mana 6. protocolo de manejo niÃ±o con dnt

7/23/2019 MANA 6. Protocolo de manejo niÃ±o con DNT

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ATENCIÓN INTEGRAL A LOS

NIÑOS, NIÑAS Y SUS FAMILIAS ENLOS CENTROS DE RECUPERACIONNUTRICIONAL EN ANTIOQUIA



GeneralidadesAtención Psicosocial en los CRN

Propuestas y enfoques

Atención integral a niños y niñas condesnutrición en el marco de la APS

Renovada



la única guerra que vale lapena, la única en la quetodos ganan, la guerradel hombre contra el

hambre”

Dr. Abel Albino . “Desnutrición, el mal oculto.

“Tenemos que terminar con la eterna guerra delhombre contra el hombre, e iniciar, todos juntos,

Nutrición y Desarrollo Integralde los Niños y Niñas



Nutrición y Desarrollo IntegralDe los Niños y Niñas



La formación del sistemanervioso central estadeterminada en los dos

primeros añ

os de vida.

Si durante este lapso el niño no recibe la alimentación y

estimulación necesarias, se podrá detener el crecimientocerebral y el mismo no se desarrollará normalmente, afectandosu coeficiente intelectual y capacidad de aprendizaje.



Un niño que no alcanza un adecuado desarrollo,

afecta a toda la sociedad ya que la principalriqueza del un país reside en su capital humano, y siéste está dañado, ese país no tiene futuro.

Dr. Abel Albino.

Presidente Fundación CONIN



Los niños son ciudadanos de derechos que, dada su condiciónde desarrollo, representan un grupo vulnerable de la sociedad,por lo cual su salud y bienestar reflejan la voluntad y capacidad

de la sociedad para su cuidado integral.

Los niños no tienen poder político y no son representados porgrupos de presión, formales o informales capaces de influir en lapolítica de la salud.

La Convención de los Derechos del Niño de 1989 de NUresalta" el derecho del niño al disfrute del mas alto aconsejablenivel de salud" ( articulo 24:1).

Los derechos de los niños/as prevalecen sobre los demás (CPC1991, art.44)

Salud Publica Infantil. Espacio Socio-sanitario Ignacio Gómez De Terreros

http://www.scptfe.com/microsites/Congreso_AEP_2000/Ponencias-htm/IG_Terreros.htm

















DPN. De cero a siempre, Atención integral ala primera infancia

El enfoque de desarrollo infantil basado

en derechos, que debe ser abordado

intersectorialmente a través de la integración de servicios de

educación, salud, nutrición, cuidado y protección, que

permitan potenciar las habilidades cognitivas, sensoriales,

motrices, sociales y emocionales de los niños y las niñas.



La generación de las condiciones

necesarias para que la primera infancia sea tratada con amor yrespeto; goce de una familia que la proteja y acompañe su

crecimiento; logre un desarrollo sano y nutrición adecuada; y

acceda a una educación inicial diferencial que facilite la

potenciación de sus capacidades, es corresponsabilidad de la

Familia, el Estado y la Sociedad Civil.

Salud Integralen la Infancia

DPN. De cero a siempre, Atenciónintegral ala primera infancia



Determinantes sociales de unabuena nutrición infantil

El tratamiento acertado del niño malnutrido requiere identificar ycorregir los problemas médicos y sociales, de tal manera que nosolo se supere la situación actual sino que se evite que el niñorecaiga cuando vuelva a su hogar, y que otros niños de lafamilia sean expuestos al riesgo de sufrir el mismo problema.

Tratamiento de la Organización Mundial de la Salud malnutrición grave: manual para médicos y otros profesionalessanitarios. Ginebra 1999



Determinantes sociales de laDesnutrición infantil

Inequidad social y económica

Ausencia Políticas integrales y sostenibles de desarrollo

Marginalidad, conflicto social y Desplazamiento forzado

Barreras culturales, idiomáticas y geográficas de algunas etnias

Problemas de acceso y calidad de los servicios de Salud

Ausencia de planes de vida y planificación familiar

Inseguridad alimentaria

Cultura alimentaria inadecuada

Baja EscolaridadDisfuncionalidad familiar

Ausencia de políticas agrarias



Determinantes sociales de laDesnutrición infantil

“En el mundo se producen alimentossuficientes para satisfacer lasnecesidades de todos los hombres, las

mujeres y los niños que lo habitan. Porlo tanto, el hambre y la desnutrición noson consecuencias sólo de la falta dealimentos, sino también de la pobreza,la desigualdad y los errores en el

orden de las prioridades.”

