malnutrición infantil
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIHUAHUA
FACULTAD DE MEDICINACAMPUS PARRAL
PEDIATRÍA
Dra. María Del Socorro Hernández E.
María Olivia Vallejo Sáenz
6°2
Carencias, excesos o desequilibrios en la ingesta de energía, proteínas y/o nutrientes.
Este concepto incluye a la desnutrición y sobrealimentación.
MALNUTRICIÓN
Estado patológico caracterizado por la falta de aporte adecuado de energía y/o nutrientes acordes a las
necesidades biológicas del organismo, que produce un estado catabólico, sistémico y potencialmente reversible.
DESNUTRICIÓN
FISIOPATOLOGÍA
Ligada al fenómeno biológico del crecimiento, puede manifestarse por: Balance positivo Balance neutro Balance negativo
Masa y Volumen del organismo
“Cuando la velocidad de síntesis es menor que la destrucción, la masa corporal disminuye en relación con el momento
previo, pero el balance negativo, cualquiera que sea la causa que lo genere, no puede mantenerse por tiempo prolongado,
ya que las disfunciones orgánicas que lo acompañan son incompatibles con la vida.”
Existen 4 mecanismos que pueden verse
afectados:
1. Falta de aporte energético (ingesta)
2. Alteración de la absorción3. Catabolismo exagerado4. Exceso en la excreción
Jolliffe, 1950.- Propuso una serie de eventos en el organismo, carente de energía:I. Depleción de reservas nutriciasII. Alteraciones bioquímicasIII. Alteraciones funcionalesIV. Alteraciones anatómicas
Gómez.- Propone la siguiente falla orgánica:1. Perdida inicial de peso2. Perdida de la relación entre el segmento superior e inferior
• Estancamiento de la talla• Alteración del perímetro torácico y cefálico
3. Perdida de la capacidad de lenguaje y capacidad motora4. Falla cardiaca y neurológica5. Muerte
SIGNOS UNIVERSALES
Dilución bioquímica: hipoproteinemia sérica Osmolaridad sérica disminuida Hiponatremia, hipokalemia e hipomagnesemia
Hipofunción: Déficit en los sistemas del organismo
Hipotrofia: Afección de masa muscular, panículo adiposo, osificación y consecuente
alteración en talla y peso
SIGNOS CIRCUNSTANCIALES
Pueden indicar que la desnutrición del Px es de moderada a severa.
Los mas frecuentes son: Alteraciones dermatológicas y mucosas. Edema, temblores o rigidez muscular, raquitismo.
*SIGNOS AGREGADOS*ABCD (antropométrica, bioquímica, clínica, dietética.)
PESO Y TALLA
Clínica, clasificación de la desnutrición:
PRIMARIA: se determina si la ingesta de alimento es insuficiente.
SECUNDARIA: cuando el organismo no utiliza el alimento consumido y se interrumpe el proceso digestivo o absortivo de los nutrimentos.
MIXTA O TERCIARIA: cuando la coalescencia de ambas condicionan la desnutrición.
CUADRO CLÍNICO: PRIMARIA
El niño se vuelve crónicamente llorón y descontento.
No se aprecia que adelgace, pero el peso puede estar estancado.
No se observan datos gastrointestinales, solo en ocasiones constipación.
SECUNDARIA
La perdida de peso se acentúa y va pasando del 10 o 15%, a perdidas mayores.
La fontanela se hunde, al igual que los ojos. Los tejidos del cuerpo se van volviendo flojos, pierden la
turgencia y elasticidad. Tiende a enfermarse seguido y se acentúa la irritabilidad. Presenta episodios de diarrea. Edemas por hipoproteinemia.
MIXTA O TERCIARIA
Síntomas exacerbados. MARASMO: muchos niños llegan a esta etapa sin
edema por carencia proteica o manifestaciones de carencias vitamínicas.
KWASHIORKOR: algunos llegan con las extremidades edematosas, lesiones dermatológicas y en casos mas graves edema en anasarca.
Descrito por primera vez por Cicely Williams, 1933.
«Enfermedad atribuible a la deficiencia de proteínas, en niños de 1-4 años, con una dieta inadecuada, que puede ser
una lactancia materna exclusiva prolongada o destete temprano por nuevos embarazos.»
KWASHIORKOR
Evolución Clínica
Enfermedad aguda. Membranas celulares se
hacen mas permeables. Edema. Cambios en el cabello. Fascies lunar. Cambios mentales. Desgaste.
Anemia Diarrea. Dermatitis. Lesiones en mucosas. Hígado graso. Alteraciones
inmunitarias.
Prevención y Tratamiento
Dieta con cantidad adecuada de proteínas. Administrar vitaminas y minerales Controlar los síntomas. Tratar infecciones agregadas.
*Si el crecimiento y desarrollo han resultado muy afectados, el retraso físico y mental pueden ser permanentes.
*Mientras mas joven es el niño que padece la carencia, mas devastadores son los efectos a largo plazo.
Descrito en 1982 por Gurson y Saner.
«Malnutrición energética y proteínica severa acompañada de emaciación, caracterizada por una deficiencia calórica. El peso
corporal puede reducirse en un 80% en comparación con la talla. La incidencia se presenta durante el primer año de vida.»
MARASMO
Evolución clínica
Crecimiento deficiente. Emaciación. Estado de alerta disminuido. Apetito normal Diarrea. Ulceraciones. Cambios en el cabello. Deshidratación.
CARACTERÍSTICA KWASHIORKOR MARASMO
INSUFICIENTE CRECIMIENTO
PRESENTE PRESENTE
EMACIACIÓN PRESENTE PRESENTE, NOTORIO.
EDEMA PRESENTE(PUEDE SER LEVE)
AUSENTE
CAMBIO EN CABELLO
COMÚN MENOS COMÚN
CAMBIO MENTAL MUY COMÚN RARO
DERMATOSIS COMÚN NO OCURRE
APETITO POBRE BUENO
ANEMIA GRAVE AUSENTE O LEVE
GRASA SUBCUTANEA
REDUCIDA AUSENTE
ROSTRO PUEDE SER EDEMATOSO
MACILENTO, CARA DE MONO
INFILTRACION GRASA EN HIGADO
PRESENTE AUSENTE
BIBLIOGRAFÍA
Manual de nutrición en Pediatría, Moreno Gil- Riaño Muñoz.
El Residente.- Clasificación y evaluación de la desnutrición del paciente pediátrico, Márquez-González.
www.facmed.unam.mx/deptos/familiar/bol75/desnutrición.html