m07._habilidades_terapéuticas

1. Proceso interactivo en la hipnosis

2. Problemas habituales

Habilidadesteraputicas

Procedimiento interactivo: terapeuta trata de que el paciente realice determinadas acciones con carcter involuntario

Aspectos de inters

Ambientemejor un lugar tranquiloposible (ojos abiertos, ruido, tono voz alto...)

Ser visto como terapeuta competenteBuen RapportProducir resultados rpidos

Procedimiento

Pasar de peticiones sencillas a ms difciles

Lograr que las primeras sugestiones impresionen al sujeto

manejar ambigedadno dar explicacin totalmente natural del proceso

Valerse de imgenesamplifican los efectos de las sugestionesaumentan probabilidad cumplimiento

Emplear metforasUtilizar estilo ms permisivo (no autoritario) y avanzar hacia uno ms directivoSe puede aplicar el modelado, entrar en hipnosis cliente y terapeuta, ..

Cubrir todas las posibilidades observar las reacciones del cliente y adaptarse a l

Evitar frases negativas y plantear peticiones como algo positivo

ejercicio agradableanticipar el refuerzo a medio plazo de la prctica de la hipnosis

Introducir si es preciso instrucciones de observador ocultoSugestiones pronunciadas en tono de seguridad, conviccin personal, confianza en su efectividad...Terapeuta debe descubrir su estilo ms adecuado

Pacientes reticentes

por temores variados sobre hipnosis

desmontar mitoscotidianeidad de la hipnosis (ej., al conducir...)

por reactancia (no seguir instrucciones)

adaptar el procedimiento al pacientemodeladorefuerzo diferencial de conductas del pacientemotivar para realizar los ejerciciosNueva hipnosis # vieja hipnosisTcnicas de modificabilidad susceptibilidad hipntica

Hipnosis vista como

AUTOHIPNOSIS

se eliminan ciertos temoresrevelar secretosestar bajo control del otrono salir del "trance"

responsabilidad de hipnosis en paciente

no se puede obligar a entrar en hipnosisel cliente debe hacer cosas para entrar en hipnosis

terapeuta no debe adoptar posicin autoritariapermite al terapeuta avanzar lentamente y valerse de la retroalimentacin del cliente

HABILIDADes posible ejercitarlarequiere control del individuose adquiere un recurso ms

La persona abre (o no cierra) los ojos

Por qu y qu hacer

Temor o miedo condicionado o resistencia

No forzar mucho la prcticaAplicar sugestin simple y aclarar a qu se debe el problema

No pasar nada que no quieraSe puede entrar en hipnosis con ojos abiertos

Algo no ha entendido o le resulta chocante

Pedirle con tono normal que cierre los ojos

Cerrar ojos contribuye a mejor concentracin pero no es estrictamente necesario

Persona sonriente o que llora

Eliminar la sonrisa

Informacin preliminar sobre aspectos de la hipnosis

Extincin (ignorar las risas)Volver a empezar de nuevo

Preguntar el motivo por el que se rePedirle que coopere con firmeza y seriedad

Ante el lloro

No perder la compostura y obviar esa reaccin emocional

Comentarla al final de la prcticaPreguntarle a qu se debe esa reaccin emocional e intentar calmar al sujeto en hipnosis

Ayudarle a enfrentarse al problema

Persona no hace (o hace lo contrario) de lo que se le pideAplicar

Tcnicas de confusin (ej., flujo de palabras difciles de comprender, juegos de palabras, cambios en el tiempo de los verbos y expresiones irrelevantes que tienen sentido...)

Ayudarle con ms recursos hasta que empiece a funcionar la prctica (con recursos persuasivos)

En regresin hipntica, repetir lo que el paciente dice en tiempo presente, que recuerde cualquier cosa hecha ayer, analizar las reticencias que manifiesta para seguir las instrucciones, desafiar al cliente...

emplear paradojas o valerse de su resistencia para el cumplimiento de las sugestiones

Readaptar la situacin para que no se vea como un fracaso cuando el sujeto no hace totalmente lo que se le pideIntroducir adverbios que garanticen que la accin siempre se cumpla (ej., poco a poco, de alguna manera, cada vez ms...)Adaptarse a lo que le ocurre al cliente y reconducir las sugestiones

Cambiar de sugestin si es preciso

Habilidades teraputicas

Mdulo

7

Especialista Universitario en Hipnosis Clnica Pgina 1 de 13

Habilidades Teraputicas Adolfo J. Gangas Daz

El uso de las tcnicas de hipnosis aparte de requerir un conocimiento terico y prctico de los

diversos procedimientos y sugestiones que se pueden emplear, tambin necesita conocer los

fundamentos o base en la que se basa este proceso. Es decir, hay que tener presente en qu

consiste este fenmeno para saber enfrentarse a situaciones novedosas que siempre nos

pueden ocurrir (por ejemplo, que el paciente se ponga a llorar, que parezca que no despierta,

que muestra temor cuando le indicamos que lo vamos a hipnotizar, que no realiza las peticiones

que le sugerimos, etc.). Muchas de estas situaciones se pueden solucionar si se tiene claro en

qu consiste la hipnosis o por qu se producen (o no) sus efectos.

En la exposicin de este mdulo comenzaremos con los aspectos esenciales en el proceso

interactivo de la hipnosis para pasar, a continuacin, a ver cmo se pueden solucionar los

problemas ms comunes que a veces ocurren en la prctica clnica.

