manual de indicadores hospitalarios

7/21/2019 Manual de Indicadores Hospitalarios

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PRESENTACION

En el mes de Marzo del año 2001, la Oficina General de Epidemiología (OGE) delMinisterio de Salud el !ospital "rzo#ispo $oaza, coincidieron en la necesidad de

contar con un sistema de e%aluaci&n, 'ue permitiera fortalecer la capacidad de gesti&nde 'uienes dirigen cada una de las reas del !ospital 'ue al mismo tiempo sir%ierade modelo para ser replicado a ni%el nacional*

+onsiderando 'ue un primer paso para la creaci&n de dico sistema, sería la selecci&nadecuada de indicadores 'ue refle-aran con propiedad el uso de los recursos, elcumplimiento de los procesos el logro de los resultados programados, se acord&ela#orar un manual de indicadores ospitalarios*

Este manual est #asado en un documento de tra#a-o producido por la OGE en 1../denominado Indicadores de Evaluación de la Gestión Hospitalaria, 'ue constitue undiccionario de indicadores re'uería su %alidaci&n para su me-or aplicaci&n en los

ospitales del país*

En tal sentido, el !ospital "rzo#ispo $oaza se con%ierte en el centro piloto deproducci&n de instrumentos de e%aluaci&n, seleccionado gracias al prestigio ganado atra%s de los años por la eperiencia calidad de sus tra#a-adores su tradici&ndocente*

ara iniciar la la#or se lle%aron a ca#o, durante la primera semana de "#ril, reunionestcnicas con todos los -efes de ser%icios en la 3irecci&n del !ospital* En estasreuniones se lleg& a un consenso so#re la importancia del tra#a-o se discuti& lametodología a seguir*

+ada -efe de ser%icio reci#i& un listado de indicadores desarrollados, correspondientesa su especialidad* " partir de la entrega de este listado durante las siguientes tressemanas, los integrantes de cada ser%icio seleccionaron los indicadores 'ueconsideraron ms 4tiles para graficar sus acti%idades, en trminos de producti%idad,eficiencia, eficacia efecti%idad*

$a selecci&n de indicadores a sido producto del anlisis generado por cada grupoparticipante, en consecuencia, algunos de los indicadores 'ue figura#an en eldocumento de tra#a-o original, mencionado anteriormente, fueron desestimados otros nue%os incorporados, adecundose a las necesidades reales del !ospital* $omismo sucedi& con los conceptos definiciones contenidos en el desarrollo de cadaindicador, logrndose un e'uili#rio entre lo acadmico lo prctico*

or lo epuesto, este Manual de Indicadores Hospitalarios, constitue el resultado deun proceso de %alidaci&n en el cual el personal del !ospital "rzo#ispo $oaza aparticipado acti%amente, es decir, los indicadores 'ue figuran en l an sido discutidos aceptados por los e'uipos de tra#a-o integrados por 'uienes la#oran en cada uno delos ser%icios del !ospital* Es de esperarse 'ue su aplicaci&n sir%a de guía para la tomade decisiones orientadas a me-orar la calidad de atenci&n 'ue #rinda nuestro !ospital otros ospitales del país*

Dr. Percy Minaya León

Director General Oficina General de Epidemiología

Dr. Maximiliano Cárdenas Díaz

Director General Hospital Nacional Arzobispo oa!za



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INTRODUCCIONINTRODUCCION



3

INTRODUCCION

$a acci&n de asegurar %erificar 'ue las acti%idades de una organizaci&n se lle%en aca#o tal como fueron planeadas, de manera 'ue garanticen el cumplimiento de sus

metas o#-eti%os, se denomina control de la gestión*El control de la gesti&n englo#a los conceptos de auditoría, fiscalizaci&n, monitoreo,super%isi&n e%aluaci&n, a 'ue su finalidad es identificar las de#ilidades des%iaciones 'ue se %an presentando en cual'uier etapa del proceso administrati%o eimplementar las medidas correcti%as necesarias* or lo tanto, el control se relacionacon o#-eti%os, metas, estrategias, políticas, recursos, resultados, procesos acti%idades así como con las personas 'ue con su tra#a-o determinan el desempeñode una organizaci&n*

En un inicio, el control se constitu& como un sistema de informaci&n con nfasis en laconta#ilidad analítica, las %aria#les utilizadas eran econ&micas los procesos de

informaci&n normati%os* 5a-o esta &ptica, el control esta#a orientado acia lafiscalización, es decir, a la constataci&n de des%iaciones a la adopci&n de medidascorrecti%as directas 6castigos6, seg4n un marco de o#ligaciones de referencia* "ctualmente, el control a e%olucionado con la aparici&n de la planificaci&n estratgicaal considerar integralmente a la organizaci&n, con%irtindose así en un sistema msadapta#le a sus necesidades*

En la gesti&n de los ser%icios de salud, el control de la atenci&n mdica comprende uncon-unto de procedimientos dirigidos a %erificar (considerando componentes factores) 'ue las acti%idades relacionadas con la atenci&n de los usuarios sedesarrollen con propiedad, de acuerdo a los planes operati%os a la capacidadresoluti%a de la instituci&n 'ue ofrece dicos ser%icios*

Seg4n sus fines, el control de la atenci&n mdica puede ser educacional,constituendo la auditoría mdica puede orientarse a o#-eti%ar transgresiones delíneas de conducta o acuerdos contractuales, configurando la fiscalizaci&n de laacti%idad mdica puede estar dirigido a la %igilancia de las acti%idades a su relaci&ncon los recursos o a la calificaci&n del personal, caso en el cual se identifica con elmonitoreo la super%isi&n, respecti%amente tam#in puede esta#lecer laconsistencia de los ser%icios de salud al contrastar sus resultados con lo proectado,conformando la e%aluaci&n de ser%icios*

En síntesis, el control de la gesti&n integra las acciones encaminadas a mantener lascaracterísticas del producto de un proceso, dentro de cierto margen, actuando so#relos insumos o el medio am#iente en 'ue se desarrolla el proceso*

7sualmente el control de la gesti&n ospitalaria se realiza en tres pasos sucesi%os8 la%aloraci&n del desempeño institucional, su comparaci&n con una norma o estndar, la toma de decisiones para corregir des%iaciones o normas inadecuadas* Enconsecuencia, para realizar un control es necesario contar con planes operati%os, connormas, indicadores estndares 'ue permitan lograr una medici&n o#-eti%a*

El control de una organizaci&n prestadora de ser%icios de salud es importante por'uesir%e, a 'uienes las dirigen, para sa#er si sus o#-eti%os metas se estn cumpliendo(para lo cual puede usar algunas o todas las erramientas metodol&gicas descritas)*

Sin em#argo, el %alor específico del control radica en su asociaci&n con la planificaci&nestratgica, a 'ue proporciona informaci&n 4til para su retroalimentaci&n, es decir,permite tomar decisiones proectar las acciones acia el futuro*



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El monitoreo es parte del proceso de control de la gesti&n, específicamente dirigido a%igilar sistemticamente el cumplimiento del con-unto de acti%idades de un plan, eidentificar así las limitaciones operati%as estratgicas 'ue impiden 'ue se cumplande manera &ptima*

El monitoreo est orientado a la o#ser%aci&n peri&dica continua de las acti%idadespriorizadas* 9mplica la ela#oraci&n de un diseño 'ue pueda ofrecer informaci&ncotidiana so#re los aspectos 'ue se 'uiera monitorear* 3e#e determinar si losrecursos se estn suministrando en las cantidades pre%istas en los momentosoportunos, si su utilizaci&n est generando los productos esperados* $a identificaci&nde situaciones críticas de#e tener como consecuencia la implementaci&n de accionescorrecti%as*

El monitoreo de las acti%idades ospitalarias con enfo'ue estratgico, es unaerramienta gerencial 'ue pro%ee de insumos para la me-or utilizaci&n de los recursos,el cumplimiento &ptimo de las acti%idades en las me-ores condiciones de calidadtcnica la satisfacci&n tanto de los pacientes como de los propios tra#a-adores de

salud*$a supervisión es la parte del control de la gesti&n, 'ue permite conocer los logros la calidad de tra#a-o del personal 'ue inter%iene en la e-ecuci&n de las acti%idades deuna organizaci&n* 3etermina si el desempeño de los e'uipos de tra#a-o concuerda conlas funciones 'ue le an sido asignadas, identifica al personal 'ue so#resale por susdestrezas a#ilidades, las necesidades de capacitaci&n del personal* +onstitueuna oportunidad para detectar deficiencias reorientar el tra#a-o acia el logro de loso#-eti%os*

$a super%isi&n orientada acia el desarrollo del potencial umano, de#e tener unenfo'ue pedag&gico no fiscalizador* Es mu importante para lograr la eficiencia,

eficacia calidad de los ser%icios* $a identificaci&n oportuna de pro#lemas dedesempeño del personal, con la super%isi&n peri&dica, puede ser transcendente alcorregir o e%itar las des%iaciones 'ue se puedan presentar durante la e-ecuci&n de lasacti%idades ospitalarias*

$a evaluación es un con-unto de acti%idades organizadas sistemticas 'ue serealizan para conocer los a%ances logros del proceso producti%o en relaci&n a loso#-eti%os institucionales planteados* El acto de e%aluar consiste en la emisi&n de un -uicio de %alor, 'ue resulta de la comparaci&n de las características o#ser%adas con unpatr&n de referencia, del anlisis eplicati%o de las coincidencias diferenciasdetectadas en dica comparaci&n*

$a e%aluaci&n permite tam#in detectar pro#lemas o#stculos, acer modificaciones e%itar errores, de tal manera 'ue se incrementen los resultados positi%os* Se puederealizar en cual'uiera de los ni%eles del proceso producti%o, por lo 'ue es unaacti%idad permanente durante la gesti&n de un esta#lecimiento de salud susresultados permiten tomar decisiones so#re dico proceso en consecuenciareforzarlo o desacti%arlo*

$a e%aluaci&n eige la #4s'ueda sistematizaci&n de informaci&n 4til su anlisis,para decidir las di%ersas posi#ilidades de acci&n de la organizaci&n* 9nclue laformulaci&n de sus propios o#-eti%os, la identificaci&n de criterios a ser usados en lamedici&n, la determinaci&n eplicaci&n del grado de ito la ela#oraci&n derecomendaciones para acti%idades en el futuro*



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$a e%aluaci&n del desempeño ospitalario puede ser enfocada desde di%ersos puntosde %ista* Sin em#argo, actualmente se acepta como integral el enfo'ueepidemiol&gico, complementado con el mtodo administrati%o estadístico, cuoes'uema general de e%aluaci&n es el siguiente8

1* 7tilizaci&n de los ser%icios2* 3isponi#ilidad de los recursos

:* 3esarrollo calidad de los procesos;* <esultados de la organizaci&n e impacto en la comunidad

$as aplicaciones modernas de la epidemiología, permiten estudiar los ser%icios deatenci&n mdica, su accesi#ilidad, su organizaci&n, su e'uipamiento, la disponi#ilidadde recursos, la capacitaci&n de sus miem#ros, etc* $a medici&n de los resultados, encondiciones conocidas, permitir dilucidar los factores determinantes in%olucrados enla asistencia de los pacientes*

+omo consecuencia de una e%aluaci&n ospitalaria con enfo'ue epidemiol&gico, es

posi#le o#tener criterios de priorizaci&n de pro#lemas, formas de organizaci&n de losser%icios, estrategias de inter%enci&n adecuadas a la situaci&n sanitaria a lae%oluci&n de los indicadores de salud, determinar la capacidad resoluti%a de losesta#lecimientos, fa%orecer un enfo'ue po#lacional para la distri#uci&n e'uitati%a delos recursos como producto del anlisis epidemiol&gico puede resultar el diseño depolíticas de ser%icios la definici&n de políticas de salud*

$as definiciones 'ue se an planteado en esta secci&n, pretenden diferenciar u#icar a la e%aluaci&n dentro de ese con-unto de trminos usados, 'ue con frecuencia seprestan a confusi&n* En la ta#la => 1 se resume complementa la informaci&n so#relos trminos señalados*

TABLA N° 1: EVALUACION, MONITOREO Y SUPERVISION

E?"$7"+9O= MO=9@O<EO S7E<?9S9A=

O5BE@9?O +onocer el grado dea%ance desarrollo del

proceso

O#ser%ar peri&dicamente la

marca de las acciones detectar situaciones

críticas

3esarrollar las potencialidadesdel personal en relaci&n a lae-ecuci&n de sus acti%idades

S7BE@O 3E "$9+"+9O=

lanes, programas proectos, sistemas deser%icios de salud, estado de salud, factores

condicionantes, políticas estrategias

ersonal de salud recursosumanos en general

ME@O3O +omparaci&n de las características encontradascon el patr&n de referencia

Enseñanza aprendiza-e,educaci&n continua

9=S@<7ME=@OS 9ndicadores seleccionados 9ndicadores seleccionadosC guíasde super%isi&n

<ES7$@"3OSESE<"3OS

Me-oramiento delgrado de e'uidad,

eficiencia efecti%idad

de los ser%icios

"nlisis correcci&n delas situaciones críticas

detectadas

Me-oramiento de la calidad de laatenci&n mediante la capacitaci&n

del personal



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En todos los casos, es decir, en el monitoreo, la super%isi&n la e%aluaci&n, esnecesario utilizar indicadores para lograr mediciones* $a maor parte de indicadores6clsicos6 o a'uellos innumera#les 'ue se puedan construir, pueden ser adaptadospara monitorear, super%isar o e%aluar* Su adecuaci&n depender del período de losaspectos 'ue se 'uiera estudiar*

$os indicadores son relaciones cuantitati%as entre dos cantidades o %aria#lessuscepti#les de ser o#ser%adas medidas, asociadas a e%entos determinados 'uepor sí solos no son rele%antes, sino 'ue ad'uieren importancia cuando se les comparacon patrones de referencia o con el mismo tipo de cantidades o %aria#les,correspondientes a períodos anteriores*

or lo tanto, los indicadores constituen instrumentos sus resultados insumos para elanlisis e interpretaci&n de los fen&menos relacionados con el 'ueacer de losser%icios de salud* Son la #ase o#-eti%a para realizar la e%aluaci&n de las acti%idadesospitalarias, detectar des%iaciones de lo esperado tomar decisiones so#re el tipo demedidas dirigidas al me-oramiento continuo de la calidad de la atenci&n*

En el control de la gesti&n ospitalaria no solamente de#e medirse la producci&n losresultados, sino tam#in los procesos 'ue se dan en cada rea o ser%icio* $asacti%idades de cada ser%icio de#en ser medidas a tra%s de indicadores adecuados,'ue permitan a los propios responsa#les conocer su desempeño detectar situacionesetremas o pro#lemas 'ue puedan ser resueltos oportunamente*

Si #ien lo ideal en una e%aluaci&n es comparar los resultados de los indicadores conestndares nacionales o internacionales (con las limitaciones 'ue puedan eistir por tratarse mucas %eces de realidades distintas), no siempre estn disponi#les parasituaciones específicas ni an sido definidos en su totalidad* or lo tanto unaalternati%a 4til es comparar los resultados de los indicadores consigo mismos, es decir

o#ser%ar analizar los cam#ios 'ue an ocurrido en un determinado indicador a tra%sdel tiempo*

Este documento contiene el desarrollo de un con-unto de indicadores seleccionadospara la e%aluaci&n ospitalaria, el cual est di%idido en cuatro partes* En la primera, sepresentan indicadores generales como referencia conceptual* Estos indicadores ansido clasificados de acuerdo al enfo'ue sistmico*

En la segunda, se proponen indicadores por áreas funcionales, es decir, específicospara la e%aluaci&n independiente de cada una de ellas* Estos indicadores estnestructurados para su aplicaci&n prctica* !an sido clasificados seg4n las reasdefinidas en el Manual de Acreditación de Hospitales, del Ministerio de Salud*

@anto en el desarrollo de los indicadores generales, como en el de los indicadores por reas funcionales, se precisa la utilidad de cada uno de ellos, se definen las %aria#lesin%olucradas se muestran las f&rmulas para el clculo correspondiente*

$a tercera muestra los indicadores de servicios médicos especializados la cuarta 4ltima parte, presenta un resumen con las fórmulas de todos los indicadorespropuestos en el documento, con el numerador denominador correspondientes*

El o#-eti%o de poner este tra#a-o a disposici&n de todos a'uellos 'ue tienen 'ue %er con la gesti&n de ser%icios de salud, es contri#uir al proceso de e%aluaci&n por lotanto a la toma de decisiones, con instrumentos 'ue lo permitan 'ue sir%an de #asepara una interpretaci&n integral del 'ueacer ospitalario*



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INDICADORES GENERALESINDICADORES GENERALES



8

I. DE ESTRUCTURAI. DE ESTRUCTURA

1* "ccesi#ilidad

2* 3isponi#ilidad:* "decuaci&n



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INDICADORES GENERALES

I. DE ESTRUCTURA

$a e%aluaci&n de la estructura corresponde al estudio de los recursos con 'ue cuentaun ospital para #rindar atenci&n a los usuarios en respuesta a sus necesidades*

1* "++ES959$93"3

ccesi!ilidad , es la posi#ilidad 'ue tiene la po#laci&n de reci#ir atenci&n de salud enel ospital* Esta#lece el grado de dificultad del usuario para relacionarse con losser%icios 'ue ofrece un determinado centro asistencial*

$a accesi#ilidad est determinada por factores econ&micos, geogrficos, culturales organizati%os, los cuales pueden facilitar o constituir o#stculos 'ue limitan el uso delos ser%icios por la po#laci&n necesitada8

? "conómicos, estn en relaci&n a la capacidad ad'uisiti%a a la disponi#ilidad depagar de la po#laci&n, respecto a las tarifas de los ser%icios precios de losmedicamentos o en su defecto al costo D oportunidad de los pacientes* Su estudiore'uiere informaci&n anlisis so#re tarifas costos de ser%icios, ni%eles deingreso, de ocupaci&n desempleo de los usuarios no usuarios*

? #eográficos, referidos a la localizaci&n del ospital, el cual puede estar u#icadoen un lugar difícil de llegar* En general, a maor distancia del esta#lecimientomenor ser la accesi#ilidad* Su estudio re'uiere informaci&n anlisis de lasdistancias al esta#lecimiento, tiempo de %ia-e, facilidades de transporte, lugar procedencia o direcci&n de los usuarios*

? Culturales, asociados a las actitudes creencias de la po#laci&n respecto a susalud a los ser%icios, al conocimiento so#re los ser%icios 'ue se ofrecen lostrmites para atenderse tam#in a las actitudes del personal del ospital so#re lascostum#res creencias de la po#laci&n* El grado de instrucci&n el idiomaconstituen factores de accesi#ilidad cultural*

? $rganizativos, %inculados a los orarios de atenci&n a la disponi#ilidad deprofesionales de la salud Co de am#ientes para el funcionamiento de consultorios otros ser%icios* Su estudio de#e incluir el conocimiento de la organizaci&n delospital, usuarios recazados, tiempo de espera, turnos orarios de atenci&n*

ara e%aluar la accesi#ilidad a los ser%icios es necesario realizar un estudio integral,identificando indicadores relacionados a cada uno de los factores señalados demanera peri&dica*

2* 39SO=959$93"3

Disponi!ilidad , es la relaci&n entre la cantidad de recursos con 'ue cuenta unospital la po#laci&n a la cual se estn #rindando ser%icios ( población asignada)*E%al4a si un ser%icio est siendo ofrecido a todos a'uellos 'ue puedan resultar #eneficiados* ermite e%aluar la e'uidad, pues se refiere a la eistencia distri#uci&nde recursos (umanos, físicos o financieros) para la atenci&n de las necesidades de

una po#laci&n*



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"l estudiar la disponi#ilidad es necesario tener en cuenta los siguientes aspectos8

? En una red de ser%icios los recursos pertenecen al con-unto de esta#lecimientos'ue la conforman, por lo 'ue la po#laci&n de referencia se amplía al m#ito deco#ertura de la red*

? $as nue%as tecnologías producen e'uipos mdicos m&%iles lo 'ue facilita sudisponi#ilidad utilizaci&n en %arios lugares* "dems, la tecnología permite latransmisi&n de imgenes, %oz e informaci&n mdica a grandes distancias,permitiendo 'ue los recursos especializados de otros países puedan emplearse en#eneficio de pacientes nacionales*

? El anlisis posterior al clculo de la disponi#ilidad, re'uiere esta#lecer lainterrelaci&n entre los di%ersos tipos de recursos 'ue se re'uieren para #rindar undeterminado ser%icio, a 'ue puede darse el caso de la eistencia de un recursofísico la ausencia del recurso umano para su funcionamiento*

En trminos prcticos, si se cuenta con la informaci&n necesaria, se puede acer clculos de disponi#ilidad so#re la po#laci&n de referencia de cual'uier tipo derecurso*

:* "3E+7"+9O=

decuación, es la relaci&n entre los recursos umanos, físicos financieros, lasnecesidades para la atenci&n de los usuarios* ara contar con la informaci&n so#renecesidades, los ospitales de#en ela#orar estudios del perfil epidemiol&gico de lademanda, so#re la #ase de criterios o estndares de programaci&n* $a adecuaci&n sepuede estudiar desde diferentes puntos de %ista8

? decuación de volumen, esta#lece la relaci&n entre la eistencia dedeterminados tipos de recursos la necesidad de esos mismos recursos*

? decuación de distri!ución, esta#lece la relaci&n entre la eistencia dedeterminados tipos de recursos en los ser%icios o especialidades del ospital, lanecesidad de los mismos en dicos ser%icios o especialidades*

1000períodomismoelenatender areferenciadeo#laci&n

períodounentiposeg4neistentesrecursosde+antidad

períodomismoelentiposegúnnecesariosrecursosdeCantidad

períodounentiposegúnexistentesrecursosdeCantidad



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? decuación de operación, se refiere a la capacidad de funcionamiento de losrecursos* Esta#lece la relaci&n entre los recursos disponi#les los necesarios*ermite medir indirectamente los recursos 'ue no son utilizados por no estar operati%os*

períodomismoelentiposegúnnecesariosrecursosdeCantidadperíodounentiposegún

ofuncionandestánnoquerecursosdeN-existentesrecursosdeN ??

períodomismoelen

adespecialidoservicioportiposegúnnecesariosrecursosdeCantidad

períodounen

adespecialidoservicioportiposegúnexistentesrecursosdeCantidad



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II. DE PROCESOII. DE PROCESO

;* "cti%idades* 7so

F* 7tilizaci&n* roducti%idad/* <endimiento.* +alidad



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II. DE PROCESO

$a e%aluaci&n de los procesos corresponde al estudio de la mecnica operati%a de lasdi%ersas funciones 'ue de#e cumplir el ospital para la atenci&n de los usuarios*

;* "+@9?93"3ES ctividades, son las acciones dirigidas a eliminar o modificar factores 'ue producen ocondicionan un daño o agresi&n a la salud*

ara lograr los o#-eti%os de la atenci&n ospitalaria, los recursos en general de#encumplir determinadas funciones 'ue se miden como acti%idades* 3e#e eistir unarelaci&n directa entre la com#inaci&n de recursos (umanos, físicos financieros) lasacti%idades para las cuales estn destinados* Es decir, el resultado de la interacci&nparticular de un con-unto de recursos se de#e traducir en una acti%idad específica*

$as acti%idades del ospital dan lugar a una serie de productos, como son las

atenciones de consulta eterna, de emergencia, egresos, inter%enciones 'uir4rgicas,partos, emenes de la#oratorio, etc*

* 7SO

$a intensidad de uso, es el promedio de ser%icios reci#idos por cada usuario duranteun período determinado *1

$a extensión de uso, es la proporci&n de la po#laci&n 'ue ace uso de un ser%iciodurante un período determinado* Se epresa en tasas 'ue %arían seg4n el tamaño dela po#laci&n 'ue se tome como referencia*

F* 7@9$9H"+9O=

%tilización, es la relaci&n entre los recursos utilizados los recursos disponi#les parauna acti%idad o por ser%icio, por unidad de tiempo*

1 En el caso de consulta eterna es sin&nimo de "oncentración

períodomismoelenadespecialidoservicioportiposegúnactividadladesujetosusuariosdeN

períodounen

adespecialidoservicioportiposegúnrealizadassactividadedeN

?

?

1000

períodomismoelenadespecialidoser%iciopor

tiposeg4nacti%idadmismaladeo#-eti%oo#laci&n

períodounenadespecialidoser%iciopor

tiposeg4nacti%idadadeterminaddesu-etosusuariosde=?



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* <O37+@9?93"3

Productividad , es el n4mero de acti%idades o ser%icios alcanzados (productos) enrelaci&n a los recursos disponi#les, por unidad de tiempo* $a producti%idad representa,en trminos potenciales, la mima capacidad de operaci&n o de utilizaci&n de unrecurso*

/* <E=39M9E=@O

&endimiento, es el n4mero de productos alcanzados (o acti%idades realizadas) enrelaci&n al recurso utilizado, por unidad de tiempo*

El rendimiento es seme-ante a la producti%idad, pues en am#os casos el numerador esel n4mero de acti%idades o ser%icios realizados, pero mientras en la producti%idad eldenominador es el recurso disponi#le, en el rendimiento es el recurso utilizado* or eso, cuando la utilizaci&n de un recurso es 100I, el rendimiento coincide con laproducti%idad*

.* +"$93"3

Calidad , es el con-unto de características 'ue de#en tener los ser%icios de salud,desde el punto de %ista tcnico umano para alcanzar los efectos deseados, tantopara los pro%eedores como por los usuarios*

períodomismoelentiposegúnutilizadosrecursosdeCantidad

períodounentiposegún

alcanzadosproductosorealizadassactividadedeCantidad

períodomismoelenadespecialido

servicioportiposegúnsdisponiblerecursosdeCantidad

períodounenadespecialido

servicioportiposegúnutilizadosrecursosdeCantidad


servicioportiposegúnsdisponiblerecursosdeCantidad

períodounenadespecialidoservicioportiposegúnalcanzadosproductosdeCantidad



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$a OS define la calidad como la com#inaci&n de los siguientes aspectos8

? "lto ni%el de ecelencia profesional*? 7so eficiente de los recursos*? Mínimo riesgo para el paciente*? "lto grado de satisfacci&n de los pacientes*? 9mpacto final en la salud de la po#laci&n*

$a calidad de los ser%icios, desde la &ptica del paciente, puede ser definida como8 laamplitud de la discrepancia o diferencia 'ue eista entre las epectati%as o deseos delos pacientes sus percepciones mientras 'ue la calidad tcnica, cuos criterios sonesta#lecidos por epertos, se puede definir so#re la #ase de tres %aria#les8 laintegrai!a!, referida a satisfacer todas las necesidades de los pacientes e inclusosuperar sus epectati%as el "#nteni!#, relacionado al uso adecuado de tecnologías a la calidad del personal asistencial, lo 'ue inclue la informaci&n al paciente so#re laeistencia de procedimientos regímenes teraputicos modernos, acordes a lapatología por la 'ue consulta, al desarrollo de las a#ilidades destrezas de los

profesionales para realizar actos mdico 'uir4rgicos adecuadamente , la#$#rt%ni!a!, asociada a la capacidad de un ser%icio de salud para inter%enir con susacciones en el momento en 'ue el paciente lo necesita*



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III. DE RESULTADOIII. DE RESULTADO

10* +o#ertura11* Eficacia12* Eficiencia1:* Efecti%idad



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III. DE RESULTADO

$a e%aluaci&n de los resultados corresponde a los cam#ios producidos en la salud delas personas o de los propios ser%icios, de#idos a las di%ersas inter%enciones 'ue#rinda el ospital*

10* +O5E<@7<"

Co!ertura, es la proporci&n de personas con necesidades de ser%icios de salud 'uereci#en atenci&n para tales necesidades* $a co#ertura indica si el ser%icio de saludest llegando a la po#laci&n 'ue realmente lo necesita* ara determinar la magnitudde la po#laci&n necesitada, es condici&n realizar un estudio so#re necesidades demanda*

Es indispensa#le definir criterios para esta#lecer la po#laci&n de referencia so#re la#ase de datos demogrficos actualizados, a 'ue en la prctica es frecuente encontrar resultados de co#ertura maores al 100I o mu #a-os, de#ido a 'ue las metas 'ue seespera alcanzar estn programadas tomando en cuenta po#laciones su#estimadas oso#restimadas*

11* EJ9+"+9"

"ficacia, se define como el logro de los o#-eti%os o metas planificadas por losser%icios ospitalarios*

ermite determinar porcentualmente el grado de cumplimiento de una meta en untiempo determinado* +omo se mide en trminos del resultado desea#le o del propioo#-eti%o del ser%icio, para cuantificar la eficacia es condici&n definir con claridad losresultados 'ue se espera o#tener*

12* EJ9+9E=+9"

"ficiencia, es la relaci&n entre los efectos de un ser%icio de salud los recursos einsumos utilizados para producir dico ser%icio* Es decir, determina la ms adecuada econ&mica utilizaci&n de los recursos para o#tener los me-ores resultados de laatenci&n* Esta#lece la relaci&n &ptima entre recursos utilizados resultados

alcanzados*

100períodomismoelenprogramadametaoO#-eti%o

períodounenalcanzadametaoO#-eti%o

100Kperíodomismoelenser%iciomismoelnecesitan'uepersonasde=

períodounenser%iciounutilizan'uepersonasde=

?

?



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1:* EJE+@9?93"3

"fectividad , mide el logro del o#-eti%o o meta del ser%icio a ni%el de la po#laci&n, esdecir, el impacto como producto de un proceso* 7sualmente se epresa en tasas 'uesir%en para ser comparadas entre uno o %arios períodos (tasa de mortalidad, tasa demor#ilidad, tasa de incidencia, tasa de pre%alencia, etc*)*

ara 'ue un ser%icio sea efecti%o de#e ser eficaz (lograr el o#-eti%o en los usuarios) tener la co#ertura adecuada (llegar a las personas con la necesidad)* $a e%aluaci&n de

la efecti%idad de un ser%icio, implica conocer la situaci&n antes despus de lasacciones*

períodomismoelenser%iciomismodelunidadesde=

períodounenser%icioundeglo#al+osto

?



19

INDICADORES POR AREAS &UNCIONALESINDICADORES POR AREAS &UNCIONALES



20

I. DIRECCIONI. DIRECCION

1;* orcenta-e de e-ecuci&n presupuestal1* Grado de cumplimiento de las metas del plan operati%o1F* orcenta-e de 'ue-as de los usuarios resueltas

1* orcenta-e de su#sidio presupuestal1/* Eficiencia del gasto

INDICADORES POR AREAS &UNCIONALES

I. DIRECCION



21

Es el &rgano encargado de la formulaci&n desarrollo de las políticas programas dela instituci&n, acordes con su misi&n, %isi&n, o#-eti%os metas* Es responsa#le de lagesti&n conducci&n tcnicoDadministrati%a del ospital*

1;* O<+E=@"BE 3E EBE+7+9O= <ES77ES@"$

Este indicador permite e%aluar la eficacia del gasto, componente importante de lacapacidad gerencial de 'uienes dirigen un ospital* Ofrece informaci&n 4til paraconocer la proporci&n del presupuesto 'ue a sido gastado durante un período* ararealizar los clculos, se puede considerar el tiempo 'ue corresponde al e-erciciopresupuestal o el año calendario, pero es recomenda#le tomar períodos ms cortos,por ru#ros, para lograr la mima utilidad de este indicador, de tal manera 'ue seaposi#le conocer el comportamiento del gasto esta#lecer medidas correcti%asoportunamente*

Se espera 'ue el presupuesto asignado sea gastado en un 100I* Sin em#argo, los

resultados de este indicador de#en ser analizados posteriormente, a 'ue no s&lo setrata de gastar el presupuesto sino de gastarlo adecuadamente, de#iendo relacionarsecon las metas programadas alcanzadas*

Presupuesto operativo asignado por toda fuente, es la diferencia entre elpresupuesto total asignado el destinado para el pago de pensiones* Se de#econsiderar los ingresos pro%enientes del tesoro p4#lico (<O8 recursos ordinarios) losrecursos propios (<3<8 recursos directamente recaudados)* 3e#e ser utilizado paradesarrollar el con-unto de acti%idades 'ue le son propias8 compra de #ienes, gastos decapital (e'uipamiento), pago de ser%icios sueldos salarios del personal*

Presupuesto operativo e'ecutado por toda fuente, es la parte del presupuesto

operati%o asignado al ospital 'ue a sido gastado de acuerdo al plan operati%o anual*

eríodo8 anual

<egistro8 formato de E-ecuci&n resupuestal formato de resupuesto "pro#ado<esponsa#le8 Befe de la Oficina de lanificaci&n

1* G<"3O 3E +7M$9M9E=@O 3E $"S ME@"S 3E$ $"= OE<"@9?O

Mide la eficacia organizacional, al e%aluar el grado de cumplimiento de las metasprogramadas en el plan operati%o institucional, de cada una de las reas funcionalesdel ospital* Este indicador est en relaci&n al plan operati%o, pero no mide el impactode las metas alcanzadas so#re la comunidad*

()mero de metas esta!lecidas en el plan operativo, es la cantidad de logros 'ue elospital espera alcanzar durante el período 'ue a#arca el plan operati%o, con el fin de

cumplir o#-eti%os planteados a ms largo plazo* $as metas del plan operati%o de#en

100x

períodomismoelenfuentetodapor

partidasporototalasignadooresupuest

períodounenfuentetodapor

partidasporototalejecutadooperativooresupuest



22

estar cuantificadas para ser medi#les* <epresentan la #ase para la asignaci&n derecursos*

()mero de metas del plan operativo cumplidas, son a'uellas 'ue an sidoalcanzadas en el tiempo pre%isto seg4n lo planificado* En el anlisis de#e considerarsela importancia del cumplimiento de las metas estratgicas*

eríodo8 anual<egistro8 lan Operati%o <eporte de Estadística so#re +umplimiento de Metas<esponsa#le8 Befe de la Oficina de lanificaci&n

1F* O<+E=@"BE 3E L7EB"S 3E $OS 7S7"<9OS <ES7E$@"S

Este indicador permite conocer la efecti%idad del ospital para resol%er las 'ue-as 'uepresentan los usuarios so#re los ser%icios 'ue reci#en* Supone la aplicaci&n demedidas correcti%as so#re el total o una parte de las 'ue-as atendidas* =o epresa lasatisfacci&n de los pacientes so#re las medidas tomadas respecto a sus reclamos,pero sí el ni%el de respuesta del ospital*

*ue'as de los usuarios, son a'uellos reclamos o acusaciones 'ue los pacientes

acen llegar al ospital por cual'uier medio, so#re las dificultades o deficiencias 'ueencuentran en la atenci&n, a sea por aspectos #urocrticos o por los ser%icios 'uereci#en*

*ue'as de los usuarios resueltas , son a'uellas 'ue an sido atendidas so#re lascuales el ospital a logrado alg4n ni%el de correcci&n*

ara 'ue los usuarios puedan presentar sus 'ue-as de#en tener facilidades, es decir,el ospital de#e contar con mecanismos 'ue les aseguren un trato directo de calidad,lo 'ue esta#lece la diferencia entre las nforas o #uzones 'ue algunos ospitalescolocan en sus pasadizos para recoger las 'ue-as de los pacientes* Estos mecanismosde#en generar respuestas al usuario las me-oras respecti%as*

eríodo8 trimestral

<egistro8 formato de <elaci&n de Lue-as <esueltas<esponsa#le8 Befe de la Oficina de <elaciones 4#licas

100x

períodomismoelen

funcionaláreasegúnoperativoplandelmetasdeN

períodounen

funcionaláreasegúncumplidasoperativoplandelmetasdeN

?

?

100xperíodomismoelenusarioslosdequejasdeN

períodounenresueltasusuarioslosdequejasdeN

?

?



23

1* O<+E=@"BE 3E S75S939O <ES77ES@"$

Este indicador permite conocer de manera indirecta la renta#ilidad del ospital, esdecir, la capacidad del esta#lecimiento de o#tener ganancias o prdidas por la %entade sus ser%icios* Esta situaci&n est al margen del presupuesto con 'ue cuentan losospitales p4#licos para su operaci&n*

&ecursos ordinarios, son los 'ue el Estado, a tra%s del @esoro 4#lico, otorga alospital peri&dicamente para el pago de sus o#ligaciones* =o se inclue, con finesoperati%os, el asignado para el pago de pensiones *2

eríodo8 anual<egistro8 formato de E-ecuci&n resupuestal formato de resupuesto "pro#ado<esponsa#le8 Befe de la Oficina de lanificaci&n

1/* EJ9+9E=+9" 3E$ G"S@O

Este indicador permite orientar el uso adecuado de los recursos financieros, a 'uesus resultados sir%en de #ase para interpretar los cam#ios ocurridos en su mane-o*

Esta#lece la relaci&n entre el gasto las correspondientes metas o#tenidas*

ara 'ue sea 4til, es necesario comparar esta relaci&n en períodos sucesi%os en lasmismas unidades de tiempo, considerando el %alor real de los montos e-ecutados(a-ustados a la inflaci&n Co de%aluaci&n, si estas circunstancias estn presentes), 'ue las metas sean específicas para cada caso*

eríodo8 anual<egistro8 lan Operati%o <eporte de Estadística so#re +umplimiento de Metasformato de <eporte de +ostos<esponsa#le8 Befe de la Oficina de lanificaci&n

2 ?er indicador => 1;8 orcenta-e de e-ecuci&n presupuestal (presupuesto operati%o e-ecutado por todafuente)*

100períodomismoelene-ecutadooperati%ooresupuest

períodounenordinarios<ecursos

períodomismoeleno#tenidametade+antidad

períodounduranteprogramadametapor Gasto



24

II. ADMINISTRACIONII. ADMINISTRACION

1.* @asa de rotaci&n de personal20* @asa de ausentismo la#oral21* <az&n personal administrati%oCpersonal asistencial22* orcenta-e de remuneraciones por oras etraordinarias2:* 3istri#uci&n del presupuesto2;* 3istri#uci&n de ingresos propios por ser%icios2* orcenta-e de pedidos atendidos

2F* @iempo de reposici&n del stoc de productos críticos

II. ADMINISTRACION

Es el &rgano de apoo dependiente de la 3irecci&n 'ue conduce los sistemasadministrati%os de personal, presupuesto logística, por lo 'ue estn relacionados conel flu-o de los recursos en general*

1.* @"S" 3E <O@"+9O= 3E E<SO="$



25

Este indicador epresa la proporci&n de personal del ospital 'ue es rotado de supuesto en un determinado período* Ofrece informaci&n #sica para determinar posteriormente las causas 'ue generan dica rotaci&n*

+uando las rotaciones son mu frecuentes e in%olucran a personal u#icado en puestoscla%es, se trata de una situaci&n 'ue puede significar una amenaza a la calidad de laatenci&n, a 'ue mucas %eces personal entrenado o en proceso de entrenamiento, esremo%ido de su puesto para ser reemplazado por otros de menor eperiencia* or lotanto, es con%eniente operati%izar este indicador desagregado por ser%icios o reasfuncionales, considerando en el anlisis la diferencia en la importancia relati%a 'uetiene determinado personal en tra#a-os específicos* En el caso de personal directi%o,es con%eniente incorporar al anlisis los factores asociados a su nom#ramiento a sudesempeño*

()mero de personal seg)n tipo y servicio, se refiere al personal 'ue la#ora endeterminado ser%icio o rea funcional, 'ue puede ser clasificado seg4n su

calificaci&n tcnica por el tra#a-o 'ue desempeña*()mero de personal seg)n tipo y servicio con rotación del puesto, es la cantidadde personal de un ser%icio o unidad funcional, clasificado de acuerdo a su calificaci&ntcnica por el tra#a-o 'ue realiza, 'ue a de-ado su puesto por disposici&n de su -efatura*

eríodo8 mensual<egistro8 lanilla de <emuneraciones lanilla de <acionamiento +uaderno de<otaci&n de ersonal<esponsa#le8 Befe de la Oficina de ersonal

20* @"S" 3E "7SE=@9SMO $"5O<"$

ermite acer inferencias so#re el clima la#oral (condiciones de tra#a-o) so#re laaplicaci&n de normas administrati%as en el mane-o de recursos umanos* Es

importante in%estigar las causas o factores asociados al ausentismo del personal*3etermina el total de días de ausencia al tra#a-o del personal ospitalario con respectoal total de días disponi#les del recurso umano en el mismo período*

()mero de días +om!re disponi!les, es la suma de a'uellos 'ue el ospital tieneprogramados, para lle%ar a ca#o sus acti%idades durante un determinado período*uede calcularse por ser%icios o para todo el ospital*()mero de días ausencia del personal , es la suma de los días de inasistencia delpersonal durante un período, en los cuales esta#a programado cumplir con acti%idadesospitalarias*

100x

períodomismoelen

servicio !tiposegúnoninstituci"ladepersonaldeN

períodounenpuestodel

rotaci"nconservicio !tiposegúnototalpersonaldeN

?

?



26

eríodo8 mensual<egistro8 lanilla de <emuneraciones lanilla de <acionamiento <eporte de +ontrolde "sistencia<esponsa#le8 Befe de la Oficina de ersonal

21* <"HO= E<SO="$ "3M9=9S@<"@9?OCE<SO="$ "S9S@E=+9"$

El ospital es una entidad cuo fin es proporcionar ser%icios de salud a la po#laci&n,por lo tanto la composici&n de sus recursos umanos de#e ser e'uili#rada, es decir,no de#e eistir una so#recarga administrati%a* Este indicador identifica la relaci&nentre el personal dedicado a la acti%idad administrati%a respecto al personal 'uecumple acti%idades de tipo asistencial*

Personal asistencial , se refiere a los di%ersos tipos de tra#a-adores del ospital,cuas competencias tcnicas estn dirigidas a la atenci&n directa o indirecta de lospacientes, en el sentido de la pre%enci&n, curaci&n o rea#ilitaci&n de daños a lasalud*

Personal administrativo, se refiere a todos a'uellos tra#a-adores del ospital, cuascompetencias tcnicas estn dirigidas al mane-o econ&mico de la instituci&n, delpersonal Co al apoo logístico* @am#in inclue a asesoría legal, relaciones p4#licas,planificaci&n otros similares*

eríodo8 mensual

<egistro8 lanilla de <emuneraciones lanilla de <acionamiento<esponsa#le8 Befe de la Oficina de ersonal

22* O<+E=@"BE 3E <EM7=E<"+9O=ES O< !O<"S EK@<"O<39="<9"S

Este indicador relaciona el pago del personal por oras etraordinarias con el total delo pagado como remuneraciones* 3e manera indirecta puede orientar a la necesidadde contar con ms recursos umanos siempre cuando el costo efecti%idad seafa%ora#le*Presupuesto e'ecutado en remuneraciones, es el 'ue corresponde al pago delpersonal por el tra#a-o realizado en la -ornada normal de tra#a-o* $as guardias delpersonal asistencial estn consideradas dentro de esta definici&n*

100x

períodomismoelenservicio

delo#ospitaldelsdisponible#ombredíasdeN

períodounenservicio

delo#ospitaldelpersonaldelausenciadíasdeN

?

?

períodomismoelenlasistenciapersonaldeN

períodounentivoadministrapersonaldeN

?

?



29

2F* @9EMO 3E <EOS9+9O= 3E$ S@O+N 3E <O37+@OS +<9@9+OS

Sir%e para e%aluar la capacidad de gesti&n del rea de logística, a 'ue permiteconocer el grado de a#astecimiento de los productos críticos en eistencia* Mide eltiempo 'ue demora %ol%er a poner a disposici&n de los usuarios un productodeterminado, desde 'ue se agot& su stoc*

ara calcular este tiempo es necesario registrar la feca en 'ue la eistencia de unítem llega a cero la feca en 'ue %uel%e a estar disponi#le* El tiempo de reposici&nde#e calcularse para cada producto*

El tiempo de reposici&n el promedio de consumo de productos críticos permitencontar con un mínimo de unidades de dicos productos, necesarios para e%itar 'ue seagoten* El ospital de#er determinar la lista de productos críticos a monitorear, esdecir a'uellos cua eistencia es indispensa#le para la atenci&n de los usuarios*

or otro lado, la cantidad de productos críticos otros mínimos necesarios para el

funcionamiento del ospital, constituen el stoc de seguridad , el cual de#e ser %alorado para determinar el importe mimo 'ue de#e destinar el ospital en mantener esa cantidad imprescindi#le de productos*

eríodo8 mensual<egistro8 =otas de Entrada de "lmacn edidos +ompro#antes de Salida (E+OS")<esponsa#le8 Befe de "lmacn



30

III. EPIDEMIOLOGIAIII. EPIDEMIOLOGIA

2* Eistencia de anlisis de la situaci&n de salud del rea deinfluencia

2/* Eistencia de anlisis del perfil epidemiol&gico de la demandaatendida

2.* orcenta-e de #rotes intraospitalarios identificados Din%estigados

:0* +o#ertura de notificaci&n de los ser%icios ospitalarios

:1* orcenta-e de notificaci&n oportuna de la Oficina deEpidemiología:2* @asa de accidentes del personal ospitalario relacionados con

la #ioDseguridad::* orcenta-e de pacientes con diagn&stico confirmado de

enfermedades de notificaci&n o#ligatoria:;* orcenta-e de tan'ues de agua contaminados

III. EPIDEMIOLOGIA

Es el ser%icio responsa#le de la %igilancia permanente de la situaci&n de salud en elrea de influencia del ospital, así como de la dinmica de los ser%icios ospitalarios*



31

"sesora en la toma de decisiones para el control soluci&n de los pro#lemasdetectados*

2* EK9S@E=+9" 3E "="$9S9S 3E $" S9@7"+9O= 3E S"$73 3E$ "<E" 3E9=J$7E=+9"

Este indicador permite sa#er si se an realizado estudios o aproimacionesdiagn&sticas, acerca de la situaci&n de salud de la po#laci&n del rea de influencia delospital* $a e%aluaci&n de este indicador de#e incluir la calidad oportunidadalcanzada en su ela#oraci&n* <efle-a el ni%el de coordinaci&n del rea deepidemiología con instancias superiores con las 'ue de#iera realizar dicos estudios*

Este tipo de estudios, por lo tanto la aplicaci&n de este indicador, s&lo es posi#le ena'uellos ospitales 'ue an definido su m#ito de atenci&n 'ue adems tienen laresponsa#ilidad de dirigir la salud p4#lica de su rea de influencia* Eistenrestricciones para realizar un anlisis de la situaci&n de salud cuando se trata deospitales de referencia o institutos, los cuales limitan sus funciones a acciones

reparati%as, recuperati%as rea#ilitadoras (pre%enci&n secundaria terciaria)*El análisis de la situación de salud /0-01, es una metodología 'ue permiteidentificar, analizar e interpretar pro#lemas necesidades relacionadas con el procesosalud enfermedad a fin de epresarla en la toma de decisiones oportunas coerentes*

$os pasos secuenciales para la ela#oraci&n del "S9S de#en ser8 identificaci&n defuentes de datos, recolecci&n de datos, procesamiento de datos, anlisis einterpretaci&n de la informaci&n la ela#oraci&n de un plan de salud*

@odo anlisis de la situaci&n de salud de#e contener los siguientes componentes8

aspectos generales, situaci&n demogrfica socioecon&mica, perfil epidemiol&gico,ser%icios de salud respuesta social organizada*

El anlisis de la situaci&n de salud de#e ser re'uisito indispensa#le para identificar ine'uidades, esta#lecer prioridades, fundamentar la planificaci&n focalizar laatenci&n, fortaleciendo así la capacidad de gesti&n del ospital* Este indicador de#erser medido constatando la eistencia o ausencia del mismo e%aluando laconsistencia de su contenido*

eríodo8 anual<egistro8 formato de 9nforme "S9S<esponsa#le8 E'uipo multidisciplinario de la Oficina de Epidemiología del !ospital

Estndar8 1 informe C año

2/* EK9S@E=+9" 3E "="$9S9S 3E$ E<J9$ E93EM9O$OG9+O 3E $" 3EM"=3" "@E=393"

Sir%e para conocer si se an realizado estudios so#re la demanda atendida de cadaser%icio del ospital* $a e%aluaci&n de este indicador de#e incluir la calidad oportunidad alcanzada en su ela#oraci&n*

ermite esta#lecer no s&lo el cumplimiento de dica acti%idad como parte de la funci&ndel rea de epidemiología, sino 'ue adems refle-a el grado de integraci&n con el

e'uipo de gesti&n, al 'ue de#en ser alcanzados los resultados de dicos estudios, conel fin de realizar los a-ustes necesarios para me-orar la atenci&n* El rea de



32

epidemiología de#e ofrecer al e'uipo de gesti&n del ospital, informaci&n de calidad,analizada e interpretada, 4til para tomar decisiones*

nálisis del perfil epidemiológico de la demanda atendida, es la metodologíautilizada para conocer e interpretar el comportamiento de la mor#ilidad mortalidad,de la po#laci&n 'ue se atiende en los di%ersos ser%icios del ospital* 3e#e ser realizada con una periodicidad 'ue permita esta#lecer las tendencias de la demandapor enfermedades a tra%s del tiempo, de tal manera 'ue sir%a para definir estrategiasde atenci&n acer un uso racional, e'uitati%o eficiente de los recursos*

ara aplicar este indicador de e%aluaci&n, de#e a#erse definido pre%iamente losser%icios los aspectos de la demanda 'ue en ellos a 'ue estudiar analizar, paraasí poder medir el grado en 'ue se realiza esta acti%idad* Este indicador de#er ser medido constatando la eistencia o ausencia del mismo e%aluando la consistencia desu contenido*

eríodo8 anual

<egistro8 formato de erfil Epidemiol&gico<esponsa#le8 E'uipo multidisciplinario de la Oficina de Epidemiología del !ospitalEstndar8 1 informe C año

2.* O<+E=@"BE 3E 5<O@ES 9=@<"!OS9@"$"<9OS 93E=@9J9+"3OS D9=?ES@9G"3OS

Sir%e para e%aluar la respuesta del rea de epidemiología, frente a #rotes epidmicosintraospitalarios *:

()mero de !rotes intra+ospitalarios identificados 2 investigados, es el total dea'uellos 'ue an sido detectados, esta#lecido su origen causas, para los cuales se

a emitido un con-unto de recomendaciones para su control*()mero de !rotes identificados, es el total de a'uellos 'ue an ocurrido, pero 'ueno necesariamente an sido in%estigados ni controlados*

eríodo8 mensual<egistro8 Jica Epidemiol&gica<esponsa#le8 Mdico epidemi&logo Enfermera epidemi&logaEstndar8 100I:0* +O5E<@7<" 3E =O@9J9+"+9O= 3E $OS SE<?9+9OS !OS9@"$"<9OS

: =o se a considerado el control de brotes como indicador de e%aluaci&n a 'ue este no depende

eclusi%amente del rea de epidemiología*

100períodomismoelendosidentifica#rotesde=

períodounenosin%estigadDdosidentificatalariosintraospi#rotesde=

?

