Manual de

las

Emociones

Dra. Carolina Giacobone Mdica Psiquiatra

Dr. Mariano Giacobone Mdico Clnico

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Prlogo

Abordar al ser humano en toda su complejidad parece una tarea absurda e imposible. Somos una perfecta combinacin de elementos afectivos, cognitivos, orgnicos, sociales, culturales y espirituales.

Esta intrincada red de esferas muta a travs del tiempo y se retroalimenta, convirtindonos en seres nicos, creativos e irrepetibles.

El objetivo de este trabajo es explorar la profundidad de esa complejidad, descubriendo nuestro infinito potencial. Las emociones abren el camino para comprender las races de lo que nos hace humanos: nuestra identidad individual y global.

Recorriendo desde la qumica y los orgenes de la vida hasta la participacin de la cultura en nuestro estado mental, intentaremos brindar un panorama de todas las temticas que consideramos centrales.

Plantearemos interrogantes que datan desde lo ms antiguo de nuestra creacin, e intentaremos iluminar con lenguaje sencillo y accesible la llave de lo que todos aspiramos: una vida mental sana, equilibrada y consciente.

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Indice

La qumica de la vida....pg.4 Depresin..pg.12 Ansiedad...pg.16 Miedopg.18 El miedo (poema).pg.24 Las emociones y los rganos internos..pg.25 La tempestad (poema)......pg.26 La sinfona de las neuronas......pg.27 El arte como terapia emocionalpg.32 Espiritualidad y Psiquiatra..pg.38 La naturaleza de la experiencia mentalpg.43

El bienestar en la cultura..pg.48 Pensamiento creativopg.52 Creatividad y Psicopatologapg.61 Personalidad y necesidades emocionales..pg.65 Clarificando la propia identidad...pg.70 Las adicciones y el vaco emocional.pg.75 Diamante opaco (poema)..pg.81 Hacia una medicina del espritupg.82

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La qumica de la vida

Por el Dr. Mariano Giacobone

El sistema nervioso, "encabezado" por el cerebro, el rgano caracterstico de la especie humana, tiene la particularidad de ser una va de informacin acerca del entorno o del exterior y del medio interno y al mismo tiempo una va de respuesta inmediata. Impulsos que viajan en las 2 direcciones casi instantneamente, integrados y modulados para permitir la adaptacin del organismo a cualquier situacin.

Nuestro cerebro es un verdadero multifuncin: Recibe, procesa, emite, traduce, integra, genera y controla.

El costo energtico de mantener un sistema que funciona constantemente, y que adems posee tan amplia gama de funciones, es muy elevado

Posee un gran nmero y variedad de neuronas y circuitos, tanto ligados al aparato somtico o locomotor (el de la musculatura voluntaria, que est insertada en los huesos) como al neurovegetativo (involuntario" o autnomo, relacionado con rganos y sentidos).

Adems, cada uno de estos sistemas funciona por partida doble: tienen una divisin aferente o sensorial (recibe informacin o estmulo) y otra eferente o motora (emite informacin o respuesta).

El problema de la comunicacin interna de todo el sistema ha sido solucionado con sencillez y genialidad por el organismo: cuando necesita transmitir un mensaje (estimulacin) para que algn tejido distante lo reciba (el llamado rgano blanco o diana), lo hace por va sangunea segregando hormonas, trmino griego que significa mensajero.

Entonces, esta estructura qumica es reconocida por receptores especficos en la membrana celular del rgano blanco o target, y as ejerce su efecto modulador.

Habitualmente este efecto suele ser lento pero persistente en el tiempo, salvo cuando alguna emergencia requiere la puesta en marcha de la reaccin de lucha o huida, a cargo del sistema simptico: entonces es activada la glndula suprarrenal que libera rpidamente en el torrente sanguneo varias hormonas: adrenalina, noradrenalina y cortisol, para producir una reaccin de defensa casi instantnea y preparar el cuerpo para la situacin de estrs, pero en este caso la accin es desarrollada por el veloz sistema nervioso, que tiene la responsabilidad de activar instantneamente a la glndula suprarrenal en caso de alarma o peligro.

En efecto, el sistema nervioso tiene esta caracterstica: la de ser muy rpido, aunque poco persistente en el tiempo.

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Sus conexiones internas (neurona a neurona) o externas (neurona a msculo o glndula) se llaman sinapsis. Y la sustancia que activa la sinapsis recibe el nombre de neurotransmisor.

Como la serotonina, dopamina, acetilcolina, adrenalina y noradrenalina, pero existen cerca de treinta neurotransmisores ya identificados, y probablemente haya ms. Tienen una caracterstica sumamente importante desde el punto de vista funcional: todos actan excitando o inhibiendo la sinapsis sobre la que actan, lo cual resulta trascendente a la hora de hacer un balance funcional, ya que sa es una forma de economa orgnica que resalta o disminuye la situacin presente de todas y cada una de las funciones que el organismo es capaz de realizar. De manera que resultan fundamentales a la hora de lograr la integracin de todo el organismo.

Cada neurotransmisor tiene un rea especfica de localizacin en el cerebro, esta distribucin se encuentra ntimamente relacionada con la funcin de cada rea en particular.

Debemos aclarar que el cuerpo tiene varias maneras o lenguajes de comunicacin, de acuerdo a las necesidades y niveles, pero en el nivel cuntico fundamental, ms all de las molculas y los tomos, la informacin se encuentra entrelazada y la comunicacin es instantnea. Esencialmente las clulas se comunican mediante fotones, o sea: luz.

Es por esto que nuestro cuerpo, en tanto que organismo, mantiene siempre un sentido unificado del mismo. El concepto de partes separadas es una interpretacin parcial que hace la ciencia para tratar de comprender y explicar el fenmeno. He aqu el error.

Las investigaciones han revelado que los efectos de los frmacos y neurotoxinas sobre el comportamiento, se deben a su capacidad para desorganizar o modificar la transmisin qumica entre neuronas. Pero tambin se ha sugerido que las causas de algunas enfermedades mentales son debidas a defectos en los neurotransmisores.

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Tambin podemos imaginar al organismo como surcado por una marea qumica de neurotransmisores y hormonas que regulan la economa funcional en su conjunto.

Ahora bien: el desarrollo de mtodos que permiten la tincin selectiva de las neuronas de acuerdo al neurotransmisor que contienen, nos ha relevado que estos transmisores no tienen una distribucin difusa por todo el tejido cerebral, sino que se localizan en centros discretos y en vas concretas.

Los transmisores cuya distribucin es mejor conocida son las monoaminas: noradrenalina, dopamina y serotonina.

Los estudios han demostrado que muchas de las clulas del cerebro que contienen noradrenalina se concentran en un pequeo nmero de neuronas denominado locus coeruleus, que es una regin anatmica en el tallo cerebral involucrada en la respuesta al pnico y al estrs. Su nombre en latn significa el sitio azul, que deriva de la pigmentacin ocasionada por el contenido de grnulos de melanina dentro de esta estructura, motivo por el cual tambin es conocido como Nucleus Pigmentosus Ponti. Esta melanina se forma por la polimerizacin de la noradrenalina.

Lo interesante es que los axones de estas neuronas alcanzan el hipotlamo, el cerebelo y el cerebro anterior y su funcin est ligada al mantenimiento del estado de vigilia, al mecanismo cerebral de la recompensa, al reposo nocturno con sueo y a la regulacin del humor.

En cambio, las neuronas que contienen dopamina se concentran en dos sitios del cerebro medio, conocidas como substantia nigra y tegmentum ventral.

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Muchas de las neuronas que contienen dopamina proyectan sus axones hacia el cerebro anterior, donde se cree que desempean un papel en la regulacin de las respuestas emotivas.

Nos referimos al conocido lbulo frontal y su importante conexin con el sistema lmbico.

Otras fibras que contienen dopamina terminan en el cuerpo estriado, que desempea un papel esencial en el control de los movimientos complejos, y cuyo fallo produce la rigidez y el temblor muscular caractersticos de la enfermedad de Parkinson.

La serotonina se concentra en un grupo de neuronas situado en la regin del tallo cerebral denominada ncleos del rafe, cuyas neuronas proyectan sobre el hipotlamo, el tlamo y muchas otras regiones cerebrales. Se sabe que la serotonina est implicada en la regulacin de la temperatura, en la percepcin sensorial y en la iniciacin del reposo nocturno.

El transmisor inhibidor habitual del cerebro es el cido gamma-amino-butrico (GABA), un aminocido que no se incorpora a las protenas

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Resulta interesante la observacin de que el cido glutmico que es un neurotransmisor excitador en el cerebro, slo difiere del anterior (el GABA, que es inhibidor) por un grupo qumico.

Pero ste es un sistema muy flexible y sofisticado. Muchos de los neurotransmisores tienen ms de dos tipos de receptores, lo que hace que tengan una gran variedad de efectos que equilibran y modulan la respuesta.

Tal es el caso de los receptores alfa, beta 1 y beta 2 para la adrenalina en el sistema simptico.

Y con la dopamina ocurre algo parecido: posee dos clases de receptor en el cerebro (D1 y D2).

En los ltimos aos se han agregado a la lista de los neurotransmisores un grupo numeroso: el de los neuropptidos, cadenas de aminocidos (entre 2 y 39) que se localizan en el interior de las neuronas.

Algunos ya se conocan porque eran hormonas segregadas por la hipfisis, como la ACTH (activadora de la secrecin de la corteza suprarrenal) o la vasopresina (hormona antidiurtica), hormonas locales del aparato digestivo (gastrina, colecistoquinina) o tambin liberadas por el hipotlamo para controlar a algunas otras hormonas hipofisarias.

Pero los neuropptidos de hallazgo reciente y que traen mayor inters son las encefalinas y las endorfinas.

Se trata de compuestos endgenos del cerebro que presentan una similitud sorprendente con la morfina, el frmaco narctico derivado de la adormidera del opio.

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Experimentos recientes sugieren que los variados procedimientos empleados para tratar el dolor crnico -acupuntura, estimulacin elctrica o hipnosis- ejercen su accin permitiendo la liberacin de encefalinas o endorfinas en el cerebro y la mdula espinal, las cuales regulan el aporte al cerebro de informacin acerca de los estmulos dolorosos. Elevan el umbral para el dolor, por lo cual ante un mismo estmulo disminuye la sensibilidad.

Los neuropptidos presentan una caracterstica digna de destacar en el cerebro: la naturaleza global de algunos de sus efectos.

La administracin de cantidades diminutas de un neuropptido puede desencadenar un patrn de comportamiento complejo pero altamente especfico. Por ejemplo, la aplicacin de algunos nanogramos de angiotensina II, provoca una accin de beber intensa y prolongada.

