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Manual de Seguridad y Salvamento Acuático.

Por:

PROGUARDAVIDAS

Febrero de 2016

www.proguardavidas.mx

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INTRODUCCION: Todas las personas que les gusta por diversión o deporte el medio acuático saben la importancia que es cumplir con las normas de seguridad para poder desarrollar estas actividades, de ahí conocer y saber que la máxima autoridad en una alberca es el Guardavidas, Él es quien se encarga de que se cumpla el reglamento, prever las situaciones de riesgo, corregir en el momento que se debe para evitar accidentes y mantener el orden dentro de ella. El personal que realiza funciones relacionadas con el servicio en general del centro deportivo, no está exento de que se le puede presentar alguna emergencia en los alrededores o dentro del área de alberca, por lo cual es importante y necesario el saber cómo actuar ante una emergencia que permita minimizar los daños colaterales y en ocasiones hasta salvar la vida de algunas personas, esto con la aplicación de los protocolos adecuados para la emergencia sin tener que arriesgar su integridad.


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Índice. Introducción. 2 El Reconocimiento de la emergencia. 4 Acciones a ejecutar en toda emergencia. 6 El reconocimiento secundario. 9 Sample. 12 Signos vitales. 13 Definición de Guardavidas. 13 Equipo que debe contar la instalación acuática. 13 Funciones y obligaciones del Guardavidas. 14 Funciones Primarias del Guardavidas. 15 Técnicas de vigilancia. 16 Cobertura de zona. 17 Verificación de medidas de seguridad. 18 Puestos de vigilancia. 19 Rotación de Guardavidas. 20 Reconocimiento de víctimas . 22 El factor RID 25 Técnica de salvamento. 26 Equipo de Salvamento. 27 Salvamento fuera del agua. 29 Salvamento dentro del agua. 32 Técnica de salvamento cuerpo acuerpo. 34 Desprendimientos y escapes 38 Trauma raquideomedular 39 Mecanismos de lesiones de cráneo o columna 40 Técnica de salvamento con posible lesión de columna 44 Extracción de la víctima con posible lesión de columna 47 Evaluación inicial del trauma raquideomedular 50 Recomendaciones finales 51 Bibliografía 52


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El reconocimiento de la emergencia. Las emergencias suceden pese a las medidas de prevención que se tomen en cualquier parte y en cualquier momento, como personas responsables de aplicar los primeros auxilios a las víctimas que así lo requieran, Usted tiene que desarrollar un sentido de alerta para reconocer la existencia de la emergencia. Usted puede reconocer que una emergencia existe, cuando algo inusual atrae su atención. Por ejemplo, Usted se alerta al percibir comportamientos y actitudes raras de las personas con las que se rodea o al percibir ruidos u olores extraños. Los ruidos que pueden dar señales de una emergencia pueden ser: Gritos o llamadas de auxilio, el sonido característico del vidrio al romperse, el rechinido de neumáticos, golpes estrepitosos como la caída de una persona, árbol o de un edificio. Otros signos de una emergencia incluyen a personas que encontramos sobre el suelo sin movimiento, el derramamiento de químicos, cajas tiradas, falla eléctrica o caída de cables eléctricos, humo y fuego. Así mismo el olor a gasolina, gas doméstico, cloro en las albercas y el olor de químicos en una refinería, pueden ser señal de una emergencia al ser más intensos de lo normal.

Si Usted percibe un olor con una intensidad mayor a lo habitual, abandone el área ya que algunos vapores son venenosos. Tenga siempre en mente que primero esta su seguridad.

No es fácil determinar si alguna persona se esta comportando de manera extraña, especialmente si no se conoce, pero si observamos a la persona caer o convulsionarse, se tendrá una clara idea de que esta pasando y de que la persona en cuestión necesita ayuda. Otros signos de una posible emergencia no serán de fácil reconocimiento. Estas pueden incluir signos de dificultad respiratoria, desorientación, color extraño de la piel, signos de dolor o molestia como punzadas en el pecho o expresiones faciales indicando que algo anda mal. En otras situaciones será difícil determinar con seguridad lo que esta sucediendo. Por ejemplo, una persona que experimenta un ataque cardiaco podrá referir una punzada en el pecho y tener problemas respiratorios. Otra persona que este sufriendo una emergencia similar no experimentara ninguna molestia. Emergencias. Una vez que la emergencia ha ocurrido, usted debe decidir ayudar y de que manera hacerlo. Hay diferentes formas en las que usted puede ayudar en una emergencia.

Aun si Usted no tiene conocimientos en primeros auxilios, podrá salvar la vida de una persona con tan solo realizar una llamada telefónica al Servicio Médico de Urgencia (SMU) Al enfrentar la emergencia Usted tendrá que controlar su temor y actuar. En algunas ocasiones Usted decidirá no comprometerse, esto se deberá a diversos motivos como pueden ser:

La presencia de desconocidos.

Incertidumbre sobre la víctima.

El tipo de lesión o enfermedad.

El temor de contraer alguna enfermedad.

El temor de agravar la lesión de la víctima.


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Si hay personas alrededor de la víctima, será difícil determinar si alguien esta brindando los primeros auxilios, al acercarse siempre pregunte si puede ayudar. Tan solo el hecho de que se hallen reunidas personas con la víctima no garantiza que alguien este actuando, quizá Usted sea el único con conocimientos en primeros auxilios. Tal vez se sienta temeroso de ir al frente y hacerse cargo de la emergencia bajo la mirada de los curiosos, no permita que esto lo detenga. Alguien tiene que actuar en una emergencia, y puede ser Usted, aun sin desear ser el centro de atención. Si otra persona está brindando los primeros auxilios, pregunte si hay algo que pueda ayudar. A los curiosos que no auxilian indíqueles que hacer. Indique a una persona en específico que llame al SMU, y los guie hasta el lugar en donde se encuentra la víctima, mantenga el área libre de curiosos y tráfico, y pida a otra persona que consiga sabanas u otros implementos que fueran necesarios. La mayoría de las emergencias suceden en o cerca del hogar, de tal forma que es de mayor probabilidad aplicar nuestros conocimientos de primeros auxilios en un familiar que en un desconocido. Sin embargo, este no es siempre será el caso. Habrá ocasiones cuando Usted no conozca a la víctima y sienta que no es fácil ayudar a un extraño. En otras ocasiones no sabrá como actuar debido a la edad de la persona, sexo, raza, o es una persona con necesidades especiales o ha sido víctima de un crimen. Algunas personas que han sufrido lesiones o una enfermedad repentina, se comportaran raro y será difícil tratar con ellas. La lesión o enfermedad, estrés u otros factores como los efectos de las drogas, alcohol, o medicamentos pueden tornar a la gente irritable. No tome de manera personal el comportamiento que la víctima muestre para con usted. Si Usted siente que su integridad física es amenazada por el comportamiento de la víctima, abandone el lugar inmediatamente y llame al SMU.

Otros factores que afectaran la decisión para actuar, será el tipo de lesión o enfermedad. Las lesiones o enfermedades podrán ser desagradables. La presencia de sangre, vomito, olores penetrantes y partes del cuerpo con deformidades o quemaduras pueden molestar a la mayoría de las personas. Quizá tenga que alejarse del lugar, controlarse y tomar aire, antes de empezar a proporcionar primeros auxilios. Si definitivamente no pude ayudar, mantenga a los curiosos alejados y asegúrese que alguien llame al SMU.

La transmisión de enfermedades al aplicar los primeros auxilios, es otra circunstancia que preocupa a la gente. En nuestros días la preocupación de contraer el SIDA al dar ayuda a una víctima es comprensible. Sin embargo, el riesgo de contraer una infección es menor de lo que usted puede creer. Al aplicar los primeros auxilios, no significa que automáticamente se contraerá un virus. De hecho, es extremadamente difícil que usted contraiga alguna enfermedad. Si usted no tiene ninguna herida, ya que la piel le protege. Recuerde que la transmisión de una enfermedad actúa en ambas direcciones. Usted también puede trasmitir una enfermedad.

Las emergencias lo pueden poner en contacto con fluidos corporales como: sangre, saliva, vomito, etc. Para evitar un posible contagio use barreras protectoras como: guantes, cubre bocas y goggles. Después de atender a la víctima retírese los guantes evitando el contacto con el fluido corporal del que puedan estar impregnados y tírelos el cesto de la basura, para inmediatamente lavarse las manos con jabón.


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Acciones a ejecutar en toda emergencia. Las emergencias nunca podrán ser prevenidas en su totalidad. Sin embargo suceden, sin importar todos los esfuerzos que se realicen para evitarlas.

Si Usted se prepara para estos imprevistos, podrá brindar los cuidados necesarios de forma inmediata a un amigo, familiar o desconocido. Los primeros auxilios pueden ser la diferencia entre la vida y la muerte o entre una recuperación exitosa o una discapacidad permanente.

La acción más importante en una emergencia es reconocerla y llamar al SMU. Después aplique los cuidados necesarios hasta que el SMU llegue.

Al suscitarse la emergencia, tal vez Usted se sentirá confundido, nervioso. Sin embargo. Deberá permanecer en calma y aplicar su ARPA: Alto, Respire, Piense antes de Actuar. Pregúntese, ¿Qué hora es? ¿Que necesito hacer? ¿Cuál es la mejor forma de ayudar? Para responder estas preguntas, aplique el siguiente protocolo.

1. Observe el área circundante a la víctima. 2. Observe a la víctima y trate de determinar si existe alguna lesión. 3. Llame al Servicio Médico de Urgencia. ( Acorde a sus protocolos locales) 4. Atienda a la víctima.

Observe. Antes de ayudar a la víctima, debe cerciorarse que el área del accidente o emergencia es segura para Usted y para los curiosos:

1. ¿El lugar es seguro? 2. ¿Qué paso? 3. ¿Cuántas víctimas hay? 4. ¿Los curiosos pueden ayudar?

Observe detenidamente buscando por elementos que puedan hacer del área insegura como: tráfico, fuego, humo, cables eléctricos, estructuras inestables o condiciones climáticas extremas. Sí alguna de estas condiciones u otras están presentes, no se acerque a la víctima, permanezca a una distancia prudente y llame al SMU de inmediato. No se exponga al peligro. Los héroes muertos o heridos no ayudan en absoluto. Permita el manejo de situaciones peligrosas al Heroico Cuerpo de Bomberos, una vez que los peligros hayan sido controlados usted podrá ofrecer su ayuda. Ahora trate de imaginar que sucedió. Busque por pistas que puedan ayudar a encontrar la causa de la emergencia y de cómo la persona resultó lesionada. Los objetos cercanos como una escalera tirada, vidrios rotos, o medicamentos pueden proporcionar la información que se requiere. Busque por más de una víctima. Si una persona esta sangrando o gritando, tal vez no pueda descubrir a otra persona inconsciente. No es fácil percibir en primera instancia a bebes o niños pequeños.


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Evite mover a una persona seriamente lesionada a menos que exista un peligro inminente, como fuego, inundación o fuga de gases venenosos. Si tiene que trasladar a la víctima, hágalo rápido y con cuidado para no agravar las lesiones probables, si no hay peligro no mueva a la víctima.

Los curiosos pueden proporcionar información sobre el accidente, así como indicarnos donde esta el teléfono más cercano. Un familiar, amigo o compañero de trabajo puede informar si la persona padece de alguna enfermedad. Cuando este con la víctima, Usted debe averiguar si algo anda mal, observe por signos que indiquen una emergencia que amenace la vida. La primera cosa que sé checa es el estado de conciencia, si la víctima habla, se mueve o hace ruidos, estará consciente. Si esta sobre el suelo en silencio y no responde se determina que esta inconsciente. Al determinar que esta inconsciente no dude en llamar una ambulancia, ya que el estado de inconsciencia se considera como una situación que pone en riesgo la vida de la persona porque se desconoce la causa del mismo. Observe por otros signos de lesiones que representen una amenaza o que pueden serlo como: ausencia de respiración o respiración laboriosa, ausencia de pulso y/o hemorragias. Llame al Servicio Médico de Urgencia. Al revisar a la víctima, utilicé los sentidos de la vista, olfato y oído. Ellos ayudaran a descubrir una situación anormal. Por ejemplo, un olor inusual de la persona “dulzón” puede ser causado por un problema diabético, moretones o deformidades en las extremidades podrán indicar una caída, si la víctima está consciente escuche atentamente lo que dice para recabar información que ayudara a determinar lo sucedido.

Es importante conocer el número de emergencia de la localidad en que realicemos nuestras actividades, la llamada telefónica que se efectúa al SMU es a menudo la acción más importante que se realiza para ayudar a la víctima. Esta acción asegura el arribo a la escena de la emergencia de personal altamente capacitado en atención prehospitalaria. Al realizar la llamada no cuelgue hasta que el operador lo haga primero, proporcione la información requerida para que la ambulancia arribe al lugar sin demora e indique que paso, el estado de la víctima, signos vitales y espere sobre la calle o avenida principal para guiarlos sin demora hasta la víctima. Si tiene duda acerca de la condición de una persona o de la forma de cómo ayudarla no pierda tiempo y active y actué acorde dicta su Plan de Acción de Emergencias.

Si Usted es un testigo presencial de la emergencia cardiaca y esta solo con la víctima, grite por ayuda. Si nadie responde a su llamado de auxilio, busque Usted mismo un teléfono y realice la llamada solicitando paramédicos y un DEA antes de empezar la Reanimación Cardiopulmonar, ya que se puede tratar de un paro cardiaco primario con un ritmo desfibrilable. Sin embargo para una presunta víctima de paro por asfixia (por ejemplo por ahogamiento) la prioridad es aplicar compresiones torácicas con respiración de


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salvamento por unos 5 ciclos (aproximadamente 2 minutos) antes de activar el Servicio Médico de Urgencia. Otras condiciones que determinaran activar y actuar como lo indica se Plan de Acción de Emergencias será si la víctima esta: mareada, desorientada, desmayada, soñolienta e inconsciente. También será motivo de requerir apoyo médico si la persona respira con dificultad y de manera extraña, si esta sangrando abundantemente. Otras condiciones menos obvias pero no menos peligrosas son dolor o presión en el pecho o abdomen que podrían indicar lesiones internas, así como vomitar o pasar sangre. Convulsiones que duren más de cinco minutos, dolores intensos de cabeza o habla poco entendible, también pueden ser signos de una lesión seria. La víctima puede estar envenenada, tener lesión de cabeza o columna vertebral. Si sospecha que hay huesos fracturados u otros elementos que pongan en riesgo la vida de la víctima active su plan de acción de emerrgencias.