?



33

Este indicador refle-a la operati%idad del sistema de %igilancia epidemiol&gica* $ae%aluaci&n so#re este aspecto, de#e ser complementada con informaci&n acerca delgrado de cumplimiento de la notificaci&n oportuna a instancias superiores*

$a vigilancia epidemiológica, est conformada por un con-unto de acciones 'uepermiten realizar la o#ser%aci&n oportuna sistemtica de los pro#lemas de salud apartir de ella, definir las acti%idades 'ue se re'uieren para su pre%enci&n Co control*

$a co!ertura de notificación, es la proporci&n de ser%icios del ospital 'ue cumplenperi&dicamente con emitir un informe donde figuran los casos de enfermedades denotificaci&n o#ligatoria seg4n las normas esta#lecidas, del total de ser%icios 'uede#ieran acerlo*

eríodo8 mensual<egistro8 +uaderno de <eporte de +asos Jica Epidemiol&gica<esponsa#le8 Mdico epidemi&logo Enfermera epidemi&logaEstndar8 100I (2 ser%icios)

:1* O<+E=@"BE 3E =O@9J9+"+9O= OO<@7=" 3E $" OJ9+9=" 3EE93EM9O$OG9"

Este indicador sir%e para e%aluar si la Oficina de Epidemiología del !ospital, cumplecon emitir su informe a la Oficina General de Epidemiología (OGE) del Ministerio deSalud, tal como esta#lecen las normas, de manera 'ue los e%entos relacionados conlas enfermedades de notificaci&n o#ligatoria puedan incluirse en la estadísticanacional*

$a notificación oportuna, se refiere a 'ue los datos de casos Co defunciones de#eninformarse a inter%alos regulares dentro de los plazos esta#lecidos, es decir, antesde los días martes de cada semana* "un'ue no se presenten casos, se de#e realizar lo 'ue se denomina notificación negativa, lo cual garantiza 'ue la %igilancia se estlle%ando a ca#o* $a notificaci&n oportuna se constata por el cargo de entrega a la OGEen la feca correspondiente*

eríodo8 mensual<egistro8 formato de =otificaci&n Epidemiol&gica Semanal

100

períodomismoelennotificar de#en'ueser%iciosde=

oesta#lecidperíodoelseg4nnotifican'ueser%iciosde=

?

?

100;

mesalOGElaaoportunasonesnotificacide=?



34

<esponsa#le8 Befe de la Oficina de EpidemiologíaEstndar8 100I

:2* @"S" 3E "++93E=@ES 3E$ E<SO="$ !OS9@"$"<9O <E$"+9O="3OS+O= $" 59ODSEG7<93"3

Mide la proporci&n del tra#a-adores de salud del ospital epuestos a factores deriesgo #iol&gico* ermite e%aluar indirectamente el cumplimiento de las normas protocolos de #ioDseguridad* Es particularmente 4til cuando se desagrega por ser%icios personal, a 'ue seg4n las inter%enciones 'ue realizan, eisten diferentespro#a#ilidades de ocurrencia de accidentes de este tipo*

()mero de accidentes de tra!a'o relacionados con la !io2seguridad, es el total dea'uellos relacionados a la ocurrencia de e%entos con o#-etos punzoDcortantes,cortantes contacto con fluidos corporales, del personal 'ue la#ora en los diferentesser%icios de ospitalizaci&n*

eríodo8 mensual<egistro8 Jica Epidemiol&gica de "ccidentes de @ra#a-o<esponsa#le8 Mdico epidemi&logo Enfermera epidemi&loga

::* O<+E=@"BE 3E "+9E=@ES +O= 39"G=OS@9+O +O=J9<M"3O 3EE=JE<ME3"3ES 3E =O@9J9+"+9A= O5$9G"@O<9"

Esta#lece la proporci&n de pacientes cuo diagn&stico se confirma en el ser%icio deepidemiología* or un lado, mide la producci&n de esta acti%idad por otro, e%al4a lacerteza del diagn&stico inicial realizado por los profesionales de los diferentesser%icios, 'uienes deri%an pacientes sospecosos de padecer enfermedades denotificaci&n o#ligatoria, al ser%icio de epidemiología donde a tra%s del la#oratorio, seconfirma el diagn&stico*

eríodo8 mensual<egistro8 +uaderno de acientes "tendidos<esponsa#le8 Enfermera epidemi&loga

:;* O<+E=@"BE 3E @"=L7ES 3E "G7" +O=@"M9="3OS

100períodomismoelentiposeg4nrestra#a-adode=

períodounenocurridosr)tra#a-adodetiposer%icio(seg4n

seguridadD#iolaconosrelacionadtra#a-odeaccidentesde=

?

?

100períodomismoelenser%iciosotrosdederi%adospacientesde=

períodounenoo#ligatori&nnotificacideeenfermedadde

confirmadoodiagn&sticconser%iciosotrosdederi%adospacientesde=

?

?



35

Este indicador sir%e para %igilar el grado de protecci&n del agua de las cisternas delospital, desde el punto de %ista físico D 'uímico #acteriol&gico* Es 4til para tomar lasmedidas de saneamiento adecuadas para disminuir o eliminar la concentraci&n deagentes pat&genos por ende reducir el riesgo para los consumidores*

3an4ue o cisterna con cloro residual 5 6.7 mg8l., se refiere a todos a'uellos 'ueluego de medir la concentraci&n de dico elemento presentan este %alor, el cualcorresponde a agua contaminada*

eríodo8 mensual<egistro8 +uaderno de Saneamiento "m#iental<esponsa#le8 @cnico de saneamiento am#ientalEstndar8 =ing4n tan'ue contaminado (0I)

100tan'uesde=

0*Fderesidualclorocontan'uesde=

?

??



37

Es el rea funcional dedicada a satisfacer las demandas de salud de los usuariosmediante acti%idades de atenci&n am#ulatoria en consultorios*

:* =7ME<O 3E "@E=+9O=ES =7ME<O 3E "@E=+9O=ES O< SE<?9+9O OESE+9"$93"3

tención médica o consulta médica, es la acti%idad mdica 'ue comprende uncon-unto de acciones dirigidas a formular el diagn&stico, el tratamiento el pron&sticodel estado de salud de una persona 'ue acude como paciente am#ulatorio al ospital*;

()mero de atenciones médicas, es el resultado de sumar las atenciones realizadasen los consultorios de medicina general en las dems especialidades mdicoD'uir4rgicas*

tención no médica, es a'uella realizada por profesionales tcnicos de la salud enlos am#ientes de consulta eterna, 'ue corresponden a odontología, o#stetricia,psicología, enfermería nutrici&n* ()mero de atenciones no médicas, es el

resultado de sumar las atenciones realizadas en los consultorios de las especialidadesno mdicas*

En ning4n caso, las acti%idades pre%enti%o promocionales de los programas, de#ernconsiderarse como atenciones, ni las 'ue corresponden a procedimientos

+uando se utiliza el trmino tenciones en general, se refiere a la suma de lasmdicas no mdicas* Esta definici&n es %lida tanto para el esta#lecimiento comopara los ser%icios especialidades*

eríodo8 mensual<egistro8 !o-a !9S

<esponsa#le8 profesional de salud asistencial:F* =7ME<O 3E "@E=393OS E= E$ ES@"5$E+9M9E=@O D =7ME<O 3E

"@E=393OS E= E$ SE<?9+9O O ESE+9"$93"3

tendido, consultante o paciente am!ulatorio, es a'uel 'ue acude a un consultorioeterno del ospital donde reci#e atenci&n mdica o no mdica por una causaespecífica*

Es necesario esta#lecer la diferencia entre atendidos en el establecimiento atendidos en el servicio o especialidad pero antes con%iene definir los siguientestrminos8

? Paciente nuevo, es el 'ue acude por primera %ez en su %ida al ospital, a unser%icio o a una especialidad de la consulta mdica o no mdica, seg4n el caso*

? Paciente reingresante, es el 'ue acude al ospital, a un ser%icio o a unaespecialidad de la consulta mdica o no mdica, seg4n el caso, por primera %ez enel año calendario, pero 'ue acudi& en años anteriores*

? Paciente continuador , es el 'ue acude por segunda o ms %eces al ospital, a unser%icio o a una especialidad de la consulta mdica o no mdica, seg4n sea elcaso, durante el año calendario*

; ?er indicador => :F8 =4mero de atendidos en el esta#lecimienton4mero de atendidos en el ser%icio oespecialidad (paciente am#ulatorio)*



38

()mero de atendidos en el esta!lecimiento, se refiere a los pacientes nue%os reingresantes al ospital, 'ue reci#ieron atenci&n mdica no mdica, caso en el 'ue4nicamente se consigna la %isita al esta#lecimiento, sin considerar el n4mero de losser%icios o especialidades donde se atendieron* ara el clculo de la concentración deatenciones al establecimiento , se considera s&lo a los atendidos 'ue reci#ieron

atenci&n mdica*

()mero de atendidos en el servicio o especialidad , se relaciona con los pacientesnue%os reingresantes a uno o ms ser%icios o especialidades de consulta eternamdica o no mdica* El n4mero de atendidos en el esta#lecimiento puede ser igual,pero nunca maor al n4mero de atendidos en los ser%icios o especialidades, tomandoen cuenta 'ue en una %isita al ospital, un paciente puede acudir a mas de un ser%icioo especialidad* Esta %aria#le sir%e para determinar el indicador de concentraci&n alser%icio o especialidad *F

eríodo8 mensual

<egistro8 !o-a !9S<esponsa#le8 profesional de salud asistencial

:* O<+E=@"BE 3E "+9E=@ES =7E?OS 3E$ ES@"5$E+9M9E=@O O<+E=@"BE 3E "+9E=@ES =7E?OS 3E$ SE<?9+9O O ESE+9"$93"3

Este indicador sir%e para conocer la proporci&n de pacientes atendidos 'ue acuden al

ospital por primera %ez en su %ida* Es 4til para esta#lecer la tendencia de la demanda#asada en la necesidad preferencia de los usuarios, por el ospital en general por los ser%icios o especialidades en particular*

eríodo8 mensual<egistro8 M&dulo 9nformtico de acientes<esponsa#le8 @cnico de estadística

:/* O<+E=@"BE 3E "+9E=@ES =7E?OS =O "@E=393OS

Este indicador esta#lece la magnitud de la demanda no atendida de pacientes nue%osdurante un período es importante identificar las causas tomar las medidasadecuadas, para e%itar la frustraci&n e insatisfacci&n de los pacientes 'ue por primera%ez acuden al ospital*/

Paciente nuevo no atendido, es el 'ue acude por primera %ez en su %ida al ospital,a un ser%icio o a una especialidad de la consulta mdica o no mdica, seg4n el caso,'ue por cual'uier raz&n no logra ser atendido en el rea de consulta eterna*

?er indicador => ;28 +oncentraci&n de atenciones al esta#lecimiento*F ?er indicador => ;28 +oncentraci&n de atenciones al ser%icio o especialidad* ?er indicador => :F8 =4mero de atendidos en el esta#lecimiento n4mero de atendidos en el ser%icio o

especialidad (pacientes nue%os)*/ ?er indicador => :F8 =4mero de atendidos en el esta#lecimiento n4mero de atendidos en el ser%icio oespecialidad (pacientes nue%os)*

100 x

períodomismoelenadespecialidoser%icio

iento,esta#lecimelenatendidospacientesde=

períodounenasespecialidoser%icioiento,esta#lecimdelnue%ospacientesde=

?

?



39

El n)mero de pacientes nuevos no atendidos, resulta de restar el total de pacientesnue%os 'ue demandan atenci&n en consultorios eternos durante un período, menosel total de pacientes nue%os 'ue reci#en atenci&n en consultorios eternos durante elmismo período* uede o#tenerse una cifra glo#al, aun'ue ms 4til es identificar losser%icios o especialidades en los 'ue los pacientes no lograron atenderse*

eríodo8 mensual

<egistro8 M&dulo 9nformtico de acientes +uaderno de roducci&n de @ria-e<esponsa#le8 @cnico de estadística profesional de salud asistencialEstndar8 P 1I

:.* <OME39O 3E 39"S 3E ESE<" "<" $" "@E=+9O=

Este indicador muestra el tiempo promedio 'ue de#e esperar un paciente continuador o reingresante, desde 'ue solicita su cita asta 'ue reci#e la atenci&n* Se puedeo#tener el promedio del rea de consulta eterna, pero es ms 4til acerlo por especialidades, para identificar las restricciones de atenci&n a la demanda 'uepresentan algunos de ellos, 'ue por lo general o#edecen a limitaciones de recursos*.

eríodo 8 mensual<egistro8 M&dulo 9nformtico de acientes<esponsa#le8 @cnico de estadística

Estndar8 P días

;0* <OME39O 3E M9=7@OS 3E ESE<" "<" E$ 9=9+9O 3E $" "@E=+9O=

Este indicador muestra el tiempo promedio 'ue de#e esperar un paciente, desde laora asignada de su cita asta 'ue reci#e la atenci&n*

Se puede o#tener el promedio del rea de consulta eterna, pero es ms 4til acerlopor ser%icios o especialidades, para identificar a'uellos consultorios donde los tiemposde espera son maores, #uscar las causas tomar medidas correcti%as*10

. ?er indicador => :F8 =4mero de atendidos en el esta#lecimiento n4mero de atendidos en el ser%icio o

especialidad (paciente continuador paciente reingresante)*10 ?er indicador => :F8 =4mero de atendidos en el esta#lecimiento n4mero de atendidos en el ser%icio oespecialidad (paciente continuador)*

períodomismoelenmismoelencitadospacientesde=

períodounenas)especialidoser%iciopor

eternaconsultaenatenci&nparaesperadedíasdetotal=

?

?

(

100 x

períodomismoelennue%ospacientesde=

períodounenatendidosnonue%ospacientesde=

?

?



40

eríodo8 mensual<egistro8 M&dulo 9nformtico de acientes Sistema 9nformtico !9S<esponsa#le8 @cnico de estadísticaEstndar8 Q :0 minutos

;1* O<+E=@"BE 3E +7M$9M9E=@O 3E +9@"S

Sir%e para esta#lecer el %olumen de pacientes 'ue no acuden a su cita programada*ermite in%estigar las causas cuando se desagrega por ser%icios o especialidades, a'ue un alto porcenta-e de deserci&n podría traducir deficiencias en el ser%icio*

eríodo8 mensual<egistro8 M&dulo 9nformtico de acientes<esponsa#le8 @cnico de estadísticaEstndar8 Q 10I

;2* +O=+E=@<"+9O= 3E "@E=+9O=ES 3E$ ES@"5$E+9M9E=@O D+O=+E=@<"+9O= 3E "@E=+9O=ES O< SE<?9+9O O ESE+9"$93"3

$a concentración de atenciones del esta!lecimiento, sir%e para esta#lecer elpromedio de consultas 'ue se an otorgado a cada paciente 'ue acudi& al ospitaldurante un período* Este período de#e iniciarse a partir del primer mes del año, a 'ueel registro de las %aria#les a utilizar es acumulati%o* Es decir, los primeros meses delaño, la maoría de pacientes, por definici&n, son nue%os o reingresantes luego sun4mero disminuir durante el resto del año aumentarn los continuadores * or lo11

tanto, no es adecuado o#tener promedios para cada mes en forma aislada, sino ms#ien para períodos de por lo menos seis meses o de un año *12

En la f&rmula s&lo de#e incluirse las atenciones m$dicas los atendidos 'uereci#ieron atenci&n mdica* Se ecluen las %aria#les no m$dicas, de#ido a 'ue lacantidad de %eces 'ue se atiende cada paciente, se aprecia me-or en la dinmica delas atenciones m$dicas donde su correspondencia con los atendidos es masconstante*

11

?er indicador => :F8 =4mero de atendidos en el esta#lecimiento n4mero de atendidos en el ser%icio oespecialidad (atendidos nue%os, reingresantes continuadores)*12 ?er indicador => :8 =4mero de atenciones n4mero de atenciones por ser%icio o especialidad.

domismoperíoelen

ad)especialidoser%icio(por rescontinuadoatendidosde=

períodounenad)especialidoser%icio(por

eternososconsultorienatendidoslosdeesperademinutodetotal=

?

?

100Kdomismoperíoelenscitadosdepacientetotal=

períodounenindicafecalaencitasaacudenno'uepacientesde=

?

?



41

9ncluir las atenciones no m$dicas atendidos 'ue reci#ieron atenci&n no mdica,podría distorsionar los resultados, de#ido a 'ue en los ser%icios 'ue las #rindan eistemaor %aria#ilidad en el flu-o de pacientes* Sin em#argo, es posi#le esta#lecer laconcentraci&n de atenciones mdicas no mdicas por separado, específica por cada ser%icio o especialidad*

$a concentración de atenciones por servicio o especialidad , sir%e para o#tener el

promedio de consultas 'ue se an otorgado a cada paciente 'ue acudi& a atenderse,en alg4n ser%icio o especialidad mdica o no mdica, en un período determinado*ara esta#lecer el período de estudio rige el mismo concepto señalado en el prrafoanterior*

+on%iene aclarar 'ue en admisi&n se registra s&lo a los pacientes atendidos enser%icios o especialidades mdicas en cada consultorio se registra tanto a lospacientes de ser%icios o especialidades mdicas no mdicas* $o mismo sucede conlas atenciones* $a concentraci&n del esta#lecimiento traduce el promedio deatenciones mdicas mientras 'ue la concentraci&n del ser%icio o especialidad, refle-ael promedio de atenciones mdicas no mdicas seg4n el caso*

El concepto de concentraci&n e'ui%ale a #rindar atenciones a cada indi%iduo, por lotanto en el denominador de la f&rmula, s&lo se de#e considerar a los pacientes nue%os reingresantes al esta#lecimiento, no así a los continuadores, a 'ue de lo contrariose estaría registrando a los mismos indi%iduos*

eríodo8 anual<egistro8 Sistema 9nformtico !9S<esponsa#le8 @cnico de estadísticaEstndar8 ;

;:* <O37+@9?93"3 !O<" ME39+O <O37+@9?93"3 !O<" ME39+O O<SE<?9+9O O ESE+9"$93"3

Este indicador permite e%aluar la producti%idad del recurso mdico, al conocer eln4mero de atenciones 'ue realiza por cada ora programada de tra#a-o en consultorio

períodomismoelenientoesta#lecimelen

)reingresos(nue%osmdicaatenci&nreci#ieron'uesatendidode=

Enero)departir (aperíodounenmdicasatencionesde=

?

?

períodomismoelen

adespecialidlaenoservicioelen%reingresosonuevos&atendidosdeN

'nero%departir&a

períodounenadespecialidoservicioelenatencionesdeN

?

?



42

eterno * Sin em#argo, resulta ms adecuado medir el rendimiento, de tal manera 'ue1:

se logre esta#lecer el tiempo promedio 'ue se dedica a cada paciente ( no a un grupode pacientes) pero eisten restricciones para registrar la ora de entrada salida delos usuarios*

En el mismo sentido, a4n cuando en la maor parte de ospitales se programa unn4mero fi-o de pacientes por ora, ste de#ería indi%idualizarse seg4n lasespecialidades, a 'ue de acuerdo al tipo de paciente enfermedad 'ue presenta, eltiempo de atenci&n %aría*

or otro lado, es necesario una interpretaci&n cuidadosa de los resultados de esteindicador, de#ido a 'ue a esta#lecimientos, ser%icios o especialidades donde eisteescasa demanda, de tal manera 'ue no es posi#le alcanzar una producti%idadadecuada*

9oras médico programadas, se refieren al tiempo destinado a la atenci&n depacientes, es decir, a los turnos regulares oras etraordinarias estipuladas para la

consulta eterna*

eríodo8 mensual<egistro8 M&dulo 9nformtico de acientes Sistema 9nformtico !9S<esponsa#le8 @cnico de estadísticaEstndar8 ; F (seg4n ser%icio o especialidad)

;;* @"S" 3E "@E=+9O=ES ESE+9"$9H"3"S

ermite conocer la distri#uci&n porcentual de la demanda atendida en consulta eternade cada especialidad* uede calcularse tam#in la de cada su#especialidad(numerador) en relaci&n al total de consultas de la especialidad (denominador) *1;

eríodo8 mensual<egistro8 M&dulo 9nformtico de acientes Sistema 9nformtico !9S<esponsa#le8 @cnico de estadística

;* <OME39O 39"<9O 3E "@E=+9O=ES

1: ?er indicador => :8 =4mero de atenciones D n4mero de atenciones por ser%icio o especialidad1; ?er indicador => :8 =4mero de atenciones n4mero de atenciones por ser%icio o especialidad*

100x

períodomismoelen

externaconsultadeatencionesdeNperíodounenadespecialiddeatencionesdeN

?

?

períodomismoelen

adespecialidoser%iciodelospital,delsprogramadamdicoorasde=

períodounen

adespecialidoser%icioospital,delatencionesde=

?

?



43

Sir%e para calcular la producci&n diaria de atenciones realizadas en consulta eternaen un período* uede calcularse para el con-unto de atenciones al esta#lecimiento opor cada ser%icio o especialidad mdico 'uir4rgicas *1


;F* <OME39O 3E <E+E@"S O< "@E=+9O=

Mide el n4mero promedio de recetas despacadas por cada consulta mdica 'ue serealiza en el esta#lecimiento * Sir%e para esta#lecer el uso racional de los1F

medicamentos* Sin em#argo, cuando el cumplimiento de las indicaciones se %erestringido por la escasa capacidad econ&mica de los pacientes, su interpretaci&n selimita a esta#lecer las deficiencias sin 'ue pueda asociarse a calidad de atenci&n*

&eceta atendida o despac+ada, se registra como la prescripci&n del mdico (u otrosprofesionales de la salud autorizados), por la 'ue se reci#e a cam#io uno o msfrmacos*

eríodo8 mensual<egistro8 Sistema 9nformtico !9S M&dulo 9nformtico de Jarmacia<esponsa#le8 @cnico de estadística

;* <OME39O 3E EK"ME=ES 3E $"5O<"@O<9O O< "@E=+9O=

<efle-a la utilizaci&n de los recursos de la#oratorio por cada atenci&n de consultaeterna* Sus resultados permiten esta#lecer la importancia 'ue se otorga al la#oratoriocomo apoo al diagn&stico de los pacientes, por lo 'ue est relacionado a la calidadde la atenci&n *1

"xámenes o análisis de la!oratorio, se refiere a la producci&n del ser%icio deatología +línica, el cual distri#ue su producci&n de emenes #sicos (rutina) especiales, en cuatro reas8 ematología, #io'uímica, inmunología micro#iología*

1 ?er indicador => :8 =4mero de atenciones D n4mero de atenciones por ser%icio o especialidad*1F ?er indicador => :8 =4mero de atenciones D n4mero de atenciones por ser%icio o especialidad*1 ?er indicador => :8 =4mero de atenciones D n4mero de atenciones por ser%icio o especialidad**

períodomismoelenatencionesde=

períodounen

eternaconsultaenatendidasrecetasde=

?

?

períodomismoelenatenci"ndeútilesdíasdeN

períodounenadespecialidoservicio#ospital(delatencionesdeN

?

?



44

El registro de los emenes de la#oratorio se consigna en el propio ser%icio* =o seinclue las acti%idades producci&n del 5anco de Sangre, las 'ue son registradas por separado*

eríodo8 trimestral<egistro8 Sistema 9nformtico !9S M&dulo 9nformtico de $a#oratorio<esponsa#le8 @cnico de estadística @cnico procesador del anlisisEstndar8 ; D /

;/* <OME39O 3E EK"ME=ES <"39O$OG9+OS O< "@E=+9O=

Mide el n4mero de emenes radiol&gicos procedentes de las atenciones realizadasen consultorios eternos * Sir%e para esta#lecer el uso adecuado de los recursos*1/

()mero de exámenes radiológicos, se refiere a todo procedimiento 'ue signifi'ueun eamen completo, cifra 'ue no siempre es igual al n4mero de placas, a 'ue enalgunos emenes se utiliza ms de una placa radiogrfica* or lo tanto, de#econsignarse el n4mero de emenes no el n4mero de placas*

eríodo8 trimestral<egistro8 Sistema 9nformtico !9S arte 3iario de <adiología<esponsa#le8 @cnico de estadística @cnico administrati%o de <adiologíaEstndar8 0*2 0*::

;.* <OME39O 3E EK"ME=ES E+OG<"J9+OS O< "@E=+9O=

Mide el n4mero de emenes ecogrficos procedentes de las atenciones realizadas enconsultorios eternos * Sir%e para esta#lecer el uso adecuado de los recursos*1.

()mero de exámenes ecográficos, es el resultado de sumar todos los realizados enel rea de consulta eterna del !ospital*

1/ ?er indicador => :8 =4mero de atenciones D n4mero de atenciones por ser%icio o especialidad**

períodomismoelenatencionesdeN

períodounenexternaconsulta

enindicadosolaboratorideexámenesdeN

?

?

períodomismoelenatencionesdeN

períodounenexternaconsulta

enindicadoscosradiol"giexámenesdeN

?

?

períodomismoelenatencionesde=

períodouneneternaconsulta

enindicadossecogrficoemenesde=

?

?



45

eríodo8 trimestral<egistro8 Sistema 9nformtico !9S arte 3iario del Ser%icio de Ecografía<esponsa#le8 @cnico de estadística @cnico de enfermería

0* <"HO= +O=S7$@"S EK@E<="S C EG<ESOS

Sir%e para conocer la relaci&n 'ue eiste entre el n4mero de pacientes 'ue seospitalizan el total de pacientes 'ue se atienden en consulta eterna 20 en undeterminado período*

eríodo8 trimestral<egistro8 Sistema 9nformtico !9S +enso 3iario de Estadística<esponsa#le8 @cnico de estadísticaEstndar8 Q 0*0

1* @<"5"BOS O3O=@O$OG9+OS O< SES9O=

Sir%e para conocer el promedio de tra#a-os odontol&gicos 'ue se realizan en cadasesi&n odontol&gica*

0esión odontológica es la atenci&n 'ue #rinda el odont&logo a un paciente, con finesde diagn&stico, tratamiento Co control, cada %ez 'ue este 4ltimo acude al consultorio,cual'uiera sea el n4mero de tra#a-os odontol&gicos 'ue se practi'uen*

3ra!a'os odontológicos, son las acti%idades odontol&gicas pre%enti%as o correcti%asrealizadas a los pacientes en cada sesi&n odontol&gica* Se consideran como tales alas inter%enciones clínico 'uir4rgicas del macizo &seo facial*

eríodo8 mensual<egistro8 Sistema 9nformtico !9S<esponsa#le8 Odont&logo asistencial

1. ?er indicador => :8 =4mero de atenciones D n4mero de atenciones por ser%icio o especialidad**20 ?er indicador => 08 =4mero de egresos n4mero de egresos por ser%icio o especialidad %er indicador => :F8 =4mero de atendidos en el esta#lecimiento n4mero de atendidos en el ser%icio oespecialidad*

períodomismoelenatendidosdeN

períodounenegresosdeN

?

?

períodomismoelencasodontol"gisesionesdeN

períodounencosodontol"gitrabajosdeN

?

?



46

2* =7ME<O 3E "@E=393OS E= E$ SE<?9+9O 3E O3O=@O$OG9"

tendido, consultante o paciente am!ulatorio odontológico, es a'uel nue%o oreingresante 'ue acude al consultorio eterno de odontología donde es su-eto de unasesi&n odontol&gica * $os atendidos pueden ser821

? Paciente nuevo en odontología, es el 'ue acude por primera %ez en su %ida alser%icio de odontología*

? Paciente reingresante en odontología, es a'uel 'ue acude al ser%icio deodontología, por primera %ez en el año calendario, pero 'ue acudi& en añosanteriores*

? Paciente continuador en odontología, es el 'ue acude por segunda o ms %ecesal ser%icio, durante el año calendario*

eríodo8 mensual

<egistro8 Sistema 9nformtico !9S<esponsa#le8 Odont&logo asistencial

:* +O=+E=@<"+9O= 3E SES9O=ES O3O=@O$OG9+"S

Sir%e para calcular la cantidad promedio de sesiones odontol&gicas 'ue se anotorgado a cada paciente en el ser%icio de odontología en un período determinado*Este período de#e ser anual e iniciarse a partir del primer mes del año, a 'ue elregistro de las %aria#les a utilizar es acumulati%o *22

El concepto de concentraci&n e'ui%ale a #rindar atenciones a cada indi%iduo, por lotanto en el denominador de la f&rmula, s&lo se de#e considerar a los pacientes nue%os

reingresantes al ser%icio de odontología, no así a los continuadores, a 'ue de locontrario se estaría registrando a los mismos indi%iduos *2:

eríodo8 anual<egistro8 Sistema 9nformtico !9S<esponsa#le8 @cnico de estadística

;* <O37+@9?93"3 !O<" O3O=@O$OGO

21 ?er indicador => 18 @ra#a-os odontol&gicos por sesi&n (sesi&n odontol&gica)*22 ?er indicador => ;28 +oncentraci&n de atenciones al esta#lecimiento D concentraci&n de atenciones por

ser%icio o especialidad*2: ?er indicador => 18 @ra#a-os odontol&gicos por sesi&n (sesi&n odontol&gica) %er indicador => 28n4mero de atendidos en el ser%icio de odontología*

períodomismoelenaodontologíde

servicioal%reingresos !nuevos&atendidosdeN

'nero%departir&a

períodounencasodontol"gisesionesdeN

?

?



47

Este indicador permite conocer el n4mero de sesiones 'ue realiza el odont&logo por cada ora programada de tra#a-o en consultorio eterno *2;

$as +oras odontólogo programadas, se refieren al tiempo destinado a la atenci&n depacientes, es decir, a los turnos regulares oras etraordinarias estipuladas para laconsulta eterna*

En la prctica, se registra el tiempo 'ue transcurre entre el comienzo el trmino dela atenci&n de un grupo de pacientes asignados a la consulta eterna por cadaodont&logo, a 'ue difícilmente se controla el tiempo 'ue dedican a cada paciente*


2; ?er indicador => 18 @ra#a-os odontol&gicos por sesi&n (sesi&n odontol&gica)*

períodomismoelensprogramadaodont&logoorasde=

períodounencasodontol&gisesionesde=

?

?



48

V. EMERGENCIAV. EMERGENCIA

* orcenta-e de pacientes sin diagnostico registrado en el li#ro deemergencia

F* =4mero de atenciones de emergencia* romedio de permanencia en o#ser%aci&n de emergencia/* 9nter%alo de sustituci&n de camas en emergencia.* orcenta-e de ocupaci&n de camas en emergenciaF0* orcenta-e de pacientes en sala de o#ser%aci&n de emergenciaF1* <az&n atenciones en emergencia C atenciones en consulta

eternaF2* orcenta-e de ospitalizados por atenciones de emergencia

F:* =4mero de a#ortos atendidos en el ospitalF;* <az&n a#ortos incompletos complicados C a#ortos incompletos

no complicadosF* romedio de emenes de la#oratorio por atenci&n de

emergenciaFF* romedio de emenes radiol&gicos por atenci&n de

emergenciaF* =4mero de traslados a otro centro asistencialF/* @asa #ruta de mortalidad en emergencia

F.* @asa neta de mortalidad en emergencia0* orcenta-e de resucitaci&n cardiopulmonar con ito



49

V. EMERGENCIA

Es el rea funcional dedicada a satisfacer en forma oportuna la demanda de pacientes'ue presentan lesiones o enfermedades 'ue re'uieren atenci&n tratamientoinmediato*

* O<+E=@"BE 3E "+9E=@ES S9= 39"G=OS@9+O <EG9S@<"3O E= E$$95<O 3E EME<GE=+9"

Este indicador permite conocer indirectamente la organizaci&n del rea deemergencia, al medir la proporci&n de pacientes atendidos cuos diagn&sticos nofiguran en el li#ro de registro*

Es importante detectar esta situaci&n a 'ue puede tener consecuencias mdicolegales, particularmente cuando se trata de pacientes am#ulatorios de dico ser%icio,'uienes fueron en%iados a su casa fallecieron por no a#erse detectado la gra%edadde su estado*

or otro lado, si la falta de diagn&sticos registrados es mu alta, puede ocasionar distorsiones o impedir la ela#oraci&n del perfil epidemiol&gico de la emergencia*

El n4mero de pacientes registrados o no registrados en el libro de emergencia puedecontrastarse al compararlos con el n4mero de ticets epedidos para la atenci&n endico ser%icio*

eríodo8 mensual<egistro8 $i#ro de "tenciones de Emergencia<esponsa#le8 Mdico <esidente de 1er año de cada especialidadEstndar8 =ing4n paciente sin diagn&stico (0I)

F* =7ME<O 3E "@E=+9O=ES 3E EME<GE=+9"

tención de emergencia, es el con-unto de acti%idades integrales dirigidas a unpaciente 'ue acude al ser%icio de emergencia del ospital, 'uien se encuentra enriesgo de morir o de perder una parte importante de su organismo*

$as atenciones de emergencia se realizan en una unidad especializada del ospital, lacual de#e contar con los recursos necesarios para eliminar o disminuir, de manerainmediata, las posi#ilidades de muerte de los pacientes 'ue acuden a este ser%icio*

()mero de atenciones de emergencia, es el producto de sumar todas las realizadasen dico ser%icio en un determinado período*

eríodo8 mensual

<egistro8 M&dulo 9nformtico de Emergencia<esponsa#le8 @cnico de estadística

100)

períodomismoelenemergenciadelibrodelpacientesdeN

períodounenregistrado

odiagn"sticsinemergenciadelibrodelpacientesdeN

?

?



50

* <OME39O 3E E<M"=E=+9" E= O5SE<?"+9O= 3E EME<GE=+9"

Este indicador sir%e para e%aluar el grado de apro%ecamiento de las camas delser%icio de emergencia* @e&ricamente una cama de emergencia no de#ería estar ocupada ms de 2; oras, caso en el cual este indicador no tendría utilidad * Sin2

em#argo, en la maoría de ospitales los tiempos de permanencia so#repasan eseperíodo* Esa situaci&n puede o#edecer a deficiencias tcnicas o a la falta de camasdisponi#les en los ser%icios de ospitalizaci&n*

"greso de emergencia, es la salida de un paciente de dica unidad luego de a#er ocupado una cama de o#ser%aci&n, al cual se le a #rindado los ser%icios del ospital para 'uien se a lle%ado una istoria clínica durante su estancia* En este caso, elegreso puede ser por alta (alta mdica, alta %oluntaria, fuga, traslado a otro centroasistencial), por defunci&n o por transferencia al rea de ospitalizaci&n* El n)mero deegresos de emergencia, es el resultado de sumar los egresos de dico ser%icio*

Días estancia de emergencia, es el n4mero de días 'ue un paciente a permanecido

en una cama de o#ser%aci&n* $os días estancia s&lo se de#en contar cuando elpaciente a egresado o a sido transferido a un ser%icio de ospitalizaci&n* or lotanto, en el momento de acer el clculo del n)mero de días estancia, no se cuentaa los pacientes 'ue a4n permanecen ocupando una cama en el am#iente deo#ser%aci&n*

ara determinar el n4mero de días estancia se cuenta el día de ingreso se eclue eldel egreso* $os pacientes 'ue ingresan egresan el mismo día se conta#ilizan comoun día estancia*

eríodo8 mensual<egistro8 +enso 3iario de Estadística D M&dulo 9nformtico de Emergencia<esponsa#le8 @cnico de estadística

/* 9=@E<?"$O 3E S7S@9@7+9O= 3E +"M"S E= EME<GE=+9"

Mide el tiempo 'ue permanece una cama desocupada entre el egreso de un paciente el ingreso de otro a la misma cama , en el ser%icio de emergencia*2F

()mero de días cama disponi!les en emergencia, es el n4mero total de camasa#ilitadas para dico ser%icio, ocupadas o %acantes, dotadas de personal para suatenci&n, 'ue pueden prestar ser%icio durante las 2; oras del día* Si la cantidad diariade camas es la misma durante un período, el n4mero de días cama disponi#les seo#tendr multiplicando esa cantidad de camas por los días de dico período si lacantidad diaria de camas %aría, de#er sumarse todos los días el n4mero de camas deo#ser%aci&n de emergencia, situaci&n 'ue puede presentarse de#ido a 'ue endeterminados días, algunas camas no estn disponi#les, a sea por desinfecci&n,reparaci&n u otra causa*

2 Este mismo concepto es aplica#le para el indicador intervalo de sustitución de cama en emergencia*2F ?er indicador => 8 romedio de permanencia en o#ser%aci&n de emergencia (egreso de emergencia)*

períodomismoelenemergenciade)fallecidoso(%i%osegresosde=

períodounenemergenciade)fallecidoso(%i%osegresadoslosdeestanciadíasde=

?

?



51

Paciente día en emergencia, es la unidad de medida de ospitalizaci&n* Esta#lecelos días en 'ue las camas de emergencia se encuentran ocupadas (una camaocupada genera un paciente día)*

Si #ien un paciente día se registra como cada lapso de 2; oras en el 'ue una camase encuentra ocupada, en la prctica, cuando un paciente ingresa egresa el mismodía, se de#e contar como una unidad paciente día, siempre 'ue ocupe una camaprepare una istoria clínica mientras 'ue para pacientes internados por ms de un día otro período menor de 2; oras, no de#e registrarse este 4ltimo como unidadpacienteDdía adicional*

El n)mero de pacientes día en emergencia del mes se o#tienen sumando todos loscensados durante ese período* El conteo para el censo diario est a cargo de laenfermera asistencial del ser%icio se realiza a las 12 de la noce de cada día*

eríodo8 mensual<egistro8 +enso 3iario de Estadística D M&dulo 9nformtico de Emergencia<esponsa#le8 @cnico de estadística

.* O<+E=@"BE 3E O+7"+9O= 3E +"M"S E= EME<GE=+9"

Este indicador sir%e para esta#lecer el grado de utilizaci&n de camas en un períododeterminado* Esta#lece la relaci&n 'ue eiste entre pacientes 'ue ingresan lacapacidad real de las camas de o#ser%aci&n de emergencia* $a forma ms eacta 4til para su o#tenci&n, es a tra%s del censo diario *2

Mediante este indicador es posi#le esta#lecer planes para la utilizaci&n mima de lascamas de emergencia conocer si la utilizaci&n de las camas es ecesi%a oinsuficiente mantener la proporci&n &ptima de ocupaci&n adaptar las instalaciones alas necesidades del ser%icio*

eríodo8 mensual<egistro8 +enso 3iario de Estadística D M&dulo 9nformtico de Emergencia

<esponsa#le 8 @cnico de estadística2 ?er indicador => /8 9nter%alo de sustituci&n de camas en emergencia (censo diario)*

períodomismoelenemergenciade)fallecidoso(%i%osegresosde=

períodounenemergenciaendíapacientesde=emergenciaensdisponi#lecamadíasde=

?

???

100períodomismoelenemergenciadesdisponi#lecamadíasde=

períodounenemergenciaendíapacientesde=

?

?



52

F0* O<+E=@"BE 3E "+9E=@ES E= S"$" 3E O5SE<?"+9O= 3EEME<GE=+9"

Sir%e para conocer la proporci&n del total de pacientes 'ue acuden al ser%icio deemergencia, 'ue pasan a la sala de o#ser%aci&n por lo tanto ocupan una cama *2/

()mero de pacientes 4ue pasan a la sala de o!servación, son a'uellos 'uepresentan cuadros clínicos 'ue no pueden ser resueltos de manera am#ulatoria en elser%icio de emergencia, o 'uienes de#en permanecer en dicos am#ientes paraaclarar el diagn&stico, o se encuentran en espera para ser ospitalizados*

eríodo8 mensual<egistro8 +uaderno de O#ser%aci&n de Emergencia M&dulo 9nformtico deEmergencia<esponsa#le8 Enfermera asistencial @cnico de estadística

F1* <"HO= "@E=+9O=ES E= EME<GE=+9" C "@E=+9O=ES E= +O=S7$@"EK@E<="

Sir%e para conocer e%aluar la magnitud de las atenciones de emergencia en 2.

relaci&n a las atenciones de consulta eterna en un período *:0

eríodo8 mensual

<egistro8 M&dulo 9nformtico de Emergencia Sistema 9nformtico !9S<esponsa#le8 @cnico de estadística

F2* O<+E=@"BE 3E !OS9@"$9H"3OS O< "@E=+9O=ES 3E EME<GE=+9"

ermite conocer aproimadamente, la proporci&n de pacientes atendidos enemergencia 'ue son ospitalizados en total o por ser%icios o especialidades*:1

En el denominador de la f&rmula de este indicador se consigna el n4mero deatenciones de emergencia, no el n4mero de pacientes atendidos en ese ser%icio*

2/ ?er indicador => F8 =4mero de atenciones de emergencia*2. ?er indicador => F8 =4mero de atenciones de emergencia*:0 ?er indicador => :8 =4mero de atenciones D n4mero de atenciones por ser%icio o especialidad**:1 ?er indicador => F8 =4mero de atenciones de emergencia*

períodomismoeleneternasconsultasoatencionesde=

períodounenemergenciaenatencionesde=

?

?

100períodomismoelenemergenciadeatencionesde=

períodounenemergenciadeno#ser%aci&desalaapasan'uepacientesde=

?

?



53

or la dinmica particular del ser%icio de emergencia, no es usual lle%ar una istoriaclínica de los pacientes, 'uienes son registrados en el libro de emergencia sinconsiderar si son nue%os, reingresantes o continuadores* $o ms frecuente es 'ue lospacientes sean %istos una sola %ez en este ser%icio, pero como no siempre es así, lacifra de atendidos no coincide eactamente con la cifra de atenciones, raz&n por lacual el resultado es aproimado no eacto

eríodo8 mensual

<egistro8 +uaderno de acientes +r&nicos Sistema 9nformtico de !ospitalizaci&n(!OS+"<) M&dulo 9nformtico de Emergencia<esponsa#le8 Enfermera asistencial @cnico de estadística

F:* =7ME<O 3E "5O<@OS "@E=393OS E= E$ !OS9@"$

ermite conocer la cantidad de a#ortos 'ue son atendidos en el ser%icio deemergencia, lo 'ue representa parte de su producci&n*

()mero de a!ortos, es el total de las terminaciones del em#arazo por cual'uier medio, antes 'ue el feto est lo suficientemente desarrollado para so#re%i%ir, es decir,asta antes de las 20 semanas de gestaci&n o con un peso menor a 00 gr*

eríodo8 mensual<egistro8 $i#ro de "tenciones de Emergencia $i#ro de Sala de Operaciones deEmergencia<esponsa#le8 Mdico <esidente de 1er año de cada especialidad Mdico asistente

F;* <"HO= "5O<@OS 9=+OM$E@OS +OM$9+"3OS C "5O<@OS9=+OM$E@OS =O +OM$9+"3OS

ermite identificar los recursos necesarios para las inter%enciones relacionados conlos a#ortos complicados no complicados*

!orto incompleto complicado, es a'uel 'ue presenta signos de infecci&n,emorragia se%era, signos de inesta#ilidad emodinmica signos de manio#rasa#orti%as* El !orto incompleto no complicado, es a'uel 'ue s&lo presenta signosde sangrado le%e o moderado*


períodounenemergenciapor adosospitalizpacientesde=

?

?

períodomismoelenscomplicadonosincompletoa#ortosde=

períodounenscomplicadosincompletoa#ortosde=

?

?



54

eríodo8 mensual<egistro8 $i#ro de "tenciones de Emergencia $i#ro de Sala de Operaciones deEmergencia<esponsa#le8 Mdico <esidente de 1er año de cada especialidad Mdico asistente

F* <OME39O 3E EK"ME=ES 3E $"5O<"@O<9O O< "@E=+9O= 3EEME<GE=+9"

<efle-a la utilizaci&n de los recursos de la#oratorio :2 por cada atenci&n deemergencia * Sir%e para esta#lecer el uso adecuado de los recursos* Sus resultados::

permiten esta#lecer la importancia 'ue se otorga al la#oratorio como apoo aldiagn&stico de los pacientes, por lo 'ue est relacionado a la calidad de la atenci&n

eríodo8 mensual<egistro8 Sistema 9nformtico de $a#oratorio M&dulo 9nformtico de Emergencia<esponsa#le8 +oordinador del rea de 9nformtica del $a#oratorio @cnico deestadística

FF* <OME39O 3E EK"ME=ES <"39O$OG9+OS O< "@E=+9O= 3E

EME<GE=+9"Mide el n4mero de emenes radiol&gicos :; efectuados en cada atenci&n deemergencia * Sir%e para esta#lecer el uso adecuado de los recursos*:

eríodo8 mensual<egistro8 arte 3iario de <adiología M&dulo 9nformtico de Emergencia<esponsa#le8 @cnico de radiología @cnico de estadística

:2 ?er indicador => ;8 romedio de emenes de la#oratorio por atenci&n (emenes o anlisis dela#oratorio)*:: ?er indicador => F8 =4mero de atenciones de emergencia*:; ?er indicador => ;/8 romedio de emenes radiol&gicos por atenci&n (n4mero de emenesradiol&gicos)*: ?er indicador => F8 =4mero de atenciones de emergencia*

períodomismodelemergenciadeatencionesde=

períodounenemergenciaenatendidososradiol&gicemenesde=

?

?

períodomismodelemergenciadeatencionesde=

períodounenemergenciaenatendidosola#oratorideemenesde=

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55

F* =7ME<O 3E @<"S$"3OS " O@<O +E=@<O "S9S@E=+9"$

Este indicador sir%e para esta#lecer la capacidad resoluti%a del ser%icio deemergencia, en relaci&n al tipo de patología 'ue se atiende, tam#in para esta#lecer las causas por las 'ue el paciente es trasladado* Esta informaci&n permite identificar las medidas correcti%as 'ue de#en lle%arse a ca#o para me-orar el ser%icio*

3raslado o transferencia externa, se refiere al en%ío de un paciente a otro centroospitalario con el fin de continuar su atenci&n* =o de#e confundirse con transferenciainterna, 'ue est relacionada con el mo%imiento intraospitalario de un paciente*

eríodo8 mensual<egistro8 +uaderno de "dmisi&n de acientes<esponsa#le8 Enfermera asistencial

F/* @"S" 5<7@" 3E MO<@"$93"3 E= EME<GE=+9"

Sir%e para o#tener una apreciaci&n glo#al de la situaci&n de mortalidad de lospacientes de emergencia, sin 'ue se pueda discriminar las causas relacionadas con elestado de salud de los pacientes de las asociadas a la calidad de los ser%icios desalud*

3asa !ruta de mortalidad en emergencia, es la proporci&n de fallecidos en dicoser%icio respecto al total de atenciones realizadas durante un mismo período, sinconsiderar si las muertes ocurrieron antes o despus de las ;/ oras de ingresado elpaciente*

eríodo8 mensual<egistro8 +uaderno de "dmisi&n de acientes M&dulo 9nformtico de Emergencia<esponsa#le8 Enfermera asistencial @cnico de estadística

F.* @"S" =E@" 3E MO<@"$93"3 E= EME<GE=+9"

Sir%e para e%aluar la calidad de la atenci&n 'ue se #rinda a los pacientes enemergencia, a 'ue se presume 'ue las muertes estn asociadas a la atenci&n delser%icio*$a e%aluaci&n so#re calidad de#e profundizarse clasificando a los pacientes seg4n lagra%edad de los casos, a 'ue mucos de ellos acuden en situaciones difíciles dere%ertir*

3asa neta de mortalidad en emergencia, es la proporci&n de fallecidos enemergencia despus de las ;/ oras de su admisi&n, respecto al total de atenciones :F

en ese ser%icio durante un mismo período* El resultado de la f&rmula es un estimado no una cifra eacta de#ido a 'ue en el denominador se consignan las atenciones nolos atendidos*

:F ?er indicador => F8 =4mero de atenciones de emergencia*


períodounenemergenciaensdefuncionede=?

?



56

Defunción o muerte en emergencia, se refiere a todo paciente 'ue fallece mientrasse encuentra en el ser%icio de emergencia* Se registran por separado de las 'ueocurren en pacientes internados:*

eríodo8 mensual<egistro8 +uaderno de "dmisi&n de acientes M&dulo 9nformtico de Emergencia<esponsa#le8 Enfermera asistencial @cnico de estadística

0* O<+E=@"BE 3E <ES7+9@"+9O= +"<39O7$MO="< +O= EK9@O

ermite tener una aproimaci&n so#re la capacidad tcnica de los profesionales 'ueatienden en el ser%icio de emergencia, de la disponi#ilidad de los e'uipos adecuadospara la resucitaci&n cardioDpulmonar*

&eanimación cardiopulmonar , es un procedimiento #sico de emergencia paramantener la %ida de un paciente, 'ue comprende respiraci&n artificial, masa-ecardíaco manual eterno, uso de frmacos Co instrumentos* Est indicado en casosde paro cardíaco para esta#lecer la circulaci&n %entilaci&n eficaces a fin de e%itar lalesi&n irre%ersi#le del cere#ro como consecuencia de la anoia*

eríodo8 mensual<egistro8 +uaderno de aro +ardiopulmonar <esponsa#le8 Enfermera Befa de la 7nidad

: ?er indicador => /8 @asa #ruta de mortalidad ospitalaria (defunci&n o muerte ospitalaria)*

100 x

períodomismoelenonar cardiopulmnreanimaci&de

ntosprocedimierealiz&se'uienesenemergenciaencardiacosparosde=

períodounenemergenciaenitoconrealizados

onar cardiopulmnreanimaci&dentosprocedimiede=

?