Los neuropptidos desempean una multiplicidad de papeles, actuando como hormonas locales o transmisores en el tracto gastrointestinal y como transmisores globales en el cerebro.

Esto confirma el oportunismo y la plasticidad del proceso evolutivo: una molcula que desempea cierta funcin, puede ser adaptada para desempear otra muy distinta en un lugar y un tiempo diferentes.

Una prueba ms de que el cuerpo, nuestro organismo, tiene conciencia e inteligencia propia; ya nos viene de fbrica, by default.

Y esta conciencia es la misma que la del universo. Cada clula sabe exactamente que hacer y cuando. Su diseo y programacin es el resultado de millones de aos de evolucin. Y solo demandan lo mnimo: alimento y cuidado.

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Verdaderamente cada uno puede aprender de s mismo. Aprender a conocerse, a valorarse como algo nico y precioso. De esta forma se puede cambiar la mirada, la manera en que cada uno se percibe a si mismo y a los dems.

Es una experiencia fundamental, revitalizadora. La aventura del auto-conocimiento. Nunca es tarde ni suficiente y difcilmente alcance toda una vida.

Pero vale el esfuerzo.

Sabemos ahora que las emociones y los pensamientos, tienen su expresin qumica en el cuerpo. Cada clula del organismo escucha y participa del dilogo interno.

El cerebro responde a cada pensamiento con una qumica determinada, ya sea de alegra, de placer, de miedo, de alarma o de dolor.

Ya hemos visto el rol de los neuropptidos cerebrales en la comunicacin de informacin a distancia en el organismo.

Los neuropptidos, que tambin se llaman neuromoduladores, se pueden agrupar en varios grupos.

Estas sustancias qumicas son las responsables que sintamos por ejemplo placer, miedo, sueo, hambre o motivacin, entre otras funciones.

Lo notable es que segn el tipo de pensamiento que tengamos, segn el rea del cerebro, o dicho de otra forma, el grupo de neuronas que se active, habr un tipo de qumica correspondiente.

Un ejemplo claro lo constituye el estrs.

El exceso de mquina, de problemas, de pensamientos y de obligaciones, enciende todo el tiempo los mecanismos de alarma (el encargado es el sistema neurovegetativo simptico que prepara para la lucha y la huida) del cuerpo y por consiguiente este produce una qumica acorde a la situacin, es como prender todas las luces de la casa todo el tiempo cuando no hace falta. Resultado: el sistema se desgasta, se quema rpido, y en el caso del organismo se pierde eficacia y se vive mal y poco.

La preocupacin y la frustracin generan un tipo de qumica, la calma y la aceptacin otra. Un pensamiento positivo tiene una qumica. Uno negativo, otra.

A su vez, est qumica generar pensamientos y emociones positivas o negativas, en un sistema de retroalimentacin permanente.

Aunque creamos que nadie escucha lo que pensamos, las clulas de todo el cuerpo si lo hacen, perciben todo, ya que cuerpo y mente son diferentes expresiones de una misma realidad.

El sistema inmunitario es otro ejemplo. Se han descubierto en la membrana de los linfocitos y otras clulas del sistema de defensa receptores para estos neuropptidos, de manera que el estado emocional de la persona influye directamente sobre su sistema

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defensivo, es decir, sobre la capacidad de resistencia a las enfermedades y el control y eliminacin de clulas y microorganismos nocivos.

Por eso la higiene emocional es tan importante como la higiene corporal.

Limpiar y eliminar cotidianamente los viejos sentimientos, los miedos, las preocupaciones, la ansiedad y los pensamientos negativos, y reemplazarlos por una nueva manera de percibir al entorno y a nosotros mismos. Con motivacin y de manera positiva.

Este simple y monumental acto, generar un torrente de sustancias qumicas y energa, que no solo fortalecer el sistema inmunitario si no que ser fuente de salud y felicidad. Amar es inteligente.

Un solo pensamiento positivo tiene el poder de cambiar la realidad y transformar nuestra vida. Y esto es un hecho cientfico.

El no pensamiento, es la fuente de la creatividad y la sabidura profunda y constituye la mejor manera de hacer higiene mental, de resetear el ordenador y volver a "0".

El verdadero poder se encuentra en el inconsciente, el ocano de pura potencialidad y a este se accede de manera natural a travs de la calma, el silencio y la prctica de la concentracin, como en la meditacin.

Zazen, postura de despertar de la conciencia.

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Depresin

Por la Dra. Carolina Giacobone

Cuntas veces hemos escuchado la frase no tengo ganas de ir, estoy depre me siento bajoneado, deprimidome fue mal en el examen y me re deprim. Estas expresiones que solemos utilizar a diario, no son ms que malas interpretaciones populares. Lo que la jerga llama depresin dista del concepto real, que estudiaremos a continuacin.

La depresin es un complejo sintomtico, con distintas intensidades, denominado trastorno del estado del nimo. El estado de nimo es un estado psicolgico que refleja las vivencias afectivas y emocionales que experimenta un individuo, y se diferencia de las emociones en que el estado de nimo es ms duradero y menos especfico con respecto a una situacin concreta. El estado de nimo es tambin llamado humor o estado afectivo, por su carcter estable y persistente.

Es importantsimo destacar que, como explica el Dr. Marietn, psiquiatra del Hospital Jos T. Borda, experimentar tristeza y alegra es una respuesta normal a la adversidad, al fracaso, as como al triunfo y al xito. Incluso perodos de tristeza, pesimismo o desgano e irritabilidad transitorios son normales en todos los seres humanos, y ocurren tanto como reacciones a aniversarios y conmemoraciones, as como a la fase premenstrual o las primeras semanas del puerperio.

En cambio, para la psicopatologa, los dos sntomas cardinales de la depresin mayor son la anhedonia y la hipertimia displacentera. La anhedonia proviene del griego, an es no y hdon es placer. Por ende, la anhedonia es la incapacidad para sentir placer, es la prdida de inters por las actividades que antes resultaban placenteras y disfrutables. La hipertimia displacentera es la tristeza patolgica, es el estado de nimo por debajo del normal, de manera inmotivada y desproporcionada con respecto a la realidad del individuo. Hipertimia hace referencia a una afectividad exagerada, y displacentera se refiere a que esa afectividad se orienta hacia el polo de la tristeza.

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Pero adems de ello, la depresin es una constelacin de sntomas que afectan diversas esferas, y que como todo trastorno psiquitrico, para ser considerado una enfermedad, debe cumplir con un plazo de duracin, y debe generar un malestar clnica y subjetivamente notorio para quien la padece. Ese malestar incide en una disfuncin en la funcionalidad social, familiar, laboral y/o escolar, porque se afecta el rea afectiva, pero tambin las reas cognitiva, somtica y conductual/volitiva.

Constelacin sintomtica

1) Area Afectiva: triste, melanclico, vaco, preocupado, irritable.

2) Area Cognitiva: prdida de inters, dficit de concentracin, baja autoestima, pensamiento negativo,

indecisin, culpa, ideacin suicida, alucinaciones, delirios.

3) Area Conductual: retraso o agitacin psicomotriz, llantos, retraimiento social, dependencia, suicidio.

4) Area Somtica: trastornos del sueo, fatiga, alteraciones del apetito, alteraciones del peso corporal, disturbios gastrointestinales, disminucin de la libido.

Cul es la causa de la depresin mayor? Quien encuentre la respuesta para esa pregunta, as como la etiopatogenia del resto de los trastornos psiquitricos, ganar un premio Nobel. El origen de las enfermedades psiquitricas es mayormente desconocido, porque la mente humana es un lugar recndito, misterioso, complejo, nico y prcticamente imposible de sondear. Sin embargo, la depresin es un trastorno sumamente frecuente en la clnica, afecta alrededor de 20% de la poblacin, el doble de frecuencia en mujeres. La OMS considera que para el 2020 ser una pandemia mundial, siendo la que encabezar la lista de enfermedades que generan incapacidad laboral.

Hay numerosas teoras que intentan explicar la neurobiologa de la depresin. La primera fue acuada en la dcada del 70, la teora de los neurotransmisores. Como explica el Dr. Giacobone en La Qumica de la Vida, los neurotransmisores son pequeas sustancias qumicas que transmiten mensajes entre las neuronas, las clulas principales del cerebro. En un principio, se crea que la depresin era un mero desbalance en los neurotransmisores, principalmente un dficit de serotonina (para ms detalles sobre las bases de la neurobiologa, leer La Qumica de la Vida).

Existe una disfuncin en, ya sea en la produccin y liberacin de los neurotransmisores por las neuronas correspondientes o una alteracin a nivel de los receptores. Muchas investigaciones avalan estas concepciones, con hallazgos de valores alterados de laboratorio de metabolitos de estos neurotransmisores. Hasta tal punto que se arrib a la hiptesis de la existencia de Depresiones noradrenrgicas, serotoninrgicas y dopaminrgicas.

Cada una de estas est en relacin con las molculas que corrigen esta alteracin durante el tratamiento. Pero todava no hay una comprensin acabada debido a la gran complejidad del sistema de neurotransmisin, ya que, por ejemplo, algunos receptores postsinpticos de la misma neurona al ser estimulados produciran un efecto antidepresivo (5HT1) y otros

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ansiedad e inquietud (5HT2 y 5HT3). Las investigaciones genticas han sealado incluso los cromosomas y los loci en los cuales estara condicionada la predisposicin para estos trastornos (especialmente ms significativos para la enfermedad bipolar y la depresin de caractersticas melanclicas como el G6PD en el brazo largo del cromosoma X).

Cromosoma X

Al descubrir el antidepresivo tianeptina, que en lugar de aumentar los neurotransmisores los disminuye, y es igual efectivo, se plantearon otras hiptesis complementarias. Por ejemplo, hoy en da juegan un rol fundamental otros aspectos orgnicos, como los desequilibrios hormonales y metablicos (ms propensin a la depresin en hipotiroidismo), una hipersensibilidad inflamatoria que conlleva a aumento de citoquinas cerebrales, ciertos genes del recaptador de serotonina truncos (polimorfismos en el gen SERT), diferentes conformaciones de las protenas neuronales y su citoesqueleto, etc.

Por otro lado, considerando los factores evolutivos y los estmulos sociales, existen depresiones secundarias a otras enfermedades psiquitricas, como las que se suceden a determinados momentos evolutivos de la esquizofrenia o del alcoholismo. La depresin en el anciano puede revestir un cuadro clnico con disminucin del rendimiento cognitivo, que debe ser diferenciada de las demencias.