Proceso interactivo en la hipnosis

La hipnosis no es un proceso especial o totalmente distinto a las dems tcnicas. Posee ciertas

peculiaridades, pero se vale de diferentes estrategias habituales (como es el empleo de la

relajacin, de la imaginacin, de tcnicas motivacionales, de persuasin, etc.).

De lo que se trata, en primer lugar, es de un procedimiento interactivo (hipnotizador,

hipnotizado y pblico, si lo hay) en el que el primero (hipnotizador) trata de que el sujeto

hipnotizado realice determinadas acciones y que, adems, indique que lo ha hecho de un modo

involuntario.

Para esto el hipnotizador utiliza diferentes recursos. Por ejemplo, el propio contexto y modo

como se aplica la hipnosis. As, es caracterstico que el hipnotizador utilice un lugar tranquilo

(sin ruido y con una luz tenue), que el tono de voz que emplee sea bajo y montono, que repita

reiterativamente diferentes palabras (como relajacin o sueo) o que pida al sujeto que se

concentre y que cierre los ojos.

En muchos casos puede ocurrir que realmente sea muy difcil no tener ruido en el lugar donde se aplica la

hipnosis. Esto no tiene por qu ser un impedimento y, por ejemplo, si se trata de un ruido montono, como

puede ser el trnsito de la calle se puede adaptar la tcnica de induccin con instrucciones como con cada

automvil que escuche pasar, usted entrar en una relajacin mayor y mayor; si se trata del ruido de una televisin:

mientras escucha el sonido de fondo de la televisin, con cada minuto que pasa, se relajar ms profundamente, ms

profundamente y as ante diferentes estmulos

Estos son aspectos importantes del contexto hipntico. No obstante, tambin se puede

aplicar la hipnosis sin estos elementos, por ejemplo, con los ojos abiertos, con bastante ruido,

MM 77.. HHaabbiilliiddaaddeess TTeerraappuuttiiccaass


con un tono de voz alto, etc. De lo que se trata, mas bien, al recurrir a las variables

anteriormente comentadas es, en primer lugar, atenernos a un ritual que se ha transmitido en

el tiempo (que lo sujetos conocen y que, por tanto, es ms fcil de seguir) y, en segundo lugar,

a realizar la hipnosis en un contexto diferente al de vigilia con lo que favorecemos que las

personas tambin se comporten de un modo distinto. En este ambiente es asimismo

importante asegurarse que el paciente se encuentre completamente cmodo para que no haya

interrupciones o que la persona se distraiga con el cambio de posturas. Este proceso

interactivo requiere, por lo dems, como cualquier proceso teraputico, un buen rapport y que

el paciente nos vea, adems, como un hipnoterapeuta competente.

El prestigio del hipnotizador es muy importante para el sujeto hipnotizado. Por eso, es importante cuidar este

aspecto y, adems, no sera aconsejable utilizar la hipnosis con fines que no sean de aprendizaje o clnicos,

precisamente para garantizar el buen uso de estas tcnicas y el prestigio de las mismas (al margen del

espectculo)

Por su parte, el mtodo que utilicemos es importante que produzca resultados rpidos.

Una de las mayores ventajas de la hipnosis es el hecho de que puede producir resultados rpidos o antes que

con el empleo de otras tcnicas. Este un aspecto muy importante de cara a la motivacin del paciente en la

terapia y que genera adems un estado motivacional propicio para el cumplimiento de las dems sugestiones

Por eso es conveniente comenzar con peticiones sencillas (que haya una probabilidad alta de

que las cumpla) para pasar, posteriormente, a las ms difciles. En las primeras sesiones (a no

ser que sea un sujeto muy sugestionable) es conveniente aplicar varias sugestiones que tengan

una alta probabilidad de realizarse (por ejemplo, sugestiones motoras). De este modo, la

predisposicin o el estado anmico como afronte el paciente las dems sugestiones va a ser ms

favorable y habr mayor tendencia a cumplirlas si ya ha realizado otras previas.

Asimismo, es importante que estas primeras sugestiones sean impresionantes para el sujeto.

Es decir, que sean ejercicios que incluso no sepa explicar muy bien a qu se deben y, por

supuesto, que le resulten muy llamativos. En este sentido, la propia induccin hipntica ya

introduce estos aspectos. Cuando se aplica, por ejemplo, el pndulo de Chevreul,

entrelazamiento de manos, levitacin de brazo, es fcil que la persona quede impresionada por

la experiencia.

Adems, y este es otro punto, lo fundamental es que la persona atribuya todos los

comportamientos que realice al efecto de la hipnosis. Por ejemplo, si est relajado, a gusto,

imaginado de un modo notable... lo importante es que considere que esas experiencias se debe

a la hipnosis (y no tanto que son debidas a las instrucciones de relajacin, a su propia

capacidad de imaginacin o abstraccin, a las propias condiciones del ambiente fsico, etc.). Por

eso en la hipnosis siempre es necesario manejar cierta ambigedad en el sentido que, aunque

conozcamos de un modo realista a qu se debe el efecto de la hipnosis, en cualquier caso no es

conveniente dar una explicacin totalmente natural de este proceso (eliminaramos parte de su

encanto). Por tanto, se trata de que el paciente experimente determinadas sensaciones o

comportamientos amplificando su efecto y que quede impresionado por ello.