Los problemas anteriores no son una guía completa de todas las situaciones que puedan requerir de personal médico, siempre hay excepciones, confié en su instinto. Si Usted cree que hay una emergencia, o se siente confundido o inseguro de que cuidados proporcionar, no dude, Active y apéguese al Plan de Acción de Emergencias (PAE). Si se requiere ayuda del servicio médico externo proporcione la siguiente información al operador de radio:

Calle, colonia y puntos de referencia.

Número telefónico de donde se está llamando.

Su nombre (de la persona que está llamando).

Indique que pasó.

Cuantos heridos hay.

Historia clínica (si es posible).

Tipo de lesión o enfermedad.

Signos vitales de las personas que requieren ayuda.

Si alguien esta brindando los primeros auxilios. Atienda a la Víctima. Una vez realizada la inspección del lugar y la víctima, empiece a dar los cuidados necesarios. Dé prioridad a las lesiones que representen un peligro inmediato a la vida. Mientras la ambulancia arriba, observe los cambios en la respiración y estado de consciencia. Coloque a la víctima en una posición que le resulte cómoda y evite que pierda calor o incremente su temperatura corporal. Si esta consciente y puede hablar, entonces estas respirando y tiene pulso. Preséntese y solicite permiso para ayudarla, pregunte que paso y si se hirió en alguna parte del cuerpo, si tiene dolor, pregunte en donde y si es como quemadura, punzada, etc. Pregunte como comenzó y que tan intensa es la molestia, tranquilícela y hable normal, sencillo y mírela a los ojos.

Recuerde que en todo momento, en cualquier emergencia esta primero su

seguridad.


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El reconocimiento secundario Usted ya ha observado el lugar de la emergencia, ha determinado que la vida de la persona no corre riesgo alguno y activado su Plan de Acción de Emergencias (PAE). Usted esta listo para empezar la revisión de una persona consciente. Como socorrista se debe realizar una rápida pero acertada valoración para identificar posibles lesiones o enfermedades y empezar los cuidados del lesionado. Al iniciar la valoración de la persona, se debe reunir y escribir información clave. También será de gran importancia tomar los signos vitales. Así mismo las lesiones, enfermedades, o síntomas que originaron la activación del PAE. Información importante del Paciente. Durante la evaluación inicial usted deberá utilizar sus ojos, oídos, nariz, manos, e instrumentos médicos básicos para obtener información del paciente. Al valorar al lesionado observe, escuche, sienta, y razone la información que esta recibiendo del lesionado, familiar o testigo presencial. Primero obtenga el nombre de la persona. Es importante llamarlo respetuosamente por su nombre y utilizar el “Señor Velázquez”, “Señora Rodríguez”, “Señorita García”, según sea la situación o pregúntele como desea que sea llamado. Si se trata de un niño o niña utilice el primer nombre del niño o niña como por ejemplo: “Sebastián, Sebas”, “Gaby , Gaby”, incluso a niños pequeños que aún no hablan, al realizar lo anterior los niños se muestran menos angustiados. Si la persona esta desorientada o inconsciente evite buscar una tarjeta de identificación en la cartera de la persona, de esta manera evitara malos entendidos, si fuera necesario hacerlo realícelo en presencia de un supervisor o una autoridad calificada o busque por alertas medicas como brazaletes o placas de identificación. La edad y el género son también importantes en la evaluación inicial. Algunas condiciones y enfermedades son predominantes en pacientes jóvenes; otros son comunes en pacientes mayores. Algunas condiciones son prevalentes en un cierto grupo de edad de adultos, pero son diferentes en otro grupo de edad de mujeres. Algunos problemas son más prevalentes en un género, y algunos otros solo están limitados exclusivamente para pacientes varones y/o mujeres. En adición, los rangos normales de los signos vitales varían para bebes, niños y adultos. Los problemas o sentimientos que el paciente nos indica como, “me siento mareado”, “me duele la pierna”, o “hay eso duele bastante” son llamados síntomas. Lo anterior no puede ser observado o sentido por otros. La severidad de un síntoma es subjetivo porque esta basado en la interpretación y tolerancia de la persona. Los signos son objetivas condiciones que pueden verse, oírse, sentirse, olerse, o medir por usted u otras personas. Heridas, hemorragias externas, visibles deformidades, la respiración y pulso son todos signos. Los signos y síntomas son esenciales para entender la secuencia de los eventos y pueden incluir signos que no estarán de forma permanente, todos los


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signos son parte importante de la información del lesionado que nos ayudaran a entender y reportar como empezó y evoluciono el estado de la persona hasta el arribo del servicio médico de urgencia. La valoración inicial se realiza para evaluar el estado general del lesionado, buscando condiciones que pongan en peligro la vida de la persona. El cerebro y otros órganos importantes requieren de un constante aporte de oxígeno. Problemas que comprometen la respiración y circulación deben ser considerados de prioridad. Un problema crítico en el sistema circulatorio, respiratorio o en el sistema nervioso central generara una condición que pondrá en riesgo la vida de la persona. Por consiguiente, el estatus de estos sistemas servirá de guía para evaluar y medir la condición general del paciente. Si la persona esta consciente, pregunte que sucedió, si la víctima es capaz de hablar, entonces esta respirando y tiene pulso. Busque signos que indiquen una condición que puede agravar y comprometer la vida de la persona. La víctima quizá pueda decir lo que paso y como se siente. Esta información ayudara a determinar que cuidados proporcionar. Hable con la víctima y con las personas cercanas que vieron el accidente o la emergencia. Revise a la víctima de cabeza a pies cuidadosamente buscando deformidades, heridas abiertas, sensibilidad al tacto e hinchazón para minimizar la posibilidad de no descubrir alguna lesión o hemorragia. No haga mover a la víctima y tampoco usted la mueva. Las personas con lesiones adoptan de forma inconsciente la posición menos dolorosa para ellas. Empiece la revisión por la cabeza de la víctima examinando el cuero cabelludo, la cara, oídos, nariz y boca. Busque por cortadas, moretones, chichones o depresiones. Observe por cambios en la respiración. Una persona saludable respira regularmente, en silencio y con facilidad. Tenga presente que los niños respiran más rápido que los adultos. Una respiración anormal incluye ruidos como: ronquidos, gorgoteos, o silbidos; la respiración también puede ser rápida o lenta y dolorosa. Así mismo observe la apariencia y temperatura de la piel, si es amarilla, rojiza, pálida o azul. Sienta con el dorso de su mano, sobre la frente de la persona si la piel esta húmeda, seca, fría, o caliente. Observe el cuerpo y pregunte a la víctima si alguna parte duele. Pida que mueva cada parte del cuerpo que no duela. Revise los hombros pidiendo que los encoja. Revise el pecho y abdomen al pedir que inhale profundamente. Pida que mueva los dedos, manos y brazos, cheque la cadera y piernas de la misma forma que los brazos. Durante esta revisión de cabeza a pies, no toque ninguna área lesionada; ni pida a la víctima mover cualquier parte que duela. Observe el rostro de la víctima por muecas de dolor y ponga atención por sonidos como gemidos o lamentos. Busque por chichones y depresiones, sino esta seguro sobre la forma anatómica de la parte del cuerpo que esta revisando, compárela con la parte ilesa del cuerpo.


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Del mismo modo busque por brazaletes o cadenas de alerta médica, estas proporcionan información sobre la víctima de cómo tratarlas y a quien llamar. Al concluir la revisión y si la víctima puede moverse sin dolor y no hay signos de lesiones, haga que descanse sentada y luego, después de un tiempo de reposo ayúdela a ponerse de pie.

Centro de Entrenamiento de Guardavidas “Parque Acuático Maguey Blanco”

Ixmiquilpan Hidalgo


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SAMPLE

1.- Ante una emergencia en tierra:

Activar el plan de acción de emergencia.

Determinar la hora

ARPA (Alto-Respirar-pensar- Actuar)

Observar, Llamar y Actuar.

2.- Indique a la persona según el caso: no se levante, no se mueva, por favor

siéntese.

¿Esta usted bien? Mantenga a la persona en una posición segura que le brinde el mayor confort.

Soy ______ tengo entrenamiento en Primeros Auxilios.

¿Me permite Ayudarle? Utilizar barreras de protección y Pregunte por Nombre y Edad

Observe de cabeza a pies buscando posibles lesiones.

Realice el SAMPLE si la persona esta orientada en tiempo espacio y persona.

S= Signos y síntomas

¿Qué le paso? ¿Dónde le duele? ¿Qué siente?

A= Alergias

¿Es alérgico a algún medicamento, alimento, látex?

M= Medicamentos

¿Está tomando medicamentos? ¿Para qué? ¿A qué hora? ¿Lo está combinando

con otros medicamentos?

P= Padecimientos médicos

¿Padece alguna enfermedad? ¿Una cirugía en el último año?

L= Lunch

¿A qué hora fue su último alimento? ¿Qué tan abundante fue?

E= Eventos previos que llevaron a la emergencia.

¿Que estaba realizando cuando comenzó…….?


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Signos vitales. *F/C Frecuencia Cardiaca. *F/R Frecuencia Respiratoria. *P/A Presión Arterial

Edades *F/C pm *F/R pm *P/A mm Hg

0 a 12 meses 120 a 160 25 a 50 60 S.

1 a 2 años 90 a 150 15 a 30 80 a 110 S.

2 a 7 años 80 a 120 15 a 30 80 a 110 S.

Adultos 60 a 100 12 a 20 S 100 a 140 D 60 a

90

Llenado Capilar (menor / mayor a 2

segundos)

Temp. 36 a 37.2 °C / Reflejo Fotomotor

Los siguientes párrafos son extractos del Reglamento de Operación y Uso de Albercas de la CDMX 2013 Guardavidas: persona que cuenta con los conocimientos específicos en salvamento y rescate acuático y es responsable de la seguridad de los usuarios durante el desarrollo de las clases de natación, actividades de planes vacacionales o cualquier otro programa que la administración autorice o lleve a cabo. Equipo de seguridad: Todo recurso humano, material y técnico especifico cuyo fin es el de prevenir y/o atender situaciones de riesgo.

Las torres o sillas del Guardavidas deberán contar como mínimo con el siguiente equipo de seguridad y salvamento:

Radio portátil.

Un flotador salvavidas (torpedo de rescate, boya circular con 45cms mínimo de diámetro)

Un megáfono

Silbato

Tubos de rescate de espuma de vinil con broche y cuerda, o de plástico moldeable y con cuerda.

Garrocha

Botiquín de primeros Auxilios.

Cuaderno y pluma parta elaborar bitácora.

Lámpara sorda de pilas y hermética.

Tabla rígida plástica para transportar a la víctima, con cintas para sujetar y aditamentos de inmovilización de columna.

Un juego de collarines cervicales de tamaños chico, Mediano y grande.

Un equipo de asistencia de respiración artificial manual, con mascarillas para. bebés, niños y adultos.

Equipo para mantener las vías aéreas permeables el cual constara de cánulas oro faringeas, cánulas nasofaríngeas, abate lenguas y mascarilla con reservorio.


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Boya circular con cuerda nylon con un mínimo de 10 mts. De longitud sujeta a un extremo de la alberca.

Toda alberca debe tener a la vista de los usuarios carteles con las medidas básicas de seguridad. El personal que labore como Guardavidas tendrá que cumplir con sus funciones y obligaciones:

Revisar el buen funcionamiento del equipo de seguridad.

Permanecer alerta en su área de responsabilidad, únicamente podrá abandonarla para tomar sus alimentos previo aviso para que sea reemplazado por otro Guardavidas.

Elaborar un reporte diario de las actividades e incidencias a los administradores de los centros deportivos.

Mantener informada a la administración de cualquier irregularidad en el ejercicio de sus funciones.

Solicitar a la administración el apoyo necesario cuando ocurra un incidente que rebase la capacidad de su programa de seguridad.

Utilizar vestimenta adecuada que lo identifique plenamente.

La administración del centro deportivo deberá proporcionar a los Guardavidas una playera roja con la leyenda “GUARDAVIDAS” al frente y reverso de la misma.

Deberán cerrar temporalmente la alberca si consideran que no existen las condiciones de seguridad suficientes para su uso, en coordinación con la administración y el apoyo técnico de Protección Civil

Se recomienda consultar en su totalidad dicho reglamento.

Trabajo en equipo, fundamental en el desarrollo del programa.


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Funciones Primarias del Guardavidas

Presentarse en el área de alberca 15 minutos antes del inicio del turno para garantizar que la instalación acuática esta en condiciones de brindar servicio.

Vigilar que el reglamento de la instalación acuática se cumpla.

Realizar ante todo medidas preventivas

Aplicar la técnica de vigilancia 10”/20”

Ante algún comportamiento del usuario que ponga en riesgo su integridad física y de terceros, dar la indicación apropiada.

Dirigirse al usuario y compañeros de instalación con respeto y amabilidad en caso de aplicar el reglamento.

Actuar con base a los protocolos establecidos en la elaboración del Plan de Acción de Emergencia y en el Plan Interno de PC.

Realizar el salvamento dentro o fuera del agua, según la emergencia lo requiera.

Portar con respeto y orgullo uniforme y material de trabajo.

Vestir adecuadamente según las condiciones climáticas lo requieran, pero que la vestimenta no sea obstáculo para ingresar al agua si la emergencia lo exige.

Aplicar los Primeros Auxilios.

Tener presente que en una emergencia, forma parte de un equipo multidisciplinario de trabajo.

Al término del turno realizar su reporte mencionando las incidencias que se presentaron y enfatizando el número de medidas preventivas que se efectuaron.

Ser el último en abandonar la alberca.

Nunca olvide que usted es la máxima autoridad en el área de alberca y áreas

circundantes a la misma.

Cuando atiende a un paciente, Usted es el único responsable hasta que el servicio médico lo remplace.