La depresin en respuesta a un factor de estrs claramente identificable, es un trastorno adaptativo en el que hay un malestar mayor que el esperable y, un deterioro significativo de la actividad social y laboral, y una vez que ha cesado el estmulo o sus consecuencias se resuelve. En el caso de que la reaccin anmica sea reactiva a la muerte de un ser querido o cualquier otra prdida o cambio significativos, se identifica como Duelo, y no debe categorizarse como un trastorno depresivo mayor, por ms que presente tristeza profunda, anhedonia, y sntomas vegetativos.

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Desde una concepcin menos biologista y ms psicologista, histricamente se postul que los trastornos anmicos afectaban a las personas que tenan un temperamento depresivo, manaco, o ciclotmico. Los factores psicodinmicos fueron investigados y desarrollados a partir de Freud con sus estudios sobre el duelo. Este ltimo seal ciertos rasgos caracterolgicos como el egocentrismo, envidia y ambivalencia, que facilita cierta susceptibilidad a desarrollar depresin. Para simplificarlos, el psicoanlisis concibe a la angustia como conflictos no resueltos en el contexto de distintos tipos de neurosis, remontndose a cuestiones infantiles y reprimidas en el inconsciente.

Para la terapia cognitiva, cuyo pionero es el norteamericano Aaron Beck, la depresin mayor est conformada principalmente por la siguiente trada cognitiva: visin negativa sobre s mismo, sobre el mundo y sobre el futuro.

El depresivo tie su vida con sus cogniciones oscuras y pesimistas, como si viera la realidad a travs de una lente oscurecida. La terapia cognitiva, que es integrativa y muy complementaria de la psicofarmacologa, permite acceder en principio a esos pensamientos automticos y cogniciones distorsionadas que estn generando un ciclo vicioso de pensamientos emociones conductas. Posteriormente, permite investigar cuales son los esquemas arraigados de creencias profundas que se activaron de manera disfuncional en el curso de la depresin.

Es probable que en el futuro se puedan integrar estos diferentes enfoques en una unidad psiconeurofisiolgica, considerando los fenmenos y correlatos de cada adecuacin epistemolgica y relacionndolos. Actualmente, un tratamiento integral comienza con psicoeducacin, que abarca no slo las cuestiones pertinentes a la depresin, sino que incluye a la familia y pautas de higiene saludables. En las depresiones moderadas y severas, con sntomas psicticos, catatnicos y/o con riesgo suicida, se agrega medicacin antidepresiva. La primera lnea de tratamiento son los Inhibidores de la Receptacin de Serotonina (IRSS), que a corto plazo mejoran la sintomatologa anmica y volitiva, y a largo plazo fomentan la produccin de BDNF y otras molculas que reorganizan la estructura cerebral daada (tanto antes de la depresin como por consecuencia de ella).

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Ansiedad

Por la Dra. Carolina Giacobone

En la actualidad, los psiquiatras que miramos tanto los libros como la clnica, entendemos que lo que los primeros exponen no siempre condice con la segunda. Los pacientes son seres humanos, y aunque parezca obvio, muchos de los profesionales parecen, con demasiada frecuencia, olvidarlo. EL ser humano es una entidad de suma complejidad, por ende, cada enfermedad psiquitrica, cada sntoma, cada palabra, representa y significa en l algo completamente diferente que para el ser humano de al lado. Dicho esto, muchos psiquiatras hoy consideramos el concepto de continuum ansiedad depresin.

El manual diagnstico utilizado en psiquiatra para unificar la forma y los criterios que conforman cada enfermedad es el DSM. Hasta el ao pasado, se utilizaba el DSM IV TR, pero ya contamos con el DSM V. Es un manual tan utilizado como cuestionado, y entrar en los detalles del debate sera engorroso y no pertinente para este trabajo. Simplemente, es interesante resaltar que si bien el DSM V NO aplica ms categoras y ejes para clasificar a las enfermedades, sino que se basa en sndrome, los autores consideraron que, por ejemplo, no haba suficiente evidencia para avalar la existencia de la entidad de depresin ansiosa.

La ansiedad como sntoma es extremadamente frecuente en nuestra sociedad. No slo por una predisposicin neurobiolgica a que nuestra amgdala (sistema lmbico, ver La Qumica de la Vida y El Miedo) sea hiperreactiva, sino por las presiones sociales e imposiciones culturales, el ritmo acelerado que implica la vida moderna, el vaco espiritual que nos aqueja y los desequilibrios orgnicos y emocionales. Para la psicologa, la ansiedad es la contracara de la angustia. Mientras que la angustia se siente en el cuerpo y se descarga llorando (activando el polo afectivo), la ansiedad es un malestar inespecfico, una inquietud interna, que se descarga mejor movindose (activando el polo motriz).

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Desde la psicopatologa, cuando la ansiedad es intensa, persistente e inadecuada para los estmulos externos, se constituye un problema. Acompaada de otros sntomas (insomnio, sntomas corporales, preocupacin excesiva, etc), puede expresarse como fobias, ansiedad social, ansiedad alimentaria, ataques de pnico y/o o ansiedad generalizada, entre otros. Cuando todos estos cuadros se perpetan en el tiempo, se transforman en una forma de estrs crnico, sumamente nocivo para nuestro bienestar global.

El estrs puede ser definido como cualquier cambio en la homeostasis de un individuo que requiere una respuesta adaptativa del mismo (Newport y Nemeroff, 2002). Conceptualmente, el estrs consta de tres componentes: la entrada de un estmulo, la evaluacin de esta informacin, y una salida de respuesta. Una respuesta al estrs, a su vez se compone de un complejo patrn de componentes fisiolgicos, conductuales, cognitivos y emocionales. Los procesos fisiolgicos pueden comprender de forma aguda, por ejemplo, piloereccin, aumentos en la frecuencia cardaca, la modulacin de la motilidad intestinal, la activacin de la glndula suprarrenal hipofisario hipotalmico (HPA), activacin de los sistemas de catecolaminrgicos perifricos, y diversos cambios en los sistemas de neurotransmisin.

Los efectos de los estmulos aversivos no slo dependen de la naturaleza de los mismos, sino tambin de las circunstancias en las que el este se presente, la percepcin individual, las experiencias anteriores y las capacidades cognitivas de individuo, tales como: la evaluacin y anticipacin, previsin y control as como las diferencias en el estilo de afrontamiento, las cuales afectaran la capacidad de respuesta de estrs. Estos procesos son mediados por una red de regiones cerebrales que comprenden la formacin del hipocampo y la amgdala, reas prefrontales y corteza cingulada, ganglios basales, reas hipotalmicas, rea gris periacueductal, y otras estructuras subcorticales. Una alteracin en la capacidad para discriminar entre informacin relevante (amenaza) y la informacin irrelevante (amenaza no mortal), ya sea determinada genticamente o ambientalmente, aumentar la reactividad al estrs, como hemos mencionado anteriormente.

Para dar sostn al procesamiento cognitivo del estrs Jeffrey Alan Gray, psiclogo britnico propuso un modelo denominado sistema de inhibicin conductual, que ayuda a explicar la susceptibilidad de individuos que sufren ciertos trastornos psiquitricos, en trminos de deterioro de la capacidad para discriminar entre un estmulo amenazante y no amenazante. Sumado a la concepcin cognitiva, esta agrega que la trada principal que compone los trastornos de ansiedad es la de un entendimiento vulnerable de s mismo, una percepcin amenazante del entorno y una visin catastrfica del futuro.

Todo esto conduce a un aumento de la reactividad al estrs, que a su vez puede llevar a un rpido desarrollo de otros sntomas y trastornos, como el insomnio secundario, la depresin y la hipertensin. Por lo tanto, los enfoques teraputicos que ayuden a mejorar el afrontamiento del estrs, ya sea farmacolgicamente o por otros medios, debern tambin tomar en cuenta el procesamiento neuropsicolgico de los estmulos por el individuo y a mejorar dichas condiciones. La terapia cognitiva junto con la psicofarmacologa son altamente efectivos. Se emplean, como en la depresin, tcnicas cognitivo-conductuales e IRSS, que aqu cumplen el rol de ansiolticos y antiansiosos, ya que se descubri que la principal inervacin que activa a la amgdala es una prolongacin serotoninrgica.

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En la ansiedad y en la depresin, como en casi todas las cosas, es primordial modificar el enfoque que se tiene sobre la vida. Ya sea por un exceso de pasado, como en la depresin, o por un exceso de futuro, como en la ansiedad, las tcnicas de relajacin, la mejora en la concentracin, la respiracin, la actividad fsica, la higiene mental y orgnica, y los hbitos saludables, son fundamentales. Aprender, o reaprender, a sonrer y disfrutar es el primer paso de cualquier estrategia teraputica efectiva, eficiente y duradera a largo plazo.

Miedo

Cuando observamos nuestro funcionamiento como individuos y como sociedad, podemos darnos cuenta que la mayora de los pensamientos, deseos, conductas, hbitos e incluso decisiones que tomamos estn determinadas por el miedo.

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Miedo y Psicologa

Por la Dra. Carolina Giacobone

No es verdaderamente valiente aquel hombre que teme ya parecer, ya ser, cuando le cuadra, cobarde. Edgar Allan Poe

El miedo, para la psicologa, es una de las emociones bsicas que componen el amplio repertorio de emociones primitivas. Estas, compartidas con los animales de todas las especies y rangos evolutivos, tienen como fin primordial protegernos de las amenazas del medio. El miedo, per se, es protector, como lo es la tristeza, la alegra, la rabia, entre otras.

Por qu le tememos al miedo entonces, si nos hace no slo humanos, sino congneres con el resto del mundo animal? A diferencia de los animales pobremente llamados inferiores, el ser humano posee una corteza cerebral desarrollada, que en el lbulo frontal, nos permite tomar decisiones, planificar, razonar y ejecutar. Nos permite interpretar la informacin sensorial que captan los sentidos, nos hace animales lgicos y avanzados.

Por qu entonces nuestra mente puede ser nuestra peor enemiga? La corteza se comunica ntimamente con otra rea cerebral, el sistema lmbico, compuesto de la amgdala y el hipocampo. Estos le confieren sentido, significacin y contexto a nuestras vivencias, as como el tono emocional y la permanencia en nuestro cerebro como memorias a mediano o largo plazo. Cuando la amgdala se torna hiperreactiva, es decir, ms susceptible a activarse ante los estmulos externos.

