manual del paciente : cristóbal longton

Cristóbal Longton © Este manual y contenidos están protegidos bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada. Si quieres utilizar el material del mismo debes hacer mención de la fuente y señalar link del texto original junto acontactarte con www.drlongton.cl

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Dr. Cristóbal Longton © Todos los derechos reservados Este manual y contenidos están protegidos bajo una licencia de

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0. Introducción……………………………………….3 1. La seguridad en cirugía plástica…………42. En busca de la mejor experiencia: Ser un

paciente informado……………………. 53. Derechos y deberes…………………………144. Procedimiento…………………………………165. Complicaciones……………………………….22 6. Contraindicaciones………………………….25

INDICE

Cristóbal Longton ©

Querido Paciente:

Dentro de mi trabajo como médico entiendo que muchas veces a la hora de enfrentarnos a un procedimiento que implica nuestra salud, las personas podemos tener muchas dudas y temores con respecto a saber qué es mejor para nosotros y si aquello que nos dicen es realmente lo que es. Temores y dudas que se hacen más acuciantes en el momento en que sabemos que es tanto nuestra salud como nuestra imagen personal lo que está en juego.

Desde el lugar que entiendo la praxis médica, considero que un paciente informado es para mí el mejor paciente, por ello buscando disminuir la incertidumbre que a veces se puede generar como los miedos que a veces se despiertan ante procedimientos plásticos, hoy a través del presente manual busco brindarte ciertos lineamientos que te sean de ayuda con el fin de que logres la mejor experiencia como paciente.

En el presente Manual encontrarás información relacionada a aspectos relacionados a la seguridad, elección de médico, derechos y deberes del paciente así como información que pienso que es importante que consideres de forma previa y post a la cirugía.

Dr. Cristóbal Longton.

Introducción

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Uno de los conceptos clave y centrales en la cirugía plástica es la seguridad. Este concepto debes contrastarlo y evaluarlo asegurándote que el mismo está presente en 3 ámbitos:

• La certificación del especialista: Tiene que tratarse de un profesional idóneo que haya cursado todos sus estudios de cirugía general (al menos 3 años) y de cirugía plástica (otros 3 años) para poder tener el título de cirujano plástico.

• La acreditación: Esta acreditación debe ser entregada por una organización como la Sociedad Chilena de Cirugía Plástica.

• La clínica: Debes buscar una institución o centro de salud que te garantice que en caso de cualquier eventualidad, cuentas con toda la infraestructura y personal capaz de hacer frente a los imprevistos que ocurren en una cirugía. Y eso solo lo puede ofrecer una clínica seria, segura y de trayectoria

1.La seguridaden cirugía plástica, certificación, acreditación y profesionalismo

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El logro de una buena experiencia como paciente depende de la consideración de aspectos quedebemos tener en cuenta de forma previa y post a las intervenciones.

a) ANTES DE LA OPERACIÓN:

1. No tomar aspirina, anti-inflamatorios (ibuprofeno, diclofenaco, etc.), Ginko biloba, vitamina Eni multivitamínicos desde UNA SEMANA antes de la cirugía.

¿Por qué esta recomendación?: La coagulación es un proceso complejo en el organismo y en élinterfieren un sinnúmero de factores. Todos los medicamentos relacionados con la familia de losAnti-inflamatorios (también conocidos como AINEs) así como ciertos suplementos vitamínicosnaturales pueden actuar sobre algunas de las enzimas que regulan la cascada de la coagulación, deesta manera favorecen a los anti-coagulantes naturales como la Anti-trombina III o antagonizan alos pro-coagulantes como el Factor Tisular o la Pro-trombina. Su efecto se mantiene mientras durela vida media de dichas enzimas (proteínas de la sangre), lo cual varía entre 1 y 2 semanas. Se havisto que pacientes que las usan de forma diaria no tienen conciencia de estar tomando unmedicamento pues los ven como algo natural, sin embargo, el riesgo de tener una complicaciónhemorrágica posterior a una cirugía es mayor que la de aquellos que no las toman. Si tienes dudasacerca de la posible interacción de cualquier medicamento o complemento lo recomendable esdiscutirlo con tu cirujano con 1-2 semanas de anticipación antes de tu operación.

