TÈCNIQUES DE CONTROL DEL CREIXEMENT

Control i seguiment del creixement

• Els paràmetres de control del creixement es refereixen al control de:

• La talla.• El pes.• Els perímetres toràcic i

cranial

Paràmetres i instruments per al seguiment del creixement

• Control i seguiment pediàtric.• Control i seguiment del creixement. La

mesura de la talla.• DEFINICIÓ. Les tècniques de control del

creixement són els procediments que s’han de seguir i els recursos que s’han d’utilitzar per a mesurar els paràmetres de control de creixement.

TÈCNIQUES DE CONTROL DEL CREIXEMENT

BEBÈS NENS

TALLA CINTA NEONATAL O INFANTÒMETRE

TALLÍMETRE

PES PESABEBÈS BÀSCULA

PERÍMETRE CEFÀLIC O TORÀCIC

CINTA NEONATALO INFANTÒMETRE

CINTA NEONATALO INFANTÒMETRE

MADURACIÓ ÒSSIA RADIOGRAFIES RADIOGRAFIES

FREQÜÈNCIA CARDÍACA RECOMPTE EN TEMPS RECOMPTE EN T EMPS

FREQÜÈNCIA RESPIRATÒRIA RECOMPTE EN TEMPS RECOMPTE EN TEMPS

PARÀMETRES DE CONTROL DE CREIXEMENT I INSTRUMENTS DE MESURA

Infantòmetre

Per a mesura la talla del nounat s’empra una cinta mètrica especial, que s’anomena cinta mètrica especial, o un instrument anomenat infantòmetre: taula graduada amb 2 suports

A partir dels 2 anys s’utilitza el tallímetre

Pesabebès clàssic mecànic

Pesabebès electrònic

Per nens més grans de 2 anys

• Es tracta de la mesura de la massa corporal

• S’utilitza com a paràmetre nutricional.

• Per a la mesura: • En menor de 2 anys: bàscula que permeti posar-los

asseguts o estirats.

• Els més grans de 2 anys bàscula de plataforma.

• Un altre indicador molt emprat és l’índex de Quetelet o IMC

•

Es calcula segons l'expressió matemàtica: IMC= Kg/alçada m2

< 5 percentil Baix pes5-85 percentil normal85-95 Risc de sobrespès> 95 sobrepès

maduració òssia• En relació amb la maduració òssia, és un

indicador de la maduració de l’individu.• La mesura de la maduració òssia es fa

mitjançant una radiografia de la mà esquerra, peu i genoll.

• La valoració s’ha de comparar amb patrons estàndar de la població (taules de referència)

• Aquest indicador és vàlid des del naixement fins la maduresa.

• Els pediatres es fixen en el nombre d’ossos visibles (els que s’ han calcificat) la qual cosa permet establir l edat aproximada de l’os.

Nen de 3 anys

Nen de 7 anys

Index de massa corporal per edat nenes

Corbes d’alçada i edat per nens.

Hi ha diversos gràfics per avaluar el creixement. N’ hi ha per a nenes i nens, alguns van des dels 0 als 24 mesos, altres, des dels 0 fins als 36 mesos i de 2 a 18 anys, per als més grans.

Els gràfics poden venir expressats en dos tipus d'unitats, que són percentils ( PC(0 100) i desviacions estàndard (DS).

Independent d'això, tots tenen un grup de corbes que representa el pes, longitud, IMC en relació a l'edat, ubicat a la part inferior de la taula i un altre grup que representa la talla en relació a l'edat, ubicat a la part superior

Àrees valorades: desenvolupament motor, del llenguatge, cognitiu, social i afectiu; cal realitzar proves per comprovar si el desenvolupament és adequat a l’edat. La finalitat es detectar si es produeix alguna desviació o retard per programar i fer les derivacions necessàries per estimular els camps en què s’hagin detectat deficiències.

Control del desenvolupament

Alteracions en el creixement Relacionades amb la talla al ser l’indicador més fiable del creixement

Talla baixa normal, el 90% segueixen patrons familiars. Es creen dues situacions:Talla baixa hereditària: antecedents d'estatura baixa, el ritme de creixement és progressiu i els paràmetres estan dins de la normalitat. Retard constitucional del creixement: es produeix un retard en el creixement, però que va normalitzant.-Talla baixa patològica o anormal: el 10% dels casos de curta alçada. Causes externes: desnutrició crònica per malnutrició, maltractament infantil, etc. Causes per anomalies, alteracions o malalties: Anomalies o malalties aparell digestiu i renal: absorbeix bé els aliments, malalties hepàtiques, celíacs, etc. Anomalies hormonals: alteracions o deficiències en les hormones del creixement, la tiroides.. Alteracions cromossomes: síndrome de Down, síndrome Turner, etc. Anomalies esquelètiques congènites, com displàsies òssies.Malalties cròniques: asma bronquial, cardiopaties

- o quan la velocitat de creixement sigui superior a l a població de referència.-Talla alta normal Es caracteritza per la talla alta a causa de factors genètics. N’hi ha de 2 tipus: Talla alta congènita: antecedents familiars de talla alta. Es caracteritza per una una corba de creixement paral·lela a la normal. La maduració òssia d’acord amb l'edat.

Maduració accelerada: aparició de pubertat abans del que és habitual, encara que l'estatura en l'edat adulta tendirà a ser normal. La maduració òssia serà avançada per l'edat, però estarà d'acord amb la talla.- Talla alta per alteracions hormonals o cromosòmiques: hipertiroïdisme, síndrome de marfan, s. de sotos

Talla alta Es considera que hi ha alteració per hipercreixement quan la puntuació està per sobre PC:97

Alteracions en el Pes - Obesitat infantil problemes actuals. 1% problemes genètics.

99% problemes nutricionals (elevada ingestió i sedentarisme)- Dos paràmetres control obesitat la talla i l'edat òssia.- Obesitat infantil: talla percentil superior 50 i la maduració òssia està accelerada.- Obesitat endògena, talla inferior a 5 i maduració és retardada.- Indicador Index massa corporal IMC (índex massa corporal)

Els estàndars Internacionals valors vàlids per a adults.

Indicador índex de massa corporal: Pes (kg )/m2

< 5 percentil Baix pes5-85 percentil normal85-95 Risc de sobrespès> 95 sobrepès

La microcefàlia: es manifesta quan el cap del nadó és excessivament petit. Pot estar causada per una taxa de deficiència en el creixement del cervell, a causa d'una malaltia genètica o desnutrició, a una fusió primerenca dels ossos del crani o un mal desenvolupament del cervell.

La macrocefàlia: És una anomalia que, amb el desenvolupament del nadó, generalment acaba desapareixent. És habitual que, en néixer, el nadó presenti unes proporcions del cap més elevades. Però, si la proporció del cap és excessivament gran, la causa pot ser una macrocefàlia simple (herència familiar) o una hidrocefàlia, que es produeix per l'acumulació de líquid cefaloraquidi. Altres causes poden ser una meningitis (inflamació del cervell, membranes que l’embolcallen, així com de la medul·la espinal), un tumor.

Anomalies en el Perímetre cefàlic