Por puede la amgdala cerebral, que nada tiene que ver con la farngea, filtrar errneamente la informacin que recibe? Las teoras nos orientan a una composicin gentica, sumada, como en todo trastorno psiquitrico, a las influencias de la crianza, las experiencias tempranas, los traumas, la nutricin y todo aquello que compone la epigentica. La amgdala comienza a interpretar amenazas imaginarias como si fueran reales, lo que desencadena la transformacin de un miedo normal y protector en claramente patolgico.

No hace falta conocer el peligro para tener miedo; de hecho, los peligros desconocidos son los que inspiran ms temor. Alejandro Dumas

La amgdala tiene la capacidad de activar los sistemas de alerta del sistema nervioso autnomo, como ser los aumentos de noradrenalina cerebral y la adrenalina de las glndulas suprarrenales, aumentar los glucocorticoides sistmicos y modificar el metabolismo general para prepararnos para las siguientes respuestas de alarma:

Freeze: congelarse Flight: huir Faint: desmayarse Fight: pelear

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Estas respuestas agudas de miedo patolgico disparan respuestas inapropiadas como el pnico, de alta intensidad y corto tiempo, o respuestas cronificadas como el estrs y la ansiedad generalizada. Esto, a su vez, genera un ciclo vicioso enfermo que anticipa respuestas de miedo exacerbado frente a situaciones puntuales de la vida cotidiana, transformando a la persona en vctima de su propio miedo al miedo.

El miedo, entonces, no es un monstruo que temer, un enemigo que enfrentar, ni un perseguidor del que huir. Es una expresin natural de nuestra mente y nuestro cuerpo, y como tal, somos capaces de convocarlo, pero tambin de controlarlo, eludirlo, manejarlo, explorarlo y hasta comprenderlo.

Los psiquiatras tendemos a mitigar el miedo con frmacos, porque nosotros mismos le tememos a ese miedo incontrolado. Es inseguridad profesional no saber manejar el miedo ajeno, o es que manifiesta miedos propios?

El que teme sufrir ya sufre el temor Proverbio chino

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Miedo y sociedad

Por el Dr. Mariano Giacobone

El miedo es la principal herramienta de dominacin desarrollada por los seres humanos (para controlar y manipular a otros seres humanos).

El miedo es adictivo, esclavizante y contagioso.

El miedo es un veneno.

Y por qu?

El miedo genera en el cuerpo una serie de reacciones electroqumicas, que nos preparan para la lucha o la huida. Bsicamente es un mecanismo de defensa que nos permite protegernos ante un peligro.

Pero el miedo como se conoce en la vida moderna, no tiene nada que ver con un mecanismo adaptativo. No es el mismo miedo que siente un animal ante el peligro de ser cazado. O el miedo que podramos sentir ante una amenaza real, por ejemplo: ser perseguidos por un oso enojado o estar acorralados y luchar para defender la vida.

El miedo como lo experimenta la sociedad hoy en da es el producto de programaciones deliberadas que comenzaron con la religin y luego las instituciones como la ciencia, el sistema educativo y el sistema poltico y legal, lo utilizaron (y utilizan) como una herramienta de dominacin para producir individuos dciles, temerosos y obedientes, que no discutan, acepten y que adems consuman lo que se les da. Individuos que ante determinadas seales (estmulos o gatillos) reaccionarn de la forma prevista, es decir, programada. Como un reflejo condicionado.

En el pasado se tema a Dios y a su castigo, hoy se teme a un virus, a una nueva enfermedad, a la falta de dinero o a la realidad que muestran las noticias en los peridicos o la TV.

El resultado es el mismo.

Condicionarte y no permitir que vivas en libertad y puedas vibrar en plenitud. Y esto es bien cierto, por que est demostrado que el miedo tiene una vibracin de baja frecuencia provocando que el ADN vibre de manera baja y traduzca una realidad (fsica y mental) limitada y de baja dimensin.

El miedo tiene varios vehculos transmisores, uno es la mentira, bajo la forma de conceptos errneos, desinformacin o falsa informacin, mala educacin, engaos deliberados, la culpa, la moral, etc.

Otra forma importante de difundir y perpetuar el miedo es mediante las sustancias qumicas y los alimentos procesados que se consumen a diario.

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Cmo es esto?

Ya vimos que en esencia es una cuestin de frecuencias, est relacionado con la naturaleza vibracional de las clulas y del ADN, la realidad que percibimos y proyectamos, depende directamente de esto. De la misma forma que una determinada frecuencia o nivel de vibracin celular produce una qumica especfica en el cuerpo, las sustancias qumicas que ingerimos o respiramos, generan un tipo de vibracin que provoca reacciones de parte del organismo y modifican su fisiologa.

Al respecto hay cantidad de estudios cientficos hechos: La gran mayora de los alimentos en la actualidad estn atiborrados de aditivos, edulcorantes artificiales, saborizantes, colorantes, conservantes, el fluor de la pasta de dientes, pesticidas como el glifosato, los alimentos transgnicos (Monsanto).

McDonalds y los Fast-foods, las bebidas colas y los alimentos chatarra (instantneos, etc) entran en esta categora y son responsables de una cantidad cada vez mayor de gente obesa, inmunodeprimida y con tendencia crnica a trastornos fsicos y emocionales, que luego cerrando el crculo de consumo, sern tratados con otras sustancias qumicas y frmacos de ltima generacin, o ciruga, que perpetuarn el estado de desequilibrio y la mala salud.

No solamente la contaminacin es qumica.

Otro gran transmisor lo representan las radiaciones electromagnticas, que recibe el cuerpo (y el ADN en definitiva).

La TV es el medio ms generalizado, es el gran vehculo del miedo y la desinformacin, que produce verdaderamente un estado de hipnosis colectiva. Reprograma el cerebro y lo conecta en una realidad determinada. La TV es la gran programadora de zombies.

Los telfonos mviles (celulares, etc.) producen un efecto similar y expone al cerebro a una cantidad de radiaciones nocivas, adems de mantenernos atrapados en una red de baja vibracin y de consumo exacerbado. Como vemos, la mayora de los objetos de consumo de la vida moderna, estn diseados para engancharnos y mantenernos en una vibracin determinada. Obviamente, se puede ver TV libremente o hablar por celular si es necesario. El tema es cuando estos objetos se vuelven imprescindibles (o adictivos que es lo mismo en este caso).

Alguien dijo: pero entonces, como hago? Me tengo que ir del mundo?

Es interesante hasta que punto estamos condicionados (o hipnotizados) y este es un ejemplo de cmo al vibrar en una frecuencia determinada siempre generamos la misma realidad.

Para empezar hay muchos mundos e infinitas realidades para experimentar.

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Incluso este mundo puede ser percibido de otra manera, desde otra dimensin o nivel de vibracin. No olvidemos que estamos conectados a la fuente universal, nuestra conciencia y energa son surgidas del ocano csmico de potencialidad infinita.

Creamos a cada instante nuestra realidad

Evidentemente si vibramos en una frecuencia elevada los miedos y fantasmas inducidos desaparecen automticamente. El virus en el sistema es neutralizado y eliminado. Recuperamos el control de nuestra vida.

Por eso no se trata de huir o de volverse anormal. No es cuestin de imitar a otro o transformarse en algo especial. Hay que reconocer los hbitos y dependencias que uno tiene, hasta que punto los necesitamos y que precio pagamos por ellos. Adems alimentarse de forma natural, hacer ejercicios, meditar, descansar, trabajar solo lo necesario, mantener un espritu alegre y despreocupado, practicar la contemplacin y el silencio, observar la naturaleza...Parece muy complicado, pero no lo es, hay un momento para cada cosa. No hay leyes rgidas, solo existe la alternancia de ciclos.

Ya estamos iluminados. Ya somos conciencia infinita. Nuestra esencia es luz. Lo nico que debemos hacer es permitir que esta esencia, que esta vibracin de alta frecuencia se manifieste en nuestra vida.

Para esto hay posturas y prcticas que nos ayudan, que permiten al cuerpo y a la mente equilibrarse y volverse unidad, vibrando en una frecuencia ms alta, en resonancia con la vibracin del universo.

La meditacin es fundamental. Su prctica permite que las clulas recuperen una alta frecuencia vibratoria y que la conciencia se expanda, dicho de otra forma, la pequea y limitada conciencia individual trasciende sus lmites y se funde con la conciencia infinita. Se vuelve unidad con ella.

En el silencio y la inmovilidad podemos ver y escuchar nuestros pensamientos y emociones, sin identificarnos con ellos.

Podemos comprender que no somos ellos. Dejarlos deslizarse y que pasen, como nubes en el cielo, sin atraparlos ni juzgarlos, y as percibiremos que no somos nuestros pensamientos, sino el espacio que hay entre ellos. Somos el vaco y el silencio existente entre cada pensamiento.

El silencio es la conciencia infinita que toma la forma del observador

En este punto de libertad y desapego, podemos comprender nuestra vida y el rol que desempeamos en ella. Es el punto cero que nos permite crear la realidad que deseamos y necesitamos en cada momento. Somos libres de programar y desprogramar.

Pero solo es posible acceder a esto cuando nos volvemos unidad con la conciencia infinita.

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La vibracin que neutraliza al miedo y al egosmo es la frecuencia de la compasin universal y del amor incondicional (que es lo mismo), por si mismo y por extensin, por todos los seres vivos.

El miedo separa y aisla, desintegra. Afecta la energa del rin y por lo tanto disminuye la vitalidad y la resistencia a las enfermedades.

El miedo enferma e incapacita.

El miedo se controla con la respiracin profunda, la reflexin y el amor.

El amor es unidad, cohesin. No es solo una emocin, es la vibracin que mantiene unido a todo en el universo.

El antdoto para el veneno del miedo se fabrica con el fuego del corazn

..

El Miedo

A qu le temes cuando tus ojos se sellan al infierno? Es acaso a los recuerdos que albergas como conciencia?

Es tu escudo quien combate el embate de un invierno, fabricado por tu mente que con juegos hace ciencia.

No hay miedo que exista en el plano de esta tierra, cuando eres amo y seor del valor de tus encantos.

No hay temor al que sucumbas si atraviesas una guerra, si es que sabes conocer las fortalezas de tus llantos.

Tmele entonces al cobarde que con cuentos hace magia, o al austero que con oro convierte amor en malicia.

Tmele a aquel que te promete serte fiel en la desgracia, y al que la nobleza de la paz, apenas acaricia.

No te asustes si tus miedos te acompaan en la noche. Son los nicos testigos de nuestra pobre integridad. Reglale tu miedo al odio, al mal, y a los reproches,

pero nunca a aquello que te une a tu propia humanidad.