La hipnosis, en cualquier caso, supone cierta forma de engao (o no decir del todo la realidad del proceso

hipntico al paciente) y de autoengao (o la tendencia a dejarse llevar o no reconocer tampoco del todo la

realidad de este proceso). De todos modos, el engao/autoengao es un fenmeno habitual en la vida diaria

que no ocurre slo en la hipnosis. Por ejemplo, es un proceso presente tambin en el enamoramiento, como ya

destacara Ortega y Gasset, a propsito precisamente de la relacin entre la sugestionabilidad y el

enamoramiento.

En este sentido, es importante sealarle aspectos que sabemos que necesariamente ocurrirn

y que el paciente atribuya al efecto de la hipnosis. Por ejemplo, instrucciones del tipo: Note

cmo est sentado cmodamente en la silla, apoyando plcidamente sus pies, respirando

profundamente, oyendo mi voz y cmo cada vez se va relajando ms. De este modo, nos

podemos valer de mltiples sensaciones internas que el sujeto va a experimentar, como la

temperatura corporal, el peso del cuerpo, or la voz del hipnotizador, la respiracin, imgenes,

pensamientos, etc.

Un aspecto particularmente relevante son las imgenes que acompaan a las sugestiones. Las

mismas suponen un alto grado de cumplimiento y adems amplifican los efectos. Por ejemplo,

si estamos intentando que alguien deje de fumar podemos acompaar las peticiones con una

imagen (como puede ser la del pizarrn):

.

Tambin, a veces nos podemos valer de metforas para que el paciente acepte las peticiones

que est realmente dispuesto a cumplir. Por ejemplo, en la amnesia de la sesin hipntica se

puede utilizar una metfora y ver hasta qu punto estn dispuestos a olvidar:



La diferencia fundamental entre una instruccin y una sugestin es el modo como describen los sujetos la

accin ejecutada. En el caso de las instrucciones, cuando el sujeto cumple el comportamiento, considera que lo

hizo por una peticin directa del interlocutor o porque voluntariamente le ha apetecido. Sin embargo, en el

caso de la sugestin, cuando la persona realiza el comportamiento sugerido, considera que lo hizo debido al

efecto de la hipnosis o que l no fue responsable directo de la accin sino que ocurri de un modo

involuntario

De todos modos, en la prctica clnica (como en la vida diaria) hay personas que se dejan influir

ms o menos por estos aspectos.

En este sentido, hay que tener en cuenta tambin que la reaccin o apariencia que muestre el sujeto en la

hipnosis puede ser muy diferente de unos individuos a otros y, por tanto, no necesariamente un sujeto que no

muestra la apariencia de sujeto hipnotizado significa, en realidad, que no est siendo hipnotizado. Es decir,

en general la imagen que se tiene de una persona hipnotizada es con aspecto de dormido, con los ojos

cerrados, los msculos de la cara algo distendidos, el cuerpo totalmente relajado y ligeramente recostado en

un silln; a veces la cabeza estar cada hacia delante, sobre el pecho; otras, completamente hacia atrs o

tambin hacia un costado, sobre el hombro. Los brazos y las manos parecern colgando a los lados o

apoyados flcidamente. Estos sntomas pueden aparecer de un modo gradual y progresivo, y aumentar a

medida que progrese la induccin; o bien de un modo sbito e inesperado. Ahora bien, muchos pacientes

pueden no presentar esta apariencia y an as responder bien a las sugestiones o, tambin, que muestren este

patrn y despus ser bastante refractarios a la hipnosis. Por tanto, el simple aspecto no debe de ser criterio

suficiente para considerar que una persona est hipnotizada y siempre se requiere corroborar con la

descripcin que nos d el paciente de cmo fue la prctica y con las propias respuestas a las sugestiones

En el caso especfico de la hipnosis son particularmente importantes adems dos condiciones

particulares que tienen que ver con un menor seguimiento de las sugestiones:

a. que al paciente le genere temor, en general, el uso de la hipnosis o ms especficamente

que tema que no pueda despertar, que el terapeuta le obligue a hacer o decir cosas

que en realidad no quiere, que se pueda tratar de algo peligroso...

b. que sea reticente, en general, a seguir las instrucciones de los dems o las dadas por el

propio terapeuta.

En el primer caso (temor a la hipnosis) lo mejor es desmontar los mitos que habitualmente

tienen los pacientes sobre este proceso (comentados en el mdulo 2 de este curso) y as

fcilmente se elimina la reticencia hacia la hipnosis. En el segundo caso, se pueden utilizar

diferentes estrategias que se comentarn ms adelante. De lo que se trata, en cualquier caso,

es de adaptar el procedimiento al paciente.

Muchos de los ingredientes para manejar pacientes resistentes son elementos incluidos en los

programas de modificacin de la susceptibilidad hipntica. En los mismos, se maneja

especficamente la informacin que se proporciona a los individuos sobre lo que es la hipnosis,

se emplea a veces el efecto del modelado, se refuerza diferencialmente las conductas del

paciente y se introducen nuevos ejercicios que pretenden mejorar (o convencer) a la persona

que realmente est hipnotizada.



