manejo del código azúl en emergencia utm 2013
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MANEJO DEL CÓDIGO AZÚL
Dr. Jhon Ponce Alencastro, Mg. Sc. D.I.
OBJETIVO
• Determinar los principios generales del manejo del código azúl.
• Demostrar la importancia de un sistema de emergencias previamente establecido en un centro de ayuda sanitaria, mediante la activación simultánea de códigos de emergencia.
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GENERALIDADES
• La determinación más importante de sobrevivencia después de un evento catastrófico es la presencia de un rescatador o un grupo entrenado que está listo, dispuesto, capacitado y equipado para actuar.
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CÒDIGOS PREESTABLECIDOS
• Código Azul: Parada cardio-respiratoria. Equipo de Salud.
• Código Rojo: Incendio, inundación , Temblor, corto circuito, Explosión, Accidente dentro de las instalaciones. Personal de Salud y Administrativos.
• Código Amarillo: Alerta médica a la espera de un código rojo. Personal de Salud y Administrativos.
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• Código Naranja: Evacuación de piso, sección o área sujeta a daños en caso de código rojo. Compromete también al personal de Seguridad.
• Código Ámbar: Alerta por asalto, robo, agresión masiva, amenaza de bomba en la institución que pueda convertirse en un código rojo. Compromete al personal de Seguridad .
• Código Verde: Se puede volver a la normalidad y las actividades normales se revierten.
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• Código de alerta que genera en forma rápida la respuesta de un equipo preparado con funciones designadas, en el cual el procedimiento se realiza en el menor tiempo posible en forma organizada , sistemática y eficiente logrando la reducción de la morbi- mortalidad de los pacientes en PCR.
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P.C.R.
• La Parada Cardiaca es más común en adultos de entre 35 y 45 años de edad y es dos veces más común en los hombres que en las mujeres.
• Casi nunca afecta a los niños, a menos que hayan heredado un problema que aumente su riesgo.
• (taquicardia ventricular) • (fibrilación ventricular)
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• En el 2009 más de 24.500 españoles sufrieron un paro cardíaco.(1)
• 1 por 1.000 de la población mueren por Parada Cardiaca o Muerte Súbita Cardiaca.
• Se estima que en Europa la Parada Cardíaca es la causa de muerte del 20% de los hombres y del 14% de las mujeres.
• El 80% de las muertes por Parada Cardiaca ocurrieron en el domicilio y el 15% en la calle o en un lugar público.(2)
• En el año 2000 en el Perú el 50% de los habitantes murió antes de los 62 años a consecuencia de una parada cardíaca. (3)
1. http://www.cardio-desfibriladores.com/cifras-estadisticas.html 2. PRIORI, Silvia. POLICY STATEMENT ESC–ERC RECOMMENDATIONS FOR THE USE OF AUTOMATED EXTERNAL DEfiBRILLATORS (AEDS) IN EUROPE,
Resuscitation 60 (2004) 245–252, ELSEVIER. 3. Mortalidad Infantil en Perú, recuperado de http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/SalaSituacional/04_Mortalidad.pdf
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• Las “enfermedades sociales”: accidentes de transporte terrestre y homicidios suman el 9,2 % como causa de muerte en el país (INEC, 2010).
• Es más probable que cualquier ecuatoriano común muera por un atropellamiento o un crimen que por hipertensión, diabetes, neumonía o enfermedad cerebrovascular, que son las otras causas más frecuentes. (4)
• Las enfermedades isquémicas del corazón, matan alrededor de 2500 ecuatorianos cada año, ocupando el quinto lugar de las causas de morbi-mortalidad. (5)
• En el Guayas 60.075 casos, en Manabí llega a 35.345 casos de Hipertensión arterial mal controlada. (6)
4. Primera causa de muerte en el Ecuador, recuperado de: http://www.elcomercio.ec/cartas_a_la_direccion/Primera-causa-muerte-Ecuador_0_723527852.html. 5. Causas populares de muerte en el Ecuador, recuperado de http://www.tvecuador.com/index.php?option=com_reportajes&view=showcanal&id=515 6. Gobierno busca erradicar las principales causas de muerte en el ecuador, recuperado de: http://www.elnuevoempresario.com/ecuador_209064_el-gobierno-busca-erradicar-las-principales-causas-de-muerte-en-ecuador.php
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• Sólo 15% de los pacientes que recuperan un ritmo cardiaco efectivo después de la reanimación cardio pulmonar son dados de alta sin secuelas neurológicas.