Carolina Giacobone

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Las emociones y los rganos internos

Por el Dr. Mariano Giacobone

El estado de salud de una persona se refleja en su estado mental; de la misma forma una enfermedad se refleja en su carcter. Partiendo de la premisa que mente y cuerpo son indisociables, el estado de los rganos internos genera un tipo determinado de emocin y las emociones a su vez afectan a cada rgano en particular.

Para la Medicina Tradicional China hay 5 emociones fundamentales asociadas a los rganos internos: la ira, la tristeza, la alegra, la preocupacin el miedo y 2 ms derivadas de las anteriores: el pesar y el pnico.

En realidad se refiere a los excesos, es decir, a condiciones en que el equilibrio funcional de los rganos se afecta, ya sea por un estado de debilidad previa o por una emocin fuerte o un estmulo duradero.

1) La ira daa al hgado, al mismo tiempo, un hgado en mal estado generar un estado mental de clera fcil, frustracin, pesimismo e irritabilidad.

2) La tristeza daa a los pulmones, y los pulmones afectados por un enfermedad de base o por falta de energa generan tendencia a la melancola y en exceso a la depresin. El pesar es un estado an ms profundo. Algunas personas luego de una prdida emocional, la muerte de un ser querido, etc, desarrollan un cncer de pulmn.

3) El exceso de alegra daa al corazn, ya que altera su energa y lo vaca, se incluye el exceso de placeres, de deseos y emociones fuertes. Tambin una desarmona en la energa del corazn puede generar ansiedad, inquietud y manas.

4) La preocupacin daa al bazo y al estmago, ya que bloquea y vaca sus energas, la lcera gastroduodenal es un ejemplo. Tambin cuando estos rganos estn afectados por una mala alimentacin, particularmente dulces y alimentos procesados, se instala una tendencia a la rumiacin mental, mala memoria y dficit de atencin.

5) El miedo afecta a los riones, generando un vaco de energa y debilidad general, con sntomas fsicos como la incontinencia urinaria, espermatorrea y disminucin general de las defensas del organismo. El pnico es un estado de miedo exagerado, una prdida de control, que en trminos de energa representa un estado extremo de disociacin y desequilibrio de la misma, afectando a todas las funciones del cuerpo.

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La Tempestad

Se oye un fragor de tormenta, con rayos y truenos. Es la voz de un mensajero enviado desde el cielo, para convencer a un zonzo que su lastimoso duelo se ha hecho polvo al llorar su propio desenfreno.

Ensale al necio que la pena que vale la vida no es ms que una tempestad egosta en su cometido de ajar los colores ardientes en el grito: he vivido!.

Destie al arrepentimiento en su invitacin fallida.

Cierto es que el amor es un instrumento mezquino, escondido en los escirros de un manto encapotado.

Por qu es agraciado quien por su esquivo don es tocado si cuando el granizo lo secuestra, morir es mejor camino?

Porque un dolor que suena como un verdugo tornado, que ruge como el bramido que suspira un huracn,

que abrasa las entraas con la furia misma de un volcn, es un mero recuerdo tibio cuando me cobijas a tu lado.

Te quiero porque de una flor marchita esculpiste un ramo. Te adoro porque idolatro el fulgor de tu brillo eterno.

Te extrao porque espantas los resabios de aquel crudo infierno. Y porque me has devuelto la vida que borr la borrasca, te amo.

Carolina Giacobone

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La sinfona de las neuronas

Por el Dr. Mariano Giacobone

El piloto consciente

Imagnate un avin atravesando el ocano, el vuelo transcurre con normalidad por lo que el piloto pasa a modo automtico. El piloto est presente, pero puede leer, comer, hablar con el copiloto o la azafata, o tal vez se hecha un sueito e incluso suea.

De repente hay turbulencias o suena una alarma en el panel. El piloto asume el control consciente, observa lo que ocurre, se informa y corrige el problema. Una vez resuelta la situacin deja el control de la aeronave nuevamente en modo automtico, y regresa a su lectura, su charla o lo que sea.

El pensamiento consciente est siempre colapsando en alguna realidad, pasando de una cosa a la otra secuencialmente. Solo puede ocuparse de una cosa a la vez y el resto de las tareas quedan en modo automtico, pero pueden pasar a modo manual, es decir volverse conscientes segn se requiera.

Muchas de las actividades cognitivas del cerebro pueden llevarse a cabo en ambos modos: manual y automtico, o sea, consciente y no consciente, por ejemplo: -el procesamiento sensorial -el control del comportamiento -el aprendizaje -la memoria -la atencin y otras funciones mentales superiores como la concentracin y el foco -el sueo -los movimientos oculares -algunas funciones viscelares como la respiracin, miccin, sexo, etc.

Estas actividades son el resultado del procesamiento en paralelo de la red neuronal multidimensional. Si bien el cerebro puede ser visto como un superordenador biolgico, ya que muchos de sus procesos son computacionales y siguen algoritmos, la

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experiencia subjetiva y otras cualidades de la conciencia no pueden ser explicadas matemticamente, de hecho por ningn lenguaje.

Las funciones cognitivas pueden realizarse de forma consciente o no consciente.

Cul es la diferencia entre ambos modos?...Las ondas gamma.

La sincrona gamma

Cuando las funciones cognitivas son conscientes, van acompaas por ondas de alta frecuencia conocidas como sincrona gamma.

Ondas Gamma

Las ondas gamma, son un tipo de patrn de ondas cerebrales asociadas con la percepcin y la conciencia. Las ondas gamma se producen cuando grandes conjuntos de neuronas emiten seales elctricas a una frecuencia aproximada de 40 pulsos por segundo, es decir, 40 hercios (Hz). En realidad estas ondas pueden tener una frecuencia que oscila entre los 26 y los 70 Hz, aunque las actividades cognitivas de ms alto nivel tienen lugar cuando la frecuencia de las ondas gamma supera los 40 Hz. Este tipo de ondas estn presentes asimismo durante la fase REM del sueo.

Las ondas gamma son responsables de las actividades mentales superiores. La percepcin consciente, coherente y unificada, se relaciona con periodos transitorios de pulsos sincrnicos de ondas gamma, en los cuales conjuntos completos de neuronas de diferentes partes del cerebro se activan de forma simultnea.

Algunos estudios recientes indican que la introspeccin mental (visin interior) y la capacidad de resolver problemas, estn relacionadas con ondas sincrnicas de alta frecuencia.

Oscilaciones coherentes de variados orgenes, distribuidas por todo el cerebro y actuando simultneamente, que armonizan y "afinan" como una orquesta sinfnica.

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Estas oscilaciones coherentes son las responsables de una percepcin unitaria a pesar de la existencia de mltiples zonas del cerebro, que adems de estar distantes entre si presentan una actividad relativamente independiente. Es decir, el cerebro es capaz de procesar datos diferentes, provenientes de fuentes diversas e integrarlos, permitiendo una respuesta unificada. Cuando estas descargas neuronales se sincronizan entre s se generan redes transitorias que integran los procesos neurolgicos diseminados por todo el cerebro en funciones superiores de carcter cognitivo y afectivo.

Hay ondas gamma lentas y rpidas que proceden de distintas zonas del cerebro, del mismo modo que las emisoras de radio transmiten en distintas frecuencias. Cuando las clulas del cerebro necesitan conectarse entre s, sincronizan su actividad, "sintonizando" su longitud de onda con la de las dems. Esto se ha estudiado en el hipocampo, (estructura del cerebro medio relacionada con la memoria y el aprendizaje) donde, literalmente, existe un sofisticado sistema de comunicacin por radio. Las frecuencias bajas sirven para transmitir recuerdos de experiencias pasadas, y las altas para transmitir lo que ocurre en el momento presente.

Es importante resaltar que este patrn de actividad es capaz de inducir modificaciones sinpticas, es decir, cambios estructurales y fsicos duraderos en la forma en la que las neuronas se conectan entre s. Todo acto cognitivo implica la coordinacin de numerosas regiones neuronales. La coordinacin se basa en la formacin transitoria de grupos de neuronas que son sincronizados en sus fases (sus ondas "suben y bajan juntas"), este estado de coherencia permite la sincrona, a su vez esta sincrona de fases genera la experiencia consciente unificada.

De acuerdo a las descripciones clsicas, el procesamiento de la informacin en el cerebro sigue dos caminos fijos, que incluyen principalmente al tlamo, al tallo cerebral y a la neocorteza, que interconecta con el resto de las estructuras. Sin embargo estudios actuales demuestran que su funcionamiento es mucho ms flexible, por ejemplo: entre los miles de seales que recibe una clula del cerebro, sta puede "decidir" escuchar las de un tipo e ignorar las otras, y esta seleccin que realiza cambia constantemente.

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Cuando se perturba la sincrona neuronal en la corteza prefrontal del cerebro, se interrumpe la comunicacin entre esta regin y otras reas cerebrales, produciendo percepciones, pensamientos y emociones alteradas.

Efectos de la meditacin en el cerebro

La prctica de zazen incrementa la sincrona gamma. Esto ha sido demostrado en numerosas investigaciones. Estas ondas gamma reflejan la coherencia de la actividad cerebral y se detectan durante estados de atencin y concentracin. Es un estado supraconsciente, es decir, una expansin de la conciencia que se manifiesta naturalmente a partir de la concentracin y laobservacin relacionadas con la respiracin, la inmovilidad y el equilibrio de la postura.

Esta coherencia de la actividad cerebral se corresponde con una reorganizacin de las conexiones cerebrales. La formacin de nuevas conexiones y la flexibilidad de las redes neuronales manifiestan la capacidad plstica del cerebro.

La cantidad de horas de meditacin tambin genera un efecto duradero en la configuracin de las redes de neuronas. Este fenmeno llamado potenciacin a largo trmino (PLT) esta relacionado con la fuerza de las conexiones sinpticas.

Tambin se registra un aumento de las ondas gamma despus de la meditacin, esto implica un impacto a corto plazo en la dinmica cerebral. Este estado de conciencia produce una verdadera reorganizacin del cerebro, incrementando su eficacia en el procesamiento de informacin y la generacin de respuestas.

Estos beneficios son inconscientes, o en todo caso no son algo que se busque

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conscientemente durante la prctica de la meditacin.

La coherencia y el aumento de la sincrona neuronal son el resultado de la unidad de la mente y el cuerpo en el instante presente

Cuanto ms "afinadas" estn las neuronas, mejor sonarn, pero para que el sonido de la orquesta resulte armnico, rtmico y melodioso, depende de la direccin.

La directora de la orquesta es la conciencia.