En particular la fase preparatoria o la informacin previa que se le da al paciente sobre la

intervencin que se va a plantear es muy importante. No slo se trata de eliminar los mitos que

pudiera tener el sujeto sobre la hipnosis, sino motivarlo para realizar los ejercicios hipnticos,

recalcando que se trata de una experiencia que habitualmente los pacientes encuentran

interesante (sin tener que especificar de qu forma), que es un mtodo teraputico importante

y que le podr beneficiar. Igualmente tambin puede ser importante indicar que el efecto de la

hipnosis lo podemos experimentar naturalmente varias veces al da, cuando nos abstraemos del

medio y nos dejamos llevar por la imaginacin; por ejemplo, cuando miramos una fuente de

agua o la superficie del mar, cuando vamos conduciendo el coche apenas sin darnos cuenta,

etc. Tambin es muy importante decirle que la hipnosis se trata de una habilidad y que ser

ms fcil de experimentarla cuanto ms practique. Asimismo, de un modo habitual es

conveniente destacar que no se trata nicamente de escuchar de modo pasivo sino que trate

de involucrarse en la experiencia de las sugestiones.

Para ello se puede plantear que lo que vamos a hacer corresponde a la nueva hipnosis,

diferente a la hipnosis clsica o a la idea que se ha transmitido socialmente de este fenmeno.

Estos aspectos son, por ejemplo, los que se destacan en el Programa Carleton de Modificacin

de la Susceptibilidad Hipntica (destinado a mejorar la sugestionabilidad de los sujetos)

(Gorassini y Spanos, 1986). Vamos a transcribir literalmente parte de la informacin previa que

se da en el mismo:

Recuerdas cmo en viejas pelculas el hipnotizador fijaba la mirada del sujeto en un reloj de

bolsillo que se balanceaba? A la vez que la persona segua con sus ojos el reloj, el hipnotizador

sugera repetidamente en voz baja algo como: Ests empezando a dormirte, tus prpados

estn ms pesados y ms pesados y estn cerrndose, cerrndose completamente... quieres

dormir, ests entrando en un profundo, profundo sueo. De una manera u otra, este tipo de

instrucciones las utiliza an hoy el hipnotizador [...].

Ha sido comn creer que dando al sujeto repetidas instrucciones de que iba a dormirse poda

entrar as en un trance hipntico. El hipnotizador crea poseer el control sobre el sujeto

hipnotizado y en consecuencia crea poder mandar prcticamente todo sobre su mente y

cuerpo. El sujeto era visto como un autmata o robot que estaba a las rdenes del

hipnotizador.

Esta visin de la hipnosis ha sido uno de los grandes errores en la historia de la Psicologa. El

sujeto en una sesin hipntica est completamente consciente y tiene de hecho control de todas

sus acciones. Las repetidas instrucciones para dormir no hace que entres en un trance donde

pierdas el control de tus acciones y seas un robot. Esto no ocurre en la hipnosis. La hipnosis

no tiene nada que ver con la prdida de la conciencia o la prdida del control. Lejos de implicar

una prdida de control, la hipnosis envuelve una habilidad que requiere el control del individuo.

Es una habilidad que todo el mundo puede aprender y dominar con unas instrucciones

adecuadas y suficiente prctica. De este modo, no es diferente a aprender cualquier otro tipo de

habilidad, como andar en bici, nadar o resolver problemas matemticos. Las instrucciones

repetidas para dormir simplemente sirven para relajarte y poder aprender la habilidad

hipntica.

Poca gente ha tenido la oportunidad de haber ensayado la habilidad hipntica y, por tanto, de

producir respuestas hipnticas. Pedir a esos sujetos que respondan hipnticamente es similar a

pedir a una persona que no aprendi a nadar, que nade un largo de piscina. Claramente, el que

no sabe nadar tiene primero que aprender para nadar un largo. De modo similar, el sujeto



que nunca ha aprendido la habilidad hipntica tiene primero que aprenderla antes de producir

las respuestas hipnticas.

Para que puedas aprender la habilidad hipntica, te voy a mostrar qu habilidad necesitas y

luego te dar la oportunidad de practicarlas. Aprender cualquier habilidad hipntica entra dentro

de las capacidades de un individuo normal. De hecho, la investigacin muestra que cualquier

persona de tu edad puede aprenderla poniendo la suficiente dedicacin. Como el aprendizaje de

cualquier habilidad nueva, est bajo tu control completamente y es del todo una recompensa a

tu dominio. Por lo dems, la gente que aprendi la habilidad hipntica encuentra que es una

experiencia muy interesante.

Esta habilidad no es inusual ni misteriosa. Es un hecho bastante habitual y que sucede cuando

alguien dice que est absorto o profundamente ido o, en realidad, dentro de sus

pensamientos o imaginacin. Esta habilidad est, por supuesto, bajo tu control, podrs iniciarla

o terminarla cuando quieras...

Tambin, como se comentaba en el captulo anterior, si se puede dar ms alternativas de

intervencin (otros procedimientos que se pueden utilizar), y finalmente se decide utilizar la

hipnosis, aumentamos fcilmente la adherencia a este tratamiento.

Asimismo, si rotulamos la experiencia como autohipnosis, se eliminan ciertos temores de la

hipnosis y se ofrece una idea ms exacta de la misma. Se puede destacar que la:

capacidad de entrar en hipnosis se encuentra en usted, yo no puedo obligarle a entrar en hipnosis, sino que debe

ser usted quien realmente quiera entrar en hipnosis.

