Mecanismo del parto

Karina Carrasco Negue.Docente Adjunta. Instituto de Salud Sexual y Reproductiva.

UACH 2010.

Características del Parto en Presentación de Vértice

Es el más normal y frecuente ( 95%)

Feto en actitud de flexión generalizada

Vértice del polo cefálico: región occipital se ofrece al estrecho superior.

Punto de reparo: Fontanela .posterior o Lambda

Línea de orientación: Sutura Sagital o interparietal

Situación :Relación que

existe entre el eje longitudinal del feto (céfalo-pélvico) y el eje longitudinal del

útero. Longitudinal.

TransversaOblicua

Actitud :

Relación que guardan entre sí

las diferentes partes del cuerpo

fetal, referidas a la cabeza, tronco y extremidades.

Actitud general de flexión.

Presentación:

Porción del cuerpo fetal que está más

avanzada en el canal del parto.

CefálicaPélvica

Transversa

Variedad de PosiciónAnterior :eminencia ileopectíneaTransversa: extremidad del diámetro transversoPosterior: Articulación Sacro ilíaca.Púbica : Pubis.Sacra: sacro

Tiempos del Mecanismo de Parto Presentación cefálica.

Primer tiempo: Acomodación al estrecho superior.

Segundo tiempo: Descenso o encajamiento. Tercer tiempo: Acomodación al estrecho

inferior por rotación interna. Cuarto tiempo: Desprendimiento y expulsión. Quinto tiempo: Acomodación de los hombros

al estrecho inferior. Sexto tiempo: desprendimiento de los

hombros.

Primer Tiempo: Acomodación de la cabeza al Estrecho Superior

Movimientos fetales:

•Orientación en un diámetro oblicuo

•Flexión: Ley de las palancas

Resultados:Reducción de diámetros fetales:• OF ( 12 cms) a SOF (10,5 cms.)• Biparietal ( 9,5-cms)a Bitemporal( 8 cms.)• Sub-occipito frontal a Sub-Occipito bregm.

Circunferencia: 34 a 33 cms.

Tacto Vaginal:•Cabeza en I plano de Hodge•Sutura sagital en diámetro Oblicuo.•Fontanela Menor cerca de líneas Innominadas

La resistencia opuesta es igual en ambos extremos prevalece la fuerza aplicada sobre la palanca del brazo mayor, lo que determina la aplicación del mentón sobre el tórax.”Así se explica la Flexión de la cabeza.

Ley de las Palancas

Se constituyen dos brazos de palancas desiguales entre: la articulación occipitoatloídea y el occipucio, y entre la misma y el mentón.

Segundo Tiempo: Descenso o encajamiento.

Movimientos fetales:Sinclitismo :sutura Sagital equidistante del pubis y promontorio.Asinclitismo: Sutura sagital desviada hacia el pubis o al promontorio .

Diagnóstico: tacto vaginal nos informa cabeza en IIº plano Hodge.descenso inicialCabeza en III plano: cabeza encajada( vertice de la presentación a nivel de espinas ciáticas)

Término del IIº tiempo: cabeza llega al Estrecho Inferior.

Tercer Tiempo: Acomodación al Estrecho Inferior por rotación Interna y

Acomodación de los hombros.Propósito de la Rotación Interna:Adaptar diámetros en juego:Diámetro sub-occipitobregmático( 9,5 cms) con el anteroposterior de la pelvis.

Diámetro biparietal ( 9cms) con el interespinoso del estrecho inferior ( transverso 11 cms.)

ResultadosCabeza rota hacia anterior y sutura sagital se ubica en dirección anteroposterior Fontanela Posterior en directa relación con el pubis.

Acomodación de los Hombros:Orientación en el otro diámetro oblicuo: cuando la cabeza rota a OP los hombros se orientan en el Transverso

Cuarto Tiempo: Desprendimiento de la cabeza y descenso de los Hombros.

Fase I: Cabeza en máxima flexión( hiperflexión)Circunferencia : 32 cms: diámetro sub-occipito bregmáticoLucha entre cabeza y periné: región retroanal se distiendeHay retropulsón progresiva del coxis.Dilatación del anillo vulvar permite la exposición del sincipucio y parietales

Ley de Palancas de Brazos desiguales.

Periné adelgazado se retrae hacia atrás rozando la cara.Aparición gradual del sincipucio, frente, naríz y mentón.

El parto de la cabeza se ha cumplido

Fase II : Deflexión o movimiento de cornada.Occipucio como bisagra :Cabeza se deflecta en torno al Sub- Pubis

Descenso de los Hombros: en el diámetro oblicuo opuesto

Quinto Tiempo: Rotación Externa de cabeza y Rotación interna de los

Hombros.

Movimiento de Restitución

Occipucio gira 90ª hacia el mismo lado en que ocurrió el descenso por el canal del parto, mismo lado del dorso.

Hombros se acomodan en diámetro antero-posterior del estrecho inferior.

Sexto Tiempo: : Desprendimiento de los Hombros

Cabeza en transversa desciende por acción de su peso.

Hombro anterior aparece bajo el pubis y se desprende hasta el deltoides.

Hombro Posterior se desprende por flexión hacia arriba.

Cabeza nuevamente cae y se completa el desprendimiento del hombro anterior y resto del cuerpo.

MUCHAS GRACIAS…