manual documentos de donaciÓn - … · (bometría hemática), qs (química sanguínea 3...

23
APLICADO A: ÁREA MEDICA SAN LUIS POTOSI, S.L.P., ABRIL 2017 CENTRO ESTATAL DE TRASPLANTES MANUAL DOCUMENTOS DE DONACIÓN

Upload: vuongkien

Post on 29-Sep-2018

225 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

APLICADO A:

ÁREA MEDICA

SAN LUIS POTOSI, S.L.P., ABRIL 2017

CENTRO ESTATAL DE TRASPLANTES

MANUAL

DOCUMENTOS DE DONACIÓN

Objetivo

FORMATO CETRA DM CH 02

Resumen y valoración de riesgo de Potencial Donador

Evaluación de historia clínica, estudios de laboratorio y gabinete,

exploración física y valoración de riesgo del potencial donador

Elabora Coordinador Hospitalario Distribución Original: Coordinador Hospitalario Periodicidad En cada identificación de potencial donador. Medio para obtener la forma Programa Acrobat Reader Nombre del archivo Resumen de Potencial Donador CETRA DM CH 02

1. Nombre del Hospital en que se realiza la procuración.

2. Dirección del Hospital.

3. Nombre completo (Nombre de pila, apellido paterno, apellido

materno) del Potencial Donador.

4. Edad del potencial donador.

5. Sala hospitalaria donde se encuentra el potencial donador, seguido

del número de cama.

6. Lugar de residencia actual del potencial donador.

7. Fecha de ingreso actual del potencial donador al Hospital.

8. Fecha en que se da aviso al Centro Estatal de Trasplantes de la

detección del potencial donador.

9. Marcar con cruz dentro del paréntesis (x) delante de los

antecedentes patológicos del potencial donador.

10. Registrar antecedentes no contenidos en el punto anterior.

11. Describir el motivo del ingreso al Hospital registrando tiempo de

evolución, sintomatología, y valoración a su ingreso, basado en

expediente clínico.

12. Describir brevemente la evolución intrahospitalaria basado en

expediente clínico.

13. Diagnósticos al ingreso hospitalario.

14. Diagnósticos al momento de la detección.

15. Interpretación de estudios de gabinete realizados durante la

estancia Hospitalaria.

16. En caso de uso de sedantes, registrar fecha y hora de suspensión

de los mismos, basados en expediente clínico.

17. Registrar nombre de antibióticos utilizados y fecha de inicio.

18. Registrar del potencial donador: Peso en kilogramos, Talla en

metros, IMC ( índice de masa corporal), TAM (tensión arterial

media), FC (frecuencia cardíaca) en LPM (latidos por minuto),

Temp (temperatura) en oC (centígrados), Diuresis en ml/kg/h.

i n s t r u c t i v o CETRA DM CH 02

i n s t r u c t i v o

19. En caso de administración de aminas (Dopamina, Dobutamina,

Epinefrina-Adrenalina, Norepinefrina-noradrenalina) registrar dosis

actual y fecha de inicio.

20. Tipo sanguíneo y factor Rh del potencial donador.

21. Registrar la fecha de reporte de estudios de laboratorio: BH

(bometría hemática), QS (Química sanguínea 3 elementos), ES

(electrolítos séricos), PFH (Pruebas de funcionamiento hepático),

EGO (examen general de orina), Serol (serologías), Coag

(Coagulación).

22. Registrar resultados de:

a) BH: Leu (Leucocitos), Hgb (Hemoglobina), Htc (hematocrito), Plaq

(plaquetas), Band (bandas), Obs (Observaciones del reporte de

biometría hemática).

b) QS: Gluc (Glucosa), Urea (Urea), Creat (creatinina).

c) ES: Na (Sodio), K (Potasio), Cl (Cloro), Ca (Calcio), P (Fósforo), Mg

(Magnesio)

d) PFH: Alb (Albumina), TGO (Transaminasa Glutamico-oxalacética-

AST), TGP (Transaminasa glutamico-piruvico- ALT), B.T. (Bilirrubina

total), B.D. (Bilirrubina directa), FA (Fosfatasa Alcalina).

e) EGO: Aspct (Aspecto), Dens (Densidad), Leuc/c (Leucocitos por

campo), Prot (Proteínas), Hgb/c (Eritrocitos por campo).