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El Arte como Terapia Emocional

Por la Dra. Carolina Giacobone

Comenzaremos este trabajo citando las sabias palabras del Dr. Sapetti al arte se le atribuyen diversas funciones: ser una motivacin para la vida, ser un consuelo, una canalizacin de la angustia, una defensa frente al suicidio; ser una vivencia de plenitud; o como deca Pessoa sobre a literatura la manera ms agradable de ignorar la vida.

La psicopatologa ha sido objeto de estudio, clasificacin y descripcin desde el siglo XIX. Sin embargo, en la actualidad la semiologa y la clnica clsica han sido relegadas a un segundo plano por manuales diagnsticos como el DSM y la CIE. Hemos sido atrapados por el mpetu de condensar criterios transversales de diagnstico, bajo el escudo de que permiten acelerar el proceso diagnstico, brindan un standard comn internacional y son muy aplicables al modelo de historia clnica moderno. La persona que acude a una primera entrevista, resurge como paciente con una etiqueta adosada, que es muchas veces forzada y estereotipante, con el afn de lograr que el enfermo cuadre dentro de alguna categora determinada.

Es indiscutible que el DSM ha aportado una manera diferente de encarar la clnica. La distribucin por ejes no es una idea aberrante, es de hecho una buena oportunidad para considerar al paciente como una entidad global, con numerosas dimensiones, y donde se tiene en cuenta tambin, su funcionalidad en la vida cotidiana. Intentar aunar las descripciones de la psiquiatra clsica con la forma actualmente impuesta de abordar a la enfermedad mental, es una tarea ardua y de conflicto cotidiano.

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La psiquis humana no slo responde a modelos lingsticos y medicamentosos. Nuestra psiquis es lo suficientemente profunda, modular y multidimensional para responder ms all de las estrategias clsicas que producen, en consecuencia, cambios clsicamente descriptos. Tales estrategias, psicoteraputicas y psicofarmacolgicas, estn basadas en concepciones meramente psicopatolgicas. No obstante, consideramos de importancia avanzar hacia una nocin ms saludable, global y holstica del hombre, basada en sus aspectos creativos, culturales y sociales, que le son inherentes e irreductibles.

En lneas generales, la arteterapia, segn la Asociacin Internacional de Arteterapia, es el uso de los materiales y tcnicas de las artes plsticas, centrando la atencin en el proceso creativo y en la obra final, todo con fines teraputicos. De esta forma, se da lugar a que el mundo interno del paciente, es decir, sus sentimientos, emociones y pensamientos, se conviertan en formas, trazos, figuras, movimientos y colores, de manera visual.

Durante el proceso creativo de una obra plstica, se estimulan las funciones sintticas, imaginativas, intuitivas y emocionales del cerebro. Desde un punto de vista psicologista, el arte es una herramienta, entonces, que permite acceder con menos resistencias al inconsciente. El objetivo principal es ayudar a resolver conflictos, desarrollar habilidades interpersonales, manejar el comportamiento, reducir el estrs, fortalecer la autoestima y alcanzar mayores niveles de insight. Apunta a utilizar herramientas que faciliten la expresin y comunicacin de aspectos internos cuya puesta en palabras resulta incompleta o dificultosa por diversas causas, apelando a medios no verbales.

El medio creativo sirve como tal: como medio. La obra artstica acta como intermediaria en la relacin teraputica, es, ni ms ni menos, un recurso teraputico ms. Esta modalidad de trabajo tiene como fin recuperar, mejorar y estimular aquellas funciones cognitivas, sociales y emocionales que se encuentran disminuidas, a travs del arte. Al mismo tiempo, enlentece el deterioro cognitivo, generando una mejor calidad de vida para los pacientes. De esta manera, facilita la expresin de emociones, ideas y experiencias a travs de diversos lenguajes no verbales como arte plstica, collages, dibujos, fotografas, movimiento, ficcin, narracin y esculturas.

Las tcnicas se seleccionan en funcin de la situacin particular de cada paciente, e incluso se suelen crear algunas tcnicas que resultan especficas para necesidades puntuales durante el transcurso del proceso creativo. Segn INECO, el arte ayuda en el tratamiento de pacientes que han sufrido accidentes cerebro vasculares, traumatismo de crneo, a personas con demencias o con trastornos psiquitricos, ya que facilita la expresin y el manejo de las emociones, el aprendizaje de habilidades de afrontamiento, el mejoramiento de la comunicacin, la disminucin del dolor y la relajacin, ayudando de manera significativa el ajuste emocional. Adems, ayuda a estimular reas cerebrales que aun funcionan de manera adecuada, permite reminiscencias o traer experiencias pasadas al presente, fomenta la autonoma y la toma de decisiones. Tambin funciona como regulador del estado del nimo y el humor y permite la adaptacin a situaciones nuevas y problemticas.

El principio bsico es el de estimular a las personas a expresar sus sentimientos y emociones bajo una forma visual o plstica

En el arte y la terapia las manifestaciones artsticas se toman como una expresin del ser humano, y en ellas aflora el mundo emocional, a veces escondido, del autor. Arteterapia es

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una alternativa teraputica mediante formas de comunicacin no verbales, concretamente mediante la expresin artstica, es una manera de analizar ms profundamente el alma humana mediante la creatividad teraputica.

La persona, utilizando la creacin artstica, conoce otra forma de comunicar; mediante metforas, dibujos, msica, etc. para que luego abrir la posibilidad de conocer cuestiones internas desconocidas, integrarlas y transformarlas. Es decir, la arteterapia es la institucin que hace del arte una metfora, el lugar social donde el sujeto hace como s fuera artista para comenzar a transformar parte de su vida.

Figura 1: Campaa Publicitaria de Mercedez Benz 2011, por Youg and Rubicam.

Ejemplificaremos el uso de arte para aliviar sintomatologa emocional, especialmente en cuadros de estrs, depresin, ansiedad, traumas y trastornos de la personalidad, agrupndolos en secciones para mayor claridad conceptual.

Grupo 1: alexitimia y dificultades cognitivas

Borges: la lengua ha sido desarrollada a travs del tiempo, a travs de mucho tiempo, por pescadores, cazadores y caballeros. No surge de las bibliotecas sino de los campos, del mar, de los ros, de la noche, del albahubo quiz un momento en que la palabra luz pareca resplandecer y la palabra noche era obscura

El sentido de la terapia a travs del arte es devolverle al cuerpo el derecho de emocionarse y de sentir el mundo, de llegar a ser sujeto de pasin. Qu sucede cundo la palabra no

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alcanza para expresar las vivencias? La psicoterapia a travs del arte llena el espacio donde no hay palabras.

Tal vez sea una experiencia universalmente humana, conocida por todos, el intentar transmitir un sentimiento, pero que todo el caudal verbal no alcance para cubrir los matices de los pensamientos, emociones, sensaciones y percepciones. Hay pacientes que por la naturaleza de su patologa tienen graves dificultades, o, a veces, hasta imposibilidad de reconocer y nombrar sus emociones y sentimientos. A esto denominamos comnmente ALEXITIMIA (Proviene del griego a = falta + lexis = palabra + thymos = estado de nimo/afecto.) Designa, entonces, la dificultad en reconocer, discriminar y comunicar con palabras sentimientos y emociones.

Segn la Lic. Judith Mendelson, en estos casos, la psicoterapia basada en la palabra fracasa, y la arteterapia nos brinda posibilidades exitosas. Resaltamos entonces al carcter simblico de las artes porque esta cualidad permite hacer emerger contenidos inconscientes no asequibles con palabras. La palabra apela al entendimiento intelectual, mientras que los elementos arteteraputicos apelan a los canales sensitivos y cognitivos que trascienden la comprensin racional, como se describi en la seccin de neurobiologa.

Al ser la arteterapia una tcnica teraputica en la que el paciente puede comunicarse con materiales artsticos que facilitan la expresin y la reflexin, est especialmente indicada para aquellas personas que, en virtud de la enfermedad que padecen, tienen dificultades para articular sus conflictos verbalmente. La ventaja consiste en que puede hablar del conflicto sin hacerlo directamente en primera instancia, respetando las defensas y dificultades del paciente.

Al las imgenes volverse parte del discurso, arte y palabra se van entrelazando mutuamente. Y por qu es tan importante lograr acceder a esa palabra? Resumido de manera brillante por el Dr. Jos Schliapochnik, Con qu trabaja el terapeuta? Con el lenguaje, es decir, con las construcciones que el pensamiento hace de la realidad y con la realidad. No existen en ese contacto mutuo entre el otro que comunica y nosotros que percibimos, ms que palabras que condensan emociones, ideas, voluntades. Y cuando esas palabras no se expresan ms que con el cuerpo, como en el pensamiento operatorio (anteriormente mencionado), nosotros se las damos, se las ponemos, como una construccin imprescindible ah donde la interpretacin se ve trabada.

Por su aspecto ldico, la arteterapia resulta no pocas veces menos amenazante que un tratamiento verbal, por lo que la gente puede conectar mejor con la actividad que realiza, puesto que se siente ms segura. Por ende, la arteterapia aporta ya 3 nuevos elementos: ambiente seguro, mediacin hacia la palabra y distraccin/relajacin.

El arte es un terreno privilegiado para la experiencia teraputica, sin importar la escuela a la que adscribamos, con la creatividad que el trauma puede poner en accin. As, del vaco y del sinsentido traumtico, de la escasez de palabras, surgen movimientos psquicos positivos. Bajo el peligro de la desorganizacin, la fragmentacin y la desvinculacin, la capacidad humana emerge para atenuar los efectos negativos del trauma. Se desprende de estas reflexiones que podemos mencionar otro elemento que aporta la arteterapia: la sublimacin.

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Grupo 2: prdida de control, ansiedad e hiperactivacin

Otra diferencia entre lenguaje verbal y arte es que el arte conlleva un componente ms emotivo que la palabra, y este componente es indispensable en un proceso teraputico. Siendo entonces que en el trabajo teraputico, lo que se mueve alrededor del eje de lo emocional es primordial, las estrategias que apelan a lo expresivo y creativo ayudan a canalizar las cargas afectivas, ya sean inasequibles para la palabra (alexitimia) o desbordantes (ansiedad e hiperactivacin).

La hiperactividad autonmica es a veces tan avasallante que estalla en momentos de impulsividad. Segn Kramer, en arteterapia se lleva a cabo una sublimacin exitosa si se consigue derivando energas, manifestadas en pulsiones agresivas, del ello al yo, de manera que se neutralicen estas pulsiones, por ejemplo, con una actividad artstica. () El trabajo con el dibujo, la pintura o la escultura ofrece la posibilidad de confrontar al paciente con la opcin de sublimar lo destructivo y conflictivo a travs del arte. Esto, destacamos nuevamente, ayuda al paciente a encontrar un medio sano y adecuado de descarga tanto psquica como fsica.