Incluso, si vemos al paciente particularmente reticente, an se puede incidir ms en este

aspecto:

Usted es el nico que puede hipnotizarse a s mismo; yo tengo muy poco que ver con el hecho de estar

hipnotizado. Si usted sigue unas pocas y simples sugestiones y yo no tengo manera de saber si realmente lo hace-

luego le ser ms fciles las siguientes. Por ejemplo, si le sugiero que cuente mentalmente hasta cierta cifra y usted

no lo hace, como no tengo medios de saberlo no puedo hacer nada en este sentido, no es as?.

Con medidas como estas puede lograrse una mayor cooperacin del paciente en el proceso.

Tambin, para hacerlo de un modo ms atractivo se le puede proponer que tanto paciente como

terapeuta entren en autohipnosis:

Quisiera profundizar m{s en lo que estamos hablando. Podemos abandonar formalidades e inhibiciones y

comunicarnos ms libremente si ambos entramos en autohipnosis, y as podremos decir cosas que salgan del

corazn, (con el consentimiento del paciente, el terapeuta habla lenta, calmada y significativamente) cuando

ambos cerremos los ojos, empezaremos a relajarnos y a sentir una profunda calma a travs de todo el cuerpo y la

mente. Haremos una inspiracin profunda y luego espiraremos lentamente... sintiendo que todas las sensaciones

desaparecen... Tenemos mucho tiempo... mucho, mucho tiempo. El tiempo pasar despacio a medida que nos

sintamos ms relajados, en paz, tranquilos. La relajacin ser suave y profunda....

Este procedimiento tambin se puede utilizar en grupo, en diferentes terapias:



Ahora todos nos abandonaremos en la autohipnosis. Despus de que hayamos alcanzado el estado relajacin y

calma de la autohipnosis, podremos abrir los ojos y continuar la discusin con pensamientos, ideas y formas de ver

el problema totalmente nuevas.

Las ventajas de rotular la experiencia como autohipnosis son varias:

(1) Minimiza muchos miedos, como es el temor a estar bajo el control de otro, a no darse

cuenta de lo que ocurre o a estar inconsciente, a revelar secretos, a no salir del trance,

etc. Aunque se pueden rebatir estas ideas, a veces son difciles de erradicar ya que

estn muy arraigadas en nuestra sociedad y adems probablemente se le quite cierto

encanto a la hipnosis.

(2) Sita la responsabilidad de experimentar los efectos sugeridos en el paciente,

minimizando la concepcin extendida de creer que en hipnosis no se debe hacer nada.

(3) El terapeuta no tiene que adoptar una posicin autoritaria (Yo soy el hipnotizador y t

vas a ser el hipnotizado).

(4) Permite al terapeuta avanzar lentamente, paso a paso, obteniendo una mxima

retroalimentacin de los pacientes.

Otro aspecto importante es el efecto del modelado (tanto en vivo, es decir viendo el sujeto

cmo reaccionan otros casos) como a travs del relato de la experiencia de otros pacientes.

El efecto del modelado es una variable importante en la hipnosis. Este es un aspecto que ya se consideraba

muy importante en las prcticas magnticas, donde las comisiones que lo evaluaron dictaminaron que en

parte el efecto del magnetismo se deba a la imitacin (modelado, diramos hoy). En el baquet de Mesmer

era clara la influencia de unos sujetos sobre otros y, as, cuando una persona entraba en crisis magntica era

fcil que a continuacin mostrasen este comportamiento las otras

El efecto de la imitacin en este caso no consiste tanto en que aprenda algn tipo de respuesta

nueva (generalmente los sujetos hipnotizados son capaces de poder realizar las respuestas de

la hipnosis) sino generar un estado motivacional importante (desinhibidor) para que el paciente

realice las sugestiones. Por eso, presentar un caso de un sujeto altamente sugestionable

inicialmente puede favorecer la colaboracin del paciente.

Tambin es muy importante observar el comportamiento del sujeto y acomodar las

instrucciones que demos precisamente a lo que estemos observando que realiza el paciente.

As, por ejemplo, si observamos que los prpados del paciente tiemblan ligeramente, se podra

indicar: cada vez se relaja ms, a medida que sus prpados se mueven ligeramente. Si el

paciente traga saliva: segn traga saliva, est entrando en un estado mayor de hipnosis...

Esto garantiza la adherencia a las sugestiones, en las que en cada momento se van cumpliendo.

Del mismo modo, suele ser til introducir instrucciones que dan diferentes alternativas de

respuesta, por ejemplo, del tipo: ...

De este modo, se garantiza que el cliente efectivamente cumpla lo que le estamos pidiendo.



Tambin pueden incluirse instrucciones de observador oculto que pueden limitar la aparente

contradiccin en la que pudiera encontrarse el sujeto de verse que est experimentando

aspectos de la hipnosis pero tambin es perfectamente consciente de lo que est sucediendo.

Para estos casos instrucciones disociativas que favorezcan la aparente contradiccin suelen

ser suficiente:

Asimismo, aunque a veces no se diga explcitamente, en la hipnosis tambin son importantes

las consecuencias que genera el comportamiento. Cuando el sujeto realiza las respuestas

hipnticas es reforzado por el terapeuta y por el pblico (si lo hay) y, si no lo hace, o bien el

terapeuta extingue la respuesta (no comentando nada y pasando a otro ejercicio) o, incluso,

puede utilizar tcnicas de castigo, por ejemplo diciendo que lo vuelva a repetir y que ahora se

concentre o coopere ms, que se trata de algo sencillo... Del mismo modo, cuando se aplica en

grupo, el efecto del pblico es muy importante para realizar el comportamiento hipntico; dicho

de otro modo, resulta ms difcil no atenerse al rol de sujeto hipnotizado cuando eso es lo que

esperan la mayora de las personas que asisten a la sesin, que atenerse a la prctica de

hipnosis.