?


períodounenadmisi&nsudeoras;/dedespusemergenciaenfallecidosde=

?

?



57

VI. (OSPITALI)ACIONVI. (OSPITALI)ACION

1* romedio diario de camas ospitalarias2* =4mero de egresos n4mero de egresos por ser%icio o

especialidad:* romedio de permanencia promedio de permanencia por

ser%icio o especialidad;* 9nter%alo de sustituci&n de camas* orcenta-e de ocupaci&n de camas porcenta-e de ocupaci&n

de camas por ser%icios o especialidadesF* <endimiento cama rendimiento cama por ser%icio o

especialidad* orcenta-e de distri#uci&n de camas/* romedio diario de ingresos.* romedio diario de egresos/0* @asa de interconsulta en ospitalizados/1* romedio de emenes de la#oratorio por paciente día/2* romedio de emenes radiol&gicos por paciente día/:* orcenta-e de infecciones intraospitalarias/;* @asa de recaídas

/* @asa #ruta de mortalidad ospitalaria/F* @asa neta de mortalidad ospitalaria/* @asa de letalidad ospitalaria//* orcenta-e de necropsias de pacientes ospitalizados



58

VI. (OSPITALI)ACION

Es la unidad organizada dirigida adecuadamente para prestar los ser%icios cuidados 'ue precisan los pacientes 'ue re'uieren ser internados por ms de 2; oras

para diagn&stico Co tratamiento mdico o 'uir4rgico*1* <OME39O 39"<9O 3E +"M"S !OS9@"$"<9"S

Este indicador permite conocer las %ariaciones del n4mero de camas disponi#lesdurante un período* El rango de fluctuaci&n no de#e ser amplio, es decir, la cantidadde camas disponi#les de#e mantenerse mas o menos constante*

Camas +ospitalarias, es el n4mero de camas disponi#les para pacientes internos, asean ocupadas o %acantes* $as cunas e incu#adoras 'ue al#ergan a recin nacidos enriesgo o con procesos patol&gicos son consideradas camas ospitalarias# Sinem#argo, las cunas para recin nacidos sanos, así como las camas de la unidad de

cuidados intensi%os o intermedios, las camas de o#ser%aci&n de emergencia, no sonregistradas como camas ospitalarias para efectos estadísticos*

El trmino cama ospitalaria no se refiere solamente al leco del pacienteospitalizado, 'ue posee características mecnicas especiales adaptadas a esafunci&n, sino 'ue constitue un elemento dinmico donde inter%ienen todos losrecursos con 'ue cuenta el ospital para atender a sus pacientes, desde la capacidadmdica de atender asta el 4ltimo componente material necesario* or lo tanto, lascamas ospitalarias de#en guardar relaci&n con la capacidad de los ser%icios delospital, tanto mdicos como de apoo administrati%o*

+on%iene aclarar algunos trminos relacionados con las camas ospitalarias, parae%itar errores al momento de operati%izar este indicador8

? Capacidad máxima de camas /de planeamiento o ar4uitectónicas1, es el maor n4mero te&rico de camas para ospitalizaci&n de pacientes, 'ue pueden ser a#ilitadas en el rea diseñada para ese fin, se encuentren o no instaladas* Estacapacidad mima de#e respetar los re'uerimientos fundamentales de espacio(Fm2 cama)* Generalmente el n4mero de camas ar'uitect&nicas es maor aln4mero de camas disponi#les, ecepto cuando el ospital utiliza su capacidadmima de camas, caso en el cual am#as %aria#les coinciden*

? Camas para catástrofes, son a'uellas 'ue se agregan a la capacidad mima por maor demanda de internaci&n de pacientes de#ido a catstrofes colecti%as*3e#en conta#ilizarse s&lo los días en 'ue estn instaladas en uso* Su eistenciaen #odegas o dep&sitos s&lo sir%e como un dato patrimonial*

períodomismodeldíasdeN

períodoundesdisponiblediariascamasdeN

?

?



59

? Camas presupuestadas, es el n4mero de camas ospitalarias para las cuales sea ela#orado apro#ado un presupuesto* $a cantidad de camas presupuestadasde#e estar #asada en estimaciones anuales de la demanda potencial de cadaospital* $as camas presupuestadas pueden no coincidir con las camasar'uitect&nicas o con las camas disponi#les*

? Camas disponi!les o )tiles, son las camas a#ilitadas en los diferentes ser%iciosdel esta#lecimiento en condiciones de uso para la atenci&n de los pacientesospitalizados, se encuentren o no ocupadas* =o de#en contarse las camas 'ueestn fuera de ser%icio por mantenimiento o por insuficiente personal*

El n)mero de camas disponi!les por lo tanto, es igual a la suma del n4mero decamas ocupadas ms el n4mero de camas desocupadas (pero preparadas para ser inmediatamente ocupadas por un paciente), n4mero 'ue puede %ariar diariamente*ara o#tener el n4mero de camas diarias disponi#les de un período de#e sumarse díaa día esta %aria#le* $a informaci&n so#re el n4mero de camas disponi#les se o#tiene

del censo diario *

:/

eríodo8 mensual<egistro8 +uaderno de Enfermería<esponsa#le8 Enfermera Befa de 7nidad

2* =7ME<O 3E EG<ESOS =7ME<O 3E EG<ESOS O< SE<?9+9O OESE+9"$93"3

"greso +ospitalario, es la salida de un paciente del esta#lecimiento luego de a#er estado ospitalizado, al cual se le a #rindado los ser%icios del ospital para 'uiense a lle%ado una istoria clínica durante su estancia* El egreso puede ser por alta

(alta mdica, alta %oluntaria, fuga, transferencia a otro centro asistencial) o por defunci&n*

()mero de egresos, es el resultado de sumar los egresos de todos los ser%icios deospitalizaci&n, incluendo los pacientes %i%os fallecidos*

"greso por servicio o especialidad , o#edece al mismo concepto descrito en elprimer prrafo, pero específico seg4n el ser%icio o especialidad donde fue atendido elpaciente* or lo tanto, el n)mero de egresos por servicio o especialidad , es elresultado de sumar los egresos por separado de cada uno de ellos*

eríodo8 mensual

<egistro8 +uaderno de Enfermería Sistema 9nformtico de !ospitalizaci&n (!OS+"<)<esponsa#le8 Enfermera Befa de 7nidad @cnico de estadística

:* <OME39O 3E E<M"=E=+9" O ES@"39" <OME39O 3E E<M"=E=+9"O< SE<?9+9O O ESE+9"$93"3 (duraci&n del egreso)

Este indicador sir%e para e%aluar el grado de apro%ecamiento de las camas delospital e indirectamente la calidad de los ser%icios, a 'ue tiempos ecesi%os deospitalizaci&n pueden refle-ar, entre otras causas, deficiencias tcnicas*

:/ ?er indicador => ;8 9nter%alo de sustituci&n de camas (censo diario)*



60

Esta#lece el promedio de días de asistencia 'ue reci#e cada paciente ospitalizado enun período de tiempo* $os días de internamiento %arían seg4n las patologías lasespecialidades, por lo 'ue este indicador tiene poca utilidad cuando se 'uiere medir elpromedio de permanencia del con-unto de ospitalizados* Su utilidad real est en elclculo por ser%icios o especialidades*

Días estancia, es el n4mero de días 'ue un paciente a permanecido ospitalizado*Si un paciente estu%o ospitalizado en la misma oportunidad en dos o ms ser%icios,las estancias se de#en registrar en el 4ltimo ser%icio de donde egres&* =o seconsignan en este ru#ro los días de ospitalizaci&n de los pacientes de la 7nidad de+uidados 9ntensi%os o 9ntermedios, ni de los de emergencia * @ampoco los días:.

estancia de los pacientes de cunas e incu#adoras de los recin nacidos sanos*

$os días estancia s&lo se de#en contar cuando el paciente a egresado (a diferenciade los pacientes día, 'ue se registran diariamente) * or lo tanto, en el momento de;0

acer el clculo del n)mero de días estancia, no se cuenta a los pacientes 'ue a4npermanecen ospitalizados*

ara determinar el n4mero de días estancia se cuenta el día de ingreso se eclue eldel egreso* $os pacientes 'ue ingresan egresan el mismo día se conta#ilizan comoun día estancia*

7na estancia prolongada, ms all de lo acepta#le, puede de#erse a8 inadecuadodiagn&stico o tratamiento, pacientes en estudio, pacientes reci#iendo ser%icios defisioterapia, rea#ilitaci&n o radioterapia, ineficiencia de los ser%icios de apoo(radiología, la#oratorio, etc*), pro#lemas de organizaci&n en el tra#a-o mdico Cotardanzas en el suministro de medicamentos a la sala*

eríodo8 mensual<egistro8 +uaderno de Enfermería Sistema 9nformtico de !ospitalizaci&n (!OS+"<)<esponsa#le8 Enfermera Befa de 7nidad @cnico de estadísticaEstndar8 ;* * días

:. ?er indicador => 28 =4mero de egresos n4mero de egresos por ser%icio o especialidad*;0 ?er indicador => ;8 9nter%alo de sustituci&n de camas (paciente día)*

períodomismoelen%fallecidoso&vivosegresosdeN

períodounen%fallecidoso&vivos

egresadoslosdeestanciadíasdeN

?

?


serviciomismodel%fallecidoso&vivosegresosdeN

períodounenaespecialidoserviciodel

%fallecidoso&vivosdosegresalosdeestanciadíasdeN

?

?



61

;* 9=@E<?"$O 3E S7S@9@7+9O= 3E +"M"S (9nter%alo de giro o de reocupaci&n)

Mide el tiempo 'ue permanece una cama desocupada entre el egreso de un paciente el ingreso de otro a la misma cama *;1

()mero de días cama disponi!les, es el total de camas a#ilitadas paraospitalizaci&n, ocupadas o %acantes, dotadas de personal para su atenci&n, 'uepueden prestar ser%icio durante las 2; oras del día* 7sualmente el trmino se refiere

a las camas de los ser%icios de ospitalizaci&n (incluendo a las cunas e incu#adoraspara niños en riesgo con procesos patol&gicos)* =o se de#en incluir en este ru#ro,las camas de la unidad de cuidados intensi%os o intermedios, de emergencia lascunas para recin nacidos sanos, 'ue son registradas por separado*

Si la cantidad diaria de camas es la misma durante un período, el n4mero de días cama disponi#les se o#tendr multiplicando esa cantidad de camas por los días dedico período si la cantidad diaria de camas %aría, de#er sumarse todos los días eln4mero de camas de ospitalizaci&n, situaci&n 'ue se presenta con frecuencia de#idoa 'ue en determinados días, algunas camas no estn disponi#les, a sea por desinfecci&n, reparaci&n u otra causa*

Paciente día, es la unidad de medida de ospitalizaci&n* Esta#lece los días en 'ue lascamas del ospital se encuentran ocupadas (una cama ocupada genera un pacientedía)*

Si #ien un paciente día se registra como cada lapso de 2; oras en el 'ue una camase encuentra ocupada, en la prctica, cuando un paciente ingresa egresa el mismodía, se de#e contar como una unidad paciente día, siempre 'ue ocupe una cama seprepare una istoria clínica mientras 'ue para pacientes ospitalizados por ms de undía otro período menor de 2; oras, no de#e registrarse este 4ltimo como unidadpacienteDdía adicional*

()mero de pacientes día del mes, es el resultado de sumar todos los censados

durante ese período* El conteo para el censo diario est a cargo del personal deestadística se realiza a las /*00 de la mañana de cada día* Se consideran lasmismas eclusiones descritas para determinar el n4mero de días camas disponi#les*

+omo los pacientes 'ue ingresan egresan el mismo día no pueden ser consignadosen el censo diario (como paciente día), se puede utilizar el siguiente procedimientopara o#tener el n4mero de pacientes día8

(=> de pacientes censados) R (ingresos del día) D (egresos del día) R (=> depacientes egresados 'ue ingresaron el mismo día)*

;1 ?er indicador => 28 =4mero de egresos n4mero de egresos por ser%icio o especialidad*

períodomismoelenegresosdeN

períodoundedíapacientesdeNsdisponiblecamadíasdeN

?

???



62

eríodo8 mensual<egistro8 +uaderno de Enfermería Sistema 9nformtico de !ospitalizaci&n (!OS+"<)<esponsa#le8 Enfermera Befa de 7nidad @cnico de estadísticaEstndar8 Q 2 días

* O<+E=@"BE 3E O+7"+9O= 3E +"M"S O<+E=@"BE 3E O+7"+9O=3E +"M"S O< SE<?9+9OS O ESE+9"$93"3ES

Este indicador sir%e para esta#lecer el grado de utilizaci&n de camas en un períododeterminado* Esta#lece la relaci&n 'ue eiste entre pacientes 'ue ingresan lacapacidad real de las camas de un ospital, ser%icio o sala* $a forma ms eacta 4tilpara su o#tenci&n, es a tra%s del censo diario *;2

Mediante este indicador es posi#le esta#lecer planes para la utilizaci&n mima de lascamas del ospital conocer los ser%icios donde la utilizaci&n de las camas es ecesi%ao insuficiente mantener la proporci&n &ptima de ocupaci&n me-orar la distri#uci&n delas camas entre los distintos ser%icios adaptar las instalaciones a las necesidades

del ospital*

El porcenta-e de ocupaci&n se modifica en relaci&n al tamaño del ospital8 en un

ospital de pocas camas un ingreso lo ele%a considera#lemente, mientras 'ue en unode mucas camas apenas lo modifica* Es por eso 'ue es con%eniente calcular losporcenta-es de ocupaci&n para cada ser%icio o especialidad *;:

$os principales factores 'ue alteran el porcenta-e de ocupaci&n son8 ingresosinnecesarios, n4mero insuficiente o ecesi%o de camas, recuperaci&n lenta por tratamientos inadecuados, Co por demora en las altas por razones sociales oadministrati%as*

eríodo8 mensual<egistro8 +uaderno de Enfermería Sistema 9nformtico de !ospitalizaci&n (!OS+"<)<esponsa#le8 Enfermera Befa de 7nidad @cnico de estadísticaEstndar8 /0 I

;2 ?er indicador => ;8 9nter%alo de sustituci&n de camas (censo diario)*;: ?er indicador => ;8 9nter%alo de sustituci&n de camas (días cama disponi#les aciente día)*

100xperíodomismoelensdisponiblecamadíasdeN

períodoundedíapacientesdeN

?

?

100x

períodomismoelen

adespecialidoserviciodelsdisponiblecamadíasdeN

períodounenadespecialidoserviciodeldíapacientesdeN

?

?



63

F* <E=39M9E=@O +"M" <E=39M9E=@O +"M" O< SE<?9+9O OESE+9"$93"3 (9ndice de rotaci&n, coeficiente de reno%aci&n, giro de camas,promedio de egresos por cama)

Sir%e para mostrar el n4mero de enfermos tratados en cada cama ospitalaria, esdecir, los egresos 'ue dica cama a producido durante un período * uede usarse;;

en forma general para todo el ospital o para un ser%icio o especialidad*

Este indicador est influenciado por el promedio de estadía por el inter%alo de

sustituci&n, siendo el rendimiento in%ersamente proporcional a estos* Es decir, amenor estadía e inter%alo de sustituci&n, maor rendimiento * or lo tanto, resulta ms;

4til esta#lecer la relaci&n entre estos indicadores 'ue considerarlos en forma aislada*

eríodo8 mensual<egistro8 +uaderno de Enfermería Sistema 9nformtico de !ospitalizaci&n (!OS+"<)<esponsa#le8 Enfermera Befa de 7nidad @cnico de estadística

* O<+E=@"BE 3E 39S@<957+9O= 3E +"M"S

Sir%e para conocer la distri#uci&n de camas ospitalarias entre los ser%icios oespecialidades, respecto al total de las camas disponi#les del ospital* roporcionainformaci&n so#re la distri#uci&n de la oferta de camas disponi#les, lo 'ue no siemprecoincide con la demanda * Es con%eniente relacionar los resultados de este indicador ;F

con el período de permanencia, inter%alo de sustituci&n porcenta-e de ocupaci&n decamas, los cuales indican la presi&n de la demanda, para lograr una me-or apreciaci&nso#re el uso eficiente del recurso cama*

;; ?er indicador => 28 =4mero de egresos n4mero de egresos por ser%icio o especialidad*; ?er indicador => :8 romedio de permanencia promedio de permanencia por ser%icio o especialidad%er indicador => ;8 inter%alo de sustituci&n de camas*;F ?er indicador => 18 romedio diario de camas ospitalarias (camas disponi#les)*

100x#ospitaldelsdisponiblecamasdeN

adespecialidoservicioporsdisponiblecamasdeN

?

?

períodomismoelenpromediosdisponiblecamasdeN

períodoundeegresosdeN

?

?

períodomismoelen

adespecialidoserviciodelpromediosdisponiblecamasdeN

períodounenadespecialidoserviciodelegresosdeN

?

?



64


/* <OME39O 39"<9O 3E 9=G<ESOS

3etermina el flu-o de ingresos por día durante un período determinado* Este indicador es de maor utilidad cuando se relaciona con el promedio de egresos por día en elmismo período , a 'ue da una idea del mo%imiento diario de pacientes*;

-ngreso o admisión al +ospital , es la aceptaci&n formal de la ospitalizaci&n de unpaciente por parte de la persona de#idamente autorizada del ospital* El ingresoimplica la atenci&n mdica del paciente mientras permanezca en la condici&n deospitalizado, la ocupaci&n de una cama el mantenimiento de una istoria clínicadurante ese período*

ara registrar los ingresos de#e tenerse en cuenta lo siguiente8

? S&lo de#e conta#ilizarse un ingreso por cada paciente durante el período 'ue seencuentre ospitalizado* 7n paciente 'ue sale de alta es nue%amente internadopor el mismo proceso constitue un nue%o ingreso*

? En el caso 'ue un paciente ospitalizado sea trasladado a otro ser%icio distinto al'ue ingres&, de#e considerarse como una transferencia no como un segundoingreso*

? $os niños nacidos en el ospital no se conta#ilizan como ingresos, son registradospor separado del mo%imiento de ingresos del ospital*

? $os pacientes ospitalizados, al inicio de un nue%o año, de#en conta#ilizarse comoeistencia de enfermos internados en el año anterior al 'ue se comienza nocomo nue%os ingresos*


.* <OME39O 39"<9O 3E EG<ESOS

3etermina el flu-o de egresos;/ por día durante un período determinado* Este indicador es de maor utilidad cuando se relaciona con el promedio de ingresos por día en elmismo período , a 'ue da una idea del mo%imiento diario de pacientes*;.

; ?er indicador => .8 romedio diario de egresos*;/ ?er indicador => 28 =4mero de egresos n4mero de egresos por ser%icio o especialidad*;. ?er indicador => /8 romedio diario de ingresos*

períododeldíasdeN

períodouneningresosdeN

?

?



65


/0* @"S" 3E 9=@E<+O=S7$@" E= !OS9@"$9H"3OS

ermite apreciar la interrelaci&n entre los profesionales de las di%ersas especialidades,respecto al tra#a-o de e'uipo, para una atenci&n integral de los pacientesospitalizados *0

$a interconsulta médica, es la respuesta a la solicitud 'ue realiza el mdico tratante,de parte de otro mdico de diferente especialidad, 'uien a inter%enido para definir undiagn&stico o iniciar proseguir una terapia determinada en un paciente* Secaracteriza por la re%isi&n de la istoria clínica, el eamen del paciente, laela#oraci&n respecti%a de un informe escrito, firmado por el mdico consultado*

eríodo8 mensual<egistro8 formato de 9nterconsultas<esponsa#le8 Mdico solicitante de la interconsulta

/1* <OME39O 3E EK"ME=ES 3E $"5O<"@O<9O O< "+9E=@E 39"

<efle-a la utilizaci&n de los recursos de la#oratorio 1 por cada paciente día 2* Sir%epara esta#lecer el uso adecuado de los recursos %alorar la importancia 'ue se otorgaal la#oratorio como apoo al diagn&stico* Sin em#argo, cuando el cumplimiento de las

indicaciones se %e restringido por la escasa capacidad econ&mica de los pacientes, suinterpretaci&n se limita a esta#lecer las deficiencias sin 'ue pueda asociarse a calidadde atenci&n*

0 ?er indicador => 28 =4mero de egresos n4mero de egresos por ser%icio o especialidad*1 ?er indicador => ;8 romedio de emenes de la#oratorio por atenci&n (emenes o anlisis dela#oratorio)*2 ?er indicador => ;8 9nter%alo de sustituci&n de camas (paciente día)*

períododeldíasdeN

períodounenegresosdeN

?

?

períodomismodeldíapacientesdeN

períodounen

aci"n#ospitalizenatendidosolaboratorideexámenesdeN

?

?

100xperíodomismoelenserviciodelegresosdeN

períodounenservicioporssolicitadaserconsultaintdeN

?

?



66

eríodo8 mensual<egistro8 M&dulo 9nformtico de $a#oratorio +uaderno de Enfermería Sistema9nformtico de !ospitalizaci&n (!OS+"<)<esponsa#le8 @cnico procesador del anlisis Enfermera Befa de 7nidad @cnico deEstadística

/2* <OME39O 3E EK"ME=ES <"39O$OG9+OS O< "+9E=@E 39"

Mide el n4mero de emenes radiol&gicos: efectuados en cada paciente día * Sir%e;

para esta#lecer el uso adecuado de los recursos* uede clasificarse por especialidades*

eríodo8 mensual<egistro8 arte 3iario de <adiología +uaderno de Enfermería Sistema 9nformtico de!ospitalizaci&n (!OS+"<)<esponsa#le8 @cnico administrati%o de radiología Enfermera Befa de 7nidad@cnico de estadística

/:* O<+E=@"BE 9=JE++9O=ES 9=@<"!OS9@"$"<9"S

Sir%e para e%aluar la calidad de la atenci&n ospitalaria*

-nfección intra+ospitalaria, es un proceso infeccioso ad'uirido por un paciente luegode ;/ oras de permanecer en el ospital 'ue no porta#a a su ingreso* 9nclueinfecciones 'ue se manifiestan asta :0 días despus del alta eclue las 'ue seencuentran presentes o en incu#aci&n al momento del ingreso*

Este indicador puede aplicarse de manera glo#al o específica para cada una de lascomplicaciones 'ue se presenten en el ospital o en los ser%icios o especialidades*

eríodo8 mensual<egistro8 formato de 9nfecciones 9ntraospitalarias<esponsa#le8 +omit de 9nfecciones 9ntraospitalariasEstndar8 P I

: ?er indicador => ;/8 romedio de emenes radiol&gicos por atenci&n (n4mero de emenesradiol&gicos)*; ?er indicador => ;8 9nter%alo de sustituci&n de camas (paciente día)*

períodomismodeldíapacientesdeN

períodounen

aci"n#ospitalizenatendidososradiol"gicexámenesdeN

?

?

100xperíodomismoelenegresosdeN

períodounen

talariasintra#ospisinfeccioneconpacientesdeN

?

?



67

/;* @"S" 3E <E+"93"S

Sir%e para e%aluar la pertinencia de la indicaci&n del alta de los pacientesegresados , acorde con la e%oluci&n del cuadro clínico* Est relacionado con laF

calidad de la atenci&n*

&ecaída, es la presencia de un segundo e%ento de la misma enfermedad o episodioclínico, producido por un agente causal o condici&n no resuelta del paciente durante suestadía en el ospital, lo 'ue genera un nue%o internamiento o ingreso *

=o inclue las recaídas 'ue se presentan en el paciente ospitalizado* Solamente seconsignan para efecto de la aplicaci&n de este indicador, las recaídas 'ue originan unanue%a ospitalizaci&n* "ctualmente los ospitales no cuentan con un sistema regular 'ue registre el n4mero de pacientes con recaídas*

eríodo8 trimestral<egistro8 +uaderno de 3iagn&sticos !istorias +línicas<esponsa#le8 Enfermera Befa de 7nidad @cnico de estadística

/* @"S" 5<7@" 3E MO<@"$93"3 !OS9@"$"<9" (Mortalidad ospitalaria

general)

Sir%e para o#tener una apreciaci&n glo#al de la situaci&n de mortalidad de lospacientes ospitalizados, sin 'ue se pueda discriminar las causas relacionadas con elestado de salud del paciente de las asociadas a la calidad de los ser%icios de salud*

3asa !ruta de mortalidad +ospitalaria, es la proporci&n de fallecidos en el ospitalrespecto al total de egresos durante un mismo período , sin considerar si las muertes/

ocurrieron antes o despus de las ;/ oras de ingresado el paciente*

Defunción o muerte +ospitalaria, se refiere a todo paciente 'ue fallece mientras estinternado en el ospital* !a 'ue tener las siguientes consideraciones8

?er indicador => 28 =4mero de egresos n4mero de egresos por ser%icio o especialidad* (alta)*F ?er indicador => 28 =4mero de egresos n4mero de egresos por ser%icio o especialidad* ?er indicador => /8 romedio diario de ingresos*/ ?er indicador => 28 =4mero de egresos n4mero de egresos por ser%icio o especialidad*

100xperíodomismoelenegresosdeN

períodounen

ia#ospitalardefunci"nporegresosdeN

?

?

100x

períodomismoelen

adespecialidoservicio#ospital(delegresosdeN

períodounen

adespecialidoserviciodel#ospital(delrecaidasdeN

?

?



68

? $as muertes ocurridas en los ser%icios de emergencia o durante el traslado enam#ulancia, antes de la admisi&n efecti%a, no se conta#ilizan como defuncionesospitalarias, estas de#en ser registradas por separado*

? $as muertes fetales de nacidos muertos no se consideran como defuncionespues no se consignan como ingresos , aun'ue de#en ser registrados en formatos.

especiales*

? $as defunciones se de#en clasificar seg4n el período transcurrido entre elmomento del ingreso el momento del fallecimiento del paciente (antes o despusde ;/ oras)*

eríodo8 anual<egistro8 +ertificado de 3efunci&n<esponsa#le8 @cnico de estadística

/F* @"S" =E@" 3E MO<@"$93"3 !OS9@"$"<9" (Mortalidad ospitalaria a-ustada,

mortalidad institucional)Sir%e para e%aluar la calidad de atenci&n 'ue se #rinda a los pacientes ospitalizados,permitiendo un maor ni%el de precisi&n 'ue la tasa de mortalidad #ruta, a 'ue sepresume 'ue las muertes ocurridas estn asociadas con la atenci&n ospitalaria*uede aplicarse en general o a los ser%icios o especialidades*

3asa neta de mortalidad +ospitalaria, es la proporci&n de fallecidos en el ospitalrespecto al total de egresos durante un mismo período , considerando s&lo lasF0

muertes 'ue ocurrieron despus de las ;/ oras de ingresado el paciente*


/* @"S" 3E $E@"$93"3 !OS9@"$"<9"

Mide el riesgo de morir en el ospital por una enfermedad dada * Este indicador estF1

relacionado con la calidad de la atenci&n*

. ?er indicador => /8 romedio diario de ingresos*F0 ?er indicador => /8 @asa #ruta de mortalidad ospitalaria (defunci&n o muerte ospitalaria) %er indicador => 28 =4mero de egresos n4mero de egresos por ser%icio o especialidad* (egresos)*F1 ?er indicador => /8 @asa #ruta de mortalidad ospitalaria (defunci&n o muerte ospitalaria)*

100x

períodomismoelen

admitidosenfermedadladenuevoscasosdeN

períodounen

específicaenfermedadporsdefuncioneN

?

?

100x

períodomismoelen

adespecialidoservicio#ospital(delegresosdeN

períodounenadespecialidoservicio(#ospitalal

admisi"nde#oras*+dedespu,sdefunci"nporegresosdeN

?

?



69

Caso nuevo, se refiere a la admisi&n de un paciente por primera %ez en el añocalendario, por una causa o enfermedad determinada* 7n mismo paciente podr ser un caso nue%o en ms de una oportunidad, si durante el mismo año fue ospitalizadopor diferente causa o enfermedad* En el caso 'ue un mismo paciente presente elmismo diagn&stico en el curso del año, se considerar un caso nue%o, si entre am#ose%entos media un lapso 'ue no corresponde a la e%oluci&n de la enfermedad*

En consecuencia, durante un año calendario, un paciente podr ser un caso nue%otantas %eces como enfermedades diferentes aa tenido, incluso podría clasificarsecomo caso nue%o por el mismo diagn&stico*


//* O<+E=@"BE 3E =E+<OS9"S 3E "+9E=@ES !OS9@"$9H"3OS

Mide la proporci&n de necropsias realizadas so#re el total de fallecidos en el ospital*Este índice permite un me-or conocimiento del ni%el tcnico del ospital la e%aluaci&ncuantitati%a del tra#a-o del ser%icio de anatomía patol&gica* Se incluen comodefunciones, las ocurridas a partir de las 2/ semanas de %ida intrauterina*

eríodo8 anual<egistro8 +ertificado de 3efunci&n<esponsa#le8 @cnico de estadísticaEstndar8 10I

1000xperíodomismoelenaci"n#ospitalizenfallecidosdeN

períodounenautopsia

realiz"sequienesenaci"n#ospitalizenfallecidosdeN

?

?



70

VII. CENTRO *UIRURGICOVII. CENTRO *UIRURGICO

/.* =4mero de inter%enciones 'uir4rgicas n4mero deinter%enciones 'uir4rgicas por ser%icio o especialidad

.0* =4mero de pacientes operados

.1* "pro%ecamiento de salas de operaciones

.2* Grado de cumplimiento de las operaciones programadas

.:* <endimiento 'uir&fano

.;* orcenta-e de inter%enciones 'uir4rgicas suspendidas.* =4mero de inter%enciones 'uir4rgicas pendientes

.F* romedio de días preoperatorios

.* orcenta-e de infecciones post 'uir4rgicas

./* orcenta-e de complicaciones intraoperatorias

..* orcenta-e de complicaciones post operatorias100* orcenta-e de complicaciones anestsicas101* orcenta-e de complicaciones en recuperaci&n102* orcenta-e de discrepancias entre diagnostico pre post

'uir4rgico10:* @asa de mortalidad en el +entro Luir4rgico



71

VII. CENTRO *UIRURGICO

Es el rea funcional 'ue cuenta con un con-unto de recursos físicos, umanos tecnol&gicos, organizados para la prestaci&n segura, eficaz, eficiente con calidad delos cuidados pre operatorios, anestsicos, 'uir4rgicos post operatorios a los

pacientes*/.* =7ME<O 3E 9=@E<?E=+9O=ES L79<7<G9+"S =7ME<O 3E

9=@E<?E=+9O=ES L79<7<G9+"S O< SE<?9+9O O ESE+9"$93"3

()mero de intervenciones 4uir)rgicas, es el resultado de sumar las operacionesprogramadas o electi%as de emergencia, así como las llamadas cirugías de día, todas a'uellas 'ue se lle%en a ca#o en el centro 'uir4rgico* or lo tanto no se incluenlas inter%enciones realizadas en los consultorios eternos de cirugía en los t&picos(cirugía am#ulatoria)*

()mero de intervenciones 4uir)rgicas por servicio o especialidad , es el producto

de sumar las operaciones por separado, de cada uno de los ser%icios o especialidades'uir4rgicas*

eríodo8 mensual<egistro8 <eporte Operatorio<esponsa#le8 +iru-ano

.0* =7ME<O 3E "+9E=@ES OE<"3OS

Paciente operado, es a'uel en 'uien se a practicado una o ms inter%enciones'uir4rgicas en el centro 'uir4rgico del ospital* El n)mero de pacientes operados esproducto de sumar todas las personas operadas en los ser%icios, aun'ue puede

desagregarse por cada uno de ellos*

eríodo8 mensual<egistro8 <eporte Operatorio<esponsa#le8 +iru-ano

.1* "<O?E+!"M9E=@O 3E S"$"S 3E OE<"+9O=ES

Sir%e para medir el grado real de utilizaci&n de la capacidad instalada del centro'uir4rgico*

9oras 4uir)rgicas efectivas o de uso de sala 4uir)rgica, es la suma del tiemporeal, de utilizaci&n de sala de operaciones por cada inter%enci&n 'uir4rgica, el cual seconta#iliza desde el ingreso del paciente asta su salida de la sala 'uir4rgica*

9oras 4uir)rgicas disponi!les, es el tiempo 'ue puede utilizarse para lasinter%enciones 'uir4rgicas, %alor 'ue est condicionado por la cantidad de salas deoperaciones del ospital* Se o#tiene de sumar el n4mero de 'uir&fanos paraoperaciones electi%as multiplicado por 12 oras, el n4mero de 'uir&fanos paraoperaciones de emergencia multiplicado por 2; oras*

100períodomismoelensdisponi#les'uir4rgicaorasde=

períodounenefecti%ass'uir4rgicaorasde=

?

?



72

eríodo8 mensual<egistro8 <eporte de Luir&fano<esponsa#le8 Enfermera circulante

.2* G<"3O 3E +7M$9M9E=@O 3E $"S OE<"+9O=ES <OG<"M"3"S

Este indicador esta#lece el porcenta-e de inter%enciones 'uir4rgicas realizadasrespecto a las programadas, es decir, mide el grado de cumplimiento de laprogramaci&n de operaciones electi%as* or lo tanto, no se de#en incluir lasinter%enciones de emergencia*

()mero de intervenciones 4uir)rgicas programadas e'ecutadas, es el resultadode sumar las programadas 'ue an sido lle%adas a ca#o, incluendo las llamadascirugías de día todas a'uellas 'ue utilicen el centro 'uir4rgico, ecluendo las deemergencia*

()mero de intervenciones 4uir)rgicas programadas, es el resultado de sumar las

'ue fueron programadas en los turnos 'uir4rgicos regulares etraordinarios*

eríodo8 mensual<egistro8 rogramaci&n 3iaria formato de Operaciones Suspendidas

<esponsa#le8 Secretaria

.:* <E=39M9E=@O L79<OJ"=O

Este indicador sir%e para conocer el promedio de inter%enciones 'uir4rgicas 'ue serealizan en cada sala del centro 'uir4rgico * ermite identificar el grado de uso de lasF2

salas 'uir4rgicas* uede calcularse el promedio, por separado, de las salas deemergencia de las destinadas para operaciones electi%as*

eríodo8 mensual<egistro8 <eporte de Luir&fano<esponsa#le8 Enfermera circulante

F2 ?er indicador => /.8 =4mero de inter%enciones 'uir4rgicas n4mero de inter%enciones 'uir4rgicas por ser%icio o especialidad*

períodomismoelenutilizadassoperacionedesalasde=períodounens'uir4rgicaonesinter%encide=

?

?

100períodomismoelensprogramadas'uir4rgicaonesinter%encide=

períodounene-ecutadassprogramadas'uir4rgicaonesinter%encide=

?

?



73

.;* O<+E=@"BE 3E 9=@E<?E=+9O=ES L79<7<G9+"S S7SE=393"S

Mide la proporci&n de inter%enciones 'uir4rgicas programadas 'ue fueron suspendidasrespecto al total de las programadas* Se puede calcular por ser%icios o especialidades*ermite identificar pro#lemas en los procesos relacionados con las inter%enciones'uir4rgicas *F:

-ntervenciones 4uir)rgicas suspendidas, son a'uellas 'ue a#iendo estadoprogramadas no se an lle%ado a ca#o por causas relacionadas al personal, alesta#lecimiento o al paciente*

eríodo8 mensual<egistro8 rogramaci&n 3iaria formato de Operaciones Suspendidas<esponsa#le8 Secretaria

.* =7ME<O 3E 9=@E<?E=+9O=ES L79<7<G9+"S E=39E=@ES

Mide la cantidad de pacientes 'ue se encuentran en lista de espera para ser inter%enidos 'uir4rgicamente en cada ser%icio o especialidad* ermite tener una ideade la presi&n de la demanda 'ue eiste so#re el centro 'uir4rgico*

$a lista de espera de pacientes para ospitalizaci&n en cirugía, se ela#ora en losconsultorios de las especialidades mdico 'uir4rgicas*

ara una interpretaci&n correcta de la demanda insatisfeca, 'ue permita racionalizar el uso de los 'uir&fanos, es necesario considerar su disponi#ilidad seg4n los tipos deoperaciones especializadas al 'ue estn destinados, por lo 'ue no todas sufren elmismo grado de presi&n*

eríodo8 mensual<egistro8 $istado de Operaciones endientes<esponsa#le8 Befe del Ser%icio de +irugía

.F* <OME39O 3E 39"S <EOE<"@O<9OS

Este indicador sir%e para medir la utilizaci&n eficiente de las camas ospitalarias de losser%icios 'uir4rgicos* ermite conocer los días cama disponi#les mal utilizados por pacientes en espera de una inter%enci&n 'uir4rgica* El período preoperatorio deutilizaci&n de camas de#e ser el menor posi#le de#e estar en relaci&n a la capacidadinstalada del centro 'uir4rgico, para e%itar 'ue las camas sean ocupadasinnecesariamente* ara maor especificidad, este promedio puede calcularse por ser%icios o especialidades*

F:?er indicador => .28 Grado de cumplimiento de operaciones programadas (inter%enciones 'uir4rgicas

programadas)*

100x

períodomismoelen

sprogramadasquirúrgicaonesintervencideN

períodounenssuspendidasquirúrgicaonesintervencideN

?

?



74

Días preoperatorios, son a'uellos durante los cuales permanece ospitalizado unpaciente, pre%ios a la inter%enci&n 'uir4rgica* El n)mero de días preoperatorios, esla suma de los días de espera de todos los pacientes operados en un período*

eríodo8 mensual<egistro8 formato de acientes por Ser%icio<esponsa#le8 Befe del Ser%icio de +irugía

.* O<+E=@"BE 3E 9=JE++9O=ES OS@ L79<7<G9+"S

Sir%e para e%aluar las condiciones de asepsia en 'ue se realizan las inter%enciones'uir4rgicas en las salas de operaciones, durante un período (personal, infraestructura,instrumentos, etc*)*

-nfecciones postoperatorias, son a'uellas 'ue se producen como consecuencia dela inter%enci&n 'uir4rgica * or lo tanto, se de#e tener cuidado en no incluir a losF;

pacientes con focos infecciosos pre%ios a la operaci&n*

eríodo8 mensual<egistro8 <eporte de 9nfecciones ost Luir4rgicas<esponsa#le8 Befe del Ser%icio de +irugía

./* O<+E=@"BE 3E +OM$9+"+9O=ES 9=@<"OE<"@O<9"S (transoperatorias)

<efle-a la magnitud de las complicaciones 'ue se presentan durante el acto 'uir4rgico*=o se incluen en el clculo las complicaciones originadas por la administraci&n de losanestsicos*

Complicación intraoperatoria, es un e%ento no deseado 'ue se produce se acee%idente durante la inter%enci&n 'uir4rgica, el cual puede estar relacionado a lascondiciones propias del paciente o a los profesionales de salud 'ue participan,de-ando o no secuelas en el inter%enido *F

F; ?er indicador => /.8 =4mero de inter%enciones 'uir4rgicas n4mero de inter%enciones 'uir4rgicas por

ser%icio o especialidad*F ?er indicador => /.8 =4mero de inter%enciones 'uir4rgicas n4mero de inter%enciones 'uir4rgicas por ser%icio o especialidad*

períodomismoelenoperadospacientesdeN

operadospacientesderiospreoperatodíasdeN

?

?

100períodomismoelens'uir4rgicaonesinter%encide=

períodounensoperatoriapostsinfeccionede=

?

?



75

eríodo8 mensual<egistro8 <eporte Operatorio<esponsa#le8 Befe del +entro Luir4rgico

..* O<+E=@"BE 3E +OM$9+"+9O=ES OS@ OE<"@O<9"S

Sir%e para esta#lecer la proporci&n de complicaciones 'ue se presentan luego dea#er concluido al acto 'uir4rgico* =o se incluen en el clculo las complicaciones

originadas por la administraci&n de la anestesia o por procedimientos en la sala derecuperaci&n*

Complicación postoperatoria, es un e%ento no deseado 'ue puede originarse o nodurante el acto 'uir4rgico, pero 'ue se ace e%idente luego de concluido este* uedeo no de-ar secuelas en el paciente *FF

eríodo8 mensual<egistro8 <eporte de +omplicaciones ost Operatorias<esponsa#le8 Befe del Ser%icio de +irugía

100* O<+E=@"BE 3E +OM$9+"+9O=ES "=ES@ES9+"S

Mide la proporci&n de complicaciones asociadas a la administraci&n de la anestesiadurante el acto 'uir4rgico* =o se incluen las complicaciones relacionadas propias de

la tcnica 'uir4rgica*Complicación anestésica, es un e%ento no deseado 'ue se produce se acee%idente durante o despus de la inter%enci&n 'uir4rgica, el cual est directamenterelacionado con la administraci&n anestsica, a sea por la dosis o tiempo deeposici&n, las reacciones ad%ersas a esa sustancia o la idiosincracia del paciente*uede o no de-ar secuelas en el inter%enido*

FF

?er indicador => /.8 =4mero de inter%enciones 'uir4rgicas n4mero de inter%enciones 'uir4rgicas por ser%icio o especialidad*

100xperíodomismoelensoperacionedeN

períodounensoperatoriapostonescomplicacideN

?

?

100xperíodomismoelensoperacionedeN

períodounentoriasintraoperaonescomplicacideN

?

?



76

eríodo8 mensual<egistro8 <eporte de +omplicaciones "nestsicas !o-a de 9nforme de "nestesia<esponsa#le8 Befe del +entro Luir4rgico

101* O<+E=@"BE 3E +OM$9+"+9O=ES E= <E+7E<"+9O=

<efle-a la proporci&n de complicaciones 'ue se presentan durante la estadía delpaciente en la sala de recuperaci&n*

Complicación en recuperación, es un e%ento no deseado 'ue se produce se acee%idente durante la permanencia del paciente operado en la sala de recuperaci&npostanestsica, el cual puede estar relacionado a las condiciones propias del paciente,a procedimientos mdicos o cuidados de enfermería durante su estancia en el ser%icio,de-ando o no secuelas en el inter%enido* Se ecluen las causas asociadas al acto'uir4rgico a la administraci&n de anestesia*

eríodo8 mensual<egistro8 <eporte de +omplicaciones en <ecuperaci&n<esponsa#le8 Befe del Ser%icio de <ecuperaci&n "nestsica

102* O<+E=@"BE 3E 39S+<E"=+9"S E=@<E 39"G=OS@9+O <E OS@L79<7<G9+O

ermite e%aluar la calidad diagn&stica del ser%icio de cirugía, al esta#lecer laproporci&n de casos de diagn&sticos err&neos * Este indicador puede utilizarse deF

manera permanente o en un estudio trans%ersal como parte de una auditoría mdica*

ara poder aplicar este indicador, es necesario re%isar los informes operatorios dondefiguran tanto el diagn&stico pre operatorio como el post operatorio los allazgos de lainter%enci&n 'uir4rgica*

Discrepancias entre el diagnóstico pre y post 4uir)rgico, se refiere a a'uellasituaci&n en 'ue am#os tipos de diagn&sticos no coinciden*

F ?er indicador => /.8 =4mero de inter%enciones 'uir4rgicas n4mero de inter%enciones 'uir4rgicas por ser%icio o especialidad*

100x

períodomismoelenanestesia

recibieronquepacientesdeN

anestesiaadebidasonescomplicacideN

?

?

100períodomismoelen&nrecuperacienpacientesde=

períodoundurante&nrecuperacienonescomplicacide=

?

?



77

eríodo8 mensual<egistro8 <eporte Operatorio<esponsa#le8 Befe del Ser%icio de +irugía

10:* @"S" 3E MO<@"$93"3 E= E$ +E=@<O L79<7<G9+O

Este indicador permite e%aluar la calidad de la atenci&n en el +entro Luir4rgico*Esta#lece la proporci&n de fallecidos en este ser%icio por di%ersas causas* 9nclue alos pacientes fallecidos en sala de operaciones de recuperaci&n, así como a losfallecidos por administraci&n anestsica*

Muerte o defunción en el Centro *uir)rgico, es la 'ue se produce a sea por elacto operatorio sus complicaciones posteriores, o por la administraci&n de anestesia sus complicaciones posteriores*

eríodo8 anual<egistro8 <eporte de Mortalidad en +entro Luir4rgico<esponsa#le8 Befe del +entro Luir4rgico

100xperíodomismoelenoperadoscasosdeN

períodounenoperatoriopost !pre

odiagn"sticelentreiasdiscrepancdeN

?

?

10000períodomismoelenoperadospacientesde=

períodounenLuir4rgico+entroelensdefuncionede=

?

?



78

VIII. ESTERILI)ACI+N CENTRALVIII. ESTERILI)ACI+N CENTRAL

10;* =4mero de pa'uetes esterilizados10* orcenta-e de pa'uetes utilizados seg4n mtodo utilizado

10F* orcenta-e de cumplimiento de solicitudes de esterilizaci&n en2; oras, seg4n mtodo utilizado10* orcenta-e de solicitudes de esterilizaci&n atendidas por

ser%icios



79

VIII. ESTERILI)ACION CENTRAL

Es el ser%icio responsa#le de la limpieza, preparaci&n, desinfecci&n, almacenamiento,control pro%isi&n de ropa, e'uipos materiales mdicoD'uir4rgicos para el uso de losser%icios*

10;* =7ME<O 3E "L7E@ES ES@E<9$9H"3OS

Este indicador muestra la producci&n del ser%icio es 4til adems, para racionalizar los materiales a utilizar en los mtodos de esterilizaci&n* ara lle%ar a ca#o losprocedimientos de esterilizaci&n de materiales, se organizan en pa'uetes los cualesson clasificados por tamaños* El n)mero de pa4uetes esterilizados, es la suma deestos durante un período*

"sterilización, es el proceso 'ue permite eliminar completamente de los o#-etos, todomicroorganismo8 #acterias, %irus, ongos parsitos, incluidas las endosporas#acterianas es el mtodo ms seguro para procesar los instrumentos 'ue entran en

contacto con el torrente sanguíneo, con el te-ido por de#a-o de la piel o con otroste-idos o ca%idades estriles*

eríodo8 mensual<egistro8 formato de Entrada Salida de Material Estril<esponsa#le8 @cnica de enfermería

10* O<+E=@"BE 3E "L7E@ES ES@E<9$9H"3OS SEGT= ME@O3O 7@9$9H"3O

Este indicador sir%e para programar los recursos distri#uirlos racionalmente deacuerdo a la demanda de los di%ersos mtodos de esterilizaci&n*

Se utilizan los siguientes mtodos8 autocla%e, esterilizaci&n a gas a #ase de &ido deetileno, esterilizaci&n a #ase de per&ido de idr&geno, esterilizaci&n a calor seco(actualmente de uso restringido)*

eríodo8 mensual<egistro8 +uaderno de a'uetes Esterilizados por Mtodo<esponsa#le8 @cnica de enfermería

10F* O<+E=@"BE 3E +7M$9M9E=@O 3E SO$9+9@73ES 3E ES@E<9$9H"+9A=E= 2; !O<"S, SEGT= ME@O3O 7@9$9H"3O

Este indicador sir%e para e%aluar la efecti%idad del ser%icio* ermite in%estigar lascausas 'ue impiden cumplir con las metas de esterilizaci&n, dirigidas al uso de cadamtodo utilizado*

100períodomismoelendosesterilizapa'uetesde=

períodounenmtodoseg4ndosesterilizapa'uetesde=

?

?



80

eríodo8 mensual<egistro8 formato de Entrada Salida de Material Estril<esponsa#le8 @cnica de enfermeríaEstndar8 100I

10* O<+E=@"BE 3E SO$9+9@73ES 3E ES@E<9$9H"+9O= "@E=393"S O<SE<?9+9OS

3etermina la proporci&n de &rdenes de esterilizaci&n 'ue se realizan en relaci&n a los

'ue se solicitan* <efle-a la capacidad instalada, la capacidad de respuesta ladisponi#ilidad del con-unto de recursos necesarios para la oferta de este ser%icio*

eríodo8 mensual<egistro8 formato de Entrada Salida de Material Estril<esponsa#le8 @cnica de enfermeríaEstndar8 100I

100xperíodomismoelenssolicitadaci"nesterilizade"rdenesdeN

períodounenrealizadasci"nesterilizade"rdenesdeN

?

?

100períodomismoelenreci#idospa'uetesde=

períodounenmtodoseg4ndosesterilizapa'uetesde=

?

?