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Técnicas de vigilancia del Guardavidas. Una efectiva supervisión del usuario, es necesaria para la pronta detección en caso de presentarse una emergencia y así poder ayudarle. El ahogamiento ocurre por asfixia o por inmersión, cuando el agua obstruye el paso de aire hacia los pulmones. Una víctima activa permanece en la superficie menos de un minuto. Algunos solo se mantienen en superficie por solo 20 segundos. La víctima pasiva no lucha por su supervivencia. Una vez que la persona se sumerge y su respiración se detiene, las células cerebrales sufrirán daños irreversibles en cuestión de minutos. Para reducir esta posibilidad, el Guardavidas debe ser capaz de reconocer la emergencia y brindar las atenciones requeridas, para aumentar la expectativa de vida de la víctima. Se debe tener presente que este tipo de víctima debe ser trasladada a un hospital de inmediato. Un punto importante en la vigilancia de los usuarios es justo el reconocer a la víctima. Al tener la capacidad de reconocer la emergencia, el Guardavidas actuará efectivamente. Métodos de vigilancia y áreas de responsabilidad. En muchos casos, una supervisión adecuada previene lesiones. Los factores que deben considerarse quizá no sean aplicables a todas las instalaciones. Algunas pueden presentar condiciones diferentes que afecten la ubicación de los puestos de vigilancia. Cada instalación debe establecer un sistema de cobertura que sitúe a los Guardavidas en los lugares donde puedan proporcionar la máxima seguridad a los usuarios. Algunos de los factores que deben considerarse al determinar estas posiciones son: Tamaño y configuración de la instalación acuática: Ciertas secciones de la zona de natación presentan una mayor concentración de nadadores: generalmente hay más nadadores en aguas poco profundas que en aguas profundas.

a. Profundidad del agua: la mayoría de las personas que no saben nadar preferirán las partes bajas de las albercas, concentrando en número de usuarios. Estas personas no están exentas del peligro de ahogamiento.

b. Tipo de actividad: natación recreativa, clases de natación, polo acuático, clavados, nado sincronizado y competencias.

c. Tamaño de la superficie circundante de la alberca, muy importante a considerar

en caso de tener que extraer una paciente. d. Número de usuarios en la instalación: En días calurosos, fines de semana, y

vacaciones aumenta el número de usuarios en la instalación. e. Número de Guardavidas: Cuando se espera la asistencia de muchos usuarios es

necesario que la instalación cuente con Guardavidas adicionales. f. Condiciones ambientales: Si el reflejo del sol, o el viento, impiden la visibilidad

del Guardavidas desde un puesto fijo, este deberá realizar la supervisión moviéndose según sea necesario.

g. Vigilancia visual.


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Como la principal responsabilidad de los Guardavidas son los nadadores dentro de la zona a su cargo, necesitan contar con buenas técnicas de vigilancia. Esto permite aumentar las probabilidades de descubrir a alguien que necesite ayuda. Sin embargo, la comunicación y la cooperación con Guardavidas en zonas adyacentes ayudan a mantener la seguridad en toda la instalación.

El Guardavidas debe observar constantemente la superficie del agua. Debe hacerlo despacio para poder apreciar lo que hace cada nadador. El recorrido debe abarcar toda la zona a su cargo. Si un nadador se sumerge, el Guardavidas debe esperar a que salga a la superficie antes de continuar observando la zona. El área que se encuentra justo enfrente o debajo del puesto de vigilancia requiere de atención particular ya que constituye un posible punto ciego para el. Cobertura de zona Frecuentemente, las instalaciones dividen el área de natación en varias secciones y cada una queda a cargo de un puesto de vigilancia. En ocasiones las secciones se traslapan por lo que no debe responsabilizarse a un Guardavidas de una zona con ángulo mayor de 180 grados. Algunas ventajas de la cobertura de zona son:

a. Los Guardavidas pueden concentrarse en una zona limitada. b. El traslape permite doblar la cobertura.

Algunas de las desventajas de la cobertura de zona son:

a. Las instalaciones grandes requieren de más zonas y, por tanto, de mayor personal.

b. Los Guardavidas deben traslapar su zona de responsabilidad con la de otros Guardavidas para evitar confusiones sobre que área le corresponde a uno o a otro.

c. La vigilancia se dificulta cuando los límites no están marcados claramente (con líneas de vida, escaleras, trampolines).

Algunos métodos para disminuir estas desventajas incluyen:

a. Concentrar a los nadadores en unas cuantas secciones para facilitar la supervisión de zonas extensas.

b. Asegurarse de que los Guardavidas presten atención a su zona de responsabilidad. c. Establecer un sistema de comunicaciones efectivo entre los Guardavidas.

Cobertura total. Otro procedimiento para supervisar a los nadadores consiste en responsabilizar a un solo Guardavidas de toda la zona de natación. Este procedimiento sólo debe utilizarse si hay pocos nadadores o sólo se dispone de uno o dos Guardavidas en servicio. La ventaja de este sistema es que requiere de menos personal. Sin embargo, también presenta las siguientes desventajas:


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a. Al observar una zona más amplia, los Guardavidas quizá no pueden detectar un

problema con la rapidez que lo harían con el sistema de cobertura de zona. b. Probablemente los Guardavidas se concentran demasiado en los extremos,

cuando deben vigilar todas las actividades que se realizan en su área de responsabilidad.

Algunos métodos para resolver estas desventajas son:

a. Concentrar a los nadadores en una zona pequeña. b. Cerrar algunas secciones dentro de la zona acuática.

Sistema de suplentes. En situaciones de emergencia, cuando hay dos o más Guardavidas en servicio y uno de ellos debe entrar en el agua, los otros Guardavidas deben responsabilizarse de supervisar una zona más amplia. Posiblemente, los Guardavidas fuera del agua necesitan moverse a mejores puntos de observación. Esto se determinará de acuerdo con el diseño de la instalación.

En instalaciones donde sólo hay un Guardavidas en servicio, quizá sea necesario evacuar a todos los nadadores en una situación de emergencia.

Algunas veces, es mejor que los nadadores permanezcan en el agua durante una emergencia, por ejemplo, cuando el área de la orilla de la alberca es reducida. En este caso, los nadadores deberán desplazarse hacia zonas de agua poco profunda bajo supervisión constante. Cuando sólo un Guardavidas esté en servicio, tal vez se necesite reclutar a un voluntario o a otro miembro del personal para ayudarle a supervisar.

La fatiga o el tedio de nuestra profesión, hace que los Guardavidas dejen su área de responsabilidad para dialogar entre ellos, dejando sin cobertura su área de

trabajo. Verificación de las medidas de seguridad. Todos los días, los Guardavidas deben hacer verificaciones periódicas en la instalación, especialmente antes de abrir al público. Estas verificaciones incluyen caminar alrededor de la zona para cerciorarse de que nadie haya entrado en las instalaciones mientras estaban cerradas y de que todo el equipo funcione adecuadamente.

Durante las horas de funcionamiento, las verificaciones deben programarse de acuerdo con la rotación de los Guardavidas. Si sólo hay un Guardavidas en servicio, estas verificaciones pueden realizarse durante sus descansos. En ambos casos, el Guardavidas ordena a los nadadores abandonar el agua y sentarse o permanecer a la orilla de la alberca. Algunas instalaciones requieren que las personas se alejen de la orilla de la alberca para evitar que se empujen y caigan en el agua. Después de asegurarse de que todos los nadadores se encuentran fuera del agua, el Guardavidas debe rotar hacia otra posición para supervisar el área o tomar un breve descanso.


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Los nadadores no deben volver a entrar en el agua hasta que el Guardavidas regrese y les indique que pueden hacerlo.

Las verificaciones de seguridad también pueden realizarse cuando hay mucha gente en el agua y se cuenta con dos o más Guardavidas en servicio. Estos deben revisar frecuentemente el fondo de la alberca para cerciorarse de que nadie se haya sumergido inadvertidamente. Durante estas verificaciones, los nadadores pueden descansar.

Al cierre de las instalaciones, los Guardavidas deben realizar una inspección completa, lo cual debe incluir la zona acuática, los vestidores y los baños y aquellas zonas donde los usuarios puedan estar: El área de juegos, asoleaderos y la cafetería.

Después de efectuar la inspección anterior, el Guardavidas debe anotar en el informe diario que se revisó el área y se tomaron todas las medidas de seguridad. Esta declaración debe incluir el nombre y la firma de la persona que la efectuó, así como la hora y la firma de un testigo. Puestos de vigilancia. Debe supervisarse a todas las personas que se encuentran dentro de una instalación acuática, ya sea en la orilla de la alberca, o dentro del agua. El objetivo es proporcionar una cobertura óptima de toda la instalación.

Los puestos de vigilancia deben ubicarse donde los Guardavidas puedan observar con mayor facilidad y reaccionar más rápidamente ante cualquier situación que se presente dentro de su zona de responsabilidad. Estos puestos o sillas son para uso exclusivo de los Guardavidas. No deben utilizarse para hacer ejercicios gimnásticos, como trampolines, ni para guardar artículos personales de los nadadores o de los Guardavidas; tampoco debe haber alimentos, bebidas, o radios cerca de ellos. Los Guardavidas deben pedir cortésmente a las personas mantener despejada esta área, especialmente la zona que se encuentra frente a ellos. Puestos de vigilancia elevados. Generalmente, los puestos de vigilancia elevados, como torres o sillas, proporcionan a los Guardavidas un mejor punto de observación.

La zona justo enfrente de un puesto de vigilancia elevado debe mantenerse despejada en todo momento. Por cuestiones de seguridad, algunas instalaciones prefieren que sus Guardavidas suban y bajen de sus puestos de vigilancia en vez de saltar desde ellos en una emergencia, para evitar accidentes.

El equipo de rescate deberá estar a la mano y no interferir con los movimientos del Guardavidas al subir o bajar de la silla, especialmente en una situación de emergencia.


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Estación de vigilancia a nivel de piso. También se puede vigilar a los usuarios desde una posición a nivel del agua, pero esta posición le restara visualidad y no podrá observar a todos los usuarios, mientras camina, enfrente de los usuarios en su área de responsabilidad evite darles la espalda. El propósito principal de esta vigilancia es el estar cerca de agua y por consiguiente de los usuarios. En esta posición, usted podrá reforzar las reglas de seguridad. Fácilmente y también podrá educarlos sobre las razones y propósitos de las mismas. Nunca socialice con los usuarios mientras este en servicio, esto le distraerá de sus funciones primarias. Rotación de Guardavidas: Hay muchas causas de fatiga mientras se está trabajando, esta se genera sí:

a. Se duerme escasas horas. b. Si no se consume agua en abundancia (deshidratación). c. Agotamiento por calor. d. Involucrarse en varios rescates. e. Exposición prolongada al sol o viento.

Existen varias medidas para prevenir la fatiga como:

a. Presentarse a trabajar bien descansado. b. Beber suficientes líquidos rehidratantes. c. Protegerse adecuadamente del sol y viento. d. Cambiar de lugar de vigilancia y tomar descansos.

Las rotaciones periódicas de una estación a otra, más los descansos ayudaran a mantenerse alerta, al cubrir diferentes puntos de vigilancia se familiarizara con las condiciones y riesgos de la instalación. Al realizar las rotaciones no debe interrumpirse la vigilancia del usuario. Para relevar a un Guardavidas en una estación a nivel de tierra, se debe colocar al lado de él y establecer contacto visual en lo que será el área de responsabilidad. Para relevar a un Guardavidas en una estación elevada se debe:

1.- Pararse al pie de la posición elevada y establecer contacto visual en lo que será el área de responsabilidad en este punto, se le indicara al Guardavidas que será relevado que ya puede descender.

2.- A continuación al Guardavidas que será relevado se colocara al pie de la

estación elevada y volverá a vigilar a los usuarios, intercambiaran información y el Guardavidas que relevara procederá a subir a la estación, y cuando haya establecido nuevamente el contacto visual con los usuarios le indicara al otro Guardavidas que puede retirarse.


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De acuerdo a las políticas de su instalación y numero de Guardavidas por turno se podrán tomar los descansos, recomendando que sean breves (10 min.) cada hora para prevenir la fatiga y pérdida de concentración. (Estándar americano)

No deben hacerse cambios o sustituciones en el plan de rotaciones y descansos sin el consentimiento del jefe de Guardavidas o director deportivo de la instalación.

En caso de ser el único Guardavidas en servicio deberá coordinar los descansos con el director deportivo y entrenadores de natación para que impidan el uso de de la alberca mientras se descansa. Vigilancia durante actividades especiales. Las personas pueden asistir a su instalación a practicar diversas actividades: natación recreativa, natación competitiva, aeróbicos en el agua, clavados, enseñanza de la natación, y buceo. La siguiente sección contiene ideas que podrán ayudar a proporcionar una mejor supervisión. Eventos competitivos. Los participantes en eventos competitivos como: natación, buceo, polo acuático, generalmente tienen un alto nivel de habilidades acuáticas. Sin embargo merecen su atención tanto como nadie más en la instalación. Los siguientes principios pueden ayudarle a personalizar su técnica de vigilancia para cada tipo de necesidad: Familiarizarse con las reglas de los eventos que está cubriendo: Planee sus salvamentos antes que un incidente ocurra. Por ejemplo, es difícil remolcar a una paciente sobre los carriles de natación. Diseñe una estrategia a seguir para sacar a la víctima del agua cuando las líneas estén colocadas. Además asegurase de conocer e mecanismo de las líneas para removerlas en un momento dado y conocer donde se guarda la herramienta utilizada para aflojarlos en caso de que una línea tenga que ser removida durante el rescate. Los nadadores deben apegarse al reglamento para compartir los carriles de natación. Por ejemplo, designe carriles para calentamiento, velocidad, o para practicar vueltas y salidas. Si debe sumergirse, este seguro de que sabe como compensar la presión que sentirá en los oídos. Usted puede igualar la presión al pinzar su nariz con los dedos y soplar suavemente. Actividades terapéuticas o de instrucción. Un instructor de natación debe contar con la presencia de un Guardavidas durante las lecciones. Lo mismo aplica para todos aquellos grupos que tengan clase o terapias de rehabilitación en el agua.


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Los siguientes puntos podrán ayudarle en la vigilancia durante estas actividades: Diferentes precauciones serán necesarias dependiendo de la edad y habilidad de los participantes. Tenga en cuenta la estatura de los participantes en relación con la profundidad en que están practicando, y asegúrese que los que no saben nadar, no entren a una profundidad que les cubra el pecho.

Asegúrese que los niños en el agua estén acompañados por un adulto responsable que los vigile activamente.

Durante las sesiones de práctica, busque por señales de nausea y fatiga.

Durante los programas de terapia o rehabilitación, es importante estar familiarizado con la condición física o medica de los participantes.

Reconocimiento de víctimas. Cuando este vigilando a los usuarios, busque por comportamientos que indiquen que el nadador tiene problemas, o que se está ahogando. Al enfocarse en el comportamiento de los usuarios podrá incrementar la efectividad de la vigilancia, porque estará buscando señas universales que indiquen que el usuario está experimentando una emergencia en el agua o fuera de ella. Hay personas que nadan de forma peculiar, y de primer vistazo, se pensara que tienen problemas. Pero no están en riesgo, ya que su estilo de natación es descoordinado. Esto quiere decir que no coordinan la respiración, brazada, patada, ni la posición corporal será la indicada. Una vez que el Guardavidas se familiarice con las diferentes formas de nado de sus usuarios, podrá identificarlos en base a su comportamiento. Nadadores. Dependiendo en la habilidad de cada nadador, se desplazaran de forma coordinada y eficiente. La brazada y patada es uniforme, manteniendo una posición corporal horizontal. Nadador en problemas. Por diferentes razones, como el cansancio, calambres o alguna enfermedad repentina, un nadador puede angustiarse y ser presa de pánico. Un nadador en problemas tiene poco o ningún avance, el Guardavidas tendrá que auxiliarlo para conducirlo a un lugar seguro. Usted puede reconocer a un nadador en problemas por la manera en que trata de mantenerse a flote. Si un carril o algún objeto flotante esta cerca, el nadador podrá sujetarse. Dependiendo del método que use para sostenerse el cuerpo del nadador estará en posición horizontal, vertical, o diagonal.


