manos a la obra final

Manos ala obra:Los gobiernos localescontra la desnutricin

crnica infantil

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MANOS A LA OBRA: LOS GOBIERNOS LOCALES CONTRA LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL

Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social

Direccin General de Polticas y Estrategias

Direccin: Avenida Paseo de la Repblica 3101, San Isidro, Lima, Per

Telfono: (+51.1) 209-8000

www.midis.gob.pe

Adaptacin: Csar Bazn ([email protected])

Ilustracin: David Crdenas

Diseo: Alejandro de la Cruz

Impresin: Punto & Grafa S.A.C (Av. 113, Pueblo Libre, Lima, Per, +51.1.332-2328)

Tiraje: 2,000 ejemplares

Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 201308807.

Esta publicacin resume los lineamientos para la gestin articulada intersectorial e intergubernamental

orientada a reducir la desnutricin crnica infantil, en el marco de las polticas de desarrollo e inclusin

social. En caso est interesado en las fuentes de esta publicacin, favor de revisar el reporte original

(Disponible en www.midis.gob.pe).

Lima: Punto & Grafa S.A.C.

Esta publicacin ha sido posible gracias al apoyo de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo

Internacional-USAID, en el marco del Proyecto Alianza por la Nutricin Infantil (Acuerdo Cooperativo N

AID-527-A-11-00003). El contenido de este documento es de responsabilidad de los autores y no

necesariamente refleja el punto de vista de USAID o del Gobierno de los Estados Unidos.

Lima, Julio del 2013.


el oD R

INTRODUCCIN

Es imposible hablar de desarrollo e inclusin social cuando uno de cada cinco nios en nuestro pas est desnutrido. En especial, porque al comprometer su desarrollo fsico y cognitivo no solo se pone en riesgo su futuro bienestar socio-econmico sino tambin el del pas.

Como ente rector de la poltica de desarrollo e inclusin social del pas, el MIDIS lider el desarrollo de los Lineamientos para la Gestin Articulada Intersectorial e Intergubernamental orientada a reducir la desnutricin crnica infantil (Directiva N 004-2012-MIDIS). El propsito de la publicacin es compartir con usted las intervenciones resumidas de dichos Lineamientos que han demostrado ser efectivas para reducir la desnutricin crnica infantil y que usted podr poner en marcha desde su gestin en coordinacin con el gobierno nacional, regional y la sociedad civil.

Cambiar la inercia, la fragmentacin y la desarticulacin que explican en gran parte la pobreza y exclusin social en nuestro pas depende de usted y de nosotros.

En esta publicacin, proponemos cmo poner manos a la obra para que cada da ms nias y nios estn sanos, bien nutridos y tengan las mismas oportunidades de desarrollo.

Confiamos en que usted har lo mismo.

Lima, Junio del 2013.

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Plan de desarrollo local

Reducir la desnutricin es tarea de todos.Y por lo tanto, debe ser un objetivo estratgicodel Plan de Desarrollo Local.

Lactancia materna

A travs de esta consejera se promueve que de0 a 6 meses, los nios solo sean alimentados conleche materna. Entre 6 y 24 meses, adems de lechematerna, deben recibir alimentacin complementaria.

Alimentacin complementaria

La consejera logra que la persona encargada sepacon qu, cunto, cada cunto y cmo preparar lacomida del nio a partir de los 6 meses.

Lavado de manos con jabn

La estrategia consiste en ensear cmo prevenir variasenfermedades e incluso la muerte, con un adecuadolavado de manos con agua corriente y jabn.

Agua y saneamiento

Si mejora la cobertura del acceso de hogares a aguapotable y desage, hay menos diarreas y menosdesnutricin crnica infantil.

Alfabetizacin

Si mejora la educacin de la madre, mejora laalimentacin y la nutricin de su hijos.

Encontrar ms informacin en:www.midis.gob.pe

Estrategias e intervenciones efectivas para reducir la desnutricin crnica infantil

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Plan de desarrollo local


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Si la reduccin de la desnutricin crnica infantil es un objetivo estratgico del plan de desarrollo local, sus intervenciones asociadas tienden a ser ms efectivas y sostenibles.


