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Revista del Colegio Médico del Valle de Tecomán, publicación mensual. Año 1 Num. 2 Mayo 2014TRANSCRIPT
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Revista No. 2 Mayo de 2014
Diego Rivera y la medicina en el arte…Este mural que se encuentra ubicado en el Hospital de la Raza con el tema de
“El pueblo en demanda de salud”
Diego Rivera y la medicina en el arte…Este mural que se encuentra ubicado en el Hospital de la Raza con el tema de
“El pueblo en demanda de salud”
EDITORIAL
La Revista es una publicación mensual del Colegio Médico del Valle de Tecomán, que se mantiene de las aportaciones de sus anunciantes.
Las secciones de la REVISTA en la que podrán colaborar son: MEDI-Notas, Hablemos de Nutrición, Si de Salud se trata, De Cultura y Algo más. La extensión máxima de cada artículo deberá ser de una cuartilla escrita con espacios sencillos en letra ARIAL 10.
Los trabajos se deberán enviar al correo del Colegio Médico del Valle de Tecomán, A. C. cuya dirección es:
O en su defecto al correo electrónico de Gilza Publicidad lugar en donde se lleva acabo la elaboración de la revista:
En la actualidad el Responsable de la Revista es el Dr. Juan José Andrade Mora, quien en días pasados tomo protesta como el nuevo Presidente del Consejo Directivo del Colegio.
La Revista no se responsabiliza de las opiniones y criterios de los autores.
La recepción de los trabajos tendrá una vigencia hasta el día 20 de cada mes para que sea artículo elegido para salir publicado en el número siguiente.
Charito de GilEditor
Boletín InformativoMedicina sin Fronteras
Responsable de la PublicaciónDr. Juan José Andrade Mora
EditorialCharito de Gil
Diseño e ImpresiónGILZA Publicidad
DERECHOS RESERVADOSColegio Médico del Valle de
Tecomán, A. C.
PUBLICIDAD Y VENTASTel. 123 26 47Tecomán, Col.
Mayo 2014
Eran las 21:00 hrs del día 30 de abril del presente año cuando se comenzaron a dar cita en el Auditorio de la Casa de la Cultura de Tecomán, Col., diversas personalidades del ambito político, social y médico de la región; para ser testigos del solemne acto de TOMA DE PROTESTA del nuevo Consejo Directivo del Colegio Médico del Valle de Tecomán, tomando la batuta de este el distinguido Dr. Juan José Andrade Mora rodeado de destacados colaboradores que lo apoyaran para hacer de este Colegio un pilar de apoyo para la comunidad médica de esta nuestra ciudad.
Es importante señalar la gran labor que nos dejaron ya encaminadas los Consejos anteriores siendo el Dr. Miguel Angel Alcaraz Aguilar quien diera por concluida su gestión.
ColegioColegioMédico delMédico delValle de Tecomán, A. C.Valle de Tecomán, A. C.
Medi-notas
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01 Junio... Día de la Marina Nacional07 Junio... Día de la Libertad de Expresión12 Junio...Día Mundial contra el trabajo infantil16 Junio...Día del Padre
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En cuestión de salud un tema de relevancia significativa es sin duda la Nutrición, tema muy controvertido e interesante, ya que a nivel nacional somos el primer lugar en el mundo con obesidad y sobrepeso en niños y el segundo lugar en adultos. Y pese a ello también contamos a nivel nacional con cifras importantes de desnutr ic ión, en n iños menores de 5 años e l 3% aproximadamente según encuesta del 2012 en nuestro país, por ello iniciaremos esta serie de artículos abriendo un panorama de la situación en la que se encuentra nuestro país en relación a la obesidad y el sobrepeso. México gasta el 7% de su presupuesto anual destinado a salud, en atender el sobrepeso y la obesidad.
La mala alimentación, el sedentarismo (falta de ejercicio) son los principales factores para desarrollar obesidad y posteriormente sus múltiples complicaciones, enseguida enlistaremos algunas:
• Mortalidad 12 veces mayor en jóvenes entre los 25 y 35 años de edad.• 25 % de las incapacidades laborales son por padecimientos relacionados con la obesidad. • El gasto se incrementa alrededor del 30% del ingreso familiar. • Tres de cada cuatro camas de hospital están ocupadas por padecimientos relacionados con la obesidad en sus diferentes grados y sus complicaciones.
