manejo de cvc, cvp

7/22/2019 Manejo de CVC, CVP

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Manejo estandarizado del paciente

con catter venoso perifrico y

central.

15 de niviembre de 2012

L. E. Romero Montes de Oca Araceli

HOSPITAL GENERAL DE ECATEPEC

CENTRO UNIVERSITARIO DEL ESTADO DE MXICO

LICENCIATURA EN ENFERMERA Y OBSTETRICIA


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Introduccin

El Programa Nacional de Seguridad delPaciente, tiene como finalidad contribuir ala prevencin y reduccin de las infeccionesasociadas a la atencin mdica, analizandolos riesgos, implementando planes demejora y facilitando herramientas de apoyoa los profesionales de la salud.

Integracin y Desarrollo del Sector Salud


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Historia

Uso de catteres venosos: relativamentereciente,1900.

1929, Werner experimenta la CVC con

cadveres. 1945 Gristish y Ballinger fabrican catteres de

plstico .

1953, el doctor Sven Ivar Seldinger, describe latcnica de abordaje de la vena con una guametlica flexible.


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1961 Opderbecke utiliza la vena mediana ybaslica para catteres centrales.

1970, Swan y Ganz, describen el catter determo dilucin para el monitoreo del perfilhemodinmica.

Actualmente: fabricacin de catteres demateriales como el poliuretano y silicona(biocompatibles).

Catteres recubiertos con antispticos,recubiertos de antibiticos que ofrecen mayorbeneficio al paciente.


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Principios bsicos de terapiaintravenosa

Indicaciones

Anatoma y fisiologa bsica

Sistema Circulatorio

Venas

Consta de tres membranas o tnicas.- la intima, lamedia y la adventicia.

Vas de acceso Seleccin del sitio de insercin

...


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...Dependen principalmente:

Objetivo teraputico, duracin y tipo de

frmaco, diagnstico del paciente, edad,estado de salud y las caractersticas de lasvenas, lateralidad (diestro o zurdo).

Zonas anatmicas de eleccin sern deprimera instancia los miembros

superiores,(metacarpiana, ceflica y baslica)aunque se puede requerir el acceso a lasvenas de miembros inferiores, inaccesibilidad.


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Zonas anatmicas


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Tipos de Catteres

De acuerdo a la localizacin anatmica sedenominan:

Catter venoso perifrico (CVP), catter venoso

perifrico, de lnea media (CVPM), catter centralde insercin perifrica (PICC) y catter venosocentral (CVC)


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CATTER VENOSO

PERIFRICO


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CVP

El ms utilizado. Uso esta recomendado cuando la

administracin farmacolgica no supera los

seis das de tratamiento. Calibre mas idneo considerando el tipo de

terapia a infundir.

Los calibres suelen medirse en Gauge, cuyovalor es inversamente equivalente al grosor dela aguja y a su longitud. (14g, 16g, 18g, 20g,22g, 24g).


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Es la introduccin de un dispositivo

intravascular corto en una vena con finesdiagnsticos, profilcticos o teraputicos.


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Objetivo

Establecer una va de acceso sanguneo para el

suministro de lquidos, medicamentos, hemoderivados yotros.

Indicaciones

Terapia de corto plazo. Estudios radiolgicos.

Administracin de hemoderivados.

Restablecer y conservar el equilibrio hidroelectroltico.

Administracin de medicamentos.


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RecomendacionesReemplace los catteres perifricos

cada 72 96 horas en adultos

No realice ms de dos intentos de

insercin y utiliceun catter por intento

Inspeccione frecuentemente el sitio depuncin

para detectar posibles complicaciones

Ante cualquier dato decomplicacin como: flebitis,

infiltracin o extravasacin, retireel catter y

registre el motivo

Cubra la fijacin con un plstico yrecomiende al

paciente no mojarlo durante elbao


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CATTER VENOSO CENTRAL


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CVC

Tubo delgado flexible de materialbiocompatible como silicn o poliuretano quese introduce en los grandes vasos venosos del

trax o en la cavidad cardiaca derecha, confines diagnsticos o teraputicos.


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Objetivos

Proporcionar un acceso directo en una venade grueso calibre para hacer grandesaportes parenterales, medicioneshemodinmicas o cubrir situaciones de

emergencia. Infundir simultneamente distintas

perfusiones incompatibles a travs de

lmenes separados.


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Indicaciones

Venas perifricas en malas

condiciones. Medicamentos que sean

incompatibles.

Control de la PVC. Admon de NPT y

quimioterapia.

Con fines diagnsticos.

Ptes que requierentransfusiones o muestreosfrecuentes.

Contraindicaciones

Ptes con arterosclerosis.

Ptes que por su estadode salud permanecernpoco tiempo

hospitalizados. Tiempo de duracin de

la terapia de infusin,posibilidad de un CVP.


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Tipos de CVC


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LUMNES

DISTAL

Monitorizacin dePVC

Ministracin dehemoderivados

Muestrassanguneas

Medicacin

MEDIAL

Ministracin desangre

Medicacin

PROXIMAL

NPT


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PVCMEDICACIN

NPT

MEDICACIN

MINISTRACIN DE

HEMODERIVADOS


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CURACIN DEL CVC

Tcnica asptica que se realizapara mantener libre de

pirgenos el sitio de insercin

Disminuir la presencia demicroorganismos que se

encuentran en la piel.

Cada 7 das o antes si el apsito seencuentra desprendido, no ntegro o

bien el sitio de insercin se encuentrahmedo, con sangre, secrecin o

datos de infeccin.

Limpieza con elalcohol en dos

tiempos

Yodopovidona entres tiempos

Si es gluconato declorhexidina inicie del

centro a la periferiaabarcando un dimetrode 5 a 10 cm en forma

circular


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Deje actuar el antispticodurante 2 a 3 minutos ohasta que sequeperfectamente.

Cubra el sitio de insercincon una gasa seca y retire

el exceso del antispticoque la rodea con otragasa o hisopo con alcohol

Aplique el apsitotransparente para fijar el

catter cubriendo el sitiode insercin, sin estirarlo

En caso de sangradoutilice una gasa estril.Realice la curacin c/48

hrs como mx.


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Recomendaciones

Antes del bao del paciente, de sernecesario cubra la zona con una

cubierta plstica

Realice el cambio deequipo de 24 a 72 horas

de acuerdo al tipo deinfusin, incluyendo:

llave(s) de 3 vas, etc.

Limpie los sitios de accesocon alcohol al 70% por30-60 seg.

Mantenga heparinizada la

lnea que se utiliza para latoma de muestras y el

lumen que no es utilizadoc/ 24 horas.


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Bibliografa

Secretara de Salud " PROTOCOLO PARA ELMANEJO ESTANDARIZADO DEL PACIENTE CONCATTER PERIFRICO, CENTRAL Y

PERMANENTE ".[En lnea]. Primera, marzo de 2012. Secretarade Salud, Marzo 2012.

Disponible en la Web:www.salud.gob.mx/unidades/cie/cms_cpe/sol

icitudes.php
http://www.salud.gob.mx/unidades/cie/cms_cpe/solicitudes.phphttp://www.salud.gob.mx/unidades/cie/cms_cpe/solicitudes.phphttp://www.salud.gob.mx/unidades/cie/cms_cpe/solicitudes.phphttp://www.salud.gob.mx/unidades/cie/cms_cpe/solicitudes.php

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