“lo más importante en este mundo, no es saber dónde estás
TRANSCRIPT
REVISTA DEL EXCMO. COLEGIO OFICIAL DE ENFERMERÍA DE LA PROVINCIA DE CÁDIZ
AÑO I Nº 2 JULIO 2006
“Lo más importante en este mundo , noes saber dónde estás , s ino hac ia dóndevas”
S u m a r i oS u m a r i o
EN PORTADA
“Impresiones”obra del
Enfermero JesúsGarcía Romero
“Lo más importan-te en este mundo,no es saber dóndeestás, sino hacia
dónde vas”Goethe
STAFF
EDITAExcmo. Colegio Oficial de Diplomados en Enfermería deCádizDIRECTORRafael Campos ArévaloSUBDIRECTORJuan Luis García ArroyoCONSEJO EDITORIALJosé Antonio Galiana Martínez, José Luis Ramos Leiva,Susana Alba Chorat, Asunción Rubio Barranco, AntonioMoya Andrades, Rosa Girón Zambonino , CarmenRodríguez Arce.REDACCIÓN Y DISEÑOInmaculada Martínez Aragón
REDACCIÓNC/José del Toro Nº 11 Tlf.956 21 25 88www.ocenf.org/[email protected]ÓNSanta Teresa Industrias GráficasC/ Cervantes, 5. Sanlúcar de Barrameda (Cádiz).DEPÓSITO LEGALCA- 157/06TIRADA6.400 ejemplares
EDITORIAL
ACTUALIDAD
ENFERMERÍA COMUNITARIA
DESDE EL CAMPO DE GIBRALTAR
LA OTRA CARA DE LA ENFERMERÍA
MATRONAS/ Matronas, Comadronas o Parteras
SALUD MENTAL/ Atención de Enfermería en pacientescon problemas psicóticos
HISTORIA Y ANTROPOLOGÍA DE LA SALUD Y LA ENFERMEDAD/ Entrevista a Francisco Herrera
ENFERMERÍA HOLÍSTICA Y NATURISTA
SOCIEDADES CIENTÍFICAS/ Neumosur
JORNADAS
ENFERMERÍA CIENTÍFICA
ACTOS
ENFERMERÍA JOVEN
CURSOS REALIZADOS
SERVICIOS A LOS COLEGIADOS
AGENDA/ Próximos congresos y certámenes
El Consejo Editorial nocomparte necesaria-mente las opinionesvertidas en los diferen-tes artículos.
2
3
4-9
10-14
15-16
17-18
19-20
21
22-23
24-25
26
27-31
32-35
35
36
37
38
39
E d i t o r i a lE d i t o r i a l
Matrícula de honor para el comporta-miento de los Enfermeros en la OPE
Lo que se aseguraba iba a ser un caos, se ha convertido en una oca-sión, una más, para que los Enfermeros demostremos la enormecapacidad de adaptación y de colaboración que tenemos. Cuando se
trata de dar la cara, nos remangamos, y sacamos adelante lo que nosechen…
El tan temido desembarco de los Enfermeros de Hospitales en AtenciónPrimaria, ha servido para comprobar la excelente preparación y las ganasde hacer bien las cosas que tenemos: hemos dado una gran lección de pro-fesionalidad y de amor a nuestro trabajo y a nuestra empresa, aunquemuchas veces no nos sintamos correspondidos. Y como resultado de ello,en Atención Primaria, están encantado con los Enfermeros que llegaron deEspecializada, algunos con casi sesenta años, pero con las mismas ganasde hacer y de aprender que se tiene a los veinte.
Me consta que se han puesto en marcha medidas extraordinaria desde losDistritos y en los Hospitales: planes de acogidas, reuniones urgentes, cur-sos de formación acelerada, doblajes de turnos y refuerzos…, que algunossindicatos han organizado charlas informativas para contarle al personalqué se iban a encontrar en su aventura del traslado. Y que algunosDirectores de Enfermería, Adjuntos y Supervisores, han tenido que desdo-blarse y hacer horas extra…, y hasta milagros para evitar la catástrofe. Y afe que se ha evitado, pero se ha evitado porque los Enfermeros hemos res-pondido, y lo hemos hecho con matrícula de honor.