f) Serol: Registrar “POSITIVO” O “NEGATIVO” en los espacios

correspondientes.

g) VDRL (Resultado de VDRL), HIV (Virus de imnunodeficiencia

humana 1 y 2), CMV IgG (Anticuerpos IgG para Citomegalovirus),

CMV IgM (Anticuerpos IgM para Citomegalovirus), VHB (Antígeno

de superficie del Virus de Hepatitis B), VHC (Anticuerpos contra

Virus de Hepatitis C).

h) Coag: TP (Tiempo de Protrombina), INR (razón normalizada

internacional, del TP), TTP (Tiempo de tromboplastina parcial).

CETRA DM CH 02

i n s t r u c t i v o

23. Registro de resultados de laboratorio no contenidos en el punto

anterior.}

24. Fecha y hora de la valoración por exploración física del potencial

donador.

25. Identificación esquemática de la localización en el cuerpo del

donante de alteraciones a la exploración física. Se indica con una

línea la localización de la alteración y con el número

correspondiente de la lista de la derecha.

26. Registro de alteración en la exploración física, diferente a los

puntos anteriores.

27. Especificar los hallazgos de la exploración física.

28. Fecha y Hora de la toma de muestra para realización de

serologías.

29. Marcar (x) con una cruz dentro del paréntesis correspondiente al

origen de la muestra sanguínea para serologías.

30. Registrar el numero de unidades trasfundidas 48hrs previas a la

toma de muestra sanguínea para serología de los siguientes

derivados sanguíneos: Paq. Glob: (Paquete globular), Plaquetas,

Crioprecipitados, Plasma; unidades en ml de expansores de

volumen: Gelatina/Hemacel/Dextran.

31. Registrar la administración de cristaloides en la ultima hora previa a

la toma de la muestra sanguínea para serologías.

32. Numero de caso durante el año.

CETRA DM CH 02

Objetivo

SSA-03-8

Certificado de pérdida de la vida

1

2

3

4 5

6

7

8

9 10 11

12

Certificar pérdida de la vida por diagnóstico de muerte Encefálica por

parte del médico tratante, neurólogo y/o neurocirujano.

13

14

i n s t r u c t i v o

1. Nombre completo del Médico tratante, Neurólogo, Neurocirujano.

2. Cedula Profesional del Médico tratante, Neurólogo, Neurocirujano.

3. Nombre completo del Potencial Donador.

4. Cama y servicio en el que se encuentra el Potencial Donador.

5. Nombre de la Institución en el que se encuentra el Potencial

Donador.

6. Dirección de la Institución en el que se encuentra el Potencial

Donador.

7. Registro de electroencefalograma o estudio de gabinete que

evidencie ausencia de flujo cerebral.

8. Nombre Completo del Potencial Donador.

9. Ciudad en que se localiza el Hospital donde sucedió la defunción.

10. Hora en la que ocurre la pérdida de la vida del Potencial Donador.

11. Día en la que ocurre la pérdida de la vida del Potencial Donador.

12. Mes en la que ocurre la pérdida de la vida del Potencial Donador.

13. Año en la que ocurre la pérdida de la vida del Potencial Donador.

14. Nombre y Firma del Médico tratante, Neurólogo o Neurocirujano

que certifica la pérdida de la vida

SSA-03-08

Elabora Coordinador Hospitalario Distribución Original: Coordinador Hospitalario 1a Copia: Receptor 3a Copia: Ministerio Público Periodicidad En cada muerte encefálica corroborada Medio para obtener la forma

Programa Acrobat Reader Nombre del archivo Certificación de Pérdida de la Vida Para la Disposición De Órganos Y Tejidos SSA-03-08

Objetivo

Consentimiento para disposición de órganos y tejidos

Certificar por parte del responsable legal y dos testigos para la

disposición de los órganos y tejidos del donador.

