PMD: CARLOS ANDRES SAMBONI

Los principales signos vitales, La temperatura, la respiracin, el pulso y la tensin arterial son parmetros a travs de los cuales es posible evaluar la salud de un individuo, pues sus valores se mantienen constantes dentro de ciertos lmites, en estado de normalidad.

Son indicadores que reflejan el estado fisiolgico de los rganos vitales.Son los fenmenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir.Revelan el estado de las funciones bsicas del organismo.

La valoracin de los signos vitales es una de las funciones del personal de la salud que permiten detectar alteraciones potenciales o reales, modificatorias del equilibrio psico-fsico del individuo.

Esta valoracin constituye el punto de partida en la toma de decisiones objetivas en el tratamiento del paciente.

La temperatura normal del organismo es la resultante de un equilibrioentre la produccin de calor y su eliminacin.

El ser humano es homeotermo, es decir, un organismo de temperatura constante, cualquiera sea el ambiente, pero en mucho menos grado en la primera infancia y en la extrema vejez, por no haberse desarrollado en la primera y haberse perdido en la segunda, el complejo mecanismo regulador.

La regulacin de la temperatura corporal incluye tanto la produccin decalor; como la eliminacin del mismo.

a) Produccin de calor: las transformaciones qumicas que sufren las sustancias alimenticias (metabolismo), liberan energa por oxidacin. Esta energa se elimina como calor en el individuo en reposo y como calor y trabajo en el individuo en actividad.

b) Prdida de calor: los mecanismos fsicos principales por los que se pierde calor son: conduccin, radiacin, evaporacin y conveccin.

CONDUCCION: Se da por el contacto directo de la superficie corporal con otros objetos.

RADIACION: significa prdida en forma de rayos infrarrojos (ondas electromagnticas). Ejemplo acercar la mano a un bloque grade de hielo.

EVAPORACION : (conversin del agua en vapor), tiene lugar en la piel (sudor y evaporacin por piel) y los pulmones (expiracin).

CONVECCION: es la perdida de calor por corrientes de aire.

Por estos mecanismos, se pierde el 90 a 95% de calor, El 5 a 10% restante, se pierde al calentarse el aire inspirado, agua y alimento y de la excreta (orina y heces).

La temperatura corporal, depende del equilibrio entre la produccin y laprdida de calor, interrelacin establecida por el sistema nervioso, cuyo centro asienta en el hipotlamo.

El termmetro de mercurio clnico se denomina tambin termmetro de mxima porque la columna de mercurio no desciende sino que permanece fija al llegar al nivel marcado por la temperatura corporal.

El termmetro clnico consta de un cuerpo formado por un tubo capilar, con la escala de medicin grabada en su superficie y graduada desde 35 C hasta 42-43 C con indicaciones de dcimas de grado.

Al extremo del mismo se halla un bulbo que contiene mercurio.

BULBO

TUBO CAPILAR O TALLO

CUERPO

Los lugares que se utilizan para la aplicacin del termmetro son :

Axila (sitio de eleccin).

Boca.

Recto.

Pliegue inguinal.

La temperatura es constante, pero no absolutamente uniforme.

En cuanto al grado de temperatura, vara de una a otra persona y en una misma persona segn las regiones y las circunstancias. Por todo esto se han tomado como promedio de normalidad las siguientes valores:

Pliegue axilarPliegue inguinal

PIEL 36,4 37C (Temperatura superficial)

MUCOSABucal 37,2 C 37,5C (Temperatura profunda)Rectal 37,4 C 37,5C (Temperatura profunda)

La elevacin de la temperatura puede ser solo de unos centgrados, hasta 37,5 C y entonces hablamos de fiebre ligera o febrcula.

Entre 37,5C y 39C se le llama fiebre.

ms de 39 C, es hipertermia o hiperpirexia. Excepcionalmente sobrepasa los 41-42 C, lmites compatibles con la vida.

La fiebre es un mecanismo de defensa producido ante un dao o infeccin del organismo(T > = 38 C).

Diversos estmulos activan los centros hipotalmicos principalmente las sustancias llamadas pirgenos, secretadas por bacterias txicas o producidas por tejidos en degeneracin.

L a respiracin puede definirse como la funcin que tiene por finalidad proporcionar a las clulas del organismo, la cantidad indispensable de O2 y a la vez eliminar el CO2 que resulta de la combustin celular.

La funcin respiratoria consta de tresfases:

a) Respiracin externa o pulmonar.b) Transporte de gases (02 y CO2)por la circulacin.c) Respiracin interna o tisular.

El intercambio de gases entre la sangre y el aire tiene lugar en los alvolospulmonares.

La renovacin del aire se produce mediante los movimientos de expansin (inspiracin) y retraccin (espiracin) de trax y pulmn.

Durante la inspiracin se ensancha la cavidad torcica, aumenta lanegatividad intrapleural, se expanden los pulmones y baja la presin alveolarpor debajo de la atmosfrica.