81

I'. CENTRO OBSTETRICOI'. CENTRO OBSTETRICO

10/* =4mero de partos ospitalarios10.* orcenta-e de partos atendidos110* orcenta-e de partos complicados111* @asa de cesreas

112* orcenta-e de cesreas primarias11:* <az&n cesreas primariasCcesreas repetidas11;* <endimiento de salas de partos11* @asa de mortalidad intra parto11F* @asa de mortalidad post parto inmediato11* orcenta-e etensi&n de episiotomía8 laceraci&n de cuarto

grado



82

I'. CENTRO OBSTETRICO

Es el rea funcional dedicada a la atenci&n de la mu-er gestante durante el tra#a-o departo, parto puerperio inmediato a la atenci&n del recin nacido*

10/* =7ME<O 3E "<@OS !OS9@"$"<9OSParto, es la epulsi&n o etracci&n por medios manuales, instrumentales o 'uir4rgicos,a sea por %ía %aginal o a#dominal, de un feto de 00 gr* o ms de peso (o de 20semanas o ms de gestaci&n), %i%o o muerto* El concepto de parto inclue la epulsi&no etracci&n de la placenta* ara fines estadísticos la gestaci&n de ms de un producto(em#arazo m4ltiple) se cuenta seg4n el n4mero de partos*

()mero de partos +ospitalarios o partos atendidos, es el producto de sumar todoslos ocurridos en el ospital durante un período* Se incluen los partos por cesrea loscuales de#en ser registrados adems como tales (ces%reas) por separado paraoperati%izar indicadores específicos*

eríodo8 mensual<egistro8 $i#ro de Sala de artos<esponsa#le8 Mdico residente

10.* O<+E=@"BE 3E "<@OS "@E=393OS

Mide la proporci&n de pacientes 'ue a#iendo reci#ido atenci&n prenatal durante suem#arazo, acuden al ospital parea la atenci&n del parto*

eríodo8 mensual<egistro8 $i#ro de Sala de artos !o-a de Estadística Mensual<esponsa#le8 Mdico residente Befe del Ser%icio

110* O<+E=@"BE 3E "<@OS +OM$9+"3OS

ermite conocer la proporci&n de partos complicados en relaci&n al total de partosocurridos en el ospital * 3ependiendo de la causa de la complicaci&n, es posi#le 'ueF/

este indicador sea 4til para apreciar la relaci&n entre complicaciones atenci&nprenatal*

()mero de partos complicados o distósicos, es la suma de a'uellos 'ue secaracterizan por una progresi&n anormalmente lenta del parto, son la consecuenciade anomalías distintas 'ue pueden presentarse en forma aislada o en com#inaci&n*Estas anomalías estn relacionadas con alteraciones de los mecanismos de epulsi&n(insuficiente contractilidad uterina Co de los m4sculos %oluntarios), con defectos en laposici&n, presentaci&n o desarrollo del feto, C& con situaciones anormales del canaldel parto 'ue suponen un o#stculo para el descenso del feto*

F/ ?er indicador => 10/8 =4mero de partos ospitalarios*

100períodomismoelenospitalelenscontroladagestantesde=

períodounenospitalelenscontroladagestantesenatendidospartosde=

?

?



83

eríodo8 mensual<egistro8 !o-a de Estadística Mensual<esponsa#le8 Befe del Ser%icio

111* @"S" 3E +ES"<E"S

Esta#lece la cantidad de cesreas 'ue se realizan en relaci&n al total de partosatendidos en el ospital durante un período *F.

()mero de operaciones cesáreas o partos por cesárea, son los partos del fetorealizados a tra%s de incisiones de la pared a#dominal (laparotomía) de la pareduterina (isterotomía)* Esta definici&n inclue a las cesreas primarias repetidas,pero no la etracci&n del feto desde la ca%idad uterina en caso de rotura del 4tero o deem#arazo a#dominal*


112* O<+E=@"BE 3E +ES"<E"S <9M"<9"S

Este indicador sir%e para comparar, en diferentes períodos, la %ariaci&n de laproporci&n de pacientes, 'ue son sometidas a operaci&n cesrea por primera %ez enrelaci&n al total de partos realizados en el ospital *0

()mero de cesáreas primarias, son a'uellas 'ue corresponden a la primeraoperaci&n cesrea efectuada a una paciente* $as su#siguientes son referidas comocesreas secundarias, terciarias, etc*, o simplemente como operaci&n cesreaiterati%a*

F. ?er indicador => 10/8 =4mero de partos ospitalarios*0 ?er indicador => 10F8 =4mero de partos ospitalarios*

100períodomismoelenatendidospartosde=

períodounenscomplicadopartosde=

?

?

100xperíodomismoelenatendidospartosdeN

períodounenrealizadascesáreasdeN

?

?


períodounenprimariascesáreasdeN

?

?



84


11:* <"HO= +ES"<E"S <9M"<9"SC+ES"<E"S 9@E<"@9?"S

Sir%e para esta#lecer la relaci&n eistente entre las cesreas primarias las repetidas*Esta relaci&n permite determinar si el n4mero de inter%enciones primarias est #asadoen una #uena indicaci&n mdica o en la presi&n de la demanda por la capacidadresoluti%a del ospital *1


11;* <E=39M9E=@O 3E S"$" 3E "<@OS

Este indicador sir%e para conocer la cantidad de partos 'ue se realizan por cadasala * Es 4til para determinar las necesidades de contar con ms salas de partos o2

identificar capacidad instalada ociosa*

eríodo8 mensual<egistro8 $i#ro de Sala de artos 8 !o-a de Estadística Mensual

<esponsa#le8 Mdico residente Befe del Ser%icio

11* @"S" 3E MO<@"$93"3 9=@<" "<@O

Sir%e para o#tener una apreciaci&n so#re las muertes ocurridas e imputadas a laatenci&n del parto, respecto al total de partos realizados *:

1 ?er indicador => 1128 orcenta-e de cesreas primarias (cesreas primarias repetidas)*2 ?er indicador => 10/8 =4mero de partos ospitalarios*: ?er indicador => 10/8 =4mero de partos ospitalarios*

períodomismoelenrepetidascesáreasdeN

períodounenprimariascesáreasdeN

?

?

períodomismoelenpartosdesalasdeN

períodounenatendidospartosdeN

?

?



85

eríodo8 anual<egistro8 Sistema 9nformtico del +omit Materno erinatal<esponsa#le8 Befe del Ser%icio

11F* @"S" 3E MO<@"$93"3 OS@ "<@O 9=ME39"@O

ermite conocer la magnitud de las muertes maternas asociadas a complicacionespropias del parto inmediato* uede refle-ar adems, limitaciones en los cuidados de laspurperas de parte del personal asistencial ; Co ausencia de un adecuado controlprenatal*

Es frecuente 'ue el ser%icio de emergencia de ospitales con alta capacidadresoluti%a, reci#a pacientes deri%adas de otros esta#lecimientos con complicacionesgra%es mdicas u o#sttricas* En este caso, se de#e consignar la muerte maternacomo ocurrida en el ospital pero su interpretaci&n %aría, a 'ue es pro#a#le 'ue lascondiciones en 'ue llegan las pacientes, sea el factor ms importante de su muerte,mucas %eces ine%ita#le a pesar de la competencia tcnica la tecnología con 'ue secuenta*

()mero de defunciones maternas en el post parto inmediato, se refiere a a'uellas

'ue ocurren antes de las dos oras 'ue siguen al alum#ramiento* Este período esconsiderado como crítico de#ido a 'ue eiste maor pro#a#ilidad de 'ue se presentenemorragias puerperales por ipotonía uterina*

eríodo8 anual<egistro8 Sistema 9nformtico del +omit Materno erinatal<esponsa#le8 Befe del Ser%icio

11* O<+E=@"BE EK@E=S9O= 3E E9S9O@OM9"8 $"+E<"+9O= 3E +7"<@OG<"3O

ermite apreciar la calidad tcnica del procedimiento de episiotomía en las pacientesdurante la atenci&n del parto*

; ?er indicador => 10/8 =4mero de partos ospitalarios*


períodounenpartoeldurantematernassdefuncionedeN

?

?


períodounen

inmediatopartopostelenmaternasdefuncionedeN

?

?



86

"pisiotomía, en sentido estricto, es la incisi&n de la regi&n pudenda, mientras 'ue laperineotomía es la incisi&n del perineo* Sin em#argo, en el lengua-e corriente estosdos trminos se utilizan como sin&nimos* $a incisi&n puede acerse en la línea media(episiotomía mediana) o iniciarse en esta dirigirse lateralmente acia a#a-oseparndose del recto (episiotomía mediolateral)* El n)mero de episiotomías es lasuma de todas las realizadas en un período*

Laceración de cuarto grado, se etiende a tra%s de la piel, mem#rana mucosa cuerpo perineal, afecta el esfínter anal mucosa rectal de-ando descu#ierta la luz delrecto* El n)mero de laceraciones de cuarto grado, resulta de sumar todas lasocurridas en un período*


100xperíodomismoelenasepisiotomídeN

períodounengrado$deeslaceraciondeN

?

?



87

'. NEONATOLOGIA'. NEONATOLOGIA

11/* =4mero de egresos de neonatología11.* romedio de permanencia en neonatología120* 9nter%alo de sustituci&n de incu#adoras en reas críticas de

neonatología121* orcenta-e de ocupaci&n de incu#adoras en reas críticas del

ser%icio de neonatología122* orcenta-e de sepsis neonatal12:* orcenta-e de complicaciones no infecciosas en neonatología12;* orcenta-e de prematuridad12* @asa de mortalidad perinatal ospitalaria12F* @asa de mortalidad perinatal ospitalaria específica por peso12* @asa de mortalidad neonatal precoz12/* @asa de mortalidad neonatal precoz específica por peso12.* @asa de mortalidad neonatal tardía en prematuros de mu

#a-o peso1:0* orcenta-e de mortalidad por grupos de peso1:1* orcenta-e de malformaciones comple-as incompati#les con la

%ida1:2* Mortalidad por edad al fallecer en el ser%icio de neonatología1::* 9ndice del recin nacidos con depresi&n respiratoria al minuto1:;* 9ndice del recin nacidos con depresi&n respiratoria a los

cinco minutos1:* orcenta-e de transferencias



88

'. NEONATOLOGIA

Es el rea funcional dedicada a la atenci&n del recin nacido 'ue re'uiere cuidadosconstantes especializados de personal mdico de enfermería*

11/* =7ME<O 3E EG<ESOS 3E =EO="@O$OG9""greso en neonatología, es la salida de un neonato del ser%icio de neonatologíaluego de a#er estado ospitalizado, al cual se le a #rindado los ser%icios del ospital para 'uien se a lle%ado una istoria clínica durante su estancia* $os egresospueden ser por alta o por defunci&n*

El n)mero de egresos en neonatología, resulta de sumar los egresos de dicoser%icio, incluendo los pacientes %i%os fallecidos en un período determinado*

eríodo8 mensual<egistro8 $i#ro de Enfermería

<esponsa#le8 Enfermera Befa de la 7nidad

11.* <OME39O 3E E<M"=E=+9" E= =EO="@O$OG9"

Este indicador sir%e para e%aluar el grado de apro%ecamiento de las camas delser%icio de neonatología e indirectamente la eficiencia de los ser%icios*

Esta#lece el promedio de días de asistencia 'ue reci#e cada neonato en un períodode tiempo , en cada una de las reas de ospitalizaci&n del ser%icio8 7+9,

9ntermedios, 9nfectados, "lo-amiento +on-unto de "lto <iesgo*

Días estancia en neonatología, es el n4mero de días 'ue un recin nacido a

permanecido ospitalizado en el ser%icio de neonatología*

$os días estancia s&lo se de#en contar cuando el neonato a egresado (a diferenciade los pacientes día en neonatología, 'ue se registran diariamente) * or lo tanto, enF

el momento de acer el clculo del n)mero de días estancia, no se cuenta a losneonatos 'ue a4n permanecen ospitalizados en el ser%icio*

ara determinar el n4mero de días estancia se cuenta el día de ingreso se eclue eldel egreso* $os neonatos 'ue ingresan egresan el mismo día se conta#ilizan comoun día estancia*

eríodo8 mensual<egistro8 Jicas de Estadística de =eonatología<esponsa#le8 @cnica de estadística

?er indicador => 11/8 =4mero de egresos en neonatología*F ?er indicador => 1208 9nter%alo de sustituci&n de incu#adoras en reas críticas del ser%icio deneonatología (paciente día en neonatología)*

períodomismoelenrea)(seg4negresosde=

períodounenrea)(seg4n

egresadosneonatoslosdeestanciadíasde=

?

?



89

120* 9=@E<?"$O 3E S7S@9@7+9O= 3E 9=+75"3O<"S E= "<E"S +<9@9+"S 3E$SE<?9+9O 3E =EO="@O$OG9"

Mide el tiempo 'ue permanece una incu#adora desocupada entre el egreso de unneonato el ingreso de otro a la misma incu#adora, en alguna de la siguientes reascríticas8 7+9, 9ntermedios e 9nfectados*

()mero de días incu!adora disponi!les en neonatología, es el n4mero total deincu#adoras a#ilitadas para internamiento en dica rea, ocupadas o %acantes,

dotadas de personal para su atenci&n, 'ue pueden prestar ser%icio durante las 2;oras del día*

Si la cantidad diaria de incu#adoras es la misma durante un período, el n4mero dedías incu#adora disponi#les se o#tendr multiplicando esa cantidad de incu#adoraspor los días de dico período*

Paciente día en neonatología, es la unidad de medida de ospitalizaci&n* Esta#lecelos días en 'ue las incu#adoras de neonatología se encuentran ocupadas (unaincu#adora ocupada genera un paciente día)*

Si #ien un paciente día se registra como cada lapso de 2; oras en el 'ue una

incu#adora se encuentra ocupada, en la prctica, cuando un neonato ingresa egresael mismo día, se de#e contar como una unidad paciente día, siempre 'ue ocupe unaincu#adora se prepare una istoria clínica mientras 'ue para neonatosospitalizados por ms de un día otro período menor de 2; oras, no de#eregistrarse este 4ltimo como unidad pacienteDdía adicional*

El n)mero de pacientes día en neonatología del mes se o#tienen sumando todoslos censados durante ese período* El conteo para el censo diario est a cargo delpersonal de estadística se realiza a las /*00 de la mañana de cada día*


121* O<+E=@"BE 3E O+7"+9O= 3E 9=+75"3O<"S E= "<E"S +<9@9+"S3E$ SE<?9+9O 3E =EO="@O$OG9"

Sir%e para esta#lecer el grado de utilizaci&n de incu#adoras en las siguientes reascríticas del ser%icio de neonatología8 7+9, 9ntermedios e 9nfectados, durante unperíodo determinado* Esta#lece la relaci&n 'ue eiste entre neonatos 'ue ingresan la capacidad real de las incu#adoras del ser%icio de neonatología* $a forma mseacta 4til para su o#tenci&n, es a tra%s del censo diario *

?er indicador => 1208 9nter%alo de sustituci&n de incu#adoras en reas críticas del ser%icio deneonatología (pacientes día en neonatología, días incu#adoras disponi#les censo diario)*

períodomismoelenegresosde=

períodoundedíapacientesde=sdisponi#lesincu#adorade=

?

???



90


122* O<+E=@"BE 3E SES9S =EO="@"$

El porcenta-e de sepsis neonatal tardía sir%e para e%aluar la calidad de la atenci&n enel ser%icio de neonatología, no así el porcenta-e de sepsis neonatal temprana, a 'ue

generalmente es la condici&n en 'ue se reci#e a neonatos deri%ados de otrosesta#lecimientos */

0epsis neonatal , es un cuadro clínico 'ue se caracteriza por signos sistmicos deinfecci&n emoculti%o positi%o* $a sepsis clínica se caracteriza por factores de riesgo signos sistmicos de infecci&n sin emoculti%o positi%o* uede a#er sepsis neonataltemprana (antes de las 2 oras) sepsis neonatal tardía (despus de 2 oras)* "l n)mero de neonatos +ospitalizados con sepsis, es el resultado de sumar todos loscasos definidos como tales durante un período*

eríodo8 mensual<egistro8 5ase de 3atos del Ser%icio de =eonatología<esponsa#le8 Mdico asistente del Ser%icio

12:* O<+E=@"BE 3E +OM$9+"+9O=ES =O 9=JE++9OS"S E==EO="@O$OG9"

Sir%e para e%aluar la calidad de la atenci&n en el ser%icio de neonatología *.

/ ?er indicador => 11/8 =4mero de egresos en neonatología*. ?er indicador => 11/8 =4mero de egresos en neonatología*

100

períodomismoel

eníaneonatologensdisponi#lesincu#adoradíasde=

períodouneníaneonatologendíapacientesde=

?

?

100períodomismoelenegresosde=

períodounensepsisconadosospitalizneonatosde=

?

?


períodounen

tardíaneonatalsepsisconadosospitalizneonatosde=

?

?



91

Complicación no infecciosa en neonatología, es la producci&n de un daño norelacionado con un agente infeccioso, ad'uirido en un neonato ospitalizado, despusde ;/ oras de su ospitalizaci&n antes de cumplirse 2 oras de su egreso* Seincluen en este ru#ro caídas, escaras, reacciones medicamentosas lesionesde#idas a procedimientos diagn&sticos de tratamiento*

El n)mero de neonatos con complicaciones intra+ospitalarias no infecciosas, esel resultado de sumar todos los casos definidos como tales durante un período*


12;* O<+E=@"BE 3E <EM"@7<93"3

ermite identificar las necesidades en el ser%icio de neonatología, en trminos depersonal, e'uipamiento tecnología*

El n)mero de prematuros, es el resultado de sumar a los neonatos nacidos antes delas : semanas de gestaci&n en un período determinado*


12* @"S" 3E MO<@"$93"3 E<9="@"$ !OS9@"$"<9"

ermite conocer el n4mero de muertes perinatales (desde la 22> semana completa degestaci&n asta los días completos despus del nacimiento)*

()mero de muertes fetales, es la suma de las muertes del producto del em#arazoproducidas a partir de la 22 semana de gestaci&n*

()mero de muertes neonatales precoces, es la suma de las muertes del productodel em#arazo ocurridas entre su nacimiento los primeros días de %ida*


períodounensinfecciosano

talariasintraospionescomplicaciconneonatosde=

?

?


períodounennacidosprematurosde=

?

?



92


12F* @"S" 3E MO<@"$93"3 E<9="@"$ !OS9@"$"<9" ESE+9J9+" O< ESO

ermite conocer el n4mero de muertes perinatales (desde la 22> semana completa degestaci&n asta los días completos despus del nacimiento), en fetos o recin

nacidos con peso maor de 1,000 gr*

eríodo8 mensual

<egistro8 5ase de 3atos del Ser%icio de =eonatología<esponsa#le8 Mdico asistente del Ser%icio

12* @"S" 3E MO<@"$93"3 =EO="@"$ <E+OH (@M=)

ermite e%aluar la calidad de la atenci&n #rindada al recin nacido la capacidad delser%icio de resol%er oportunamente las afecciones potencialmente mortales en esaedad* Esta#lece la proporci&n de fallecidos menores de días en relaci&n al total denacidos %i%os en el ospital durante un período*

(acido vivo, es la epulsi&n o etracci&n completa del cuerpo de la madre,independientemente de la duraci&n del em#arazo, de un producto de la concepci&n,'ue despus de estar fuera del cuerpo materno respira o manifiesta cual'uier otraseñal de %ida como palpitaciones del coraz&n, pulsaciones del cord&n um#ilical omo%imientos efecti%os de los m4sculos de contracci&n %oluntaria, tanto si se acortado o no el cord&n um#ilical est desprendida o no la placenta*

1000

períodomismoospitalelenfetalesmuertesde=%i%osnacidosrecinde=

períodounenospitalelenocurrida

precozneonatalmuertepor egresosde=fetalmuertepor egresosde=

???

???

1000 x

períodomismoelen#ospitalelenvivosnacidosdetotalN

períodounen#ospitalelendías.demenoresfallecidosneonatosdeN

?

?

1000períodomismoospitalelenfetalesmuertesde=%i%osnacidosrecinde=

períodounenospitalelenocurridasgr*1000deprecozneonatal

muertepor egresosde=gr*1000defetalmuertepor egresosde=

???

?

????



93


12/* @"S" 3E MO<@"$93"3 =EO="@"$ <E+OH ESE+9J9+" O< ESO(@M=E)

ermite e%aluar la capacidad del ser%icio de resol%er oportunamente las afeccionespotencialmente mortales del período neonatal precoz en recin nacidos maores de unilo de peso* En ese sentido resulta ms sensi#le 'ue la @M=, a 'ue se eclue alos neonatos con pesos menores a 1000 grs* de#ido a las escasas posi#ilidades 'uetienen de so#re%i%ir*


12.* @"S" 3E MO<@"$93"3 =EO="@"$ @"<39" E= <EM"@7<OS 3E M75"BO ESO

Este indicador sir%e para e%aluar la eficacia en el mane-o de prematuros con peso

menor de 1,00 gr*, una %ez superada la etapa neonatal precoz*

eríodo8 mensual

<egistro8 5ase de 3atos del Ser%icio de =eonatología<es ponsa#le8 Mdico asistente del Ser%icio

1:0* O<+E=@"BE 3E MO<@"$93"3 O< G<7OS 3E ESO E= E$ SE<?9+9O3E =EO="@O$OG9"

Este indicador permite e%aluar la mortalidad neonatal, considerando los aspectosrelacionados a las condiciones del paciente seg4n su peso, no s&lo las asociadas ala capacidad resoluti%a del ser%icio* Eiste maor riesgo de muerte neonatal mientrasmenor peso tenga el paciente*

$os grupos de peso se clasifican en la siguiente distri#uci&n de frecuencia8

0100

períodomismoelen

msogr*1000depesoconospitalelen%i%osnacidosdetotal=

períodounenmsogr*1000depeso

condíasdemenoresfallecidos%i%osnacidosde=

?

?

0100

períodomismoelenospitalelenpermanecen'ue

gr*100depesocon%i%osnacidosprematurosdetotal=

períodounengr*100depesocon

días2/Ddefallecidos%i%osnacidosprematurosde=

??

?

?



94

- 00 D ;. gr*- 0 D ... gr*- 1000 D 12.. gr*- 120 D 1;.. gr*- 100 D 2;.. gr*- 200 D :... gr*- ;000 gr* o ms


1:1* O<+E=@"BE 3E M"$JO<M"+9O=ES +OM$EB"S 9=+OM"@95$ES +O=$" ?93"

Este indicador muestra el porcenta-e de recin nacidos en el ospital, 'ue presentanmalformaciones comple-as incompati#les con la %ida, tales como8 anencefalia,agenesia renal #ilateral, ipoplasia pulmonar, malformaciones cardíacas comple-as otras */0


1:2* MO<@"$93"3 O< E3"3 "$ J"$$E+E< E= E$ SE<?9+9O 3E=EO="@O$OG9"

Este indicador permite e%aluar la eficiencia del ser%icio de neonatología en el mane-odel recin nacido* E%al4a la idoneidad del proceso integral en el mane-o del neonato,a 'ue en l participan un con-unto de recursos umanos, físicos de e'uipamiento*

$os grupos de edad se clasifican en la siguiente distri#uci&n de frecuencia8

/0Si este tipo de casos no se consideraran en el clculo de la tasa de mortalidad neonatal precoz, stapodría disminuir sus resultados estarían en relaci&n s&lo a causas de muerte Ue%ita#lesV*

100períodomismoelenKpesoconospitalelen%i%osnacidosdetotal=

períodounenKpesoconfallecidos%i%osnacidosde=

?

?

100períodomismoelen%i%osnacidosrecinde=

períodounen%idalaconlesincompati#onesmalformaciconnacidosrecinde=

?

?



95

- Menores de 1 ora- 3e 1 ora D P de 2; oras- 3e 1DF días- 3e D2 días- 3e 2/ días a ms

En el grupo maores de 2/ días se consideraran a los prematuros de ba&o peso mu! ba&o peso, 'ue permanecen en el ser%icio durante ese período (a pesar de 'ue a noson considerados neonatos)*


1::* 9=39+E 3E <E+9E= ="+93O +O= 3E<ES9A= <ES9<"@O<9" "$ M9=7@O

Este indicador muestra el porcenta-e de recin nacidos en el ospital 'ue presentandepresi&n respiratoria al minuto de nacer (calificaci&n de "pgar menor o igual a F alminuto), lo cual est asociado a maor mor#ilidad mortalidad* E%al4a las condicionesen 'ue el ser%icio de neonatología reci#e al neonato*


1:;* 9=39+E 3E <E+9E= ="+93O +O= 3E<ES9A= <ES9<"@O<9" " $OS +9=+OM9=7@OS

Este indicador muestra el porcenta-e de recin nacidos en el ospital 'ue presentandepresi&n respiratoria a los cinco minutos del nacimiento (calificaci&n de "pgar menor o igual a F al minuto a los cinco minutos), lo cual est asociado a maor mor#ilidad mortalidad tiene %alor pron&stico* E%al4a la eficacia de la reanimaci&n del recinnacido*

100períodomismoelenospitalelendías2/Ddefallecidos%i%osnacidosdetotal=

períodounenKedaddegruposeg4ndías2/Ddefallecidos%i%osnacidosde=

?

?


períodounenFaigualomenor minutoalapgar connacidosrecinde=

?

?


períodounenFaigualomenor minutoscincolosaapgar connacidosrecinde=

?

?



96


1:* O<+E=@"BE 3E @<"=SJE<E=+9"S

Este indicador e%al4a la capacidad resoluti%a del ser%icio*



períodounendostransferinacidosrecinde=

?

?



97

'I. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS'I. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOSGENERALESGENERALES

1:F* =4mero de egresos en 7+9G1:* =4mero de interconsultas a 7+9G1:/* romedio de permanencia en 7+9G1:.* 9nter%alo de sustituci&n de camas en 7+9G1;0* orcenta-e de ocupaci&n de camas en 7+9G1;1* <endimiento cama en 7+9G1;2* orcenta-e de utilizaci&n de %entiladores1;:* orcenta-e de traslados de pacientes de 7+9G

1;;* @asa de mortalidad #ruta en 7+9G1;* @asa de mortalidad neta en 7+9G1;F* @asa de admisi&n a 7+9G1;* romedio de procedimientos por mdico1;/* romedio de e%aluaciones por mdico1;.* romedio de se%eridad de enfermedad10* romedio de dependencia asistencial11* orcenta-e de reingresos precoces a 7+9G12* orcenta-e de infecciones intraospitalarias en 7+9G1:* orcenta-e de reintu#aci&n precoz1;* orcenta-e de autoetu#aci&n1* orcenta-e de neumot&ra producidos por cateterismo1F* orcenta-e de neumot&ra producidos por #arotrauma1* orcenta-e de 4lceras por presi&n en pacientes de 7+9G1/* orcenta-e de necropsias en pacientes de 7+9G



98

'I. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS GENERALES UCIG-

Es el rea funcional destinada a la atenci&n de pacientes en estado crítico, 'uere'uieren procedimientos diagn&sticos teraputicos intensi%os, monitoreo in%asi%o soporte de &rganos, para lo cual cuenta con tecnología especializada personal

entrenado*1:F* =7ME<O 3E EG<ESOS E= 7+9G

"greso en %C-# , es la salida de un paciente de dica rea luego de a#er estadoospitalizado, al cual se le a #rindado los ser%icios del ospital para 'uien se alle%ado una istoria clínica durante su estancia* $os egresos en 7+9G pueden ser por alta, transferencia a otro ser%icio, traslado a otro ospital o por defunci&n*

()mero de egresos en %C-# , es el resultado de sumar los egresos de dico ser%icio,incluendo los pacientes %i%os fallecidos en un período determinado*

eríodo8 mensual<egistro8 !o-a de <eporte de Guardia<esponsa#le8 Mdico de guardia Enfermera Befa de la 7nidad

1:* =7ME<O 3E 9=@E<+O=S7$@"S " 7+9G

()mero de interconsultas a %C-# , es la suma de todas a'uellas 'ue se demandan adica rea* En frecuente 'ue algunos pacientes de los ser%icios de ospitalizaci&n emergencia re'uieran ser e%aluados por mdicos de la 7+9G* $os intensi%istas 'ueresponden a la interconsulta de#en e%aluar a dicos pacientes de-ar por escrito suimpresi&n diagn&stica, sus indicaciones recomendaciones* Esta acti%idad de#e ser registrada como parte de la producci&n del ser%icio*

Es importante registrar los diagn&sticos 'ue demandan maor cantidad deinterconsultas por ser%icios, para una adecuada programaci&n*

eríodo8 mensual<egistro8 !o-a de <eporte de Guardia<esponsa#le8 Mdico de guardia

1:/* <OME39O 3E E<M"=E=+9" E= 7+9G

Este indicador sir%e para e%aluar el grado de apro%ecamiento de las camas en 7+9Ge indirectamente la calidad de los ser%icios, a 'ue tiempos ecesi%os deospitalizaci&n pueden refle-ar, entre otras causas, deficiencias tcnicas */1

Esta#lece el promedio de días de asistencia 'ue reci#e cada paciente en un períodode tiempo* $os días de internamiento %arían seg4n las patologías*

Días estancia en %C-# , es el n4mero de días 'ue un paciente a permanecidoospitalizado en dica unidad* $os días estancia s&lo se de#en contar cuando elpaciente a egresado (a diferencia de los pacientes día en '"IG, 'ue se registrandiariamente) * or lo tanto, en el momento de acer el clculo del n)mero de días

/2

estancia en %C-#, no se cuenta a los pacientes 'ue a4n permanecen ospitalizadosen el ser%icio*

/1 ?er indicador => 1:F8 =4mero de egresos en 7+9G*/2 ?er indicador => 1:.8 9nter%alo de sustituci&n de camas en 7+9G (paciente día en 7+9G)*



99

ara determinar el n4mero de días estancia en 7+9G se cuenta el día de ingreso seeclue el del egreso* $os pacientes 'ue ingresan egresan el mismo día seconta#ilizan como un día estancia*

eríodo8 mensual<egistro8 !o-a de <eporte de Guardia<esponsa#le8 Mdico encargado del rea de estadística

1:.* 9=@E<?"$O 3E S7S@9@7+9O= 3E +"M"S E= 7+9GMide el tiempo 'ue permanece una cama desocupada entre el egreso de un paciente el ingreso de otro a la misma cama */:

()mero de días cama disponi!les en %C-# , es el n4mero total de camas a#ilitadaspara internamiento en dica unidad, ocupadas o %acantes, dotadas de personal parasu atenci&n, 'ue pueden prestar ser%icio durante las 2; oras del día*

Si la cantidad diaria de camas es la misma durante un período, el n4mero de días cama disponi#les se o#tendr multiplicando esa cantidad de camas por los días dedico período si la cantidad diaria de camas %aría, de#er sumarse todos los días eln4mero de camas de ospitalizaci&n, situaci&n 'ue se presenta con frecuencia de#idoa 'ue en determinados días, algunas camas no estn disponi#les, a sea por desinfecci&n, reparaci&n u otra causa*

Paciente día en %C-# , es la unidad de medida de ospitalizaci&n* Esta#lece los díasen 'ue las camas de este ser%icio se encuentran ocupadas (una cama ocupadagenera un paciente día)*

Si #ien un paciente día se registra como cada lapso de 2; oras en el 'ue una camase encuentra ocupada, en la prctica, cuando un paciente ingresa egresa el mismodía, se de#e contar como una unidad paciente día, siempre 'ue ocupe una cama seprepare una istoria clínica mientras 'ue para pacientes ospitalizados por ms de undía otro período menor de 2; oras, no de#e registrarse este 4ltimo como unidadpacienteDdía adicional*

/: ?er indicador => 1:F8 =4mero de egresos en 7+9G*

períodomismoelen)fallecidoso(%i%os7+9Gdeegresosde=

períodounen)fallecidoso(%i%os

7+9Gdeegresadospacienteslosdeestanciadíasde=

?

?

períodomismoelen7+9Gdeegresosde=

períodounen7+9Gdedíapacientesde=7+9Gdesdisponi#lecamadíasde=

?

???



100

El n)mero de pacientes día en %C-# del mes se o#tienen sumando todos loscensados durante ese período* El conteo para el censo diario est a cargo deenfermeras se realiza a las 12 de la noce de cada día*

eríodo8 mensual<egistro8 !o-a de <eporte de Guardia $i#ro de "dmisi&n<esponsa#le8 Mdico encargado del rea de estadística Enfermera Befa de la 7nidad

1;0* O<+E=@"BE 3E O+7"+9O= 3E +"M"S E= 7+9G

Este indicador sir%e para esta#lecer el grado de utilizaci&n de camas en un períododeterminado* Esta#lece la relaci&n 'ue eiste entre los pacientes 'ue ingresan lacapacidad real de las camas de la 7+9G* $a forma ms eacta 4til para su o#tenci&n,es a tra%s del censo diario */;


1;1* <E=39M9E=@O +"M" E= 7+9G (9ndice de rotaci&n, coeficiente de reno%aci&n,

giro de camas, promedio de egresos por cama)

Sir%e para mostrar el n4mero de enfermos tratados en cada cama ospitalaria, esdecir, los egresos 'ue dica cama a producido durante un período */

Este indicador est influenciado por el promedio de estadía por el inter%alo desustituci&n, siendo el rendimiento in%ersamente proporcional a estos* Es decir, amenor estadía e inter%alo de sustituci&n, maor rendimiento * or lo tanto, resulta ms/F

4til esta#lecer la relaci&n entre estos indicadores 'ue considerarlos en forma aislada*


/; ?er indicador => 1:.8 9nter%alo de sustituci&n de camas en 7+9G (pacientes día en 7+9G, días camadisponi#les en 7+9G censo diario)*/ ?er indicador => 1:F8 =4mero de egresos en 7+9G*/F ?er indicador => 1:/8 romedio de permanencia en 7+9G %er indicador => 1:.8 inter%alo desustituci&n de camas*

100períodomismoelen7+9Gensdisponi#lecamadíasde=

períodounen7+9Gendíapacientesde=

?

?

períodomismoelen

7+9Gdepromediosdisponi#lecamasde=

períodounen7+9Gdeegresosde=

?

?



101

1;2* O<+E=@"BE 3E 7@9$9H"+9O= 3E ?E=@9$"3O<ES

Sir%e para esta#lecer el grado de utilizaci&n de los %entiladores de la 7+9G* $adiferencia entre la mima capacidad instalada el grado de utilizaci&n, permiteesta#lecer la capacidad instalada ociosa*

()mero de +oras de utilización de ventiladores, es el tiempo 'ue cada %entilador mecnico est en operaci&n* Se o#tiene multiplicando las oras diarias defuncionamiento por el período de estudio*

()mero de +oras disponi!les de utilización de ventiladores, es el tiempo defuncionamiento estandarizado o normado para 'ue cada e'uipo, 'ue se encuentreoperati%o, cumpla con el %olumen de tra#a-o 'ue le corresponde*

eríodo8 mensual<egistro8 !o-a de rocedimientos<esponsa#le8 Enfermera de guardia

1;:* O<+E=@"BE 3E @<"S$"3OS 3E "+9E=@ES 3E 7+9G

Este indicador sir%e para esta#lecer la capacidad resoluti%a de la 7+9G, en relaci&n altipo de patología 'ue tiene capacidad para atender , tam#in para esta#lecer las/

causas por las 'ue el paciente es trasladado, las 'ue podrían estar relacionadas con lapatología, el e'uipamiento o el recurso umano 'ue se re'uiere* Esta informaci&npermite identificar las medidas correcti%as 'ue de#en lle%arse a ca#o para me-orar elser%icio*

()mero de traslados, se refiere al total de pacientes 'ue son en%iados a otro centroospitalario con el fin de continuar su atenci&n* =o de#e confundirse con transferencia,'ue est relacionada con el mo%imiento intraospitalario de un paciente*


/ ?er indicador => 1:F8 =4mero de egresos de 7+9G*

100períodomismoelen7+9Gdeegresosde=

períodounenospitalotroacausaseg4ntrasladopor 7+9Gdeegresosde=

?

?

100períodomismoelenes%entilador denutilizaci&desdisponi#leorasde=

períodounenes%entilador denutilizaci&dediariasorasde=?

?



102

1;;* @"S" 3E MO<@"$93"3 5<7@" E= 7+9G

Sir%e para o#tener una apreciaci&n glo#al de la situaci&n de mortalidad de lospacientes de 7+9G, sin 'ue se pueda discriminar las causas relacionadas con elestado de salud de los pacientes de las asociadas a la calidad de los ser%icios desalud *//

3asa !ruta de mortalidad en %C-# , es la proporci&n de fallecidos en dico ser%iciorespecto al total de egresos durante un mismo período, sin considerar si las muertesocurrieron antes o despus de las ;/ oras de ingresado el paciente*

eríodo8 mensual<egistro8 $i#ro de "dmisi&n<esponsa#le8 Mdico de guardia

1;* @"S" 3E MO<@"$93"3 =E@" E= 7+9G

Sir%e para e%aluar la calidad de atenci&n 'ue se #rinda a los pacientes de 7+9,permitiendo un maor ni%el de precisi&n 'ue la tasa de mortalidad #ruta, a 'ue sepresume 'ue las muertes ocurridas estn asociadas con la atenci&n ospitalaria*

$a e%aluaci&n so#re calidad de#e profundizarse clasificando a los pacientes seg4n lagra%edad de los casos, a 'ue mucos de ellos acuden en situaciones difíciles dere%ertir*

3asa neta de mortalidad en %C- , es la proporci&n de fallecidos en dico ser%iciorespecto al total de egresos en 7+9 durante un mismo período , considerando s&lo las/.

muertes 'ue ocurrieron despus de las ;/ oras de ingresado el paciente*

eríodo8 mensual<egistro8 $i#ro de "dmisi&n<esponsa#le8 Mdico de guardia

// ?er indicador => 1:F8 =4mero de egresos en 7+9G*/. ?er indicador => 1:F8 =4mero de egresos de 7+9G*


períodounen7+9Gensdefuncionede=

?

?

100períodomismoelen7+9Genegresosde=

períodounen

admisi&nsudeoras;/dedespus7+9Genfallecidosde=

?

?



103

1;F* @"S" 3E "3M9S9O= " $" 7+9G

Este indicador esta#lece la proporci&n de pacientes 'ue ingresan a la 7+9G comoresultado de una 9nterconsulta* ermite identificar los di%ersos moti%os por los cualesno son admitidos (estado de gra%edad, condici&n del paciente, falta de camas oe'uipos, etc*)*.0

eríodo8 mensual<egistro8 !o-a de <eporte 3iario

<esponsa#le8 Mdico de guardia

1;* <OME39O 3E <O+E39M9E=@OS O< ME39+O

Este indicador sir%e para esta#lecer el n4mero promedio de procedimientos propios dela especialidad, 'ue son realizados por cada mdico del ser%icio*

()mero de procedimientos realizados por intensivistas de %C-# , es el total de los'ue se efect4an en el ospital, tanto en el propio ser%icio como en todos a'uellosdonde se solicitan* Se consignan los procedimientos e-ecutados durante las orasregulares de tra#a-o los 'ue corresponden a las guardias de cada mdico* Seconsideran los siguientes8 inserci&n de catteres, intu#aciones, reanimaci&ncardiopulmonar (<+), inserci&n de línea arterial tra'ueotomías*

eríodo8 mensual<egistro8 !o-a de <eporte 3iario<esponsa#le8 Mdico de guardia

1;/* <OME39O 3E E?"$7"+9O=ES O< ME39+O

Este indicador sir%e para esta#lecer el n4mero promedio de e%aluaciones clínicas 'uerealiza cada mdico intensi%ista 'ue la#ora en el ser%icio*

()mero de evaluaciones realizadas por intensivistas de %C-# , es el total de las'ue se efect4an en el ospital, tanto en el propio ser%icio como en todos a'uellosdonde se solicitan (interconsultas)* Se consignan las e%aluaciones e-ecutados durante

las oras regulares de tra#a-o las 'ue corresponden a las guardias de cada mdico*.0 ?er indicador => 1:8 =4mero de interconsultas de 7+9G*

100períodomismoelen7+9Galtasinterconsude=

períodounen7+9Gaingresosde=

?

?

períodomismoelen7+9Gdetasintensi%isde=

períodounen7+9Gdetasintensi%ispor realizadosntosprocedimiede=

?

?



104

En la f&rmula de clculo no figura el n4mero de pacientes, si no el n4mero dee%aluaciones, a 'ue un paciente puede ser su-etos de e%aluaciones repetidas*


1;.* <OME39O 3E SE?E<93"3 3E E=JE<ME3"3

Este indicador es 4til para lograr una apreciaci&n de estado de gra%edad promedio delos pacientes internados en 7+9G durante un período* Se utiliza como parmetro elsistema ""+!E 99 ("cute siolog and +ronic !ealt E%aluation)* Este es unmtodo para la e%aluaci&n de pacientes críticos, en los cuales se cuantifica 12%aria#les fisiol&gicas, la edad, la eistencia de enfermedad cr&nica*

3e#e eistir correspondencia de los %alores de este indicador con la tasa demortalidad en el mismo período*

eríodo8 mensual<egistro8 !o-a ""+!E<esponsa#le8 Mdico residente

10* <OME39O 3E 3EE=3E=+9" "S9S@E=+9"$

Este indicador sir%e para e%aluar el grado de demanda asistencial (especialmente larelaci&n enfermeraCpaciente) tecnol&gica (e'uiposCpaciente) 'ue eigen los pacientesseg4n su gra%edad* Se utiliza como parmetro el sistema @9SS (@erapeutic9nter%ention Score Sstem)*

períodomismoelen7+9Gdetasintensi%isde=períodounen7+9Gdetasintensi%ispor realizadasese%aluacionde=

?

?

100períodomismoelen7+9Gdepacientesde=

períodounen7+9Geninternadospacienteslosde ""+!E%aloresde

?

?

100períodomismoelen7+9Gdepacientesde=

períodounen7+9Geninternadospacienteslosdede@9SS%alores

?

?



105

eríodo8 mensual<egistro8 !o-a @9SS<esponsa#le8 Mdico residente

11* O<+E=@"BE 3E <E9=G<ESOS <E+O+ES " 7+9G

Sir%e para e%aluar la pertinencia del alta, transferencia o tratamiento de los pacientesegresados de 7+9G , acorde al cuadro clínico 'ue presentaron*.1

()mero de reingresos precoces, es el total de pacientes 'ue son ospitalizados enla 7+9G por segunda %ez dentro de las siguientes ;/ oras despus de su egreso, por el mismo e%ento por el 'ue fueron internados la primera %ez (o por las complicacionesde este)*


12* O<+E=@"BE 3E 9=JE++9O=ES 9=@<"!OS9@"$"<9"S E= 7+9G

Sir%e para e%aluar la calidad de la atenci&n ospitalaria *.2

()mero de infecciones intra+ospitalarias en %C-# , es el total de pacientes conprocesos infecciosos ad'uiridos durante su estadía en la 7+9G* 9nclue infecciones'ue se manifiestan despus del alta eclue las 'ue se encuentran presentes o enincu#aci&n al momento del ingreso*

eríodo8 mensual<egistro8 !istoria +línica (!o-a de ro#lemas)<esponsa#le8 Mdico de guardia

1:* O<+E=@"BE 3E <E9=@75"+9O= <E+OH

Este indicador sir%e para e%aluar la calidad tcnica de la atenci&n en 7+9G, respecto ala correcta aplicaci&n de los criterios esta#lecidos para realizar la etu#aci&n* Es decir,permite esta#lecer si la decisi&n de retirar el tu#o endotra'ueal en un paciente fueoportuna*

.1 ?er indicador => 1:F8 =4mero de egresos de 7+9*

.2 ?er indicador => 1:F8 =4mero de egresos en 7+9G*


períodounen

7+9Gentalariasintraospisinfeccioneconpacientesde=

?

?

100

períodomismoelen7+9Gdeegresosde=

períodounen7+9Gdepacientesdeprecocesreingresosde=

?

?



106


1;* O<+E=@"BE 3E "7@OEK@75"+9O=

Mide la calidad de del personal de 7+9G respecto a la atenci&n de pacientesintu#ados, en 'uienes es necesario mantener la posici&n correcta del tu#o

endotra'ueal, a 'ue de lo contrario se pone en riesgo su %ida*

()mero de pacientes intu!ados, es el total de a'uellos a 'uienes se les a colocadoun tu#o endotra'ueal para permitir una %ía area permea#le*

()mero de pacientes con autoextu!ación, es el total de a'uellos en 'uienes seproduce el retiro parcial o total del tu#o endotra'ueal 'ue les a sido colocado, comoconsecuencia de la mo%ilizaci&n o fi-aci&n inadecuada*


1* O<+E=@"BE 3E =E7MO@O<"K <O37+93OS O< +"@E@E<9SMO

Este indicador e%al4a la calidad de la atenci&n en 7+9G, respecto a la inserci&n decatteres en los pacientes*

()mero de pacientes con neumotórax producidos por C:C , es la suma de todosa'uellos 'ue, de#ido a la colocaci&n de un catter %enoso central, presentan uncuadro de neumot&ra* =o se consideran el neumot&ra 'ue se origina como parte dela e%oluci&n de una enfermedad*

()mero de pacientes con C:C , es el total de a'uellos 'ue tienen colocado alg4n tipode catter %enoso central*

100períodomismoelenetu#adospacientesde=

períodounenetu#aci&nladedespus

oras;/lasdedentrosreintu#adoacientesde=

?

?

100Kperíodomismoelenintu#adospacientesde=

períodounenronautoetu#ase'uepacientesde=

?

?



107


1F* O<+E=@"BE 3E =E7MO@O<"K <O37+93OS O< 5"<O@<"7M"

Este indicador e%al4a la calidad de la atenci&n en 7+9G, respecto al mane-o de%entiladores de presi&n*

()mero de pacientes con neumotórax producidos por !arotrauma, es la suma detodos a'uellos 'ue, de#ido a la presi&n e-ercida por un %entilador mecnico, presentanun cuadro de neumot&ra* =o se consideran el neumot&ra 'ue se origina como partede la e%oluci&n de una enfermedad*

()mero de pacientes con ventilación mecánica, es el total de a'uellos 'ue seencuentran conectados a un %entilador mecnico*


1* O<+E=@"BE 3E 7$+E<"S O< <ES9A= E= "+9E=@ES 3E 7+9G

Mide la calidad de la inter%enci&n del personal de 7+9G, respecto a la adecuadaaplicaci&n de las medidas generales de atenci&n a los pacientes, para e%itar laformaci&n de 4lceras por presi&n*

Paciente con )lceras de presión, es a'uel 'ue durante su internamiento presentapiel esfacelada, de#ido a su escasa mo%ilizaci&n* +ontri#uen a su formaci&n lapresi&n, la tensi&n, la fricci&n la umedad* =o se de#en considerar a los pacientes'ue ingresan con este tipo de 4lceras a formadas o con e%identes zonas de presi&n*

001

períodomismoelen+?+conpacientesde=umero

períodounen+?+por producidosneumotoraconpacientesde=?

001períodomismoelenmecanican%entilaci&conpacientesde=umero

períodounen#arotraumapor producidosneumotoraconpacientesde=?

100Kperíodomismoelen7+9Gdepacientesde=

períodounendeWpresi&n4lcerasconadosospitalizpacientesde=?

?



108


1/* O<+E=@"BE 3E =E+<OS9"S 3E "+9E=@ES 3E 7+9G

Mide la proporci&n de necropsias realizadas so#re el total de fallecidos en el la 7+9G*Este índice permite un me-or conocimiento del ni%el tcnico del ser%icio en trminosasistenciales acadmicos*


1000xperíodomismoelenaci"n#ospitalizenfallecidosdeN

períodounenautopsia

realiz"sequienesenaci"n#ospitalizenfallecidosdeN

?

?



109

'II. RE(ABILITACION'II. RE(ABILITACION

1.* =4mero de atenciones en rea#ilitaci&n

1F0* =4mero de atendidos en rea#ilitaci&n1F1* =4mero de interconsultas a rea#ilitaci&n1F2* romedio de atenciones por atendidos en rea#ilitaci&n1F:* orcenta-e de atenciones por ser%icio o especialidad1F;* orcenta-e de atenciones seg4n tipo de rea#ilitaci&n1F* orcenta-e de utilizaci&n de e'uipos1FF* orcenta-e de pacientes de alta integrados



110

'II. RE(ABILITACION

Es el rea funcional encargada de restaurar a su ni%el mimo las potencialidadesfísicas, mentales sociales de pacientes con discapacidades*

1.* =7ME<O 3E "@E=+9O=ES E= <E!"59$9@"+9O= tención en re+a!ilitación, es la acti%idad 'ue comprende un con-unto de accionesdirigidas a formular el diagn&stico, el tratamiento el pron&stico del estado dediscapacidad de un paciente 'ue acude al ser%icio de rea#ilitaci&n* Mide laproducci&n del ser%icio*

()mero de atenciones en re+a!ilitación, es el resultado de sumar las atencionesrealizadas en los consultorios de rea#ilitaci&n del ospital* 9nclue a pacientes 'uepro%ienen de la consulta eterna de los ser%icios de ospitalizaci&n*

eríodo8 mensual

<egistro8 !o-a !9S 39S<esponsa#le8 Mdico asistente

1F0* =7ME<O 3E "@E=393OS E= <E!"59$9@"+9O=

tendido en re+a!ilitación, es a'uel 'ue acude a un consultorio de rea#ilitaci&n delospital donde reci#e atenci&n por una causa específica*

? Paciente nuevo en re+a!ilitación, es el 'ue acude por primera %ez en su %ida alser%icio de rea#ilitaci&n*

? Paciente reingresante en re+a!ilitación, es el 'ue acude al ser%icio de

rea#ilitaci&n por primera %ez en el año calendario, pero 'ue acudi& en añosanteriores*

? Paciente continuador en re+a!ilitación, es el 'ue acude por segunda o ms%eces al ser%icio de rea#ilitaci&n durante el año calendario*

El n)mero de atendidos en el servicio de re+a!ilitación, es la suma de lospacientes nue%os reingresantes a dico ser%icio, a sea 'ue pro%engan de consultaeterna o de ospitalizaci&n*

eríodo8 mensual<egistro8 !o-a !9S 39S<esponsa#le8 Mdico asistente

1F1* =7ME<O 3E 9=@E<+O=S7$@"S " <E!"59$9@"+9O=

()mero de interconsultas a re+a!ilitación, es la suma de todas a'uellas 'ue sedemandan en dica unidad* En frecuente 'ue algunos pacientes de otros ser%iciosre'uieran ser e%aluados por mdicos especializados en rea#ilitaci&n* $osprofesionales 'ue responden a la interconsulta de#en e%aluar a dicos pacientes de-ar por escrito su impresi&n diagn&stica, sus indicaciones recomendaciones* Estaacti%idad de#e ser registrada como parte de la producci&n del ser%icio*




111

1F2* <OME39O 3E "@E=+9O=ES O< "@E=393OS E= <E!"59$9@"+9O=

Sir%e para o#tener el promedio de atenciones 'ue se an otorgado a cada paciente enel ser%icio de rea#ilitaci&n, en un período determinado * En el denominador de la.:

f&rmula, s&lo se de#e considerar a los pacientes nue%os reingresantes al ser%icio, noasí a los continuadores, a 'ue de lo contrario se estaría registrando a los mismosindi%iduos*

eríodo8 mensual


1F:* O<+E=@"BE 3E "@E=+9O=ES O< SE<?9+9O O ESE+9"$93"3

Este indicador muestra la distri#uci&n porcentual de las atenciones de rea#ilitaci&nseg4n los ser%icios o especialidades de donde proceden los pacientes* Es importantepor'ue permite orientar canalizar los recursos del ser%icio de acuerdo a lasnecesidades específicas seg4n los tipos de patología* Eisten algunas especialidades'ue demandan terapia rea#ilitadora con maor frecuencia como traumatología,geriatría, neurología neurocirugía.;*


1F;* O<+E=@"BE 3E "@E=+9O=ES SEGT= @9O 3E <E!"59$9@"+9O=

Este indicador permite contar con informaci&n so#re la distri#uci&n de la demandaatendida de los di%ersos tipos de rea#ilitaci&n 'ue #rinda el ser%icio *.