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También tendrá suficiente control en sus manos y pies para mantener la cara fuera del agua y continuar respirando. La víctima puede usar las piernas y un brazo para apoyarse mientras que levanta la otra mano para pedir ayuda.

A consecuencia de la fatiga, frío, o enfermedad, la víctima no será capaz de sostenerse en el agua. Cuando esto suceda, la boca de la víctima estará cerca de la superficie del agua y el pánico aumentara. Si no es rescatado se convertirá en una víctima activa. Víctima activa. La víctima activa lucha en la superficie de un modo altamente reconocible, el comportamiento que exhibe es universal. Esta acción instintiva significa que el comportamiento de la víctima es predecible y tiene cuatro características:

1. Lucha para mantener la cara sobre la superficie del agua, en un intento por

respirar. Empezará a sofocarse.

2. Extenderá los brazos a los lados, empujando hacia abajo buscando apoyo.

3. La posición corporal es vertical.

4. Luchara en la superficie. Incapaz de moverse hacia delante, por aproximadamente de 20 a 60 segundos antes de sumergirse.

Una víctima activa está luchando por respirar, la boca se hunde repetidamente bajo el agua, mientras esta bajo el agua, permanece cerrada para evitar tragarla. Cuando la boca esta fuera del agua la víctima rápidamente exhala y trata de inhalar nuevamente antes de sumergirse de nuevo.

Mientras la víctima está tratando de tomar aire tal vez trague agua, algo de esta agua puede entrar en la tráquea y producir un espasmo de las cuerdas vocales que bloquearan la vía respiratoria. Esta es la respuesta natural de defensa de nuestro organismo para mantener cualquier fluido o alimento fuera de las vías respiratorias, desgraciadamente esto puede sofocar a la víctima y hacerla perder el estado de conciencia.

La gente piensa que una víctima activa puede llamar por ayuda, pero este no es el caso. La persona apenas es capaz de tomar suficiente aire para respirar, de manera que no hay bastante aire para pedir ayuda, porque nuestro organismo nos obliga a respirar antes que hablar.

La víctima activa usa un movimiento instintivo de brazos para permanecer en la superficie. Los brazos se extienden fuera, hacia los lados, en donde empujaran el agua al fondo para poder mantener la boca en la superficie. Estos movimientos no se realizan bajo el control de la persona. En contraste del nadador en problemas, la víctima activa, no puede agitar la mano para pedir ayuda.

La víctima activa generalmente permanece en la superficie de 20 a 60 segundos. Un adulto durara hasta los 60 segundos antes de hundirse, pero un niño tardara solo 20


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segundos. La víctima tal vez seguirá luchando dentro del agua pero eventualmente perderá la conciencia permaneciendo inerte. La persona es ahora una víctima pasiva. Víctima pasiva. Además de conocer la progresión de una víctima activa a pasiva, hay que tener cuidado de que un nadador repentinamente se desvanezca en el agua sin causa aparente. La víctima pasiva puede flotar boca abajo en o cerca de la superficie, o el cuerpo puede hundirse hasta el fondo.

Una persona puede convertirse en víctima pasiva a causa de una variedad de condiciones resultante de la pérdida de conciencia:

Infarto, o derrame cerebral.

Convulsiones.

Lesión en la cabeza.

Hiperventilación.

Hipertermia.

Hipotermia. El Guardavidas será capaz de detectar a una víctima pasiva en segundos. Cuando realice el salvamento, remueva a la persona inmediatamente del agua, para proporcionar los cuidados necesarios. Al nadador que permanezca con la cara dentro del agua por más de 30 segundos, considérelo inconsciente, y proceda a verificar la respiración. Si la persona está consciente conteniendo la respiración, explíquele por que debe no hacerlo. Si la víctima padece de una enfermedad como las que continuación se mencionan quedara inconsciente sin mostrar las características de los tipos de pacientes antes descritas. Infarto, derrame cerebral, convulsiones, y lesión de cabeza. Una persona que ha sufrido un infarto, derrame cerebral, convulsiones o lesión en la cabeza puede sentirse mareado, sufrir un desmayo o estar temporalmente paralizado. Estas condiciones cusan dificultad para nadar o aun para caminar en el agua. La persona podrá súbitamente parar sus movimientos y quedar inerte. Hiperventilación. La hiperventilación es una técnica peligrosa que usan algunos nadadores para desplazarse grandes distancias bajo el agua. Erróneamente se cree que realizar respiraciones profundas en una rápida sucesión y exhalar fuertemente, aumentarán la cantidad de oxígeno que se respira. Permitiendo permanecer mayor tiempo dentro del agua. Esto es falso, solo disminuye el nivel de bióxido de carbono. Esta práctica es riesgosa porque es precisamente el bióxido de carbono en la sangre quien manda la señal para que la persona respire. Así cuando el nivel de bióxido de carbono se incrementa, la persona normalmente respirara. Sin embargo, cuando el nivel de bióxido de carbono disminuye, los vasos sanguíneos en el cerebro se empiezan a contraer. Esta constricción disminuye el flujo


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sanguíneo, causando mareos, perdida del estado de conciencia, y ocasionalmente convulsiones.

Hipertermia. La hipertermia ocurre cuando la temperatura corporal se eleva más de lo normal, (36 a 37.2° centígrados). La víctima empezará a sentirse débil y mareado, confundido y quizá pierda el sentido de alerta. El Alcohol como un factor que contribuye al ahogamiento. El alcohol en la sangre disminuye nuestros reflejos y nuestra capacidad de razonar, convirtiendo ciertas actividades inseguras. Si un usuario se encuentra bajo el influjo del alcohol, trate de convencerlo de no entrar en el agua.

El alcohol afecta de esta manera a las personas en el agua:

a. Afecta el equilibrio. Gente con alcohol en la sangre se ha ahogado en la parte baja de la alberca, cuando pierden el equilibrio y son incapaces de mantenerse de pie. Movimientos ordinarios en escalones, escaleras, y trampolines se convierten en peligros.

b. El alcohol afecta el juicio. La persona tomara el riesgo de realizar un clavado el agua poco profunda, lo cual no haría en sus cinco sentidos.

c. El alcohol afecta los movimientos. Reduce de gran manera las habilidades natatorias, aun en excelentes nadadores.

Falla en el reconocimiento de las víctimas. El Factor RID La habilidad para reconocer que un nadador tiene problemas o se está ahogando es una de las más importantes destrezas del Guardavidas. Para distinguir que alguien tiene dificultad para avanzar o mantenerse a flote, el Guardavidas tiene que distinguir el comportamiento de las personas que están nadando coordinadamente o jugando de una forma segura. Recuerde, es su responsabilidad el identificar a estas personas, antes que los usuarios lo indiquen.

Como la mayoría de las lesiones, el ahogamiento se puede prevenir. Al aplicar la técnica de vigilancia 10”/20”. Usted está realizando su vigilancia con una visión periférica, al identificar una posible situación de emergencia su visión periférica pasa a visión frontal y tienen hasta 10 segundos para determinar si su intervención es requerida y tiene hasta 20 segundos para hacer contacto con la persona. Aun si la persona se desvanece sin lucha o motivo aparente, una buena vigilancia ayudara a advertir a personas sin movimientos bajo el agua en segundos. La mayoría de los ahogamientos en instalaciones con Guardavidas han ocurrido, como resultado de:

R) La falla del Guardavidas para Reconocer que la víctima tiene problemas. I) La Intromisión de responsabilidades secundarias, cuando el Guardavidas se

encuentra vigilando a los usuarios en la alberca. D) La Distracción de sus obligaciones de vigilancia.


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La intromisión. La intromisión ocurre cuando el Guardavidas en turno es requerido para realizar actividades secundarias como: Dar mantenimiento. Contestar el teléfono. Checar vestidores. Dar clases de natación. Platicar con usuarios. Checar la química de la alberca. Dar información. Proporcionar material a los profesores de natación. Distracción La distracción afecta la supervisión de los usuarios. Las distracciones pueden provenir de diferentes fuentes como al estar observando la última moda en trajes de baño, observaciones prolongadas en la cafetería, o platicando con otros Guardavidas o amigos. Durante la conversación inocente, usted puede perder los 20 segundos en los cuales un niño lucho en la superficie y luego se desvaneció. El niño tal vez falleció porque usted estaba socializando. Las conversaciones sociales deben ocurrir solo cuando usted no está en servicio. Técnicas de salvamento.

Para efectuar salvamentos, todo Guardavidas debe poseer las destrezas y conocimientos fundamentales sobre natación, equipo y medidas de prevención y seguridad. Debe saber cuál es la manera más adecuada de entrar, aproximarse a la víctima, remolcarla y sacarla del agua. Las técnicas de salvamento se pueden clasificar en:

a. Técnicas de salvamento con equipo fuera o dentro del agua y b. Las técnicas de salvamento cuerpo a cuerpo dentro del agua, deben mantenerse

como entrenamiento, aumentando los recursos del guardavidas.

Nota: Si se cuenta con equipo de Salvamento Acuático en la instalación acuática, El Guardavidas debe portarlo durante su turno de trabajo y realizar los salvamentos con el equipo. Si no se cuenta con equipo de salvamento el guardavidas tendrá que dominar las técnicas de Salvamento Acuático y realizar los salvamento que se lleguen a presentar con técnicas cuerpo a cuerpo. Actualmente las técnicas con equipo han adquirido predominancia esto debido a que ofrecen mayor seguridad tanto al paciente como al Guardavidas, además a este último le simplifican el trabajo y reducen el esfuerzo físico.

Equipo de Salvamento. A continuación, se describen los diversos equipos de salvamento que pueden utilizar las personas y Guardavidas para ayudar a una persona accidentada. Recuerde que el equipo


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que se extiende o se lanza a la víctima sólo puede emplearse si ésta se percata de su presencia y es capaz de sujetarla. Pértiga. La pértiga es una vara larga hecha de bambú, aluminio, fibra de vidrio, madera o aluminio que se utiliza principalmente en albercas y campamentos costeros. Tiene una longitud aproximada de 3 a 4 metros.

Cayado. Consiste en una pértiga de aluminio larga y ligera con un gancho redondeado de amplitud suficiente para abarcar el cuerpo de una persona; se cuelga en un lugar cercano y de rápido en el área alberca.

Cuerda de arrastre. Es un excelente dispositivo de salvamento para víctimas activas que consiste en una cuerda enrollada que se cuelga cerca de la zona de alberca. La cuerda de arrastre puede lanzarse con mayor precisión agregándole cierto peso, de preferencia flotante, en el extremo que se va a lanzar.

Salvavidas con cuerda. Es una pieza muy útil en casos de salvamento de víctimas activas. Debe pesar alrededor de un kilo y ser de material flotante como hule espuma o algún plástico resistente. Debe fijarse a una cuerda flotante de ¼ de pulgada de mena y 15 metros de largo alrededor del cuerpo del salvavidas y un mango de madera o de plástico al otro extremo de la cuerda para hacer que flote en caso de caer al agua. El salvavidas debe colocarse donde el Guardavidas pueda tomarlo fácilmente junto con la cuerda enrollada, nunca alrededor del salvavidas o anudada en madeja.


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Cuerda para lanzar con bolsa. Consiste en una bolsa de nylon flotante que contiene una cuerda de 15 a 25 metros de largo. Al fondo de la bolsa se coloca un disco de hule espuma para darle forma y evitar que se hunda.

Tubo de rescate (Peterson). Consiste en un dispositivo flotador de hule espuma con una cuerda de arrastre y una gasa que permite remolcar fácilmente a una víctima. Puede soportar hasta dos personas sin hundirse. El tubo de salvamento es parte indispensable del equipo de salvamento. El tubo es flexible y algunos modelos pueden sujetarse alrededor de la víctima o del Guardavidas, no tiene bordes cortantes y puede utilizarse en playas y albercas.

Boya de rescate o Caneca. Consiste en un dispositivo flotador de plástico rígido que permite a la víctima sujetarse con mayor seguridad con una cuerda de arrastre y una gasa que permite remolcar fácilmente a una víctima. Puede soportar varias personas sin hundirse, se utiliza principalmente en aguas abiertas. Camilla rígida. Es una pieza estándar del equipo de salvamento con la que debe contar toda alberca. La víctima con posible lesión de columna debe ser colocada sobre una camilla rígida para mantener la estabilización en línea mientras se le traslada fuera del agua. La camilla debe ser de plástico, de tamaño estándar (50 centímetros de ancho por 2 metros de largo). Deben tener correas ajustables permanentes y estar equipadas Con soportes ajustables rígidos para la cabeza a prueba de agua, se utilizan para estabilizar la columna cervical, cabeza-cuello.


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Botiquín de primeros auxilios. Para poder brindar atención completa a una paciente es necesario contar con un botiquín de primeros auxilios que reúna los materiales básicos necesarios acorde con el nivel de capacitación del Guardavidas, adecuado al número de usuarios y al tipo de deporte o actividad que se desempeña. Como medida de seguridad para los Guardavidas se deben incluir barreras protectoras como los guantes, anteojos, y mascarillas para RCP. Se recomienda consultar las siguientes Normas Oficiales Mexicanas para ver el contenido de un botiquín: NORMA Oficial Mexicana NOM-005-SSA3-2010 Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios. NORMA Oficial Mexicana NOM-005-STPS-1998, relativa a las condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo. (Botiquín) Megáfono. Si bien el megáfono no es precisamente equipo de salvamento si lo es de prevención y dado que es preferible esta ultima los Guardavidas deben estar dotados con un megáfono que auxilie en la comunicación hacia los usuarios. Silbato. El silbato es parte del equipo personal del Guardavidas. Salvamento fuera del agua. Los salvamentos que realizan desde la orilla son de aparente facilidad, pero si el Guardavidas actua presipitadamente puede fallar en el tipo de ayuda y caer al agua complicando el salvamento. Recuerde que los salvamentos que se realizan desde la orilla son los más eficases y seguros. Fases del salvamento fuera del agua. Para asegurar el salvamento de la víctima tome en consideracion los siguientes puntos:


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La talla de la persona.

