Madya R. Aponte Dávila, M.Ed., OTR/LTerapéuta Ocupacional PediátricoUniversidad del Sagrado Corazón

24 de junio de 2014

� Definir el concepto de Integración Sensorial� Conocer acerca del rol de los sentidos en el

aprendizaje� Definir el concepto de Desorden en el

Procesamiento Sensorial

� Conocer acerca de las dificultades en el procesamiento sensorial:� Hiper-sensitividad� Hipo-sensitividad

� Reconocer la importancia de la observación de la conducta

� Reconocer conductas que sugieren la presencia de disfunción sensorial� Conocer algunas estrategias de manejo de

las conductas del estudiante con desorden en el procesamiento sensorial

� A Luis de 5 años, no le gusta mojarse ni ensuciarse las manos. Sobre-reacciona cuando su ropa se moja o se ensucia. Su mamá quiso incluirlo en unas actividades en el patio con su vecino, en donde tenía que introducir sus dedos en un envase de pintura para luego dibujar una flor sobre un papel de construcción.

� Al hacerlo, Luis comenzó a llorar y a sacudir sus manos. Esta sacudida de manos provocó que su ropa se ensuciara con la pintura, lo cual le afectó aún más, llorando angustiosamente. Eventualmente, Luis tuvo que ser apartado de la tarea y no pudo compartir con su vecino. Su mamá lo limpió y él se fue a ver TV.

� ¿Qué es la integración sensorial?� Capacidad que posee el sistema nervioso

central (S.N.C.) de interpretar y organizar la información captada por los diversos órganos sensoriales del cuerpo. Dicha información es recibida por el cerebro, analizada y utilizada para permitirnos entrar en contacto con nuestro ambiente y responder adecuadamente.

� Durante más de veinte años, Jean Ayres (1972) terapéuta ocupacional y psicóloga del desarrollo, realizó numerosas investigaciones clínicas acerca de la integración sensorial, tanto con niños típicos como con niños afectados por problemas de aprendizaje, para las cuales utilizó las evaluaciones que había creado.

� Desarrolló la aplicación de la Teoría en Integración Sensorial refiriendo que la diversión y el logro motiva a los niños a unirse a otros e intentar tareas más complejas , que eventualmente se transforman en hábitos, rutinas y estilos de vida.

� La teoría de IS hace honor a las diferencias individuales.� Se debe prestar atención al temperamento,

intereses y habilidades del niño de manera que podamos crear ambientes óptimos para el aprendizaje.

� La teoría de IS está basada en los principios de la neurociencia, biología, psicología y educación, y sugiere que la conducta y los problemas de aprendizaje son, en parte, debidos a dificultades en la integración de la información sensorial y la inhabilidad de los niveles superiores del cerebro para modular y regular los niveles inferiores o primarios del cerebro [Ayres, 1972].

�Es uno de los marcos de intervención másimportantes en Terapia Ocupacional�Relevante para Terapia Física y Terapia de habla y lenguaje�Aplicado comúnmente en otras áreasrelacionadas a la salud y la educación

� La teoría de IS asume que el cerebro es inmaduro en el nacimiento y también que es inmaduro en algunos individuos con problemas de aprendizaje. � La meta en la terapia de IS es proveer la

estimulación necesaria para alcanzar ciertos niveles en el cerebro (especialmente los subcorticales) permitiendo la madurez y a su vez asistir al cerebro a trabajar de un modo integral (Short-Degraff, 1988).

Insumo Sensorial: Losreceptoressensoriales sonestimulados(piel, ojos, articulaciones, oídos).

Procesamiento:La estimulaciónes organizada,interpretada,percibida yalmacenada. Se relaciona aexperiencias previas.

Reacción:Se genera unarespuestamotora.