Consejera para promover la lactancia materna


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Consejera para promover laalimentacin complementaria

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Lavado de manos con jabn


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Agua y saneamiento


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Alfabetizacin


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Determinar la magnitud del problema de laDesnutricin Crnica Infantil (DCI) en el territorio.Ac dos opciones: Revisar los registros del establecimiento de salud, adems de estudios desarrollados en el mismo territorio y otras fuentes de informacin como infoMIDIS. Aplicar instrumentos de gestin y monitoreo de indicadores nutricionales (ej. Tecnologa de Decisiones Informadas: TDI).

Infomidis. www.midis.gob.pe/index.php/es/infomidis

Pasos a seguir para implementar estas intervenciones efectivas:

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Reducir la Desnutricin Crnica Infantil (DCI)como objetivo en el plan de desarrollo local.Si dicho objetivo no es parte del plan, adems deincorporarlo, hay que actualizar los otros objetivospara que incorporen consejera nutricional, acceso aagua y saneamiento y alfabetizacin de mujeres.

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Instalar, reactivar y/o fortalecer la instancia local queconvoque a los principales actores sociales. Identificar dicha instancia (ej. Comit Local de Gestin, Comits Multisectoriales, Mesas de Lucha contra la Pobreza). Convocar y definir los roles de los representantes de los diferentes actores sociales (el Alcalde debe liderar dicha instancia).

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Planificar las acciones conjuntas de los principalesactores sociales y la comunidad organizada. Identificar en qu centros poblados o comunidades del distrito se debe intervenir (previa identificacin y acuerdo de criterios). Programar actividades y/o formular proyectos para implementar las intervenciones y estrategias efectivas en centros poblados o comunidades priorizadas.

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TDI: ww.ins.gob.pe/portal/jerarquia/5/315/

tecnologia-decisiones-informadas/jer.315

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Intervencin efectiva: Consejeras saludables

Intervencin efectiva: Acceso a agua y saneamiento

(a) Actividades en el marco del Programa Articulado Nutricional

Promover el cuidado infantil y la adecuada alimentacin a travs de municipios saludables. Promover el cuidado infantil y la adecuada alimentacin a travs de comunidades saludables. Promover el cuidado infantil y la adecuada alimentacin a travs de familias saludables. Ejemplos de actividades: Capacitacin del personal en consejera en lactancia materna, sesiones demostrativas, compra y reproduccin de materiales de consejera.

(b) Proyectos de inversin pblica que favorezcan la articulacin:

Fortalecer la organizacin y participacin comunitaria, la promocin de prcticas saludables, la vigilancia comunitaria y mejor infraestructura. Fortalecer las capacidades del personal de salud, personal comunitario (ACS) y personal del Gobierno Local. Optimizar el acceso y uso de las familias a servicios de salud de calidad.

(a) Formular proyectos de inversin pblica para la instalacin o mejoramiento de servicios de agua y saneamiento. Para ello, tener en cuenta: La Gua de opciones tcnicas para el abastecimiento de agua potable y saneamiento en centros poblados del mbito rural. La Gua Simplificada para la Identificacin, Formulacin y Evaluacin Social de Proyectos de Saneamiento Bsico, a Nivel de Perfil. Proyectos integrales: Agua y saneamiento. Componentes: Infraestructura, gestin y/o administracin de la entidad prestadora de los servicios y educacin sanitaria. Proyectos sostenibles: Asegurar los compromisos de la organizacin que se har cargo de la operacin y mantenimiento. (Ejemplo: Junta de Administracin de Servicios de Saneamiento-JASS). (b) Si los centros poblados ya cuentan con sistemas de agua y saneamiento, se debe verificar la calidad del agua y cloracin en coordinacin con la Direccin General de Saneamiento. En el marco del Programa Articulado Nutricional, revisar el producto Desinfeccin y/o tratamiento del agua para el consumo humano.