Kul C. Gautam, Director Ejecutivo Adjunto de UNICEF



Atención Psicosocial de niños,

niñas y sus familias en los CRN



Nutrición Y DesarrolloIntegral De Los Niños Y Niñas

Los problemas de nutrición

infantil no son un tema deniños y personal de salud,es un tema de Desarrollosocial y de interés políticocolectivo



Síndrome de Privación

PsiconutricionalEl síndrome de privación psiconutricional,privación social o privación múltiple, cuyosprincipales componentes son la desnutrición,

la enfermedad y la privación sociocultural; es producto demúltiples factores que se relacionan entre sí, como: Inadecuados hábitos de crianza Deficiente suministro de alimentos Inadecuada higiene a los niños Deficiente estimulación de las áreas del desarrollo Dificultades relacionales y procesos de identificación eidentidad Desestructuración de roles parentales



Competencias profesionales

y humanas necesariasAsertividad: acción para afrontar los retos sin temor a actuar,

aplicando sus conocimientos y experiencias.

Sentido de pertenencia hacia el trabajo y logro de resultados

compromiso con la calidad.

Sensibilidad para el trabajo con los niños.

Capacidad para realizar intervención en

crisis.



Competencias profesionales yhumanas necesarias

Comunicación activa: habilidad e interéspara escuchar activamente, canalizando

en forma clara y comprensible las ideas yopiniones de los demás.

Discreción y confidencialidad: habilidad en el manejo deinformación reservada.

Relaciones interpersonales: conjunto de habilidades ocompetencias que facilitan establecer o mantener un buen nivelde relación con las otras personas.



• Habilidad para realizar planes de acción de acuerdo alas diferentes problemáticas con las familias y el CRN.

• Conocer las competencias de las diferentes

instituciones de protección de los derechos de lainfancia• Habilidad en la resolución de conflictos a todo nivel.• Habilidad para potencializar los recursos sociales de

orden Municipal.

• Habilidad para dinamizar diferentes procesosindividuales, familiares y comunitarios.




• Conocimiento y manejo de temas educativos.• Habilidad para la divulgación de la estrategia CRN

y para sensibilizar sobre la problemática de ladesnutrición.• Conocer la RED de servicios y rutas de acceso• Conocer las competencias de las diferentes

instituciones de protección de los derechos de la

infancia




• Sensibilización a la familia

• Intervención en crisis

(compensación, afianzamiento trasferencial)

• Gestión Primaria

• Remitir a entidades de protección cuando se requiera

• Información de situación psicosocial al equipo interdisciplinario

• Seguimiento durante toda la Fase 1• Identificación de aspectos socio familiares. Interacciones

sistema familiar

CRN: ATENCIÓNPSICOSOCIAL FASE UNO



ATENCIÓN PSICOSOCIAL FASE 1

“La relación madre-hijo es distinta de cualquier otra en el mundo,porque en un primer momento la madre y el bebé estuvieronunidos en un mismo cuerpo…esta relación esta marcada por lahistoria familiar y la estructura de personalidad de la madre…

Spitz, Rene El primer año de vida del niño (1980)

Una buena valoración de la madre en esta Fasepermitirá establecer co morbilidad psíquicaasociada y hacer un abordaje oportuno orientadoa disminuir las reincidencias en los niños y niñas.

Reconocer la alimentación como un acto decuidado y amor, mediado por la comunicaciónverbal y corporal, un evento vinculante.



ATENCIÓN PSICOSOCIALFASE UNO

Explorar la historia del vinculo madre hijo (pre y posnatal)

Motivadores del vinculo, Vínculos fundamentados en:

•Necesidades de status social o económico.

•Carencias amorosas, demanda afectiva

(a quien querer y que me quiera) vínculos duraderos

•Búsqueda de identidad y pertenencia (visibilidad)

•Rebeldía frente al otro (desafío a la autoridad)



CRN: ATENCIÓN PSICOSOCIALFASE UNO

La participación de la madre en el proceso de recuperación delniño con desnutrición, es vital; el profesional psicosocial deberáhacer énfasis en la identificación y fortalecimiento del vinculo,la significación del rol materno, las vivencias y actitudes encada caso, los procesos relacionales y afectivos.