Durante la espiracin los msculos inspiratorios se relajan determinando elfenmeno contrario.

Inspiracin: resulta de la accin de los msculos intercostales externos ydel diafragma que determinan la ampliacin del trax en sus tres dimetros(antero posterior - transversal y vertical).

Se denomina frecuencia al nmero de respiraciones completas que se perciben por minuto de manera inconsciente y sin esfuerzo. Los valores normales son:

12 - 16 en el adulto20 - 25 en el nio30 - 40 en lactantes40 - 60 en recin nacidos.

Es menor durante el sueo y aumenta durante la digestin, ejercicios fsicos yemociones.

Apnea. Breve periodo durante el cual cesa larespiracin.Bradipnea. Lentitud anormal de la respiracin. Pordebajo de 12 rpmDisnea. Dificultad para respirar o respiracindolorosaHipernea. Aumento anormal de la profundidad yfrecuencia de los movimientos respiratoriosOrtopnea. Incapacidad de respirar cuando se estaen posicin horizontal.Polipnea. Condiciones en que se aumenta lafrecuencia respiratoria.Taquipnea. Rapidez excesiva de la respiracin en losmovimientos superficiales. Por encima de 20 rpm

RESPIRACIN NORMAL

Respiracin de Cheyne-Stokes. Respiracin rpida y profunda seguida por apneaConsiderada como una respiracin propia del automatismo bulbar. Se produce por dos situaciones: dficit irrigatorio cerebral y hipoexcitabilidad del centro respiratorio

Se caracteriza por una fase de apnea de duracin variable de 10 a 30 seg. seguida de una serie de respiraciones que progresivamente van aumentando en amplitud y frecuencia (crescendo) para luego volver a decrecer hasta una nueva fase apneica(decrescendo) , y as peridica y sucesivamente.

Respiracin de Kussmaul. Respiraciones rpidas profundas y sin pausasDepende de una estimulacin enrgica del centro respiratorio por acidosis.Consiste en una inspiracin profunda y ruidosa seguida de una pausa, y de una espiracin rpida separada por un intervalo de la inspiracin que la sigue.Llamativo el contraste entre la energa de las respiraciones y la debilidad general del sujetoDurante esta inspiracin el pulso es siempre dicroto, se regulariza al cesar y vuelve a hacerse discreto en la inspiracin siguiente.

Consiste en breves pausas apneicas sucesivas, si bien en los periodos intermedios la respiracin es regular y de profundidad normal.

Se caracteriza por una serie de respiraciones irregulares en profundidad, interrumpidas por intervalos de apnea de 5 a 30 segundos entre los que se intercalan respiraciones de amplitud y profundidad normal, perdiendo el patrn repetitivo de la respiracin peridica.

Se suele asociar con aumentos graves y persistentes de la presin intercraneal, en la intoxicacin por ciertos frmacos o lesin cerebral en la mdula.

La Pulsioximetra es un mtodo no invasivo, que permite determinar el porcentaje de saturacin de oxgeno de la hemoglobina en sangre de un paciente con ayuda de mtodos fotoelctricos. Valor de referencia normal (90% - 100% por lo general se encuentra por encima de 95%)

Se denomina pulso a la sensacin tctil de elevacin de la pared arterial, sincrnica con los latidos cardacos y que se percibe cada vez que (con tcnica adecuada) se palpe una arteria contra un plano de resistencia (hueso, musculo).

Frecuencia: es el nmero de pulsaciones que se perciben por minuto. Estdado por el nmero de latidos cardacos que se producen por minuto y a su vez estos latidos son el resultado del funcionamiento autnomo de su sistema de conduccin.

- Valores normales: la frecuencia vara con la edad. En el R.N. (recinnacido) 120 a 160 pulsaciones por minuto. Luego van descendiendo hasta queen el adulto se dan valores de 60 a 100 latidos por minuto.

La frecuencia del pulso aumenta con el ejercicio fsico, los perodosdigestivos y las emociones, disminuyendo con el reposo, el sueo y el ayuno.

Si los valores estn por encima de lo normal se denomina taquicardia y si este se encuentra disminuido se dice que es bradicardia.

Hay tantos pulsos palpables como arterias accesibles a la mano a travs de los tegumentos, siempre que stas tengan un plano de apoyo para ofrecer resistencia a la presin palpatoria.

-Pulso temporal: por delante o por arriba de la oreja.-Pulso facial: debajo de los pomulos.- Pulso carotdeo: a lo largo del borde interno del esternocleidomastoideo.- Pulso subclavio: sobre el tercio medio de la clavcula.- Pulso humeral: en el tercio medio del brazo.- Pulso braquial: en el pliegue del codo.-Pulso radial: en la mueca, en el canal radial.- Pulso cubital: en la mueca, en el canal cubital.- Pulso crural o inguinal: en la ingle.- Pulso poplteo: en el hueco poplteo.- Pulso tib