general

Una vez disminuidos los preparados de la misma. La sal Herrasti, hoy gobernador desíntomas de las operaciones, que ^ ^ d e ,a m i s m a s£ d e b £ Barcelona, que padecía dea veces son bastante vehementes. f e n r a , o s d e m á s d o s a n a s a r c a d e pulmones contraídalos reconstituyentes de sal d e ; i n a

fa, fortalecer en su juventud; llamado yo a

esencial de quiquina, mezcladas e | ¿ ^ £ 0 ,H

O c a n, c o n s u , t a e n e, m j s m 0 m o m e n t olas pequeñas y frecuentes dosis, d i a r r £ a ,* ^ ¿ J e n s e ,e a d m i n i s t r a b a l areiteradas durante muchos días v a , o r a d o ^ £ | m é d j > e x ( r e m a u n d o n o í d o s t r e scon una pequeñísima cantidad de d e o t r o Jodo e | e n f e r m ¿ ^ j t o s c o n l o s c'o, q u e d eajenjo, llenan toda la pagina. d e b i | j t a y s e p u e d e d a r o c a s i ó n d e c o m u n a c u e r d o ,a a t e n d í a n ,

recaída. examinada la enferma, queLos caldos de carne de perdices y presentaba este aspecto: los ojosde capones en forma de consomé Mientras que el pulmón padezca saltando de las órbitas y llorosos,proporcionan un excelente de anasarca, en vano esperarás el rostro muy hinchado, lívido; laalimento nutritivo a los efectos saludables solamente de lengua y los labios negros, lasenfermos. El pan de trigo los diuréticos. Las fosas nasales abiertas, latostado, empapado en vino tinto, escarificaciones realizadas en los respiración corta y acelerada deaderezado con azúcar y maléolos por las conexiones modo que parecía iba a exhalar elcinamono fortalece el estómago; entre el pecho y los miembros espíritu a causa de su angustia;si a esto le añades el cambiarlos inferiores, como bien observo estaba sentada derecha en elde lugar, aquí tienes todos los Baglivi, son de gran utilidad. lecho, inclinando el cuerpo sobreremedios necesarios para que se el pecho y sostenida por los querecuperen los enfermos de esta Como testimonio de esta la rodeaban; el edema desde losenfermedad, sacados de la exposición, baste entre otros pies hasta las ingles era tan agudofarmacia y de la higiene. ejemplos con el de la ilustre que la piel amenazaba rasgarse;

XII

21

F ranciscoRomero,padre de la

cirugía cardíaca

las manos hinchadas, no orinaba, Al octavo día los edemas y los tiempo que me sea posible,el pulso se percibía tan débil y demás síntomas tan graves sometiéndolas todas a vuestrooprimido que con mucha habían volado de delante de criterio,frecuencia escapaba al tacto; a nuestros ojos al cielo; pero comotodo esto se añadía el estertor y permanecían una ligera fiebre, París, 13 de abril de 1815.la voz llena de gemidos: un poco de tos y la respiración un Doctor Francisco Romero,considerando inminente el tanto dificultosa, la envié a médico Gotholaunicus. 5 5desenlace y desechando el respirar los aires nativos,seccionarle por cuarta vez la habiéndole hecho tomar antesvena, que por consenso unánime unas bebidas de esencia de nitro Y a h e m o s comentadohabían decidido practicarle, fui dulce, una dracma (octava parte anteriormente e resumendel parecer que el único remedio, de una onza), con diez onzas de presentado por Merat; ante el. seaunque remoto, sólo podía agua de melisa simple, P r o P o n e a Romero exponga masesperarse de largas y profundas endulzadas con dos onzas de detalles sobre los enfermosescarificaciones. Cuando oyeron sirope de malvavisco. operados y en julio de ese m,smoesto los médicos, todos a n 0 - Pésenla otra Memoria que,emprendieron una bonita huida. Para evitar la gangrena mandé s l b l e n f'g"™ impresa junto a lay yo hubiera seguido el mismo aplicar en las escarificaciones a n t e r l 0 , r - P u d i m o s ^ » « c a r elcamino, si no me hubieran templados humedecidos en vino original manuscrito* entredetenido los familiares y el rojo cocido de rosas rojas. l eSaJ°s a ú n . s i " c l a s i f i c a r d e l o s