()mero de atenciones en re+a!ilitación seg)n tipo, es la suma por separado decada tipo de atenci&n 'ue #rinda el ser%icio de rea#ilitaci&n8 terapias con agentesfísicos, e-ercicios teraputicos, gimnasio, terapia ocupacional, terapia de lengua-e*

.: ?er indicador => 1.8 =4mero de atenciones en rea#ilitaci&n %er indicador => 128 =4mero deatendidos en rea#ilitaci&n*94 ?er indicador => 1.8 =4mero de atenciones en rea#ilitaci&n %er indicador => 128 =4mero deatendidos en rea#ilitaci&n*. ?er indicador => 1.8 =4mero de atenciones en rea#ilitaci&n*

períodomismoelenci&nrea#ilitadeosconsultorienatendidosde=

períodounenci&nrea#ilitadeosconsultorienatencionesde=

?

?

100períodomismoelenci&nrea#ilitaenatencionesde=

períodounenesolicitant

adespecialidoser%iciopor ci&nrea#ilitaenatencionesde=

?

?



112

eríodo8 mensual<egistro8 formato de @ipos de @ratamiento<esponsa#le8 @cnico de rea#ilitaci&n

1F* O<+E=@"BE 3E 7@9$9H"+9O= 3E EL79OS

Sir%e para esta#lecer el grado de utilizaci&n de la capacidad instalada de un e'uipo derea#ilitaci&n* $a diferencia entre la mima capacidad instalada el grado deutilizaci&n, permite esta#lecer la capacidad instalada ociosa*

()mero de +oras de utilización de e4uipos, se refiere al tiempo 'ue cada e'uipodel ser%icio est en operaci&n* Se o#tiene multiplicando las oras diarias defuncionamiento de determinado e'uipo por el período de estudio*

()mero de +oras disponi!les de utilización de e4uipos, es el tiempo defuncionamiento estandarizado o normado para 'ue cada e'uipo, 'ue se encuentreoperati%o, cumpla con el %olumen de tra#a-o 'ue le corresponde*

eríodo8 mensual<egistro8 Jica de Monitoreo de 7so, Operaci&n +onser%aci&n de E'uipos<esponsa#le8 @cnico de rea#ilitaci&n

1FF* O<+E=@"BE 3E "+9E=@ES 3E "$@" 9=@EG<"3OS

Sir%e para e%aluar la calidad de la atenci&n del ser%icio de rea#ilitaci&n*

()mero de pacientes integrados, es el total de a'uellos dados de alta e integrados ala sociedad (escuela o tra#a-o) como resultado del tratamiento reci#ido*

eríodo8 mensual


100xperíodomismoelenci"nre#abilitaenatencionesdeN

períodounentiposegúnci"nre#abilitaenatencionesdeN

?

?

100x

períodomismoelenequipodelnutilizaci"desdisponible#orasdeN

períodounenequipounporutilizadas#orasdeN

?

?

100Kperíodomismoelenatendidospacientesde=

períodounenintegradospacientesde=

?

?



113

'III. PATOLOGA CLINICA'III. PATOLOGA CLINICA

1F* =4mero de emenes de la#oratorio1F/* orcenta-e de emenes de la#oratorio por ser%icio1F.* orcenta-e de emenes de la#oratorio seg4n tipo10* orcenta-e de emenes de la#oratorio etramuro11* orcenta-e de solicitudes de emenes de la#oratorio por

ser%icio atendidas12* orcenta-e de emenes no informados en el tiempo pre%isto,

por ser%icio1:* <endimiento ora la#oratorista1;* orcenta-e de emenes de la#oratorio sin resultado por error

tcnico



114

'III. PATOLOGIA CLINICA

Es el rea funcional encargada de realizar estudios analíticos adecuados para lasdeterminaciones #io'uímicas, micro#iol&gicas, inmunol&gicas ematol&gicas,garantizando su calidad oportunidad*

1F* =7ME<O 3E EK"ME=ES 3E $"5O<"@O<9O

()mero de exámenes de la!oratorio, es el resultado de sumar todos los realizadosen el la#oratorio de patología clínica del ospital en un período dado* Este indicador muestra la producci&n del ser%icio, adems de ser 4til para programar asignar losrecursos cuando se clasifican los emenes seg4n tipo*

eríodo8 mensual<egistro8 Sistema 9nformtico de $a#oratorio<esponsa#le8 @cnico procesador del anlisis

1F/* O<+E=@"BE 3E EK"ME=ES 3E $"5O<"@O<9O O< SE<?9+9O

Mide la distri#uci&n de la demanda atendida de emenes de la#oratorio .F de cadaser%icio solicitante del ospital, es decir de ospitalizaci&n, consulta eterna emergencia durante un período* 3e acuerdo a la distri#uci&n de la demanda es posi#leorientar la programaci&n asignaci&n de los recursos del ser%icio de patología clínica*

eríodo8 mensual<egistro8 Sistema 9nformtico de $a#oratorio<esponsa#le8 +oordinador del rea de informtica del $a#oratorio

1F.* O<+E=@"BE 3E EK"ME=ES 3E $"5O<"@O<9O SEGT= @9O

Este indicador permite contar con informaci&n so#re la distri#uci&n de la demanda delos di%ersos tipos de emenes de la#oratorio 'ue #rinda el ser%icio , para orientar la.

programaci&n asignaci&n de recursos*

()mero de exámenes de la!oratorio seg)n tipo, es la suma por separado de cadatipo de emenes 'ue produce el ser%icio8 #io'uímica, micro#iología, inmunología oematología*

.F ?er indicador => 1F8 =4mero de emenes de la#oratorio*

. ?er indicador => 1F8 =4mero de emenes de la#oratorio*

100períodomismoelenrealizadosola#oratorideemenesde=

períodounena)ematologíoainmunologí

gía,micro#iolo,#io'uímicatiposeg4nrealizadosola#oratorideemenesde=

?

? (

100x

períodomismoelenclínicapatologíadeservicioelenrealizadosolaboratorideexámenesdeN

períodounen%emergenciaoaci"n#ospitaliz&uexternaconsulta

deserviciodelindicaci"nporrealizadosolaboratorideexámenesdeN

?

?



115


10* O<+E=@"BE 3E EK"ME=ES 3E $"5O<"@O<9O EK@<"M7<O

Este indicador sir%e para esta#lecer la proporci&n de emenes de la#oratorio 'uecorresponde a pacientes sin !istoria +línica deri%ados de otras instituciones(con%enios) a 'uienes acuden al ospital por cuenta propia con las indicaciones deotros profesionales* <efle-a por un lado, el grado de conocimiento de pacientes,profesionales e instituciones respecto al ser%icio de la#oratorio 'ue ofrece el !ospital por otro, la calidad perci#ida por los usuarios*


11* O<+E=@"BE 3E SO$9+9@73ES 3E EK"ME=ES 3E $"5O<"@O<9O O<SE<?9+9O "@E=393"S

3etermina el porcenta-e de emenes de la#oratorio

./

'ue se realizan en relaci&n a los'ue se solicitan* <efle-a, por un lado, la capacidad instalada, la capacidad derespuesta la disponi#ilidad del con-unto de recursos necesarios para la oferta de esteser%icio por otro, la disposici&n posi#ilidades de los pacientes de cumplir con losemenes indicados por el mdico*

eríodo8 semestral<egistro8 Sistema 9nformtico de $a#oratorio<esponsa#le8 +oordinador del rea de informtica del $a#oratorio

./ ?er indicador => 1F8 =4mero de emenes de la#oratorio*

100x

períodomismoelenemergenciaoaci"n#ospitaliz

externa(consultaenssolicitadoolaboratorideexámenesdeN

períodounenemergenciaoaci"n#ospitaliz

externa(consultaenrealizadosolaboratorideexámenesdeN

?

?

100períodomismoelenrealizadosola#oratorideemenesde=

períodounenetramurorealizadosola#oratorideemenesde=

?

?



116

12* O<+E=@"BE 3E EK"ME=ES =O 9=JO<M"3OS E= E$ @9EMO <E?9S@O,O< SE<?9+9O

ermite esta#lecer la capacidad de respuesta la oportunidad de entrega de losresultados del ser%icio de patología clínica* 3ado 'ue las prioridades son distintas enlos ser%icios de emergencia, ospitalizaci&n consulta eterna, los clculos de#enrealizarse separadamente seg4n el ser%icio 'ue solicita los emenes *..

ara el clculo de este indicador se de#e conta#ilizar los emenes 'ue despus dea#er sido realizados, no se informaron en el tiempo pre%isto, el cual est determinadopara cada tipo de eamen*


1:* <E=39M9E=@O !O<" $"5O<"@O<9S@"

ermite conocer el n4mero de anlisis clínicos 'ue se realizan por cada ora efecti%ade tra#a-o en el la#oratorio* uede utilizarse para medir el rendimiento indi%idual, el deun grupo de la#oratoristas (tcnicos Co mdicos), o el promedio de rendimiento del

con-unto del personal* Es ms 4til cuando se realizan los clculos por tipos deeamen8 ematología, #io'uímica, micro#iología e inmunología100*

9oras la!oratorista efectivas, se refieren al tiempo 'ue realmente se utiliza en laproducci&n de anlisis de la#oratorio*

eríodo8 mensual<egistro8 Sistema 9nformtico de $a#oratorio<esponsa#le8 Befe del Ser%icio de $a#oratorio

.. ?er indicador => 1F8 =4mero de emenes de la#oratorio*100 ?er indicador => 1F8 =4mero de emenes de la#oratorio*

100

períodomismoeleneternaconsultao

aci&nospitaliz,emergenciaderealizadosola#oratorideemenesde=

períodouneneternaconsultaoaci&nospitaliz

,emergenciadepre%istotiempoeleninformadosnola#otoriodeemenesde=

?

?

períodomismoelenainmunologíogíamicrobiolo

(bioquímicaa(#ematologíenefectivasstalaboratori#orasdeN

períodounenainmunologíogíamicrobiolo

(bioquímicaa(#ematologíderealizadosolaboratorideexámenesdeN

?

?



117

1;* O<+E=@"BE 3E EK"ME=ES 3E $"5O<"@O<9O S9= <ES7$@"3O O<E<<O< @E+=9+O

Este indicador muestra la proporci&n de emenes de la#oratorio sin resultado de#idoa errores tcnicos del personal del ser%icio de patología clínica* Mide indirectamente lacalidad tcnica de los profesionales el uso eficiente de los recursos*

()mero de exámenes de la!oratorio sin resultado por error técnico , es el total dea'uellos 'ue an sido procesados o no, en los 'ue por deficiencias en la toma demuestra o en la e-ecuci&n de alg4n procedimiento, no se logra resultados*


100xperíodomismoelenrealizadosolaboratorideexámenesdeN

períodounent,cnicoerrorporresultadosinolaboratorideexámenesdeN

?

?



118

'IV. BANCO DE SANGRE'IV. BANCO DE SANGRE

1* =4mero de pa'uetes glo#ulares

1F* orcenta-e de unidades tamizadas1* orcenta-e de postulantes reacti%os1/* orcenta-e de unidades transfundidas1.* orcenta-e de solicitudes de urgencia atendidas1/0* orcenta-e de solicitudes atendidas1/1* orcenta-e de uso apropiado de unidades fraccionadas



119

'IV. BANCO DE SANGRE

Es el rea funcional dedicada a la atenci&n de donantes receptores de sangre, asícomo de la realizaci&n de las prue#as de compati#ilidad, despista-e de enfermedadesen los donantes otras, garantizando la o#tenci&n, procesamiento, almacenamiento

suministro de sangre segura, oportuna de uso racional*1* =7ME<O 3E "L7E@ES G$O57$"<ES

Este indicador es 4til para conocer la producci&n del ser%icio, a 'ue la ela#oraci&n dela fracci&n pa'uete glo#ular, constitue la acti%idad principal del 5anco de Sangre*

()mero de pa4uetes glo!ulares, es la suma de todos a'uellos procesados en el5anco de Sangre* Pa4uete glo!ular , es la fracci&n del concentrado de ematíespro%eniente de la sangre total*

=ota8 Otras fracciones 'ue se o#tienen de la sangre total son el plasma fresco

congelado las pla'uetas* Sin em#argo, cuando no se cuenta con una m'uina deafresis, 'ue produce pla'uetas en unidades de maor cantidad 'ue la o#tenida deuna sola sangre total, la unidad de producci&n principal sigue siendo el pa'ueteglo#ular*

eríodo8 trimestral<egistro8 +uaderno de Jraccionamiento<esponsa#le8 @cnico del rea de fraccionamientoEstndar8 ..*I

1F* O<+E=@"BE 3E 7=93"3ES @"M9H"3"S

Este es un indicador de sangre segura, es decir, permite e%aluar el riesgo dereacciones postransfusionales, de tal manera 'ue se garantice la calidad de la sangre*

$a norma internacional de la OMSD OS, eige las prue#as o#ligatorias para eltamiza-e de sangre8 ?9!(sida) !@$? 9D99 (onco%irus o retro%irus) "ntígeno "ustraliano(epatitis 5) "nticore (epatitis 5) "ntiD?!+ (epatitis +) 3etecci&n de infecci&n por @ripanosoma cruzi (enfermedad de +agas) 3etecci&n de infecci&n de @reponemaallidum (sífilis)*

%nidad tamizada, se refiere a la sangre 'ue a sido sometida a las prue#as dela#oratorio seg4n norma internacional* 7na unidad de sangre total 'ue es tamizadaparcialmente, no se considera sangre segura por lo tanto no se inclue en el conteode unidades tamizadas*

%nidad recolectada, se refiere a a'uellas 'ue corresponden al n4mero de postulantes'ue llegaron a donar sangre*

100períodomismoelenasrecolectadunidadesde=

períodounentipoenfermedadseg4ntamizadasunidadesde=

?

?



120

eríodo8 trimestral<egistro8 +uaderno de @amiza-e 9nmunoserol&gico $i#ro de 3onantes<esponsa#le8 @cnico del rea de tamiza-e inmunoserol&gico @cnico del rea deselecci&n etracci&n de sangreEstndar8 100I

1* O<+E=@"BE 3E OS@7$"=@ES <E"+@9?OS

Este indicador epidemiol&gico estima el riesgo de infecci&n anual, mide la magnituddel pro#lema es 4til para fines de programaci&n, en el sentido de no incluir a losgrupos sociales de alto riesgo (p*e* presos, tra#a-adoras seuales, omoseuales,etc*)*

Postulantes reactivos, se refiere a todos a'uellos 'ue despus de realizar losemenes serol&gicos de las enfermedades normadas internacionalmente, susresultados indican la posi#ilidad de portar una determinada enfermedad*

Postulante, es toda persona 'ue se presenta al 5anco de sangre con la intenci&n dedonar sangre* Si pasa las prue#as de tamiza-e clínico, ematol&gico serol&gico secon%ierte en donante*

eríodo8 trimestral<egistro8 +uaderno de @amiza-e 9nmunoserol&gico<esponsa#le8 @cnico del rea de tamiza-e inmunoserol&gicoEstndar8 /I

1/* O<+E=@"BE 3E 7=93"3ES @<"=SJ7=393"S

Este indicador sir%e para determinar si la sangre o sus componentes cu#rieron lademanda necesidades en forma oportuna*

%nidad transfundida, es una fracci&n de la sangre total 'ue a sido administrada a

un determinado paciente* Se incluen pa'uete glo#ular, plasma, pla'uetas crioprecipitados*

Donante apto, es a'uel 'ue se somete a las prue#as internacionales con resultadossatisfactorios por lo tanto, est en condiciones de ser transfundida su sangre* =oconfundir con donante inmediato 'ue es a'uel 'ue dona luego se tamiza, en estecaso, si la sangre es reacti%a se elimina (campañas)*

100períodomismoelenspostulantede=

períodounentipoenfermedadseg4nreacti%osspostulantede=

?

?

100períodomismoelenaptosdonantesde=

períodounenfracci&nseg4nidastransfundunidadesde=

?

?



121

eríodo8 trimestral<egistro8 +uaderno de Egresos ($i#ro de @ransfusiones)<esponsa#le8 @cnico del rea de prue#as de compati#ilidad, almacenamiento despaco

1.* O<+E=@"BE 3E SO$9+9@73ES 3E 7<GE=+9" "@E=393"S

E%al4a la capacidad del 5anco de sangre de atender en forma oportuna las solicitudesde urgencia* Esta en relaci&n a la co#ertura a la disponi#ilidad*

0olicitudes de urgencia, son a'uellas 'ue se re'uieren una respuesta inmediata desangre o alg4n componente*

0olicitudes de urgencia atendida, son a'uellas 'ue se entregan al momento de lasolicitud, sin realizar prue#a de compati#ilidad inmediatamente*

eríodo8 mensual<egistro8 +uaderno rue#as de +ompati#ilidad, "lmacenamiento 3espaco<esponsa#le8 @cnico del rea de prue#as de compati#ilidad, almacenamiento despacoEstndar8 ..*/I

1/0* O<+E=@"BE 3E SO$9+9@73ES "@E=393"S

E%al4a la capacidad del ser%icio de responder con efecti%idad a las solicitudes deentrega de sangre* Est relacionado con la co#ertura 'ue alcanza respecto a losser%icios del ospital*

0olicitudes, se refiere al con-unto de pedidos pro%enientes de todos los ser%icios(incluendo urgencias)*

0olicitudes atendida, se refiere a a'uellas unidades o componentes 'ue se entreganpor la indicaci&n respecti%a*

eríodo8 mensual<egistro8 +uaderno de Egresos ($i#ro de @ransfusiones)<esponsa#le8 @cnico del rea de prue#as de compati#ilidad, almacenamiento

despacoEstndar8 .0I

100períodomismoelenurgenciadessolicitudede=

períodounenatendidasurgenciadessolicitudede=

?

?

100períodomismoelenssolicitudede=

períodounenatendidasssolicitudede=

?

?



122

1/1* O<+E=@"BE 3E 7SO "<O9"3O 3E 7=93"3ES J<"++9O="3"S

Este indicador refle-a, al mismo tiempo 'ue la producci&n del ser%icio, el uso racional la calidad de la sangre 'ue se ofrece*

%nidad fraccionada seg)n tipo, es el componente de la sangre total 'uecorresponde a pa'uete glo#ular, plasma, pla'uetas, o crioprecipitados 'ue luego de unproceso constituen por sí mismos una unidad*

%nidad tamizada apta, es la 'ue pro%iene de un donante apto*

eríodo8 trimestral<egistro8 +uaderno de Egresos ($i#ro de @ransfusiones)<esponsa#le8 @cnico del rea de prue#as de compati#ilidad, almacenamiento despacoEstndar8 100I

100períodomismoelenaptastamizadasunidadesde=

períodounenidastransfundasfraccionadunidadesde=

?

?



123

'V. ANATOMIA PATOLOGICA'V. ANATOMIA PATOLOGICA

1/2* =4mero de emenes de anatomía patol&gica1/:* orcenta-e de emenes anatomo D patol&gicos seg4n tipo1/;* @asa de necropsias



124

'V. ANATOMIA PATOLOGICA

Es el rea funcional encargada de realizar emenes cito e istopatol&gicos de fluidos secreciones orgnicas #iopsias de &rganos, te-idos especímenes 'uir4rgicosnecropsias para confirmar, esclarecer o definir diagn&sticos garantizando la calidad

oportunidad de los informes*1/2* =7ME<O 3E EK"ME=ES 3E "="@OM9" "@O$OG9+"

Este indicador permite e%aluar la producci&n del ser%icio de "natomía atol&gica,cuos resultados estn en funci&n de la demanda de la pro%isi&n adecuada derecursos* "dems, es 4til para programar asignar los recursos seg4n el tipo deemenes 'ue se realicen*

()mero de exámenes de anatomía patología, es el resultado de sumar todos losprocedimientos realizados en dica rea del ospital* Se incluen los emenes deistopatología (#iopsias, piezas 'uir4rgicas #iopsias por congelaci&n), de citología

(cer%icoD%aginal otros aspirados) necropsias*

eríodo8 mensual<egistro8 formato Estadístico de roducci&n del Ser%icio<esponsa#le8 @cnico administrati%o del Ser%icio

1/:* O<+E=@"BE 3E EK"ME=ES "="@OMOD"@O$OG9+OS SEGT= @9O

Este indicador permite contar con informaci&n so#re la distri#uci&n de la demandaatendida de los di%ersos tipos de emenes de anatomía patol&gica 'ue #rinda elser%icio, lo 'ue es 4til para orientar la programaci&n el uso eficiente de los recursos*

()mero de exámenes de anatomía patológica seg)n tipo, es la suma por separadode cada tipo de emenes 'ue produce el ser%icio8 citología, #iopsias, emenesmacrosc&picos microsc&picos de piezas 'uir4rgicas necropsias*

eríodo8 mensual<egistro8 formato Estadístico de roducci&n del Ser%icio<esponsa#le8 @cnico administrati%o del Ser%icio

1/;* @"S" 3E =E+<OS9"S

ermite apreciar indirectamente la calidad diagn&stica 'ue #rinda el esta#lecimiento,a 'ue las autopsias ofrecen un %alioso conocimiento no s&lo al 'ue las realiza sino alos mdicos 'ue trataron al paciente en %ida* "dems, sir%e de #ase para larealizaci&n de con%ersatorios clínico patol&gicos 'ue #enefician a un con-unto demdicos, si se trata de un ospital docente, tam#in a los estudiantes de medicina*

Esclarece las causas de muerte complicaciones, constituendo un insumo para lasauditorías mdicas*

100xperíodomismoelenpatol"gicaanatomíadeexámenesdeN

períodounentiposegúnpatol"gicaanatomíadeexámenesdeN

?

?



125

3asa de necropsias, es la proporci&n de necropsias realizadas por el ser%icio deanatomía patol&gica, respecto al total de muertes ocurridas en el ospital*

(ecropsia de 9ospital , es el eamen postmortem, efectuado por un anatomopat&logodel ospital* Se realiza a los pacientes fallecidos con un internamiento maor de 2;oras, a solicitud del mdico tratante o -efe del ser%icio, pre%ia autorizaci&n del familiar ms cercano* El informe de#e registrarse en la istoria clínica del paciente en elser%icio de anatomía patol&gica, donde se conser%an las muestras de te-idoseleccionadas asta su procesamiento e informe final*

eríodo8 anual<egistro8 +uaderno de =ecropsias formato de Mortalidad !ospitalaria<esponsa#le8 Mdico "sistente @cnico de estadística

100xperíodomismoelen#ospitalelenocurridassdefuncionedeN

períodounen#ospitalelen

fallecidospacientesenrealizadasnecropsiasdeN

?

?



126

'VI. IMAGENES'VI. IMAGENES

1/* =4mero de emenes radiol&gicos1/F* orcenta-e de emenes radiol&gicos por ser%icio1/* orcenta-e de emenes radiol&gicos seg4n tipo1//* orcenta-e de solicitudes de emenes radiol&gicos por

ser%icio atendidas1/.* romedio de placas radiol&gicas por tipo de eamen1.0* orcenta-e de placas no 4tiles para el diagn&stico

1.1* =4mero de pacientes con preparaci&n inadecuada para eleamen radiol&gico1.2* orcenta-e de reacciones ad%ersas1.:* roducti%idad ora radi&logo1.;* orcenta-e de utilizaci&n de e'uipos de radiología1.* =4mero de emenes ecogrficos1.F* orcenta-e de emenes ecogrficos por ser%icio1.* orcenta-e de emenes ecogrficos seg4n tipo1./* orcenta-e de solicitudes de emenes ecogrficos por

ser%icio atendidas1..* roducti%idad ora ecografista200* orcenta-e de utilizaci&n de ec&grafos



127

'VI. IMAGENES

Es el rea dedicada a la realizaci&n, procesamiento e interpretaci&n de los estudiosrealizados por mtodos de radiaci&n Co ultrasonido, organizada dirigida de maneraapropiada para garantizar la calidad oportunidad de sus resultados*

RADIOLOGIA

1/* =7ME<O 3E EK"ME=ES <"39O$OG9+OS

()mero de exámenes radiológicos, es el resultado de sumar todos los realizados endica rea del ospital* Este indicador muestra la producci&n del ser%icio en unperíodo, adems de ser 4til para programar asignar los recursos cuando se clasificanlos emenes seg4n tipo*

eríodo8 mensual<egistro8 arte 3iario de <adiología

<esponsa#le8 @cnico administrati%o

1/F* O<+E=@"BE 3E EK"ME=ES <"39O$OG9+OS O< SE<?9+9OS

Mide la distri#uci&n de la demanda atendida de emenes radiol&gicos 101 de cadaser%icio solicitante del ospital, es decir de ospitalizaci&n, consulta eterna,emergencia centro 'uir4rgico* 3e acuerdo a la distri#uci&n de la demanda es posi#leorientar la programaci&n asignaci&n de los recursos del ser%icio de radiología*

eríodo8 mensual<egistro8 Orden de edido arte 3iario de <adiología<esponsa#le8 @cnico administrati%o

1/* O<+E=@"BE 3E EK"ME=ES <"39O$OG9+OS SEGT= @9O

Este indicador permite contar con informaci&n so#re la distri#uci&n de la demandaatendida de los di%ersos tipos de emenes de radiología 'ue #rinda el ser%icio 102, lo'ue es 4til para orientar la programaci&n de los recursos*

()mero de exámenes radiológicos seg)n tipo, es la suma por separado de cadatipo de emenes 'ue produce el ser%icio8 radiografías &seas, arteriografías,aortografías, fle#ografías, ca%ografías, portografías indirectas, uretrocistografías,dacriocistografías, sialografías, isterosalpingografías, etc*

101 ?er indicador => 1/8 =4mero de emenes radiol&gicos*102 ?er indicador => 1/8 =4mero de emenes radiol&gicos*

100

períodomismoelen

radiologíadeser%icioselenefectuadososradiol&gicemenesde=

períodounen)'uir4rgicocentrooemergenciazaci&n,(ospitali

eternaconsultadeser%iciodelindicaci&npor efectuadososradiol&gicemenesde=

?

?



128

eríodo8 mensual<egistro8 arte 3iario de <adiología<esponsa#le8 @cnico administrati%o

1//* O<+E=@"BE 3E SO$9+9@73ES 3E EK"ME=ES <"39O$OG9+OS O<SE<?9+9O "@E=393"S

3etermina el porcenta-e de emenes radiol&gicos 'ue se realizan en relaci&n a los'ue se solicitan* <efle-a, por un lado, la capacidad instalada, la capacidad derespuesta la disponi#ilidad del con-unto de recursos necesarios para la oferta de esteser%icio por otro, la disposici&n posi#ilidades de los pacientes de cumplir con lasindicaciones del mdico10:*


1/.* <OME39O 3E $"+"S <"39O$OG9+"S O< @9O 3E EK"ME=

ermite conocer el n4mero de placas radiol&gicas utilizadas, en promedio, por cadaeamen realizado10;* +omo el n4mero de placas %aría seg4n el tipo de eamen, escon%eniente agruparlos para realizar los clculos* Mide indirectamente el uso eficientede los recursos*

Placa radiológica, es una planca, lmina o película radiol&gica 'ue se o#tiene comoresultado de un estudio radiol&gico en el 'ue se a utilizado o no medios de contraste*

10: ?er indicador => 1/8 =4mero de emenes radiol&gicos*10; ?er indicador => 1/8 =4mero de emenes radiol&gicos*

100

períodomismoelen'uir4rgicocentrooemergenciaaci&n,ospitaliz

eterna,consultaenssolicitadoosradiol&gicemenesde=

períodounen'uir4rgicocentrooemergenciaaci&n,ospitaliz

eterna,consultadeindicaci&npor realizadososradiol&gicemenesde=

?

?

100xperíodomismoelenosradiol"gicexámenesdeN

períodounentiposegúnosradiol"gicexámenesdeN

?

?

períodomismoelentiposegúnefectuadososradiol"gicexámenesdeN

períodounentiposegúnosradiol"gicexámenesparautilizadasplacasdeN

?

?



129


1.0* O<+E=@"BE 3E $"+"S =O 7@9$ES "<" E$ 39"G=OS@9+O

3etermina la proporci&n de placas radiol&gicas 'ue no son 4tiles para el diagn&sticopor falta de claridad en la imagen* Si el resultado de este indicador es alto, de#ein%estigarse las causas para me-orar la eficacia eficiencia del ser%icio*

Placa radiológica no )til para el diagnóstico, es a'uella 'ue a sido utilizada pararealizar un eamen radiol&gico en un paciente, pero ofrece una imagen defectuosade#ido a una inadecuada eposici&n a los raos K, deficiencias tcnicas del personal,defectos de procesamiento o del e'uipo de radiología*

eríodo8 mensual<egistro8 +uaderno de +ontrol de 7so de lacas arte 3iario de <adiología<esponsa#le8 @cnico administrati%o

1.1* =7ME<O 3E "+9E=@ES +O= <E"<"+9O= 9="3E+7"3" "<" E$

EK"ME= <"39O$OG9+O

Este indicador estima la proporci&n de pacientes 'ue no se an preparadoadecuadamente para el eamen radiol&gico, lo 'ue podría originar una nue%a prue#acausando un uso ineficiente de los recursos e insatisfacci&n del usuario*

()mero de pacientes con preparación inadecuada para examen radiológico, serefiere al registro de a'uellos 'ue incumplieron con las indicaciones reci#idas para larealizaci&n de determinado eamen radiol&gico, sea por negligencia del propiopaciente, por su falta de entendimiento o por limitada comunicaci&n del mdico opersonal de citas* El resultado de la preparaci&n inadecuada del paciente, trae comoconsecuencia interferencias en las imgenes radiol&gicas 'ue ocasionan dificultadespara realizar o interpretar una prue#a*

eríodo8 mensual<egistro8 formato de Suspensi&n de Emenes <adiol&gicos<esponsa#le8 @cnico administrati%o

1.2* O<+E=@"BE 3E <E"++9O=ES "3?E<S"S

Este indicador muestra la proporci&n de pacientes 'ue presentan reacciones ad%ersasa cual'uiera de las sustancias utilizadas para prue#as radiol&gicas, frente al total depacientes 'ue las reci#ieron* Estas reacciones ad%ersas pueden ser de tipo alrgico,

soc anafilctico, ipotensi&n arterial, etc*

100x

períodomismoelen

utilizadasasradiol"gicplacasdeN

períodounenodiagn"sticelparaútilesnoasradiol"gicplacasdeN

?

?



130

eríodo8 mensual<egistro8 formato de Ocurrencia de <eacciones "d%ersas<esponsa#le8 Enfermera del Ser%icio de <adiología

1.:* <O37+@9?93"3 !O<" <"39O$OGO

ermite conocer el n4mero de emenes radiol&gicos 'ue se realizan por cada oraprogramada de tra#a-o en el ser%icio* uede utilizarse para medir la producti%idadindi%idual, el de un grupo de radi&logos (tcnicos Co mdicos), o el promedio de

rendimiento del con-unto del personal10*

9oras personal de radiología programadas, se refieren a los turnos de tra#a-o 'uese utiliza en la producci&n de radiografías*

eríodo8 mensual<egistro8 arte 3iario de <adiología !o-a !9S<esponsa#le8 @cnico administrati%o

1.;* O<+E=@"BE 3E 7@9$9H"+9O= 3E EL79OS 3E <"39O$OG9"

Sir%e para esta#lecer el grado de utilizaci&n de la capacidad instalada de un e'uipo deradiología* $a diferencia entre la mima capacidad instalada el grado de utilizaci&n,permite esta#lecer la capacidad instalada ociosa*

()mero de +oras de utilización de e4uipos, se refiere al tiempo 'ue cada e'uipo

del ser%icio est en operaci&n* Se o#tiene multiplicando las oras diarias defuncionamiento de determinado e'uipo por el período de estudio*

()mero de +oras disponi!les de utilización de e4uipos, es el tiempo defuncionamiento estandarizado o normado para 'ue cada e'uipo, 'ue se encuentreoperati%o, cumpla con el %olumen de tra#a-o 'ue le corresponde*

10 ?er indicador => 1/8 =4mero de emenes radiol&gicos*

100x

períodomismoelencontrastede

sustanciasutiliz"sequienesenpacientesdeN

períodounencontrastede

sustanciasaadversasreaccionesconpacientesdeN

?

?

100períodomismoelenradiologíadee'uiposdelnutilizaci&desdisponi#leorasde=

períodounenradiologíadee'uipospor utilizadasorasde=

?

?

períodomismoelensprogramadaradiologíadepersonalorasde=

períodouneninformadososradiol&gicemenesde=

?

?



131

eríodo8 mensual<egistro8 arte 3iario de <adiología<esponsa#le8 @cnico de radiología

ECOGRA&IA

1.* =7ME<O 3E EK"ME=ES E+OG<"J9+OS

()mero de exámenes ecográficos, es el resultado de sumar todos los realizadas enel rea correspondiente del ospital* Este indicador muestra la producci&n del ser%icio,adems de ser 4til para programar asignar los recursos*

eríodo8 mensual<egistro8 arte 3iario<esponsa#le8 @cnico de enfermería

1.F* O<+E=@"BE 3E EK"ME=ES E+OG<"J9+OS O< SE<?9+9O

Mide la distri#uci&n de la demanda atendida de emenes ecogrficos de cadaser%icio solicitante del ospital, es decir de ospitalizaci&n, consulta eterna emergencia* 3e acuerdo a la distri#uci&n de la demanda es posi#le orientar laprogramaci&n asignaci&n de los recursos del ser%icio de radiología*

"cografía, es un sistema de representaci&n de las estructuras internas del organismomediante la reflei&n de sonido de alta frecuencia* Es 4til en di%ersas situaciones,especialmente para el diagn&stico de anomalías fetales, tiempo de gestaci&n, clculos,anomalías cardiacas tumores*

eríodo8 mensual<egistro8 arte 3iario

<esponsa#le8 @cnico de enfermería

1.* O<+E=@"BE 3E EK"ME=ES E+OG<"J9+OS SEGT= @9O

Este indicador permite contar con informaci&n so#re la distri#uci&n de la demanda delos di%ersos tipos de emenes ecogrficos 'ue #rinda el ser%icio* Es 4til para orientar la programaci&n asignaci&n de los recursos*

()mero de exámenes ecográficos seg)n tipo, es la suma por separado de cadatipo de emenes 'ue produce el ser%icio8 emenes con%encionales (a#domensuperior, inferior o ginecol&gicos, renal D %esical, o#sttricos, ecocardiografías,endo%aginales, endorectales) otros emenes ecogrficos (tiroides, mamas,

testículos, etc*)*

100x

períodomismoelen

ecografíadeservicioelenefectuadossecográficoexámenesdeN

períodounen%emergenciaoaci"n#ospitaliz&uexternaconsulta

deserviciodelindicaci"nporefectuadossecográficoexámenesdeN

?

?



132


1./* O<+E=@"BE 3E SO$9+9@73ES 3E EK"ME=ES E+OG<"J9+OS O<SE<?9+9OS "@E=393"S

3etermina el porcenta-e de emenes ecogrficos 'ue se realizan en relaci&n a los'ue se solicitan* <efle-a, por un lado, la capacidad instalada, la capacidad de

respuesta la disponi#ilidad del con-unto de recursos necesarios para la oferta de esteser%icio por otro, la disposici&n posi#ilidades de los pacientes de cumplir con lasindicaciones del mdico*


1..* <O37+@9?93"3 !O<" E+OG<"J9S@"

ermite conocer el n4mero de emenes ecogrficos 'ue se realizan por cada oraprogramada de tra#a-o en el ser%icio* uede utilizarse para medir la producti%idadindi%idual, la de un grupo de mdicos radi&logos ecografistas10F*

9oras ecografista programadas, se refieren a los turnos de tra#a-o 'ue se utilizan enla producci&n de ecografías*

10F ?er indicador => 1.8 =4mero de emenes ecogrficos*

100x

períodomismoelenemergenciao

aci"n#ospitalizexterna(consultaenssolicitadosecográficoexámenedeN

períodounenemergenciaoaci"n#ospitaliz

externa(consultadeindicaci"nporrealizadossecográficoexámenesdeN

?

?

períodomismoelensprogramadaaecografistorasde=

períodounenrealizadossecogrficoemenesde=

?

?

100xperíodomismoelensecográficoexámenesdeN

períodounentiposegúnsecográficoexámenesdeN

?

?



133


200* O<+E=@"BE 3E 7@9$9H"+9O= 3E E+OG<"JOS

Sir%e para esta#lecer el grado de utilizaci&n de la capacidad instalada de un e'uipo deecografía* $a diferencia entre la mima capacidad instalada el grado de utilizaci&n,permite esta#lecer la capacidad instalada ociosa*

()mero de +oras de utilización de e4uipos de ecografía, se refiere al tiempo 'uecada e'uipo del ser%icio est en operaci&n* Se o#tiene multiplicando las oras diariasde funcionamiento de determinado e'uipo por el período de estudio*

()mero de +oras disponi!les de utilización de e4uipos de ecografía, es el tiempode funcionamiento estandarizado o normado para 'ue cada e'uipo, 'ue se encuentreoperati%o, cumpla con el %olumen de tra#a-o 'ue le corresponde*

eríodo8 mensual<egistro8 arte 3iario

<esponsa#le8 @cnico de enfermería

100períodomismoelenecografíadee'uiposdelnutilizaci&desdisponi#leorasde=

períodounenecografíadee'uipospor utilizadasorasde=

?

?



134

'VII. RADIOTERAPIA'VII. RADIOTERAPIA

201* =4mero de atenciones en radioterapia202* =4mero de atendidos en radioterapia20:* romedio de atenciones por atendido en radioterapia

20;* orcenta-e de atenciones de radioterapia seg4n procedencia20* orcenta-e de solicitudes de radioterapia atendidas



135

'VII. RADIOTERAPIA

Es el rea funcional dedicada a las di%ersas aplicaciones de las radiaciones,garantizando la adecuaci&n calidad de las mismas*

201* =7ME<O 3E "@E=+9O=ES E= <"39O@E<"9" tención en radioterapia, es la acti%idad 'ue comprende un con-unto deprocedimientos dirigidos al tratamiento de algunas enfermedades no neoplsicassuscepti#les de reci#ir radioterapia de neoplasias de a'uellos pacientes 'ue acudena dico ser%icio*

El n)mero de atenciones en radioterapia, resulta de sumar las atencionesrealizadas en los am#ientes de radioterapia del ospital* <epresenta la producci&n delser%icio*

eríodo8 mensual

<egistro8 !istoria +línica +uaderno de "tenci&n 3iaria<esponsa#le8 Mdico radioterapista @cnico de radioterapia

202* =7ME<O 3E "@E=393OS E= <"39O@E<"9"

tendido en radioterapia, es a'uel 'ue acude a un am#iente del ser%icio deradioterapia del ospital donde reci#e atenci&n especializada de la misma*

? Paciente nuevo en radioterapia, es el 'ue acude por primera %ez en su %ida alser%icio de radioterapia*

? Paciente reingresante en radioterapia, es el 'ue acude al ser%icio de

radioterapia por primera %ez en el año calendario, pero 'ue acudi& en añosanteriores*

? Paciente continuador en radioterapia, es el 'ue acude por segunda o ms %ecesal ser%icio de radioterapia durante el año calendario*

El n)mero de atendidos en el servicio de radioterapia, se relaciona con lospacientes nue%os reingresantes a dico ser%icio

eríodo8 mensual<egistro8 9nforme de "tendidos<esponsa#le8 Mdico radioterapista

20:* <OME39O 3E "@E=+9O=ES O< "@E=393O E= <"39O@E<"9"

Sir%e para o#tener el promedio de atenciones 'ue se an otorgado a cada paciente enel ser%icio de radioterapia, en un período determinado10*

10 ?er indicador => 2018 =4mero de atenciones en radioterapia %er indicador => 2028 =4mero deatendidos en radioterapia*



137

eríodo8 mensual<egistro8 formato de Solicitudes de "tenci&n<esponsa#le8 Secretaria

100períodomismoelenssolicitadoiaradioterapdeatencionesde=

períodounenrealizadosiaradioterapdeatencionesde=

?

?



139

'VIII. MEDICINA NUCLEAR

Es el rea funcional dedicada a las di%ersas aplicaciones diagn&sticas teraputicasde los radiois&topos, garantizando calidad de las mismas*

20F* =7ME<O 3E "@E=+9O=ES O ES@739OS E= ME39+9=" =7+$E"< tención en medicina nuclear , es la acti%idad 'ue comprende un con-unto deprocedimientos dirigidos al diagn&stico tratamiento de enfermedades por medio de lautilizaci&n de radiois&topos, de a'uellos pacientes 'ue acuden a dico ser%icio* $osprocedimientos o estudios diagn&sticos comprenden gammagrafías captaci&n deodo radiacti%o*

El n)mero de atenciones en medicina nuclear , resulta de sumar las atencionesrealizadas en los am#ientes de medicina nuclear del ospital*

eríodo8 mensual

<egistro8 Sistema 9nformtico del Ser%icio<esponsa#le8 Secretaria

20* =7ME<O 3E "@E=393OS E= ME39+9=" =7+$E"<

tendido en medicina nuclear , es a'uel 'ue acude a un am#iente del ser%icio demedicina nuclear del ospital donde reci#e atenci&n con fines diagn&sticos teraputicos*

? Paciente nuevo en medicina nuclear , es el 'ue acude por primera %ez en su %idaal ser%icio de medicina nuclear*

? Paciente reingresante en medicina nuclear , es el 'ue acude al ser%icio demedicina nuclear por primera %ez en el año calendario, pero 'ue acudi& en añosanteriores*

? Paciente continuador en medicina nuclear , es el 'ue acude por segunda o ms%eces al ser%icio de medicina nuclear durante el año calendario* Estos pacientesson poco frecuentes a 'ue los controles se realizan luego de uno o dos años*

El n)mero de atendidos en el servicio de medicina nuclear , se relaciona con lospacientes nue%os reingresantes a dico ser%icio

eríodo8 mensual<egistro8 Sistema 9nformtico del Ser%icio<esponsa#le8 Secretaria

20/* <OME39O 3E "@E=+9O=ES O ES@739OS O< "@E=393O E= ME39+9="=7+$E"<

Sir%e para o#tener el promedio de atenciones 'ue se an otorgado a cada paciente enel ser%icio de medicina nuclear, en un período determinado110*

110 ?er indicador => 20F8 =4mero de atenciones en medicina nuclear %er indicador => 208 =4mero deatendidos en medicina nuclear*



140

En el denominador de la f&rmula, s&lo se de#e considerar a los pacientes nue%os reingresantes al ser%icio, no así a los continuadores, a 'ue de lo contrario se estaríaregistrando a los mismos indi%iduos*


20.* O<+E=@"BE 3E "@E=+9O=ES O ES@739OS 3E ME39+9=" =7+$E"<SEGT= <O+E3E=+9"

Mide la distri#uci&n de la demanda atendida de medicina nuclear de pacientes del!ospital de a'uellos 'ue acuden al ser%icio por indicaci&n de otros profesionales oinstituciones* 3e acuerdo a la distri#uci&n de la demanda es posi#le programar asignar los recursos del ser%icio111*

tención en medicina nuclear , en el campo diagn&stico, es la aplicaci&n de unfrmaco radioacti%o 'ue se administra al paciente como trazador para diferenciar estructuras anat&micas o funciones #io'uímicas o fisiol&gicas normales anormalesen el campo teraputico, es la administraci&n de un frmaco radiacti%o para el control

temporal o definiti%o de enfermedades o sus síntomas*


210* O<+E=@"BE 3E "@E=+9O=ES O ES@739OS 3E ME39+9=" =7+$E"<SEGT= @9O

Este indicador permite contar con informaci&n so#re la distri#uci&n de la demanda delos di%ersos tipos de estudios 'ue #rinda el ser%icio, las cuales estn en relaci&n a lasdi%ersas patologías de los pacientes 112* Est dirigido a e%aluar las necesidades delser%icio seg4n el tiempo empleado para cada tipo de estudio*

111 ?er indicador => 20F8 =4mero de atenciones de medicina nuclear*112 ?er indicador => 20F8 =4mero de atenciones en medicina nuclear*

períodomismoelennuclearmedicinaenatendidosdeN

períodounennuclearmedicinaenatencionesdeN

?

?

100

períodomismoelen

ser%icioelenefectuadasnuclear medicinadeatencionesde=

períodounentalaria)etraospioitalaria(intraosp

indicaci&nseg4nefectuadasnuclear medicinadeatencionesde=

?

?



141

()mero de atenciones de medicina nuclear seg)n tipo, es la suma por separadode cada tipo de estudio de medicina nuclear8 morfol&gico funcional, funcional tomogrfico de cada uno de los &rganos o sistemas por separado, así como de lostratamientos efectuados*


211* O<+E=@"BE 3E 7@9$9H"+9O= 3E +"M"<" G"MM"

Sir%e para esta#lecer el grado de utilizaci&n de la capacidad instalada de un e'uipo demedicina nuclear* $a diferencia entre la mima capacidad instalada el grado deutilizaci&n, permite esta#lecer la capacidad instalada ociosa*

()mero de +oras de utilización de cámara gamma, se refiere al tiempo 'ue estee'uipo est en operaci&n* Se o#tiene del registro computarizado automtico*

()mero de +oras disponi!les de utilización de cámara gamma, es el tiempo de

funcionamiento estandarizado o normado para este e'uipo*

eríodo8 mensual

<egistro8 Sistema 9nformtico del Ser%icio<esponsa#le8 Secretaria

100xperíodomismoelennuclearmedicinadeatencionesdeN

períodounentiposegúnnuclearmedicinadeatencionesdeN

?

?

100períodomismoelengammacmaraladenutilizaci&desdisponi#leorasde=

períodounengammacmaralapor por utilizadasorasde=

?

?



142

'I'. EN&ERMERIA'I'. EN&ERMERIA

212* orcenta-e de diagn&sticos de enfermería registrados21:* +alidad del registro de enfermería21;* orcenta-e de autoetu#aci&n21* orcenta-e de fle#itis21F* orcenta-e de ulceras por presi&n21* orcenta-e de o#strucci&n del tu#o endotra'ueal21/* orcenta-e de eritema de piel por uso de pañal21.* romedio de procedimientos especiales suspendidos en

ospitalizaci&n220* orcenta-e de onfalitis en el ser%icio de neonatología



143

'I'. EN&ERMERIA

Es el rea funcional dedicada a prestar cuidados directos al paciente am#ulatorio ospitalizado del esta#lecimiento proectando sus acciones a la familia comunidad*

212* O<+E=@"BE 3E 39"G=OS@9+OS 3E E=JE<ME<9" <EG9S@<"3OSEste indicador sir%e para esta#lecer el grado de cumplimiento del llenado de la o-a deregistro correspondiente, donde de#e figurar el diagn&stico de enfermería*

Diagnóstico de enfermería, es la interpretaci&n de los pro#lemas necesidades delpaciente #asada en una %aloraci&n (su#-eti%a o#-eti%a), 'ue permite planear lainter%enci&n de enfermería* Este diagn&stico, realizado por la enfermera a cargo, de#econsignarse en la +o'a de registro de enfermería, contenida en las istorias clínicasde los pacientes ospitalizados* $os diagn&sticos de enfermería de#en ela#orarsetomando como referencia el sistema de clasificaci&n de la "sociaci&n =orteamericanade 3iagn&sticos de Enfermería (="=3"), adaptado a las características particulares

del !ospital*

eríodo8 trimestral<egistro8 Jormato por "uditoría de Enfermería<esponsa#le8 Befa de la 7nidad

21:* +"$93"3 3E$ <EG9S@<O 3E E=JE<ME<9"

Sir%e para medir la calidad de los registros de enfermería* Esta medici&n se de#e#asar en la eistencia de un plan de atenci&n de enfermería estructurado seg4n lasnormas esta#lecidas en el SO"9E*

0$P-" ,* Es un mtodo sistemtico para el registro e interpretaci&n de los pro#lemas necesidades del paciente, así como las acciones o#ser%aciones, garantizando lacontinuidad seguridad en su atenci&n (S8 datos su#-eti%os O8 datos o#-eti%os "8

anlisis o diagn&stico 8 plan de acci&n 98 inter%enci&n E8 e%aluaci&n)*

eríodo8 trimestral<egistro8 Jormato por "uditoría de Enfermería<esponsa#le8 Befa de la 7nidad

100K

períodomismoelenadosospitalizpacientesde

!*+*lasdeenfermeríaderegistrodeo-asde=

períodounenSO"9Eelaplican'ue

ados,ospitalizpacientesde!*+*lasdeenfermeríaderegistrosde=

?

?

100Kperíodomismoelenadosospitalizpacientesde!*+*de=

períodounenregistrodeo-asuensconsignado

enfermeríadeosdiagn&sticconadosospitalizpacientesde!*+*de=

?

