mantenimiento del espacio i
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ODONTOODONTOPPEEDDIIAATTRRÍÍAA
Mantenimiento del espacio I
Prof. Estibaliz Rámila Sánchez
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PÉRDIDA PREMATURA DE INCISIVOS TEMPORALES
� Generalmente no hay pérdida de espacio.� Preocupa por estética� Ojo con hábitos linguales.� Si los 2º molares temporales no han
erupcionado sí es conveniente colocar un mantenedor.
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PÉRDIDA PREMATURA DE INCISIVOS TEMPORALES
� OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO�Reposición estética
�Rehabilitación funcional�Asegurar la correcta erupción de los
permanentes
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PÉRDIDA PREMATURA DE INCISIVOS TEMPORALES
� TRATAMIENTO�Mantenedor estético fijo
�Placa removible con sustitución de incisivos�Revisiones periódicas
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PÉRDIDA PREMATURA DE INCISIVOS TEMPORALES
� RETENCIÓN�Se debe mantener hasta que los incisivos
centrales inicien su erupción�No se mantiene por posible pérdida de
espacio, sino por motivos estéticos y funcionales
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PÉRDIDA PREMATURA DE CANINOS TEMPORALES
� Es especialmente importante en la arcada inferior, ya que la pérdida temprana de los caninos temporales produce un colapso de la arcada por empuje del labio inferior contra los incisivos
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PÉRDIDA PREMATURA DE CANINOS TEMPORALES
� Etiología:�Reabsorción de la raíz del canino temporal al
erupcionar el lateral permanente.�Alteración del orden de erupción
�Falta de espacio�Caries
�Traumatismo
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PÉRDIDA PREMATURA DE CANINOS TEMPORALES
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PÉRDIDA PREMATURA DE CANINOS TEMPORALES
� Pérdida unilateral�Si no hay desviación de la línea media se
debe mantener el espacio para el canino permanente y prevenir el desvío de la línea media
�Si hay desviación de la línea media:� Mantener el espacio para el canino permanente� Prevenir la inclinación lingual de los incisivos
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PÉRDIDA PREMATURA DE CANINOS TEMPORALES
� Pérdida unilateral: tratamiento�Si no hay desviación de la línea media: arco
lingual con topes por distal de los incisivos laterales
�Si hay desviación de la línea media:� Extracción de canino contralateral +� Arco lingual con topes por distal de los incisivos
laterales
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PÉRDIDA PREMATURA DE CANINOS TEMPORALES
� Pérdida bilateral�Mantener la longitud de la arcada en la
medida de lo posible
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PÉRDIDA PREMATURA DE CANINOS TEMPORALES
� Pérdida bilateral: tratamiento�Si hay falta de espacio: evaluación
ortodóncica�Si no hay falta de espacio: Arco lingual con
topes por distal de los incisivos laterales
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PÉRDIDA PREMATURA DE CANINOS TEMPORALES
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PÉRDIDA PREMATURA DE CANINOS TEMPORALES
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PÉRDIDA PREMATURA DE MOLARES TEMPORALES
� Son el origen de graves alteraciones en dentición temporal y mixta:�Oclusales
�Pérdida de longitud de arcada�Mordidas cruzadas
�Masticatorias
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1.- PÉRDIDA PREMATURA DE PRIMEROS MOLARES TEMPORALES� Si se produce antes de la intercuspidación
del 6�Si no se ha perdido espacio: mantenedor
corona-ansa
�Si se ha perdido espacio: recuperador de espacio
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1.- PÉRDIDA PREMATURA DE PRIMEROS MOLARES TEMPORALES� Si se produce después de la
intercuspidación del 6�Si no se ha perdido espacio y los primeros
molares están en clase I: vigilar�Si no se ha perdido espacio y los primeros
molares están cúspide a cúspide: mantenedor corona-ansa
�Si hay Clase II o III molar: evaluación ortodóncica
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PÉRDIDA PREMATURA DEL PRIMER MOLAR TEMPORAL
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2.- PÉRDIDA PREMATURA DE SEGUNDOS MOLARES TEMPORALES� Antes de la erupción del 6:
� Si los molares están intraóseos se debe vigilar hasta el momento de erupción (cuando se observe la protuberancia gingival).
� Si los molares están extraóseos (pero subgingivales), se deben colocar mantenedores propioceptivos o con guía eruptiva en el primer molar temporal, y cuando el 6 esté erupcionado se colocará un mantenedor de corona-ansa o banda-ansa. Si no está presente el “d”se puede colocar un mantenedor propioceptivoremovible
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2.- PÉRDIDA PREMATURA DE SEGUNDOS MOLARES TEMPORALES� Después de la erupción del 6:
� Sin intercuspidación: se coloca una corona en el molar temporal con un ansa que haga tope en el permanente, pero que permita su correcta erupción
� Con intercuspidación:� Mantenedor de corona-ansa o banda-ansa en el
primer molar temporal.� Si se prevé en primer lugar la erupción del primer
premolar se opta por un arco lingual o barra transpalatina
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PÉRDIDAS MÚLTIPLES
� La pérdida de múltiples dientes temporales en dentición temporal o mixta necesita un mantenedor de espacio que además sirva de guía a los dientes que han de erupcionar, restablezca la función masticatoria si se trata de molares perdidos, o la estética si son incisivos los dientes ausentes
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PÉRDIDAS MÚLTIPLES
� Antes de la erupción de primeros molares permanentes�Placa removible que sustituya los dientes
perdidos junto a elementos que sirvan de retención
�Placa removible que sustituya los dientes perdidos y muesca propioceptiva
�Mantenedor propioceptivo fijo de barra ferulizada
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PÉRDIDAS MÚLTIPLES
� Después de la erupción de primeros molares permanentes�Placa removible que sustituya los dientes
perdidos y anclaje en primeros molares
�Arco lingual pasivo a primeros molares�Barra transpalatina a primeros molares
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