esposo que la acompañaban que Finalmente la fortalecí con una papeles ae la Academia,de mil modos me rogaron que mezcla esencial de quinina yhiciera lo que quisiera. ajenjo, y con los caldos antes ¿-AInmediatamente realicé doce recordados. A los cuatro meses fcfc Respuesta pedida por laescarificaciones en las recupera la salud Sociedad de la Escuela de Parísextremidades inferiores; y como completamente, y después ha con relaaon a mls escritos.no hubieran producido efecto sido madre de dos niños, y healguno y el peligro fuera bastante estado hablando con ella en el Sapientísima Academia: Elmás grave, habiendo escuchado pasado mes de septiembre, en primer enfermo a quiende mí la enferma que la salvación Granada, en casa de su padre. practiqué la paracentesis desólo dependía de las pericardio, a causa de suescarificaciones, con voz queda Las restantes clases de hidropesía, en el ano primero demusitó: «Quema, corta, no hidrotórax se deben de tratar casi e s t e S 18 l 0 ' e n l a Primavera,tengas reparo». Oído esto, a las de la misma manera, si son Antonio de Mira se llamaba,primeras añadí otras doce capaces de curación, esto es, sino v i u d o - labrador, de treinta yescarificaciones; reanimada por dependen de un defecto c l n c 0 a n o s d e e d a d 1 u e h a b l t a b a

éstas y por mis promesas de que orgánico,recuperaría la salud, cuando pasóuna hora, habiendo evacuado Todo lo que he dicho hasta aquí,abundante líquido seroso y aunque yo lo he realizado, lo he (25) ROMERO, F.: Responsio ahabiéndose tornado más libre la descubierto y lo he recomendado Socictatis Scholaeparisiensis ex merespiración y el pulso más regular realizar, pienso que no es tan scríptis paita. Memoria autógrafa,y perceptible, me atrevía a decir seguro qíe pueda hacerse de, A ^ ^ S d devanaa los presentes que la enterma dominio común; son precisas ¿e p a r í s reproducida en el opúsculoestaba libre de peligro. ulteriores experiencias, las cuales Observatio confírmala... citado en el

continuaré durante todo el texto.XIII

22

en el campo de Gata, cerca de la bilioso que no se había casado había casado, era decosta, y al que llevaba asistiendo nunca, tenía su domicilio en el temperamento melancólico; nodurante cinco meses el cirujano borde del monte de Armilla; recuerdo con exactitud sumilitar Jorge Grenier, titular de labrador, le prestaba cuidados nombre, sólo que vivía de lala ciudad de Almería. Llamado médicos desde hacía tres meses el industria y llevaba enfermo ochoyo a consulta, apenas vi al cirujano Cisneros, segundo meses; llamado para aplicarleenfermo, dictaminé que padecía titular de la mencionada ciudad. algún remedio, sospechéhidropesía de pericardio, y que. Llamado yo a consulta, dije que hidropesía de pericardio y realicépara comprobar el diagnóstico, sospechaba se trataba de una la primera parte de mi operaciónera preciso realizar una abertura hidropesía de pericardio, y hecha en ambas partes del tórax; masen la curvatura de la sexta costilla la primera apertura de tórax, tras fue en vano su trabajo a causa deverdadera hasta tocar el varias discusiones, no encontré la adhesión de los pulmones a lapericardio. Conocida la nada y casi desesperado de pleura en ambos lados, y elenfermedad a primera vista, pues encontrarlo realmente, me vino a enfermo, presa de una fuerteel pericardio estaba lleno fuera la mente otro método: fiebre a causa de la herida murióde lo normal, enseguida con unas introduciendo unas pinzas rápidamente a los cuatro días, ypequeñas tijeras curvas realicé, anulares hasta el pericardio, y aunque ofrecí una cantidad dedelante de dicho cirujano, la manteniéndolas allí, hacer dinero, me fue denegada, consegunda parte de la operación; el concusiones por todo el pecho, gran dolor de mi alma, laenfermo manifestó por medio de las cuales se oyó inspección furtiva del cadáver,inmediatamente que se confusamente el ruido del líquidoencontraba mejor. El agua seroso sobre el cuerpo Descripción de los nombres deevacuada ascendía a cinco libras, adormecido; toda esta dificultad los individuos a quienes a causatenía color de ladrillo. Pasadas nació, como descubrí en la de su hidropesía de pecho,cinco horas comenzaron a evacuación del agua, porque la practiqué rápidamente laaparecer, fiebre, sed. dolor hidropesía del pericardio era paracentesis una vez conocida lapunzante, angustia, dificultad de incompleta, porque la enfermedad y omitiendo losrespiración, insomnio, enfermedad no había llegado diuréticos,enrojecimiento de las todavía a su última fase. Piensomandíbulas; y estos síntomas con prudente juicio que el El mismo día del segundo año defueron aumentando líquido seroso evacuado no este siglo, en el mes de abril,gradualmente hasta el quinto día, llegaba a tres libras; estaba operé por hidropesía de pecho aen que comenzaron a decrecer teñido de un débil color de dos soldados que vivían junto alcon la ayuda de una pequeña sangre; la operación realizada a castillo de San Pedro, decantidad reiterada de emulsiones la manera que he expuesto temperamenteo caquéctico, ely con la aplicación de emolientes proporcionó un alivio primero llamado Ribera y elen las partes externas del pecho. momentáneo al enfermo; pero segundo Lanos; ninguno llegabaEl día décimo le prescribí pasadas tres horas, quizá debido a los treinta años; omití antes losreconstituyentes, tal como se a su temperamento irritable, se diuréticos y los demásencuentra en mi observación y a presentó una agitación tan medicamentos apropiados paralos cuarente días hice que el vehemente, y los síntomas que curar la enfermedad. Pasadosenfermo cambiara de lugar. expuse en el primer enfermo cinco días se fueron mitigando