La distancia.

La profundidad.

La talla del rescatista.

Si esta en superficie.

Si esta a media agua.

Si esta en el fondo. El Guardavidas, antes de acercarse a la orilla de la alberca debe activar el Plan de accion de Emergencia. Nunca debe actuar de manera individual ya que es parte de un Equipo multiciplinario.

1. Detección de la víctima y pronta activación del plan de emergencia. 2. Realizar el salvamento por extención o lanzamiento si es apropiado. 3. Entrar al Agua 4. Nadar y antes de tener contacto con la persona, freno y reversa. 5. Contacto y nivelación. 6. Remolque de la víctima hacia la orilla. 7. Retirar a la víctima del agua. 8. Proporcionar los primeros auxilios a la víctima.

Salvamentos fuera del agua sin equipo. Los salvamentos sencillos, como son los de aproximación, son la forma más segura de ayudar a una persona en problemas sin exponerse a peligros innecesarios. Cuando se intenta salvar a una víctima, cada rescatista, incluso un Guardavidas Profesional debe vigilar siempre por su seguridad. El rescatista debe estar firmemente sostenido de la superficie fuera de la alberca o cuerpo de agua. El contacto directo con la víctima puede ser peligroso Salvamento por extensión corporal. En un salvamento por extensión corporal, lo primero que debe intentar es alcanzarle a la víctima una pértiga o cayado, desde la orilla de la alberca. Si esto no es posible, acuéstese boca abajo en la orilla y extienda su mano hacia la víctima. Tome a la víctima por la parte superior de la muñeca y luego, lentamente, arrástrela hacia un lugar seguro. Si usted no puede alcanzar a la víctima desde esta posición, métase en el agua, sosténgase firmemente con una mano y extienda la otra para tomar a la víctima de la muñeca y arrastrarla hasta un lugar seguro.

Si no puede alcanzar a la víctima con el brazo extendido, extienda sus piernas hacia la víctima, mientras se sostiene firmemente de la escalera, rebosadero o borde. Al intentar un salvamento por extensión corporal, hable a la víctima para calmarla y darle instrucciones.


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Salvamentos fuera del agua con equipo. Sin necesidad de meterse al agua y cuando se cuenta con equipo es posible realizar también salvamentos efectivos y de bajo riesgo aproximando un extremo de ciertos equipos. Salvamento por extensión con pértiga o gancho.

Extienda con cuidado el extremo redondo del cayado hacia el pecho de la víctima, permitiendo que ésta se sujete de él, o bien extienda el cayado con el extremo abierto opuesto de la víctima. Cuando la pértiga entre en contacto con ella, gírela de manera que el lado abierto atrape su tórax. Arrastre suavemente a la víctima hasta un lugar seguro. Salvamento por extensión con tubo de salvamento. Apoyándose firmemente en la orilla sujete el tubo por el extremo de la correa, deslice el tubo de tal manera que este llegue de frente a la víctima para que a esta le sea fácil sujetarse, después remolque suavemente. Esta técnica también puede realizarse con cualquier otro objeto como el aro de salvamento, camisa, toalla, etc. Salvamento con cuerda. Usted puede lanzar un salvavidas u otro cualquier otro objeto flotante a la víctima para que se sostenga mientras usted la remolca, para realizar el lanzamiento:

1. Colóquese en una posición segura que le permita mantener el equilibrio. 2. Flexione las rodillas. 3. Sujete con la mano el extremo de la cuerda que no va a lanzar. 4. Apunte bien de manera que el dispositivo caiga justamente detrás de la víctima,

a una 5. distancia que ésta pueda alcanzar. 6. Cuando la víctima haya alcanzado el dispositivo, háblele para calmarla mientras

la arrastra 7. lentamente hasta un lugar seguro.

Mantenga su peso sobre el lado opuesto al que se encuentra la víctima mientras jala. Al tomar el salvavidas, su mano deberá sujetar la cuerda alrededor del mismo, la cuerda enrollada deberá también ser sujeta por la mano que realizara el lanzamiento. Por lo general, el lanzamiento se hace con un giro de la mano con el salvavidas apuntado justamente un poco atrás de la víctima. Una vez que la víctima lo ha alcanzado, arrástrela hasta un lugar seguro cuidando de no jalar con demasiada fuerza para que ésta no se suelte. Si existe viento el lanzamiento deberá hacerse contra el viento y no en línea recta hacia la víctima. Si el lanzamiento falla jale la cuerda, enróllela y vuelva a lanzarla.


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Sí la distancia, la falta de puntería, o las condiciones climáticas impiden que el salvavidas llegue hasta la víctima, usted debe decidir inmediatamente cuáles son las opciones. Una de ellas es nadar con el salvavidas. Al llegar donde se encuentra la víctima, empuje el salvavidas para que ésta pueda tomarlo. Cuando la víctima se ha aferrado a él, arrástrela hasta un lugar seguro sosteniéndose del salvavidas o de la cuerda. Hablar a la víctima y darle instrucciones por lo general ayuda a mantenerla calmada y bajo control mientras la remolca. Salvamentos dentro del agua. Los salvamentos dentro del agua tienen el riesgo de ahogamiento implícito para el Guardavidas, el equipo en gran medida ayuda a subsanar esta situación por lo que una vez más se recomienda acudir a las técnicas con equipo. Fases del salvamento dentro del agua. En todo salvamento acuático dentro del agua con equipo o sin el, se deben de seguir los siguientes pasos para garantizar que la paciente y dado caso el Guardavidas reciban la ayuda que se requiere. En los casos donde solo labora un Guardavidas por turno, sera de gran ayuda para él que los usuarios de mayor frecuencia en la instalación esten familiarizados con el uso del equipo, señales corporales, intensidad del silbatazo y con el procedimiento a efectuar en casos de emergencia. 1. Detección de la víctima y pronta activación del plan de emergencia. 2. Entrada al agua. 3. Aproximación a la víctima. 4. Contacto con la víctima. 5. Nivelación de la víctima. 6. Remolque de la víctima hacia la orilla más próxima. 7. Retirar a la víctima del agua. 8. Proporcionar los primeros auxilios al paciente. Detección de la víctima y pronta activación del plan de emergencia. Sin la detección de víctimas de manera oportuna no se puede activar el plan de emergencia y por otra parte no reconocer a la víctima oportunamente puede traer como consecuencia la muerte de esta. En el capítulo de Habilidades de observación se discute el comportamiento de los diferentes tipos de víctimas. Entrada al agua. En el capítulo de Habilidades de Natación se discutieron las diferentes formas de entrar al agua acorde a la característica propia de la emergencia. Aproximación, contacto y nivelación de la víctima. Utilice el tubo de salvamento en un salvamento a nado. Cuando se encuentra a 1.5 o 2 metros de la víctima, deténgase y colóquese en posición defensiva manteniendo el cuerpo vertical y las piernas en posición de patada de apoyo. Extienda el tubo de


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salvamento hacia la víctima mientras la tranquiliza. Indíquele que se sostenga del tubo. Si la víctima está demasiado asustada para aferrarse al tubo, tómela de la muñeca y coloque su brazo alrededor del tubo. Mantenga a la víctima a una distancia prudente hasta que se percate de que tiene apoyo y se calme. En caso de que esto no sea posible y la víctima intente llegar hasta usted por la cuerda, usted debe estar preparado para zafarse rápidamente del tirante. Usted y la víctima pueden sostenerse del tubo mientras nadan hasta un lugar seguro, o usted puede arrastrarla con el tirante mientras la víctima se sujeta del tubo. Coloque el tubo de salvamento alrededor de la víctima. El tubo de salvamento puede utilizarse incluso si la víctima no tiene suficiente fuerza para sostenerlo. En este caso, coloque el tubo alrededor del cuerpo de la víctima, abroche los extremos, coloque a la víctima boca arriba y arrástrela hasta un lugar seguro sosteniendo el tubo. Coloque el tubo alrededor del Guardavidas. Usted puede abrocharse el tubo en la parte superior del tórax cuando está a una distancia de 2.5 a 3 metros de la víctima. Aproxímese, haga contacto, apoye a la víctima y arrástrela hasta la orilla utilizando el arrastre de axila. Utilice el tubo de salvamento con la cuerda. El tubo de salvamento no siempre tiene cuerdas fijas en el borde. Si su tubo de salvamento tiene cuerda, puede pedir que lo remolquen desde la orilla con la víctima. En este caso, la víctima sujeta el tubo y lo coloca aproximadamente hasta la mitad de su pecho. El Guardavidas se desliza sobre la víctima, y pasa los brazos por debajo de los de la víctima para poder sujetarse del tubo. Cuando ambos están listos, el Guardavidas hace una señal para que comiencen a remolcarlos desde la orilla. Contacto con el tubo de salvamento por la espalda. Acérquese a la víctima por la espalda con el tubo de salvamento bajo sus axilas. Antes de realizar el contacto por debajo de las axilas y colocar las manos sobre los hombros de la persona, baje el tubo hacia el centro de su pecho para al momento de apretar a la víctima contra el tubo de salvamento y realizando una patada vigorosa hacia atrás para nivelarla, este se deslice hasta la espalda baja de la víctima facilitando el remolque. Si la víctima es pasiva podrá cambiar a un remolque de pecho cruzado sujetando el tubo. Salvamento de víctimas múltiples. Cuando un nadador es sujetado por una víctima activa. Acérquese a las víctimas por la espalda del de mayor volumen con el tubo de salvamento bajo sus axilas. Realice el contacto apretando a una de las víctimas contra el tubo de salvamento y sujetándola con firmeza al pasar sus brazos bajo las axilas colocando las manos sobre los hombros de la persona. Remólquelos hacia la orilla utilizando patada de pecho o de batidora. Si hay dos Guardavidas disponibles cada uno sujetara al mismo tiempo a su víctima y procederán a separarlos con un vigoroso impulso hacia atrás. Recuperación de una víctima sumergida con el tubo de salvamento. Realice la entrada de superficie de pies, una vez ganada profundidad y alcanzado a la persona, ejecute un agarre de pecho cruzado sujetando ambas axilas con un solo brazo. Con la otra mano jale la correa del tubo de salvamento para colocarlo entre los cuerpos, y de esta manera emerger a la superficie con la víctima acoplada en el dispositivo de salvamento.


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Nivelación de una víctima pasiva con el tubo de salvamento. Aproximase a la víctima por la espalda con el tubo de salvamento bajo sus axilas. Realice el contacto apretando a la víctima contra el tubo de salvamento y sujetándola al pasar sus brazos bajo las axilas de la víctima y colocando las manos sobre sus hombros, si la persona está flotando con la cara dentro del agua y es demasiado pesada no podrá inmediatamente jalarla hacia atrás para colocarla cara arriba, entonces de una patada vigorosa de costado para girarla y de esta manera mantener cara de la víctima libre de agua. Técnicas de salvamento cuerpo a cuerpo. Cualquier tipo de salvamento en que haya contacto directo con la víctima implica un mayor riesgo para el Guardavidas. (Un salvamento con contacto corporal es aquel en el que no se usa equipo.) Los nadadores cansados o en problemas pueden volverse de pronto víctimas en peligro de ahogarse. Las destrezas descritas a continuación para hacer salvamentos sin equipo tienen el propósito de reducir al mínimo el riesgo, en caso de que fuera necesario realizarlos. Desde luego, no deben confundirse estas técnicas con las utilizadas para salvamentos con equipo. Recuerde que cualquier objeto que proporcione una barrera entre usted y la víctima incrementa notablemente la seguridad del salvamento, incluso cuando se carece del equipo apropiado. Usted puede evitar el contacto directo utilizando equipo como una tabla para flotar, un chaleco salvavidas, un cojín salvavidas u otro objeto flotante similar. Indíquele a la víctima que se aferre al objeto y patalee hasta llegar a un lugar seguro. También puede alcanzar a la víctima con un salvamento de vadeo que es bastante seguro incluso si el agua le llega a la altura del pecho. Inclínese hacia atrás antes de sujetar a la víctima. Alcanzarle cualquier equipo de flotación pértiga o cayado es la mejor forma de realizar el salvamento. Tenga presente que las técnicas cuerpo a cuerpo son de alto riesgo, ya que la víctima puede aferrarse a Usted complicando el salvamento. Salvamento por detrás de la víctima. El salvamento de una víctima activa puede realizarse nadando bajo el agua, tirándose un clavado por detrás, o bien nadando en la superficie y rodeando a la víctima. No entre de clavado si el agua tiene menos de 1.5 metros de profundidad. Cuando rescate a una víctima en la superficie haga la entrada adecuada y nade rápidamente hasta colocarse detrás de ella. Colóquese en posición defensiva, reme con las manos hasta donde se encuentra la víctima y colóquela en posición horizontal en el agua. Utilice un remolque de pecho cruzado para trasladarla al lugar seguro más cercano. Si la distancia de regreso excede los 15 metros, utilice un remolque de una o ambas axilas. Salvamento superficial de frente. Si una víctima se encuentra boca abajo en la superficie, o cerca de la superficie del agua, debe utilizarse una aproximación superficial de frente. Entre y nade rápidamente hasta llegar a unos dos metros del lugar en que se encuentra la víctima. Deténgase y colóquese en posición defensiva. Una vez hecho esto, reme con las manos hacia la víctima y tómela de la muñeca (mano derecha en la muñeca derecha de la víctima, y mano izquierda en la muñeca izquierda). Patalee para impulsarse y jale el brazo de la víctima hacia usted mientras gira su muñeca para