Los niños escolares de 5 a 11 años presentan una prevalencia nacional del 34.4 %; siendo el 19.8 % para sobrepeso y el 14.6 % para obesidad. En los adolescentes entre 12 a 19 años de edad nos encontramos una situación similar, dando como resultado en la encuesta 2012, que el 35 % de jóvenes esta en algún grado de sobrepeso u obesidad, al mismo tiempo que es la etapa en la que encontramos los más altos índices de trastornos alimenticios desde los más sencillos hasta los más graves como bulimia y anorexia. En la edad adulta, a partir de los 20 años de edad, la prevalencia de la obesidad se incrementa a una cifra que me preocupa, les hablo del 70%, entre sobrepeso y obesidad, dichas cifras tienden a incrementarse año con año; el que 7 de cada 10 mexicanos presenten sobrepeso y de ellos el 50% tengan obesidad representa un serio problema de salud pública, por lo que es indispensable que la comunidad médica pero sobre todo la sociedad redoblemos esfuerzos para disminuir esta prevalencia ya que los riesgos de enfermedades crónicas no transmisibles son elevados. Si bien la desnutrición es actualmente un problema de salud pública que requiere atención, es indispensable considerar a la obesidad como una de las principales causas de enfermedades crónicas y por consiguiente que generan un gasto excesivo al estado
mexicano. México está inmerso en un proceso de transición, donde la población experimenta un aumento inusitado del IMC, que afecta tanto a zonas rurales y urbanas, a todas las regiones y a todas las edades. Es por ello que el Colegio Médico del Valle de Tecomán, ante la presencia del principal problema de salud pública en México, la situación actual en la que se encuentra el país y por ende nuestro estado y nuestro municipio, les presentaremos en nuestra revista mensual paso a paso consejos sencillos y prácticos con los que podremos mejorar nuestra salud. Los compromisos del Colegio Médico y sus agremiados son bastos y muy importantes; generar un amplio movimiento social informado atreves de nuestra revista, para promover estilos d e v i d a s a l u d a b l e s , a c c i o n e s d e o r i e n t a c i ó n a l imentar ia , y activación física. M e d i c i ó n d e índice de masa corporal (IMC) e n n u e s t r o s pacientes, incidir en los factores m o d i fi c a b l e s para prevenir la obesidad.
F u e n t e : ENSANUT 2012 “ U N A B U E N A ALIMENTACIÓN H A C E L A DIFERENCIA”
Dr. Audelino Guizar Olivera.
Médico Cirujano y Nutriólogo.
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En reemplazo del ATP III, el 12 de noviembre de 2013 se publican las nuevas guías ACC/AHA que equivalen al ATP IV (revista JACC); y desde el 10 de diciembre pasado está disponible el nuevo calculador de Riesgo Cardiovascular, en el que deberán apoyarse las decisiones de estas nuevas guías. El sentido práctico es el de usar medios electrónicos de calculadoras como “Qx calculate” la cual puede bajarse sin costo de Internet.
¿Qué hay de nuevo en las nuevas guías? Son más sencillas; y aunque algunos son controvertidos, los siguientes puntos son recomendados: 1. Ya no se recomienda cumplir con niveles meta de tratamiento de HDL-C ni de Col NO-HDL; esta falta de vigilancia ha sido criticada en revisiones recientes (2014) y parecen haber razones válidas para no suspenderla. 2. Se recomiendan tratamientos de moderada o de alta intensidad con estatinas, y las dosis bajas ya no son aceptadas por estas guías. 3. Se incluye al “Infarto cerebral” (que antes no se incluía) junto a la enfermedad coronaria y arterial periférica en el riesgo. 4. Ahora se desaconseja el uso de otras instancias farmacológicas diferentes a las estatinas. 5. No se ofrecen nuevas guías para el tratamiento de hipertrigliceridemia. 6. Se enfatizan una vez más los cambios adecuados en el estilo de vida, tan importantes como capaces de prevenir un 75% de eventos vasculares mayores (OMS 2012).
¿A quienes debe tratarse de acuerdo a las nuevas guías? 1. A todo paciente con enfermedad cardiovascular aterosclerosa clínica 2. Personas aparentemente sanas con LDL-C igual o mayor de 190 mg%. 3. Todo paciente con Diabetes Mellitus, entre 40 y 75 años de edad. 4. Personas aparentemente sanas, sin diabetes, entre 40 y 75 años, con nivel de LDL-C mayor de 70 mg%, cuyo riesgo CV calculado según el nuevo calculador, sea igual o superior a 7.5%.