aumentaron en tal grado que el los síntomas provenientes de laAl cumplirse los cuatro meses, otro cirujano y yo pensamos que fiebre a causa de las heridas,comenzó a atender sus iba a morir. Pero con un simple p U e s éstos, tal vez debido a suobligaciones. Estaba dotado de método emoliente y aplicándole temperamento, no fueron muyun temperamento caquéctico. repetidas veces tranquilizantes intensos pero, no obstante, lesTres años después de la en pequeña cantidad y con ayuda apliqué emolientes externos yoperación lo encontré de clisteres, a los doce días tranquilizantes internos,casualmente y, al preguntarle por estaba en disposición de tomar repetidos frecuentes veces ensu salud, me contestó que se reconstituyentes. Continuó pequeña cantidad, y con ayudaencontraba bien; se quejaba de tomándolos, cambió de lugar y, de clisteres, llegué a losun pequeño dolor fijo, a mi juicio antes de que se cumpliera el reconstituyentes a los ocho días,en el mismo lugar en el que se quinto mes, comenzó a trabajar. La cantidad de agua evacuada dehabía efectuado la adhesión Después de recuperar la salud, él color de ladrillo, bastaría parainflamatoria de las túnicas del también se quejaba de un Henar dos vasos medianos. A lospericardio, debido a la incisión pequeño dolor interno fijo y de cuatro meses habían conseguidohecha en la operación. alguna dificultad para respirar. la salud, tras cambiar de lugar y

El enfermo se apellidaba Trapat. continuar el régimen que lesEl segundo enfermo operado por propuse. Ambos padecían delmí a causa de la misma El tercer enfermo que padecía la lado izquierdo,enfermedad de treinta y siete misma enfermedad, vivíaaños de edad, de temperamento extramuros de la ciudad, no se El año tercero de este mismo

XIV

jflB i

• >• i'

Trimetabol^J^Xm #• i^v l * #^% INDICACIONES: Anabohzante fisiológico (no hormonal). INCOMPATIBILIDADES: TRIMETABOL carece de im-• l U l f I I t ' l \M fc* Anorexia funcional o secundaria a procesos orgánicos. compatibilidades Puede administrarse con cualquier otra^ | ^ ^ W LJV^ I W V^ Problemas .-madre-hijo» por falla de apetito del niño. medicación^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ Retrasos de crecimiento y desarrollo. Niños apáticos

Periodos de crecimiento acelerado Prevención de los EFECTOS SECUNDARIOS: Durante el tralamiento con• • • irastornos por hiponutrición en las enfermedades de la m- TRIMETABOL puede presentarse excepcionalmente una

