mamografia
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- 1.
- mamografa
2.
- Es la primera causa de cncer en la mujer
- Representa el 31 % de los tumores de la mujer.
- Una de cada 8 mujeres que alcancen los 84 aos tendr algn episodio relacionado con el.
3. CUANDO SOLICITAR:
- A los 35 aos una de base y luego anualmente a partir de los 40 aos.
- Si tiene antecedentes familiares de primer grado, desde 10 aos antes de la fecha de diagnostico del familiar .
4. El diagnstico
- Interrogatorio.
- Exmen fsico (a veces el dato principal).
- Mamografa.
- Ecografa.
- Resonancia magntica.
- Medicina nuclear.(ganglio centinela)
- Biopsia:-paaf.
- -aguja gruesa.
- -mamotone.
- -quirrgica.
5. Algunas consideraciones
- Mamografas: Mamas densas: dificulta el diagnostico hasta un 50% en el hallazgo de densidades.
- Mamografa digital
- Ecografa: aumenta la sensibilidad hasta un 94%
- RNM: Cncer oculto, evaluacin pre-operatoria de cncer (extensin, multifocal, mama contralateral), ca insitu, evaluacin del tratamiento del cncer, implantes protsicos.
6. Mamografa de calidad
- Buena resolucin del equipo de rx.
- Adecuado contraste y escala de grises.
- Buen posicionamiento de la mama.
- Identificacin del paciente y de las incidencias obtenidas.
- Como lo solicitamos?
-
- Mamografa bilateral con prolongacin axilar.
7. Mamgrafoposicin crneo caudal 8. Mamgrafo posicin mediolateral 9. Referencias normales en la mamografa
- Pezn.
- Piel.(1,5mm, es >medial e inferior).
- Ligamentos de Cooper.Estructura.
- Grasa pre-glandular.
- Glndula.
- Grasa retro-glandular.
- Pectoral mayor.
- Vasos sanguneos.
- Ganglios axilares.
- Ganglios intra-mamarios.
- Calcificaciones: drmicas, citoesteatonecrosis, etc.
10. Escalas de grises en la mama.
- Piel gris claro.
- Grasagris oscuro.
- Glndula...gris claro a blanco.
- Ligamentosgris claro.
- Qustes lquidosblanco.
- Ndulo slidos..blanco.
- Ganglios.mixto.
- Calcificacin..muy blanco
- Blanco es denso independientemente si es slido o lquido.
- Gris claro es medianamente denso.
- Gris oscuro es grasa.
- Negro es radiolcido corresponde a aire.
- Muy blanco es calcio.
11. Mamografa normal 12. Mama normalsuperior MediolateralexternoCraneocaudal 13. Cuadrantes y horarios mamarios Mama derecha Mama izquierda Cie( hora 6 a 9) Cie( hora 3 a 6) CII( hora 3 a 6) Cii( hora 6 a 9) 14. Cuadrantes y horarios mamarios Mama derecha Csi (hora 1 a 3) Csi (hora 9 a 12) Cse (hora 9 a12) Cse (hora 1 a 3) Mama izquierda 15. Densidades y calcificaciones: normales, benignas y patolgicas
- Son normales cuando:
- .Simetra
- .Armona
- .Regulares-homogneas.
16. Densidades
- 1.Ndulos: -forma:redonda
- oval
- irregular
- estrellada
- -bordes: bien definidos
- mal definidos
- espiculados
- -tamao
- -densidad
17.
- 2.Asimetras glandulares
- 3.Asimetra focal
- 4.Distorsiones
18. Densidades mamarias
- Son malignas:
- Ndulo bien definido
- Distorsin estructural.
- Asimetra focal.
- Ndulo mal definido.
- Ndulo espiculado.
- Son benignas:
- Ndulo bien definido.
- Distorsin estructural.
- Asimetra glandular.
- Corroborar con antecedentes qx., rx. anteriores o ecografa en los quistes.
19. Birads.
- 0.faltan datos.
- 1.normal.
- 2.benigno.