Al mismo tiempo, igual de encantado están en los Hospitales con los quellegaron de Primaria. Aportan otra visión de las cosas, y sin duda alguna,contribuirán a mejorar la calidad de nuestro trabajo en el área de losCuidados Enfermeros.
De todos modos, aún queda la fase de acoplamiento y después… unnuevo proceso. Sería deseable que se hicieran las cosas un poco mejor y nodejarlo todo a lo imprevisto ni a la buena voluntad de losprofesionales…los Enfermeros, como siempre.
Rafael CamposPresidente delExcmo. ColegioOficial de Diplomadosen Enfermería deCádiz
3
A c t u a l i d a d / A c t u a l i d a d / P r e s c r i p c i ó n E n f e r m e r aP r e s c r i p c i ó n E n f e r m e r a
4
La consejera de Salud de laJunta de Andalucía, Mª JesúsMontero, ha asegurado que sudepartamento creará "a la vueltadel verano" grupos de trabajointegrados por técnicos del SASy enfermeros, con objeto de ana-lizar la posibilidad de que estecolectivo "pueda autorizar" pro-ductos sanitarios incluidos en laprestación farmacéuticas.En su opinión, este apartado "escompetencia de las comunida-des autónomas y no de la reciénaprobada Ley del Medicamento",por lo que avanzó que desdeAndalucía "vamos a proponerque ese listados de productos serevisen para que los enfermerospuedan autorizarlos".
Por su parte, la consejera deSalud de la Generalitat deCataluña, Marina Geli, tambiénse mostró a favor de que la Leypermita la prescripción, "median-te la incorporación de protocolosde actuación consensuados", alos enfermeros y podólogos. Laprescripción "colaborativa" tam-bién ha recibido el respaldo delos consejeros de Salud deMadrid y Castilla-La Mancha yCataluña.
En el Pleno de la OrganizaciónColegial de Enfermería (CGE),que reunió a los presidentes detodos los colegios provincialesy consejos autonómicos deEnfermeria de España celebra-do el 12 de julio, se determinópromover una iniciativa legisla-tiva popular para llevar alParlamento una proposición deley sobre prescripción enferme-ra. La Organización Colegialcomunicó también la puesta enmarcha en otoño de una cam-paña informativa para recabarlas 500.000 firmas necesarias yhacer llegar a la sociedad laimportante labor en el campode la prescripción que llevacabo diariamente la Enfermeríaespañola en el sistema sanita-rio.
Asimismo, los Colegios deEnfermería manifestaron sumás absoluto rechazo a las últi-mas declaraciones en mediosde comunicación de la Ministrade Sanidad y Consumo respec-to a la prescripción enfermera.La Ministra justificaba su nega-tiva a esta posibilidad basándo-se en la falta de formación delos enfermeros y la inseguridadclínica de los pacientes quepodría traducirse en un aumen-to de los efectos adversos de
los medicamentos en lospacientes y en un incrementode los ingresos en urgenciascomo consecuencia de los mis-mos. Se trata de argumentosque la Organización Colegialconsidera "ajenos a la realidady que suponen un injustificableinsulto y desprecio para la pro-fesión de enfermería y sus pro-fesionales". Por este motivo, laOrganización Colegial acordóexigir una rectificación inmedia-ta por parte de la Ministra yestudiar jurídicamente las cita-das declaraciones por si pudie-ran derivarse de ellas respon-sabilidades legales.
Los colegios de enfermeríaacordaron también expresar larepulsa de toda la profesióncon respecto a la actitud man-tenida por el Partido Popular enla tramitación parlamentaria dela Ley del Medicamento. Eneste sentido, recordaron “lademostración de absoluta einjustificable incoherencia polí-tica con la que ha actuado elPP, votando a favor de la pres-cripción enfermera en elSenado y retirando su apoyoen el Congreso, tan sólo unasemana después”.