£% I f% I^^^T' IT^% f a n c i a V e n l a convalecencia Especiaimenle indicado en "B«a somnotencia que. leps de representar un incoove-W* I f\ I M • I I I I I los procesos febriles y como acompañante de los trata- ntenie. resulta beneficiosa en niños nevosos e intranquibs.%0 U V * »*J V*T « I fcX^ mientos con antibióticos Esta acción secundana puede eliminarse nomialmente re-

El campo de aplicaciones de TRIMETABOL se extiende balando algo la dosis Con todo, la sedación excesiva sue-• • • también al adolescente y al adulto como solución a la ano- l e desaparecer espontáneamente a los tres o cuatro días

^ ^ I W%^% 0% m % >%T^% rexia 1ue s e P lan1ea con frecuencia creaenle. tanto de orí- d e tratamiento£% I [ J r f l - l c í I I I t í gen orgánico como funcional INTOXICACIÓN Y SU TRATAMIENTO: La intoxicación% ^ • ^ ^ % ^ ^ ^ • ^ • • * l ^ ^ aguda con esta especialidad es rara, dado su efevadocoe-

• COMPOSICIÓN 1 cucharadrta5c.c 100 ce. ficiente terapéutico. En caso de intoxicación accidental,F • que sólo puede producirse por ingestión de dosis muy ele-

0% W% * ^ m*&\, % * • ^ ^ Jf^ UETOPfNA1 (BM-185) i ,75 mg 35,- mg vadas. se seguirán las paulas generales para favorecer la/«l| | l I I f Y If I 1 rápida eliminación de medicamenlos (lavado de estomagoC4I l \^l V^^VIV^V^ ¿-LISINA 250.— mg. 5,-g. y aumento de la diuresis)

d Í-CARNITINA 375.—mg. 7.5g. POSOLOGIA 3 veces al día

d-SORBITOL 1, g. 20,-g. N l n o s h a s t a 3 a n o s ' f f l cucharadrta

»ííí VitaminaB, 30.—mg. 600.-mg. Niños de 3 a6años 1 cuchafadila

^ J | Vitamina B6 30,— mg. 600,- mg. Niños mayores y adultos 1-2 cucharaditas

i iniíi/-Lj ViiammaB,, 1 000.—mcg. 20,-mg. PRESENTACIÓN: Frasco de 150 c c de solución conU R I A C H Z _ agradable sabor a fresa (P V P 259,- Ptas ). Cada envase

Decano Bahi. 59-67 va acompañado de una cuchanlla dosiíicadora de 10 c c.08026 Barcelona CONTRAINDICACIONES: No se conocen. con ranura para poder dosificar a su vez 2 5 y 5 c c

Antirreumático^ &$* A» Antünflamatorio

^ t f e ^ Indolgina¡ / I En Si campo de las enlermedades reumáticas INDOLGINA está indica-

) ' I da en los siguientes procesos artritis reumatoide artrosis (osteoartro-\ i / i as), espondilitis anquilopoyélica y gola

fimp I INDOLGINA esta también indicada en los trastornos músculo esqueteti-- , / \ -t •• eos y en cualquier proceso, agudo o crónico, cuando se desee reducir el• • J - y v \ componente inflamatorio y obtener una rápida acción analgésica bursi-

< . T i \ tis. sinovitis, tendinitis. esguinces, distensiones, lumbago y torticolisfáff' \ , Otras indicaciones. Dolor e inflamación en Oftalmología y Odontología

' / t f I i (dolor de muelas, flemones, etc.) Herpes zoster Dolores postoperato-T A i nos y postra umaticos Fiebre (como sintomático)

\ ^V^\^V Capsulas: Al iniciarse el tratamiento, una capsula dos o tres veces al

\ \ 1 i d¡a Aumentar gradualmente la dosis hasla un máximo de ocho efipsu-

\ \ \ / Las capsulas deberán tomarse siempre durante o después de las comi-

\ \ V ~^t"V. ¿C " * * \ Suposrtofk»: Uno o dos supositorios díanos, al acostarse y al levantarse.\ ^ rí \ También se puede combinar el tratamiento, administrando un supositorio