Integración Sensorial

� Sistemas Externos: responden a estímulos que vienen del exterior:� Auditivo� Visual� Táctil� Olfativo� Gustativo

� Sistemas Internos: responden a estímulos que provienen del interior de nuestro cuerpo� Propiocepción: posición del cuerpo� Kinestesia: posición del cuerpo en movimiento� Vestibular: Movimiento, balance, gravedad

� Procesan la información acerca de la posición del cuerpo en descanso y en movimiento. Esta información es recibida a través de los músculos, ligamentos y articulaciones.

� Facilita la conciencia corporal y contribuye al control motor, planificación motora, gradación del movimiento, estabilidad postural.

� Procesa la información acerca del movimiento, gravedad y balance. Esto ocurre en las estructuras del oído interno.

� Responde a los cambios en los movimientos de la cabeza y del movimiento de nuestro cuerpo en el espacio. Coordina los movimientos entre los ojos, cabeza y cuerpo.

�Sostiene el tono “extensor” de nuestrocuerpo en contra de la gravedad� Nos ayuda a reconocer arriba/abajo; izquierda/derecha

� En el sistema nervioso central ocurren las sinapsis, las cuales llevan los impulsos de una neurona a otra. En esta unión ocurre un intercambio y liberación de sustancias químicas. � Estas sustancias se catalogan como

transmisores facilitadores y transmisores inhibitorios.

� Neurotransmisores: La serotonina, la dopamina y la norepinefrina o noradrenalinainfluyen en el estado de alerta, la atención y la motivación. El sistema límbico también está envuelto en relacionar las emociones con experiencias sensoriales.

� Cuando hay un desbalance entre los neurotransmisores facilitadores e inhibitorios en una sinapsis, ocurren dificultades que impiden una efectiva interpretación de los estímulos. � Entre los desordenes que pueden ocurrir

por consecuencia de este desbalance está el desorden de procesamiento sensorial.

� Hiper-sensibilidad: cuando el niño(a) no puede bloquear la información irrelevante, lo cual lleva a que se procese más información de la necesaria. Se registra la información de un modo más intenso. El niño(a) puede responder de dos maneras:� Evitación� Sensibilidad Sensorial

� Sofía se disgusta cuando escucha el sonido del tren cada vez que pasa cerca de su escuela. La mayoría de los estudiantes van hasta la ventana para ver pasar al tren, pero ella se va a una esquina, lejos de la ventana y se cubre sus oídos, cerrando los ojos con aparente miedo. (evitación)

� Adriana no quiere participar en actividades de siembra de semillas en su escuela. Le disgusta ensuciarse las manos y evidencia irritabilidad cuando es salpicada con agua. Muestra mucho llanto y se desorganiza, al punto de apartarse y no querer continuar con la tarea. (sensibilidad sensorial)

� Hipo-sensitividad: cuando el niño(a) registra las sensaciones en menor grado de lo esperado. No recibe la suficiente información y por consiguiente requiere una estimulación más intensa para alcanzar el nivel de alerta deseado. Responde de dos maneras:� Buscador de sensaciones� Bajo registro

� Marcos no puede dejar de tocar las cosas a su alrededor. Se tropieza constantemente con otros niños o los empuja. Le agrada muchísimo ensuciarse con la arena. Su camisa está la mayor parte de las veces mojada porque tiende a chupar la manga o el cuello de la camisa. Se tira al piso constantemente. (buscador de sensaciones)

� Felipe aun no le avisa a su maestra que su pañal está mojado. Si sus manos están sucias, no lo nota y si su ropa está torcida, tampoco lo nota. No responde al tacto suave y presenta dificultades para identificar si algo está caliente o frio. Hay que llamarlo varias veces para que responda. (bajo registro)

� Los sentidos juegan un papel vital en el aprendizaje.� Los problemas de procesamiento sensorial

afectan la habilidad para registrar la información, filtrar información irrelevante de la relevante y tener un nivel de alerta óptimo para atender y aprender.