De la misma forma, tambin es importante evitar frases negativas y plantear siempre al

sujeto la experiencia y las peticiones como algo positivo. Por ejemplo, si estamos trabajando el

control del peso no sera adecuado indicar No debes comer de ms sino, ms bien, Mientras

menos comas, te sentirs y vers mejor, ofreciendo como recompensa la promesa de mejor

salud y una apariencia ms atractiva.

De igual modo, siempre es aconsejable rotular la prctica como un ejercicio agradable. Por

ejemplo, . De este modo, la alegra y vitalidad de ser un no fumador es

usado para incrementar la ayuda de la sugestin. Se crea as un clima ms favorable para el

cumplimiento de la misma.

Finalmente, es muy importante que las sugestiones sean pronunciadas con tono de seguridad,

de conviccin personal, de confianza en su efectividad. En este sentido, lo mejor como

terapeutas es probar con varios procedimientos para encontrar el que mejor se adapte a

nuestro estilo y tener varios recursos disponibles si vemos que con el mismo no resulta del todo

provechoso. Tambin, en cualquier caso, habra que reconocer que la hipnosis no deja de ser un

experimento (o una especie de arte) en el sentido que continuamente se puede estar

innovando (una vez conocido cual es su fundamento).

Problemas habituales

Vamos a pasar a comentar algunas de las situaciones con las que nos podemos enfrentar al

utilizar la hipnosis, donde las soluciones propuestas van a tener mucho que ver con aspectos

que hemos comentado hasta ahora.

La persona abre (o no cierra) los ojos

En algunos casos ocurre que la persona a la que se est intentando hipnotizar no cierra los ojos

o, cuando est hipnotizada, los abre. Esto generalmente tiene que ver con algn temor o miedo

condicionado que tenga a esta situacin (puede haber, por ejemplo, casos que se relacionen



con miedo a la oscuridad o a estar a solas con otra persona). Tambin puede deberse a que el

paciente trata de resistirse ya que, en la medida que se recalque que segn cierra los ojos

entrar en hipnosis, la persona puede considerar que no est suficientemente hipnotizada

para cerrar los ojos. Tambin, sobre todo cuando los abre una vez iniciada la prctica, suele

deberse a que le ha resultado llamativo o chocante algo que hayamos comentado o que no ha

entendido.

En el primer caso, la persona que tenga dificultad en cerrar los ojos, es conveniente no forzar

mucho la prctica, que realice alguna sugestin simple y una vez finalizada aclarar con la

misma a qu se debe ese problema. En estos casos se trata de darle ms confianza o seguridad

de que realmente no pasar nada que no quiera (sino todo lo contrario) y tambin indicarle que

cerrar los ojos favorece una mayor concentracin en las sugestiones o peticiones que le

formulemos pero que se puede, de todos modos, entrar en hipnosis con los ojos abiertos. Si

este problema estuviese asociado a una dificultad mayor (por ejemplo, fobia a la oscuridad)

podra servir la mejora en la experiencia de la hipnosis (cada vez ms tiempo con los ojos

cerrados) para medir la mejora clnica.

Cuando no se debe a este aspecto y tiene que ver ms con cierta sorpresa, no entender bien las

instrucciones, no considerar que se encuentra suficientemente hipnotizada, etc. sirve

sencillamente pedirle en la prctica con un tono normal y de modo directo que cierre los ojos;

esto no distorsiona la prctica y hecho de un modo natural se integra fcilmente en la

experiencia de hipnosis. Si es en una prctica grupal, donde alguna persona abre los ojos o no

los cierra, se le puede hacer un gesto para que cierre los ojos (donde ve adems que las otras

personas s estn con los ojos abiertos). Una vez finalizada la prctica se puede destacar

tambin que cerrar los ojos contribuye a una mejor concentracin pero que no es estrictamente

necesario.

Persona sonriente o que llora

En algunos casos, sobre todo en las primeras sesiones y si se plantea utilizar la hipnosis

cogiendo al paciente un poco desprevenido o si se hace en grupo, es fcil observar cierta

sonrisa nerviosa en el paciente que va a ser hipnotizado. Generalmente, con la informacin

preliminar que se plantea al paciente sobre qu es la hipnosis suele ser suficiente para eliminar

ese ligero temor y comenzar la prctica. Sin embargo, en otros casos ocurre que el paciente

sigue con la sonrisa o la inicia justo cuando ya hemos empezado la induccin. En estos casos,

es aconsejable continuar con las sugestiones ignorando las sonrisas o sin darle mayor

importancia a las mismas hasta que vayan desapareciendo. Si se llega a un punto que se hace

necesario cortar la prctica es mejor volver a empezar de nuevo en lugar de continuar desde el

punto suspendido. Posteriormente, una vez finalizada la prctica es aconsejable preguntar al

sujeto por el motivo de las mismas e incluso se puede utilizar esta experiencia para aumentar la

influencia sobre l. Por ejemplo, si nos contesta que sonrea porque estaba notando que algo le

ocurra se podra comentar lo sinti con bastante fuerza, no es as? o tambin No crea

usted que tendra efecto, verdad?, lo que har que con bastante probabilidad en las siguientes

sesiones las risas desaparezcan. En casos extremos se puede llegar a la necesidad de pedir al

sujeto que coopere con el ejercicio en un tono firme y serio.