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equilibrarla, volteando la palma de su mano. El tirón y giro colocarán a la víctima boca arriba. Diríjase hacia un lugar seguro utilizando el remolque de axila, el de pecho cruzado o cualquier otro que considere adecuado. Salvamento por detrás. Esta aproximación es muy útil para una víctima activa o pasiva que se encuentra en la superficie. Entre en el agua y aproxímese rápidamente hasta unos dos metros del lugar donde se encuentra la víctima. Colóquese en posición defensiva. La elección de la técnica más apropiada dependerá de la situación. Si la distancia hasta un lugar seguro se encuentra a menos de 15 metros, reme cerca de la víctima y tómela por las axilas (mano derecha en la axila derecha, y mano izquierda en axila izquierda). Utilice el remolque de axila para nivelar a la víctima y después el remolque de pecho cruzado. En la medida de lo posible, háblele a la víctima para tranquilizarla. Si la víctima es pasiva, utilice el remolque de una o ambas axilas, o bien el remolque de muñeca. Salvamentos para nadadores cansados. Puede utilizarse un salvamento a nado cuando se trata de un nadador cansado o en problemas; esto generalmente implica realizar un remolque. Recuerde que un nadador cansado puede convertirse fácilmente en una víctima en peligro de ahogarse. A continuación se describen diversos salvamentos a nado: Salvamento de frente o por detrás. Entre en el agua y aproxímese rápidamente hacia la víctima. Nade junto a ella y tómela del brazo (con el pulgar hacia arriba), cerca de la axila, para sostenerla y mantener su cabeza fuera del agua. Háblele para tranquilizarla y siga nadando junto a ella utilizando el nado de costado modificado, nado de pecho o patada de bicicleta. Sujete firmemente a la víctima mientras la traslada hasta un lugar seguro. Salvamento por dos rescatistas. En ocasiones es probable que se necesiten dos Guardavidas para rescatar a una víctima muy corpulenta que no flota. Los Guardavidas deberán colocarse a cada lado de la víctima y sostenerla por los brazos con el pulgar hacia arriba. Deberán llevar a la víctima hasta un lugar seguro utilizando el nado de costado modificado o nado de pecho, calmándola mientras la trasladan. Remolques Una vez realizada la nivelación, inicie el traslado de la persona hacia un lugar seguro, es de suma importancia que el Guardavidas mantenga las vías respiratorias de la persona fuera del agua, así como de observarla y también mirar hacia el lugar al que se dirige. Para hacerlo, familiarícese con las diversas técnicas de patada: El propósito del remolque o es trasladar a la víctima a un lugar seguro, donde pueda proporcionársela asistencia adicional para emergencias. El remolque deberá realizarse rápidamente vigilando la respiración de la víctima. Las técnicas de remolque no deberán obstaculizar su respiración. Recuerde que cualquiera que sea el tipo de remolque utilizado, debe tranquilizar a la víctima y pedirle que se calme. Es necesario que conozca cuáles son los arrastres y remolques que requieren de una excelente condición física debido a la corpulencia de la víctima, la temperatura del


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agua, la existencia de olas o corrientes, y la distancia que media entre el lugar del accidente y la orilla. Al realizar un salvamento con contacto corporal, debe estar consciente de sus fuerzas y limitaciones con relación a la víctima y el medio. Existen diversos tipos de remolques, como los que a continuación se mencionan: Remolque por una axila. Puede utilizarse para víctimas activas o pasivas y resulta muy adecuado para una aproximación por detrás. Después de que usted se coloca en posición defensiva, utilice la mano que tenga más cerca de la víctima para tomarla por la axila (mano derecha en axila derecha, e izquierda en la axila izquierda). Coloque los dedos debajo del brazo hasta llegar a la axila, con el pulgar hacia arriba con respecto a la parte posterior del brazo. Recueste su cabeza en el agua y comience a nadar. Utilice cualquier patada de salvamento. Remolque por ambas axilas. Puede utilizarse con una aproximación por detrás cuando se trata de una víctima activa o pasiva. Antes de hacer contacto con la víctima, colóquese en posición defensiva, tome a la víctima por ambas axilas simultáneamente, colocando los dedos debajo de las axilas y los pulgares hacia arriba. La patada de bicicleta es muy útil hasta que usted y la víctima se encuentren en posición horizontal. Debe mantener sus piernas y la parte inferior de su cuerpo debajo de la víctima. Calme a la víctima. Si requiere de mayor control, deslice ambas manos por el pecho de la víctima y sujétese por ambas muñecas o manos. Remolque de muñeca. El remolque de muñeca sólo se utiliza para una víctima pasiva. Es el remolque natural cuando se hace una aproximación superficial de frente. Se requiere una patada fuerte para mantener el impulso necesario y la cara de la víctima fuera del agua. Cambio de remolque de muñeca a axila. En aguas agitadas es probable que necesite cambiar de un remolque de muñeca al de una o ambas axilas. Para realizar este cambio, patalee vigorosamente para mantener el impulso hacia adelante. A medida que jala a la víctima hacia usted por la muñeca, utilice la mano libre para sujetar la axila opuesta de la víctima. Suelte la muñeca de la víctima y continúe con el remolque de una o ambas axilas. Mantenga contacto con la víctima al cambiar de posición. Remolque de pecho cruzado. El remolque de pecho cruzado se usa sobre todo con víctimas activas. Está diseñado específicamente para proporcionar mayor comodidad a la víctima y no es recomendable utilizarlo cuando se trata de distancias largas, incluso si los Guardavidas tienen excelente condición física. Si se realiza correctamente, permite a la víctima sentarse o sacar la cabeza y los hombros fuera del agua. Al respirar, la víctima generalmente deja de luchar y se relaja. Sin embargo, el que la víctima mantenga la cabeza fuera del agua casi siempre impulsa la suya debajo, dificultando su respiración. El remolque de pecho cruzado puede utilizarse después de una aproximación por detrás. Colóquese en posición preparatoria cuando se encuentre a unos dos metros de la espalda de la víctima y reme con las manos antes de hacer contacto. Sujete a la víctima por la axila y comience a patalear y a jalarla vigorosamente hasta que la coloque en posición horizontal o ligeramente de espaldas. Con la mano libre, sujete la parte inferior del brazo de la víctima (brazo derecho con costado derecho, brazo izquierdo con costado izquierdo) y pásela por la parte inferior del tórax hasta alcanzar el otro costado.


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En esta posición, suelte la axila y patalee con fuerza para mantener el impulso durante el remolque. Al finalizar el remolque, deslice el brazo hacia abajo o hacia arriba del cuerpo de la víctima (dependiendo de que tanto saque la cabeza fuera del agua). Saque la cabeza de vez en cuando para respirar. Antes de realizar el remolque de pecho cruzado, tome en consideración su estatura y la de la víctima. Remolque de pecho cruzado con candado. Una vez que llegue hasta la víctima y la coloque en posición horizontal, ponga su brazo libre sobre el hombro correspondiente de la víctima, cruzando el pecho, hasta que su mano haga contacto con el costado, justo debajo de la axila. Sujete a la víctima contra el costado de su tórax; usted estará de costado y su cadera quedará justamente debajo de la cintura de la víctima. Utilice el nado de costado con patada de tijera normal o invertida. Verifique que la cara de la víctima esté fuera del agua ya que este remolque dificulta que esto suceda, a diferencia del de pecho cruzado. Este remolque es menos cómodo para la víctima pero más conveniente cuando el Guardavidas tiene que recorrer una distancia larga. Es probable que una víctima presa del pánico se resista a que se le coloque boca arriba, por lo cual primero deberá calmarla. El Guardavidas debe considerar la conveniencia de este remolque, con base en su estatura y la de la víctima. Extracción de la Persona Practique el traslado de la víctima tanto en agua profunda como poco profunda. Asimismo practique con regularidad cómo auxiliar, levantar o remolcar a una víctima sin desperdiciar tiempo durante una emergencia. Cuide de no lesionar a la víctima ni a Usted al levantarla o arrastrarla. A continuación se presentan algunos métodos para retirar a una víctima del agua: Uno o dos Guardavidas la trasladan fuera del agua: Siempre que traslade a una víctima hacia la orilla de la alberca manteniendo contacto constante con ella. Prepárese para levantarla sujetando ambas muñecas. La fuerza debe provenir de sus piernas, no de la espalda. Debe proteger la cabeza de la víctima al colocarla boca abajo. Mientras saca sus piernas del agua, cuide de no torcerle la espalda. Si la víctima es muy pesada, quizá requiera la ayuda de otro Guardavidas. En ese caso, cada guardavidas sujeta una muñeca y axila de la víctima, y ambos la levantan mediante un esfuerzo coordinado, dando un paso hacia atrás con una pierna para colocarla con cuidado. Descansando su pecho sobre la pierna de uno de los guardavidas, posteriormente se recostara a la víctima sobre el piso protegiendo la cabeza. Traslado de giro fuera del agua: traslade a la víctima hacia la orilla de la alberca manteniendo contacto constante con ella. Colóquela de frente contra la pared, salga de la alberca sin perder contacto con la víctima y cuidando que las vías respiratorias estén fuera del agua en todo momento. Ahora sujete las manos (mano derecha con mano derecha y mano izquierda con mano izquierda) de modo que las manos queden cruzadas. Sustráigala del agua con la fuerza de sus piernas y gírela de modo que quede sentada sobre la orilla de la alberca, luego proceda a aplicar un candado sobre el pecho de la víctima y retírela de la orilla lo suficiente para recostarla sobre la superficie circundarte protegiendo la cabeza.


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Valoración inicial de la víctima. Recuerde que en toda emergencia usted debe checar el ABC para determinar si la vida de la persona esta en peligro, una vez garantizada la respiración y la circulación, proceda a aplicar el protocolo del reconocimiento secundario, el cual le ayudara a monitorear los signos vitales. Nunca deje sola a la víctima hasta que otra persona se haga responsable como: un médico, técnicos en urgencias médicas o un familiar. Por ultimo llene sus reportes que le serán de gran utilidad en caso de que se le soliciten pormenores del incidente. Desprendimientos y escapes. Si utiliza la aproximación adecuada y llega a la víctima por detrás, no necesitará desprenderse de una víctima presa del pánico. Pero si realiza una aproximación de frente, es probable que se tope con una víctima asustada que intente aferrarse a su cabeza, hombros, o brazo, o que intente asirse de usted en un esfuerzo por mantener la cabeza fuera del agua. En estos casos, es necesario que usted reaccione con prontitud. A continuación se presenta una descripción del bloqueo con una o dos manos que, ejecutado rápidamente, puede evitar que la víctima se aferre a usted: Bloqueo con una o dos manos. Impide que la víctima se aferre a usted. Para realizarlo, coloque la palma abierta de su mano en el pecho de la víctima mientras se aleja y se sumerge cuando ella intenta sujetarlo. Recuerde mantener el brazo extendido mientras sumerge la cabeza. Puede obtener el mismo resultado haciendo el bloqueo con ambas manos en la parte superior del pecho de la víctima. Mantenga los brazos completamente extendidos mientras se sumerge. Después de utilizar un bloqueo, regrese a la superficie, lejos de la víctima; reconsidere la situación y aproxímese a la víctima por detrás. Existen varias maneras de escapar de una víctima que se aferra a usted: Escape a nado con la víctima aferrada. Si la víctima es pequeña o flota, o la distancia a un lugar seguro es corta, puede elegir nadar con la víctima hasta él. En estos casos, lo más conveniente es el nado de pecho cuando la víctima se aferra a su cabeza por el frente, y el de costado o de pecho cuando se aferra por detrás. Si lo sujeta por la muñeca o el antebrazo, utilice el nado de costado o la patada de bicicleta. Escape sumergiendo a la víctima para interrumpir el contacto. El Guardavidas puede interrumpir el contacto con la víctima empujándola súbitamente o sumergiéndose con ella. Si la víctima se aferra a su cabeza por detrás, respire, incline el mentón, gire la cabeza hacia cualquier lado, levante los hombros y utilice un clavado de superficie de pies para arrastrarla debajo del agua. Si la víctima lo sujeta por la muñeca o el antebrazo, extienda la mano libre, colóquela sobre el hombro de la víctima (mano derecha en hombro derecho) y empújela hacia abajo mientras libera su mano. Al sumergirse, la víctima lo soltará. Regrese a la superficie lejos de la víctima y considere nuevamente la situación y nade hacia atrás de la víctima. Escape y posterior salvamento de la víctima. El Guardavidas puede combinar el escape de la víctima con los siguientes salvamentos:


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Desprendimiento de agarre de la cabeza de frente. Tan pronto como la víctima se aferre a usted, respire rápidamente, incline el mentón, gire la cabeza hacia cualquier lado, levante los hombros y sumérjase con ella. Conforme descienda, coloque sus manos en los codos o en el interior del antebrazo de la víctima y empújela con fuerza hacia arriba, lejos de usted. Mantenga el mentón inclinado, los brazos extendidos y los hombros levantados hasta que se libere. Nade rápidamente de dorso o costado, lejos del alcance de la víctima. Salga a la superficie y aproxímese a la víctima por detrás; utilice cualquier remolque o arrastre adecuado para completar el salvamento. Desprendimiento de agarre de cabeza por detrás. Si la víctima se aferra a usted por detrás, respire rápidamente, incline el mentón, gire la cabeza hacia cualquier lado, levante los hombros y sumérjase con ella. Ponga sus manos en los codos o en la parte interior del antebrazo de la víctima. Empuje con fuerza hacia arriba y tuerza la cabeza y los hombros hasta escapar. Cuando la víctima lo suelte, nade hacia arriba y aléjese de ella. Ejecute un clavado de superficie y aproxímese a la víctima por detrás; utilice cualquier arrastre o remolque apropiado para completar el salvamento. Desprendimiento de agarre de brazo o de muñeca. Si la víctima lo toma por el brazo, sumérjala extendiendo su mano libre y empujándola del hombro, mientras patalea hacia arriba para conseguir equilibrarse. Zafe el brazo y nade. Si la víctima se aferra a su muñeca, tome esa mano con la otra y levante con fuerza los brazos entrelazados. Nade de reversa rápidamente para escapar de su alcance, colóquese detrás de ella y utilice la aproximación por detrás o cualquier otro remolque apropiado para completar el salvamento. Trauma Raquimedular. En una instalación acuática bien diseñada y con la supervisión adecuada es poco probable que se presenten eventos que produzcan víctimas con lesiones raquimedulares, sin embargo estas pueden presentarse por algo tan simple como un resbalón y caída de "sentón" que podrá traer como consecuencia fractura de cóccix, o cuando la víctima cae a todo lo largo golpeándose el cráneo pudiéndose ocasionar diversos traumas. Lo anterior es la razón de establecer la más simple de todas las normas en una instalación acuática "Caminar, no correr" y aun cuando la superficie se encuentre acolchada la posibilidad de sufrir lesiones persiste. De gran importancia resulta para el Guardavidas reconocer si la instalación o área presenta riesgos y su naturaleza tal que puedan llevar a generar víctimas con las lesiones en discusión, muchas veces estos riesgos en las instalaciones cerradas como albercas o parques se deben a falta de mantenimiento adecuado ejemplo de esto es la alta turbidez del agua que no permite apreciar la profundidad real, en el otro caso se debe a fallas en el diseño y construcción por ejemplos: cuando la altura de las plataformas de clavados no se corresponden adecuadamente con la profundidad de la fosa, cuando la distancia al frente del trampolín es insuficiente o cuando el perfil de la alberca es abrupto, la zona profunda inicia abruptamente respecto a la zona baja resultando en una área peligrosa para introducirse de clavado. En casos poco frecuentes se puede hablar de diseño inadecuado como cuando los toboganes resultan insuficientes para ciertos individuos ocasionando la expulsión de los mismos con resultados previsibles o cuando las estructuras colapsan.