� Tacto:� Evita ser tocado� Puede no tener

conciencia de dolor o temperatura� No tolera texturas o

evita ensuciarse� Le gusta ensuciarse y no

se da cuenta de que está sucio

� Propiocepción:� Se muestra rígido, tenso

y evita juegos que requieran coordinación� Es “torpe”, se tropieza, se

cae mucho� No tiene dominancia

establecida

� Movimiento� Evita exponerse a

movimientos o a que alguien lo mueva� No se está quieto y

siempre se está moviendo� Conducta sedentaria� Dificultades en la

postura

� Visión:� Se desorganiza cuando

hay muchos estímulos visuales, tiene pobre contacto visual� No interpreta el lenguaje

corporal� Le molesta la luz; o por

el contrario, se auto-estimula observando objetos en movimiento.

� Audición� Se cubre los oídos para

evitar los sonidos fuertes, ignora voces, tiene dificultades para seguir instrucciones verbales.� Su tono de voz es alto� No responde cuando se

le llama.� Lentitud al procesar la

información auditiva.

� Olfato/Gusto� Está consciente de todos

los olores de su medio ambiente� Ignora olores fuertes� Es hipersensible a los

olores hasta tener nauseas� Se echa los objetos a la

boca para probarlos, le gustan los sabores fuertes

� Por lo general presentan retraso en el desarrollo motor� Inatención/distractibilidad� Dificultades académicas: PEA� Pobre control de su postura � Dificultades de procesamiento auditivo

� Nivel de actividad alto o bajo� Tendencia a presentar bajo tono muscular� Problemas con la planificación motora y con

la coordinación motora� Pobre coordinación ojo-mano� Problemas de procesamiento auditivo

ocasionan dificultades en la comprensión y desarrollo de habla .

� Dificultad en las transiciones: resistencia a exponerse a situaciones nuevas � Alto nivel de frustración� Problemas con la auto-regulación� Problemas sociales-emocionales� Baja auto-estima� Impulsividad

� Observar la conducta del niño a menudo nos informa acerca de la integridad del procesamiento de integración sensorial.� Cada niño es diferente, y debemos conocerlo y

observar su comportamiento antes de ayudar a facilitar su procesamiento sensorial.

� Ayres (1979) postuló que los niños con autismo a menudo parecen tener disfunciones en la percepción sensorial y en adjudicar significado a sus experiencias.� Algunos tienen pobre iniciación de acciones

con propósito, tienen ideación limitada y déficits en la planificación de nuevas acciones, además de un rango de reacción diferente a los estímulos sensoriales.

� Muestra fascinación por mirarse al espejo y toda superficie reflejante (visual).� Juega con su sombra o la sombra de su

mano, cada vez que la encuentra (visual).� Ciertas texturas lo atrapan y no puede dejar

de tocarlas: por ejemplo pasar su rostro por el pelo de la mamá (tacto).� Revisa y toca texturas diferentes de la ropa

encontrada en el ropero (tacto).

� Deseo incontrolable por tocar/chupar/morder, oler ciertas texturas o materiales (Tacto/olfato).� Se tapa habitualmente los oídos con las manos

como si le molestaran o lastimaran ciertos sonidos, aunque sean de bajo volumen (audición).� Terror a ciertos objetos por miedo a los sonidos

que provocan: globos por si explotan, perros, ambulancias, camión de bomberos, electrodomésticos (audición).

� Muestra placer por meterse en lugares apretujados, por ejemplo un cajón de juguetes lleno de peluches o adentro de un ropero (propiocepción).� Se arrincona contra los barrotes de la cuna para

poder dormirse (propiocepción).� Se desnuda continuamente, no tolera la ropa o

zapatos ni dormir tapado (tacto).� Salta o gira todo el tiempo, no parece marearse

(vestibular).

