medicamentos riesgo ocupacional
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Medicamentos de riesgo en el ámbito ocupacional
M.A.H. Giovanni Gómez Barragán
Enero 2015
HOSPITAL INFANTIL DE MÉXICO FEDERICO GÓMEZ
SERVICIOS FARMACÉUTICOS
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M E D I C A M E N T O
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Artículo 221.- Para los efectos de esta Ley, se entiende por:
I. Medicamentos: Toda substancia o mezcla de substancias de origen natural o sintético que tenga efecto terapéutico, preventivo o rehabilitatorio, que se presente en forma farmacéutica y se identifique como tal por su actividad farmacológica, características físicas, químicas y biológicas. Cuando un producto contenga nutrimentos, será considerado como medicamento, siempre que se trate de un preparado que contenga de manera individual o asociada: vitaminas, minerales, electrólitos, aminoácidos o ácidos grasos, en concentraciones superiores a las de los alimentos naturales y además se presente en alguna forma farmacéutica definida y la indicación de uso contemple efectos terapéuticos, preventivos o rehabilitatorios.
Ley General de Salud EUM
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Límites de exposición profesional
Los Límites de Exposición Profesional son valores de referencia para la evaluación y control de los riesgos inherentes a la exposición, principalmente por inhalación, a los agentes químicos presentes en los puestos de trabajo y, por lo tanto, para proteger la salud de los trabajadores.
ASHP, 1990
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BENEFICIO RIESGO
EFECTO TERAPÉUTICO
PACIENTE / TRABAJADOR
CLÍNICAMANUFACTURA
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“Los medicamentos representan un riesgo potencial para aquellas personas que de alguna manera se encuentran expuestas a ellas durante sus jornadas laborales”
AMERICAN SOCIETY OF HOSPITAL PHARMACISTS
(1990)
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CRITERIOS DE CLASIFICACION DE RIESGO PARA MEDICAMENTOS
Carcinogenicidad
Teratogenicidad
Genotoxicidad
Toxicidad a bajas dosis
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EXPOSICIÓN LABORAL:
Es el contacto que tiene el trabajador con los principios activos como consecuencia de estar presentes en el lugar de trabajo.
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VÍAS DE EXPOSICIÓN
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Variables que caracterizan la exposición:
vía
Locales
Sistémicos
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Exposición Aguda
EXPOSICION AGUDA A MEDICAMENTOS(>24 h a [ ] o dosis elevada o muy elevada)
CONCENTRACION AMBIENTAL PARAMETROS BIOLÓGICOS EFECTOS
EXPOSICIÓN AMBIENTAL
DOSISEXTERNA
DOSISINTERNA
PARÁMETROSBIOLÓGICOS
CUADROAGUDOPosiblesEFECTOS
PERMANENTES
(SECUELAS?)
(Barreras estructurales y fisiológicas)
(Homeostasis y capacidad de
autorregulación)
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Exposición Crónica
EXPOSICION CRÓNICA A MEDICAMENTOS(Tiempo prolongado >3 meses; exposición elevada)
CONCENTRACION AMBIENTAL (C.A)
INDICADORES BIOLÓGICOS (C.B)
EFECTOS (V.S)
EXPOSICIÓN AMBIENTAL
DOSISEXTERNA
DOSISINTERNA
PARÁMETROSBIOLÓGICOS
EFECTOS NOCIVOS PARA LA SALUD
ENFERMEDAD
(Barreras estructurales y fisiológicas)
(Homeostasis y capacidad de
autorregulación)
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Efecto tóxico
Aquellas producidas por un fármaco a dosis terapéuticas.
Reacciones adversas
Aparecen como consecuencia de concentraciones altas del fármaco en el organismo; sin embargo dosis terapéuticas pueden ocasionar efectos considerados tóxicos en sujetos susceptibles, debido a la variación individual en la respuesta a los medicamentos.
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Hipersensibilidad, sensibilización o alergia a los medicamentos
Fenómeno inesperado de respuesta anormal distinta de la acción farmacológica, se produce con pequeñas dosis, la cual aparece después de una sensibilización previa y la cual implica una reacción inmunológica de antígeno anticuerpo.
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Tolerancia
Es una resistencia adquirida pero anormal a un medicamento; puede ser por absorción deficiente, eliminación rápida, metabolismo acelerado o simplemente cuando la célula se acostumbra a una sustancia, (ej. morfina, antibióticos, etc..)
Tolerancia al efecto positivo y benéfico en el organismo.
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1. Letales agudos
2. Irreversibles o no letales tras
la exposición aguda
3. Graves tras la exposición repetida o prolongada
4. Corrosivos y efectos
irritantes
5. Sensibilizantes
6. Cancerígenos, mutagénicos y tóxicos para la reproducción
Efectos a tomar en consideración para la evaluación de los peligros para la salud
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FACTORES MODIFICADORES DE LA TOXICOCINÉTICA Y TOXICODINAMIA DE LOS FÁRMACOS EN LA EXPOSICIÓN LABORAL
VÍAS DE EXPOSICIÓN LABORAL
InhalatoriaDérmicaOral
DOSIS O CONCENTRACIÓN No relacionada con la administración terapéutica
OTROS FACTORES
Modificadores de la biodisponibilidadSinergismo entre fármacosPotenciaciónIncompatibilidad
TIEMPO DE EXPOSICIÓNNo relacionado con el de la administración terapéuticaExposición simultánea a varios fármacosExposición sucesiva a varios fármacos
TOXICODINAMIA
La exposición laboral (p.ej, vía inhalatoria) puede originar efectos completamente distintos (sistémicos) de los producidos por la vía de administración terapéutica (p.ej. Administración tópica)
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CONCLUSIONES
Que el personal de los Servicios Farmacéuticos exista conocimiento de los medicamentos que representan mayor riesgo por estar continuamente expuestos a ellos.
Establecer un listado de éstos medicamentos para poner énfasis en el cumplimiento de las normas de trabajo sobre su manipulación.
Vigilar el uso adecuado del equipo y/o indumentaria de protección y actualizar al personal sobre las adecuadas técnicas de manipulación.
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BIBLIOGRAFÍA
SILVA ALVARADO C.F. Medicamentos de Riesgo en el ámbito Ocupacional. Universidad de Chile. Santiago, 2005.
OBIOLS Q.J.; Los fármacos en la Industria Farmacéutica: Evaluación de los riesgos de los principios activos; Instituto Nacional de Seguridad e Higiene, España. 2009
NAUMANN, B. D., SARGENT, E. V., STARKMAN, B. S. y otros Performance-Based Exposure Control Limits for Pharmaceutical Active Ingredients. Am Ind Hyg Assoc J, 57. 33-42. 1996.
American Hospital Formulary Service Drug Information. American Society ofHealth-System Pharmacist. Bethesda, Md: Customer Service Dept.
US Pharmacopeial Convention; US Pharmacopeia Dispensing Information (USPDI); Drug Information for the Health Care Professional 12th ed, V.I, 1992:987.