• Cuando la reanimación cardio pulmonar básica se realiza dentro de los primeros 4 minutos y la avanzada en 8 minutos, la supervivencia alcanza el 43% de los casos.
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CÓDIGO AZÚL
COORDINACIÓN
EFICIENCIA REDUCCIÓN MORBI -
MORTALIDAD
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Por cada minuto de demora en iniciar la RCP se disminuye la sobrevida entre 7 a 10%.
OBJETIVO DEL CÓDIGO AZUL
• Brindar atención médica especializada en forma oportuna y coordinada para salvar la vida de un sujeto, ante un estado de verdadera urgencia, evitando consecuencias fatales.
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DETERMINACIÓN DE OBJETIVOS
RCP básica
RCP avanzada
En menos de 4 minutos
En menos de 8 minutos
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• Pacientes que se encuentran en Paro Cardio - Respiratorio establecido.
• Todos aquellos en los que se prevé la inminencia de un Paro Cardio - Respiratorio en los minutos siguientes al ingreso.
¿A QUIENES SE APLICA EL CÓDIGO
AZUL?
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ACTIVACIÓN DEL CÓDIGO AZUL
• La activación la hará la persona designada por el primero que sospeche un Paro Cardio-Respiratorio o el primero que lo presencie.
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RESPUESTA DEL CODIGO AZUL
- Acudirán a la unidad donde está el paciente, el médico de turno en urgencias y cualquier otro que se encuentre disponible.
- Durante un CODIGO AZÚL todas las actividades se aplazan.
- Solamente si algún medico está realizando una reanimación simultánea seguirá en su sitio de trabajo.
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EQUIPO DE REANIMACIÓN CÓDIGO AZUL
• Líder – Coordinador • Asistente de Vía Aérea • Asistente de
Medicamentos • Asistente de
Circulación • Auxiliar de Historia
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Líder – Coordinador
El médico de urgencias o el que llegue primero a la escena del paro. Si el médico de urgencias asumió la reanimación desde el principio, conservará el liderazgo hasta el final.
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LÍDER – COORDINADOR
Coordina Ordena medicamentos Asesora y constata funciones Se asegura del manejo de la vía aérea Constata que el masaje se haga de una manera efectiva Revisa el acceso venoso Puede cambiar las funciones de cualquier miembro del equipo Vigila e interpreta los monitores Coordina funciones del equipo Decide continuar o terminar la reanimación Decisiones sobre el traslado Decide sobre las interconsultas, exámenes y procedimientos
Decide sobre sugerencias
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ASISTENTE DE VÍA AÉREA
Acceso a la vía aérea mas adecuado (mascara facial, tubo orotraqueal, mascara laríngea, cricotiroidotomia)
Revisa la vía elegida, oxigenación, conexiones.
Ventilación.
Deterioro.
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ASISTENTE DE CIRCULACIÓN
Verifica signos de Paro
Cardiaco: (Inconsciencia,
ausencia de respiración y
movimientos, pulso carotídeo
ausente, ruidos cardiacos, color
de la Piel).
Masaje cardiaco.
Verifica cada dos minutos (o
cinco ciclos) la respuesta a la
reanimación.
Comunicación con el Líder.
Desfibrilació.n
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ASISTENTE DE MEDICAMENTOS
Canaliza vena , fija venoclisis, revisa permeabilidad.
Administra medicamentos.
