medicina fetal

29
MEDICINA FETAL

Upload: rebeca-guevara

Post on 30-Jun-2015

4.916 views

Category:

Health & Medicine


4 download

TRANSCRIPT

Page 1: Medicina Fetal

MEDICINA FETAL

Page 2: Medicina Fetal

Company LOGO

www.company.com

Funciones principales:

1. Valoración del crecimiento y madurez fetal.

2. Evaluación del bienestar o del sufrimiento del feto.

3. Valoración de los efectos de las enfermedades maternas sobre el feto.

4. Evaluación de los efectos de los fármacos administrados a la madre sobre el feto.

5. Identificación y tratamiento de las enfermedades y anomalías fetales.

Page 3: Medicina Fetal

Company LOGO

www.company.com

Crecimiento y Maduración fetal.

Ecografía fetal.

Indicaciones:• Cálculo de la edad gestacional.• Localización del la placenta.• Determinación del número y

posición de los fetos.• Determinación de

malformaciones congénitas.

Page 4: Medicina Fetal

Company LOGO

www.company.com

Cálculo de la edad gestacional.

• 6-8 semananas de gestación.

• 1er trimestre vértex-coxis ó cráneo-caudal

• 2do trimestre diámetro biparietal

• Semana 34 (error +/- 10 días)

• Fases mas avanzadas precisión 3 semanas

• Perímetro abdominal y longitud del fémur.

Page 5: Medicina Fetal

Company LOGO

www.company.com

Sufrimiento fetal.

Mujeres con mayor riesgo:• Antecedentes de fetos muerto• CIR• Oligohidramnios• Polihidramnios• Embarazo múltiple• Sensibilización Rh• Trastornos hipertensivos• DM ú otras enfermedades crónicas• Disminución de movimientos fetales• Embarazo postermino.

Page 6: Medicina Fetal

Company LOGO

www.company.com

Sufrimiento fetal.

• Causa más frecuente anteparto es la Insuficiencia úteroplacentaria.

• Se puede manifestar por: RCIU, hipoxia fetal, aumento de la RV, acidosis mixta.

Objetivos de vigilancia anteparto:• Evitar muerte fetal intraparto• Prevenir lesión cerebral por hipoxia• Prolongar el embarazo• Provocar el parto.

Page 7: Medicina Fetal

Company LOGO

www.company.com

Sufrimiento fetal.

Pruebas más empleadas:• NST ó PSE

• OCT ó PEC

• Perfil biofísico.

Page 8: Medicina Fetal

Company LOGO

www.company.com

OCT.

Page 9: Medicina Fetal

Company LOGO

www.company.com

COMO REALIZAR UN OCT

• DW 5% 1LITRO DE OXITOCINA A 10 GOTAS POR MINUTO CADA 30 MINUTOS HASTA UN MAXIMO DE 80 GOTAS

• ESTIMULACION DEL PEZON POR 2 MINUTOS PARA INDUCIR EL TRABAJO DE PARTO

Page 10: Medicina Fetal

Company LOGO

www.company.com

Page 11: Medicina Fetal

Company LOGO

www.company.com

• INTERPRETACION

Page 12: Medicina Fetal

Company LOGO

www.company.com

OCT.

Page 13: Medicina Fetal

Company LOGO

www.company.com

Componentes del Perfil Biofísico.

• Aceleración de la fcf• Respiración• Movimientos• Tono corporal• Volumen de liquido amniótico