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Las lesiones cráneo encefálicas o de columna se ven asociadas generalmente a caídas a baja velocidad (resbalones, clavados) pero también a proyecciones a alta velocidad como en los deportes de esquí acuático, windsurf, surf o motonáutica. El manejo de columna es una situación grave que requiere un trabajo en equipo. El Cráneo y la columna vertebral El Guardavidas debe tener conocimientos básicos sobre la anatomía y función de la columna vertebral para poder proporcionar los cuidados adecuados a una víctima con estas reales o supuestas lesiones. El cráneo. El cráneo es esencialmente una caja cerrada compuesto por varios huesos fusionados, la superficie interior del mismo es irregular y puede contundir y lacerar al encéfalo cuando este no se desplaza en la misma dirección y velocidad que el cráneo. A la base existe una apertura (foramen magno) por la cual pasa la medula espinal, entre la base y la primera vértebra cervical existe una articulación, sobre esta vértebra y por extensión sobre las otras cervicales descansa todo el peso de la cabeza. Dentro del cráneo se encuentra el encéfalo constituido por el cerebro, cerebelo y tallo cerebral. Todo el encéfalo está cubierto por membranas llamadas meninges: duramadre, aracnoides y piamadre última de las cuales esta adherida a la corteza cerebral. Entre la aracnoides y la piamadre se encuentra el líquido cefalorraquídeo que actúa como sistema amortiguador del encéfalo con el cráneo. La columna vertebral. La columna es un apoyo fuerte y flexible que sostiene a la cabeza y tronco y que protege a la medula espinal. La columna está formada por pequeños huesos llamados vértebras, pequeños círculos óseos separados entre sí por cartílagos denominados discos intervertebrales. Dicho cartílago actúa como amortiguador cuando la persona camina, corre o brinca. La medula espinal es un conjunto de nervios que pasa por la parte hueca de las vértebras, de esta salen ramificaciones que se extienden a diversas partes del cuerpo a través de aberturas ubicadas en los costados de las vértebras. La columna está dividida en cinco regiones: cervical (cuello siete vértebras), Torácica (espalda media doce vértebras), lumbar (espalda baja cinco vértebras), sacra (cinco vértebras) y coccígea (cuatro vértebras fusionadas). Si bien las lesiones pueden ocurrir en cualquier parte de la columna, la región más afectada por accidentes relacionados con clavados es la región cervical. Mecanismos de las lesiones de cráneo o columna. Para entender más de las lesiones cráneo encefálico o columna deben analizarse los mecanismos mediante las que se producen. El cuerpo humano al sufrir caídas, al desplazarse dentro del agua, sobre el agua o al ser proyectado por los aires alcanza cierta velocidad, misma que sufrirá una desaceleración (disminución de velocidad) cuando el cuerpo humano choca contra otro cuerpo, pudiera pensarse que el agua es un cuerpo flexible que absorbe la energía del choque pero esto solo es en cierta medida valido a baja velocidad, a alta velocidad los cuerpos al chocar contra el agua no la deforman sumergiéndose simplemente, sino que rebotan en la misma.


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Cuando la cabeza de una persona choca contra otro cuerpo (incluyendo el de otra persona), el cráneo se desacelera primero que el encéfalo, cuando el cráneo se detiene el encéfalo continua moviéndose dentro, se desplaza de su sitio normal y choca contra la pared interna del cráneo originando así los diversos tipos de lesión. Por otra parte la fuerza del choque puede producir fracturas, la fractura de la base del cráneo habitualmente son consecuencia de una extensión de las fracturas lineales hacia la base de este. El cráneo puede deformarse deprimiéndose si la fuerza del impacto es considerable (alta velocidad) dañando el tejido subyacente. La lesión de cráneo puede coexistir con la lesión de columna a nivel cervical o viceversa. Las lesiones de columna también involucran velocidad y desaceleración, el común de las causas se presenta por caída a baja velocidad, el resultado del impacto sobre la columna involucra cuatro mecanismos que pueden o no presentarse simultáneamente:

1. Compresión. 2. Hiperextensión. 3. Hiperflexión. 4. Rotoflexión.

Para entender mejor lo anterior analícese un clavado de cabeza a poca profundidad con choque en el fondo: Si la persona cae sobre su cabeza con el cuerpo casi en línea, entonces el peso completo y la fuerza del tronco, pelvis y piernas en movimiento son descargados sobre la cabeza y la columna cervical, esto puede causar fracturas por compresión, como resultado de la compresión y obedeciendo a las leyes de la física la fuerza actuara en sentido contrario (rebote) sobreviniendo la hiperextensión, o es posible que la fuerza no produzca rebote y sea transmitida a la superficie de choque mediante hiperflexión de la columna o rotoflexión mas allá de los límites normales. Los cuatro mecanismos anteriores pueden causar: lesión ósea, desgarro de músculos y ligamentos y desgarro de la medula espinal. En eventos donde se involucre alta velocidad la atención no debe ubicarse solo a las lesiones de cráneo o columna antes bien debe tratarse a la víctima integralmente suponiendo la posibilidad de trauma multi-sistémico. Si las lesiones de cráneo o columna representan una dificultad en tierra mas la representan cuando la víctima se encuentra dentro del agua, muy posiblemente la víctima tienda a flotar en posición boca abajo lo que representa un problema inmediato si esta se encuentra inconsciente o incapacitada para moverse, el Guardavidas no debe simplemente girarla para que la cara quede fuera del agua sin emplear la técnica adecuada y aun cuando esta se aplique si la vía respiratoria se ve comprometida la situación se torna más crítica, si la víctima necesita ayuda urgente el Guardavidas no se queda atrás, el manejo de este tipo de lesiones requiere de trabajo en equipo se considera prácticamente imposible hacerlo dentro del agua por una sola persona.


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Las lesiones craneoencefálicas y de columna pueden ser las más difíciles de enfrentar por un Guardavidas por esto se debe contar no solo con la capacitación también con los equipos apropiados. Como valorar posibles lesiones craneoencefálicas o de columna. Al intentar determinar si existe lesión de cráneo y columna se debe tomar en consideración la causa o mecanismo que pudo haberla generado, quizá este sea el indicio más importante si el Guardavidas se encuentra una persona inconsciente y tiene duda de la existencia de estas lesiones, la siguiente lista contiene las situaciones que pueden indicar la existencia de lesiones de esta índole.

a) Caída desde la propia altura de la paciente. b) Caída desde una altura mayor que la de la paciente. c) Choque de la cabeza contra cualquier cuerpo. d) Proyección del cuerpo humano y choque contra otro.

La paciente con lesión de cráneo y columna puede mostrar cualquiera de los signos y síntomas siguientes: Nunca mueva o permita mover al paciente con respuesta positiva al dolor. Lesiones asociadas a los tejidos blandos:

Alteración del estado de conciencia.

Signos específicos de déficit neurológico motores yo sensoriales.

Alteraciones en la respiración (frecuencia y profundidad).

Flujo de líquido blanquecino por el oído.

Flujo de sangre por el oído.

Hipertensión arterial.

Alteración del reflejo pupilar.

Hipotensión arterial, esta condición se presenta en fases terminales y acoplada a shock hipovolemico.

Dolor y sensibilidad en el sitio de la lesión.

Deformidad obvia de la columna a la palpación.

Adormecimiento, debilidad u hormigueo en las extremidades.

Dolor al movimiento.

Respiración alterada o diafragmática.

Incontinencia (relajación de esfínteres).

Priapismo.

Perdida de la sensibilidad o parálisis en extremidades por debajo del nivel de la lesión.

Complicaciones.

Parálisis.

Esfuerzo respiratorio inadecuado.

Circulación inadecuada


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Déficit Neurológico. Cuadriplejia:

Parálisis de las 4 extremidades.

Común en lesiones espinales. Paraplejia:

Parálisis de la mitad inferior del cuerpo.

Común en lesiones espinales. Hemiplejia:

Parálisis de la mitad derecha o izquierda.

Común en lesiones cerebrales no traumáticas (infarto, embolia, hemorragia). Los Guardavidas no cuentan con los medios para realizar un diagnóstico inequívoco de lesiones de cráneo, encéfalo o columna, por tanto deben considerar bajo sospecha a cualquier lesión y mecanismos que la produce como un problema serio que pone en riesgo la vida de la víctima. Los siguientes factores influirán en la actitud del Guardavidas cuando atienda una víctima con estas posibles lesiones:

a) Condición de la víctima incluyendo la presencia o ausencia de respiración y pulso y la calidad de los mismos.

b) Estatura del Guardavidas en relación con la víctima. c) Ubicación de la víctima en agua baja, profunda o en el fondo. d) Disponibilidad de ayuda: otros Guardavidas, servicios médicos de emergencia o

curiosos. e) Disponibilidad de equipo adecuado: camillas, inmovilizadores, almohadillas etc. f) Temperatura del agua y del ambiente.

Al igual que en cualquier otra emergencia, un plan de acción para este tipo de víctimas debe establecerse y practicarse con regularidad, debido a las posibilidades que la víctima sufra lesiones adicionales, es necesario tomar todas las precauciones posibles cuando se le atienda. Debe cuidarse en todo momento el manejo adecuado de la vía respiratoria, dependiendo de la magnitud de la lesión es posible que la víctima no respire o tenga dificultades para hacerlo, si la lesión se encuentra en la región cervical existe la probabilidad que los músculos del tórax se encuentren paralizados o bien que la inflamación obstruya la laringe. Tanto en la maniobra de levantamiento mandibular en trauma como en la de elevación del mentón, en tanto se mantiene la inmovilización manual alineada de la cabeza, la mandíbula se desplaza anteriormente y con dirección ligeramente caudal (empujada en el caso de levantamiento mandibular y jalada en el caso de elevación del mentón) esto desplaza la lengua hacia delante (separándola de la parte posterior de la cavidad orofaríngea) y mantiene la boca ligeramente abierta. Hay que tener en cuenta que se


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pueden presentar lesiones y otras complicaciones que requieran un manejo más avanzado de la vía respiratoria. Algunas instalaciones tienen un número reducido de Guardavidas, la atención de las víctimas con lesiones cráneo encefálicas y de columna puede mejorarse con ayuda adicional y resulta prácticamente imposible que un solo Guardavidas pueda realizar el manejo completo. Los procedimientos presentados consideran la participación de al menos dos Guardavidas y dos asistentes. Para incrementar el número de personas capacitadas deberá incluirse estos procedimientos como parte del entrenamiento. Procedimientos específicos para el salvamento de víctimas con lesiones cráneo encefálica y columna. Los procedimientos (técnicas) presentados a continuación para salvar a una víctima que se presume tiene lesión cráneo encefálica o de columna pueden adaptarse dependiendo de la situación, estos procedimientos incluyen diversas técnicas para inmovilizar o limitar el movimiento de la víctima, el Guardavidas debe familiarizarse con ellas. Al elegir una técnica de salvamento se deben tomar en cuenta las siguientes consideraciones:

Flotabilidad de la víctima.

Flotabilidad del Guardavidas.

Estatura de la víctima.

Constitución física de la víctima.

Estatura del Guardavidas.

Constitución física del Guardavidas.

Capacidad del Guardavidas para contener la respiración.

Fuerza de la patada del Guardavidas para mantenerse a flote.

Posición de la víctima sea boca abajo o boca arriba.

Ubicación de la víctima agua poco profunda, profunda o en el fondo.

Disponibilidad de equipo.

Personal de apoyo.

Condiciones del viento y agua (oleaje, corrientes).

Temperatura del agua y viento. Existen 4 técnicas de salvamento para víctimas con posible lesión cráneo encefálica o de columna en agua poco profunda y son: 1. Soporte de cadera y hombros. Esta técnica reduce el movimiento pero no inmoviliza totalmente, se utiliza sólo cuando la víctima esta boca arriba y en aguas poco profundas y tranquilas en donde el Guardavidas puede permanecer de pie o apoyarse firmemente en el fondo. Colóquese de pie a un costado de la víctima y sumérjase hasta que la víctima quede a la altura del pecho, deslice un brazo bajo los hombros y el otro bajo la cadera de la víctima y sosténgala evitando que se hunda y permitiendo que la cara quede fuera del agua. No levante a la víctima, manténgala en posición horizontal dentro del agua hasta que reciba ayuda para inmovilizarla y extraerla del agua.


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2. Soporte de cabeza con giro. Si la paciente se encuentra boca abajo es prioridad girarla boca arriba para que pueda respirar esto debe de hacerse con la técnica adecuada.

a) Aproxímese por los pies para colocarse a un costado de la víctima. b) Con suavidad tome los brazos de la paciente, con la mano derecha el brazo

derecho y con la izquierda el brazo izquierdo sujetando a la mitad entre el codo y el hombro y haga que floten extendidos hasta alinearlos con la cabeza sobre la superficie del agua.

c) Una vez hecho lo anterior presione ambos brazos hacia la cabeza en un solo movimiento con fuerza uniforme y constante, serán estos mismos los que le den soporte, sus manos deberán estar a la altura de las orejas de la víctima.

d) Manteniendo la posición anterior sumérjase a la altura del pecho y deslice sobre la superficie del agua el cuerpo de la paciente hasta que esté totalmente horizontal.

e) Durante el deslizamiento gire a la paciente hacia usted y hacia adentro de forma tal que la cara quede fuera del agua, para esto empuje el brazo más cercano a usted y jale el otro sin perder el control del soporte de la cabeza.

f) Utilice su pecho como un soporte adicional, la cabeza de la paciente quedara en el hueco formado por el brazo y el tronco del Guardavidas. Mantenga esta posición hasta recibir ayuda.

NOTA en ocasiones los bronceadores hacen que la piel de la paciente se resbale dificultando sostenerla en el agua, sujete a la paciente con fuerza. De ser necesario manejar vía respiratoria utilice su mano más próxima después de realizar la maniobra completa. 3. Soporte de cabeza. Si la paciente esta boca arriba no es necesario realizar el giro ya que la vía respiratoria se encuentra fuera del agua:

a) Aproxímese por los pies para colocarse a un costado de la víctima. b) Con suavidad tome los brazos de la paciente, con la mano derecha el brazo

izquierdo y con la izquierda el brazo derecho sujetando a la mitad entre el codo y el hombro y haga que floten extendidos hasta alinearlos con la cabeza sobre la superficie del agua.

c) Una vez hecho lo anterior presione ambos brazos hacia la cabeza en un solo movimiento con fuerza uniforme y constante, serán estos mismos los que le den soporte, sus manos deberán estar a la altura de las orejas de la víctima.

d) Si es necesario deslice a la paciente hasta que Usted pueda mantenerse firmemente parado en el fondo o con apoyo firme.

e) Utilice su pecho como un soporte adicional, la cabeza de la paciente quedara en el hueco formado por el brazo y el tronco del Guardavidas. Mantenga esta posición hasta recibir ayuda.