2.En busca dela mejor experiencia: Ser un pacienteinformado

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2. Conversa de tu cirugía con su familia y personas cercanas, para que sepan que te vas a operar. Además de mantener informado a las personas que son cercanas para ti, esto permite generar una red de apoyo emocional ante una situación que aunque cuyos riesgos están controlados no deja de ser una intervención médica.

3. Si su cirujano te lo indica, tomar Fierro (Confer o Cheltin) y Vitamina C idealmente desde 1 mes antes de la cirugía debido a que puede favorecer tu cicatrización.

4. No fumar NADA al menos desde 3 semanas antes de la cirugía.a. Esta medida es por tu propio beneficio y hará que el esfuerzo por operarse rinda los mejores resultados y las mínimas complicaciones.

5. Cotizar y comprar faja, peto y/o sostén deportivo según indicación de su cirujano (sin barbas metálicas y abrochado por delante). En el caso de la faja o body postoperatorio, recomiendo probártelo en tu casa antes de la cirugía para estar seguro de que te lo podrán poner al término de la cirugía.

6. No comprar ropa interior ni ropa en general de la talla nueva hasta que su doctor se lo indique. Esperar que haya pasado una parte significativa del edema (hinchazón) después de la cirugía.


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7. Designe una persona de confianza con la que el doctor pueda comunicarse en caso deurgencia y asegúrese que esa persona tenga el celular encendido y con volumen el día de laoperación. Comunique esta información a responsable

8. Dedique el día de la cirugía sólo a eso:a. No es prudente que programes otras actividades el día que tienes agendada tu cirugía plástica.Se te recomienda bloquearte el día de la misma y de esta forma fomentar tu tranquilidad.b. Es frecuente que la hora estimada de la operación pueda adelantarse o retrasarse.

9. Discute con tu cirujano si vas a necesitar licencia médica o no, para definir el mejor momentopara que éste se la firme.a. Las Isapres y Fonasa no pagan los días de reposo por cirugía plástica estética, pero sí por cirugíareconstructiva.b. Aun así, si tienes contrato de trabajo la licencia te sirve para justificar su inasistencia al trabajo.Tienes 2 días hábiles para presentar su licencia (3 días si trabaja en el sector público).c. Si no tienes contrato de trabajo, solicita a tu cirujano un certificado médico de ser necesario.

10. Coordínate con anticipación con la persona que te pasará a buscar al momento del alta, asícomo con quien te va a ayudar los primeros días del postoperatorio.


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b) EL DÍA DE LA CIRUGÍA

1. El día de la cirugía te recomendamos no tomar NADA de desayuno. Sólo se pueden tomarmedicamentos de uso habitual con un trago de agua.

¿Por qué esta recomendación? : Todos los alimentos que consumimos a diario pasan unacantidad de tiempo variable en el estómago antes de pasar al intestino delgado. Algunos de losmedicamentos que usa el anestesista para realizar la anestesia pueden provocar náuseas ovómitos. Mientras los alimentos están en el estómago, existe la posibilidad de ante un episodiode vómitos, ese contenido gástrico pueda ser aspirado a los pulmones y provocar una “neumoníaaspirativa”, lo cual es sumamente serio. Al dejar pasar 6 horas desde la última comida, el equipomédico se asegura de que ante la eventualidad de presentar vómitos en el períodoperioperatorio (aquel que rodea a la cirugía) el estómago esté vacío.

Este tiempo de ayuno es por tu seguridad y las 6 horas se aplican a todo tipo de alimentos tantolíquidos (jugo, té con leche, café, bebidas, etc) como sólidos.

Es de la máxima importancia que seas sincera con el anestesista que te evalúe antes de laoperación, ya que omitir este tipo de información podría ser muy serio para tu salud y para eléxito de todo el proceso. La única excepción es que sí está permitido tomar los medicamentos deuso habitual con un trago de agua. con la cirugía misma.


