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Legrado y Aspiración manual endouterina(LUI y AMEU)
Dr. Antonio Helue MenaCoordinador Dr. Guillermo HernandezCLASE: OPERATORIA OBSTETRICA
Legrado
•Método de evacuación del contenido uterino mediante el uso de legras
GPC Diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo y manejo inicial del aborto recurrente; México :Secretaria de Salud ;2008
indicaciones
•Sangrado excesivo y persistente•Inestabilidad hemodinámica•Evidencia de retención de tejido infectado•Enfermedad trofoblástica gestacional
RCOG :The management of early pregnancy loss. Royal Collegue of Obstetricians and Gynaecologist.Green top guidelines No.25 October 2006
Legrado
OBSTETRICOSAborto incompleto.Mola hidatiforme.Otras formas de enfermedad trofoblástica.Embarazo anembrionado.Retención de restos placentarios.Endometritis puerperal.Aborto provocado.Embarazo ectópico.
Dr. Félix Báez. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Edit. Mc GrawHill. 2006.México
GINECOLOGICOSHemorragia uterina anormal.(HUA) o disfuncional (HUD )Diagnóstico del sangrado genital post-
menopáusico.Diagnóstico de patología endometrial:
Hiperplasia, cáncerExtracción de DIU retenido.Extracción de pólipos y otras masas
endometriales.Diagnóstico del endometrio en la paciente post-
menopáusica.
Contraindicaciones
•Infección•Cavidades uterinas irregulares•Trombofilias
Dr. Félix Báez. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Edit. Mc GrawHill. 2006.México
Material
•Legra de Sims•Valva de Aubard•Dilatadores Hegar•Pinza Pozzi•Pinzas Forrester
Dr. Félix Báez. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Edit. Mc GrawHill. 2006.México
Técnica de LUI
DILATACIÓN DEL CUELLO ANTES DEL LEGRADO O DURANTE EL MISMO
PUEDE REALIZARSE MEDIANTE MANIOBRAS BIOQUÍMICAS O FÍSICA:ProstaglandinasMisoprostol LaminariaDilatadores de Hegar
Dr. Félix Báez. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Edit. Mc GrawHill. 2006.México
TECNICA DE LEGRADOPosición ginecológica.Vaciamiento de vejiga con sonda nelaton 12
o 18.Asepsia y antisepsia (campos estériles).Anestesia: general o local.Tacto bimanual.Posición del útero, dilatación, fondo de
saco, posición del útero , consistencia y anexos.
Colocación de valva vaginal.Dr. Félix Báez. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Edit. Mc GrawHill. 2006.México
TECNICA DE LEGRADO
Pinzamiento y tracción de cuello: histerotomía legrado.Primero extracción de restos con Forrester, luego raspado con cureta mas grande que pueda entrar por oce hasta tener sensación táctil y auditiva de lija examinar el contenido, aseo final.
Dr. Félix Báez. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Edit. Mc GrawHill. 2006.México
Complicaciones
Dr. Félix Báez. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Edit. Mc GrawHill. 2006.México
AMEU
Método de evacuación del contenido uterino por medio de una cápsula plástica o metálica conectada a una fuente de vacio.
GPC Diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo y manejo inicial del aborto recurrente; México :Secretaria de Salud ;2008
•Actualmente, la AMEU es la primera opción para el tratamiento del aborto incompleto que recomienda la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO),y está avalada por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
FIGO/WHO Task Force. Abortion: a professional responsibilityfor obstetricians and gynecologists: Workshop Final Report.March, 1997.
AMEU
Indicaciones•Manejo del aborto en cualquiera de sus
variedades con altura uterina menor de 11cm.
•Biopsia de endometrio•Evacuación de embarazos molares
Dr. Félix Báez. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Edit. Mc GrawHill. 2006.México
AMEU
Contraindicaciones
•Infecciones•Cavidades uterinas irregulares•Alteraciones sanguíneas.
Dr. Félix Báez. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Edit. Mc GrawHill. 2006.México
AMEU
Material
Yordi L,Hogan Wingker.IPAS Guía Practica para la Aspiración Manual Endouterina IPAS .1995
Técnica de AMEU
Yordi L,Hogan Wingker.IPAS Guía Practica para la Aspiración Manual Endouterina IPAS .1995
Yordi L,Hogan Wingker.IPAS Guía Practica para la Aspiración Manual Endouterina IPAS .1995
Yordi L,Hogan Wingker.IPAS Guía Practica para la Aspiración Manual Endouterina IPAS .1995
Yordi L,Hogan Wingker.IPAS Guía Practica para la Aspiración Manual Endouterina IPAS .1995
Complicaciones
•Perforación uterina•Infección•Hemorragia•Hematómetra•Embolia gaseosa
Bibliografía• GPC Diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo y manejo inicial del
aborto recurrente; México :Secretaria de Salud ;2008• FIGO/WHO Task Force. Abortion: a professional responsibility• for obstetricians and gynecologists: Workshop Final Report.• RCOG :The management of early pregnancy loss. Royal Collegue of
Obstetricians and Gynaecologist.Green top guidelines No.25 October 2006
• Yordi L,Hogan Wingker.IPAS Guía Practica para la Aspiración Manual Endouterina IPAS .1995