Los traumas no se extirpan, pero, al conformarlos en forma de imagen o escultura, los posibles miedos pueden ser de esta manera dominados y transformados simblicamente, sobre todo en un ambiente de apoyo y empata. De esta manera, se ayuda a entrenar la tolerancia a la frustracin, la fortaleza de autoestima y la reinsercin laboral. La relacin que mantenga el paciente con su propia obra siempre es un buen indicador de autoestima, y de sus mecanismos de defensa predominantes, as como de sus dificultades y distorsiones cognitivas.

Tuvimos la grata posibilidad de entrevistar al arteterapeuta Ramiro Smith, quien nos explicaba que es beneficioso trabajar con arcilla en los pacientes con estrs postraumtico y esta sintomatologa. En principio, la arcilla requiere de un amasado enrgico que sirve, muchas veces, como primer catalizador de emociones y de descarga. En segunda instancia, es un material maleable al tacto, sencillo para el moldeado, cuestin que beneficia a los pacientes para que trasladen su atencin hacia algo fuera de su cuerpo (y de su mente). En tercer lugar, el contacto con la arcilla favorece la estimulacin de las vas tctiles sensoriales, adems de las visuales y las olfatorias, por lo que es un trabajo ms completo tanto psicolgica como neurobiolgicamete.

En nuestra experiencia personal, destacamos a un paciente sobreviviente del Holocausto, quien comentaba que sus trabajos son siempre en arcilla fra, y no sabe por qu, terminan recurrentemente refirindose a nacimientos y familias. Ms tarde pudo asociar esto con lo que fantaseaba en la infancia, su ideal de formar una familia y la esperanza y amor por la vida que la situacin traumtica que vivi le gener. El paciente creaba vida de la nada misma, pero por alguna razn, la arcilla es tan frgil que siempre termina rompindose (sic). Este punto fue disparador para analizar sus creencias en torno a la fragilidad de la vida, a la estabilidad de los vnculos y sus motivaciones.

Grupo 3: aislamiento y evitacin

Para los sujetos con sintomatologa predominantemente evitativa, la modalidad de arteterapia indicada sera la grupal. El taller se vuelve una escena nueva que contiene

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diferentes realidades histricas y sociales, a las que el sujeto slo puede integrarse usando la IMAGINACIN, la creatividad y las habildades sociaes. Segn Sara Pan es en los problemas de la puesta en acto donde pueden advertirse los obstculos inconscientes que producen una resistencia a captar la armona de la imagen, de la emotividad que emana de ella, incluso bajo el aspecto, o el espectro, de la fealdad. La ceguera esttica () es un sntoma de alienacin social.

El denominador comn de todos los pacientes que experimentan esta sintomatologa, es la total indefensin y la imposibilidad de comunicarse y compartir. A veces porque no hay palabras (alexitimia), otras porque no se recuerda (dificultades cognitivas, hipotrofia del hipocampo, represin defensiva), algunas por el desborde emocional y fsico, pero otras porque no hay especio social para hablar y ser comprendido.

Este espacio promueve la socializacin, fortalece la autoestima a travs de la aceptacin de la obra producida y compartida, y de las emociones que puedan emerger durante el proceso de produccin, adquiriendo mayor coherencia interna y autenticidad mediante la integracin de aspectos personales. El trabajo en grupo, al igual que el trabajo en talleres, est indicado, sobre todo, para personas que quieren abordar temas relacionados con su sociabilidad, pues en un grupo no se trata slo de analizar e interpretar aspectos de la transferencia entre paciente y terapeuta, sino tambin las transferencias entre los diferentes integrantes del grupo y entre el grupo como tal y el terapeuta. Por ende, si bien es verdad que el vaco doloroso puede adoptar la forma de un aislamiento defensivo ante la culpa y la persecucin, es evidente que tambin tiene una fuerza de empuje que avanza hacia un genio creativo y original.

Este trabajo, tomando una perspectiva diferente de la enfermedad mental, nos permite concluir que la literatura, as como el cine, el arte visual, y otra infinidad de expresiones artsticas, son fuentes inagotables de informacin y recursos que permiten comprender a la psicopatologa de una manera ms integrativa. No slo eso, sino que el arte es una herramienta de infinita utilidad para abordar la psicopatologa. Es nuestra labor como psiquiatras ser capaces de explotar la riqueza que nos ofrecen enmascarada detrs de la belleza del arte, para complementar lo que Kaplan, Gabbard, Kernberg, Kraepelin, Freud y nuestra experiencia psiquitrica puedan ensearnos.

Vincent Van Gogh

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Espiritualidad y Psiquiatra

Por la Dra. Carolina Giacobone

Los trastornos mentales son en parte orgnicos, en parte ticos y en parte divinos. Platn

En trminos generales podemos decir que se ve al ser humano como un ser nico, caracterizado por su subjetividad, es decir, que vive en un mundo de significados personales, que es un ser concreto que existe en el mundo y con otros, que tiene la capacidad de ser consciente y autorreflexivo, que puede por tanto elegir y decidir, y entonces es responsable de s mismo.

El hombre vive esencialmente en su propio mundo personal y subjetivo y aun sus expresiones ms objetivas, en ciencias, matemticas y aspectos similares, son resultado de propsitos y eleccin subjetivas (Rogers, 1959).

Los seres humanos tenemos la capacidad de elegir y decidir cmo actuar; ms an, las personas participamos activamente en la construccin de nuestra propia realidad psicolgica, aun cuando no estemos conscientes de ello. Parte de esa realidad psicolgica es complementada por la realidad cultural, la realidad afectiva, la realidad social, la realidad orgnica y la realidad espiritual. Sobre esta ltima haremos principal hincapi a continuacin.

La interpretacin de los estados msticos ha variado dependiendo del marco terico desde el que se las ha mirado. La consideracin psicodinmica clsica los han interpretado como

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una sublimacin libidinal, la aproximacin neuropsiquitrica los han definido como parte de un cuadro epilptico y en ms de una guardia psiquitrica se han tratado como trastornos conversivos. Lo que parece ser innegable es que se presentan como estados transitorios y que tienen una alta frecuencia a nivel mundial, trascendiendo pocas, culturas y religiones, dejndonos planteados un misterios por resolver.

El aporte del DSM IV acerca de estos cuadros no es muy conciso. No figuran los estados msticos como tales, sino que se hace referencia a Trastornos de trance o posesin dentro de los Trastornos conversivos (F44.3). En estos existe una prdida temporal del sentido de la identidad personal y de la plena conciencia del entorno. Dice en el DSM IV que deben incluirse aqu solo estados de trance involuntarios o no deseados y que tienen lugar fuera de situaciones religiosas o culturalmente aceptadas.

Pero ya en el DSM IV TR existe un cambio conceptual que da cuentas de la dificultad que estos cuadros plantean para ser categorizados. En esta revisin del DSM IV, la descripcin de dichos cuadros es similar pero presenta un cambio interesante: Este trastorno forma parte de prcticas religiosas o culturales ampliamente aceptadas. En el ltimo congreso de la WPA en Bs. As, Septiembre 2011, se present un que identificaba diagnsticos diferenciales entre experiencias espirituales y desrdenes mentales, tales como cuadros psicticos y sntomas disociativos.

Es posible que un paciente del hospital se encuentre internado y padezca solo problemas religiosos o espirituales? Es posible que estemos medicando personas que estn padeciendo slo espiritualmente? El DSM-IV dentro del apartado otras patologas que pueden ser demandantes de atencin clnica deja abierta la puerta a esta posibilidad determinando una categora diagnstica que denomina problemas religiosos o espirituales (V62.89). En este diagnstico se habla acerca de ciertos ejemplos de problemas religiosos o espirituales, tales como prdida o dudas de las creencias religiosas, conversin a una nueva fe o el cuestionamiento de valores espirituales que no son necesariamente parte de una religin. Esta mirada, al menos, nos alienta a los profesionales de la salud mental a no ignorar o convertir en patolgico algunos problemas espirituales.

Tranquilizar el espritu es la mejor manera de curar el cuerpo. Napolen Bonaparte

Segn V. Frankl, notable hombre por su historia e inteligencia y fundador de la Logoterapia, tercera escuela Vienesa de psicoterapia, el hombre es un ser que participa de tres dimensiones. Ante todo, la somtica u orgnica, despus la psquica, mental (en el sentido estricto), y finalmente la espiritual, no aadida como una dimensin en s, sino que, sin ser ella la nica, es sin embargo la verdadera dimensin del ser humano. Es tambin existencial, dinmica y capaz de trascenderse a s misma. Para Frankl, la esencia es del ser humano aquello que no forma parte del condicionamiento mental ni de la estructura del ego; lo que las tradiciones espirituales han denominado el alma.

Todos los seres humanos forman parte de una realidad esencial mayor, de una mente o conciencia unitaria, a la cual se puede acceder mediante la des-identificacin y la expansin de la conciencia. El mtodo por excelencia para despertar a este estado de conciencia csmica lo constituye la meditacin, y las actitudes que lo facilitan son el

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desapego con los contenidos de la conciencia y el amor compasivo hacia uno mismo y los dems.

Palabras del autor en El hombre en bsqueda de sentido: Nosotros, slo nosotros somos los seres que buscamos sentido a la vida. Pero no lo hallaremos a menos que nos abramos a una dimensin profunda, a menos que todo lo que vivimos, experimentamos, obramos, elaboramos, est impregnado de la confianza en algo que no nace de nosotros mismos.

Con respecto a la meditacin dentro de un mbito psicoteraputico, empleamos herramientas como mindfulness. Desde un punto de vista cientfico, podemos definir mindfulness como un estado en el que el practicante es capaz de mantener la atencin centrada en un objeto por un periodo de tiempo tericamente ilimitado. Es tambin mantener viva la concienciaen la realidad del presente. La existencia de muy diversas formas de meditacin hace extraordinariamente difcil sistematizar o clasificar todos las posibles manerasde practicar mindfulness.

No obstante, podemos decir que hay un cierto consenso en la distincin de dos componentes en mindfulness. Por una parte existe el componente bsico, la caracterstica fundamental de mindfulness, que consiste en mantener la atencin centrada en la experiencia inmediata del presente. Es la instruccin eje que hay que seguir; ser conscientes de lo que sucedeen el presente inmediato (aunque sea posible escoger diversos objetos para centrar la atencin). El segundo componente de la definicin de Bishop es la actitud con la que se aborda el ejercicio del primer componente, es decir, cmo se viven esas experiencias del momento presente.

