mama
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GLANDULA MAMARIA
CARLOS EVELIO GRISALES GUTIERREZ
MEDICO PATOLOGO
• Cada conducto terminal y sus conductillosconstituyen la unidad lobulillar ductal terminal
• Solo con el comienzo del embarazo la mama asumesu maduración morfológica y su actividad funcionalcompleta
• Después del tercer decenio de la vida, los conductosy lobulillos se atrofian progresivamente condisminución del volumen del estroma intralobulillar einterlobulillar
TRANSTORNOS DEL DESARROLLO
• Pezones o mamas supernumerarias
• Tejido mamario axilar accesorio• Inversión congénita de los
pezones• Macromastia
Ms supernumeraria
Pezon invertido
PROCESOS INFLAMATORIOS
• MASTITIS AGUDA: Por lactancia yeccema, estafilococos,estreptococos.
• MASTITIS PERIDUCTAL: Porpenetración del epitelio planoqueratinizado en conductos delpezón.
Mastitis aguda
PROCESOS INFLAMATORIOS
• ECTASIA DE CONDUCTOS MAMARIOS: Dilatación de conductos con espesamiento de secreciones.
• NECROSIS ADIPOSA: Por traumas. Cirugías o radiaciones.
Ectasia de conductos mamarios
Ectasia ductal
PROCESOS INFLAMATORIOS
• MASTITIS GRANULOMATOSA
Granulomatosis de Wegener
Sarcoidosis
Mico bacterias
Hongos
. IMPLANTES MAMARIOS DE SILICONA
Ms granulomatosa
Implantes mamarios
ALTERACIONES FIBROQUISTICAS
• Entre los 20 y 40 años, raro después de la menopausia.
• Por aumento de estrógenos o disminución de progesterona
• Alteraciones en el metabolismo hormonal
• Tres patrones histológicos: Formación de quistes, fibrosis y adenosis
Enfermedad fibroquistica
ENFERMEDADES PROLIFERATIVAS MAMARIAS
•HIPERPLASIA EPITELIAL
•ADENOSIS ESCLEROSANTE
•PAPILOMAS DE CONDUCTOS PEQUEÑOS
Adenosis esclerosante
HIPERPLASIA EPITELIAL
• HIPERPLASIA ATIPICA
• HIPERPLASIA DUCTAL ATIPICA
• HIPERPLASIA LOBULILLAR ATIPICA
TUMORES EPITELIALES
• PAPILOMA INTRADUCTAL O DE CONDUCTOS GRANDES.
Crecen en el interior de conductos o senos galactóforos. Secreción serosa o hemorrágica por pezón, unilaterales.
Papiloma de conductos
Significado clínico de la enfermedad proliferativa
TUMORES DEL ESTROMA
FIBROADENOMA: Constituido portejido fibroso y glandular, alrededorde los 30 años
TUMOR FILODES: Alrededor de los60 años, de bajo y alto grado.
SARCOMAS
• ANGIOSARCOMAS: Por radioterapia
• RABDOMIOSARCOMAS
• LIPOSARCOMAS
• LEIOMIOSARCOMAS
• CONDROSARCOMAS
• OSTEOSARCOMAS
angiosarcoma
CARCINOMA DE MAMA
• EN ESTADOS UNIDOS UNA DE CADA9 MUJERES DESARROLLA ESTAENFERMEDAD, LA TERCERA PARTEDE ELLAS FALLECEN POR ESTAPATOLOGIA, LO QUE REPRESENTA44.000 MUERTES AL AÑO
PREDISPOSION GENETICA
• LOS ANTECEDENTES FAMILIARESREPRESENTAN UN FACTOR DERIESGO PARA LA APARICION DE CADE MAMA Y ENTRE 5 Y 10% SONATRIBUIBLES A LA HERENCIA DE UNGEN AUTOSOMICO DOMINANTE
PREDISPOSICION GENETICA
DOS GENES, BRCA1 Y BRCA2ESTAN RELACIONADOS CON LAMAYORIA DE CANCER MAMARIOHEREDITARIO
CARCINOMA DUCTAL IN SITUY ENFERMEDAD DE PAGET
CLASIFICACION
• COMEDOCARCINOMA• SOLIDO• CRIBIFORME• PAPILAR• MICROPAPILAR
CARCINOMA LOBULILLAR INSITU
• POCO FRECUENTE, 1 A 6% DE LOS TUMORES
• BILATERAL EN 50 A 70%
• MAYORES DE 20 AÑOS PUEDEN DESARROLLAR CA INFILTRANTE EN 25 A 35%
CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE
• NODULOS DUROS DE 1-2 CMS A 4-5 CMS
• FIJOS A PARED TORACICA Y RETRACION DEL PEZON Y PIEL
• HISTOLOGIA: CORDONES, SOLIDO, TUBULOS.