SSA-03-11

1 2

3 4 5 6

7 8

9

10 11 12

13 14

15 16

17 18

19 21 20

22 23

24

25

26

27

i n s t r u c t i v o

Elabora Coordinador Hospitalario Distribución Original: Coordinador Hospitalario 1a Copia: Receptor

2a Copia:

Expediente Original

3a Copia:

Supremo Tribunal de Justicia

4a Copia:

Ministerio Público Periodicidad En cada proceso de donación Medio para obtener la forma Programa Acrobat Reader Nombre del archivo Consentimiento para la Donación de órganos y tejidos. SSA-03-11

1. Ciudad y Estado donde se realiza la donación.

2. Fecha en que elabora el documento.

3. Nombre completo del donador o disponente.

4. Edad del donador o disponente.

5. Fecha de nacimiento del donador o disponente.

6. Sexo del donador o disponente.

7. Domicilio habitual del donador o disponente

8. Nacionalidad del donador o disponente.

9. Diagnóstico al Ingreso a la Institución, del donador o disponente.

10. Causa de la Muerte del donador o disponente.

11. Fecha de la certificación de muerte del donador o disponente.

12. Hora de la certificación de muerte del donador o disponente.

13. Nombre de la Institución Hospitalaria en la que se encuentra el

donador.

14. Dirección de la Institución Hospitalaria en la que se encuentra el

donador.

15. Nombre completo del Responsable legal que autoriza la

disposición de órganos y tejidos para trasplante.

16. Parentesco del Responsable legal con el donador o disponente.

17. Nombre completo del donador o disponente.

18. Especificar los órganos y tejidos de los que se aceptó otorgar la

disposición con fines de trasplante.

19. Nombre completo del responsable legal que otorga el

consentimiento para la disposición.

20. Parentesco del responsable legal con el donador o disponente.

SSA-03-11

i n s t r u c t i v o

Elabora Coordinador Hospitalario Distribución Original: Coordinador Hospitalario 1a Copia: Receptor

2a Copia:

Expediente Original

3a Copia:

Supremo Tribunal de Justicia

4a Copia:

Ministerio Público Periodicidad En cada proceso de donación Medio para obtener la forma Programa Acrobat Reader Nombre del archivo Consentimiento para la Donación de órganos y tejidos. SSA-03-11

SSA-03-11

21. Fecha de nacimiento del responsable legal que otorga el

consentimiento.

22. Firma o huella digital del responsable legal que otorga el

consentimiento para la disposición.

23. Domicilio del responsable legal que autoriza la disposición.

24. Nombre completo, filiación, domicilio y teléfono del 1er testigo.

25. Firma o huella digital de 2do. testigo.

26. Nombre completo, filiación, domicilio y teléfono del 1er testigo.

27. Firma o huella digital de 2do. testigo.

Objetivo

CETRA DM CH 03

Solicitud de Anuencia a Ministerio Público

Solicitar la anuencia de toma de de órganos y tejidos al Ministerio

Público en la Institución Hospitalaria donde se encuentra el donador.

2 1

3

4

5 6

8

9 10

11

12

13 14

15 16

17

7

17

i n s t r u c t i v o

1. Ciudad en que se realiza el Formato

2. Fecha en que se solicita.

3. Nombre completo del Ministerio Público a quién se solicita la

anuencia.

4. Especificar los órganos y tejidos que acepto donar el responsable

legal y los 2 testigos.

5. Nombre completo del donador (a).

6. Sexo del donador.

7. Edad del donador (a).

8. Ubicación del donador dentro de la Institución hospitalaria, numero

de cama.

9. Ubicación del donador dentro de la Institución hospitalaria, servicio

hospitalario.

10. Nombre de la Institución Hospitalaria donde se encuentra el

donador (a).

11. Dirección de la Institución Hospitalaria

12. Diagnósticos finales del donador.

13. Nombre completo del médico responsable de la extracción de

órganos y tejidos.

14. Especificar los órganos o tejidos a explantar.

15. Órgano o tejido donado

16. Hospital o banco de tejido de destino final de cada órgano o tejido

donado.

17. Nombre completo del Director de la Institución Hospitalaria donde

se realiza el explante de órganos y tejidos.

Elabora Coordinador Hospitalario Distribución Original: Ministerio Publico 1a Copia: Coordinador Hospitalario

Periodicidad En cada proceso de donación Medio para obtener la forma Programa Acrobat Reader Nombre del archivo Anuencia para el Ministerio Público CETRA DM CH 03

CETRA DM CH 03

Objetivo:

CETRA DM CH 04

Aviso de traslado de órganos o tejidos

Autorizar el traslado de órganos o tejidos.

i n s t r u c t i v o

1. Nombre de la ciudad del Estado en que se realiza la procuración

de órganos y tejidos.