Recomendaciones para el hogar

� Controlar el ambiente: � Proveer muebles cómodos� Mantener el ambiente organizado

� Desarrollar una rutina consistente� Planear las transiciones cuidadosamente� Planear espacios o tiempos de movimiento entre

las actividades� Fomentar la actividad física� Proveer más tiempo: simplificar tareas

� Respetar las necesidades del niño(a)� Enfatizar en lo positivo; reforzar la conducta positiva� Mantener un tono de voz bajo, o fuerte cuando hay

problemas de procesamiento auditivo� Proveer estímulos táctiles (cepillos, cremas, espuma de

colores, plastilina) y experiencias de movimiento mediante equipos como hamaca, bola, columpio

� Incorporar el uso de bolas de terapia para sentar a los niños, en vez de las sillas regulares

� Es un Programa individualizado de actividades diarias que ayudan al niño(a) con DSI a mostrar un mejor desempeño en su vida diaria. En este caso la dieta se refiere a actividades sensoriales y no a alimentos. � Una dieta sensorial incluye varias

combinaciones de actividades que son elegidas por el Terapeuta Ocupacional de acuerdo a las necesidades del niño.

Objetivos de la dieta sensorial:� Reducir los problemas sensoriales� Ayudar al estudiante a mantener un nivel

óptimo de excitabilidad neuronal� Promover un óptimo nivel de

autorregulación y organización conductual

� La calidad sensorial de ciertas actividades tienen una influencia “moduladora” sobre la conducta debido a su efecto sobre el sistema nervioso. � Presiones táctiles profundas, actividades

propioceptivas, trabajar con peso y movimientos rítmicos, en general promueven la organización. Otras actividades motoras amplias que incluyen vibración pueden ser también tranquilizadoras.

� Las actividades sensori-motoras deben ser repetidas a lo largo del día para ayudar a la persona a mantener un nivel óptimo de organización.

� Stickids©

� Introduzca meriendas resistivas como granola, “bagels”, barras de frutas u otras cosas para masticar, como chicle. Esto puede ser usado como premio o refuerzo.� Permita utilizar objetos o juguetes resistivos

que provean estímulos propioceptivos.

� Desarrolle un área de estimulación táctil. Tenga diferentes texturas, cepillos, cremas, espuma de colores, plasticina, “theraputty”, caja de arena.

� Permita el uso del “highlighter” subrayando oraciones o palabras importantes para estimular el enfoque visual al leer.� Utilice una linterna para alumbrar en la

oscuridad las cosas que quiere que aprendan.!Forme una carpacon sábanas!

� Luis no pudo jugar en el patio con su vecino…sin embargo su mamá recordó lo aprendido en un taller de IS parapadres, y aplicó las estrategias. Identificó lo que le causabaestrés a Luis y adaptó la tarea para que Luis se sintieraseguro al realizarla. Le dió un pincel para que pintara y le puso un delantal para que no se ensuciara.

� Todos los días lo exponía a texturas nuevas, adaptando el ambiente a favor de sus fortalezas…pues a él le gustabapintar, pero no le gustaba ensuciarse. Poco a poco Luis ha ido mejorando su tolerancia a las texturas, y ya puedeintegrarse a trabajar en grupo on otros niños!!!

“Si un niño no aprende como se le enseña…enséñale como él aprende”

Autor desconocido

Gracias por su atención

� Aponte, M. (2012). Guía docente auto-formativa: Hagamos del aula una sensorialmente amigable. (Proyecto inédito de Maestría). Universidad de Puerto Rico. Recinto de Río Piedras. P.R.

� Ayres, J. (1972). Sensory Integration and the child. California, EE UU: Western Psychological Services.

� Dunn, W. (2002). Infant/Toddler sensory profile. Texas: The Psychological Corporation.

� Sensational Brains. (s.f). Recuperado de http://www.sensationalbrain.com/

� Stickids: Supporting Sensory Integration, Processing, and Motor Challenges and Differences. (s.f). Recuperado de http://www.stickids.com/