El sindicato de Enfermería Satse,ha propuesto al CGE la creaciónde una plataforma en defensa dela profesión debido a "la situaciónde emergencia que vive laEnfermería".
Para Satse la postura mantenidapor la ministra de Sanidad, ElenaSalgado ante la Ley delMedicamento, es de "intransigen-te política de gestión", ya que"discrimina y desprecia a lasenfermeras/os de este país".
La Federación de AsociacionesCientífico Médicas Españolas(FACME) reivindicó tras la apro-bación de la Ley de Garantías yUso Racional de losMedicamentos y ProductosSanitarios "el papel de los profe-sionales de enfermería en la acti-vidad clínica asistencial" .
Para la FACME, el personal deenfermería juega "un papel rele-vante" tanto en el seguimiento delos pacientes como en el procesoterapéutico en su conjunto, deahí que se deba establecer "unconsenso y un diálogo" entre loscolectivos afectados para afron-tar los distintos aspectos quequedan por matizar y desarrollar.
La Asociación Andaluza deEnfermería Comunitaria, denunciasu absoluta ilegalidad e insta a lamodificación urgente de la Ley, yaque “siembra dudas incluso, sobre lalegalidad de programas tan arraiga-dos en nuestra sociedad, como lasvacunaciones”. De igual modo, enAtención Especializada, la normaobligará a una permanente pre-sencia médica allí donde se admi-nistren fármacos que requieranregulaciones continuas (dosis, fre-cuencia…), sobre todo, en horariode guardias.ASANEC, también insiste en la"ignorancia manifiesta, indiferenciadespótica y el peligroso desconoci-miento de la Ministra y todo su gabi-nete de la evidencia disponible en laliteratura científica que avala condecenas de resultados de investiga-ción la disminución de problemasrelacionados con los medicamentoscuanto mayor es la autonomía y laformación de las Enfermeras".
La Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria(semFYC) opina que "se ha perdido una oportunidad paraavanzar en una medida que podría haber resultado muy positi-va". Para el vicepresidente segundo de la organización,Asensio López Santiago, "la nueva Ley del Medicamento gene-ró muchas expectativas pero al final ha quedado en una normallena de matices descafeinados" .
La semFYC ofrece dos razones: el buen funcionamiento deesta medida en otros países tales como Reino Unido, "esta acti-vidad enfermera ha repercutido favorablemente en la organiza-ción del sistema, en la gestión de los recursos y en la confian-za de los usuarios asumido ", y "la responsabilidad de explorarotras vías de participación de este colectivo en el equipo deatención primaria" . Como beneficios para el usuario lasemFYC señala "la posibilidad de mejorar la accesibilidad a laatención sanitaria, que el paciente pudiera acudir directamenteal enfermero para resolver ciertos problemas y, brindarle laoportunidad de decidir la continuidad de los cuidados"
Andalucía, Madrid,Cataluña y Castilla-LaMancha respaldan la pres-cripción
La Organización Colegial Enfermera acuerda ini-ciar los procedimientos necesarios para el cesede todas las acciones de prescripción colabora-tiva realizadas por la profesión
Satse creará una platafor-ma “en defensa de la pro-fesión”
FACME reivindica “unconsenso” entre loscolectivos afectados
La semFYC apuesta por la prescripción colabora-tiva enfermera
ASANEC aconseja el cesede la colaboración deEnfermería en todo lo rela-cionado con el uso racio-nal del medicamento
A c t u a l i d a dA c t u a l i d a d
Medio centenar de enfermeros de la provincia se trasladana Bornos para promover hábitos de vida saludableCómo prevenir y vencer la obesidad, conseguir la deshabituación tabáquica y alcohólica, vivirsaludablemente la sexualidad, poseer una buena salud bucodental o auxiliar a una víctima de unaccidente de tráfico son algunos de los temas que se ofrecieron a los ciudadanos de la localidadbornense
Redacción
Unos 1150 borniches se acerca-ron, el pasado jueves 25 demayo, hasta la plaza del
Ayuntamiento para participar en la IJornada de Hábitos Saludables queorganizó el Colegio de Enfermería deCádiz con el objetivo de fomentar en lapoblación, estilos de vida y hábitos salu-dables a través de intervenciones deenfermería en Educación para la Salud.