\ >\> ) • \ - «1 ^ a c o s t a r s e y cápsulas durante el día. hasta un máximo de 200 mg. Oe\ 1 /{ T - " " / - indometacina en 24 horas

^s^ \Jt) I P^JQJYJJIÍ^"^ Ulcus gastroduodenal |en Bstos casos los supositorKis son mepr lolera-**— —*- / I "%y - J n v ' ^ V ^ i l dos que las capsulas) Leucopenta. diátesis hemorrágica y enfermeda-

/ jf í \jf r^T^y^y . C ^ t r f r ' v L a I N D 0 L G I N A Puede potenciar la acción de los anticoagulanles

f f\ I f \ \ \ V A - í f "* ^ ^ " ^ 4 - ^ 1 i i l f i En pacientes hipersensibles. dosis altas de INDOCGINA pueden provo-/ ¡ j f jt- \ \ V\ \ / ! \ j f ^ _ ^ ^ ^ ^ ^ i l y 1 car cela lea o ardor epigásinco. que se evita ingiriendo el medicamento

Y A i^ízJ^y^r\ev- -ÜÍA lí'rV *^-""*-^""^-«J ^ ^ ^ ^ e s posible !a intoxicación con INDOLGINA a las dosis terapéuticasI (\ \ \Ty'\^'^f Jr ^Y'tVxV J\ \ \ Encasodeingestionaccidenlaldeoosismuy supenores alasnormalesf; I \ \ \ / f^v^ V V \£ \ \ \ se procederá al vaciado de estómago por lavado y aspiración Admmis-

^^f l lÉ^A 7 ' 7^ íx^^^^r- COMPOSICIÓN v PRESENTACIONES

25

las gracias de maneraextraordinaria por el beneficio

• Jt S>íi 4 > s ^ que de mí habían recibido, pues

„,,,l! i lit^í^MSnjiBP^^^yJBi^tSÉ fas H amigos. En estas mujeres la''•"Yí^llSWM/^^—jB'/fi K f R r y \ hidropesía ocupaba el lado

I • w**"~^TjMéL ^^~^*^ CTff'fc. 'jMl?fm:":"'í\ derecho del pecho.

•láf^^^W^Ntt¡<SK~" IH^SKÍ --^kt I El año quinto de este siglo, cierto

;1 ^ ^ ' ^ • W U W T J H U Í J W I Í S S K * ^ S ¿ T * tórax, y sintiéndose mejor a su• ^ r * ^ i 5 ^ y 3 l f i i n 1 ^ ' * t l I t S í. *i:i"' parecer, no quiso los

dW ¡M&íBí^a M M M W M K B M I I b • vuelto a su oficio de revendedori^B^^^BicflKumnuV KÍI. ' I tuvo una recaída, y aunque le

4 _:<f%^BJ ¡^VM^ÍT/V'AÍF'T/ r3nP fueron administrados^SaV^BpiíB BS^SK/Í j^fimyfji^jvwtfjStf^ Hl*. fl medicamentos diuréticos porgfftkvf ^ S É I M otro cirujano, y, aunque en vistaBBUfc. " de su inutilidad, le fue practicada

('/•S 'á¡ftl!Xl~ ^••^nWm B w B después la operación defE SStfltír x' rílBfíWi paracentesis, murió, según me

E^Ju B r H Ü l B t i 3i] i f l l^KlBlw fidedigna. Este enfermo era

|BM&, I 19«I0 la operación fue realizada por míKffi l Btf>" '• ••^Bl en el mes de mayo, apenas

B H | ^ V J . ; . Rf 1 conocida la enfermedad yi l H n a ^ jEfl IHn&T^nM^^^Jfll M habiendo omitido todos los

B S v ' S k ^ É H iMrí íK>^HB \ medicamentos. El agua que salióffipjLfl vf/T^U •Wlc' era muy roja, teñida un poco de

ftmfKff Bilí color amarillento, su cantidad• ' ^ ^ | WS^HtmffÍMl/jM Wat} ascendería a tres vasos medianos.