2. Fecha en que se realiza el llenado del formato. Día de Mes, del

Año.

3. Nombre del Hospital en que se realiza el Proceso de Donación.

4. Describir el/los órganos y/o tejidos que se han de trasladar.

5. Nombre completo del donador (Nombre-s-, Apellido paterno,

Apellido materno).

6. Edad al momento del fallecimiento del donador.

7. Sexo del donador.

8. Nombre de la persona identificada perteneciente al Hospital que

recibe el órgano y/o tejido para traslado.

9. Identificación oficial y de pertenencia Institucional que presenta la

persona que recibe el órgano y/o tejido para traslado

10. Nombre del Hospital que recibe el traslado.

11. Dirección, Ciudad y Estado en que se localiza el Hospital que

recibe el traslado.

12. Nombre completo (Nombre de pila, apellido paterno, apellido

materno), y firma autógrafa del Coordinador Hospitalario de

Trasplantes del Hospital en que se realiza el proceso de donación.

13. Nombre completo y firma autógrafa del Personal de CETRA quien

recibe el aviso de Traslado.

Elabora Coordinador Hospitalario Distribución Original: Receptor 1a Copia: Coordinador Hospitalario Periodicidad En cada proceso de donación Medio para obtener la forma Programa Acrobat Reader Nombre del archivo Autorización de traslado de órganos o tejidos CETRA DM CH 04

CETRA DM CH 04

Objetivo

Contra Recibo de Órganos y Tejidos

Certificar la entrega de los órganos o tejidos al responsable del

traslado.

CETRA DM CH 05

i n s t r u c t i v o

1. Nombre del Hospital en que se realiza la procuración de órganos y

tejidos (Hospital Procurador).

2. Ciudad, Estado donde se localiza el Hospital Procurador.

3. Fecha de la entrega de órganos y tejidos para traslado. A día de

mes del año.

4. Nombre de la persona a quien se entrega.

5. Registro del/los órganos y/o tejidos a trasladar.

6. Nombre del donador cadavérico.

7. Edad del donador al momento del fallecimiento.

8. Sexo del donador.

9. Nombre del Hospital Procurador.

10. Dirección, ciudad y estado donde se localiza el Hospital

Procurador.

11. Nombre de Hospital al que se realiza el traslado.

12. Dirección, ciudad y estado donde se localiza el Hospital

Trasplantador.

13. Nombre y firma autógrafa del Coordinador Hospitalario del Hospital

Procurador, quien realiza la entrega de órganos y tejidos para

traslado.

14. Persona identificada del Hospital Trasplantador que recibe los

órganos y tejidos para el traslado.

Elabora Coordinador Hospitalario Distribución Original: Coordinador Hospitalario 1a Copia: Receptor Periodicidad En cada proceso de donación Medio para obtener la forma Programa Acrobat Nombre del archivo Contra recibo del órgano o tejido explantado CETRA DM CH 05

CETRA DM CH 05

CETRA DM CH 07

Garantía de Calidad

Evaluación del proceso de donación. Generación de indicadores,

validación de la calidad en el proceso de donación. Objetivo:

LEGAL

i n s t r u c t i v o

1. Fecha y hora de aviso a CETRA (Representante del Centro Estatal

de Trasplantes) de identificación de potencial donador.

2. Fecha y hora de aviso a CENATRA (Representante del Centro

Nacional de Trasplantes) de identificación de potencial donador.

3. Fecha y hora de aviso a MP (Representante del Ministerio Público)

de identificación de potencial donador, en caso médico-legal.

4. Fecha y hora de aviso al equipo quirúrgico de Trasplantes del

hospital procurador.

5. Equipo quirúrgico externo al hospital, primer equipo.

6. Equipo quirúrgico externo al hospital, segundo equipo.

7. Fecha y hora de aviso al primer equipo quirúrgico externo al

Hospital.

8. Fecha y hora de aviso al segundo equipo quirúrgico externo al

Hospital.

9. Fecha y Hora de certificación de pérdida de la vida del potencial

donador.

10. Estudio de Gabinete utilizado para apoyo diagnóstico de muerte

encefálica. Marcar con una X en el espacio correspondiente.

11. Marcar con una X en el espacio correspondiente si se trata de un

caso con implicación Médico-legal.