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2. Evita maquillarte el día de tu operación:a. No te pintes las uñas, ya que interfiere con la medición del oxígeno sanguíneo durante lacirugía.

3. Moño tipo tomate para cirugía de la cara.

4. Traer a la clínica todos los EXÁMENES recientes que tengas en tu poder: exámenes de sangre,orina, mamografía, ecografías, etc. (últimos seis meses).

5. Traer el CONSENTIMIENTO INFORMADO firmado.

6. Ducha día previo a la cirugía y el mismo día con jabón antiséptico de clorhexidina,especialmente en los pliegues, axilas y el ombligo. Este puedes encontrarlo en cualquierfarmacia.

7. Trae útiles de aseo al momento de hospitalizarte.

8. En caso de estar con la regla al momento de la cirugía es recomendable usar Tampax.


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9. Trae sus remedios habituales al momento de hospitalizarte (pastillas para dormir, Eutirox,etc) ya que si bien estos están disponibles en la Clínica, habitualmente se cobra un recargo pormedicamentos. Algunas clínicas no permiten ingresar medicamentos externos, otras sí. Losmedicamentos que traigas a la Clínica deben venir en su envase original y no en un pastillero.

10. En el pabellón quirúrgico NO HAY BAÑO, por lo tanto anda antes de salir de la pieza hacia elpabellón, tenga ganas o no.

11. Es habitual que la hora programada de la cirugía se retrase un lapso variable (minutos ahoras) dependiendo de la duración real de las cirugías que la anteceden. Esto puede resultar serun inconveniente desagradable para ti, tus acompañantes y también para tu equipo quirúrgico.Desgraciadamente es un hecho habitual en la inmensa mayoría de las clínicas del país.

12. Durante la cirugía, recomendar a tus acompañantes NO LLAMAR al pabellón ni a tu doctorpara saber detalles, ya que esto habitualmente desconcentra al equipo y genera ansiedad porterminar más rápido. Una vez que ésta haya terminado, el doctor se comunicará con tusfamiliares o acompañantes. La inmensa mayoría de los retrasos que perciben los familiares oacompañantes desde la sala de espera se deben a motivos administrativos o técnicos en elpabellón de operaciones y no a una dificultad con la cirugía misma.


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c) POSTOPERATORIO

1. Al momento del alta recibirás un documento (epicrisis) con las indicaciones detalladas demedicamentos para el dolor, control médico postoperatorio, teléfono de contacto en caso deemergencia, etc.

2. Reposo relativo.a. No podrás manejar por un lapso variable. Viaja en el asiento de atrás y sin cinturón deseguridad. Un frenazo brusco puede hacer que se golpee la zona operada.b. No cargues más peso que una cartera.c. Debes levantarte el día de tu cirugía o a más tardar el día siguiente. d. La cama no es parte depost-operatorio normal.

3. Después de una cirugía plástica no es necesario seguir un régimen estricto, sin embargo, tratade evitar los alimentos que te provoquen hinchazón abdominal.

4. Drenajes: lávate las manos antes de medirlos, mide el/los drenajes de forma separada cada12 horas los 2 o 3 primeros días y una vez al día más adelante. Usa una libreta para anotarclaramente el día, la hora y la cantidad de cada drenaje.


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a. Antes del alta hospitalaria, el personal de enfermería te enseñará a manipular los drenajes.b. No olvides llevar este cuaderno o registro al momento del control postoperatorio, ya que enbase a esta información tu doctor determinará el mejor momento de retirarlos.c. Abdominoplastía: Ocasionalmente puede acumularse líquido en la zona de la operación inclusodespués del retiro de los drenajes. Si es una cantidad pequeña, el mismo organismo será capaz dereabsorberlo; si la cantidad es algo mayor, su doctor puede decidir aspirarlo con una jeringa. Enraras ocasiones si se tapa el drenaje por coágulos o grasa, el líquido puede buscar salida a travésde la herida (por el ombligo en el caso de una abdominoplastía), lo que genera gran angustia enel paciente. Habitualmente no es de carácter grave.

