malformaciones arterio venosas la importancia de su clasificación en imagenología
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Dr. Josué Perdomo RodríguezR-1 ImagenologiaHGAL-Depto. Imagenologia Mayo 2015
Concepto
Representa un Ovillo Vascular anormal, compuesto por arterias y venas dilatadas y deformadas, que carentes de lecho capilar intermedio, comunican entre si.
Características Principales
1. Dilatación y Displasia de Vasos2. Parénquima Neural Intacto3. Lesiones Congénitas ?4. Lesiones de Alto Flujo
Cuadro Clínico: Hemorragia y Convulsiones
Evolución natural de la enfermedad
Malformaciones arteriovenosas intactas que nunca han presentado cuadro de sangrado
2-3 % por año de Riesgo de sangrado 1% de mortalidad acumulada por año
20-30% de morbilidad 10% de mortalidad acumulada
Por década de Vida
Diagnóstico
1) TC "multislice" con estudio vascular (reconstrucciones tridimensionales)
2) RM con angioresonancia
3) Angiografía de vasos de cuello y cerebro (incluye carótidas externas)
Clasificación AnteriorSistema de McCormick 1966-1984
Malformaciones arteriovenosasAngiomas cavernososTelangiectasia capilarFístula arterio-venosaMalformación de vena de GalenoMAV DuralFístula Carotideo- Cavernosa
Clasificación actual desde 1985
Sistema de Valoración de Spetzler-MartinCRITERIO PUNTUACIÓN
Tamaño del NidoPequeño menor de 3 cm 1
Mediano de 3 a 6 cm 2
Grande mayor de 6 cm 3
Elocuencia de área cerebralNo 0
Sí 1
ProfundidadNo (Superficial) 0
Sí (Profunda) 1
Puntuación totalTamaño+elocuencia+profundidad Grado de la MAV
Importancia de la clasificación de SPETZLER- MARTÍN para el tratamiento Neuroquirúrgico
Grado I :Resección Quirúrgica, radiocirugía.100% curaciónGrado II :Resección Quirúrgica, neurocirugía endovascular.100% curaciónGrado III: Resección Quirúrgica previa Angio embolización.100% curación pero 25% secuelasGrado IV : Evitar Cirugía. Si sangran se operan.45% de secuelasGrado V: No se operan, si se operan.100% de secuelas
Bibliografía1. E. Spagnuolo; L. Lemme-Plaghos; F. Revilla; L. Quintana y J.
Antico.Recomendaciones para el manejo de las malformaciones arteriovenosas cerebrales.Actualización y modificaciones a las recomendaciones del Comité Vascular de la Federación Latinoamericana de Neurocirugía (FLANC) del año 2003
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GRACIAS