?



144

21;* O<+E=@"BE 3E "7@OEK@75"+9O=

Mide la calidad de la atenci&n de enfermería en pacientes intu#ados, en 'uienes esnecesario mantener la posici&n correcta del tu#o endotra'ueal, a 'ue de lo contrariose pone en riesgo su %ida*

()mero de pacientes intu!ados, es el total de a'uellos a 'uienes se les a colocadoun tu#o endotra'ueal para permitir una %ía area permea#le*

()mero de pacientes con autoextu!ación, es el total de a'uellos en 'uienes seproduce el retiro parcial o total del tu#o endotra'ueal 'ue les a sido colocado, comoconsecuencia de la mo%ilizaci&n o fi-aci&n inadecuada*

eríodo8 mensual<egistro8 !o-a de +omplicaciones de Enfermería<esponsa#le8 Befa de la 7nidad

21* O<+E=@"BE 3E J$E59@9S

Mide la calidad de la inter%enci&n de enfermería respecto a la correcta aplicaci&n de

catteres %enosos perifricos, en pacientes ospitalizados*Paciente con fle!itis, es a'uel 'ue presenta inflamaci&n de una %ena relacionada conirritaci&n 'uímica mecnica, caracterizada por una regi&n enro-ecida ti#ia en tornoal sitio de la inserci&n*

eríodo8 mensual<egistro8 !o-a de +omplicaciones de Enfermería<esponsa#le8 Befa de 7nidad

21F* O<+E=@"BE 3E 7$+E<"S O< <ES9A=

Mide la calidad de la inter%enci&n de enfermería respecto a la adecuada mo%ilizaci&nde los pacientes ospitalizados, 'ue presentan limitaciones de la mo%ilidad, para e%itar

la formaci&n de 4lceras por presi&n*

100Kperíodomismoelenintu#adospacientesde=

períodounenronautoetu#ase'uepacientesde=

?

?

100Kperíodomismoelenperiferico%enosocateter conadosospitalizpacientesde=

períodounenfle#itisconadosospitalizpacientesde=

?

?



145

Paciente con )lceras de presión, es a'uel 'ue durante su internamiento presentapiel esfacelada, de#ido a su escasa mo%ilizaci&n* +ontri#uen a su formaci&n lapresi&n, la tensi&n, la fricci&n la umedad* =o se de#en considerar a los pacientes'ue ingresan con este tipo de 4lceras a formadas o con e%identes zonas de presi&n*

Paciente con movilización limitada, es a'uel con grado de dependencia 99 999 (998 :a oras de atenci&n directa de enfermería 9998 F a / oras de atenci&n directa deenfermería)*


21* O<+E=@"BE 3E O5S@<7++9O= 3E$ @75O E=3O@<"L7E"$

Sir%e para medir la calidad de la inter%enci&n de enfermería, respecto almantenimiento de la permea#ilidad de tu#os endotra'ueales en pacientesospitalizados*

Paciente con o!strucción deL tu!o endotra4ueal , complicaci&n gra%e de posi#les

consecuencias mortales, en donde la luz del tu#o se o#strue en forma parcial o total,de#ido a inadecuada aspiraci&n deficiente umedificaci&n del oígeno, dificultando larespiraci&n del paciente, pudiendo llegar a la asfiia*


21/* O<+E=@"BE 3E E<9@EM" 3E 9E$ O< 7SO 3E "X"$

Sir%e para medir la calidad de la inter%enci&n de enfermería en el cam#io oportuno depañales en los pacientes 'ue lo necesitan (neonatos, adultos gra%es gerontos)*

Paciente con eritema de pa;al , es a'uel 'ue presenta una lesi&n cutnea producida

por el contacto prolongado entre la piel una com#inaci&n de orina eces con sus

100Kperíodomismoelenlimitada&nmo%ilizaciconadosospitalizpacientesde=

períodounendeWpresi&n4lcerasconadosospitalizpacientesde=

?

?

100Kperíodomismoelenendoa'uealtu#oconadosospitalizpacientesde=

períodounenalendotra'uetu#odeno#strucci&conadosospitalizpacientesde=

?

?



146

sustancias 'uímicas irritantes, como la urea enzimas intestinales, caracterizada por enro-ecimiento engrosamiento de la piel de la regi&n perineal*


21.* <OME39O 3E <O+E39M9E=@OS ESE+9"$ES S7SE=393OS E=!OS9@"$9H"+9O=

Mide la eficacia del tra#a-o de enfermería respecto a la preparaci&n de los pacientesospitalizados 'ue re'uieren procedimientos especiales* Esta#lece el promedio deeste tipo de procedimientos 'ue son suspendidos por inadecuada preparaci&n delpaciente* Es 4til para tomar la medidas correcti%as así e%itar la demora innecesariaen el diagn&stico, 'ue repercute en la maor estancia ospitalaria*

Procedimientos especiales suspendidos, son a'uellos 'ue estando programadosno se pueden realizar por la mala preparaci&n del paciente* 3entro de estosprocedimientos se considera8 endoscopía digesti%a, laparoscopía, #iopsia renal,colonoscopía, placa de columna sacra, urografía, radiografía de colon a do#lecontraste, radiografía de a#domen simple, pancreatocolangioretr&grada endosc&pica,proctosigmoidoscopía*


220* O<+E=@"BE 3E O=J"$9@9S E= E$ SE<?9+9O 3E =EO="@O$0G9"

ermite e%aluar la calidad de la atenci&n de enfermería respecto al cuidado del recinnacido* Es 4til para tomar medidas correcti%as e%itar estancias prolongadas por complicaciones*

&ecién nacido con onfalitis, es a'uel 'ue presenta una infecci&n del cord&num#ilical, caracterizado por enro-ecimiento edema de la piel alrededor del om#ligo,

seguida de secreci&n sanguinolenta o purulenta* Esta infecci&n puede pre%enirse conla igiene adecuada, la cual est a cargo del personal de enfermería*

100Kperíodomismoelenser%icioelenpañalutilizan'ueadosospitalizpacientesde=

períodounenpañaldeeritemaconadosospitalizpacientesde=?

?

100K

períodomismoelenespecialesntosprocedimie

parasprogramadoadosospitalizsdepaciente=

períodounenprepaci&ninadecuadapor

ssuspendidoespecialesntosprocedimiede=

?

?



147


100Kperíodomismoeleníaneonatologennacidosrecinde=

períodounenonfalitisconnacidosrecinde=

?

?



148

''. &ARMACIA''. &ARMACIA

221* =4mero de frmacos o medicamentos atendidos

222* orcenta-e de medicamentos atendidos22:* 3istri#uci&n del consumo de medicamentos por ser%icio22;* orcenta-e de medicamentos no atendidos22* orcenta-e de de%oluciones por error de dispensaci&n22F* Eistencia en stoc de medicamentos indispensa#les para la

reanimaci&n cardiorrespiratoria #sica



149

''. &ARMACIA

Es el rea funcional encargada de suministrar a los ser%icios de ospitalizaci&n,am#ulatorios otros, los medicamentos productos afines*

221* =7ME<O 3E J"<M"+OS O ME39+"ME=@OS "@E=393OSEn los ospitales del Ministerio de Salud las recetas constituen un documento dondese listan los medicamentos, la cantidad sus indicaciones*

El n)mero de medicamentos atendidos, resulta de sumar todos a'uellos 'ue ansido prescritos despacados por la farmacia del ospital* <epresenta la producci&ndel ser%icio permiten calcular el rendimiento de la farmacia*

"dicionalmente, es con%eniente registrar los medicamentos solicitados 'ue no fueronatendidos, para su reposici&n en el petitorio farmacol&gico*

eríodo8 mensual<egistro8 Sistema 9nformtico de Jarmacia<esponsa#le8 @cnico administrati%o

222* O<+E=@"BE 3E ME39+"ME=@OS "@E=393OS

3etermina el porcenta-e de medicamentos atendidos en relaci&n a los 'ue se solicitan*Mide la capacidad de la farmacia para satisfacer las necesidades de los usuarios en lo'ue a productos farmacuticos se refiere (disponi#ilidad) al mismo tiempo, lasposi#ilidades de los pacientes (poder ad'uisiti%o) de cumplir con su tratamiento* uedecalcularse en general o por cada ser%icio solicitante*

eríodo8 mensual<egistro8 Sistema 9nformtico de Jarmacia formato de <ecetas "tendidas

<esponsa#le8 @cnico administrati%o Befe de Ser%icio22:* 39S@<957+9O= 3E$ +O=S7MO 3E ME39+"ME=@OS O< SE<?9+9O

Este indicador permite esta#lecer la demanda atendida de productos farmacuticospor cada ser%icio solicitante* Es 4til para esta#lecer los puntos donde se generan losgastos de maor cuantía en medicamentos*

100

períodomismoelenemergenciao

aci&nospitalizeterna,consultaenprescritososmedicamentde=

períodounenemergenciao

aci&nospitalizeterna,consultaenatendidososmedicamentde=

?

?

100

períodomismoelenfarmaciaenatendidososmedicamentde=

períodounenser%iciopor atendidososmedicamentde=

?

?



150

eríodo8 mensual<egistro8 Sistema 9nformtico de Jarmacia formato de <ecetas "tendidas<esponsa#le8 @cnico administrati%o Befe de Ser%icio

22;* O<+E=@"BE 3E ME39+"ME=@OS =O "@E=393OS

Este indicador permite conocer la proporci&n de medicamentos 'ue no son atendidos,de#ido a un suministro deficitario o por estar ecluidos del petitorio* El control registro de estos frmacos es mu importante para su reposici&n o su inclusi&n en elpetitorio, pre%io anlisis apro#aci&n del +omit Jarmacol&gico*

El medicamento no atendido es a'uel prescrito por el mdico u otro personal desalud autorizado, 'ue el usuario no logra o#tener en la farmacia del ospital* uedede#erse a desconocimiento del petitorio por el prescriptor, a la falta de inclusi&n demedicamentos necesarios en el petitorio, o a la falta de stoc*

Medicamento prescrito presentado en la farmacia, es a'uel 'ue es indicado por los

profesionales de salud, el cual puede o no ser atendido en la farmacia del ospital*

eríodo8 mensual

<egistro8 formato de +umplimiento de rescripci&n Sistema 9nformtico de Jarmacia<esponsa#le8 Befe de Ser%icio

22* O<+E=@"BE 3E 3E?O$7+9O=ES O< E<<O< 3E 39SE=S"+9O=

Este indicador permite conocer la calidad de atenci&n de las prescripciones 'uerealizan los ser%icios* ermite determinar el porcenta-e de error presentado en laatenci&n de la orden mdica, teniendo en cuenta los siguientes aspectos8interpretaci&n de la prescripci&n, facturaci&n manual o informatizada, descargo deana'ueles entrega final*

eríodo8 mensual<egistro8 +uaderno de 3e%oluciones Sistema 9nformtico de Jarmacia<esponsa#le8 Befe de Ser%icio @cnico administrati%o

100

períodomismoelenospitaldelfarmacia

laenspresentadoprescritososmedicamentde=

períodounenatendidosnoosmedicamentde=

?

?

100períodomismoelatendidasfacturasdetotal=

períodounen&ndispensacilaenerror por de%ueltasfacturasde=

?

?



151

22F* EK9S@E=+9" E= S@O+N 3E ME39+"ME=@OS 9=39SE=S"5$ES "<" $"<E"=9M"+9O= +"<39O<ES9<"@O<9" 5"S9+"

Este indicador permite conocer la eficiencia en la reposici&n de los medicamentosconsiderados indispensa#les para la reanimaci&n cardiorespiratoria #sica, los cualesde#en estar siempre disponi#les, a 'ue su falta puede poner en riesgo la %ida de lospacientes 'ue los necesitan*

$os medicamentos cua eistencia de#e registrarse diariamente son adrenalina,atropina lidocaína (sin preser%ante sin epinefrina)*

eríodo8 mensual<egistro8 Sistema 9nformtico de Jarmacia Narde +omputarizado<esponsa#le8 @cnico administrati%o Befe de Ser%icio



152

''I. TRABA/O SOCIAL''I. TRABA/O SOCIAL

22* orcenta-e de distri#uci&n de las acti%idades de tra#a-o social

seg4n tipo22/* orcenta-e de %isitas, entre%istas, gestiones reunionese-ecutadas en relaci&n a lo programado

22.* orcenta-e de pacientes eonerados de pago2:0* orcenta-e de pacientes en etrema po#reza



153

''I. TRABA/O SOCIAL

Es el rea funcional encargada del estudio, diagn&stico, tratamiento e in%estigaci&n delos factores sociales 'ue fa%orecen o interfieren en la salud de la persona, familia comunidad*

22* O<+E=@"BE 3E 39S@<957+9O= 3E $"S "+@9?93"3ES 3E @<"5"BOSO+9"$ SEGT= @9O

Este indicador permite conocer la distri#uci&n de acti%idades 'ue son realizadas por elpersonal 'ue se desempeña en el rea de tra#a-o social, por lo tanto, ela#orar uname-or programaci&n de los recursos umanos posteriormente e%aluar surendimiento*

()mero de actividades de tra!a'o social seg)n tipo, es la suma por separado decada tipo de acti%idad desarrollada en esta unidad* $as acti%idades 'ue se realizanson las siguientes8 %isitas domiciliarias, entre%istas, gestiones reuniones*

eríodo8 mensual<egistro8 !o-a !9S<esponsa#le8 @ra#a-adora Social

22/* O<+E=@"BE 3E ?9S9@"S, E=@<E?9S@"S, GES@9O=ES <E7=9O=ESEBE+7@"3"S E= <E$"+9O= " $O <OG<"M"3O

Este indicador determina c&mo se %ienen cumpliendo las acti%idades de esta rea conrespecto a lo programado* uede ser calculado por cada una de las acti%idades 'ue serealizan en este ser%icio* Muestra el grado de a%ance o cumplimiento de las metasprogramadas durante un período11:*

"ntrevista, es una tcnica de comunicaci&n %er#al de o#ser%aci&n 'ue #uscao#tener informaci&n %eraz del caso de estudio, a sea del paciente o de sus familiares*

:isita domiciliaria, es una acti%idad etramural 'ue consiste en el desplazamiento dela tra#a-adora social al domicilio del usuario, con el fin de conocer su situaci&n familiar (%erificar in situ aspectos socioecon&micos la relaci&n entre sus miem#ros suentorno)*

#estiones, son todas a'uellas acciones orientadas a solucionar determinadopro#lema de los usuarios, lo 'ue implica coordinaciones con otros ser%icios delospital u otras instituciones*

&euniones, son las 'ue se realizan con la familia del paciente en un caso congrupos de pacientes con enfermedades comunes en otros caso (grupos de a!udamutua)*

11: ?er indicador => 228 orcenta-e de distri#uci&n de las acti%idades de tra#a-o social seg4n tipo(n4mero de acti%idades se tra#a-o social seg4n tipo)*

100períodomismoelensocialtra#a-odesacti%idadede=

períodounentiposeg4nrealizadassocialtra#a-odesacti%idadede=

?

?



154


22.* O<+E=@"BE 3E "+9E=@ES EKO=E<"3OS 3E "GO

9ndica la proporci&n de pacientes 'ue acudieron a la unidad de tra#a-o social, 'uefueron eonerados del pago total o parcial por los ser%icios reci#idos en undeterminado período, en las diferentes unidades funcionales del ospital*

()mero de pacientes exonerados del pago total , es la suma de todos a'uellos 'uereci#en apoo econ&mico del ospital, correspondiente al 100I de los costos de suatenci&n en los ser%icios donde fue atendido*

()mero de pacientes exonerados del pago parcial , es el total de a'uellos 'uereci#en apoo econ&mico del ospital, correspondiente a un determinado porcenta-e(menor al 100I) de los costos de su atenci&n en los diferentes ser%icios donde fueatendido*


2:0* O<+E=@"BE 3E "+9E=@ES E= EK@<EM" O5<EH"

Este indicador permite conocer la proporci&n de pacientes en la condici&n de etremapo#reza 'ue acuden al ospital 'ue re'uieren sea su#sidiada su atenci&n*

()mero de pacientes en extrema po!reza, es la suma de a'uellos 'ue acuden aatenderse al ospital pero no tienen posi#ilidades de pagar los ser%icios 'ue solicitan*Su situaci&n de#e ser %erificada por los tra#a-adores sociales del centro asistencial,'uienes de#en constatar la incapacidad del paciente su familia para satisfacer susnecesidades #sicas*

100

períodomismoelparcial)en(o

totalpagodelneoneraci&nsolicitaro'uepacientesde=

períodounparcial)en(ototalpagodeleoneradospacientesde=

?

?

100x

períodomismoelen

sprogramadatiposegúnsocialtrabajodesactividadedeN

períodounen

ejecutadastiposegúnsocialtrabajodesactividadedeN

?

?



155


100períodoomismelenpacientesde=

períodounenpo#rezaetremaenpacientesde=

?

?



156

''II. NUTRICION Y DIETETICA''II. NUTRICION Y DIETETICA

2:1* =4mero de raciones atendidas2:2* =4mero de dietas especiales

2::* =4mero de f&rmulas lcteas2:;* =4mero de f&rmulas enterales2:* =4mero de raciones para el personal2:F* orcenta-e de raciones seg4n tipo2:* orcenta-e de 'ue-as reclamos de los usuarios por la

alimentaci&n reci#ida2:/* =4mero de consultas nutricionales



157

''II. NUTRICION Y DIETETICA

Es el rea funcional dedicada a la preparaci&n dispensa de regímenes dietticos,garantizando su calidad oportunidad*

2:1* =7ME<O 3E <"+9O=ES "@E=393"SEste indicador muestra la producci&n del ser%icio de nutrici&n diettica en trminosde raciones atendidas para los pacientes 'ue se encuentran ospitalizados* Este ru#roinclue desauno, almuerzo cena de los pacientes, pero no la del personal* araefectos de clculo se consignan los diferentes tipos de dieta 'ue produce el ser%icio, aecepci&n de las f&rmulas lcteas 'ue se registran por separado* El n4mero deraciones atendidas se puede contrastar con el n4mero de pacientes día con el fin dedeterminar la eficiencia del ser%icio*

eríodo8 mensual<egistro8 formato de Estadística Mensual de <aciones "tendidas


2:2* =7ME<O 3E 39E@"S ESE+9"$ES

Este indicador muestra el n4mero de dietas especiales diarias 'ue el ser%icio produce,es decir, a'uellas relacionadas con determinadas patologías (dia#etes, síndromenefr&tico, post operados, etc*)* =o se inclue en este ru#ro las dietas normales,f&rmulas lcteas, enterales, etc*), con las cuales puede esta#lecerse comparacionesporcentuales*



2::* =7ME<O 3E JO<M7$"S $"+@E"S

Este indicador muestra la producci&n del ser%icio de nutrici&n diettica en trminosde f&rmulas lcteas para los pacientes de neonatología pediatría* Estas se miden enn4mero de #i#erones, de los cuales %arios pueden ser consumidos por un solopaciente* En el anlisis de#e considerarse la -ustificaci&n de la indicaci&n de f&rmulaslcteas, de#ido a la importancia 'ue tiene la promoci&n de la lactancia materna*

eríodo8 mensual<egistro8 formato de Estadística Mensual de <aciones "tendidas<esponsa#le8 Secretaria

2:;* =7ME<O 3E JO<M7$"S E=@E<"$ES

Son preparados alimenticios licuados para #rindar apoo nutricional a pacientes conpro#lemas de desnutrici&n o neurol&gicos 'ue re'uieren este tipo de alimentaci&n asea por %ía oral (ponces, -ugos o sopas licuadas) o a tra%s de sonda nasogstrica(no se consideran como dietas especiales)* Mide parte de la producci&n del ser%icio*





159

2:/* =7ME<O 3E +O=S7$@"S =7@<9+9O="$ES

El personal de la unidad de nutrici&n resuel%e consultas nutricionales para el rea deconsulta eterna recuperati%a o de programas pre%enti%o promocionales* "dems, esfrecuente 'ue se re'uiera su participaci&n en los ser%icios de ospitalizaci&n paracontri#uir en las indicaciones del rgimen diettico de los pacientes* Estas acti%idadesde#en ser registradas como un indicador de producci&n del ser%icio de nutrici&n diettica (consultas conse-ería)*

eríodo8 mensual<egistro8 !o-a !9S<esponsa#le8 $ic* nutricionista



160

''III. REGISTROS MEDICOS Y''III. REGISTROS MEDICOS YESTADISTICOSESTADISTICOS

2:.* orcenta-e de auditorías mdicas en casos de complicaciones

gra%es fallecidos2;0* @asa de cumplimiento de entrega de istorias clínicas2;1* orcenta-e de egresos por ser%icio2;2* orcenta-e de pacientes citados2;:* orcenta-e de citas adicionales



161

''III. REGISTROS MEDICOS Y ESTADISTICOS

Es el rea funcional encargada de la organizaci&n, pro%isi&n, mane-o, utilizaci&n conser%aci&n de los registros de atenci&n mdica, así como de la recolecci&n,procesamiento anlisis de los datos estadísticos, garantizando la calidad

oportunidad de los mismos*2:.* O<+E=@"BE 3E "739@O<9"S ME39+"S E= +"SOS 3E +OM$9+"+9O=ES

G<"?ES 3E J"$$E+93OS

ermite conocer la proporci&n de pacientes con complicaciones mdicas, cuasistorias clínicas an sido auditadas, por lo tanto e%aluar la calidad tcnica de losprofesionales de salud del ospital* $as auditorías tienen como finalidad generar instancias educati%as en un proceso enseñanzaDaprendiza-e, en #eneficio de futurospacientes* $a auditoría mdica de#e ser realizada en todos los casos concomplicaciones o fallecidos del ospital*

()mero de auditorías médicas, es el total de a'uellas realizadas en el ospitaldurante un período* $a auditoría m$dica se refiere a la e%aluaci&n de la calidad de laatenci&n mdica en todos sus aspectos mediante el anlisis de la documentaci&nclínica*

eríodo 8 mensual<egistro8 formato de +omplicaciones Gra%es Jallecidos

<esponsa#le8 +omit de Muertes +omplicaciones2;0* @"S" 3E 9=+7M$9M9E=@O 3E E=@<EG" 3E !9S@O<9"S +$9=9+"S

Mide la eficiencia de los procedimientos de arci%o del tra#a-o del personal deregistros mdicos, respecto a la localizaci&n entrega oportuna de las istoriasclínicas para la atenci&n de los pacientes* ara realizar los clculos de este indicador,de#e registrarse diariamente el n4mero de istorias clínicas 'ue por di%ersos moti%osno fueron identificadas*

100Kperíodomismoeldurantessolicitadaclínicasistoriasde=

períodounenslocalizadanoclínicasistoriasde=?

?

100períodoomismelengra%esonescomplicacidecasosde=

períodounengra%esonescomplicacidemdicasauditoríasde=

?

?

100períodoomismelenfallecidosdecasosde=

períodounenfallecidosdemdicasauditoríasde=

?

?



163

()mero de citas otorgadas, son las citas emitidas a los pacientes ms las citasadicionales*

eríodo8 mensual<egistro8 formato de +itas Otorgadas<esponsa#le8 +onser-e de consulta eterna

100Kperíodomismoelduranteotorgadascitasde=

períodounensadicionalecitasde=

?

?



164

''IV. LAVANDERIA''IV. LAVANDERIA

2;;* orcenta-e de ropa la%ada por ser%icios

2;* orcenta-e de reposici&n de ropa2;F* orcenta-e de utilizaci&n de m'uinas la%adoras2;* orcenta-e de utilizaci&n de m'uinas secadoras



165

''IV. LAVANDERIA

Es el rea funcional encargada de a#astecer de ropa a los diferentes ser%icios delospital, asegurando su limpieza, #uenas condiciones de uso oportunidad en sudotaci&n*

2;;* O<+E=@"BE 3E <O" $"?"3" O< SE<?9+9OS

9ndica la distri#uci&n porcentual de la demanda de ropa para la%ado de los diferentesser%icios del ospital*

eríodo8 mensual<egistro8 formato de +ontrol 3iario de esado de <opa Sucia formato de ?olumen de<opa la%ada por Ser%icio<esponsa#le8 +oordinador de la lanta de la%ado Befa de la 7nidad de $a%andería

2;* O<+E=@"BE 3E <EOS9+9O= 3E <O"

or el deterioro de la ropa ospitalaria sta de#e ser repuesta* Este indicador mide elporcenta-e de ropa 'ue es repuesta respecto al total de ropa deteriorada (solicitudes

de reposici&n) en un determinado período, por la 7nidad de +ostura del ospital*

eríodo8 semestral<egistro8 formato de <eposici&n de <opa <opa de 5a-a

<esponsa#le8 Befa de la 7nidad de +ostura

2;F* O<+E=@"BE 3E 7@9$9H"+9A= 3E M"L79="S $"?"3O<"S

Sir%e para esta#lecer el grado de utilizaci&n de la capacidad instalada de las m'uinasla%adoras* $a diferencia entre la mima capacidad instalada el grado de utilizaci&n,permite esta#lecer la capacidad instalada ociosa* @am#in permite esta#lecer si eisteuso ecesi%o de dicos e'uipos*

()mero de +oras de utilización de má4uinas lavadoras, es el tiempo total 'ue estetipo de e'uipos se encuentran en operaci&n* Se o#tiene sumando las oras diarias defuncionamiento de cada uno multiplicando el resultado por el período de estudio*

100períodomismoelenla%anderíalaenreci#idaropadeilosde=

períodounenser%iciopor reci#idaropadeilosde=

?

?

100períodomismoelenadeterioradropadeunidadesde=

períodounenrepuestaropadeunidadesde=

?

?



166

()mero de +oras disponi!les de utilización de má4uinas lavadoras, es el tiempode funcionamiento estandarizado o normado para 'ue cada e'uipo, 'ue se encuentreoperati%o, cumpla con el %olumen de tra#a-o 'ue le corresponde*

eríodo8 semestral<egistro8 formato de +ontrol de !oras de Juncionamiento de M'uinas<esponsa#le8 +oordinador de la planta de la%ado

2;* O<+E=@"BE 3E 7@9$9H"+9A= 3E M"L79="S SE+"3O<"S

Sir%e para esta#lecer el grado de utilizaci&n de las m'uinas secadoras* 3etermina sisu uso es adecuado, así como si son su#utilizadas o so#reutilizadas*

()mero de +oras de utilización de má4uinas secadoras, es el tiempo total 'ueeste tipo de e'uipos se encuentran en operaci&n* Se o#tiene sumando las orasdiarias de funcionamiento de cada uno multiplicando el resultado por el período deestudio*

()mero de +oras disponi!les de utilización de má4uinas secadoras, es el tiempode funcionamiento estandarizado o normado para 'ue cada e'uipo, 'ue se encuentre

operati%o, cumpla con el %olumen de tra#a-o 'ue le corresponde*

eríodo8 semestral

<egistro8 formato de +ontrol de !oras de Juncionamiento de M'uinas<esponsa#le8 +oordinador de la planta de la%ado

100períodomismoelenla%adorasm'uinasdenutilizaci&desdisponi#leorasde=

períodounenla%adorasm'uinasdenutilizaci&deorasde=

?

?

100períodomismoelensecadorasm'uinasdenutilizaci&desdisponi#leorasde=

períodounensecadorasm'uinasdenutilizaci&deorasde=

?

?



167

''V. MANTENIMIENTO Y TRANSPORTE''V. MANTENIMIENTO Y TRANSPORTE

2;/* orcenta-e de mantenimiento de e'uipos, mo#iliario einfraestructura

2;.* orcenta-e de ordenes de mantenimiento no atendidas20* orcenta-e de e'uipos no operati%os21* +onsumo de petr&leo similares22* +onsumo de gasolina por am#ulancia2:* +onsumo de gasolina por ser%icio de transporte (no

am#ulancias)2;* orcenta-e de ordenes de salida no atendidas

''V. MANTENIMIENTO Y TRANSPORTE



169

$as diferentes unidades funcionales de un ospital para 'ue se realice unmantenimiento correcti%o de sus e'uipos e instalaciones solicitan al rea demantenimiento, a tra%s de &rdenes de tra#a-o 'ue realicen el re'uerimientorespecti%o* En mucos casos estas &rdenes de tra#a-o no son atendidas* <efle-a lacapacidad instalada la disponi#ilidad del con-unto de recursos necesarios para laoferta de este ser%icio la capacidad de respuesta oportuna de esta rea*

eríodo8 trimestral<egistro8 Orden de @ra#a-o de Mantenimiento

<esponsa#le8 Solicitante de cada ser%icio

20* O<+E=@"BE 3E EL79OS =O OE<"@9?OS

$os e'uipos #iomdicos pueden fallar por m4ltiples causas, entre ellas la falta demantenimiento, su uso ecesi%o o inadecuado, o caer en desuso por o#solescenciatecnol&gica* Este indicador muestra 'ue porcenta-e de los e'uipos eistentes seencuentran no operati%os por lo tanto sir%e de #ase para su reposici&n* El anlisis deresultados de#e considerar el tiempo 'ue los e'uipos se allan no operati%os dentrodel período de estudio*

eríodo8 trimestral<egistro8 formato de E'uipos 5iomdicos por Ser%icio<esponsa#le8 Befe de la 7nidad

TRANSPORTE

21* +O=S7MO 3E E@<O$EO S9M9$"<ES

Este indicador muestra el consumo de petr&leo similares (erosene, #encina, tinner,etc*) en un determinado período, para cumplir con los re'uerimientos de los diferentesser%icios del ospital*

eríodo8 mensual<egistro8 +uaderno de +onsumo de +om#usti#le

<esponsa#le8 Befe de la 7nidad22* +O=S7MO 3E G"SO$9=" O< "M57$"=+9"

100períodomismoelen#iomdicose'uiposde=

períodounenoperati%osno#iomdicose'uiposde=

?

?

100xperíodomismoelenssolicitadantomantenimiedeordenesdeN

períodounenatendidasnontomantenimiedeordenesdeN

?

?



170

Este indicador muestra el promedio de galones de gasolina consumida por am#ulanciaen un determinado período*

eríodo8 mensual<egistro8 +uaderno de +onsumo de +om#usti#le<esponsa#le8 Befe de la 7nidad

2:* +O=S7MO 3E G"SO$9=" O< SE<?9+9O 3E @<"=SO<@E (=O "M57$"=+9"S)

Este indicador permite conocer el promedio de gasolina consumida por los di%ersos%eículos del ospital (ecluendo las am#ulancias) en un determinado período*

eríodo8 mensual<egistro8 +uaderno de +onsumo de +om#usti#le<esponsa#le8 Befe de la 7nidad

2;* O<+E=@"BE 3E O<3E=ES 3E S"$93" =O "@E=393"S

$a disponi#ilidad de %eículos pueden %ariar por di%ersas causas, entre ellas su faltade operati%idad por deficiencias en el mantenimiento, su uso ecesi%o o inadecuado, ode#ido al n4mero insuficiente de unidades* Este indicador mide el porcenta-e deordenes de salida no atendidas en relaci&n al total de &rdenes reci#idas* 9ndica laeficiencia la oportunidad del ser%icio*

eríodo8 mensual<egistro8 Memorando de Salida formato de Ordenes de Salida (autorizaci&n)<esponsa#le8 Solicitante Befe de la 7nidad

períodomismoelenoperativassambulanciadeN

períodounensambulanciaa entescorrepondiconsumidosgasolinadegalonesdeN

?

?

100períodomismoelenssolicitadasalidadeordenesde=

períodounenatendidasnosalidadeordenesde=

?

?



171

''VI. LIMPIE)A''VI. LIMPIE)A

2* orcenta-e de consultorios eternos am#ientes deospitalizaci&n #aldeados lustrados por semana

2F* orcenta-e de utilizaci&n de m'uinas industriales de #aldeo

lustrado2* roducti%idad ora personal de limpieza2/* orcenta-e de ausentismo la#oral de tra#a-adores de limpieza

''VI. LIMPIE)A



172

Es el rea funcional encargada de la remoci&n, recolecci&n disposici&n final deresiduos #asuras, manteniendo adecuadas condiciones iginicas en los am#ientesdel ospital adems cuida de las reas %erdes*

2* O<+E=@"BE 3E +O=S7$@O<9OS EK@E<=OS "M59E=@ES 3E!OS9@"$9H"+9A= 5"$3E"3OS $7S@<"3OS O< SEM"="

Este indicador mide parte de la producci&n de la 7nidad de $impieza* Es 4til parae%aluar su capacidad operati%a, a 'ue a tra%s del porcenta-e de am#ientes 'ue ansido #aldeados lustrados, se puede detectar si cumple con el aseo de losconsultorios eternos reas de ospitalizaci&n*

Se a tomado como referencia períodos semanales para o#tener resultados de esteindicador, a 'ue en este lapso de tiempo lo mínimo 'ue se puede esperar es 'ue losam#ientes señalados aan sido aseados adecuadamente* Si esto no se cumple, espro#a#le 'ue se de#a al insuficiente n4mero de tra#a-adores, de m'uinas Co apro#lemas de organizaci&n del personal*

Sin em#argo, es posi#le 'ue en trminos de rendimiento, el n4mero de m'uinas seasuficiente pero si los orarios de atenci&n de la consulta eterna son los mismos 'uelos del personal, a ste le 'ueda poco tiempo para e-ecutar la limpieza, a 'ue s&lopuede acerlo antes de 'ue se inicie la atenci&n o cuando a no a pacientes* Enesta situaci&n, si no eisten #rigadas de limpieza nocturnas, la cantidad de m'uinaspuede resultar insuficiente en trminos del escaso tiempo 'ue son utilizadas* En estecaso, sería necesario contar con un maor n4mero de m'uinas, de manera tal 'uefuncionando simultneamente, pudieran cu#rir el rea de atenci&n am#ulatoria*

$o mismo puede suceder con el rea de ospitalizaci&n, donde la %isita mdica, lasoras de la %isita familiar a los pacientes las oras de descanso de los enfermos,

constituen restricciones 'ue determinan el orario de limpieza*

eríodo8 semanal<egistro8 formato de rogramaci&n E-ecuci&n de $impieza<esponsa#le8 Befe de la 7nidad de $impieza

2F* O<+E=@"BE 3E 7@9$9H"+9A= 3E MYL79="S 9=37S@<9"$ES 3E 5"$3EO $7S@<"3O

Sir%e para esta#lecer el grado de utilizaci&n de la capacidad instalada de las m'uinasindustriales de #aldeado D lustrado* $a diferencia entre la mima capacidad instalada el grado de utilizaci&n, permite esta#lecer la capacidad instalada ociosa* @am#inpermite esta#lecer si eiste uso ecesi%o de dicos e'uipos*

()mero de +oras de utilización de má4uinas industriales de !aldeado 2 lustrado,es el tiempo total 'ue este tipo de e'uipos se encuentran en operaci&n* Se o#tiene

100aci&nospitalizdeam#ientesde=eternososconsultoride=

semanapor lustradosD#aldeados

aci&nospitalizdeam#ientesde=eternososconsultoride=

???

???



173

sumando las oras diarias de funcionamiento de cada uno multiplicando el resultadopor el período de estudio*

()mero de +oras disponi!les de utilización de má4uinas industriales de!aldeado 2 lustrado, es el tiempo de funcionamiento estandarizado o normado para'ue cada e'uipo, 'ue se encuentre operati%o, cumpla con el %olumen de tra#a-o 'ue lecorresponde*

eríodo8 mensual<egistro8 formato de rogramaci&n E-ecuci&n de $impieza<esponsa#le8 Befe de la 7nidad de $impieza

2* <O37+@9?93"3 !O<" E<SO="$ 3E $9M9EH"

ermite conocer el promedio de metros cuadrados aseados, por cada oraprogramada de tra#a-o del personal de limpieza* uede utilizarse tam#in para medir la producti%idad indi%idual o el de un grupo de tra#a-adores en particular* Es 4til paracalcular los re'uerimientos de personal*

9oras personal de limpieza programadas, se refieren a los turnos de tra#a-o 'ue seutilizan para la limpieza* =o se consideran las oras dedicadas a otras acti%idades nilas de alimentaci&n*

()mero de metros cuadrados aseados, se refiere a la medida de la superficie 'uea sido limpiada en un período* Se toma el metro cuadrado plano como referencia,pero supone la limpieza de paredes, mo#iliario, e'uipos todo a'uello 'ue estincluido en ese espacio*

eríodo8 mensual<egistro8 formato de +ontrol de $impieza por Ser%icios formato de rogramaci&n de@urnos, Guardias !orarios de la 7nidad de $impieza<esponsa#le8 Befe de la 7nidad de $impieza

2/* O<+E=@"BE 3E "7SE=@9SMO $"5O<"$ 3E$ E<SO="$ 3E $9M9EH"

100

períodomismoelenlustradoD#aldeadode

esindustrialm'uinasdenutilizaci&desdisponi#leorasde=

períodounenlustradoD#aldeadode

esindustrialm'uinasdenutilizaci&deorasde=

?

?

períodomismoelensprogramadalimpiezadepersonalorasde=períodounenaseadoscuadradosmetrosde=

?

?



174

ermite acer inferencias so#re el clima la#oral (condiciones de tra#a-o) so#re laaplicaci&n de normas administrati%as en el mane-o del personal de limpieza* Esimportante in%estigar las causas o factores asociados a su ausentismo* 3etermina eltotal de días de ausencia al tra#a-o del personal de limpieza con respecto al total dedías disponi#les de este recurso umano en el mismo período*

()mero de días personal de limpieza disponi!le, es la suma de a'uellos 'ue la7nidad de $impieza tiene programados, para lle%ar a ca#o sus acti%idades durante undeterminado período*

()mero de días ausencia del personal de limpieza, es la suma de los días deinasistencia de dico personal durante un período, en el cual esta#a programadocumplir con acti%idades*

eríodo8 mensual<egistro8 formato de rogramaci&n de @urnos, Guardias !orarios de la 7nidad de$impieza<esponsa#le8 Befe de la 7nidad de $impieza

100períodomismoelensdisponi#lelimpiezadepersonaldíasde=

períodounenlimpiezadelpersonalausenciadíasde=?

?



175

''VII. SEGURIDAD''VII. SEGURIDAD

2.* orcenta-e de etintores con feca de uso %igente2F0* orcenta-e de ro#os prdidas en el esta#lecimiento2F1* =4mero de simulacros de e%acuaci&n peri&dicos

''VII. SEGURIDAD

Es el rea funcional responsa#le de la preser%aci&n del patrimonio, la protecci&n delos tra#a-adores usuarios de los riesgos 'ue pueden afectar su integridad física*



176

2.* O<+E=@"BE 3E EK@9=@O<ES +O= JE+!" 3E 7SO ?9GE=@E

Este indicador mide la proporci&n de etintores de incendios 'ue presentan feca deuso %igente, lo cual garantiza su disponi#ilidad operati%a para casos de siniestros*Sir%e para e%aluar el cumplimiento de las normas de seguridad 'ue de#e respetar elospital*

eríodo8 mensual<egistro8 Memorando de +am#io de Etintores

<esponsa#le8 Befe de la 7nidad2F0* O<+E=@"BE 3E E<393"S <O5OS E= E$ ES@"5$E+9M9E=@O

Este indicador permite conocer la dimensi&n de los #ienes e(traídos o perdidos 'ueforman parte del patrimonio del ospital* Es la #ase para %alorizar el monto de lasprdidas*

()mero de !ienes, es el total de a'uellos 'ue se encuentran in%entariados registrados como patrimonio del esta#lecimiento*

()mero de !ienes no +a!idos, es el total de a'uellos 'ue forman parte del in%entario

del ospital 'ue an sido sustraídos o perdidos*

eríodo8 mensual

<egistro8 "rci%o de Ocurrencias 9nforme Mensual de Ocurrencias<esponsa#le8 +oordinador de @urno Befe de la 7nidad

2F1* =7ME<O 3E S9M7$"+<OS 3E E?"+7"+9O= E<9O39+OS

Sir%e para constatar las medidas pre%enti%as de seguridad, a tra%s de la cantidad desimulacros de e%acuaci&n realizados en un período* 3e#en contrastarse con eln4mero de simulacros programados*

Es importante de#ido a 'ue el personal del ospital de#e estar preparado pararesponder adecuadamente frente a la e%entualidad de un desastre (terremotos,incendios, inundaciones, etc*)*

eríodo8 anual

100xperíodomismoelenbienesdeN

períodounen#abidosnobienesdeN

?

?

100períodomismoelenetintoresde=

períodounen%igenteusodefecaconetintoresde=

?

?



178

INDICADORES DE SERVICIOSINDICADORES DE SERVICIOSMEDICOS ESPECIALI)ADOSMEDICOS ESPECIALI)ADOS



179

I. CARDIOLOGIAI. CARDIOLOGIA

2F2* orcenta-e de emenes ecocardiogrficos por atendido enconsulta eterna de cardiología

2F:* orcenta-e de prue#as de esfuerzo por atendido en consultaeterna de cardiología

2F;* orcenta-e de emenes !olter por atendido en consultaeterna de cardiología

2F* orcenta-e de emenes M"" ( monitoreo am#ulatorio depresi&n arterial) por atendido en consulta eterna decardiología*

2FF* roducti%idad ora mdico ecocardiografía*2F* roducti%idad ora mdico prue#a de esfuerzo2F/* roducti%idad ora mdico !olter

SERVICIO DE CARDIOLOGIA

2F2* O<+E=@"BE 3E EK"ME=ES E+O+"<39OG<"J9+OS O< "@E=393O E=+O=S7$@" EK@E<=" 3E +"<39O$OG9"



180

Este indicador permite conocer el porcenta-e de emenes ecocardiogrficos 'ue sean realizado, en relaci&n al total de pacientes am#ulatorios atendidos durante unperíodo en la consulta eterna de cardiología* Es 4til para organizar el ser%icio, a 'ueindirectamente mide su producci&n, para estimar los recursos necesariosin%olucrados en la oferta de este tipo de eamen*

"cocardiografía) estudio de imagenología de auda diagn&stica para %alorar lafunci&n estructura del coraz&n*

eriodo8 trimestral<egistro8 !o-a !9S<esponsa#le8 Mdico asistente

2F:* O<+E=@"BE 3E <7E5"S 3E ESJ7E<HO O< "@E=393O E= +O=S7$@"EK@E<=" 3E +"<39O$OGZ"

Esta#lece el porcenta-e de prue#as de esfuerzo 'ue se an realizado, en relaci&n altotal de pacientes atendidos en consultorios de cardiología durante un período* Sir%epara organizar el ser%icio, a 'ue indirectamente mide la producci&n de esta acti%idad,

para estimar los recursos 'ue se necesitan para ofertar este tipo de eamen*

Prue!a de esfuerzo, e%aluaci&n cardiol&gico de la respuesta miocrdica al e-erciciopara detectar cardiopatía is'umica*

eríodo8 @rimestral<egistro8 !o-a !9S<esponsa#le8 Mdico asistente

2F;* O<+E=@"BE 3E EK"ME=ES !O$@E< O< "@E=393O E= +O=S7$@"EK@E<=" 3E +"<39O$OGZ"

Esta#lece el porcenta-e de emenes !olter lle%ados al ca#o, respecto al con-unto de

los atendidos en consultorios de cardiología durante un período* +omo en los casos

100

períodomismoelenacardiologíde

eternooconsultorientes)reingresan(nue%osatendidosde=

períodounenadespecialidlapor realizadasrafíasecocardiogde=

?

?

100



períodounenadespecialidlapor realizadasesfuerzodeprue#asde=

?

?



181

anteriores, es 4til para organizar el ser%icio para calcular los registros necesariospara realizar este eamen*

9olter ) e%aluaci&n electromiogrfica continua para %alorar arritmias Co is'uemiamiocrdica*

eríodo8 trimestral<egistro8 !o-a !9S<esponsa#le8 Mdico asistente

2F* O<+E=@"BE 3E EK"ME=ES M"" ( MO=9@O<EO "M57$"@O<9O 3E $"<ES9O= "<@E<9"$) O< "@E=393O E= +O=S7$@" EK@E<=" 3E+"<39O$OGZ"*

Esta#lece el porcenta-e de emenes de Monitoreo "m#ulatorio de la resi&n "rterialrealizados de los atendidos en consultorios de cardiología durante un período* Es 4tilpara medir el alcance de esta acti%idad en la po#laci&n a la cual est dirigida*

eríodo8 trimestral<egistro8 !o-a !9S<esponsa#le8 Mdico asistente

2FF* <O37+@9?93"3 !O<" ME39+O E+O+"<39OG<"J9"

este indicador permite conocer el promedio de ecografías realizadas por cada ora detra#a-o programada para esta acti%idad en el $a#oratorio de +ardiología* uedeutilizarse para medir la producti%idad indi%idual o el de un grupo de especialistas* Es4til para calcular los re'uerimientos de personal*

9oras médico ecocardiografista programada, se refiere a los turnos de tra#a-o 'uese utilizan para esta acti%idad*

100



períodounenadespecialidlapor realizados!olter emenesde=

?

?

100


eternooconsultorientes)reingresan(nue%osatendidosde=períodounenadespecialidlapor realizadosM""emenesde=

?

?

períodomismoelensprogramadarafistaecocardiogmdicoorasde=

períodounenadespecialidlapor realizadasrafíasecocardiogde=

?

?



182

eríodo8 mensual<egistro8 !o-a !9S<esponsa#le8 Mdico asistente

2F* <O37+@9?93"3 !O<" ME39+O !O$@E<

Este indicador permite conocer el promedio de prue#as de esfuerzo realizadas por cada ora de tra#a-o programada para esta acti%idad en el la#oratorio de +ardiología*uede utilizarse para medir la producti%idad indi%idual o el de un grupo deespecialistas* Es 4til para calcular los re'uerimientos del personal*


2F/* <O37+@9?93"3 !O<" ME39+O !O$@E<

Este indicador permite conocer el promedio de !olter realizados por cada ora detra#a-o programada para esta acti%idad en el $a#oratorio de +ardiología* uedeutilizarse para medir la producti%idad indi%idual o la de un grupo de especialistas* Es4til para calcular los re'uerimientos de personal*


períodomismoelensprogramadaesfuerzodeprue#asmdicoorasde=períodounenadespecialidlapor realizadasesfuerzodeprue#asde=

?

?

períodomismoelensprogramada!olter mdicoorasde=

períodounenadespecialidlapor realizados!olter de=

?

?



183

II. DERMATOLOGIAII. DERMATOLOGIA

2F.* romedio de procedimientos por mdico*20* <endimiento de la sala de procedimientos*21* orcenta-e de procedimientos suspendidos*22* <endimiento ora mdico dermat&logo*2:* romedio de minutos por atenci&n en pacientes

dermatol&gicos*

SERVICIO DE DERMATOLOGIA

2F.* <OME39O 3E <O+E39M9E=@OS O< 3E<M"@O$OGO

Este indicador sir%e para conocer la producci&n de procedimientos dermatol&gicos almismo tiempo, para organizar el uso de recursos relacionados con este tipo de



186

Sir%e para estimar el promedio de tiempo en minutos, 'ue se dedica en la atenci&n decada paciente 'ue acude al Ser%icio de 3ermatología*

eríodo8 mensual<egistro8 !o-a !9S formato de @iempo de "tenci&n<esponsa#le8 Mdico asistente @cnica de enfermería

100períodomismoelenicosdermatol&gpacientesdeatencionesde=

períodounenpacientesdeatenci&ndeefecti%asmdicoorasde=

?

?



187

III. ENDOCRINOLOGIAIII. ENDOCRINOLOGIA

2;* =4mero de emenes del la#oratorio de endocrinología2* orcenta-e de emenes de la#oratorio %isados2F* =4mero de procedimientos de endocrinología2* roducti%idad ora mdico por procedimiento2/* orcenta-e de procedimientos seg4n tipo2.* =4mero de sesiones educati%as del rograma de Educaci&n

5sica para el aciente 3ia#tico2/0* =4mero de pacientes atendidos en rograma de Educaci&n

5sica para el aciente 3ia#tico2/1* orcenta-e de pacientes 'ue cumplen el ciclo #sico del

rograma de Educaci&n 5sica para el aciente 3ia#tico*2/2* orcenta-e de captaci&n de pacientes dia#ticos al E5"39M2/:* =4mero de m&dulos educati%os del rograma de O#esidad2/;* =4mero de talleres conductuales del rograma de O#esidad

2/* =4mero de talleres de acti%idad física del rograma deO#esidad

2/F* orcenta-e de pacientes nue%os en talleres del programa deO#esidad*

SERVICIO DE ENDOCRINOLOGIA

2;* =7ME<O 3E EK"ME=ES 3E $"5O<"@O<9O 3E E=3O+<9=O$OG9"

()mero de exámenes de la!oratorio de endocrinología, es el resultado de sumar todos los realizados en dico la#oratorio especializado* Se consideran lasdeterminaciones de ormonas, glicemia, colesterol triglicridos* Este indicador muestra la producci&n del la#oratorio, adems de ser 4til para programar asignar losrecursos cuando se clasifican los emenes seg4n tipo*



188

eríodo8 mensual<egistro8 +uaderno de Ensao<esponsa#le8 @cnico de la#oratorio

2* O<+E=@"BE 3E EK"ME=ES 3E $"5O<"@O<9O ?9S"3OS

Este indicador mide el control de calidad de los emenes ormonales realizados en ella#oratorio* +onsiste en la re%isi&n por el mdico endocrin&logo de cada resultadoemitido por el la#oratorio, para esta#lecer la coerencia tcnica detectar errores detrascripci&n*

eríodo8 mensual<egistro8 +uaderno de +ontrol de Emenes ?isados<esponsa#le8 SecretariaEstndar8 100I

2F* =7ME<O 3E <O+E39M9E=@OS 3E E=3O+<9=O$OG9"

()mero de procedimientos de endocrinología, es el resultado de sumar todos losrealizados en el ser%icio* Se consideran las prue#as de sensi#ilidad a la insulina, las

prue#as de reser%a pituitaria con insulina, las #iopsias de tiroides con agu-a fina, lascuraciones de pies dia#ticos los procedimientos podol&gicos* Muestra la producci&ndel ser%icio respecto a este tipo de acti%idades, adems de ser 4til para programar asignar los recursos cuando se clasifican los procedimientos seg4n tipo*

eríodo8 mensual<egistro8 +uaderno de rocedimientos<esponsa#le8 Enfermera Befe de la 7nidad

2* <O37+@9?93"3 !O<" ME39+O O< <O+E39M9E=@OS

Este indicador permite conocer el promedio de procedimientos realizados por cadaora de tra#a-o programada para esta acti%idad en el Ser%icio de Endocrinología*uede utilizarse para medir la producti%idad indi%idual o el de un grupo de mdicos deespecialistas* Es 4til para calcular los re'uerimientos de personal*

9oras médico por procedimientos programadas, se refieren a los turnos de tra#a-o'ue se utilizan para esta acti%idad* Se inclue todos los procedimientos 'ue se realizanen el Ser%icio*

períodomismoelenrealizadosormonalesemenesde=

períodounen%isadosormalesemenesderesultadosde=

?