'• •il|i'%^p^^B Í-^'V, 'rPMTlítwMMi La perforación del lado derechoI flf M ^ ^ ^ 5 S ^ ^ 5 S § ^ ^ # 5 M M Í B fue realizada porque la

Hf lHLl 'J^ | B » 5 J ^ ^ ? < / ¿ ^ ^ * ' Y P Las fuerzas robustas tlel^ k ^ M 9?^iítj/5£*^¡Z^ 11 enfermo, la enfermedad

- ^ \ * 4 H H H H B K M Ú I I ^ BPl. £ conocer, la diátesis de los^^,3|^^2 ^^^^^^ ^^^^^y^^t/:*^ humores, la experiencia de un

médico audaz, consolidada^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ visitando enfermos y curando^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ B P ^ ^ ^ H ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ B ^ ^ ^ M enfermedades, sin descuidar la

elección de un lugar dotado desiglo, en el mes de noviembre, dio testimonio de que la aire de buena calidad, conducendos mujeres viudas, la primera operación no había sido realizada de manera extraordinaria a esto,de 35 años, llamada María de en vano. Los síntomas qu e Ia operación tenga éxitoRíos, la segunda de 40 años, subsiguientes a las heridas de la feliz, o que sea un fracaso,llamada Antonia Pérez, y que operación aparecieron en lavivían ambas en una cueva misma mañana de la operación y Aquí tienes, sapientísimaextramuros de la ciudad, fueron con gran fuerza, a causa de su Academia lo que me has pedido;operadas por mí, apenas temperamento irritable; pero esto es cuanto, según lo queconocida la enfermedad, de dominándolo con el método ya recuerdo, le puedo ofrecer conhidropesía de pecho, omitidos practicado en otros, pasé a los respecto a lo que he realizado entodos los demás remedios. El reconstituyentes a los doce días; la observación de la hidropesíaagua evacuada de color rojo con estas cosas más el cambio de de pecho y de pericardio,débil, cuya cantidad juzgo que lugar, habían alcanzado la saludascendería en ambas a dos libras, antes del cuarto mes, y me dieron Nota. Cuando hablo de la

xv

26

cantidad de agua evacuada, Universidad de Huesca, director documentación expuesta y,siempre se debe entender según de las aguas minerales de gracias a algunos escritosel prudente cálculo que he Alhama, médico del ejército con hallados en París, sabemos quehecho. dos años de residencia en Romero vivió con la esperanza

Madrid, miembro asociado de la de volver a España, deseo queParts, 7 de julio de 1815. Academia de Medicina de ignoramos si llegó a realizarDoctor Francisco Romero, Barcelona y correspondiente de aunque, dados los avatares de lamédico Gotholaunicus. J J l a de París, encaminé mis política española, posiblemente

investigaciones hacia Huesca, en murió en París, en su domiciliocuya Universidad figuró un del número 24 de la rué de

Junto a la edición de la Memoria Francisco Romero, natural de l'École de Médecine, que figurase incluyen dictámenes y Concabella (partido judicial de en el pie de imprenta del Essaitestimonios de conocidos clínicos Cervera, en la provincia de sur les moyens de reconnaitrede la época como los de Philippe Lérida), bachiller y graduado en léxisience de la maladiePinel (1755-1826) y de Jean- e l curso 1795-96, inscripción que vénérienne.Nicolás Marjolin (1770-1849), s e r e P i t e -en cuanto a lo dealabando la nueva aportación a la graduado- en el curso 1798-99medicina, junto con los de pudiendo corresponder, ésta, a laPierre-Francois Percy (1754- de su doctoramiento.:u

1825) quien le propone comosocio correspondiente de la La confirmación no pudo hacerseEntidad ante el deseo expresado en Concabella pues los librospor Romero de regresar a parroquiales desaparecieron en (26) El testimonio de PERCY,España.25 alguna confrontación bélica pero también sin clasificar, se encuentra

una pequeña nota en el Boletín en la Facultad de Medicina de París.