La escucha activa, el dibujo, el juegoson herramientas muy apropiadas parael abordaje de niños y adultos con baja

o medina escolaridad.



CRN: ATENCIÓN PSICOSOCIALFASE DOS

• Contextualización y sensibilización a la

familia

frente al Tratamiento

•

Intervención en crisis cuando seanecesario

• Socialización del manual de convivencia

• Entrevista al cuidador del niño/a para la

HC• Remisión a entidad de protección

cuando se Requiera



CRN: ATENCIÓN PSICOSOCIALFASE DOS

• Aplicación de la escala abreviada deldesarrollo

• Evolución en historia clínica del procesode atención adelantado con el niño,

niña y familia• Detección de violencias y maltrato

(exploración)• Acompañamiento familiar en

orientación al buen trato ycomunicación afectiva



ATENCIÓN PSICOSOCIAL FASE 2

• Plan de estimulación• Asesoría al cuidador y/o familia

• Visitas familiares

• Establecimiento de compromisos

•

Capacitación a la familia• Vinculación de cuidadores familiares

• Gestión para la vinculación de las

Familias a programas sociales

y proyectos productivos

• Actividades complementarias• El juego como herramienta diagnostica y terapéutica

• Pedagogía del texto



Prevención hospitalismo,Depresión y Aislamiento

Alteraciones físicas y psíquicas que padecen los niños comoconsecuencia de un prolongado internamiento en institucionessanitarias u hospicios, privados de la afectividad de sus madres.Se describió por experiencias en orfanatos y hospitales en EEUUen la postguerra, en los cuales se observaba que, pesar deestar bien cuidados, los niños pueden entraban en un estadode aletargamiento y estupor que podía llevarles a la muerte.Curiosamente, los afectados volvían a la normalidad al ver a

sus madres”.www.muyinteresante.es/salud/.../ique-es-el-hospitalism.

http://www.muyinteresante.es/salud/.../ique-es-el-hospitalism

















Prevención hospitalismo,Depresión, Distimia y Aislamiento

• Detección temprana abordaje hospitalario

• Abordaje CRN abordaje social, familiar

• Involucramiento de la familia

• Identificación y tratamiento de ansiedad

y fobias

Explorar aspectos relacionales del niño conpersonas y objetos de su entorno y vincular

estos al proceso de atención, de maneraque no se generen rupturas severas derelaciones positivas y protectoras.



Niño o niña:• Restablecimiento derechos vulnerados

• Vinculación a programa de

Complementación• Restablecimiento de las relaciones

con su entorno

Profesionales de salud: • Capacidad de seguimiento y

apoyo del caso

• Afianzamiento de procesos trasferenciales

CRN: CRITERIOS DE EGRESOFASE DOS



CRN: CRITERIOS DE EGRESO

FASE DOS

Madre o cuidador:• Capacidad y deseo de cuidar al

niño/niña• Capacidad de preparación de alimentos

• Conocimiento de enfermedades prevalentes de la infancia

• Apropiación estilos de Crianza humanizada

Familia:• Participación en programas sociales municipales



CRN: ATENCIÓN PSICOSOCIALFASE TRES

Participación en el proceso educativo a la familia

•Seguimiento al proceso de “mantenimiento” logros

•

Visita familiar de seguimiento: Identificar y fortalecer procesosresilientes en las familias

• Construir aprendizajes significativos yexperienciales con las familias

•Confrontación, acompañamientoCorresponsabilidad, aprendizajessostenibles



CRN: Acciones Básicas

Abordaje Multidisciplinario de Prevención yAtención de la Desnutrición Infantil CRN•

Estimulación de la Lactancia Materna•Asistencia Alimentaria Complementaria•Psicoterapia familiar : re significación de roles•Manejo clínico de patologías asociadas•Estimulación Temprana•Planificación Familiar•Articulación acciones con EBAS•Educación para la salud

De nada sirve alimentar a un niño si lo devolvemosal ambiente de miseria extrema del que proviene.