Con esta iniciativa en la que participaron50 Enfermeros, estudiantes deEnfermería y Matronas se instó a la par-ticipación de los vecinos de Bornos en eldesarrollo de su propia salud y el ejerci-cio del autocuidado terapeútico. Para elpresidente del Colegio de Enfermería deCádiz, Rafael Campos, estas actuacio-nes, "tratan de dar a conocer la laborque llevan a cabo diariamente los profe-sionales de Enfermería en su trabajopara velar por la salud de los ciudadanosen todas las etapas de la vida, y promo-ver las costumbres y estilos de vida mássaludables".
En la primera carpa titulada 'Estado de
Salud', enfermeros y estudiantes deEnfermería realizaron "chequeos enfer-meros" a 254 personas. En concreto seles realizó una determinación de sus fac-tores básicos de riesgo (T/A, Peso, talla,e IMC (Índice de Masa corporal) nivel deglucemia, etc), a la vez que una valora-ción enfermera. Los resultados fueronanotados en una hoja de registro para suposterior seguimiento por su enfermerode familia. Destaca el hecho de que el90% de las personas encuestadas vení-an realizando una dieta equilibrada, ymás del 98% poseían buen equilibrio desueño a diferencia de los datos que seobtienen en los estudios realizados a losresidentes de grandes ciudades.
En la segunda carpa, 'Alimentación salu-dable y salud bucodental', participaron195 niños de edades comprendidasentre los 6 y 7 años de los colegios deBornos y el Coto que disfrutaron de undesayuno saludable a base de pan conaceite de oliva virgen de la zona y bebi-da láctea. Tras el desayuno, los enferme-ros y el odontólogo informaron a lospequeños sobre la necesidad de una ali-
5
A c t u a l i d a dA c t u a l i d a d
6
mentación saludable, dieta, e higiene bucodental (prevención decaries y manchas dentales, halitosis, enfermedad periodontal,etc). Además, los niños de 3º,4º,5º, y 6º de primaria disfrutaronde un guiñol diseñado para la ocasión en el que se les aconse-jaba hábitos saludables, respecto a la alimentación, ejercicio ehigiene. A los más de 300 niños de estos ciclos de primaria seunieron, tras degustar el desayuno saludable, los pequeños de 6y 7 años alcanzando esta carpa la cifra de 500.
A la carpa "Deshabituación Tabáquica y alcohol" acudieron 128adultos que tuvieron la oportunidad de recibir información deexpertos Enfermeros en la materia, sobre los efectos negativosdel tabaco y el beneficio del uso racional del alcohol, además derecibir guías de ayuda para dejar de fumar. A los asistentes, seles realizó la medición del monóxido de carbono en el aire espi-rado, y simulaciones y demostraciones sobre la fijación de lanicotina y alquitranes en el aparato digestivo y respiratorio conbotellas fumadoras.
En la carpa "Actividad física-relajación", dos estudiantes de laDiplomatura de Magisterio y de la rama de expresión corporal,expertas en danza y miembros del grupo UCA DANCE, enseña-ron a las 151 personas que se acercaron lo divertido que eshacer ejercicio con la adquisición de pequeños pasos de baile derelajación y ejercicios aeróbicos.
La salud sexual y reproductiva fue otro de los stands con los quecontó esta Jornada. En él, 4 Matronas atendieron a los 56 alum-nos de Bachillerato y ciclos formativos, además de toda aquellapersona que solicitara información sobre una vida sexual sana yresponsable, métodos anticonceptivos, píldora postcoital, pre-vención de enfermedades de transmisión sexual, etc. Por otrolado, 47 adultos (mayoritariamente mujeres) demandaron, princi-palmente, información sobre menopausia.