Su bibliografía, sin embargo, no de la Facultad de Medicina de mnnupiinc.ni, ; AII - Par í s rn r rpsnnnHipn tp a I S l d 1 S (27) R O M E R O , h.: ObservatIO de

termina con aquella aportación. París correspondiente a 1814-15 y > d c o f t .Otros estudios de menor en la que se le nombra miembro confírmalaimportancia y ajenos al tema correspondiente de la Sociedadprincipal se reflejan en una de Medicina a propuesta de (28) ROMERO, F.: EssaisurlesObservatio de croup27 y unos Percy y firmada por Dumeril,*' moyens de reconnaitre l'éxistence deensavos sobre la enfermedad confirma su nacimiento en la maladie vénérienne avant sonvenérea,» que no vamos a aquella población. développement... París, 1815.comentar, pero sí decir-respecto (29) MENÉNDEZDE LAa la primera- que frente a su P o r l o q u e respecta a su paso por PUENTE, L.: Graduados enatrevida actuación ante el Almería, el 12 de abril de 1812 medicina, cirugía y farmacia por lahidrotórax y el hidropericardio, fie nombrado médico titular del Facultad de Medicina de laen el croup se muestra Hospital de Santa María Universidad dc Huesca... IV Congr.extraordinariamente cauto ante Magdalena y al mes siguiente, en Español. Historia Medicinala realización de una mayo, médico titular del Granada, 1973; III: pp. 223 y 225.traqueotomía. municipio junto con Vicente {}Q) BM fac m d par¡s ] g l 4_

Tamant. ' De su actividad tanto j<5 4¡9Con el fin de completar los datos en el Hospital como en la ciudad,que aparecen en su Memoria y en e s difícil hallar datos ya que (31) Documentación procedente dellas publicaciones- doctor en probablemente marcharía con los Archivo del Municipio y delMedicina por la Universidad de franceses en septiembre de 1812, Hospital de Almena, comunicadaHuesca, licenciado en Cirugía en quedando limitada su actividad a Por u A- K u i z e n l y 8 u -el Real Colegio de Barcelona, los meses de abril a septiembre. ( t ) L a ¡ c o n o g r a f í a q u e i l u s t r a e |

bachiller en Teología en la presente trabajo corresponde aUniversidad de Cervera, antiguo Su v>da en el exilio podemos distintas obras de Anatomía del siglocatedrático por oposición de la suponerla a través de la xvm.

F rancisco Romero,padre de la

cirugía cardíacaXVI

I A^IGESICO/ÁNTITERMICÓ-TRAi^MlENTO, SINTOMÁTICO,

'Ú? ' * DE LA GRIPE. Y _—^T DEL RESFRIADO COMÚN

• Estados gripales e infecciosos. ' . _ . ^ ^ ^ ! y ^ S ^ T « , i * < \ l \ , - -• »Resfriados, liebre, cefaleas, migrañas. fl| ^ ' I

• Tensión premer>strual. Dismenorrea ^H ^^L U •.,, i• Procesos reumáticos. . . ^ H ^^k •¿QJ^UW^"'*'**4* I I. Jfii'• Arlrosts. poliartritis, mialgias. Fiebre reumática. . y ^ ^ ^ ^^.m \\ i l¡• |H I ^^f^l II f• Neuralgias « | I |_-i^^lw " í i ^Contraindicaciones Hip t;. r'í,tni.dia al ^ ^ | H I I _• J l f c ^ ^ V l I .^^^^^.medicamento o a sus componentes ^ ^ | H H « | f IP | \l / ! r ^KUlcusgasiroduodenal. ^K • ' • w > * ^ — w 17 % JÉF.v^^^B

Incompatibilidades: No se conocen ^^^^^^*^^**^^T!^ ——*-i5 H \ ^^ f l ^B^

Prespruaoon y Composición C s-J.i ••.£ i ^ ^ R f l ^ ' V ^ ^ ^ f l ^^r^contiene 500 mg de acido acetitsalicíiico: tOrngde • * ^ ' EPvd' ' ^-/i- V: '^^^H ^^r^F

. tosfatodecodeingy 250mgde Vitaminafc. Envasesde BAál i ^ ' / i • ' ^^^^^^^T^T10 y 20 comprimidos efervescentes. (P.V P 187 y 291 ptas) lBfl9É^M> jE&fr^^r.^rEfectos secundarios: Si bien DOLMEN posee una buena ^ ^ ^ ^ ^^^^Má^.^rtolerancia, en algunos casos hipersensibles puede provocar . Wm^ ^^^X* Fmolestias gástricas flue ceden al administrar un antiácido. ' \J ^ rIntoxicación y su tratamiento: Én caso de intoxicación accidental, que " ^ ^ f t ¿^.^^ ^ ^ ^p /" ^ \solo puede producirse por la ingestión de dosis muy elevadas, se seguirán ^^^m^^^~~ ^^^k ^j «& »las pautas generales para favorecer la rápida eliminación de medicamentos ^ ^ ^ ^ ^ L ^ F VSK){lavado de estómago y aumento de la diuresis) ^ ^^^^t^^^^ \ ? ^Posologia: 1 a 2 comprimid.05. disue'ltos en agua, cada 4-6 horas ^ ^ > ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ í | ^ ^ J UHIACH & d a . S A