En otros casos puede ocurrir lo contrario, que el paciente se ponga a llorar. Esto puede deberse

a las intensas emociones que est sintiendo el paciente en ese momento que puede asociar con

determinados acontecimiento de su vida. En estos casos es conveniente tambin no perder la

compostura e, inicialmente, continuar obviando esa reaccin emocional del sujeto (que se



puede comentar una vez finalizada la prctica). En el clima seguro de la sesin clnica se puede

tambin preguntar al sujeto a qu se debe esa experiencia e intentar calmar al sujeto en

hipnosis. Si no resulta adecuado ni uno ni el otro procedimiento (casos ya extremos) podramos

finalizar la prctica hipntica e indagar fuera de la hipnosis el motivo y ayudarle a enfrentarse al

problema (quiz posponiendo posteriormente como un reto tambin- el empleo de la hipnosis

en terapia y comenzar por otros procedimientos).

La persona no hace (o hace lo contrario) de lo que le pedimos

Puede ocurrir que al pedir al sujeto ejecutar una sugestin no la realice (o no la realice de un

modo completo) y, a veces, puede estar haciendo algo totalmente contrario. En estos casos,

con pacientes reticentes a cumplir las demandas de los dems, se puede emplear diferentes

estrategias (una vez garantizado que no se debe a una informacin incorrecta de la hipnosis).

Por ejemplo, se pueden aplicar tcnicas de confusin, donde realmente no est claro cul es el

objetivo propuesto y, en este sentido, cualquier cambio por parte del sujeto ser bien venido.

Estas tcnicas tambin son tiles en pacientes que continuamente intentan analizar lo que est

sucediendo y no se concentran. Se presenta un flujo de palabras que sea difcil comprender y

seguir. Por ejemplo, Erickson utiliza juegos de palabras, cambios en el tiempo de los verbos y

expresiones irrelevantes que tienen sentido, pero que en el contexto del flujo verbal son

confusas y distractoras:

Me satisface mucho que se haya prestado voluntariamente para ser sujeto. Probablemente hoy le gust la comida.

A la mayora de la gente le gusta aunque a veces se salten la comida. Probablemente desayun esta maana, quiz

maana espere algo que tom hoy, que ha comido antes, quiz el jueves como hoy. Quiz lo querr la semana que

viene. No importa que se trate de la semana pasada, de esta semana o de la que viene. El jueves viene siempre

antes del viernes. Esto fue verdad la semana pasada, ser as la semana que viene y esta semana. Antes del viernes

est{ el jueves, y antes de junio est{ mayo, pero primero abril pas sin esperanza, y marzo sigui a las nieves de

febrero, pero quin recuerda realmente el 6 de febrero. Y el 1 de enero es el comienzo del Ao Nuevo de 1963 y el

que todo traer. Pero diciembre trajo las Navidades. Aunque el Da de Accin de Gracias precedi a las Navidades

y hubo que hacer todas las compras y lo que es una buena cena (Erickson, 1964, pag. 188).

En otros casos es necesario insistir o ayudar al paciente con ms recursos hasta que finalmente

empieza a funcionar la prctica. Para ello se pueden utilizar varios recursos persuasivos. Vamos

a ilustrarlo en el caso de las regresiones en la edad, aunque se podra utilizar de un modo

parecido para cualquier sugestin hipntica.

En la regresin en la edad se le sugiere al paciente que deje viajar libremente su mente por el

tiempo y el espacio: . Si no comienza a hablar, se puede esperar unos 10

segundos e incidir ms con algo como:

(peticin directa). Si afirma que no est pensando nada, se puede continuar: (ayuda de la

imaginacin). Cuando lo haga, solictale que te describa lo que est imaginando. Se le insiste en

lo de imaginar, porque as siente ms libertad de expresar lo que est percibiendo. Si pasados

unos pocos segundos tampoco imagina el jardn, se podra continuar: .



Segn lo que vaya narrando, se le van haciendo al paciente ms preguntas relacionadas con el

mismo tema. Cuando comience a hablar, puede que diga algo as: "Estaba vestido de", "Me

tenan encerrado", "Me estn persiguiendo". Tambin puede describir vivencias que no

corresponden con ningn hecho de su vida actual, sexo, idioma o creencias religiosas, tal como

"Me veo como una nia y estoy jugando con mi hermanito" (y realmente es un hombre adulto

sin hermanos), "Parece que soy musulmn..", "Somos muy pobres..", "Estoy en una batalla,

vestido con sandalias y tnica..".

Para ir "empujando" al paciente a hablar, resulta prctico ir repitiendo todo lo que ste vaya

diciendo, procurando cambiarlo a tiempo presente. Por ejemplo, si el sujeto dice "Estaba vestido

con", puedes repetir: Estoy vestido con.... Si habla con espontaneidad, no es necesario repetir

lo que dice. Con la repeticin se canaliza mejor la vivencia que el paciente est percibiendo, y

se logra que responda ms pronto a las preguntas que le hagamos, evitando al mximo que

sean de otro tema o de poca distinta. stas deben llevar alguna secuencia lgica y necesaria

para el objetivo fijado; no deben ser de cosas superficiales, sin ningn valor para el

tratamiento. Se recomienda una pausa prudencial entre preguntas, para dar tiempo a que

complete la respuesta.