?

períodomismoelensprogramadantoprocedimiemdicoorasde=

períodounenrealizadosntosprocedimiede=

?

?



190

Ciclo educativo del P"<D-M , consta de : sesiones de .0 minutos cada una, dondese imparte contenidos educati%os a los pacientes dia#ticos*

eríodo8 mensual<egistro8 +uaderno de Sesiones Educati%as +uaderno de "sistentes<esponsa#le8 Enfermera -efe de la 7nidad

2/2* O<+E=@"BE 3E +"@"+9A= 3E "+9E=@ES 39"5[@9+OS "$ E5"39M

Este indicador mide la captaci&n de pacientes dia#ticos al programa, diagnosticadosen el total de ser%icios del !ospital*

eríodo8 semestral<egistro8 +uaderno de Sesiones Educati%as +uaderno de "sistentes, Sistema9nformaci&n !9S<esponsa#le8 Enfermera -efe de la 7nidad Befe de la 7nidad de Estadística

2/:* =7ME<O 3E MO37$OS E37+"@9?OS 3E$ <OG<"M" 3E O5ES93"3

=4mero de m&dulos educati%os, es el resultado de sumar todos los realizados endico rograma* +ada m&dulo consta de 2 sesiones, dirigidas al cam#io de estilos de%ida de pacientes con o#esidad* Este indicador muestra la producci&n del ser%iciorespecto a este tipo de acti%idades, adems de ser 4til para programar asignar los

recursos*

eríodo8 mensual<egistro8 +uaderno de rograma de O#esidad<esponsa#le8 Enfermera -efe de la 7nidad

2/;* =7ME<O 3E @"$$E<ES +O=37+@7"$ES 3E$ <OG<"M" 3E O5ES93"3

()mero de talleres conductuales, es el resultado de sumar todos los realizados endico rograma* +ada taller consta de 1; sesiones dirigidas a pro#lemas específicosde pacientes con o#esidad*

eríodo 8 mensual<egistro8 +uaderno de rograma de O#esidad

100períodomismoelennue%osdia#ticospacientesde=

períodounenE5"39Mdeleducati%ocicloelcumplen'uenue%osdia#ticospacientesde=

?

?

100períodomismoelen!ospitaldelnue%osdia#ticospacientesde=

períodounenE5"39Malacuden'uenue%osdia#ticospacientesde=

?

?



192

IV. GASTROENTEROLOGIAIV. GASTROENTEROLOGIA

2/* <endimiento de la sala de procedimientos endosc&picos2//* orcenta-e de procedimientos endosc&picos suspendidos2/.* orcenta-e de utilizaci&n de endoscopios seg4n modelo2.0* orcenta-e de &rdenes de mantenimiento de endoscopios

atendidas2.1* romedio de endoscopías por mdico2.2* roducti%idad ora mdico endoscopista2.:* orcenta-e de complicaciones por endoscopía2.;* orcenta-e de 'ue-as reclamos de los usuarios por la

atenci&n reci#ida*

SERVICIO DE GASTROENTEROLOGA

2/* <E=39M9E=@O 3E S"$" 3E <O+E39M9E=@OS E=3OS+O9+OS

Este indicador sir%e para conocer el promedio de procedimientos 'ue se realizan encada sala de endoscopía* ermite identificar el grado de uso de las salas deprocedimientos* Se consideran los siguientes8

Endoscopía 3igesti%a "lta3iagn&stica 8 Esofagogastroduodenoscopía@eraputica8 olipectomía

3ilataciones esofgicas



193

Escleroterapia de %arices esofagogastricasEndoligadura de %arices esofgicas9nectoterapia en emorragias digesti%a*

Endoscopía 3igesti%a 5a-a3iagn&stica 8 roctosigmoidoscopía

Sigmoidoscopía+olonoscopía

@eraputica8 olipectomía$igadura emorroidal

5iliopancritica3iagn&stica 8 ancreatocolangiografía endosc&pica retr&grada@eraputica 8 apiloesfinterotomía

3rena-e #iliar interno (instalaci&n de pr&tesis)3rena-e #iliar eterno (naso#iliar)

$aparoscopía3iagn&stica 8 5iopsia eptica peritoneal

eríodo8 mensual<egistro8 !o-a de !9S<esponsa#le8 Mdico "sistente

2//* O<+E=@"BE 3E <O+E39M9E=@OS E=3OS+O9+OS S7SE=393OS

Mide la proporci&n de procedimientos endosc&picos 'ue fueron suspendidas respectoal total de los programados* ermite identificar pro#lemas en los procesosrelacionados con dicas suspensiones*

Procedimientos endóscopicos suspendidos, son a'uellos 'ue a#iendo estadoprogramados no se an lle%ado a ca#o por causas relacionadas al personal, al

esta#lecimiento o al paciente*

eríodo8 mensual

<egistro8 <eporte de Enfermería<esponsa#le8 Enfermera de sala de procedimientos

períodomismoelenutilizadasosendosc&picientosdeprocedimsalasde=

períodounenosendosc&picntosprocedimiede=

?

?

100períodomismoelensprogramadoosendosc&picntosprocedimiede=

períodounenssuspendidoosendosc&picntosprocedimiede=

?

?



194

2/.* O<+E=@"BE 3E 7@9$9H"+9A= 3E E=3OS+O9OS SEGT= MO3E$O

Sir%e para esta#lecer el grado de utilizaci&n de los di%ersos endoscopios con 'uecuenta el ser%icio* Es 4til para esta#lecer medidas de mantenimiento reposici&n,relacionadas con las especificaciones tcnicas seg4n el tipo de endoscopio* "demspermite e%aluar el cuidado 'ue se tiene en el mane-o de estos e'uipos*

eríodo8 mensual<egistro8 <eporte de Enfermería<esponsa#le8 Enfermera de sala de procedimientos

2.0* O<+E=@"BE 3E O<3E=ES 3E M"=@E=9M9E=@O "@E=393"S

3etermina la proporci&n de ordenes de mantenimiento de endoscopios 'ue se realizanen relaci&n a las 'ue se solicitan* <efle-a las condiciones en 'ue se utilizan dicose'uipos*

eríodo8 anual<egistro8 Memorando de Befatura<espon sa#le8 Befe de Ser%icio

2.1* <OME39O 3E E=3OS+O9"S O< ME39+O

Este indicador sir%e para conocer la producci&n de endoscopías al mismo tiempo,para organizar el uso de recursos relacionados con este tipo de eamen* Esta#lece eln4mero promedio de endoscopías 'ue son realizadas por cada mdico del ser%icio*

()mero de endoscopías realizadas por médico, es el total de las 'ue se efect4anen el Ser%icio de Gastroenterología* Se consignan los procedimientos e-ecutadosdurante las oras regulares de tra#a-o*

100períodomismoelenmodelomismodelutilizadossendoscopiode=

períodounenendoscopiodemodeloseg4nrealizadassendoscopíade=

?

?

100períodomismoelensendoscopiodentomantenimiedessolicitudede=

períodounenatendidassendoscopíodentomantenimiedessolicitudede=

?

?



195


2.2* <O37+@9?93"3 !O<" ME39+O E=3OS+O9S@"

Este indicador permite conocer el promedio de endoscopías realizadas por cada orade tra#a-o programada para esta acti%idad en la sala de procedimientos* uedeutilizarse para medir la producti%idad indi%idual o el de un grupo de especialistas*

9oras médico endoscopista programadas, se refieren al tiempo correspondiente alos turnos pre%istos para realizar endoscopías*

eríodo8 mensual<egistro8 !o-a !9S<esponsa#le8 Mdico asistenteEstndar8 :D; por ora

2.:* O<+E=@"BE 3E +OM$9+"+9O=ES O< E=3OS+O9"S

Sir%e para e%aluar la calidad de la atenci&n en endoscopía digesti%a* Este indicador puede aplicarse de manera general o específica para cada una de las complicaciones'ue se presentan* Se consideran las causadas por reacciones ad%ersas amedicamentos o por el mismo procedimiento (emorragias perforaci&n del tu#o

digesti%o)*

eríodo8 anual<egistro8 +uaderno de 9nformes Endosc&picos +uadernos de <eporte de Enfermería

períodomismoelenser%iciodelmdicosde=

períodounenmdicopor realizadassendosc&píade=

?

?

períodomismoelensprogramadataendoscopismdicoorasde=

períodounenrealizadassendosc&píade=

?

?

100períodomismoelenendoscopíaasometidosatendidospacientesde=

períodounenendoscopíapor onescomplicaciconpacientesde=

?

?



196

<esponsa#le8 Mdico asistente Enfermera de sala de procedimientos*

2.;* =7ME<O 3E L7EB"S <E+$"MOS 3E $OS 7S7"<9OS O< $" "@E=+9O=<E+9593"

Sir%e para e%aluar la satisfacci&n de los pacientes en 'uienes se realiza endoscopías*El ser%icio cuenta con un #uz&n para este fin*

eríodo8 mensual<egistro8 5uz&n de Lue-as<esponsa#le8 Secretaria



197

V. NE&ROLOGAV. NE&ROLOGA

2.* @asa de mortalidad por paciente año riesgo en el !ospital2.F* @asa #ruta de mortalidad en emodilisis

2.* orcenta-e de pacientes dializados adecuadamente2./* =4mero de emodilisis2..* orcenta-e de utilizaci&n oras m'uina de emodilisis:00* +oncentraci&n de emodilisis:01* =4mero de interconsultas nefrol&gicas:02* =4mero de interconsultas nefrol&gicas de seguimiento:0:* roducti%idad ora mdico nefr&logo por interconsulta

SERVICIO DE NE&ROLOGA

2.* @"S" 3E MO<@"$93"3 O< "+9E=@E "XO <9ESGO E= E$ !OS9@"$

Este indicador es 4til para e%aluar la calidad del tratamiento de emodilisis en lospacientes con insuficiencia renal cr&nica*

Paciente a;o riesgo /P&1, es el n4mero de años 'ue un paciente est entratamiento en un determinado +entro de !emodilisis* "l n)mero de pacientes a;o

riesgo /P&1 en +emodiálisis regular , es el producto de sumar los años deemodilisis de cada uno de ellos di%idir el resultado entre el total de pacientes,inclundose s&lo a los 'ue se someten a este tratamiento : %eces por semana*



198

eríodo8 anual<egistro8 $i#ro de 3ilisis $i#ro de Mortalidad del +entro de !emodilisis<esponsa#le8 Enfermera Befe de la 7nidad

2.F* @"S" 5<7@" 3E MO<@"$93"3 E= !EMO39Y$9S9S

Sir%e para tener una %isi&n general de la mortalidad en el +entro de !emodilisis enun período de tiempo*

eríodo8 anual<egistro8 $i#ro de 3ilisis $i#ro de Mortalidad del +entro de !emodilisis<esponsa#le8 Enfermera Befe de la 7nidad

2.* O<+E=@"BE 3E "+9E=@ES 39"$9H"3OS "3E+7"3"ME=@E

Esta#lece la proporci&n de pacientes cua dilisis a sido realizada satisfactoriamente*Se define como tal, a a'uella 'ue alcanza un N@C? (f&rmula de 3augirdas) maor de1*2, medio tomando un eamen de urea post dilisis*

= , depuraci&n del filtro de emodilisis3 , tiempo de emodilisis: , %olumen de agua corporal

eríodo8 mensual<egistro8 +uaderno de "nlisis de $a#oratorio<esponsa#le8 SecretariaEstndar8 100I

2./* =7ME<O 3E !EMO39Y$9S9S

Sir%e para conocer el n4mero de sesiones de emodilisis 'ue se realizanmensualmente en el +entro* ermite %alorar las %ariaciones mensuales delprocedimiento programar los re'uerimientos de insumos materiales respecti%os*

Mide parte de la producci&n del ser%icio*

!ospitaldel3ilisisde+entroelenregular isemodilisen("<)riesgoañopacientesde=

!ospitaldel3ilisisde+entroelenfallecidos("<)riesgoañopacientesde=

?

?

100períodomismoelenadosemodializpacientesde=

períodounen!"$del+entroelendializanse'uefallecidospacientesde=

?

?

?N@



199

eríodo8 mensual<egistro8 $i#ro de 3ilisis<esponsa#le8 Enfermera Befe de la 7nidad

2..* O<+E=@"BE 3E 7@9$9H"+9A= !O<"S M"L79=" 3E !EMO39Y$9S9S

Sir%e para esta#lecer el grado de utilizaci&n de las m'uinas de emodilisis con 'uecuenta el +entro* Es 4til para esta#lecer la capacidad instalada ociosa o, en sudefecto, la so#reutilizaci&n, para tomar medidas de mantenimiento reposici&n*

eríodo8 mensual<egistro8 !o-a de 3ilisis, formato de consolidaci&n de !ora M'uina 7tilizada<esponsa#le8 Enfermera asistencial Enfermera Befe de 7nidad

:00* +O=+E=@<"+9A= 3E !EMO39"$9S9S

Este indicador sir%e para o#tener el promedio de emodilisis 'ue se an realizado acada paciente con diagn&stico de insuficiencia renal cr&nica 'ue se atendi& en el+entro de !emodilisis del !ospital en un período* ermite in%estigar los factores dedeserci&n de emodilisis si su %alor est por de#a-o del estndar*

9emodiálisis, procedimiento por el 'ue se retira la sangre de un paciente, la misma'ue es depurada de toinas a tra%s de un filtro semipermea#le, completando elprocedimiento al retornar la sangre al paciente* $a duraci&n del procedimiento %ariaentre : a ; oras, con una frecuencia de dos a tres %eces por semana*

Paciente con insuficiencia renal crónica, es a'uel 'ue presenta prdida progresi%ae ineora#le de la funci&n renal (en su estadio final se denomina @erminal)* En estacircunstancia estos pacientes fallecen a menos 'ue ingresen a un programa de dilisis(emodilisis, peritoneodilisis) o trasplante renal*


eríodo8 anual<egistro8 $i#ro de 3ilisis !o-a de 3ilisis*<esponsa#le Enfermera Befe de 7nidad Enfermera asistencial*Estndar 8 1F emodilisis por paciente al año

100períodomismoelensdisponi#leisemodilisdem'uinaorasde=

períodounenutilizadasisemodilisdem'uinaorasde=

?

?

períodomismoelen

9<+contes)reingresano(nue%osadosemodializatendidosde=

Enero)departir (a

períodounen9<+conpacientesenisemodilisde=

?

?



200

:01* =7ME<O 3E 9=@E<+O=S7$@"S =EJ<O$OG9+"S

Es el resultado de sumar todas las realizadas por los especialistas del ser%icio* Sir%epara medir la producci&n de este tipo de acti%idad* 3eterminar las %ariacionesmensuales en el n4mero de interconsultas solicitadas a nefrología*

eríodo8 mensual<egistro8 +uaderno de interconsultas<esponsa#le8 Mdico residente Mdico asistente*

:02* =7ME<O 3E 9=@E<+O=S7$@"S =EJ<O$AG9+"S 3E SEG79M9E=@O

Sir%e para determinar las %eces 'ue el paciente es ree%aluado luego de la primerainterconsulta*

eríodo8 mensual

<egistro8 +uaderno de interconsultas<esponsa#le8 Mdico residente Mdico asistente

:0:* <O37+@9?93"3 !O<" M[39+O =EJ<A$OGO O< 9=@E<+O=S7$@"

Este indicador permite conocer el promedio de interconsultas realizadas por cada orade tra#a-o programada para esta acti%idad* uede utilizarse para medir laproducti%idad indi%idual o el de un grupo de especialistas* Es 4til para calcular losre'uerimientos de personal*

9oras nefrólogo por interconsulta programadas, se refiere a los turnos de tra#a-o'ue se utilizan para esta acti%idad* Se incluen tanto las interconsultas de primera %ez

como las de seguimiento*

eríodo8 mensual<egistro8 +uaderno de interconsultas<esponsa#le8 Mdico residente Mdico asistente

períodomismoelenproramadasltainterconsupor nefr&logoorasde=

períodounenrealizadasltasinterconsude=

?

?



202

3oracocentésis) es una tcnica 'ue se utiliza para el diagn&stico de los procesospleurales, 'ue consiste en la introducci&n de una agu-a en la ca%idad pleural, pre%iaanestesia de la pared torcica, para o#tener el contenido ser analizado en ella#oratorio (cito'uímico, #acteriol&gico, prue#a de adenosina de aminasa papanicolaou)*

eriodo8 mensual<egistro8 !o-a !9S<esponsa#le8 Mdico asistente

:0* O<+E=@"BE 3E 59OS9"S $E7<"$ES

Este indicador permite conocer la proporci&n de pacientes 'ue son sometidos alprocedimiento de #iopsia pleural, respecto al total de atendidos en consulta eterna al total de atendidos en el ser%icio de neumología* Este procedimiento se realizacuando el anlisis de lí'uido pleural no puede esta#lecer la etiología de un derrameeudati%o*

<iopsia pleural ) es la toma de una muestra de la pleura parietal con una agu-aespecial (agu-a de "#raam) para ser en%iada al la#oratorio de anatomía patol&gicapara su diagn&stico*

100períodomismoeleneternososconsultorienatendidosde=

períodounenrealizadasesistoracocentde=

?

?

100períodomismoelenneumologíaenatendidosde=

períodounenrealizadasesistoracocentde=

?

?


períodounenrealizadaspleurales#iopsiasde=

?

?


períodounenrealizadaspleurales#iopsiasde=

?

?



203


:0F* O<+E=@"BE 3E 5<O=+OJ95<OS+O9"S

ermite conocer la proporci&n de pacientes 'ue son sometidos al procedimiento de#roncoscopía, respecto al total de los atendidos en consulta eterna al total deatendidos en el ser%icio de neumología* Este procedimiento sir%e para eaminar las%ías areas por %isi&n directa a tra%s de un tu#o flei#le, 'ue proporciona una imagende alta resoluci&n para detectar anomalías endo#ron'uiales, adems de e%aluar laszonas de la periferie del pulm&n*

<roncoscopía) procedimiento 'ue consiste en la introducci&n de un aparatodenominado #roncofi#roscopio, %ía r#ol #ron'uial, pre%ia anestesia, para la%isualizaci&n u o#ser%aci&n directa de los #ron'uios, aspiraci&n de secreciones, tomade una muestra o #iopsia*



períodounenrealizadasías#roncoscopde=

?

?


períodounenrealizadasías#roncoscopde=

?

?



204

VII. NEUROLOGIAVII. NEUROLOGIA

:0* +oncentraci&n de atenciones de pacientes con epilepsia:0/* orcenta-e de electroencefalogramas:0.* orcenta-e de electromiografías

SERVICIO DE NEUROLOGA

:0* +O=+E=@<"+9O= 3E "@E=+9O=ES E= "+9E=@ES +O= E9$ES9"

Este indicador sir%e para o#tener el promedio de consultas 'ue se an otorgado acada paciente con diagn&stico de epilepsia 'ue se atendi& en el ser%icio de neurologíaen un período determinado*

Este período de#e iniciarse a partir del primer mes del año, a 'ue el registro de las%aria#les a utilizar es acumulati%o* Es decir, los primeros meses del año, la maoría de

pacientes, por definici&n, son nue%os o reingresantes, luego su n4mero disminuir durante el resto del año aumentarn los continuadores* or lo tanto, no es adecuado



205

o#tener promedios para cada mes en forma aislada, sino ms #ien para períodos depor lo menos seis meses o de un año*


eríodo8 semestral<egistro8 !o-a !9S<esponsa#le8 Mdico asistente

:0/* O<+E=@"BE 3E E$E+@<OE=+EJ"$OG<"M"S

Este indicador permite conocer la proporci&n de pacientes 'ue son sometidos alprocedimiento de electroencefalograma, respecto al total de los atendidos en consultaeterna al total de atendidos en el ser%icio de neurología*


:0.* O<+E=@"BE 3E E$E+@<OM9OG<"J9"S

Este indicador permite conocer la proporci&n de pacientes 'ue son sometidos alprocedimiento de electromiografía, respecto al total de los atendidos en consultaeterna al total de atendidos en el ser%icio de neurología*

períodomismoelen

epilepsiacontes)reingresan(nue%ossatendidode=

Enero)departir (a

períodounenepilepsiaconpacientesdeatencionesde=

?

?


períodounenrealizadossefalogramaelectroencde=

?

?

100períodomismoelenneurologíaenatendidosde=

períodounenrealizadossefalogramaelectroencde=

?

?


períodounenrealizadasgrafíaselectromiode=

?

?



206


100períodomismoelenneurologíaenatendidosde=

períodounenrealizadasgrafíaselectromiode=?

?



207

VIII. REUMATOLOGIAVIII. REUMATOLOGIA

:10* +oncentraci&n de atenciones de pacientes con osteoartritis:11* +oncentraci&n de atenciones de pacientes con artritis

reumatoidea:12* romedio de minutos por atenci&n en pacientes con

enfermedades difusas del te-ido conecti%o:1:* romedio de frmacos prescritos en pacientes con artritisreumatoidea

:1;* romedio de emenes de la#oratorio por paciente atendidocon diagn&stico de osteoporosis

SERVICIO DE REUMATOLOGIA:10* +O=+E=@<"+9O= 3E "@E=+9O=ES 3E "+9E=@ES +O= OS@EO"<@<9@9S

Este indicador sir%e para o#tener el promedio de consultas 'ue se an otorgado acada paciente con diagn&stico de osteoartritis 'ue se atendi& en el ser%icio dereumatología en un período determinado*

Este período de#e iniciarse a partir del primer mes del año, a 'ue el registro de las%aria#les a utilizar es acumulati%o* Es decir, los primeros meses del año, la maoría depacientes, por definici&n, son nue%os o reingresantes, luego su n4mero disminuir durante el resto del año aumentarn los continuadores* or lo tanto, no es adecuado

o#tener promedios para cada mes en forma aislada, sino ms #ien para períodos depor lo menos seis meses o de un año*



208

Paciente con osteoartritis, es el 'ue presenta una enfermedad del cartílago ialinoarticular, como consecuencia de un grupo eterogneo de factores mecnicos,meta#&licos, congnitos, sistmicos, traumticos, infecciosos esenciales 'uepro%ocan un transtorno del meta#olismo enzimtico 'ue se inicia en el condrocito*



:11* +O=+E=@<"+9O= 3E "@E=+9O=ES 3E "+9E=@ES +O= "<@<9@9S<E7M"@O93E"

Este indicador sir%e para o#tener el promedio de consultas 'ue se an otorgado acada paciente con diagn&stico de artritis reumatoidea 'ue se atendi& en el ser%icio de

reumatología en un período determinado*Paciente con artritis reumatoidea, es a'uel 'ue padece de una enfermedadsistmica de etiología desconocida, caracterizada por pro%ocar inflamaci&n cr&nica delas articulaciones diartr&sicas, 'ue produce destrucci&n progresi%a con distintosgrados de deformidad e incapacidad funcional*


períodomismoelen

tisosteoartricontes)reingresan(nue%ossatendidode=

Enero)departir (a

períodounentisosteoartriconpacientesdeatencionesde=

?

?

períodomismoelen

areumatoideartritiscontes)reingresan(nue%ossatendidode=

Enero)departir (a

períodounenareumatoideartritisconpacientesdeatencionesde=

?

?



209

:12*<OME39O 3E M9=7@OS O< "@E=+9A= E= "+9E=@ES +O=E=JE<ME3"3ES 39J7S"S 3E$ @EB93O +O=E+@9?O

Sir%e para estimar el promedio de tiempo en minutos, 'ue se dedica en la atenci&n decada paciente 'ue presenta alguna de las siguientes enfermedades difusas del te-idoconecti%o8 %asculitis, artritis reumatoidea, lupus eritematoso sistmico, miopatías uotras*

eríodo8 mensual<egistro8 !o-a !9S formato de @iempo de "tenci&n<esponsa#le8 Mdico asistente @cnica de enfermería

:1:* <OME39O 3E JY<M"+OS <ES+<9@OS O< "@E=393O +O= "<@<9@9S<E7M"@O93E"

ermite conocer el n4mero promedio de medicamentos recetados a cada pacienteatendido con diagn&stico de artritis reumatoidea* Sir%e para esta#lecer el uso racionalde medicamentos*

()mero de fármacos recetados, es la suma de las prescripciones mdicas, por cadauna de las cuales se indica un solo medicamento* +uando una receta contiene %ariosfrmacos, stos de#en contarse indi%idualmente para calcular el numerador de alf&rmula*

eríodo8 trimestral<egistro8 !o-a !9S formato de frmacos <ecetados a acientes con "*<*<esponsa#le8 Mdico asistente

:1;* <OME39O 3E EK"ME=ES 3E $"5O<"@O<9O O< "+9E=@E "@E=393O+O= 39"G=OS@9+O 3E OS@EOO<OS9S

ermite conocer el n4mero de emenes de la#oratorio 'ue se an realizado duranteun período por cada paciente con diagn&stico de osteoporosis* Sir%e para esta#lecer eluso adecuado de los recursos* Sus resultados permiten esta#lecer la importancia 'ue

se otorga al la#oratorio como apoo al diagn&stico de los pacientes, por lo 'ue estrelacionado a la calidad de la atenci&n*

60

períodomismoelen

conecti%ote-idodeldifusasesenfermedadconpacientesdeatencionesde=

períodounenconecti%ote-idodeldifusas

esenfermedadconpacientesdeatenci&ndeefecti%asmdicoorasde=

?

?

períodomismoelenareumatoideartritisconatendidosde=

períodounenareumatoideartritiscon

pacienteseneternaconsultaenrecetadostotalesfrmacosde=

?

?



210

Paciente con osteoporosis, es a'uel 'ue presenta disminuci&n de la masa &sea alteraci&n de la microar'uitectura, de#ilitando el ueso eponindolo al riesgo defracturas*

eríodo8 trimestral<egistro8 !o-a !9S formato de Emenes de $a#oratorio 9ndicados a acientes con

Osteoporosis<esponsa#le8 Mdico asistente

períodomismoelen

íareumatologdeser%icioelenisosteoporosconatendidosde=

períodounenisosteoporoscon

pacientesdeeternaconsultaenola#oratorideemenesde=

?

?



211

&ORMULAS DE INDICADORES&ORMULAS DE INDICADORES

212

&ORMULAS DE INDICADORES

INDICADOR NUMERADOR DENOMINADOR

INDICADORES GENERALES

I. DE ESTRUCTURA

1 "++ES959$93"3

2 39SO=959$93"3+antidad de recursos eistentes seg4n tipo en unperíodo 1000 o#laci&n de referencia a atender en el mismo período

: "3E+7"+9O=

\ "3E+7"+9O= 3E ?O$7ME=+antidad de recursos eistentes seg4n tipo en unperíodo

+antidad de recursos necesarios seg4n tipo en el mismoperíodo

\ "3E+7"+9O= 3E 39S@<957+9O=+antidad de recursos eistentes seg4n tipo porser%icio o especialidad en un período

+antidad de recursos necesarios seg4n tipo por ser%icio oespecialidad en el mismo período

\ "3E+7"+9O= 3E OE<"+9A==> de recursos eistentes D => de recursos 'ue noestn funcionando seg4n tipo en un período

+antidad de recursos necesarios seg4n tipo en el mismoperíodo

II. DE PROCESO; "+@9?93"3ES

7SO

\ 9=@E=S93"3 3E 7SO

=> de acti%idades realizadas seg4n tipo por ser%icio o => de usuarios su-etos de la acti%idad seg4n tipo por ser%icio oespecialidad en un período especialidad en el mismo período

\ EK@E=S9O= 3E 7SO

=> de usuarios su-etos de determinada acti%idad seg4n o#laci&n o#-eti%o de la misma acti%idad seg4n tipo por tipo por ser%icio o especialidad en un período 1000 ser%icio o especialidad en el mismo período

F 7@9$9H"+9A=

+antidad de recursos utilizados seg4n tipo por ser%icio +antidad de recursos disponi#les seg4n tipo por ser%icio oo especialidad en un período especialidad en el mismo período

<O37+@9?93"3

+antidad de productos alcanzados seg4n tipo por ser%icio o especialidad en un período

+antidad de recursos disponi#les seg4n tipo por ser%icio oespecialidad en el mismo período

/ <E=39M9E=@O +antidad de acti%idades realizadas o productosalcanzados seg4n tipo en un período +antidad de recursos utilizados seg4n tipo en el mismoperíodo

. +"$93"3

III. DE RESULTADO

10 +O5E<@7<"=> de personas 'ue utilizan un ser%icio en un período => de personas 'ue necesitan el mismo ser%icio en el mismo 100 período

11 EJ9+"+9" O#-eti%o o meta alcanzada en un período 100 O#-eti%o o meta programada en el mismo período

12 EJ9+9E=+9" +osto glo#al de un ser%icio en un período => de unidades del mismo ser%icio en el mismo período

1: EJE+@9?93"3



213

INDICADORES POR UNIDADES &UNCIONALES

I. DIRECCION

1;O<+E=@"BE 3E EBE+7+9O= <ES77ES@"$ resupuesto operati%o e-ecutado total o por partidas

por toda fuente en un período 100resupuesto asignado total o por partidas por toda fuente enel mismo período

1G<"3O 3E +7M$9M9E=@O 3E ME@"S 3E$ $"=OE<"@9?O

=> de metas del plan operati%o cumplidas seg4n rea => de metas del plan operati%o seg4n rea funcional en elfuncional en un período 100 mismo período

1FO<+E=@"BE 3E L7EB"S 3E $OS 7S7"<9OS<ES7E$@"S

=> de 'ue-as de los usuarios resueltas en un período 100

=> de 'ue-as de los usuarios en el mismo período

1 O <+E=@"BE 3E S75S939O <ES77ES@"$ <ecursos ordinarios en un período 100 resupuesto operati%o e-ecutado en el mismo período

1/ EJ9+9E=+9" 3E$ G"S@O Gasto por meta programada durante un período +antidad de meta o#tenida el mismo período

II. ADM INISTRACION

1.@"S" 3E <O@"+9O= 3E E<SO="$ => de personal total o seg4n tipo ser%icio con

rotaci&n del puesto en un período 100=> de personal de la instituci&n seg4n tipo ser%icio en elmismo período

20@"S" 3E "7SE=@9SMO $"5O<"$ => de días ausencia del personal del ospital o del

ser%icio en un período 100=> de días om#re disponi#les del ospital o del ser%icio en elmismo período

21<"HO= E<SO="$ "3M9=9S@<"@9?OC E<SO="$

"S9S@E=+9"$=> de personal administrati%o en un período => de personal asistencial en el mismo período

22O<+E=@"BE 3E <EM7=E<"+9O=ES O< !O<"SEK@<"O<39="<9"S

resupuesto e-ecutado por pago de orasetraordinarias en un período 100

resupuesto e-ecutado en remuneraciones en el mismoperíodo

2: 39S@<957+9O= 3E$ <ES77ES@O resupuesto total por partida 100 resupuesto total asignado

2; 39S@<957+9O= 3E 9=G<ESOS <O9OS O< SE<?9+9OS 9ngresos propios por ser%icios en un período 100 9ngresos propios del ospital en el mismo período

2 O<+E=@"BE 3E E393OS "@E=393OS => de pedidos atendidas en un período 100 => de pedidos en el mismo período

2F@9EMO 3E <EOS9+9O= 3E$ S@O+N 3E <O37+@OS+<9@9+OS

III. EPIDEMIOLOGIA

2EK9S@E=+9" 3E "="$9S9S 3E $" S9@7"+9O= 3E S"$733E$ "<E" 3E 9=J$7E=+9"

2/

EK9S@E=+9" 3E "="$9S9S 3E$ E<J9$ E93EM9O$OG9+O

3E $" 3EM"=3" "@E=393"

2.O<+E=@"BE 3E 5<O@ES 9=@<"!OS9@"$"<9OS93E=@9J9+"3OS D 9=?ES@9G"3OS

=> de #rotes intraospitalarios identificados Din%estigados en un período 100 => de #rotes identificados en el mismo período

:0+O5E<@7<" 3E =O@9J9+"+9O= 3E $OS SE<?9+9OS!OS9@"$"<9OS

=> de ser%icios 'ue notifican seg4n el períodoesta#lecido 100 => de ser%icios 'ue de#en notificar en el mismo período

:1

O<+E=@"BE 3E =O@9J9+"+9O= OO<@7=" 3E $"OJ9+9=" GE=E<"$ 3E E93EM9O$OG9" => de notificaciones oportunas a la OGE al mes 100 ;

:2

@"S" 3E "++93E=@ES 3E$ E<SO="$ !OS9@"$"<9O<E$"+9O="3OS +O= $" 59OSEG7<93"3

=> de accidentes de tra#a-o relacionados con la#ioseguridad (seg4n ser%icio tipo de tra#a-ador)ocurridos en un período 100

=> de tra#a-adores seg4n tipo en el mismo período



214

::

O<+E=@"BE 3E "+9E=@ES +O= 39"G=OS@9+O+O=J9<M"3O 3E E=JE<ME3"3ES 3E =O@9J9+"+9O=O5$9G"@O<9"

=> de pacientes deri%ados de otros ser%icios condiagn&stico confirmado de enfermedad de notificaci&no#ligatoria en un período 100

=> de pacientes deri%ados de otros ser%icios en el mismoperíodo

:; O<+E=@"BE 3E @"=L7ES 3E "G7" +O=@"M9="3OS => de tan'ues con cloro residual ] de 0*F mgCl* 100 => de tan'ues

IV. CONSULTA E'TERNA

:=7ME<O 3E "@E=+9O=ES D =7ME<O 3E "@E=+9O=ESO< SE<?9+9O O ESE+9"$93"3

:F

=7ME<O 3E "@E=393OS E= E$ ES@"5$E+9M9E=@O D=7ME<O 3E "@E=393OS E= E$ SE<?9+9O OESE+9"$93"3

:O<+E=@"BE 3E "+9E=@ES =7E?OS D O<+E=@"BE3E "+9E=@ES =7E?OS 3E$ SE<?9+9O O ESE+9"$93"3 ser%icio o especialidad en un período 100

=> de pacientes nue%os del esta#lecimiento, del => de pacientes atendidos en el esta#lecimiento, ser%icio oespecialidad en el mismo período

:/ => 3E "+9E=@ES =7E?OS =O "@E=393OS=> de pacientes nue%os no atendidos en un período 100 => de pacientes nue%os en el mismo período

:.<OME39O 3E 39"S 3E ESE<" "<" $" "@E=+9O= => total de días de espera para atenci&n en consulta

eterna (por ser%icio o especialidad) en un período => de pacientes citados en el mismo período

;0

<OME39O 3E M9=7@OS 3E ESE<" "<" E$ 9=9+9O 3E$" "@E=+9O=

=> total de minutos de espera de los atendidos enconsultorios eternos (por ser%icio o especialidad) enun período

=> de atendidos continuadores (por ser%icio o especialidad) enel mismo período

;1O<+E=@"BE 3E +7M$9M9E=@O 3E +9@"S => de pacientes 'ue no acuden a su cita en la feca

indicada en un período 100 => de pacientes citados en el mismo período

;2+O=+E=@<"+9O= 3E "@E=+9O=ES 3E$ES@"5$E+9M9E=@O

=> de atenciones mdicas en un período (a partir deEnero)

=> de atendidos 'ue reci#ieron atenci&n mdica (nue%os reingresos) en el esta#lecimiento en el mismo período

+O=+E=@<"+9O= 3E "@E=+9O=ES O< SE<?9+9O OESE+9"$93"3

=> de atenciones en el ser%icio o especialidad en unperíodo ( a partir de Enero)

=> de atendidos (nue%os o reingresos) en el ser%icio oespecialidad en el mismo período

;:<O37+@9?93"3 !O<" ME39+O D <O37+@9?93"3!O<" ME39+O O< SE<?9+9O O ESE+9"$93"3

=> de atenciones del ospital, ser%icio o especialidaden un período

=> de oras mdico programadas del ospital, del ser%icio oespecialidad en el mismo período

;; @"S" 3E "@E=+9O=ES ESE+9"$9H"3"S => de atenciones de especialidad en un período K 100 => de atenciones de consulta eterna en el mismo período

;<OME39O 39"<9O 3E "@E=+9O=ES => de atenciones del ospital, ser%icio o especialidad

en un período => de días 4tiles de atenci&n en el mismo período

;F<OME39O 3E <E+E@" O< "@E=+9O= => de recetas atendidas en consulta eterna en un

período=> de atenciones en el mismo período

;<OME39O 3E EK"ME=ES 3E $"5O<"@O<9O O<

"@E=+9O==> de emenes de la#oratorio indicados en consultaeterna en un período

=> de atenciones en el mismo período

;/<OME39O 3E EK"ME=ES <"39O$OG9+OS O<

"@E=+9O==> de emenes radiol&gicos indicados en consultaeterna en un período => de atenciones en el mismo período

;.<OME39O 3E EK"ME=ES E+OG<"J9+OS O<

"@E=+9O==> de emenes ecogrficos indicados en consultaeterna en un período => de atenciones en el mismo período

0 <"HO= +O=S7$@"S EK@E<="S C EG<ESOS => de egresos en un período => de atendidos en el mismo período

1 @<"5"BOS O3O=@O$OG9+O O< SES9O= => de tra#a-os odontol&gicas en un período => de sesiones odontol&gicas en el mismo período

2 => 3E "@E=393OS E= E$ SE<?9+9O 3E O3O=@O$OG9"

:+O=+E=@<"+9O= 3E SES9O=ES O3O=@O$OG9+"S => de sesiones odontol&gicas en un período (a partir

de Enero)=> de atendidos (nue%os reingresos) al ser%icio en el mismoperíodo

;<O37+@9?93"3 !O<" O3O=@O$OGO => de sesiones odontol&gicas en un período => de oras odont&logo programadas en el mismo período



215

V. EMERGENCIA

O<+E=@"BE 3E "+9E=@ES S9= 39"G=OS@9+O<EG9S@<"3O E= E$ $95<O 3E EME<GE=+9"

=> de pacientes del li#ro de emergencia sindiagn&stico registrado en un período 100 => de pacientes del li#ro de emergencia en el mismo período

F =7ME<O 3E "@E=+9O=ES E= EME<GE=+9"

<OME39O 3E E<M"=E=+9" E= O5SE<?"+9O= 3EEME<GE=+9"

=> de días estancia de los egresados (%i%os ofallecidos) de emergencia en un período

=> de egresos (%i%os o fallecidos) de emergencia en el mismoperíodo

/9=@E<?"$O 3E S7S@9@7+9O= 3E +"M"S E=EME<GE=+9"

=> de días cama disponi#les en emergencia D => depacientes día en emergencia en un período

=> de egresos (%i%os o fallecidos) de emergencia en el mismoperíodo

.O<+E=@"BE 3E O+7"+9O= 3E +"M"S 3EEME<GE=+9"

=> de pacientes día en emergencia en un período 100

=> de días cama disponi#les de emergencia en el mismoperíodo

F0O<+E=@"BE 3E "+9E=@ES E= S"$" 3EO5SE<?"+9O= 3E EME<GE=+9"

=> de pacientes 'ue pasan a sala de o#ser%aci&n deemergencia en un período 100 => de atenciones de emergencia en el mismo período

F1

<"HO= "@E=+9O=ES E= EME<GE=+9" C "@E=+9O=ES

E= +O=S7$@" EK@E<="

=> de atenciones en emergencia en un período 100 => de atenciones de consulta eterna en el mismo período

F2O<+E=@"BE 3E !OS9@"$9H"3OS O< "@E=+9O=ES3E EME<GE=+9"

=> de pacientes ospitalizados por emergencia en unperíodo 100

=> de atenciones de emergencia en el mismo período

F:=7ME<O 3E "5O<@OS "@E=393OS E= E$ !OS9@"$

F;<"HO= "5O<@OS 9=+OM$E@OS +OM$9+"3OS C

"5O<@OS 9=+OM$E@OS =O +OM$9+"3OS => de a#ortos incompletos complicados en un período=> de a#ortos incompletos no complicados en el mismoperíodo

F<OME39O 3E EK"ME=ES 3E $"5O<"@O<9O O<

"@E=+9O= 3E EME<GE=+9"=> de emenes de la#oratorio atendidos enemergencia en un período => de atenciones de emergencia en el mismo período

FF<OME39O 3E EK"ME=ES <"39O$OG9+OS O<

"@E=+9O= 3E EME<GE=+9"=> de emenes radiol&gicos atendidos enemergencia en un período => de atenciones de emergencia en el mismo período

F =7ME<O 3E @<"S$"3OS " O@<O +E=@<O "S9S@E=+9"$

F/ @"S" 5<7@" 3E MO<@"$93"3 E= EME<GE=+9" => de defunciones en emergencia en un período 100 => de atenciones de emergencia en el mismo período

F.@"S" =E@" 3E MO<@"$93"3 =E@" E= EME<GE=+9" => de fallecidos en emergencia despus de ;/ oras

de su admisi&n en un período 100 => de atenciones de emergencia en el mismo período

0

O<+E=@"BE 3E <ES7+9@"+9O= +"<39O7$MO="<+O= [K9@O

=> de procedimientos de reanimaci&n cardiopulmonar => de paros cardíacos en emergencia en 'uienes se realiz&realizadas con ito en emergencia en un período 100

procedimientos de reanimaci&n cardiopulmonar en el mismoperíodo

VI. (OSPITALI)ACION

1<OME39O 39"<9O 3E +"M"S !OS9@"$"<9"S => de camas diarias disponi#les en un período => de días del mismo período

2=> 3E EG<ESOS D => 3E EG<ESOS O< SE<?9+9O OESE+9"$93"3

:<OME39O 3E E<M"=E=+9" O ES@"39" => de días estancia de los egresados (%i%os o

fallecidos) en un período => de egresos (%i%os o fallecidos) en el mismo período

<OME39O 3E E<M"=E=+9" O< SE<?9+9O OESE+9"$93"3

=> de días estancia de los egresados (%i%os ofallecidos) del ser%icio o especialidad en un período

@otal de egresos (%i%os o fallecidos) del mismo ser%icio oespecialidad en el mismo período

;9=@E<?"$O 3E S7S@9@7+9O= 3E +"M"S => de días cama disponi#les D => de pacientes día de

un período=> de egresos en el mismo período

O<+E=@"BE 3E O+7"+9O= 3E +"M"S => de pacientes día en un período 100 => de días cama disponi#les en el mismo período



218

11. <OME39O 3E E<M"=E=+9" E= =EO="@O$OG9"=> de días estancia de los neonatos egresados (seg4nrea) en un período => de egresos (seg4n rea) en el mismo período

1209=@E<?"$O 3E S7S@9@7+9O= 3E 9=+75"3O<"S E=

"<E"S +<9@9+"S 3E$ SE<?9+9O 3E =EO="@O$OGZ"=> de días incu#adora disponi#les D => de pacientesdía de un período => de egresos en el mismo período

121O<+E=@"BE 3E O+7"+9O= 3E 9=+75"3O<"S E=

"<E"S +<9@9+"S 3E$ SE<?9+9O 3E =EO="@O$OGZ"=> de pacientes día en neonatología en un período 100

=> de días incu#adora disponi#les en neonatología en elmismo período

122 O<+E=@"BE 3E SES9S =EO="@"$=> de neonatos ospitalizados con sepsis en unperíodo 100 => de egresos en el mismo período

12:O<+E=@"BE 3E +OM$9+"+9O=ES =O 9=JE++9OS"SE= =EO="@O$OG9"

=> de neonatos con complicaciones intraospitalariasno infecciosas en un período 100 => de egresos en el mismo período

12; O<+E=@"BE 3E <EM"@7<93"3=> de prematuros en un período 100 => de nacidos %i%os en el mismo período

12 @"S" 3E MO<@"$93"3 E<9="@"$ !OS9@"$"<9"

=> de egresos por muerte fetal R => de egresos pormuerte neonatal precoz ocurrida en el ospital en unperíodo K 1000

=> de recin nacidos %i%os R => de muertes fetales en elospital en el mismo período

12F@"S" 3E MO<@"$93"3 E<9="@"$ !OS9@"$"<9"ESE+9J9+" O< ESO

=> de egresos por muerte fetal ] de 1000 gr* R => deegresos por muerte neonatal precoz ] de 1000 gr*Ocurridas en el ospital en un período 1000

=> de recin nacidos %i%os R => de muertes fetales en elospital en el mismo período

12 @"S" 3E MO<@"$93"3 =EO="@"$ <E+OH=> de neonatos fallecidos menores de días en elospital en un período 1000 => de nacidos %i%os en el ospital en el mismo período

12/@"S" 3E MO<@"$93"3 =EO="@"$ <E+OH ESE+9J9+" => de nacidos %i%os fallecidos menores de días con => total de nacidos %i%os en el ospital con peso de 1000 gr oO< ESO peso de 1000 gr o ms en un período 1000 ms e n el mismo período

12.@"S" 3E MO<@"$93"3 =EO="@"$ @"<39" E=<EM"@7<OS 3E M7 5"BO ESO

=> de prematuros nacidosd %i%os fallecidos de D 2/ => total de nacidos nacidos %i%os en el ospital con peso dedías con peso P de 1,00 gr en un período 1000 1000 gr o ms en el mismo período

1:0O<+E=@"BE 3E MO<@"$93"3 O< G<7OS 3E ESOE= E$ SE<?9+9O 3E =EO="@O$OG9"

=> de nacidos %i%os fallecidos con peso K en unperíodo 100

=> total de nacidos %i%os en el ospital con peso K en elmismo período

1:1O<+E=@"BE 3E M"$JO<M"+9O=ES +OM$EB"S9=+OM"@95$ES +O= $" ?93"

=> de recin nacidos con malformaciones comple-asincompati#les con la %ida 100 => de recin nacidos %i%os en el mismo período

1:2MO<@"$93"3 O< E3"3S "$ J"$$E+E< E= E$SE<?9+9O 3E =EO="@O$OGZ"

=> de nacidos %i%os fallecidos de D 2/ días seg4ngrupo de edad K en un período 100

=> total de nacidos %i%os fallecidos de 2/ días en elospital en el mismo período

1::9=39+E 3E <E+9E= ="+93O +O= 3E<ES9A=<ES9<"@O<9" "$ M9=7@O

=> de recin nacidos con apgar al minuto P o igual a Fen un período 100 => de recin nacidos %i%os en el ospital en el mismo período

1:;9=39+E 3E <E+9E= ="+93O +O= 3E<ES9A=<ES9<"@O<9" " $OS +9=+O M9=7@OS

=> de recin nacidos con apgar a los cinco minutos P oigual a F en un período 100 => de recin nacidos %i%os en el ospital en el mismo período

1: O<+E=@"BE 3E @<"=SJE<E=+9"S => de recin nacidos transferidos en un período 100 => de recin nacidos %i%os en el mismo período

'I. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS GENERALES

1:F => 3E EG<ESOS 3E 7+9G

1: => 3E 9=@E<+O=S7$@"S E= 7+9G

1:/ <OME39O 3E E<M"=E=+9" E= 7+9G=> de días estancia de los pacientes egresados de7+9G (%i%os o fallecidos) en un período

=> de egresos de 7+9G (%i%os o fallecidos) en el mismoperíodo

1:. 9=@E<?"$O 3E S7S@9@7+9O= 3E +"M" E= 7+9G=> de días cama disponi#les en 7+9G D => depacientes día en 7+9G de un período => de egresos de 7+9G en el mismo período

1;0 O<+E=@"BE 3E O+7"+9O= 3E +"M"S E= 7+9G => de pacientes día en 7+9G en un período 100 => de días cama disponi#les en 7+9G en el mismo período



219

1;1 <E=39M9E=@O +"M" E= 7+9G => de egresos en 7+9G en un período => de camas disponi#les en 7+9G en el mismo período

1;2 O<+E=@"BE 3E 7@9$9H"+9O= 3E ?E=@9$"3O<ES=> de oras diarias de utilizaci&n de %entiladores en un => de oras disponi#les de utilizaci&n de %entiladores en elperíodo 100 mismo período

1;: O<+E=@"BE 3E @<"S$"3OS 3E "+9E=@ES 3E 7+9G=> de egresos de 7+9 por traslado a otro ospital enun período 100 => de egresos de 7+9G en el mismo período

1;; @"S" 3E MO<@"$93"3 5<7@" E= 7+9G => de defunciones en 7+9G en un período 100 => de egresos de 7+9G en el mismo período

1; @"S" 3E MO<@"$93"3 =E@" E= 7+9G=> de fallecidos en 7+9G despus de ;/ oras de suadmisi&n en un período 100 => de egresos de 7+9G en el mismo período

1;F @"S" 3E "3M9S9O= " 7+9G => de ingresos a 7+9G en un período 100 => de interconsultas a 7+9G en el mismo período

1; <OME39O 3E <O+E39M9E=@OS O< ME39+O=> de procedimientos realizados por intensi%istas de7+9G en un período => de intensi%istas de 7+9G en el mismo período

1;/ <OME39O 3E E?"$7"+9O=ES O< ME39+O=> de e%aluaciones por intensi%ista de 7+9G en unperíodo 100 => de intensi%istas de 7+9G en el mismo período

1;. <OME39O 3E SE?E<93"3 3E E=JE<ME3"3

Suma de %alores ""+!E de los pacientes internados

en 7+9G en un período 100 => de pacientes de 7+9G en el mismo períoodo

10 <OME39O 3E 3EE=3E=+9" "S9S@E=+9"$Suma de %alores @9SS de los pacientes internados en7+9G en un período 100 => de pacientes de 7+9G en el mismo períoodo

11 O<+E=@"BE 3E <E9=G<ESOS <E+O+ES " 7+9G=> de reingresos precoces a 7+9G en un período 100 => de egresos de 7+9G en el mismo período

12O<+E=@"BE 3E 9=JE++9O=ES 9=@<"!OS9@"$"<9"SE= 7+9G

=> de pacientes con infecciones intraospitalarias en7+9G en un período 100 => de egresos de 7+9G en el mismo período

1: O<+E=@"BE 3E <E9=@75"+9O= <E+OH=> de pacientes reintu#ados dentro de las ;/ orasdespus de la etu#aci&n en un período por 100 => de pacientes etu#ados en el mismo período

1; O<+E=@"BE 3E "7@OEK@75"+9O= => de pacientes 'ue se etu#aron en un período 100 => de pacientes intu#ados en el mismo período

1O<+E=@"BE 3E =E7MO@O<"K <O37+93O O<+"@E@E<9SMO

=> de pacientes con neumotora producidos por +?+en un período 100 => de pacientes con +?+ en el mismo período

1FO<+E=@"BE 3E =E7MO@O<"K <O37+93O O<5"<O@<"7M"

=> de pacientes con neumotora producidos por#arotrauma en un período 100 => de pacientes con %entilaci&n mecnica en el mismo período

1O<+E=@"BE 3E "+9E=@ES +O= 7$+E<"S O<<ES9O=

=> de pacientes ospitalizados con 4lceras de presi&nen un período 100 => de pacientes de 7+9G en el mismo períoodo

1/ O<+E=@"BE 3E =E+<OS9"S 3E "+9E=@ES 3E 7+9G=> de fallecidos en 7+9G en 'uienes se realiz&necropsia en un período 100 => de fallecidos en 7+9G en el mismo período

'II. RE(ABILITACION1. => 3E "@E=+9O=ES E= <E!"59$9@"+9O=

1F0 => 3E "@E=393OS E= <E!"59$9@"+9O=

1F1 =7ME<O 3E 9=@E<+O=S7$@"S E= <E!"59$9@"+9O=

1F2

<OME39O 3E "@E=+9O=ES O< "@E=393O E=<E!"59$9@"+9O= => de atenciones en rea#ilitaci&n en un período => de atendidos en rea#ilitaci&n en el mismo período

1F:

O<+E=@"BE 3E "@E=+9O=ES O< SE<?9+9O OESE+9"$93"3

=> de atenciones en rea#ilitaci&n por ser%icio oespecialidad en un período 100 => de atenciones en rea#ili taci&n en el mismo período

1F;O<+E=@"BE 3E "@E=+9O= SEG7= @9O 3E<E!"59$9@"+9O=

=> de atenciones en rea#ilitaci&n seg4n tipo en unperíodo 100 => de atenciones en rea#ilitaci&n en el mismo período



220

1FO<+E=@"BE 3E 7@9$9H"+9O= 3E EL79OS => de oras utilizadas por un e'uipo en un período

100=> de oras programadas de utilizaci&n del e'uipo en elmismo período

1FFO<+E=@"BE 3E "+9E=@ES 3E "$@" 9=@EG<"3OS

=> de pacientes integrados en un período 100=> de pacientes atendidos en rea#ilitaci&n en el mismoperíodo

'III. PATOLOGIA CLINICA

1F =7ME<O 3E EK"ME=ES 3E $"5O<"@O<9O

1F/

O+E=@"BE 3E EK"ME=ES 3E $"5O<"@O<9O O<SE<?9+9O

=> de emenes de la#oratorio realizados porindicaci&n del ser%icio de consulta eterna (uospitalizaci&n o emergencia) en un período 100

=> de emenes de la#oratorio realizados en el ser%icio depatología clínica en el mismo período

1F.