• • - J

DISD©LENFosfosal ^^^^^^^^^^^^^^^^M

el analgésico tifa\l§de uso diario ™ yAnalgésico-antiinflamatorio ^ ^ w/caracterizado por su u/J\ ~~~^ -. " * ^ " | ^ ^absorción oral excelente y su \tolerancia digestiva ffTK i \

Composición: Cada sobre contiene; Fosfosal (DCI). 1200 mg; Excipiente (con 90 mg de ciclamato ¥ , ,sódico y 9 mg de sacarina sódica) c.s.p. 1 sobre. Indicaciones: Analgesico-antimflamatono para el _1"1'X Itratamiento de tos dolores propios de enfermedades agudas y c/Onicas, de dolores fí/7/^musculoesquelóticos o aniculares y coadyuvante en tos procesos respiratorios y catarrales Pot su W///mextraordinana tolerancia general y digestiva. DISDOLEN esla especialmente indicado en tratamientos ^t// Mgde larga duración y en personas de edad avanzada o con problemas de tolerancia digestiva • Dolores ^(áW7musculoesqueleiicos dorsalgias, lumbalgias. tendinitis. contusiones, esguinces, luxaciones • Dolores Jarticulares: artritis reumaloide. osleoartntis • Algias posl-lraumáticas y post-quirurgicas • Cefaleas yMigrañas Neuralgias Mialgias • Estados gripales y febriles Dosificación: • De ' a 3 sobres aldia• De precisarse, pueden administrarse un lotal de 6 sobres al día. distribuidos en 3 lomas de 2 sobres icada una • Debido a su tolerancia gástrica, las lomas de DISDOLEN pueden realizarse sin previa iingestión de alimentos, en ayunas, entre cortud as. etc. «El contenido del sobre se disuelve con rapidez Ht^*Nlvy facilidad en medio vaso de agua Contraindicaciones: Casos de hipersensibilidad a los salialatos /Iv^lDeberá administrarse con precaución en pacientes con antecedentes de hemorragia gastnca. gastritis / V*^ I^MOXerosiva y ulcera péptica Aunque no hay evidencia de electos teratogenos, no es aconse|able su / . ^ ^ ^ B - ^ N . -¡ O.utilización durante el embarazo Interacciones: DISDOLEN deberá administrarse con precaución en \ \ y \pacientes somelKlos a tratamiento con anticoayuíanfes ya que existe la posibilidad de una potenciación I P\.^FÁde su acción El losfosal puede potenciar la acción de los h i pog luce mi antes orales y obligar auna f Z I \ < * \reducción de la dosis de éstos. Efectos secundarlas: No se conocen a las dosis terapéuticas ¿TO** Ohabituales Intoxicación y su tratamiento: En caso de intoxicación accidental, que solo se produciría \ K*\ ^ ^ ^ ^por ingestión de dosis muy elevadas, debido al favorable coeficiente terapéutico del pnncipio activo. \C \ \ > t u ^ _ ^ *pueden aparecer alteraciones del sistema cardiovascular, del sistema respiratorio y del equilibrioelectrolítico, asi como nauseas, vómitos y ocasionalmente diarrea Como tratamiento de la intoxicación xT'v A V- jSse recomienda el vaciado de estomago por aspiración y lavado, administración de una suspensión , ^ — " ^ - ^acuosa de carbor activo, aumentar la diuresis y mantener el equilibrio electrolítico. Instaurar .. Ltratamiento si nton ático. Presen laclónos: Envases de 20 sobres |960,- pts.) Cada sobre contiene 1 ^ ^ ,1200 mg de Fosfosal (DCI) DISDOLEN es un producto investigado y desarrollado por URIACH I JQK\

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