Si el sujeto manifiesta que tiene la mente en blanco, no estar viendo nada, no estar pensando,

o algo por el estilo, se le sugiere que eso es normal y positivo; se le puede decir algo as como:

. En este momento lo

"empujas" un poco, diciendo: , y esperas a que l siga hablando.

Si el paso anterior dio resultado, se le puede pedir al paciente que recuerde cualquier cosa que

haya hecho ayer, y que te la cuente. Si narra algo, ahora se le pide que recuerde cualquier cosa

de la semana pasada... Del mes o del ao pasado... Cuando tena 7 aos...

Tambin se puede rotular la experiencia de otra manera que provoque ms fcil la

rememoracin. Por ejemplo, se le puede decir que imagine que est dormido y que comienza a

soar: Ahora puedes soar cualquier cosa... Ya no tienes lmites ni de espacio ni de tiempo...

Suea con personas de otra poca, y descrbeme lo que comiences a soar.

Si todas estas medidas no son suficientes, entonces otra solucin sera analizar con el paciente

cules son las reticencias que manifiesta en general al seguimiento de instrucciones y una vez

comentadas incidir en cambiarlas. De igual modo, tambin se puede recurrir a desafiar al

cliente indicndole (en contra de lo comn) que el uso de la hipnosis requiere de una dosis alta

de inteligencia y capacidad de concentracin. Por ejemplo, pruebe si puede hacer que su brazo

se endurezca tanto como para no llegar a doblarlo. Hace falta mucho esfuerzo y concentracin

para hacerlo. Veamos si tiene Vd. capacidad suficiente....

En casos difciles tambin puede ser conveniente el empleo de paradojas o valernos

precisamente de esa resistencia para el cumplimiento de las sugestiones. Un ejemplo sera el

siguiente:

Mientras usted est sentado aqu mir{ndome a lo ojos, comenzar{ a resistir el sueo. Dgase a s mismo: Es

imposible dormirse. No puedo dormirme. Pero descubrir{ que cuanto m{s se resista tanto m{s difcil le ser{

permanecer despierto. Cuanto ms lucha ms sueo tiene. Intntelo y ver que cuanto ms resista ms adormilado



se encuentra. Luche fuerte contra el sueo. Pruebe no dormirse, y cuanto ms fuertes sean sus intentos se sentir

ms adormecido. Cuanto ms luche ms sueo tendr. Luche firme para mantenerse despierto. Pruebe desafiarme,

trate de mantenerse despierto: pero cuanto ms me desafe ms sueo tendr. Sus prpados estarn cada vez ms y

m{s pesados, hasta que se cerrar{n...

Por ltimo, otra tcnica que puede ser efectiva es pedirles que se imaginen que estn

hipnotizados y que se comporten como creen que lo hace una persona en la hipnosis. La propia

prctica puede servir para contrarrestar muchos mitos sobre la hipnosis e, incluso, para que el

paciente note algo que puede ser el comienzo de la hipnosis.

En cualquier caso, tambin es importante recalcar que en la hipnosis es fcil readaptar la

situacin para que no se vea como un fracaso si el sujeto no hace totalmente lo que le

pedimos. En este sentido, hay que tener en cuenta que en la hipnosis nunca se le dice

exactamente cmo debe de ejecutar las peticiones, ms bien se trata precisamente de ir

describiendo todo lo que nos cuenta o vamos viendo, acompasndolo al momento que ocurre.

Por ejemplo, si vemos que empieza a cerrar los prpados diramos tus prpados se empiezan a

cerrar, si eleva un poco ms el brazo, tu brazo se eleva cada vez ms y as sucesivamente.

Tambin es conveniente introducir adverbios que garanticen que la accin siempre se cumpla,

algunos habituales son: poco a poco, de alguna manera, cada vez ms, lentamente... As

efectivamente el brazo es fcil que se eleve poco a poco (incluso aunque no lo elevase podra

tener la sensacin de que lo ha elevado), cada vez se relaja ms... As, es prcticamente

imposible que de alguna manera no se cumplan las sugestiones. Tambin las sensaciones

internas que supuestamente puede tener el paciente, se plantean de un modo muy abierto,

sentir un cosquilleo en la mano, o quiz una sensacin de calor, de pesadez en su brazo....

En este sentido lo que no sera apropiado es corregir o hacer explcito el no comportamiento del

todo correcto del sujeto. Si le pedimos, por ejemplo, que eleve el brazo y, en lugar de esto, la

persona lo baja, lo ms importante sera reconducir la sugestin de un modo como: note la

sensacin de ligereza de su brazo o tambin como este se vuelve ms pesado, su brazo le

pesa....

De igual modo, si una sugestin no es obedecida, no es conveniente insistir en repetirla sino

pasar a otra sin ms comentarios. Finalmente, si todos estos aspectos no han tenido xito, se le

indica que se requiere tiempo o prctica para sentir realmente los efectos de la hipnosis. O

tambin se puede sealar que el efecto de la hipnosis no lo consiguen todas las personas, que

requiere cierta dosis de concentracin, abstraccin, imaginacin, etc. y que se pueden utilizar

otras tcnicas. En cualquier caso, esto nicamente ocurrira en casos donde no hayamos

evaluado suficientemente bien al sujeto previamente o hayamos hecho algo de un modo

incorrecto, ya que la mayora de las veces la necesidad de no seguir con la practica de hipnosis

se detecta mucho antes.

Bibliografa adicional

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