O<+E=@"BE 3E EK"ME=ES 3E $"5O<"@O<9O SEGT=@9O

=> de emenes de la#oratorio seg4n tipo (#io'uímica,micro#iología, inmunología o ematología) en unperíodo 100

=> de emenes de la#oratorio en el mismo período

10

O<+E=@"BE 3E EK"ME=ES 3E $"5O<"@O<9OEK@<"M7<O

=> de emenes de la#oratorio realizados etramuroen un período 100

=> de emenes de la#oratorio realizados en el mismoperíodo

11

O<+E=@"BE 3E SO$9+9@73ES 3E EK"ME=ES 3E$"5O<"@O<9O O< SE<?9+9O "@E=393"S

=> de emenes de la#oratorio realizados en consultaeterna, ospitalizaci&n o emergecia en un período 100

=> de emenes de la#oratorio solicitados en consultaeterna, ospitalizaci&n o emergencia en el mismo período

12

O<+E=@"BE 3E EK"ME=ES =O 9=JO<M"3OS "=@ES3E 2; !O<"S O< SE<?9+9O

=> de emenes de la#oratorio no informados antesde 2; oras de emergencia, ospitalizaci&n o consultaeterna en un período 100

=> de emenes de la#oratorio realizados de emergencia,ospitalizaci&n o consulta eterna en el mismo período

1:<E=39M9E=@O !O<" $"5O<"@O<9S@"

=> de emenes de la#oratorio realizados deematología, #io'uímica* Micro#iología o inmunologíaen un período

=> de oras la#oratorista efecti%as en ematología,#io'uímica, micro#iología o inmunología en el mismo período

1;O<+E=@"BE 3E EK"ME=ES 3E $"5O<"@O<9O S9=<ES7$@"3OS O< E<<O< @E+=9+O

=> de emenes de la#oratorio sin resultados por error => de emenes de la#oratorio realizados en el mismotcnico en un período 100 período

'IV. BANCO DE SANGRE

1=> 3E "L7E@ES G$O57$"<ES

1FO<+E=@"BE 3E 7=93"3ES @"M9H"3"S => de unidades tamizadas seg4n enfermedad tipo en

un período 100 => de unidades recolectadas en el mismo período

1O<+E=@"BE 3E OS@7$"=@ES <E"+@9?OS => de postulantes reacti%os seg4n enfermedad tipo en

un período 100 => de postulantes en el mismo período

1/O<+E=@"BE 3E 7=93"3ES @<"=SJ7=393"S => de unidades transfundidas seg4n fracci&n en un

período 100=> de donantes aptos en el mismo período

1.O<+E=@"BE 3E SO$9+9@73ES 3E 7<GE=+9"

"@E=393"S=> de solicitudes de urgencia atendidas en un período 100 => de solicitudes de urgencia en el mismo período

1/0 O<+E=@"BE 3E SO$9+9@73ES "@E=393"S => de solicitudes atendidas en un período 100 => de solicitudes en el mismo período

1/1O<+E=@"BE 3E 7SO "<O9"3O 3E 7=93"3ESJ<"++9O="3"S

=> de unidades fraccionadas transfundidas en unperíodo 100 => de unidades tamizadas aptas en el mismo período

'V. ANATOMIA PATOLOGICA

1/2 =7ME<O 3E EK"ME=ES 3E "="@OM9" "@O$OG9+"

1/:O<+E=@"BE 3E EK"ME=ES "="@OMO "@O$OG9+OSSEGT= @9O

=> de emenes de anatomía patol&gica seg4n tipo enun período 100

=> de emenes de anatomía patol&gica en el mismo período



221

1/;@"S" 3E =E+<OS9"S => de necropsias realizadas en pacientes fallecidos en => de defunciones ocurridas en el ospital en el mismo

el ospital en un período 100 período

'VI. IM0GENES

RADIOLOGIA

1/ =7ME<O 3E EK"ME=ES <"39O$OG9+OS

1/F

O<+E=@"BE 3E EK"ME=ES <"39O$OG9+OS O<SE<?9+9O

=> de emenes radiol&gicos efectuados porindicaci&n del ser%icio de consulta eterna (uospitalizaci&n o emergencia) en el mismo período 100

=> de emenes radiol&gicos efectuados en el ser%icio deradiología en un período

1/O <+E=@"BE 3E EK"ME=ES <"39O$OG9+OS SEGT=@9O

=> de emenes radiol&gicos seg4n tipo en un períodoK 100 => de emenes radiol&gicos en el mismo período

1//

O<+E=@"BE 3E SO$9+9@73ES 3E EK"ME=ES<"39O$OG9+OS O< SE<?9+9O "@E=393"S

=> de emenes radiol&gicos realizados por indicaci&nde consulta eterna, ospitalizaci&n o emergencia enun período 100

=> de emenes radiol&gicos solicitados en consulta eterna,ospitalizaci&n o emergencia en el mismo período

1/. <OME39O 3E $"+"S <"39O$OG9+"S O< @9O 3EEK"ME= => de placas utilizadas para emenes radiol&gicos enun período => de emenes radiol&gicos efectuados en el mismo período

1.0O<+E=@"BE 3E $"+"S =O 7@9$ES "<" E$39"G=OS@9+O

=> de placas radiol&gicas no 4tiles para el diagn&sticoen un período 100 => de placas radiol&gicas utilizadas en el mismo período

1.1

=7ME<O 3E "+9E=@ES +O= <E"<"+9O=9="3E+7"3" "<" EK"ME=ES <"39O$OG9+OS

1.2 O<+E=@"BE 3E <E"++9O=ES "3?E<S"S=> de pacientes con reacciones ad%ersas a sustancias => de pacientes en 'uienes se utiliz& sustancias de contrastede contraste enun período 100 en el mismo período

1.:<O37+@9?93"3 !O<" <"39O$OGO => de emenes de radiol&gicos realizados por tipo en

un período => de oras radi&logo efecti%as en el mismo período

1.;O<+E=@"BE 3E 7@9$9H"+9O= 3E EL79OS 3E<"39O$OG9"

=> de oras utilizadas por un e'uipos de radiología en => de oras disponi#les de utilizaci&n de e'uipos de radiologíaun período 100 en el mismo período

ECOGRA&IA1. =7ME<O 3E EK"ME=ES E+OG<"J9+OS

1.F

O<+E=@"BE 3E EK"ME=ES E+OG<"J9+OS O<SE<?9+9O

=> de emenes ecogrficos efectuados por indicaci&ndel ser%icio de consulta eterna (u ospitalizaci&n oemergencia) en el mismo período K 100

=> de emenes ecogrficos efectuados en el ser%icio deradiología en el mismo período

1.O<+E=@"BE 3E EK"ME=ES E+OG<"J9+OS SEGT=@9O

=> de emenes ecogrficos seg4n tipo en un período 100 => de emenes ecogrficos en el mismo período

1./

O<+E=@"BE 3E SO$9+9@73ES 3E EK"ME=ESE+OG<"J9+OS O< SE<?9+9O "@E=393"S

=> de emenes ecogrficos realizados por indicaci&nde consulta eterna, ospitalizaci&n o emergencia enun período 100

=> de emenes solicitados en consulta eterna,ospitalizaci&n o emergencia en el mismo período

1.. <O37+@9?93"3 !O<" E+OG<"J9S@" => de emenes ecograficos realizadas en un período => de oras ecografista programadas en el mismo período

200O<+E=@"BE 3E 7@9$9H"+9O= 3E E+OG<"JOS => de oras utilizadas por un e'uipo de ecografía en

un período 100=> de oras disponi#les de utilizaci&n de e'uipos de ecografíaen el mismo período

'VII. RADIOTERAPIA

201 =7ME<O 3E "@E=+9O=ES E= <"39O@E<"9"

202 =7ME<O 3E "@E=393OS E= <"39O@E<"9"

20:<OME39O 3E "@E=+9O=ES O< "@E=393O E=<"39O@E<"9"

=> de atenciones en radioterapia en un período => de atendidos en radioterapia en el mismo período



222

20;

O<+E=@"BE 3E "@E=+9O=ES 3E <"39O@E<"9"SEGT= <O+E3E=+9"

=> de atenciones de radioterapia efectuadas seg4nindicaci&n (intra o etraospitalaria) en un período 100

=> de atenciones de radioterapia efectuadas en el ser%icio deradioterapia en el mismo período

20O<+E=@"BE 3E SO$9+9@73ES 3E "@E=+9O=ES 3E<"39O@E<"9" "@E=393"S

=> de atenciones de radioterapia realizadas en unperíodo 100

=> de atenciones de radioterapia solicitadas en el mismoperíodo

'VIII. MEDICINA NUCLEAR

20F=7ME<O 3E "@E=+9O=ES O ES@739OS E= ME39+9="=7+$E"<

20 =7ME<O 3E "@E=393OS E= ME39+9=" =7+$E"<

20/<OME39O 3E "@E=+9O=ES O ES@739OS O<

"@E=393O E= ME39+9=" =7+$E"< => de atenciones en medicina nuclear en un período => de atendidos en medicina nuclear en el mismo período

20.

O<+E=@"BE 3E "@E=+9O=ES O ES@739OS 3EME39+9=" =7+$E"< SEGT= <O+E3E=+9"

=> de atenciones de medicina nuclear efectuadasseg4n inidcaci&n (intra o etraospitalaria) en unperíodo 100

=> de atenciones de medicina nuclear efectuadas por elser%icio de medicina nuclear en el mismo período

210O<+E=@"BE 3E "@E=+9O=ES O ES@739OS 3EME39+9=" =7+$E"< SEGT= @9O

=> de atenciones de medicina nuclear seg4n tipo enun período 100 => de atenciones de medicina nuclear en el mismo período

211O<+E=@"BE 3E 7@9$9H"+9O= 3E +"M"<" G"MM"

=> de oras utililzadas por la cmara gamma en unperíodo 100

=> de oras disponi#les de utilizaci&n de la cmara gamma enel mismo período

'I'. EN&ERMERIA

212

O<+E=@"BE 3E 39"G=OS@9+OS 3E E=JE<ME<9"<EG9S@<"3OS

=> de !*+* 3e pacientes ospitalizados condiagn&stico de enfermería consignado en su o-a deregistro en un período 100

=> de !* +* 3e pacientes ospitalizados en el mismo período

21:+"$93"3 3E$ <EG9S@<O 3E E=JE<ME<9"

=> de registros de enfermería de las !*+* 3e pacientesospitalizados 'ue aplican el SO"9 en un período 100

=> de o-as de registro de enfermería de las !*+* 3epacientes ospitalizados en el mismo período

21;O<+E=@"BE 3E "7@OEK@75"+9O= => de pacientes 'ue se autoetu#aron en un períodlo

100=> de pacientes intu#ados en el mismo período

21 O<+E=@"BE 3E J$E59@9S => de pacientes ospitalizados con fle#itis 100=> de pacientes ospitalizados con cateter %enoso perifricoen el mismo período

21FO<+E=@"BE 3E 7$+E<"S O< <ES9O= => de pacientes ospitalizados con 4lceras por presi&n => de pacientes ospitalizados con mo%ilizaci&n limitada en el

en un período 100 mismo período

21

O<+E=@"BE 3E O5S@<7++9O= 3E$ @75OE=3O@<"L7E"$

=> de pacientes ospitalizados con o#strucci&n deltu#o endotra'ueal en un período 100

=> de pacientes ospitalizados con tu#o endotra'ueal en elmismo período

21/O<+E=@"BE 3E E<9@EM" 3E 9E$ O< 7SO 3E "X"$=> de pacientes ospitalizados con eritema de piel por => de pacientes ospitalizados 'ue usan pañal en un período

uso de pañal en un período 100 100

21.<OME39O 3E <O+E39M9E=@OS ESE+9"$ESS7SE=393OS E= !OS9@"$9H"+9O=

=> de procedimientos especiales suspendidos por inadecuada preparacion en un período 100

=> de pacientes ospitalizados programados paraprocedimientos especiales en el mismo período

220O<+E=@"BE 3E O=J"$9@9S E= E$ SE<?9+9O 3E=EO="@O$OG9" => de recin nacidos con onfalitis en un período 100 => de recin nacidos en neonatología en el mismo período

''. &ARMACIA

221 =7ME<O 3E J"<M"+OS "@E=393OS

222O<+E=@"BE 3E ME39+"ME=@OS "@E=393OS => de medicamentos atendidos en consulta eterna,

ospitalizaci&n o emergencia en un período 100=> de medicamentos solicitados en consulta eterna,ospitalizaci&n o emergencia en el mismo período



223

22:39S@<957+9O= 3E$ +O=S7MO ME39+"ME=@OS O<SE<?9+9O

=> de medicamentos atendidos por ser%icio en unperíodo 100

=> de medicamentos atendidos en farmacia en el mismoperíodo

22;O<+E=@"BE 3E ME39+"ME=@OS =O "@E=393OS => de medicamentos no atendidas en un período 100=> de medicamentos prescritos presentados en la farmacia del

ospital en el mismo período

22O<+E=@"BE 3E 3E?O$7+9O=ES O< E<<O< 3E39SE=S"+9O=

=> de facturas de%ueltas por error en la dispensaci&nen un período 100 => total de facturas atendidas en el mismo período

22F

EK9S@E=+9" E= S@O+N 3E ME39+"ME=@OS9=39SE=S"5$ES "<" $" <E"=9M"+9O=+"<39O<ES9<"@O<9" 5"S9+"

''I. TRABA/O SOCIAL

22O<+E=@"BE 3E 39S@<957+9O= 3E $"S "+@9?93"3ES3E @<"5"BO SO+9"$ SEG7= @9O

=> de acti%idades de tra#a-o social seg4n tipo en unperíodo 100 => de acti%idades de tra#a-o social en el mismo período

22/

O<+E=@"BE 3E ?9S9@"S, E=@<E?9S@"S,GES@9O=ES <E7=9O=ES EBE+7@"3"S E= <E$"+9O= " $O

<OG<"M"3O

=> de acti%idades de tra#a-o social seg4n tipoe-ecutadas en un período 100

=> de acti%idades de tra#a-o social seg4n tipo programadas enun período 100

22.O<+E=@"BE 3E "+9E=@ES EKO=E<"3OS 3E "GO

=> de pacientes eonerados del pago total en unperíodo 100

=> de pacientes 'ue solicitaron eoneraci&n del pago en elmismo período

2:0O<+E=@"BE 3E "+9E=@ES E= EK@<EM" O5<EH"

=> de pacientes en etrema po#reza en un período 100 => de pacientes en el mismo período

''II. NUTRICION Y DIETETICA

2:1 =7ME<O 3E <"+9O=ES "@E=393"S

2:2 =7ME<O 3E 39E@"S ESE+9"$ES

2:: =7ME<O 3E JO<M7$"S $"+@E"S

2:; =7ME<O 3E JO<M7$"S E=@E<"$ES

2: =7ME<O 3E <"+9O=ES "<" E$ E<SO="$

2:FO<+E=@"BE 3E <"+9O=ES "@E=393"S SEGT= @9O

=> de raciones atendidas seg4n tipo en un período 100 => de raciones atendidas en el mismo período

2:O<+E=@"BE 3E L7EB"S <E+$"MOS 3E $OS7S7"<9OS O< $" "$9ME=@"+9O= <E+9593" => de 'ue-as por alimentaci&n en un período 100 => de egresos en el mismo período

2:/ =7ME<O 3E +O=S7$@"S =7@<9+9O="$ES

''III. REGISTROS MEDICOS Y ESTADISTICOS

2:.

O<+E=@"BE 3E "739@O<9"S ME39+"S E= +"SOS 3E+OM$9+"+9O=ES G<"?ES 3E J"$$E+93OS

=> de auditorías mdicas de complicaciones gra%es => de casos de complicaciones gra%es fallecidos en elfallecidos en un período 100 mismo período

2;0@"S" 3E 9=+7M$9M9E=@O 3E E=@<EG" 3E !9S@O<9"S => de istorias clínicas no localizadas en un período +$9=9+"S 100 => de istorias clínicas solicitadas en el mismo período

2;1 O<+E=@"BE 3E 9=G<ESOS O< SE<?9+9O => de ingresos por ser%icio en un período 100 => de ingresos en el mismo período

2;2O<+E=@"BE 3E "+9E=@ES +9@"3OS => de citas del ser%icio o especialidad en un período => de atenciones del ser%icio o especialidad en el mismo

100 período

2;: O<+E=@"BE 3E +9@"S "39+9O="$ES => de citas adic ionales en un período 100 => de citas otrogadas durante el mismo período



224

''IV. LAVANDERIA

2;;O<+E=@"BE 3E <O" $"?"3" O< SE<?9+9O => de ilos de ropa la%ada reci#ida por ser%icio en un => de ilos de ropa reci#ida en la la%andería en el mismo

período 100 período

2; O<+E=@"BE 3E <EOS9+9O= 3E <O" => de unidades de ropa repuesta en un período 100 => de ilos de ropa deteriorada en el mismo período

2;F

O<+E=@"BE 3E 7@9$9H"+9O= 3E M"L79="S$"?"3O<"S

=> de oras de utilizaci&n de m'uinas la%adoras enun período 100

=> de oras disponi#les de utilizaci&n de m'uiinas la%adorasen el mismo período

2;O<+E=@"BE 3E 7@9$9H"+9O= 3E M"L79="SSE+"3O<"S

=> de oras de utilizaci&n de m'uinas secadoras en => de oras disponi#les de utilizaci&n de m'uiinas secadorasun período 100 en el mismo período

''V. MANTENIMIENTO

2;/O<+E=@"BE 3E M"=@E=9M9E=@O 3E EL79OS,MO59$9"<9O E 9=J<"ES@<7+@7<"

\ M"=@E=9M9E=@O <E?E=@9?O => de e'uipos con mantenimiento pre%enti%o en unperíodo 100 => de e'uipos su-etos a mantenimiento en el mismo período

\ M"=@E=9M9E=@O +O<<E+@9?O => de e'uipos con mantenimiento correcti%o en unperíodo 100 => de e'uipos su-etos a mantenimiento en el mismo período

2;.

O<+E=@"BE 3E O<3E=ES 3E M"=@E=9M9E=@O =O "@E=393"S

=> de ordenes de mantenimiento no atendidas en unperíodo 100

=> de ordenes de mantenimiento solicitadas en el mismoperíodo

20 O<+E=@"BE 3E EL79OS =O OE<"@9?OS => de e'uipos no operati%os en un período 100 => de e'uipos en el mismo período

21 +O=S7MO 3E E@<O$EO S9M9$"<ES

22+O=S7MO 3E G"SO$9=" O< "M57$"=+9" => de galones de gasolina consumidos

correspondiente a am#ulancias en un período=> de am#ulancias operati%as en el mismo período

2:+O=S7MO 3E G"SO$9=" O< @<"=SO<@ES(EK+E@O "M57$"=+9"S)

2;O<+E=@"BE 3E O<3E=ES 3E S"$93" =O "@E=393"S => de ordenes de salida no atendidas en un período

100=> de ordenes de salida solicitadas en el mismo período

''VI. LIMPIE)A

2

O<+E=@"BE 3E +O=S7$@O<9OS EK@E<=OS "M59E=@ES 3E !OS9@"$9H"+9O= 5"$3E"3OS D$7S@<"3OS O< SEM"="

=> de consultorios eternos R => de am#ientes deospitalizaci&n #aldeados D lustrados por semana 100

=> de consultorios eternos R => de am#ientes deospitalizaci&n

2F

O<+E=@"BE 3E 7@9$9H"+9O= 3E M"L79="S9=37S@<9"$ES 3E 5"$3EO D $7S@<"3O

=> de oras de utilizaci&n de m'uinas industriales de#aldeo D lustrado en un período 100

=> de oras disponi#les de utilizaci&n de m'uinasindustrialesa de #aldeo D lustrado en el mismo período

2<O37+@9?93" 3 !O<" E<SO="$ 3E $9M9EH" (O<ME@<O +7"3<"3O) => de metros cuadrados aseados en un período

=> de oras personal de limpieza programadas en el mismoperíodo

2/O<+E=@"BE 3E "7SE=@9SMO $"5O<"$ 3E$E<SO="$ 3E $9M9EH"

=> de días ausencia del personal de limpieza en unperíodo 100

=> de días personal de limpieza disponi#le en el mismoperíodo

''VII. SEGURIDAD

2.O<+E=@"BE 3E EK@9=@O<ES +O= JE+!" 3E 7SO?9GE=@E

=> de etintores con feca de uso %igente en unperíodo 100 => de etintores en el mismo período

2F0O<+E=@"BE 3E E<393"S <O5OS E= E$ES@"5$E+9M9E=@O

=> de #ienes no a#idos en un período 100 => de #ienes en el mismo período



225

2F1 => 3E S9M7$"+<OS 3E E?"+7"+9O= E<9O39+OS

INDICADORES DE SERVICIOS MEDICOSESPECIALI)ADOS

I. CARDIOLOGIA

2F2

O<+E=@"BE 3E EK"ME=ES E+O+"<39OG<"J9+OSO< "@E=393O E= +O=S7$@" EK@E<=" 3E+"<39O$OG9"

=> de ecocardiografías realizadas por la especialidaden un período 100

=> de atendidos(nue%os reingresantes) en consultorioeterno de cardiología en el mismo período

2F:O<+E=@"BE 3E <7E5"S 3E ESJ7E<HO O<

"@E=393O E= +O=S7$@" EK@E<=" 3E +"<39O$OG9"=> de prue#as de esfuerzo realizadas por laespecialidad en un período 100

=> de atendidos(nue%os reingresantes) en consultorioeterno de cardiología en el mismo período

2F;

O<+E=@"BE 3E EK"ME=ES !O$@E< O< "@E=393OE= +O=S7$@" EK@E<=" 3E +"<39O$OGZ"

=> de emenes !olter realizados por la especialidad => de atendidos(nue%os reingresantes) en consultorioen un período 100 eterno de cardiología en el mismo período

2F

O<+E=@"BE 3E EK"ME=ES M"" (MO=9@O<EO "M57$"@O<9O 3E <ES9O= "<@E<9"$) O< "@E=393OE= +O=S7$@" EK@E<=" 3E +"<39O$OGZ"

=> de emenes M"" realizados por la especialidad => de atendidos(nue%os reingresantes) en consultorioen un período 100 eterno de cardiología en el mismo período

2FF<O37+@9?93"3 !O<" ME39+O E+O+"<39OG<"J9S@" => de ecocardiografías realizadas en un período 100=> de oras mdico ecocardiografista programadas en el

mismo período

2F<O37+@9?93"3 !O<" ME39+O <7E5" 3E ESJ7E<HO=> de prue#as de esfuerzo realizadas en un período => de oras mdico prue#as de esfuerzo programadas en el

100 mismo período

2F/<O37+@9?93"3 !O<" ME39+O !O$@E< => de emenesa !olter realizados en un período

100 => de oras mdico !olter programadas en el mismo período

II. DERMATOLOGA

2F.<OME39O 3E <O+E39M9E=@OS O< ME39+O => de procedimientos realizados por dermat&logos en

un período= > de dermat&logos del ser%icio en el mismo período

20 <E=39M9E=@O 3E S"$" 3E <O+E39M9E=@OS => de procedimientos dermatol&gicos en un período => de salas de procedimientos utilizadas en el mismo período

21

O<+E=@"BE 3E <O+E39M9E=@OS3E<M"@<O$OG9+OS S7SE=393OS

=> de procedimientos dermatol&gicos suspendidos en => de procedimientos dermatol&gicos programados en elun período 100 mismo período

22<E=39M9E=@O !O<" ME39+O 3E<M"@O$OGO => de atenciones dermatol&gicas en un período => de oras mdico dermat&logo efecti%as en el mismo

período

2:<OME39O 3E M9=7@OS O< "@E=+79O= E="+9E=@ES 3E<M"@O$OG9+OS => de oras mdico efecti%as de atenci&n de pacientes => de atenciones de pacientes dermatol&g-cos en el mismoen un período F0 período

III. ENDOCRINOLOGIA

2;

=7ME<O 3E EK"ME=ES 3E $"5O<"@O<9O 3EE=3O+<9=O$OG9"

2O<+E=@"BE 3E EK"ME=ES 3E $"5O<"@O<9O?9S"3OS

=> de resultados de emenes ormanles %isados enun período 100 => de emenes ormonales realizados en el mismo período

2F =7ME<O 3E <O+E39M9E=@OS 3E E=3O+<9=O$OG9"

2<O37+@9?93"3 !O<" ME39+O <O+E39M9E=@O => de procedimientos realizados en un período => de oras mdico procedimiento programadas en el mismo

período



227

2..O<+E=@"BE 3E 7@9$9H"+9O= !O<"S M"L79=" 3E!EMO39Y$9S9S

=> de oras m'uina de emodilisis utilizadas en un => de oras m'uina de emodilisis disponi#les en el mismoperíodo 100 período

:00+O=+E=@<"+9O= 3E !EMO39"$9S9S => de emodilisis en pacientes con 9<+ en un

período (a partir de Enero)=> de atendidos emodializados (nue%os reingresantes) con9<+ en el mismo período

:01 =7ME<O 3E 9=@E<+O=S7$@"S =EJ<O$OG9+"S

:02=7ME<O 3E 9=@E<+O=S7$@"S =EJ<O$OG9+"S 3ESEG79M9E=@O

:0:<O37+@9?93"3 !O<" ME39+O =EJ<O$OGO O<9=@E<+O=S7$@" => de interconsultas realizadas en un período => de oras nefr&logo por interconsulta programadas en el

mismo período

VI. NEUMOLOGIA

:0; O<+E=@"BE 3E @O<"+O+E=@ES9S => de toracocentsis realizadas en un período 100 => de atendidos en consultorios eternos en el mismo período

=> de toracocentsis realizadas en un período 100 => de atendidos en neumología en el mismo período

:0O<+E=@"BE 3E 59OS9"S $E7<"$ES => de #iopsias pleurales realizadas en un período

100=> de atendidos en consultorios eternos en el mismo período

=> de #iopsias pleurales realizadas en un período 100

=> de atendidos en neumología en el mismo período

:0FO<+E@"BE 3E 5<O=+OJ95<OS+O9"S => de #roncofi#roscopías realizadas en un período

100 => de atendidos en consultorios eternos en el mismo período

=> de #roncofi#roscopías realizadas en un período 100 => de atendidos en neumología en el mismo período

VII. NEUROLOGIA

:0+O=+E=@<"+9O= 3E "@E=+9O=ES 3E "+9E=@ES +O= => de atenciones de pacientes con epilepsia en unE9$ES9" período (a partir de Enero)

=> de atendidos (nue%os reingresantes) con epilepsia en elmismo período

:0/O<+E=@"BE 3E E$E+@<OE=+EJ"$OG<"M"

= de electroencefalogramas realizados en un período 100 => de atendidos en consultorios eternos en el mismo período

= de electroencefalogramas realizados en un período 100 => de atendidos en neurología en el mismo período

:0. O<+E=@"BE 3E E$E+@<OM9OG<"J9"S = de electromiografías realizadas en un período 100 => de atendidos en consultorios eternos en el mismo período

= de electromiografías realizadas en un período 100 => de atendidos en neurología en el mismo período

VIII. REUMATOLOGIA

:10+O=+E=@<"+9O= 3E "+9E=@ES +O= OS@EO"<@<9@9S

=> de atenciones de pacientes con osteoartritis en un => de atendidos (nue%os reingresantes) con osteoartritis enperíodo (a partir de Enero) el mismo período

:11

+O=+E=@<"+9O= 3E "+9E=@ES +O= "<@<9@9S<E7M"@O93E"

=> de atenciones de pacientes con artritis reumatoidea => de atendidos (nue%os reingresantes) con artritisen un período (a partir de Enero) reumatoidea en el mismo período

:12

<OME39O 3E M9=7@OS O< "@E=+9O= E= "+9E=@ES+O= E=JE<ME3"3ES 39J7S"S 3E$ @EB93O +O=E+@9?O

=> de oras mdico efecti%as de atenci&n de pacientescon enfermedades difusas del te-ido conecti%o en unperíodo 100

=> de atenciones de pacientes con enfermedades difusas delte-ido conecti%o en el mismo período

:1:<OME39O 3E J"<M"+OS <ES+<9@OS E= "+9E=@ES => de frmacos recetados en consulta eterna en+O= "<@<9@9S <E7M"@O93E" pacientes con artritis reumatoidea en un período => de atendidos con artritis reumatoidea en el mismo período



229

REPRESENTANTES DE LOS SERVICIOS PARTICIPANTES

3r* Maimiliano +rdenas 3íaz

Dire"t#r Genera

3ra* Harela Solís ?s'uezDire"t#ra A!%nta

Eco* =ilo ?argas GilA2e2#r !e a Dire""i3n

3r* $uis "ranguena =ecocea/e4e !e De$arta5ent# !e Me!i"ina

3r* $uis Osnao 3elgado

/e4e !e Ser6i"i# !e Me!i"ina 17I

3r* Borge +asas +astañeda/e4e !e Ser6i"i# !e Me!i"ina 17II

3r* Jernando <omn 3_alessio/e4e !e Ser6i"i# !e Me!i"ina 87I

3r* $uis Sncez !urtado/e4e !e Ser6i"i# !e Me!i"ina 87II

3r* edro $izarza#uru $izarza#uru/e4e !e Ser6i"i# !e Me!i"ina 97I

3r* Buan +arrasco Esco#edo

/e4e !e Ser6i"i# !e Me!i"ina 97II

3r* Buan $ema Osores/e4e !e Ser6i"i# !e Me!i"ina 7I

3e* Borge Gutierrez +ampos/e4e !e Ser6i"i# !e Me!i"ina 7II

3ra* Buana +oaila Jlores/e4e !e Ser6i"i# !e Me!i"ina ;7II

3r* "l#erto $lerena az

/e4e !e De$arta5ent# !e Cir%g<a

3r* $ino +onro $una/e4e !e Ser6i"i# !e Cir%g<a =7I

3r* Borge "ltamirano 5autista

/e4e !e Ser6i"i# !e Cir%g<a =7II

3r* edro García +ollantes/e4e !e Ser6i"i# !e Cir%g<a =7III

3r* 5en-amín òng Marticorena/e4e !e D$t#. !e Ane2te2i##g<a

3r* +arlos Siu òng/e4e !e Ser6i"i# !e Ane2te2i##g<a

3r* "leander Espinoza ?argas/e4e !e D$t#. !e E5ergen"ia > C.I.G

3r* +arlos !idalgo Lue%edo/e4e !e Ser6i"i# !e E5ergen"ia

3r* +sar @orres <uiz/e4e !e a Uni!a! !e C%i!a!#2 Inten2i6#2 Generae2

3r* Mauro Morillo Matos/e4e !e De$arta5ent# !e Pe!iatr<a

3r* àlter +alder&n Santilln/e4e !e Ser6i"i# !e C#n2%ta E?terna >

E5ergen"ia Pe!i@tri"a

3ra* María 9saama Oamoto/e4e !e Ser6i"i# !e Ne#nat##g<a

3r* Elo Sara%ia Sando%al/e4e !e Ser6i"i# !e (#2$itaia"i3n !e

Pe!iatr<a



3r* <ufo ostigo 3íaz/e4e !e D$t#. !e Me!i". E2$e"iai!a!e2

3r* "ldo "aipoma =icolini/e4e !e Ser6i"i# !e Der5at##g<a

3r* Bos Solís ?illanue%a/e4e !e Ser6i"i# !e En!#"rin##g<a

3ra* Gloria ?argas +rdenas/e4e !e Ser6i"i# !e Ga2tr#enter##g<a

3r* Jrancisco "mado "smat/e4e !e Ser6i"i# !e Geriatr<a

3r* +arlos +orne-o $uo/e4e !e Ser6i"i# !e Ne%5##g<a

3r* Ba%ier into +onca/e4e !e Ser6i"i# !e Car!i##g<a

3r* "#días !urtado "rstegui/e4e !e Ser6i"i# !e Ne4r##g<a

3ra* $ucia $losa 9senric/e4e !e Ser6i"i# !e (e5at##g<a C<ni"a

3r* Buan 5arreto Montal%o/e4e !e Ser6i"i# !e Ne%r##g<a

3r* "mador ?argas Guerra/e4e !e Ser6i"i# !e Reaiita"i3n

3r* Jli <omero eña/e4e !e Ser6i"i# !e Re%5at##g<a

3ra* $uz Befferson +ortz/e4e !e D$t#. !e Gine"##g<a > O2tetri"ia

3r* Ba%ier 5acini +oln/e4e !e Ser6i"i# !e Gine"##g<a

3r* Buan Mere 3el +astillo/e4e !e Ser6i"i# !e O2tetri"ia

3r* +arlos ?icentello aredes/e4e !e a O4i"ina !e E$i!e5i##g<a > Sanea5ient# A5ienta

3ra* 9rma +arlos Soto/e4e !e De$arta5ent# !e O!#nt#e2t#5at##g<a

3r* Borge +asa%erde !ermoza/e4e !e Ser6i"i# !e O!#nt##g<a

*%irrgi"a

3r* +arlos Espinoza "ndrade/e4e !e Ser6i"i# !e O!#nt##g<a

C<ni"a

3ra* $idia 3íaz 3i#urga/e4e !e Ser6i"i# !e P2i"##g<a

3r* Jroiln Mor&n <amos/e4e !e D$t#. !e Pat##g<a C<ni"a

3ra* 5erta @orres Gallo/e4e !e Ser6i"i# !e In5%n#!iagn32ti"#

3r* `alter `ong Jong/e4e !e Ser6i"i# !e Mi"r#i##g<a

3r* Buan 7r#ina ?argas/e4e !e Ser6i"i# !e (e5at##g<a

3r* "le-andro 5ar#arn "r%alo/e4e !e Ser6i"i# !e Ban"# !e Sangre

3r* +arlos =a%a +arri&n/e4e !e D$t#. !e Anat#5<a Pat#3gi"a

3ra* Gloria 5ra%o Muro/e4e !e Ser6. !e Anat#5<a Pat#3gi"a



3r* "dalid +a%ero +ercedo/e4e !e Ser6i"i# !e Ra!i##g<a

3r* Miguel +ceres $oola/e4e !e Ser6i"i# !e Me!i"ina N%"ear

3r* Guillermo ?alladares !eredia/e4e !e Ser6i"i# !e E"#gra4<a

3r* Bulio Ormeño del inoA2e2#r !e Ser6i"i# !e Ra!i#tera$ia

$ic* Enf* <ut Ece%arría Mendoza/e4e !e De$arta5ent# !e En4er5er<a

$ic* Enf* Maria Elena Jranco +ortzS% /e4e !e Ser6i"i# !e En4er5er<a

3r* Manuel 9ge "fuso/e4e !e a O4i"ina !e C#2t#2

Sr* `ilfredo =a%arro Mancilla/e4e !e a O4i"ina !e Pani4i"a"i3n

$ic* @*S* Magda $a%ado @antalean/e4e !e De$arta5ent# !e Ser6i"i# S#"ia

3r* Mimo <amírez +u'uillan'ui/e4e !e De$arta5ent# !e &ar5a"ia

$ic* atricia 5urga +oronado/e4e !e a Centra !e E2teriia"i3n

Sra* Maria $uisa Sncez $e%eau/e4e !e De$arta5ent# !e N%tri"i3n > Dietti"a

9ng* $eoncio @erreros 9nga

/e4e !e a O4i"ina !e Ser6. Generae2

Sr* +sar ?s'uez Sncez/e4e !e a Uni!a! !e Tran2$#rte

Sra* Gloria Mango +orta#razo/e4e !e a Uni!a! !e La6an!er<a

9ng* $uis aredes Miranda

/e4e !e a Uni!a! !e Manteni5ient#

Sra* "%elina Hrate 3aga/e4e !e a Uni!a! !e Li5$iea > /ar!ine2

Sr* !ugo "l%arado !uanca/e4e !e a Uni!a! !e Vigian"ia

Sra* "dela <omn "ram#ur4/e4e !e a Uni!a! !e C#2t%ra

Sr* Oscar +u#as Jernndez

/e4e !e a O4i"ina !e Per2#na

Sra* "%elina +astro <ueda

/e4e !e a O4i"ina !e L#g<2ti"a

Sr* a#lo 3íaz @ello/e4e !e a O4i"ina !e E"#n#5<a

Sra* Esperanza @anta $una/e4a !e a Uni!a! !e E2ta!<2ti"a

$ic* Enf* Olga +astañeda ?s'uezC##r!ina!#ra !e a Uni!a! !e Garant<a !e a Cai!a!



232

AGRADECIMIENTOAGRADECIMIENTO



234

BIBLIOGRA&IABIBLIOGRA&IA



235

BIBLIOGRA&IA

1* "cuerdo de Gesti&n con la 3irecci&n Su#regional de Salud iura la <edMorrop&n +ulucanas* "plicaciones 9niciales de <eforma en <egiones Su#regiones de Salud* Ministerio de Salud, 1../*

2* "nlisis de la Situaci&n de Salud ("S9S)* Oficina General de Epidemiología*M&dulo <E="+E <E+* 3ocumento de tra#a-o, $ima, 1...*

:* "rnat +lara 3adariam !uca#a* Manual de "dministraci&n de enfermería* 1./0*;* "rredondo "* D Melndez ?* Modelos E(plicativos sobre 'tilización de *ervicios de

*alud+ ,evisión ! An%lisis* <e%ista de Salud 4#lica de Mico, Enero D Je#rero1..2, ?ol*:;, => 1* Mico*

* 5oucet +uilleret* "natomía descripti%a, topogrfica funcional* 1.*F* 5ar'uín M* Dirección de Hospitales* Fta edici&n* Editorial 9nteramericana DMcGra

D !ill* Mico, 1..2** 5ioseguridad en +entros uestos de Salud* rograma Salud 5sica ara @odos*

Ministerio de Salud* $ima, 1../* 5o#enriet M* Indicadores 'tiles para la Evaluación del Hospital * Ministerio deSalud (M9=S")* $ima D er4, 1.1*

.* 5oigas $* "ontrol de la Gestión en el Hospital * Jundaci&n "%edis 3ona#edian* 1>edici&n* 5arcelona D España, 1./*

10* +arpenito $*B* 3iagn&stico de Enfermería* Edit* 9nteramericana Mc Gra !ill*11* +arrera B*M* -rotocolos de Obstetricia ! Medicina -erinatal# 9nstituto 3eeus de

5arcelona D España, 1./F*12* +9E 10* +lasificaci&n Estadística 9nternacional de Enfermedades ro#lemas

<elacionados con la Salud* 3cima <e%isi&n* OSD OMS* 1..*1:* "onceptos Hospitalarios* 3irecci&n de Estadística e 9nformtica del Ministerio de

Salud (M9=S")* $ima er4*

1;* "urso de Administración en *alud * 7ni%ersidad eruana +aetano !eredia*rograma de Maestría en Salud 4#lica* $ima, 1..*1* Diccionario de Medicina* Oceano Mos#, 1..;*1F* 3e%er "* Epidemiología ! Administración de *ervicios de *alud * Oficina Sanitaria

anamericana (OS), 1..1*1* 3ona#edian "* -rioridades para el -rogreso de la Evaluación ! Monitoreo de la

"alidad de la Atención* <e%ista de Salud 4#lica de Mico, Enero Je#rero1..:* ?ol* :, => 1* Mico*

1/* 3ussault G* a Epidemiología ! la Gestión de los *ervicios de *alud *3epartamento de "dministraci&n de Salud* Jacultad de Medicina de la 7ni%ersidadde Montreal* 5oletín Epidemiol&gico de la Oficina Sanitaria anamericana (OS),?ol* 1F, => 2* Bulio 1..* Lue#ec D +anad*

1.* Emergencias Obst$tricas ! Neonatales* M&dulos de capacitaci&n de la 3irecci&nGeneral de Salud de las ersonas D 3irecci&n General de rogramas Sociales Drograma de Salud Materno erinatal D roecto 2000 D Oficina Sanitariaanamericana (OS), $ima D er4, 1..*

20* Epidemiología* +urso de Salud +olecti%a, M&dulo 99* rograma de Jortalecimientode Ser%icios de Salud D Ministerio de Salud D 5anco 9nteramericano de 3esarrollo(M9=S" D 593) D 7ni%ersidad eruana +aetano !eredia (7+!)* $ima D er4,1..F*

21* Est%ndares de "alidad en la Atención de *alud * Ministerio de Salud D 3irecci&nGeneral de Salud de las ersonas D 3irecci&n E-ecuti%a de Ser%icios de Salud*$ima, er4 1..*

22* Est%ez B*$* "ómo Nace un Hospital * 9nstituto Meicano del Seguro Social* Mico,1./*



236

2:* Ja-ardo G* Atención M$dica) .eoría ! -r%ctica Administrativas* Ediciones+ientíficas D $a rensa Mdica* Mico, 1./.*

2;* Jar-e !* Evaluación de -rogramas de *alud * 3ocumento de @ra#a-o del rogramade "dministraci&n de Salud (<O"S") de la 7ni%ersidad eruana +aetano!eredia (7+!), $ima er4*

2* Jeld S* D <izzi +* D Go#erna "* El control de la Atención M$dica* $&pez li#reroseditores* 5uenos "ires D "rgentina, 1./*

2F* García "* "ómo "alcular el -ersonal para los Establecimientos de *alud ! su,endimiento* 9mprenta del !ospital +entro de Salud de !uaraz* "ncas D er4,1.F/*

2* Gerencia de la "alidad * +urso 5sico de Gerencia en Salud* M&dulo ?* rogramade Jortalecimiento de Ser%icios de Salud D 3e%elopment Group 9nternational (3G9)D Ministerio de Salud* $ima D er4, 1..F*

2/* Glosario en *alud * Escuela =acional de Salud 4#lica (E=S)* $ima er4*2.* Glosario de Definiciones de los -roductos /ue Integran la Estructura de

-roducción* 3ocumento interno del 9nstituto eruano de Seguridad Social (9SS),$ima D er4, 1../*

:0* Glosario de .$rminos de Estadística M$dica* 3ocumento interno del 9nstitutoeruano de Seguridad Social (9SS), Su# Gerencia de Estadística* $ima D er4,1../*

:1* Gutierrez <* Nuevo Modelo de Gestión Hospitalaria* 9ntituto =acional de Salud(9=S"$73) D Su#direcci&n General de "tenci&n !ospitalaria del Ministerio deSanidad +onsumo, Madrid D España, 1./;*

:2* Indicadores de Evaluación de -rogramas Nacionales* 3irecci&n General de saludde las personas del Ministerio de Salud (M9=S")* $ima D er4, 1..*

::* Indicadores Hospitalarios* 3ocumento de tra#a-o del !ospital María "uiliadora*$ima D er4, 1../*

:;* $ast B* Diccionario de Epidemiología* Sal%at Editores S*"* 5arcelona, España1./.*

:* $&pez <* ,edimensionamiento del Hospital III I-** de "usco* 9nforme de+onsultoría* $ima D er4, 1..*:F* Manual de Acreditación de Hospitales# Ministerio de Salud (M9=S"), 3irecci&n

General de Salud de las ersonas, 3irecci&n E-ecuti%a de Ser%icios de Salud* $imaD er4, 1..F*

:* Manual de 0igilancia Epidemiológica# Oficina General de Epidemiología* Guía parael =i%el $ocal* $ima, 1..*

:/* Manual Metodológico para la Identificación) -reparación ! Evaluación de -ro!ectosde Atención de -rimer Nivel de *alud * Serie de metodologías => 02/* 5anco derogramas roectos de in%ersi&n =acional* 3epartamento =acional delaneaci&n* +olom#ia, 1..;*

:.* Modernización de la Gestión Hospitalaria* 3ocumento de tra#a-o del "cuerdo de

Gesti&n con el 9nstituto de Salud del =iño* $ima D er4, 1../*;0* Normas ! -rocedimientos para Evaluación de los "entros Asistenciales del

Instituto -eruano de *eguridad *ocial * <esoluci&n => /0D3ED9SS.:* 3irecti%a=> 0:1D3ED9SSD.:*2:D0/D.:* $ima er4, 1..:*

;1* Ocoa !* D Sncez !* D Martínez $* Modelo para la Evaluación ! Monitoreo del Desempe1o de *ervicios de Atención -rimaria a nivel de *istemas ocales de*alud * <e%ista Mdica del 9nstituto Meicano de Seguridad Social (9MSS), => ::*Mico, 1..*

;2* Ortiz M D @apia G* D Jrenc +* D 5erme-o G* Indicadores de *alud * Gerencia +entralde roducci&n de Ser%icios de Salud* Oficina de Me-oramiento de Gesti&n rocesos del 9nstituto eruano de Seguridad Social (9SS)* $ima D er4, 1..*

;:* ait S* D Jlit 9* Monitoreo ! Evaluación de Impacto para -ro!ectos de Desarrollo*1era edici&n* Editorial Galois* $ima D er4, 1..*



237

;;* e#e @* D Sane B* Indicadores para la Evaluación Hospitalaria* 3ocumento detra#a-o de la Escuela =acional de Salud 4#lica (E=S)* $ima D er4, 1../*

;* -lanificación ! -rogramación* rograma de Jortalecimiento de Ser%icios de SaludM9=S" D 593* 7ni%ersidad eruana +aetano !eredia +entro de Salud 4#lica*Marzo 1..F*

;F* ,eporte Epidemiológico *emanal * Oficina General de Epidemiología* => 1, Enero,1...*

;* <uelas E* "alidad) -roductividad ! "ostos* <e%ista de Salud 4#lica de Mico,Mao Bunio 1..:* ?ol* :, => :* Mico, 1..:*

;/* <o##ins S* D 9coulper M* Administración# Jundamentos del +ontrol* ta edici&n*;.* <ossi * D Jreeman !* Evaluación 2 'n Enfo/ue *ist$mico para -rogramas

*ociales* Editorial @rillas S*"* Mico, 1> edicic&n* Mico, 1./.*

manual de indicadores hospitalarios

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