manejo enfermedad acido-péptica. secreción de ácido gástrico
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Manejo Enfermedad Acido-péptica
Secreción de ácido gástrico
Mecanismos de defensa de la mucosa.
• Existen varios mecanismos de protección de la mucosa contra el ácido gástrico
• Esfínter esofágico inferior.• Irrigación de la mucosa.• Secreción de moco.• Secreción de bicarbonato.• Alta tasa de recambio celular.
Mecanismos de defensa de la mucosa.
Helicobacter pylori
• El H. pylori y los AINEs son la principal causa de úlceras duodenales, relegando a la secreción ácida a un segundo plano.
• El descenso en la tasa de infección por Helicobacter se considera la razón de la disminución de la incidencia de úlceras y de sus complicaciones
Helicobacter pylori
Mecanismos de acción
Inhibidores de bomba de protones
• Son los antiácidos más potentes.• Inhiben la secreción basal y estimulada en
un80 a 95%.• Hay 5 medicamentos disponibles, todos son
prodrogas y se activan en medio ácido.• Pocos efectos secundarios: Nausea, vómito,
estreñimiento o diarrea, flatulencia.
Inhibidores de bomba de protones
Inhibidores de H2.
• Producen inhibición incompleta de la secreción (≈ 70%).
• Inhiben fundamentalmente la secreción basal y por eso se dan en la noche.
• Desarrollan tolerancia rápidamente ( al 3er día).
• A veces producen rebote.
Inhibidores de H2.
Análogos de prostaglandinas
• Las dos prostaglandinas relacionadas con la protección gástrica son la E2 y I2.
• El único en uso es el misprostol.• Absorbe rápido por vía oral, inicia su efecto a
los 30 minutos.• Su absorción es inhibida por los alimentos.• 30% de los pacientes aqueja diarrea y/o dolor
abdominal.
Sulcrafato
• Octosulfato de sucrosa.• Limita el daño de la mucosa por parte de la pepsina.• En un medio ácido (pH <4) forma un polímero que se
adhiere a las células epiteliales.• La acción del efecto es de 6 horas.• Se utiliza en la profilaxis de úlceras por VMA y en
lesiones ulcerosas no pépticas.• Se toma en ayunas, 1 hora antes que los alimentos.• Dosis: 1 gramo qid para úlceras activas y 1 gramo c/12
en profilaxis o mantenimiento.
Antiácidos
Reflujo Gastro-esofágico
Reflujo Gastro-esofágico
Reflujo Gastro-esofágico
Úlceras Gastroduodenales
Úlceras gastroduodenales
Tratamiento para H. pylori.