En futuras publicaciones desglosaremos aciertos y fallas de estas nuevas guías, que nos orientarán hacia el tratamiento correcto de este problema, conciliando Guías ATP III 2001 y ACC/AHA 2013, y nos facilitarán además el uso correcto de las estatinas, nombradas ahora como “la mejor intervención y la más eficaz conocida hasta ahora, para tratar la enfermedad aterosclerótica”. Veremos porqué y cómo lo hacen.
En este y en próximos artículos revisaremos el riesgo, la prevención y el tratamiento de la primera causa de muerte en México y en el mundo: la enfermedad cardiovascular aterosclerosa, según las nuevas guías ACC/AHA 2013 (ATP IV).
Si bien son importantes las guías en el tratamiento médico de cualquier problema, las guías son solo eso, guías. Lo que hagamos dependerá de nuestro juicio clínico bien fundamentado, de los riesgos y beneficios del tratamiento, de las interacciones medicamentosas, y de las preferencias de cada paciente.
El año 2001 apareció el reporte final del Tercer Panel de Tratamiento del Adulto, del Programa Nacional de Educación sobre Presión Alta y Colesterol (ATP III. JAMA 2001) En estas guías se recomendaron niveles de LDL-C que orientaban a decidir si era óptimo o permisible (<100 mg%) Si estaba en límites cercanos a lo óptimo (100-129 mg%) Si era limítrofe alto (130 a 159), alto (160-189) o muy alto (>190). El tratamiento se decidía dependiendo de la valoración clínica, nivel de LDL-C junto con el nivel de estratificación de riesgo coronario o de muerte por causa CV a 10 años (Framingham 1998) y estos niveles de riesgo eran: <10% (bajo), 10-20% (intermedio) 20 a 30% (alto) o >30% (muy alto). Indudablemente las categorías de “alto o muy alto recibirían tratamiento; los pacientes con riesgo intermedio tendrían que revalorarse” (según antecedentes familiares, o si están presentes un nivel de PCR ultrasensible >2, obesidad abdominal, enfermedad vascular periférica con I.T.B <0.9, insuficiencia renal crónica, artritis reumatoide, etc; es decir, otros factores de riesgo que se identifiquen y se agreguen). Los niveles meta recomendados en el ATP III eran de <100 mg% para LDL-C.
El año 2004 nació el concepto vigente hasta ahora, de “mientras más bajo mejor” (Circulation 2004), y tomando en cuenta la relación tan cercana logarítmico lineal que existe entre el nivel de LDL-C y los niveles de riesgo CV (cada 1 mg% de reducción de LDL-C logra una reducción de 1% de riesgo), se recomendaron metas que son totalmente válidas hasta la fecha, de LDL-C <70 mg%, y de Colesterol NO HDL <100 mg%.
El año 2008 se publica el nuevo calculador de riesgo cardiovascular de Framingham 2008-ATPIII (D´Agostino. Circulation 2008) aún usado actualmente, y que predice un riesgo CV global (coronario, cerebral y periférico) a 10 años, y calcula además la edad vascular del paciente. Se recomienda medir este RCV a todo paciente adulto, no solo para predecir eventos mayores o fatales, sino para que él comprenda que sí es posible cambiar este riesgo, y que sólo lo podrá hacer “haciendo equipo y tomando decisiones conjuntas con su médico o equipo de salud”.
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R����� C�������������. (PRIMERA PARTE)
UNIDAD DE ATENCIÓN EN DIABETESUNIDAD DE ATENCIÓN EN DIABETES
Dr. Justo Germán Burgos Cabrera
Comala, es un mágico ubicado en el estado de Colima también conocido como el “Pueblo Blanco de América”, parte de su encanto radica en el equilibrio que se genera del color tierra de sus tejados, con el trazo sencillo de sus fachadas y la rica vegetación que rodea el lugar.
En 1988 fue declarado Zona de Monumentos Históricos y en el 2002 fue elegido para formar parte del nacional “Pueblos Mágicos de México”. Comala significa "lugar donde se hacen comales" o "lugar de comales"", del náhuatl Comalli.