12. Si la defunción no fue detectada, registrar la causa de acuerdo a

los códigos descritos en la parte inferior del formato (Título 0 y

seguido de letra, según corresponda). Sólo se registra una clave.

13. Especificar la causa de no detección

CETRA DM CH 07

Elabora Coordinador Hospitalario Distribución Original: Coordinador Hospitalario Periodicidad Posterior a cada proceso de donación Medio para obtener la forma Programa Acrobat Reader Nombre del archivo Garantía de Calidad del Proceso de Donación CETRA DM CH 06

i n s t r u c t i v o

14. Si se excluye el potencial donador por contraindicación médica,

registrar la causa de acuerdo a los códigos descritos en la parte

inferior del formato (Títulos 1 ó 2 y seguidos de una letra, según

corresponda). Sólo se registra una clave.

15. Especificar la causa de contraindicación médica.

16. Si el potencial donador es valorado viable para donación, registrar

la causa de la pérdida del potencial donador acuerdo a los códigos

descritos en la parte inferior del formato (Títulos 3 al 8 y seguidos

de una letra, según corresponda). Sólo se registra una clave.

17. Especificar la causa de pérdida de la donación.

18. Registrar con una “x” en el espacio correspondiente si se realizó la

entrevista familiar para ofrecer la opción de donación.

19. Registrar con una “x” en el espacio correspondiente si se obtuvo la

autorización judicial para continuar con el proceso de donación en

los casos con implicación Médico-legal.

20. Registro de la causa de Muerte encefálica de acuerdo al código de

la tabla inferior. Número y letra correspondiente.

21. Anotar otra causa de muerte encefálica no contenida en la tabla

anterior.

22. Nombre completo de la persona que realiza la entrevista familiar.

23. Consideraciones personales acerca de la entrevista.

CETRA DM CH 07

Garantía de Calidad

Informar del contenido de traslado, origen y destino, identifica al

responsable del traslado de órganos, tejidos y células con fines de

trasplante.

Objetivo:

CETRA DM CH 08

i n s t r u c t i v o

1. Relación de órganos, tejidos y células que contiene.

2. Hospital en que se realizó el explante o extracción.

3. Hospital que recibirá el traslado.

4. Nombre del responsable del traslado.

CETRA DM CH 08

Elabora Coordinador Hospitalario Distribución Original:

Adherido al contenedor para

traslado.

Periodicidad

En cada proceso de donación

Medio para obtener

la forma

Programa Acrobat Reader

Nombre del archivo

Formato del contenedor para

traslado de órganos,

tejidos y células con fines de

Trasplante

CETRA DM CH 08

.

Traslado de órganos, tejidos y células con fines de trasplante

Complementar la información del contenido de traslado en

cumplimiento con la normativa vigente.

Objetivo:

CETRA DM CH 09

i n s t r u c t i v o

1. Municipio del Estado en que se realizó el explante.

2. Día del mes en que se realiza el formato.

3. Mes del año en que se realiza el formato.

4. Año en que se realiza el formato.

5. Nombre del Hospital en que se realizó el explante.

6. Relación de órganos, tejidos y células que se trasladarán.

7. Iniciales del nombre y apellidos del donador o disponente.

8. Grupo sanguíneo del donador o disponente.

9. Edad del donador o disponente.

10. Sexo del donador o disponente.

11. Fecha de la extracción o explante.

12. Hora de la extracción o explante.

13. Nombre completo de la persona que realizará el traslado

(Responsable del traslado).

14. Identificación que muestra el Responsable de traslado.

15. Nombre del Hospital o institución que recibirá el traslado.

16. Ciudad donde se localiza el Hospital o Institución que recibirá el

traslado.

17. Pruebas realizadas para descartar riesgo sanitario y su resultado.

18. Nombre y firma del Coordinador de Donación Hospitalario quien

autoriza el traslado.

19. Nombre y firma del Responsable de traslado

CETRA DM CH 09

Elabora Coordinador Hospitalario Distribución 1er. original:

Expediente original.

2o. original:

Responsable del traslado

Periodicidad

En cada proceso de donación

Medio para obtener

la forma

Programa Acrobat Reader

Nombre del archivo Traslado de órganos, tejidos y células con fines de trasplante

CETRA DM CH 09