- 3.probablemente benigno.(1-2%vvp).
- 4.probablemente maligno.(2-75%vvp).
- Se divide ensub-grupos: a,b,c.
- 5.altamente sospechoso.(>75%vvp).
- 6.confirmacin histolgica.
20. 21. 22. Cncer de mama sincrnico 23. Cncer de mama 24. Magnificacin 25. Cncer de mama 26. Cncer de mama-focalizada 27. Cncer de mama 28. Cncer de mama 29. adenomegalias (leucemia) 30. LEUCEMIA 31. Ndulo - linfoma 32. Marcacin. -BRQ- . Pieza qx. 33. 34. 35. Ndulos . 36. Quiste simple
- Mas frecuente en mujeres maduras, son nicos o mltiples, rx. se presentan como ndulos densos de bordes bien definidos,raramente calcifican.Ecogrficamente son anecoicos, de bordes definidos, con refuerzo posterior.
- Birads 2.
37. 38. Fibroadenoma calcificado 39. fibroadenoma
- En las jvenes se presenta en la rx.como un ndulo denso de bordes bien definidos.Ecogrficamente, es hipoecoico, de bordes definidos, sin o con leve refuerzo posterior.
- Pueden ser nicos o mltiples, solo cuando se calcifican el diagnstico es de certeza.(birads 2).
40. Fibroadenoma: cuando se calcifica el diagnosticoes seguro Calcificacin en forma depochoclo o popcorn. 41. 42. Ganglio intramamario
- Imagen densa, de forma arrionada, bordes definidos, a veces con contenido graso que corresponde a su hilio. Localizado superficialmente y en el cuadrante supero.externo alejado del cono retroareolar.Cuando es caracterstico rx, se define como birads 2.
43. 44. adenomiolipoma
- Tumor benigno.
- 16/10.000.
- Bien circunscripto de densidad mixta con pseudocpsula (rx.).
- Bien definido, mixto en ecografa.
- Constitudo por tejido mamario normal,fibroso y adiposo.
- Birads:2
45. 46. 47. lipoma
-
- Se presenta rx. como una imagen redonda radiolcida, de bordes bien definidos, que cuando adquieren gran tamao deforman el contorno de la mama.Su imagen es caracterstica. ( Birads 2).
48. Calcificaciones mamarias
- Microcalcificaciones
- 2mm.
- Vasculares.
- Lineales qusticas.
- Citoesteatonecrosis.
- Quiste oleoso.
- Pop-corn.
- Distrficas.
- Drmicas.
- Ductales secretorias.
- Son benignas
49. Formas de microcalcificaciones
- Tipo 1:leche clcica. Tea cups. 100% benignas.
- Tipo2:redondas. Generalmente benignas-
- Tipo3:polvorientas. Difciles de evaluar.Requieren biopsia.
- Tipo4:irregulares.Son como granos de sal, siempre biopsia.
- Tipo5:moldeadas.Siempre requieren biopsia
50. Microcalcificaciones sospechosas:
- Bsicamente, cuando existen > de4 microcalcificaciones por cm2.
51. Microcalcificaciones redondas 52. Microcalcificaciones amorfas 53. Microcalcificaciones lineales 54. Microcalcificaciones lineales 55. 56.
- Ndulo con microcalcificaciones
57. Macrocalcificaciones:>2mm
- Frecuentes:
- vasculares
- citoesteatonecrosis
- Otras:
- popcorn
- Quistes oleosos
- Distrficas
- Ductales secretorias
- quistes
58. citoesteatonecrosis 59. 60. Mastitis de clulas plasmticas
- Rx.: calcificaciones lineales ductales y periductales.
- Densidad retroareolar.
- Se trata de una inflamacin asptica-qumica, con dilataciones ductales.
61. Otras imgenes
- Silicona libre
- Prtesis de mama.
- Quiste oleoso
- Cicatriz radial
62. Quiste oleoso 63. Cicatriz radial 64. Prtesismamaria 65. Silicona inyectada 66.
- Muchas Gracias!