De ser necesario manejar vía respiratoria utilice su mano más próxima después de realizar la maniobra completa.


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4. Soporte de cabeza y mentón. Para aplicar esta técnica es muy importante considerar la profundidad del agua debido a que será necesario que el Guardavidas pase por debajo de la paciente al realizar el giro que esta técnica requiere:

a) Aproxímese por los pies para colocarse a un costado de la paciente. b) Sumérjase hasta la altura del pecho. c) Coloque su antebrazo a lo largo de la columna de la paciente (espalda) y sujete

la nuca con la palma de la mano presionando con los dedos e impidiendo el movimiento de la cabeza respecto al tronco.

d) Coloque su antebrazo a lo largo del esternón de la víctima (pecho) y sujete el mentón con la mano presionando con los dedos e impidiendo el movimiento de la cabeza respecto al tronco.

e) Simultáneamente presione entre sus brazos el cuerpo de la paciente y afiance la posición de sus dedos. Esto provoca la estabilización en línea.

f) Si la paciente esta boca abajo es necesario realizar el giro por debajo de la siguiente manera: deslizando a la paciente hacia delante siempre manteniendo la presión constante y uniforme de los brazos, inicie a sumergirse y simultáneamente rote a la paciente de forma tal que Usted pase por debajo y quede del lado opuesto al que inicio su movimiento. Evite cargar y en consecuencia sacar la cabeza de la paciente ya que el agua le da soporte a la misma.

g) Mantenga a la paciente en posición horizontal dentro del agua hasta que reciba ayuda.

NOTA Esta técnica limita la posibilidad de atender la vía respiratoria simplemente porque el Guardavidas no tiene capacidad de movimiento para manejarla. Inmovilización de la paciente en la camilla. Después de estabilizar la cabeza y cuello de la paciente por medio de alguna de las técnicas antes descritas, prosiga a inmovilizar en la camilla, esto debe de hacerse al menos entre dos Guardavidas capacitados y dos asistentes. El primer Guardavidas que estabiliza la columna de la paciente dirige las operaciones de los asistentes:

a) El segundo Guardavidas Introduce la camilla en el agua y se aproxima a la paciente por el costado opuesto al del primer Guardavidas.

b) La camilla se sumerge por el canto horizontal y se introduce bajo la paciente, permita que la camilla de manera controlada recupere su posición horizontal al mismo tiempo que posiciona con relación al paciente ¡Cuidado no permita que la camilla salga bruscamente!

c) En caso que Usted haya utilizado las técnicas de soporte de cadera y hombros, o soporte de cabeza con o sin giro, el segundo Guardavidas una vez posicionada la tabla se dirige a la cabeza de la paciente, apoyando la camilla sobre sus brazos pegada al pecho y ejecuta la inmovilización de cabeza y columna. Una vez ejecutada esta el primer Guardavidas podrá retirar sus manos y continuar el proceso.

d) Inicie la sujeción de la persona por el tórax, si es necesario por la técnica empleada gire los brazos uno a uno de manera que queden a los costados de la


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paciente. Ya colocados los sujetadores vuelva a revisar que estén bien ajustados del tronco a los pies antes de proceder a la inmovilización de la cabeza.

e) Para inmovilizar la cabeza el primer Guardavidas desliza las piezas laterales del inmovilizador una por una hacia abajo y pegadas al costado de la cabeza y los hombros mientras el segundo Guardavidas retira con precaución sus manos de la cabeza y las reposición en las piezas laterales.

f) Una vez colocadas las piezas laterales se asegura y se ajustan las correas una a nivel de la frente y otra a nivel de barbilla, esta última siempre y cuando no interfiera con el manejo de la vía respiratoria.

g) En caso de haber utilizado la técnica de soporte de cabeza y mentón el primer Guardavidas deberá deslizar hacia la cabeza el antebrazo que se encuentra en la espalda de la paciente una vez que el segundo Guardavidas se encuentra inmovilizando cabeza columna hacia el extremo, después de este procedimiento continúe como se indica en el inciso "d".

Extracción de la víctima fuera del agua. Una vez que la víctima está inmóvil en la camilla trasládela fuera del agua, el Guardavidas que se encuentra en el extremo superior de la camilla dirigirá la operación. Traslade a la víctima a la orilla si no lo ha hecho y coloque la camilla perpendicularmente al muro de la alberca o del cuerpo de agua en cuestión.

a) Salga del agua y saque primero el extremo superior de la camilla inclinando lateralmente un poco para romper la succión del agua y apóyela sobre el borde. Podrá subir primero el extremo de la camilla, apoyarla en el borde y luego salir del agua.

b) Pida ayuda o Usted solo deslice sobre el borde la camilla al tiempo que la hace descender al suelo cuidando de no dejarla caer en el último instante (tablazo).

Una vez extraída la víctima repita la valoración inicial y proceda acorde a lo que determine. Técnicas para estabilizar a una víctima con presunta lesión cráneo encefálico y columna en agua profunda. En caso que la víctima se encuentre en agua profunda las técnicas que pueden emplearse son:

1) Soporte de cabeza. 2) Soporte de cabeza con giro. 3) Soporte de cabeza y mentón.

Los aspectos críticos en agua profunda son lograr mantenerse a flote y soportar a la paciente en posición horizontal, resulta de gran ayuda para esto el nadar en círculos lo más amplio posibles y ayudarse del tubo de rescate, el cual podrá ser posicionado de la manera más adecuada por un segundo Guardavidas. Siempre que sea posible hay que conducir a la paciente a agua poco profunda o a la bahía de emergencia para proceder a la inmovilización en la camilla, si lo último no es posible entonces emplee la técnica siguiente que requiere de al menos tres Guardavidas.


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a) El primer Guardavidas es quien tiene el control de la paciente y el

procedimiento. b) El primer Guardavidas indicara a un segundo Guardavidas o cualquier otro

asistente que sujete la camilla por el extremo de cabeza y la introduzca en posición vertical paralelo al muro de la alberca.

c) Un tercer Guardavidas o asistente tomara el control de la camilla por los pies cuando el segundo permite el ascenso de la misma esto para que la misma vaya subiendo suavemente.

d) Los Guardavidas en control de la camilla se desplazaran a centrar la camilla debajo de la paciente que el primer Guardavidas está soportando una vez alineada procederán como se describe anteriormente. La ventaja radica en que el tercer Guardavidas se encuentra en tierra y por lo mismo cuenta con mejor apoyo y control de la camilla.

Procedimiento general para el salvamento de una víctima con posible lesión cráneo encefálica o de columna. Existen diferentes técnicas para estabilizar a una víctima con lesión cráneo encefálico o de columna, independientemente de la técnica utilizada se mantienen el siguiente procedimiento general:

1. Active el plan de acción para emergencias de su instalación, de esta manera el resto del personal sabrá que hay una emergencia y avisara al SMU y se dispondrá a ayudarle. Es muy importante que al desalojar el área se evite dañar la víctima por movimiento, del agua o por otros usuarios.

2. Aproxímese a la víctima con mucho cuidado, entre gradualmente al agua, no

salte ni se tire clavados cerca de la víctima, esto reducirá la posibilidad de provocar cualquier movimiento que pudiera aumentar la lesión.

3. Reduzca o impida cualquier movimiento del cráneo y columna de la víctima.

Debe inmovilizar la cabeza, cuello, espalda de la víctima y posiblemente la cadera y piernas. Este proceso llamado estabilización en línea, impide el movimiento y puede hacerse dentro del agua con las manos, los brazos o el cuerpo, dependiendo de la técnica que utilice. La estabilización en línea consiste en colocar la cabeza alineada respecto al cuerpo y reducir cualquier movimiento innecesario de la columna. El objetivo del manejo de lesiones de columna o es básicamente el mismo que en el caso de cualquier otra fractura inmovilizar las articulaciones hacia ambos extremos de la zona de la lesión.

Si la víctima se encuentra sumergida, traslade a la víctima a la superficie. Gire a la víctima en posición horizontal y boca arriba para permitirle respirar. Traslade a la víctima a agua poco profunda si es posible, esto facilitara en gran medida el proceso de inmovilización en la camilla y permitirá dado el caso manejar la vía respiratoria. En agua profunda es importante determinar procedimientos específicos para asistir al Guardavidas en estos casos o bien implementar estructuras fijas o semifijas que faciliten el trabajo.


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Verifique la respiración. Una vez que haya estabilizado la columna de la víctima verifique que respire, una víctima que jadea o habla esta respirando. Si la víctima no respira inicie la respiración de salvamento esto requerirá mucha habilidad del Guardavidas en agua baja (donde pueda tocar fondo) o de un segundo Guardavidas en agua profunda. Siempre es más conveniente inmovilizar a la víctima en la camilla y extraerla del agua para lo que hay que tomar en cuenta no suspender la maniobra de respiración artificial por más de 20 segundos de hecho es recomendable ventilar a la víctima antes de la inmovilización. Coloque la camilla bajo la víctima cuidando no producir movimientos bruscos a la víctima o que la camilla por su sobre flotabilidad salga disparada hacia la víctima o a Usted mismo. Inmovilice a la víctima en la camilla de tabla (una camilla de palas o tijera difícilmente es útil debido a que no flota) utilizando todo el equipo necesario, es en extremo peligroso extraer a la víctima sin camilla. Extraiga a la víctima del agua con todo cuidado evitando moverla, procurando mantener lo más posible la posición horizontal y sobre todo cuidando de no dar el "tablazo" en el suelo al bajar la camilla. Coloque el collarín cervical. Procure que la víctima no pierda calor arropándola de tal manera que sea posible continuar la aplicación de primeros auxilios sin problema. Puede haber daño del centro regulador de la temperatura. Aplique oxigeno de 8 a 12 litros por minuto. (El reservorio de la mascarilla debe permanecer siempre inflado) En cuanto le sea posible y la condición de la paciente a si le permita inicie la evaluación inicial: ¿Le duele el cuello o la espalda? ¿Dónde le duele? ¿Puede mover las manos y los pies? Tiene dolor o espasmos musculares a lo largo del cuello o la espalda? ¿Tiene sensación de hormigueo o adormecimiento en alguna parte? ¿Se ha movido o lo han movido antes de la llegada de los Guardavidas o Servicio médico?

Buscar si hay shock neurogénico – baja presión arterial y pulso lento asociado con lesión espinal o craneal.

Buscar si hay shock espinal – piel tibia y seca; déficit motor y/o sensorial asociado con lesión espinal.

Revaluar de cerca al paciente para detectar cualquier deterioro. Evaluación del Pulso, función Motora y sensibilidad. (PMS) Evaluar el pulso, así como la función motora y sensorial en todas las extremidades.


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Evaluar preguntando:

¿Siente que le toco los dedos de los pies?

¿Dígame cuál dedo del pie estoy tocando? Evaluar la fuerza de los pies. Evaluar la sensibilidad de ambas extremidades Evaluar la función motora Evaluar la fuerza de las manos Evaluación Rápida de Trauma Si se sospecha de lesión espinal, se debe prestar particular atención en:

Lesiones asociadas.

Colocación de collarín cervical.

Evaluar los pulsos, así como la función motora y sensorial (PMS).

Revisión de la espalda durante el rodamiento. Collarín Cervical.

Colocarlo después de evaluar el cuello.

El collarín es uno de los dispositivos requeridos para una inmovilización completa.

Por sí solo, no proporciona inmovilización completa.

No se deberá suspender la inmovilización manual en alineación hasta que el paciente esté sujetado a la tabla larga

Atención Médica de Emergencia

Si existe duda, es mejor inmovilizar al paciente.

Aislamiento a sustancias corporales.

Mantener la estabilización de la columna cervical.

Mantener una vía aérea permeable si es necesario con levantamiento mandibular

Administrar oxígeno y apoyar la ventilación.

Evaluar el pulso, así como la función motora y sensorial en todas las extremidades.

Revisar la región del cuello y aplicar un collarín para inmovilización.

Inmovilizar al paciente sobre una tabla larga.

Revaluar el PMS.

Transportar.


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Recomendaciones finales: El guardavidas como columna vertebral de todo centro acuático debe mantenerse actualizado, físicamente activo para responder a los retos que esta gratificante profesión exige día a día. La prevención es la piedra angular que da soporte a nuestro trabajo, basado en el reglamento de la instalación acuática, el cual debemos vigilar que se cumpla y el aplicarlo a nosotros como Guardavidas para tener autoridad moral al realizar una recomendación al usuario. La aplicación de la técnica 10”/20” es primordial para garantizar la seguridad de nuestros usuarios, de nada servirá estar altamente entrenados en Primeros Auxilios y Salvamento Acuático si no se reconoce la emergencia. El realizar retroalimentación en conjunto con la administración del centro acuático deportivo ayudara a minimizar la omisión de algún protocolo ya establecido.

Parte del equipo de Instructores de PROGUARDAVIDAS


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Bibliografía: American Heart Association. 2015 Guidelines CPR ECC 2015. American Heart Association. American Red Cross. 2011. Lifeguarding Manual. StayWell Francisco Rodríguez Rodríguez. 2010. Notas de Primeros Auxilios y Reanimación Cardiopulmonar. Proguardavidas. American Red Cross. 2007. Lifeguarding Manual. StayWell Lynn S. Bickley Bates. 2007. Guía de Exploración Física & Historia Clínica 9ª. Edición. Wolters Kluwer Health España, S.A., L. Williams & Wilkins. American Red Cross. 2006. First Aid/CPR/AED for the Workplace. StayWell American Red Cross.2006. CPR/AED for the Professional Rescuer. StayWell American Heart Association. 2006. SVB para personal del equipo de salud. American Heart Association. American Red Cross. 2006.Firs Aid/CPR/AED for Schools and the Community. StayWell American College of Emergency Physicians. 2005. Primeros Auxilios, RCP y DAE. Jones And Bartlett Publishers C.P. Anthony G.A. Thibodeau. 2002. Anatomía y Fisiología Decima Edición McGRAW-HILL INTERAMERICANA. American College of Emergency Physicians. 2002 Emergency Care and Transportation of the Sick and Injured. Jones And Bartlett Publishers Swiftwater Rescue. 1997. By Slim Ray. CFS Press. The United State Lifesaving Association Manual Of Open Water Lifesaving. 1995. B. Chris Brewster Editor

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