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Intervencin efectiva: Alfabetizacin de Mujeres entre 15 y 44 aos.

Programacin presupuestal:

(a) Formular proyectos de inversin pblica para la atencin de la alfabetizacin a jvenes y adultos (prioridad a mujeres de 15-44 aos). Solicitar asesoramiento y asistencia tcnica a la Direccin de Alfabetizacin del MINEDU. Incorporar el tema de prcticas de alimentacin saludable en la propuesta pedaggica. (b) Para la implementacin del proceso de Alfabetizacin, se sugiere: Suscribir acuerdos de gestin entre el Gobierno Local y la UGEL para fortalecer la implementacin del proceso de Alfabetizacin en el marco de la gestin descentralizada. Fortalecer los Centros de Educacin Bsica Alternativa (CEBA) para la gestin de los perifricos y crculos de aprendizaje de alfabetizacin.

Dependiendo del tipo de gasto (corriente o de capital), existen diversas fuentes de financiamiento para gobiernos locales: Recursos ordinarios (Fondos que la Entidad destina a actividades y proyectos): Existen programas presupuestales vinculados a las intervenciones y estrategias efectivas presentadas en este documento. Por ejemplo: Programa Articulado Nutricional (PAN), Programa de Salud Materno Neonatal (PSMN) y el Programa Nacional de Saneamiento Rural (modalidad de financiamiento directo o atencin focalizada). El Presupuesto Participativo es otra opcin. Por ello, es importante que la poblacin est informada sobre la importancia de reducir este problema. Recursos directamente recaudados: Ingresos generados por la Municipalidad y al ser administrados directamente por ellas, pueden destinar a actividades y proyectos. Donaciones y transferencias: Fondos no reembolsables recibidos por el gobierno, provenientes de Agencias Internacionales de Desarrollo, Gobiernos, Instituciones y Organismos Internacionales u otros. Recursos determinados: Como el Fondo de Compensacin Municipal (FONCOMUN), Canon, SobreCanon y Regalas. Fondo de Promocin a la Inversin Pblica Regional y Local (FONIPREL): A travs de este fondo concursable, se pueden cofinanciar proyectos de inversin pblica y estudios de pre-inversin de proyectos de infraestructura (principalmente, de agua y saneamiento).

Es importante que, desde los gobiernos locales, se establezcan mecanismos de incentivos que motiven la participacin de las mujeres en los programas

de alfabetizacin e instruccin escolar primaria.

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Implementar acciones para reducirla desnutricin crnica infantil

A partir de los roles definidos en la instancia de articulacin local, las actividades y proyectos se implementan de acuerdo al plan.

Ejecutar programas y proyectos de inversin pblica para la implementacin de las intervenciones efectivas en el marco de sus competencias y funciones.

Evaluar la posibilidad de aliarse con otros gobiernos locales para implementar programas o proyectos territoriales, ms amplios y que logren mayor impacto.

Solicitar asesoramiento y asistencia tcnica al gobierno provincial y regional, as como a los sectores, cooperacin internacional o instituciones privadas.

Asegurar recursos para la fase de operacin y mantenimiento del proyecto.

Plan de Incentivos a la mejora de la gestin municipal Como instrumento del presupuesto por resultados, este plan implica una transferencia de recursos condicionada al cumplimiento de metas municipales en un periodo de tiempo.

Entre otros aspectos, tiene como objetivo contribuir a reducir la desnutricin crnica infantil a nivel nacional. Y para ello, establece metas municipales como el funcionamiento de los centros de promocin y vigilancia comunal del cuidado integral de la madre y del nio.

Mayor informacin:

www.mef.gob.pe/index.php?option=com_content&view=article&id=2221&It emid=101547&lang=es

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Seguimiento cercano a los avances y logros enla reduccin de la desnutricin crnica infantil.

Para un adecuado seguimiento de los avances y dificultades en la implementacin de las intervenciones y estrategias efectivas mostradas en este documento, los miembros de la instancia de articulacin local debern reunirse peridicamente.