Por vía venosa
Por via osea
Tiempos transcurridos desde la aplicación.
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ASISTENTE CIRCULANTE
Permanece atento (a) a las instrucciones.
Retira las ropas.
Conecta instrumentos de monitorización.
Consigue el desfibrilador, elementos y medicamentos.
Sonda vesical y
sonda nasogástrica.
Prepara al paciente para procedimientos.
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AUXILIAR DE HISTORIA CLÍNICA
Lleva registro secuencial de la reanimación.
Describe el tiempo y orden de las actividades realizadas, medicamentos y dosis aplicadas.
Debe llevar el tiempo que duran las maniobras e informar al líder cada tres minutos.
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CARRO DE PARO • DESFIBRILADOR, CABLE DE MARCAPASO
• MONITOR DE PRESION NO INVASIVA
• OXIMETRO DE PULSO, CAPTÒMETRO
• ELECTRODOS, PARCHES TRANSTORAXICOS
• LARINGOSCÒPIO: Hojas curva y Recta
- Tubos Endotraqueales, todos los tamaños.
- Guía, Pilas de repuesto, Micropor, esparadrapo
- Tabla Rígida, Gel conductor
- Catéter Intravenoso, Jeringuillas, todos los tamaños
- Guantes Desechables, tijera
- Dispositivo BM. Otros para Oxigenoterapia y cánulas farìngeas
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• SOLUCIONES CRISTALOIDES
- Lactato de Ringer………………..3 unid.
- Solución Salina 1000……………..4 unid.
- Dextrosa en Agua 5% ……………2 unid.
- Dextrosa en Agua 50 %................3 viales
- Dextrosa en Agua 10 %................1 unid.
- Manitol……………………………….2 unid.
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• MEDICAMENTOS - Adrenalina……………………….10 amp - Atropina………………………….10 amp. - Dopamina 200 mg……………... 3 amp. - Lidocaína 2 % …………………...3 viales - Amiodorona 150mg……………...4 amp. - Midazolam 15mg………………….3 amp. - Morfina……………………………..1 amp. - Diazepam…………………………..1 amp. - Nalaxona …………………………..1 amp - Sulfato de Mg………………………3 viales - KCL………………………………….3 viales - Aspirina v.o. 100mg………………..3 tab. - Clopidogel v.o 75mg……………….5 tab. SVBA-JPONAL-9-8-13-UTM-FCS-MED
Preservar la vida, restaurar la salud, aliviar el sufrimiento, limitar la discapacidad y revertir la muerte clínica.
Normas éticas y culturales.
Principio de Autonomía del paciente.
Acudientes como tomadores de decisión.
CONSIDERACIONES ÉTICAS
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Principio de Inutilidad.
Negar o detener RCP.
Órdenes de No Intentar
Reanimación (NIR).
BIBLIOGRAFÍA
• CÓDIGO AZÚL, recuperado de: http://esesocota.net63.net/files/Codigo%20Azul%20Socota.pdf
• GERSH, Bernard J.: Mayo Clinic Heart Book, Revised Edition: THE ULTIMATE GUIDE TO HEART HEALTH. William Morrow, 2000.
• LEVINE, Glenn N.: DIAGNOSING & TREATING ARRHYTHMIAS MADE EASY. QUALITY MEDICAL PUBLISHING, 1998.
• REICHMAN, Simon. (2006) URGENCIAS Y EMERGENCIAS, primera edición. Ciudad New York – E.E.UU, editorial Marbán.
• RIVAS, Manuel. (2010) URGENCIAS MÉDICAS, segunda edición. Ciudad: Barcelona – España, editorial Panamericana.
• WALRAVEN, Gail: BASIC ARRHYTHMIAS. Prentice Hall (1998)
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GRACIAS…………
“ PRESERVAR LA VIDA, RESTAURAR LA SALUD, ALIVIAR EL DOLOR, MITIGAR LA DISCAPACIDAD,
REVERTIR LA MUERTE CLÌNICA ”