5. Puedes ducharse al día siguiente de la operación.a. La creencia de que no se pueden mojar las heridas no tiene un fundamento científico. b. Evitaque le llegue el chorro de agua directamente a la herida. c. Preocúpate de secar el parche o telaMicropore con secador de pelo.

6. Es muy frecuente que una persona no tenga tránsito intestinal (deposiciones) después de unacirugía. En este hecho influyen factores personales del paciente (estitiquez previa), el período deayuno preoperatorio, el efecto residual de la anestesia sobre el intestino, algunos medicamentospara el dolor, el reposo, etc.


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a. No ir al baño por varios días después de la cirugía (incluso una semana) no reviste ningunagravedad desde el punto de vista médico, no obstante, puede producir molestiasabdominales importantes.

b. Usa laxantes naturales si los necesita para su comodidad (Ciruelax).

7. Si piensas que tienes fiebre o te sientes “afiebrada/o”, ponte el TERMÓMETRO para estarseguro. a. Es normal tener fiebre el primer día después de la cirugía hasta 37,5° ó 38°C en formaaislada.

8. Puedes usar ICE-PACK (Gel Azul) como analgesia en las mamas durante los 2 ó 3 díasposteriores a la cirugía.

9. Tu cirujano está disponible para Ud. las 24 horas:a. Si piensas que es una URGENCIA, lo puedes llamar por teléfono. En las urgencias será necesariauna evaluación en el Servicio de Urgencias.b. Si no es una urgencia, es preferible que utilices el e-mail o un mensaje de texto. Indicaclaramente tu nombre completo, fecha de la operación y teléfono para que el Dr. CristóbalLongton se comunique contigo.


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a) Conoce tus derechos:

1. Ser tratado dignamente, sin discriminación arbitraria de ninguna especie, con atenciónrespetuosa, cortés, personalizada y con debido resguardo de la privacidad y pudor.

2. Que los profesionales y funcionarios clínicos y/o administrativos que lo atiendan esténdebidamente identificados.

3. Recibir información clara y oportuna de su diagnóstico, condición de salud, tratamiento eindicaciones.

4. Mantener la confidencialidad de su diagnóstico y sus antecedentes clínicos.

5. Recibir información escrita o verbal respecto al carácter docente-asistencial de la institución.

6. Autorizar su participación en proyectos de investigación, con el debido respaldo de unconsentimiento informado.

7. Expresar en forma verbal o escrita sus felicitaciones, sugerencias o reclamos relacionados conla atención recibida.

3.Derechos Y deberes del paciente

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b) Conoce tus deberes

1. Tratar con respeto a las personas del equipo de salud que le brinden atención, tanto clínicacomo administrativa.

2. Informarse acerca del funcionamiento de la institución donde se atiende, en especial de lasmodalidades de atención que ofrece y de los mecanismos de financiamiento existentes.

3. Entregar la información fidedigna y necesaria relacionada con su estado de salud, para eladecuado tratamiento de su enfermedad.

4. Colaborar en los cuidados propios de su salud, en el cumplimiento de indicaciones ytratamientos médicos.

5. Solicitar al equipo de salud información sobre su enfermedad, alternativas de tratamiento, susbeneficios, riesgos y eventuales complicaciones.

6. Respetar normas y reglamento interno del establecimiento en lo concerniente a requisitos deingreso, visitas y solicitud de información clínica.

7. Respetar el buen uso y cuidado de las instalaciones de la institución donde se atiende:equipamiento, infraestructura, servicios sanitarios y aseo.

3.Derechos Y deberes del paciente

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El primer paso es siempre una evaluación clínica completa por el Dr. Cristóbal Longton. El pacienteen conjunto con su cirujano plástico acreditado acordará un plan de tratamiento individualizado alas características corporales y los objetivos prioritarios a abordar.

Muchas veces se le sugerirá realizar un esquema de cirugías por etapas de acuerdo al perfil deriesgo operatorio de cada paciente. Al término de la consulta, el Dr. Cristóbal Longton le entregauna orden de presupuesto con los códigos asociados a cada intervención.