Para un adecuado seguimiento, se propone la serie de indicadores que segn intervencin efectiva podr encontrar en la pgina 16.

Es importante que las autoridades del gobierno local se dirijan a la poblacin para compartir los avances, dificultades y resultados de su gestin en el logro del objetivo de reducir la desnutricin crnica infantil.

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Rendicin de cuentas.8

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Glosario

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mbito de intervencin:Es una demarcacin territorial que focaliza una accin o un conjunto de acciones a implementar y que est definida por las caractersticas sociales, culturales, geogrficas y/o econmicas de una poblacin objetivo.

Desnutricin crnica:La desnutricin crnica se conoce como retraso del crecimiento. Es el desequilibrio celular entre la oferta de nutrientes y energa y la demanda del cuerpo para que puedan garantizar el crecimiento, mantenimiento y funciones especficas. Actualmente se utiliza el patrn de talla promedio para la edad de la Organizacin Mundial de la Salud.

Intervencin efectiva:Se conoce por intervencin efectiva al conjunto de acciones y estrategias basadas en evidencia cientfica nacional e internacional, dirigidas a dar respuesta a necesidades del desarrollo de una poblacin objetivo determinada. En este caso, se refiere a las intervenciones que han demostrado efectos significativos y sostenibles para la mejora de la salud y bienestar de dicha poblacin, principalmente en los aspectos relacionados con la reduccin de la desnutricin crnica infantil.

Poblacin en proceso de desarrollo e inclusin social:Se refiere a aquellos hogares que cumplen con tres de las cuatro caractersticas siguientes: (1) Ruralidad: Viven en comunidades de menos de 400 viviendas, (2) Diversidad tnica: El/la jefe del hogar y su cnyuge aprendieron a hablar un idioma nativo, distinto al castellano, (3) Bajo nivel de educacin formal de mujeres adultas: La jefa o cnyuge no completaron su educacin primaria, (4) Pobreza: La familia se encuentra en el quintil de menor ingreso a nivel nacional.

Seguridad alimentaria:Cuando toda persona en todo momento tiene acceso econmico y fsico a suficientes alimentos inocuos y nutritivos para satisfacer sus necesidades alimentarias y preferencias en cuanto a alimentos a fin de llevar una vida sana y activa.


Plan de desarrollo local: # de centros poblados de los distritos priorizados que implementan un plan de desarrollo local con intervenciones efectivas para prevenir la desnutricin crnica infantil. Consejera para promover la lactancia materna: % de nios de 0 a 6 meses que reciben lactancia materna exclusiva. % de madres de nios de 0 a 11 meses que recibieron consejera en los servicios de salud sobre lactancia materna. % de madres de nios de 0 a 11 meses que recibieron consejera en el domicilio o comunidad sobre lactancia materna. Consejera para promover la alimentacin complementaria: % de madres que reciben esta consejera en los servicios de salud. % de madres que reciben esta consejera en el domicilio o la comunidad. % de madres de nios/as (6-36 meses) que reciben esta consejera + alimentos + transferencia condicionada en reas de inseguridad alimentaria. Consejera para promover el lavado de manos con jabn: % de madres de nios/as (< 36 meses) que se lavan las manos correctamente en momentos clave (antes de cocinar, despus del bao, despus de limpiar nios/as, antes de comer y antes de alimentarlos). % de madres de nios/as (< 36 meses) que reciben consejera en los servicios de salud sobre el lavado de manos. % de madres de nios/as (< 36 meses) que reciben consejera por agentes comunitarios de salud sobre el lavado de manos. Agua y saneamiento: % de hogares que tienen servicio de agua potable en red dentro del domicilio. % de hogares que tienen servicio de desage. Alfabetizacin: % de mujeres que tienen instruccin primaria completa. % de madres que participan en programas de alfabetizacin. % de mujeres de los distritos priorizados que reciben algn incentivo para concluir la instruccin primaria.

Indicadores de cobertura

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