Presentacin de PowerPoint

Mortalidad Materna y Fetal Asociada a Malas Practicas IntrapartoEDGAR IVAN ORTIZ L.Profesor Titular Departamento de Ginecologa y Obstetricia Universidad del Valle Cali Colombia

Riesgo de Negligencia Segn Especialidad MdicaSe analizaron los datos de mala praxis de 1991 a 2005 para todos los mdicos que fueron cubiertos por una gran compaa de seguros de responsabilidad profesional con una base de clientes en todo el pas (40.916 mdicos y 233.738 mdicos-aos de cobertura).

Cada ao, durante el periodo de estudio, el 7,4% de todos los mdicos tena una demanda por negligencia, con el 1,6% que tiene un reclamo que lleva a un pago (es decir, el 78% de todas las reclamaciones no dio lugar a pagos a los demandantes).Jena AB. et al. Malpractice risk according to physician specialty.N Engl J Med 2011, 365(7) 629-636Porcentaje de mdicos frente a una reclamacin anualmente por mal practica, por EspecialidadJena AB. et al. Malpractice risk according to physician specialty. N Engl J Med 2011, 365(7) 629-636

Porcentaje de mdicos frente a una reclamacin anualmente por mal practica, por EspecialidadJena AB. et al. Malpractice risk according to physician specialty. N Engl J Med 2011, 365(7) 629-636

Importe de pagos por mal practica, de acuerdo a la especialidadJena AB. et al. Malpractice risk according to physician specialty. N Engl J Med 2011, 365(7) 629-636

Aspectos medico legalesDemandas por mala prctica mdica en los EE.UU. y gran parte del mundo desarrollado ha alcanzado proporciones cercanas a la epidemia.La Academia Americana de Pediatra (AAP) ha informado que el 30% de sus miembros ha sido demandado.El Colegio Americano de Obstetras y Gineclogos (ACOG) report una tasa alarmante de 80%, con un promedio de tres demandas por miembro.

El paradigma de la Encefalopata hipxico-isqumica Datos de la Asociacin de Seguros Mdicos de Amrica (PIAA), muestran que entre los diez principales tipos de reclamaciones peditricos entre 1985 y 2008, el nio con dao cerebral estaba en la cima de la lista.Muchos de los mejores veredictos de negligencia mdica, a menudo por decenas de millones de dlares, son los casos de lesiones de nacimiento,La Encefalopata hipxico-isqumica (EHI) es la demanda por lesiones de nacimiento ms comn, generalmente alegando que la asfixia intraparto condujo a secuelas neurolgicas a largo plazo, incluida la parlisis cerebral (PC) y/o retraso en el desarrollo.Donn SM et al. Medico-legal implications of hypoxic-ischemic birth injury.Semin Fetal Neonatal Med 2014, 19(5) 317-321.Factores obsttricos que conducen a demandas por negligenciaNo tomar en cuenta los antecedentes obsttricos.No predecir desproporcin cfalo-plvica.No actuar cuando los hallazgos de admisin sugieren un feto ya comprometido.El uso imprudente de la oxitocina para inducir o aumentar el trabajo de parto.No reconocer la falta de progreso en el trabajo parto.No diagnosticar correctamente la mala presentacin o mala posicin de la cabeza fetal.Physicians Insurance Association of America Data Sharing Project.Factores obsttricos que conducen a demandas por negligenciaRetraso o falta de diagnstico de sufrimiento fetal; falta de reconocimiento de trazados de frecuencia cardaca fetal sospechosas y francamente anormales y/o falta de realizacin de muestreo de sangre fetal (pH) de una manera oportuna.La demora en la realizacin de una cesrea o parto instrumental.Tcnica de parto quirrgico deficiente.Physicians Insurance Association of America Data Sharing Project.Factores durante la reanimacin que conducen a demandas por negligenciaNo disponer de pediatra / neonatal al momento del parto.Llegada tarda del proveedor de cuidado de salud neonatal.Equipo defectuoso.Tcnica de resucitacin deficiente.Physicians Insurance Association of America Data Sharing Project.Factores de atencin pos reanimacin que conducen a demandas por negligenciaNo transferir el beb a una unidad neonatal de una manera oportuna.No estar vigilantes para las convulsiones.No reconocimiento / manejo la hipoglucemia.No estar atentos a la infeccin.No referencia del beb, o inicio de manera oportuna de la hipotermia teraputica.Physicians Insurance Association of America Data Sharing Project.Mejora de la seguridad obsttrica y su reflejo en las reservas para reclamacionesBoston Medical Center (BMC) es un hospital de la red de seguridad urbana que es el hospital de enseanza primaria de la Escuela de Medicina de la Universidad de Boston.

En 2004, comenzaron una serie de intervenciones para mejorar la seguridad del paciente y la satisfaccin en el trabajo de parto.Iverson RE. et al. Obstetric safety improvement and its reflection in reserved clains.Am J Obstet Gynecol 2011, 205(5) 398-401Mejora de la seguridad obsttrica y su reflejo en las reservas para reclamacionesMedidas de mejoramiento2004 Revisin del horario de llamado a proveedores.2005 Ejercicios obsttricos (simulacin),2006 Modelo de practica colaborativa.2006 Curso de monitoreo electrnico de la frecuencia cardaca fetal.2008 Comit dedicado a evaluacin y mejora de calidad obsttrica2008 Cultural de formacin de competencias.2008 Equipos de entrenamiento (formacin de formadores).Iverson RE. et al. Obstetric safety improvement and its reflection in reserved clains.Am J Obstet Gynecol 2011, 205(5) 398-401Mejora de la seguridad obsttrica y su reflejo en las reservas para reclamaciones

Iverson RE. et al. Obstetric safety improvement and its reflection in reserved clains.Am J Obstet Gynecol 2011, 205(5) 398-401