CRN: Acciones Complementarias

•Involucramiento actores sociales – intersectorialidad•Políticas integrales para la protección a la infancia•Compromiso de la academia Formación,

practicas profesionales•Fortalecimiento capacidades comunidadorganizada para la co-responsabilidadsocial•Documentación y Legalización

de la Familia : identificación,afiliación

CONIN



CRN: Acciones Complementarias

• Compromiso de sectoresproductivos• Trabajo con cabildos indígenas•Ropero Familiar

• Alfabetización para Adultos• Jardín Maternal e Infantil• Talleres de Artes y Oficios parapadres• Escuela de Capacitación Agraria

CONIN



Queremos que el niño/a sea autónomo, libre, conconfianza en sí mismo y en su entorno, en sus propias

competencias para pensar y elaborar estrategias asu nivel para la resolución de obstáculos, problemasy conflictos, un ser abierto y sensible, comunicadointeligente, solidario y feliz.

un protagonista de su propio desarrollo.

Myrtha Chokler, Provincia del Neuquén, Subsecretaría de Salud Pública. Guía para la atención y cuidado de

la salud de niños y niñas de 0 a 6 años

¿Qué niño/a queremos

ayudar a ser y a crecer?



El juego espacio vital del niño

El juego sirve como lenguaje simbólico...Los niños experimentan mucho de loque aún no pueden expresar en elLenguaje verbal y utilizan el juego paraformular y asimilar lo que experimentan

Los juegos y su papel significante varían con la edad, ya quecada momento del desarrollo plantea nuevas necesidades.

En el mundo del juego infantil el gobierno es del niño. La

participación del adulto y sus roles en este, deberán servalidadas y autorizadas por el/la niña. Es importante ponerse a laaltura del niño para poder interactuar con el.



Juego y psicoterapia



La OPS/OMS reconoce la Atención Primaria de Salud (APS)como la estrategia principal para alcanzar los Objetivos deDesarrollo del Milenio: reducir la pobreza, eliminar la desnutriciónaguda y crónica y reducir la mortalidad infantil y materna.

La OPS/OMS Recomiendan introducir actividades en APSorientadas a mejorar la alimentación y el estado nutricional de lapoblación, dado que la desnutrición crónica afecta no sólo alestado físico y mental de las personas sino a su calidad de vida.Se propone orientar cambios de hábitos alimentarios,

modificación de estilos de producción, adquisición y consumode alimentos.

CRN: Enfoques



CRN: Enfoques

La estrategia de promoción de salud como modelo necesario yútil en el abordaje de los problemas de salud y de los serviciossanitarios.

La necesidad de consolidar la participación comunitaria ensalud a través de una línea activa de educación para la Salud yde apoyo social a la participación comunitaria.

Guía De Promoción De Salud Para Agentes De Salud Comunitarios, Gerencia de APS .Instituto Madrileñode la Salud

La salud como derecho humano básico,como la capacidad de desarrollar el propiopotencial personal y social así como deafrontar de forma activa los retos delambiente.



Desarrollar y/o fortalecer habilidades, competencias yoportunidades en actores, organizaciones comunitarias y redessociales

Empoderamiento ciudadano, de reconocimiento de

necesidades prioridades y oportunidades, para mejorar lacalidad de vida y salud de este grupo poblacional.

Fortalecer capacidades para el cuidado de la salud integral enmujeres gestantes, lactantes, niños y niñas menores de 5 años,sus familias, sus cuidadores y cuidadoras para la vivenciaplacentera y saludable de los procesos de desarrollo humano.

Criterios de Sostenibilidad



La atención integral del niño desnutrido es una responsabilidad delequipo interdisciplinario que debe involucrar y entrenar a la familia,especialmente a la madre para el cuidado cotidiano de su hijo.

La estrategia de CRN, genera beneficios e impacto en la Salud

integral de niños y niñas, reconstruye y re significa la dinámicarelacional de la familia y los roles parentales, mejora capacidadesen las personas, familias y comunidades para el cuidado de la salud,ahorra costos sociales y financieros que no han sido valorados, dadala prevención de enfermedades asociadas a la desnutrición.

La cooperación internacional, en el objetivo de erradicar ladesnutrición infantil, es factible, necesaria y prioritaria. Sin generardependencias

Síntesis



Muchas racias

mana 6. protocolo de manejo niÃ±o con dnt

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