macroglosia rosa terminado
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OBJETIVOS GENERALES
• Conocer las diferentes alteraciones de la lengua
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Establecer las causas de alteraciones de la lengua.
• Comprender el caso clínico.
MACROGLOSIA
Es un trastorno en el que la lengua es más grande de lo
normal (en posición de reposo protruye más allá del reborde
alveolar) La macroglosia puede causar anomalías dento-músculo-
esqueléticas, crear problemas en la masticación, fonación y manejo de la vía aérea e inestabilidad del
tratamiento de ortodoncia o cirugía ortognática.
ETIOLOGIA
SE PUEDE DIVIDIR EN CUATRO CATEGORIAS:
CAUSAS CONGÉNITAS: hemangioma,
linfagioma y tiroides linguales
TRAUMÁTICAS: Irritación dental, calculo
sublingual, etc
INFLAMATORIAS: Tuberculosis, infecciones
dentales, etc.
LESIONES NEOPLÁSICAS: lesiones malignas y
benignas
TAMBIEN LLAMADA
HIPOGLOSIA SIGNIFICA LEGUA
PEQUEÑA
ASOCIADA A LABIO LEPORINO
DESARROLLO DEL MAXILAR INFERIOR
Afecta parte o toda la lengua, formada por
un conjunto de vasos sanguíneos
Mancha de color purpura a rojo, de consistencia blanda y desaparece al
ejercerle presión.
MODIFICACION DE LA
LENGUA
CARACTERISTICA BIFIDA SEPARADA
VERTICALMENTE
VA DESDE LA PARTE CENTRAL HASTA LA
PUNTA
LENGUA VELLOSA
Su tratamiento se basa en un adecuado cepillado del dorso lingual que favorezca
la des carnación papilar
Es de color blanco amarillento
Por el aumento de papilas filiformes en 2/3 por
delante de la V lingual
Es de color amarillento a negro, produce halitosis y
sensación de quemazón
Su espesor es mayor por la mañana. Su
tratamiento es una adecuada limpieza
oral
Por restos alimenticios, bacterias y células
descamadas
Aparece en el dorso de la lengua
Producida por descamación de papilas
filiformes
De color rojiza, lisa y brillante de zona
irregular
Se trata de una joven mestiza de 23 años de edad, la cual presenta los síntomas y signos de una lengua alargada asociada con una mordida abierta anterior. La lengua en reposo rebasa los límites del arco dentario inferior
La paciente fue atendida por consulta externa de la especialidad donde se oriento la realización de atención de servicios básicos estomatológicos y remoción de los terceros molares retenidos por nuestra parte, después que culmino dicha actividad, fue remitida a la consulta
multidisciplinaria del grupo de cirugía ortognatico, en la cual siguieron las siguientes pautas.
1. Confección de historia clínica para las deformidades dentofaciales (examen clínico).
2. Indicación de telerradiografía lateral con labios en reposo y perfilograma.
6. Indicación de Rx panorámica para descartar osteopatías, o anomalías dentarias, etc.
5. Mediciones en la telerradiografía.
3. Tomas de impresiones de las arcadas dentarias por duplicado, con su toma de relación.
4. Montaje de los modelos de yeso en el articulador.
Diagnósticos clínicos Cefalometrico
Síndrome de mordida abierta anterior.
-Exceso maxilar vertical total.
Retrognatismo dentoalveolar anterior mandibular.
Prognatis-mo bimaxilar esqueletal
Macrogenia vertical
Macroglosia verdadera
PRIMERA ETAPA:ortodoncia prequirúrgica en el arco mandibular para eliminar la linguoversión compensatoria de los incisivos, con el propósito de verticalizar los mismos, mediante la instalación de un arco de expansión (se eliminó el retrognatismo dento alveolar
Luego de esta etapa, se tomaron nuevas impresiones y se hicieron estudios cefalométricos, lo cuál posibilitó obtener
nuevos registros cefalométricos y se realiza el montaje de los modelos de yeso en el articulador.
PLAN DE TRATAMIENTO
SEGUNDA ETAPA: se llevó a cabo la cirugía de laboratorio, tanto en la
telerradiografía, como en los modelos de yeso. Dicho procedimiento consistió en una movilización simultánea de
los maxilares, el que se ratificó luego de comprobar los resultados de la misma.
TERCERA ETAPA: En esta etapa se confeccionaron los medios de fijación a utilizar (tutor guning para el maxilar superior y arco quirúrgico para el
maxilar inferior). Además se construyó la férula interoclusal) y se realizaron todas las investigaciones necesarias para este tipo de
proceder, las que fueron normales ingreso de la paciente. Análisis y discusión del caso en el grupo
básico de trabajo, donde se aprobó el plan terapéutico propuesto. Se anuncia para operar.
CUARTA ETAPA:procedimiento quirúrgico, cuya secuencia fue: Glosectomía de reducción mediante la técnica en “ojo de cerradura” (fig. 1)
combinada con una terapéutica esteroidea y antibiótica, tanto desde el preoperatorio, como en la fase perioperatoria y posoperatoria inmediata
Maxilar superior: ostectomía Lefort I segmentalizado en 5
partes, con exodoncia del 14 y 24 (para corregir mordida abierta
anterior, normalizar relación labio diente y ángulo nasolabial).
Maxilar inferior: reproposición mandibular técnica sagital de
Epker y mentonoplastia en altura y avance (normalizar balance nariz
labio mentón, altura del tercio inferior de la cara, surco mento-labial y distancia mentón-cuello).
Movilización simultánea de los maxilares, la que consistió en :
•Estabilización de los maxilares mediante colocación de diferentes modalidades de fijación. •Síntesis de las heridas quirúrgicas y control de la “cincha alar”.
ALTA HOSPITALARIA
retirada la sutura al noveno día de cumplirse el postoperatorio. A la
novena semana se retiró la fijación cráneo maxilar t el tutor quirúrgico
superior. De forma inmediata se inició la ortodoncia posquirúrgica, la que
consistió en: colocación de un arco liso maxilar superior para la obtención del
alimento y estabilización de las relaciones interdentarias CONSULTA
EXTERNA
Los resultados después de 2 años de concluido el tratamiento quirúrgico-
ortodóncico, se muestran en la figuras
Palam A, Sánchez F. Técnicas de Ayuda Odontológica y Estomatológica 1°ed.Madrid. 2010. Pág.. 150 – 168.
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