Participara principalmente la corteza prefrontal durante la prctica de mindfulness. Las funciones prefrontales, precisamente por su carcter de integracin de procesos muy diversos como el pensamiento, la conducta o la afectividad, no resultan fciles de sistematizar. Stuss y Benson (1986) distinguieron tres niveles en las funciones de la corteza prefrontal. El primer nivel es el de integracin y organizacin de la informacin procedente de otras regiones cerebrales posteriores, con la finalidad de formar representaciones cargadas de sentido. La informacin integrada se refiere tanto a aspectos cognitivos, como afectivos y motores.

El segundo nivel se encarga de lo que se denominan funciones ejecutivas, que son aquellas que dirigen y controlan las conductas integradas del organismo (especialmente en respuesta a situaciones nuevas), que requieren soluciones creativas y que no pueden ser afrontadas por los mecanismos automatizados de rango inferior. Y el tercer nivel se encarga de la auto-conciencia, de la conciencia del propio self y de la propia mente.

Entonces, desde el punto de vista de la neurociencia, toda experiencia es generada por una funcin cerebral. Eso significa todas las experiencias. Cuando tienes una experiencia de una memoria, eso es un patrn cerebral activado. Cuando tienes una experiencia de Dios, Al, Buda o cualquiera que sea la fuente csmica que est inspirando, eso es actividad cerebral. Eso significa que todo est siendo programado por la estructura cerebral y por la actividad electromagntica cerebral?

DoctoraUsted me puede ayudar con mi problema espiritual?

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Casos de Abordaje Sobrenatural

En mi primer ao de prctica psiquitrica, desconozco si por destino o ley de atraccin, conoc numerosos casos de aparentes posesiones. Se me plantearon tantos interrogantes que hoy, ms de dos aos despus, aun fallo en responderlos. Al evaluar la posible presencia de un trastorno delirante en el poseso debe tenerse en cuenta la historia cultural y religiosa del sujeto. Algunas culturas tienen creencias ampliamente difundidas y culturalmente aceptadas que pueden ser consideradas delirantes en otros contextos culturales. El contenido de las ideas delirantes tambin vara en diferentes culturas y subculturas.

Para la evaluacin de los trastornos disociativos debe tenerse en cuenta la perspectiva intercultural, ya que estos trastornos son una expresin frecuente y aceptada de las actividades culturales y de las costumbres religiosas de muchas sociedades. El trastorno disociativo no siempre debe considerarse patolgico por s mismo, ya que generalmente no produce malestar ni deterioro, ni induce a la bsqueda de ayuda. Sin embargo, existe un nmero importante de sndromes definidos culturalmente, que se caracterizan por disociacin, que provocan malestar y deterioro, y que son reconocidos por los individuos de una cultura determinada como manifestaciones patolgicas. La despersonalizacin y desrealizacin inducidas de forma voluntaria forman parte de las prcticas de meditacin y de trance existentes en muchas religiones y culturas, y no deben confundirse con el trastorno de despersonalizacin.

Los trances para el DSM son estados involuntarios que, basndose en sus cnones culturales, el individuo no acepta y no considera una prctica normal relacionada con los colectivos culturales o religiosos de los que forma parte, y que provoca malestar clnicamente significativo o deterioro funcional global. Este trastorno no debe considerarse en individuos que entran en un estado de trance o posesin por propia voluntad, que no provoca malestar clnico alguno y que se enmarca perfectamente en el contexto cultural y religioso. Estos estados voluntarios y no patolgicos son frecuentes y constituyen la gran mayora de los estados de trance y posesin que se encuentran en diversas culturas.

Sin embargo, algunos individuos que entran en estados de trance o posesin acordes con su marco cultural presentan tambin sntomas que provocan malestar clnicamente significativo y que podran corresponder al trastorno que aqu se describe. Hay numerosos ejemplos locales y especficos de trastorno disociativo que muestran una considerable variacin a travs de las distintas culturas, en especial en lo que hace referencia a la naturaleza precisa del comportamiento expresado durante el estado de trance, la presencia o ausencia de alteraciones sensoriales disociativas (p. ej., ceguera), la identidad asumida durante dichos estados y el grado de amnesia que sigue al episodio.

En el estado de trance, la prdida de la identidad habitual no se asocia a la aparicin de identidades alternativas, y la actividad que se desarrolla durante aqul no suele ser de carcter complejo (p. ej., movimientos convulsivos). En el estado de posesin aparecen identidades distintas y alternativas que se presentan con movimientos, recuerdos y actitudes caractersticos, y con actividades que en este caso s muestran una cierta complejidad (p. ej., conversaciones coherentes, gestos caractersticos, expresiones faciales, acordes con los cnones culturales del lugar). Generalmente, este estado se sigue de una amnesia total o parcial, algo que no sucede con tanta frecuencia despus de un estado de

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trance (aunque tampoco es raro que aparezca). Pueden fluctuar entre distintos tipos de trance segn los cnones culturales locales.

Habra que aadir que no se puede considerar dentro de este campo de la posesin los casos en que el sujeto meramente dice sentir una presencia. En la mayor parte de los casos estos fenmenos de posesin se producen tras participar en algn tipo de rito esotrico: ouija, prctica de espiritismo, macumba, vud. Este tipo de personas sufren alucinaciones sensoriales siempre con una temtica muy precisa pero no se ven afectadas por ningn tipo de delirio. Hay una total ausencia de construccin patolgica de conjuntos de ideas que puedan justificar ese tipo de trastornos. Si un psiquiatra no supiera de temticas espirituales, los sntomas que observara en un poseso tpico le llevaran a ver en l un desorden disociativo, un trastorno de la personalidad que provoca alucinaciones sensoriales (escasas), agitaciones propias de una crisis histeriforme, etc.

El cuadro sintomatolgico aqu definido refleja un sndrome tan especial que no se lo puede encuadrar en tal o cual apartado de la patologa psiquitrica. Hay que admitir que nos encontramos no ante un desorden mental simple, sino ante un sndrome para el que hay que buscar un lugar especfico dentro de la catalogacin mdica, aunque sin duda, lleve a la perplejidad a los especialistas que los atendemos.

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La naturaleza de la experiencia mental

Por el Dr. Mariano Giacobone

La conciencia y el citoesqueleto

En el nivel fundamental de la realidad fsica, los componentes de la materia no son materiales en absoluto. Son ms bien ondas de posibilidades en estado de superposicin, que colapsarn o se reducirn en un determinado cuerpo o geometra espacio-temporal al interaccionar con la consciencia del observador.

La informacin y la energa existen como campos de ondas fluctuando en equilibrio hasta que irrumpe la observacin consciente y entonces se particulariza en una determinada realidad con su propia geometra y coordenadas espaciotemporales.

En los niveles fundamentales, que es el mundo que trata de describir la fsica cuntica, la energa y la materia se transforman sin cesar y se comportan de manera opuesta a lo que estamos habituados a percibir como real. Las partculas aparecen, desaparecen y vuelven a aparecer, pero en otro lado (con lo cual no se puede estar seguro que sean las mismas, a esta propiedad se la llama principio de incertidumbre). Otra caracterstica del nivel cuntico es la dualidad onda-partcula de los tomos y sus componentes. Mientras que un sistema cuntico como un tomo o una partcula subatmica como el electrn, permanezca aislado de su entorno, se comportar como una "onda de posibilidades" y existir en un estado de superposicin de muchos estados posibles.

Hay algunas peculiaridades en el comportamiento de los sistemas a nivel cuntico, como ser la coherencia cuntica, relacionada con los estados en superposicin, y el colapso de la

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informacin o reduccin de la funcin de onda, que son esenciales para la manifestacin de la experiencia consciente. Todo indica que estos procesos se producen en el citoesqueleto de las clulas nerviosas en el cerebro, ms precisamente en los microtbulos.

Citoesqueleto

Si bien no es posible objetivar o dar una demostracin cientifica sobre la experiencia consciente, la percepcin interior, la voluntad, la intuicin y otras habilidades cognitivas superiores, etc., podemos tratar de comprender los mecanismos que permiten que seamos conscientes y las estructuras involucradas en el proceso. Este es el objetivo del presente trabajo.

Partimos de la premisa que cada clula es una unidad de conciencia, es decir, la clula tiene un nivel fundamental de conciencia que le permite interactuar dinmicamente con su entorno: nutrirse, multiplicarse, cumplir sus funciones, adaptarse a los cambios y defenderse.

Citoesqueleto y sus microtbulos

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Cada clula sabe lo que debe hacer, lo que necesita y lo que no

Nuestro cuerpo es especialista en supervivencia y adaptacin al medio

y esto solo es posible si hay una conciencia fundamental que se mueve y lo anima. Es el fundamento de la capacidad curativa del cuerpo y del desarrollo del poder personal.

El universo y toda la Creacin, cada cosa que existe, cada partcula, tu cuerpo mismo, es la misma conciencia, vibrando y manifestndose de infinitas maneras. El Espritu es unidad y no hay nada ms que esto, lo impregna todo, variando sus grados de manifestacin, desde la tenuidad ms sutil hasta la materia ms densa.

La experiencia consciente es una propiedad bsica de la realidad fsica

Cualquier forma de vida, desde un simple unicelular hasta un organismo complejo, incluye un grado fundamental de conciencia. Incluso las partculas elementales, como el fotn o el electrn, tienen su nivel de conciencia y por lo tanto reaccionan a los movimientos de la mente.

El universo es conciencia viva

La conciencia no est limitada al cerebro, pero es en el cerebro donde emergen los procesos mentales y se integra toda la informacin recibida para elaborar una respuesta. El cerebro es el proyector de la realidad. Toma la informacin, la clasifica, la integra y listo: luz, cmaraaccin!

Captamos un estmulo, ya sea mecnico, por los receptores en la piel, o lumnico por la vista o una onda sonora captada por el odo, Los receptores de la membrana celular traducen la informacin en impulsos elctricos que son conducidos por los nervios correspondientes hasta reas determinadas del cerebro, ya sea la corteza visual (occipital), la auditiva (temporal) o la somatosensorial (parietal). Estas a su vez estn interconectadas con otras zonas y ncleos cerebrales que integran y modulan la respuesta, como el tlamo, el cerebro medio y el tronco enceflico.

Lo que vemos no es lo que ven los ojos, sino la imagen que se forma en el lbulo occipital y que luego es interpretada, clasificada y de acuerdo a la naturaleza del estmulo se elabora una re