En términos generales, el costo de la Cirugía Plástica Estética debe ser financiado por la paciente demanera particular. Es decir, no está cubierta por las ISAPRES, FONASA ni seguros complementarios.

Es posible reembolsar o comprar bonos por las consultas médicas, exámenes preoperatorios delaboratorio, medicamentos ambulatorios y kinesiología postoperatoria.

4.ProcedimientoInicial y tarifas

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Dado que los distintos elementos que conforman el precio final de una cirugía plástica cambiananualmente, el Cirujano Plástico Acreditado normalmente no está al tanto de los detalles y lo másrecomendable es hacer siempre un presupuesto formal.

El costo de realizarse una operación de cirugía plástica estética es muy variable y está determinadopor múltiples factores:

Costo Clínica + Equipo Médico + Insumos Especiales

1) Costo de la Clínica: Cada clínica debe entregar de forma clara y por anticipado elpresupuesto de hospitalización que incluirá:

– Valor del día cama– Derecho a pabellón– Insumos, medicamentos y exámenes.

Este presupuesto se construye mediante un promedio histórico de pacientes sometidos a la mismacirugía. La gran mayoría de las veces, el presupuesto de la clínica se ajusta a la realidad con unmargen de 10 a 15%. Sin embargo, puede variar dependiendo de la prolongación del tiempo dehospitalización, la cantidad de fármacos, sesiones de kinesiología, etc. En algunas clínicas losaranceles aplicados dependen de la previsión de la paciente. Existen piezas estándar, piezas ensuite y en ocasiones piezas compartidas, cada una de las cuales tiene sus aranceles.


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Como concepto general, el costo de la Clínica se cancela en un momento varios días posterior alalta, una vez que se ha cerrado la cuenta del paciente. La oficina de cobranza se contacta con lapaciente y le informa que su cuenta está lista para ser pagada.

Lo importante es elegir una clínica que cuente con todos los recursos necesarios en caso de ocurrircualquier imprevisto con la anestesia, la operación o las enfermedades previas del paciente.

No da lo mismo operarse en una clínica grande o en una clínica chica, donde no haya Unidad deCuidados Intensivos, Banco de Sangre disponible las 24 horas, todos los medicamentos necesariospara manejo de urgencias, médicos y anestesistas de turno físicamente disponibles, radiología, etc.

Recuerda que el principio fundamental de la Cirugía Plástica es que debe ser SEGURA, donde secorran riesgos acotados y controlados.


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2) Equipo Médico

El Equipo Médico en cualquier operación está conformado por un grupo de profesionales altamente calificados y acreditados:

– Un Cirujano Plástico acreditado.– Uno Cirujano Ayudante (o más en cirugías largas o complejas).– Un Médico Anestesiólogo acreditado.– Una Arsenalera Quirúrgica.

El precio cancelado por el Equipo Médico incluye los honorarios profesionales por la operación, las visitas médicas mientras se esté hospitalizada y los controles postoperatorios dentro de los primeros 15 días después del alta médica hospitalaria.

Los aranceles del conjunto de profesionales que componen el Equipo Médico son entregados al momento de hacer el presupuesto. En algunos casos esta información será entregada por la Clínica misma y en otros por una Asistente Médica del Dr. Longton, quien se lo hará llegar vía e-mail, y le explicará las alternativas de financiamiento disponibles para Usted.

Como regla general, dependiendo de la forma de pago los honorarios del Equipo Médico se cancelan antes de la operación.



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3) Insumos Especiales

Diversos dispositivos complementarios se usan de acuerdo a la cirugía que se realizará, por ejemplo:– Implantes mamarios– Fajas compresivas postoperatorias: tipo body, peto u otros.– Sostén deportivo.– Implantes glúteos o de pantorrilla.