Valor de dos puntos por parámetro• Calificación máxima 10 pts

Page 14: Medicina Fetal

Company LOGO

www.company.com

COMPONENTE PUNTUACION 2 PUNTUACION 0

PRUEBA SIN CONTRACCION

2 ACELERACIONES DE MAS DE 15 LPA DURANTE 15 SEGUNDOS O MAS EN UN LAPSO DE 20 A 40 MINUTOS

NINGUNA O UNA ACELERACION EN 20 A 40 MINUTOS

RESPIRACION FETAL UN EPISODIO O MAS DE RESPIRACION RITMICA QUE DURA 30 SEGUNDOS O MAS EN UN LAPSO DE 30 MINUTOS

MENOS DE 30 SEGUNDOS DE RESPIRACION EN UN LAPSO DE 30 MINUTOS

MOVIMIENTO FETAL TRES MOVIMIENTOS DEFINIDOS DEL CUERPO O LAS EXTREMIDADES O MAS EN UN LAPSO DE 30 MINUTOS

MENOS DE TRES MOVIMIENTOS DEFINIDOS

TONO CORPORAL FETAL UN EPISODIO O MAS EN QUE EL FETO EXTIENDE UNA EXTREMIDAD Y POSTERIORMENTE LA FLEXIONA, O BIEN ABRE Y CIERRA LA MANO EN EL TERMINO DE 30 MINUTOS

NINGUN MOVIMIENTO O AUSENCIA DE EXTENSION FLEXION

VOLUMEN DE LIQUIDO AMNIOTICO

UN SOLO BOLSILLO VERTICAL MAYOR DE 2 CMS

EL BOLSILLO VERTICALMAS GRANDE ES DE2 CMS O MENOS

Page 15: Medicina Fetal

Company LOGO

www.company.com

PUNTUACION DEL PERFIL INTERPRETACION MEDIDAS RECOMENDADAS

10 PUNTOS FETO NORMAL SIN ASFIXIA

REPETIRLA C/SEMANA

DIABETICA Y POSTERMINO 2 VECES POR SEMANA

8 PUNTOS CON LIQUIDO NORMAL

FETO NORMAL SIN ASFIXIA

NO INTERVENCION, REPETIR LA PBA SEGÚN PROTOCOLO

8 PUNTOS CON OLIGOAMNIOS

SOSPECHA DE ASFIXIA FETAL CRONICA

PARTO SI TIENE 37 SEMANAS

SINO REPETIR LA PRUEBA

6 PUNTOS POSIBLE ASFIXIA FETAL ILA ANORMAL= PARTO

ILA NORMAL + BISHOP FAVORABLE = INDUCCION

< 6 = PARTO

2 PRUEBA> 6 = OBSERVAR Y REP

0-2 PUNTOS ASFIXIA FETAL CASI SEGURA

PARTO

Page 16: Medicina Fetal

Company LOGO

www.company.com

Sufrimiento fetal.

Durante el parto se puede detectar mediante:

• Control FCFBradicardia fetal – taquicardia fetal

• Presión uterina

• pH del cuero cabelludo fetal7.33 a 7.25

Page 17: Medicina Fetal

Company LOGO

www.company.com

DIP I.

Page 18: Medicina Fetal

Company LOGO

www.company.com

DIP II.

Page 19: Medicina Fetal

Company LOGO

www.company.com

Desaceleraciones variables o DIPIII.

Page 20: Medicina Fetal

Company LOGO

www.company.com

Enfermedad materna y feto.

Enfermedades infecciosas:• Abortos, muertes fetales, partos

prematuros.• Rubéola, corioamnionitis.Enfermedades no infecciosas:• Diabetes materna• Eclamsia/preeclamsia• Hipo e hipertiroidismo• Enfermedades inmunitarias• Fenilcetonuria.

Page 21: Medicina Fetal

Company LOGO

www.company.com

Medicación materna.

• Durante organogénisis abortos o malformaciones congénitas.

• Ultimas semanas o parto alteran función de órganos o sistemas enzimáticos.

• Dietilestilbestrol.• Fenitoína.

Page 22: Medicina Fetal

Company LOGO

www.company.com

Radiación.

• Limite profesional recomendado de 500 mrad hacia 40 semanas.

• Dosis altas (20,000-50,000) peligrosas para el SNC (microcefalia, retraso mental o RCIU)

• Aborto terapeútico cuando supera 10,000 mrad.

Page 23: Medicina Fetal

Company LOGO

www.company.com

Page 24: Medicina Fetal

Company LOGO

www.company.com

Page 25: Medicina Fetal

Company LOGO

www.company.com

Page 26: Medicina Fetal

Company LOGO

www.company.com

Page 27: Medicina Fetal

Company LOGO

www.company.com

Page 28: Medicina Fetal

Company LOGO

www.company.com

Page 29: Medicina Fetal

Company LOGO

www.company.com

Gracias.Gracias.