CARCINOMA LOBULILLAR INFILTRANTE
Carcinoma lobulillar infiltrante
CARCINOMA MEDULAR
• MASAS DE 2 A 3 CMS LA MAYORIA
• MASAS CARNOSAS
• MEJOR PRONOSTICO QUE EL INFILTRANTE CONVENCIONAL
Carcinoma medular
CARCINOMA COLOIDE O MUCINOSO
• EDAD AVANZADA Y CRECIMIENTO LENTO
• MASA BLANDA BIEL DELIMITADA, BLANDA, ASPECTO GELATINOSO GRIS AZULADO
• METASTASIS A GANGLIOS LINFATICOS EN MENOS DEL 20% DE LAS PACIENTES
Carcinoma mucinoso
Carcinoma mucinoso
CARCINOMA TUBULAR
• MASA IRREGULAR Y ESPICULADA EN LA MAMOGRAFIA
• EDAD CERCA A LOS 50 AÑOS
• MULTIFOCALES EN LA MISMA MAMA EN EL 10 A 56 %
CARCINOMA TUBULAR
•BILATERALES EN EL 9 A 38%
•BIEN DIFERENCIADOS
•PRONOSTICO EXCELENTE EN ESTADIO I
Carcinoma tubular
CARACTERISTICAS MAMOGRAFICAS
CARACTERISTICAS A RX:
• ZONAS DE DENSIDAD AUMENTADA
• DISTORSION DE LA ARQUICTETURA
• CALCIFICACIONES
• MODIFICACIONES EN EL TRANSCURSO DEL TIEMPO
CARACTERISTICAS COMUNES
• SE EXTIENDEN EN TODAS LAS DIRECCIONES
• SE FIJAN A LA FASCIA PROFUNDA DE LA PARED TORACICA
• BLOQUEAN LOS LINFATICOS CON LINFEDEMA Y ENGROSAMIENTO DE LA PIEL (DE NARANJA)
• CARCINOMA INFLAMATORIO
CARACTERISTICAS COMUNES
• DISEMINACION LINFATICA ESPECIALMENTE AGANGLIOS AXILARES SI LA MASA ESTA ENCUADRANTE EXTERNO
• DISEMINACION HEMATICA A PULMON,HUESOS, HIGADO SUPRARRENALES, CEREBROY MENINGES
Diseminación linfática
Linfadenectomia axilar
ESTADIOS
En cuba
metastasis
GINECOMASTIA
• DESEQUILIBRIOS DE ESTROGENOS
• PUBERTAD O EDAD AVANZADA
• TUMORES TESTICULARES
• ALCOHOL, MARIHUANA, HEROÍNA, ESTEROIDES ANABOLIZANTES
ginecomastia
ginecomastia
ginecomastia
CARCINOMA MASCULINO
• MUY INFRECUENTE 1:1000
• VIVIR EN PAISES OCCIDENTALES
• ANTECEDENTES FAMILIARES
• EDAD AVANZADA, INFERTILIDAD
• EXPOSICION A ESTROGENOS EXOGENOS
• INFILTRA PIEL Y PARED TORACICA, SE ULCERA