Su valor lo fijan las empresas que los comercializan y están sometidos a los precios de mercado, queestán determinados básicamente por la calidad. En general, es más conveniente económicamenteadquirirlos directamente con las empresas representantes. Las empresas ofrecen distintas facilidadesde pago -como cheques o tarjetas-, así como explican sus respectivas políticas de garantía odevolución según corresponda.

Además, hay que considerar la necesidad de Kinesiología postoperatoria. La liposucción y otrasoperaciones requieren habitualmente sesiones de drenaje linfático, asociado a ultrasonido,ultratermia o radiofrecuencia según corresponda.

Habitualmente una o dos semanas después de la operación el Dr. Cristóbal Longton le dará una ordende kinesioterapia para los masajes de drenaje linfático. Es importante que sean realizados por unaKinesióloga con experiencia en Cirugía Plástica, y no por cualquier masajista o centro de estética.



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En último lugar hay que considerar el costo de los medicamentos analgésicos postoperatorios, cremas, antibióticos, tela Micropore®, colirios y ungüentos según sean necesarios.


5.Complicaciones

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Todos los actos humanos tienen consecuencias. Querámoslo o no, hay que reconocer que lascomplicaciones son inherentes a cualquier acto médico, ya sea quirúrgico o no quirúrgico. Desdealgo tan simple como tomarse una aspirina, alguien puede desarrollar un sangramiento cerebral ouna crisis de asma fatal.

Tomar antibióticos puede desencadenar una sobreinfección oportunista en el colon o en otrosórganos.

Las complicaciones en globo ocurren entre 3-17% de las cirugías plásticas. Se ha estimado que laposibilidad de muerte en cirugía plástica estética es 1 de cada 5-20 mil cirugías. Como decía eldestacado anestesista Dr. Jorge Bayter en su libro Catástrofes en Cirugía Plástica “la única cirugíaplástica más segura es aquella que no se hace”. La esencia de una cirugía segura es realizar laprevención de las complicaciones. Si el cirujano plástico es una persona formada y seria en sutrabajo, aplicará los protocolos vigentes para disminuir los riesgos al mínimo, llegando a ser unamuerte en 80 mil cirugías plásticas si el paciente es previamente sano. Lamentablemente este riesgojamás llega a ser cero y esto debes saberlo muy claramente antes de una cirugía.

Es importante ser sumamente transparente en tu entrevista con el cirujano ya que él realizasistemáticamente una estratificación o clasificación de riesgo en base a tu historia clínica. El cirujanoplástico criterioso puede decidir no operar a un paciente si estima que el riesgo es mayor que losbeneficios, por ejemplo, una paciente con obesidad (Índice de Masa Corporal >30) tienecontraindicada una cirugía del contorno corporal. También es posible que el cirujano plásticocertificado ponga requisitos antes de aceptar operar a alguien, como bajar de peso, dejar de fumar,tener autorización del psiquiatra tratante o de otro profesional


5.Complicaciones

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Podríamos clasificar las complicaciones en cirugía plástica de muchas maneras:

1) Habituales v/s infrecuentes: lo adecuado es que el cirujano plástico te advierta de lascomplicaciones que sería más esperable para ti de acuerdo a la cirugía que te vayas a someter y atus factores individuales de riesgo. No es posible deternerse en absolutamente todascomplicaciones posibles por infrecuentes que ellas sean. Si bien podría haber una explosión en elpabellón quirúrgico o caer un rayo, esos riesgos son absolutamente anecdótico.

2) Gravedad leve v/s moderada v/s severa: consideramos leves aquellas complicaciones quetienden a mejorar solas con el paso del tiempo o con cuidados sencillos como una equímosis,hematoma pequeño, dehiscencia superficial de herida operatoria, infección superficial, etc. Son degravedad moderada aquellas complicaciones que obligan a una reoperación precoz del paciente.Son severas aquellas complicaciones que amenazan la vida del paciente o lo exponen a una secuelafuncional importante.