Qué visitar en Comala Pueblo Mágico ColimaEl clima imperante tiene una calidez como la que demuestra su gente. Nada hay tan grato, como recorrer sus callejuelas, bajo las sombras de los almendros y las palmeras; la caricia fresca del viento en la faz, y contemplar su noble plaza. Frente a esta última, aparece la Parroquia de San Miguel Arcángel, elegante construcción neoclásica, ubicada en conveniente armonía urbana, cerca de la Presidencia Municipal.
Ya estando en la Plaza Municipal, es irresistible no pasar un tiempo sentado alrededor de su pintoresco quiosco, para contemplar las fuentes y de esa atmósfera que cautivó al gran autor de la novela “Pedro Páramo”, el escritor Juan Rulfo.
Otro lugar imperdible en Comala es la Ex hacienda de las Nogueras, edificio del siglo XVII, enfocado al cultivo de caña de azúcar. En la actualidad es la sede de un Museo, un Ecoparque y un Centro Cultural. En cuanto al museo, este fue proyectado por Alejandro Rangel Hidalgo y precisamente, allí se exhiben diversas obras de este artista colimense.
De este edificio, se han conservado en perfectas condiciones elementos originales y otros reconstruidos, como la capilla y la chimenea.
Parroquia de San Miguel Arcángel.Este edificio, construido en estilo neoclásico durante del primer tercio del siglo XIX, manifiesta una sensación de armonía en el
espacio que ocupa dentro del conjunto que forma con los edificios civiles y la plaza aledaña.
Ex Hacienda de Nogueras.Donde antiguamente se situara la población indígena de Ajuchitlán, se instaló la que fue la hacienda cañera de don Juan de Noguera, construida en el siglo XVII. En la actualidad sobreviven de su estructura la capilla y parte de una enorme chimenea.
Fiestas en Comala Pueblo Mágico Colima.La fiesta principal de Comala es el 12 de diciembre, día de la Virgen de Guadalupe, donde encontrará procesiones, corridas de toros, jaripeos y peleas de gallos. También se presentan bailables típicos, un desfile de carros alegóricos y juegos pirotécnicos.
En las fiestas de Comala es costumbre que las mujeres usen indumentarias a la usanza tradicional de las indígenas de Colima. También lo es la organización de jaripeos y otros eventos en los que se lucen a los caballos más bellos de la región, como en las fiestas del 15 de mayo en La Caja o las carreras de caballos "en pelo", durante las fiestas patrias. Otras festividades importantes son la Candelaria, el 2 de febrero en Suchitlán, y la fiesta de Santo Santiago, el 25 de enero en Zacualpan.
Gastronomía en Comala Pueblo Mágico Colima.De Comala son famosas sus botanas, el tatemado y el pan dulce. En lo que se refiere a bebidas, se encuentra el ponche preparado a base de mezcal de maguey, tuxca y frutas de la región como zarzamora, guayabilla, ciruela pasa, tamarindo, coco, café, granada y cacahuate, entre otras, o el bate, una especie de atole de semillas de chan que se sirve fresco con miel de piloncillo.
Artesanías en Comala Pueblo Mágico Colima.Los trabajos artesanales más conocidos de Comala son tallados en maderas finas, principalmente de caoba y parota, con las que se fabrican todo tipo de muebles y objetos ornamentados. Otros trabajos son también la elaboración de máscaras de madera para danza, sombreros de palma tipo Colima, chiquihuites y comales.
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El resfrío se seca cuando el cuerpo no llora.
El dolor de la garganta obstruye cuando no es posible comunicar las aflicciones.
El estómago arde cuando las broncas no consiguen salir.
La diabetes invade cuando la soledad duele.
El cuerpo engorda cuando la insatisfacción aprieta.
El dolor de cabeza deprime cuando las dudas aumentan.
El corazón desiste cuando el sentido de la vida parece terminar.
La alegría aparece cuando el perfeccionismo se vuelve intolerable.
Las uñas se quiebran cuando las defensas se ven amenazadas.
El pecho se comprime cuando el orgullo esclaviza.
El corazón se infarta cuando sobreviene la ingratitud.
Las neurosis paralizan cuando “el niño interno” tiraniza.
La fiebre quema cuando las defensas derriban las fronteras de la inmundicia.
La plantación es libre, la cosecha, obligatoria...
Preste atención a lo que está plantando, porque eso mismo será lo que cosechará.