3) Prevenibles v/s no prevenibles: algunas complicaciones se darán invariablemente en un ciertoporcentaje como un 1-2% infección de herida operatoria o un 2% trombosis venosa profunda distalen pacientes de bajo riesgo. No todas las variables que intervienen en la ocurrencia de unacomplicación son modificables, por ejemplo, la edad o el tipo de piel. Otras variables sí lo son, comoel peso, el tabaquismo, los anticonceptivos, etc.


5.Complicaciones

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Como cirujano plástico certificado recomiendotener una conversación sincera antes de laoperación acerca de las complicaciones. Siemprete explicaré las complicaciones frecuentes yesperables, también las más graves. Si quieresprofundizar en alguna complicación en particularque te asuste especialmente, no dudes enpreguntarme. Recuerda que eje central de laCirugía Plástica Estética es la Seguridad: eso esintransable. Recuerda que antes de cadaprocedimiento quirúrgico debes firmar undocumento llamado consentimiento informadodonde declaras conocer y aceptar lascomplicaciones.


6.Contra-

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¿Existen contra-indicaciones para someterse a una cirugía plástica estética? . ¡Claro que sí existen!En términos generales las podemos dividir en dos grandes grupos:

a) Contraindicaciones absolutas:

1. Falta de voluntad: entendemos como una contraindicación absoluta para cirugía plástica estéticael verse empujado a una operación de este tipo por algún motivo o circunstancia ajena a la propiavoluntad. Algunos ejemplos son cuando una mujer acepta aumentar sus mamas por la presión desu marido o un jóven solicita corregir el aspecto de su nariz porque sus padres fueron operados derinoplastía para camuflar características étnicas.

2. Falta de juicio o discernimiento: no son candidatos los niños ni personas con limitacionescognitivas.

3. Trastorno dismórfico corporal: personas que padecen enfermedad psiquiátrica que les hacesobredimensionar alguna alteración corporal menor y tienen expectativas poco realistas de lacirugía estética, por ejemplo, querer parecerse a un actor famoso.

4. Embarazadas: toda cirugía conlleva un riesgo. Es razonable aceptar dicho bajo riesgo a títulopersonal, pero no someter a una persona en el vientre materno a los deseos de su madre.

indicaciones


6.Contra-

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5. Enfermos terminales y moribundos.

6. Infección activa: cercana a la zona operatoria.

7. Enfermedades genéticas del colágeno: Ehler-Dahnlos, Pseudoxantoma elástico, síndrome deWerner, Epidermolisis bulosa, etc.

b) Contraindicaciones relativas: son aquellas que es necesario sopesar casoa caso o que podrían cambiar con el tiempo.

1. Adolescencia: es necesario discernir la madurez y el impacto psicológico de una cirugía, ademásde contar con la autorización escrita de los padres.

2. Obesidad: la obesidad aumenta el riesgo de complicaciones quirúrgicas y anestésicas. Tener uníndice de masa corporal mayor o igual a 30 debe considerarse una contraindicación de cirugíaplástica estética, si bien esto es más relevante en cirugías como liposucción y andominoplastía queen una blefaroplastía.

3. Trastornos médicos descompensados: diabetes, hipertensión, asma y enfermedadesautoinmunes activas o descompensadas son contraindicaciones que se pueden corregir con eladecuado tratamiento. Los corticoides afectan la cicatrización.

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6.Contra-

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indicaciones

4. Trastornos psiquiátricos activos: se debe evaluar en conjunto con el psiquiatra y/o psicólogotratante el mejor momento para este tipo de operaciones. Algunos psicofármacos requierenconsideraciones especiales en el período perioperatorio y no pueden ser suspendidos.

5. Tabaquismo: se recomienda dejar de fumar al menos un mes antes y un mes después de uncirugía plástica. A mayor cantidad de cigarros al día, mayor es el riesgo de complicaciones de todotipo. No es razonable someterse a una intervención para verse mejor, con fumar siendo que podríaechar a perder el resultado. Si un gran fumador no es capaz de dejar de fumar, no es candidato acirugía estética.

6. Puerperio: es recomendable esperar 6 meses después del parto para permitir a los tejidorecuperarse, así como recuperarse de la anemia propia del embarazo (fisiológica).

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