Finalmente, hubo un espacio dedicado a la correcta intervenciónen los accidentes de tráfico, manipulación de heridos y técnicasbásicas de primeros auxilios que fue atendido por Enfermerasexpertas en cuidados críticos y urgencias y alumnos de laEscuela de Ciencias de la Salud de Cádiz.
Durante toda la jornada se realizaron cuatro grandes sorteos enel que participaron 463 personas. Por otro lado, se realizó unaencuesta para conocer el grado de satisfacción sobre las distin-tas carpas, con resultado de gran aceptación de todas y la pro-puesta de repetir este tipo de actividades en sucesivas ocasio-nes.
En opinión de Rafael Campos, este tipo de actividades permiten
"acercar la profesión de Enfermería al ciudadano, dar a conocersu oferta de servicios y competencia, y proyectar socialmente laprofesión y la labor de la Organización Colegial".
El Gen de la IndolenciaAsimismo, durante la mañana, el responsable de formación delColegio de Enfermería de Cádiz, Juan Luis García Arroyo, ofre-ció una conferencia a los alumnos de bachillerato y ciclos forma-tivos del Instituto 'El Convento' titulada "El Gen de la Indolencia".Esta versó sobre la situación actual de "nuestros mayores", undebate abierto en la actualidad tras la reciente aprobación delproyecto de Ley de Promoción de Autonomía Personal yAtención a las Personas Dependientes que entrará en vigor elpróximo 1 de enero de 2007.
Durante la misma, García Arroyo animó a los 65 jóvenes a "haceruso de su pensamiento creativo como herramienta para la bús-queda de soluciones ante los problemas que atañen a los mayo-res".
En este sentido, a través de su exposición que intercalaba ilus-traciones y frases que trasladaban a la reflexión, incentivó valo-res como "la solidaridad humana", "la valoración de nuestrosmayores y el compromiso de ayuda, la igualdad de género, valo-ración de la sabiduría y experiencia, ... "
De esta forma hizomención al artículo 1º y2º de la DeclaraciónUniversal de DerechosHumanos que reprodu-cimos a continuación:
ARTICULO 1 Todos los seres humanosnacen libres e iguales endignidad y derechos y, dotados como están de razón y conciencia, debencomportarse fraternalmente los unos con los otros.
ARTICULO 2 Toda persona tiene todos los derechos y libertades proclamados en estaDeclaración, sin distinción alguna de raza, color, sexo, idioma, religión, opi-nión política o de cualquier otra índole, origen nacional o social, posición eco-nómica, nacimiento o cualquier otra condición.
Finalmente, García Arroyo planteó cuestiones tales como "quéhacer para contribuir a la independencia y actividad social denuestros mayores; ayudar y proporcionar apoyo y cuidados paramejorar su calidad de vida.
Continúa abierta la preinscripción para el curso gratuito denivelación de conocimientosSe estima que comenzará a principios de 2007, debido a incovenientes surgidos en el conveniofirmado con el Ministerio
Sigue abierta la preinscripción en el Colegio de Enfermeríade Cádiz de los cursos gratuitos de nivelación de conoci-mientos para la homologación del título de ATS por el de
Diplomado Universitario en Enfermería. Actualmente, elMinisterio de Educación y Ciencia está trabajando con laUniversidad Nacional de Educación a Distancia (UNED) de caraa cerrar los últimos detalles del proceso administrativo. Para ello,se ha celebrado alguna reunión de coordinación para avanzar eneste proceso. Debido al cambio de titularidad del Ministerio en elque Mercedes Cabrera ha sucedido en el cargo a la anteriorministra, Pilar del Castillo, los trabajos se están alargando másde lo previsto inicialmente, ya que, además de la responsablemáxima del Ministerio, también han cambiado otros cargos den-tro de su gabinete, como por ejemplo, el secretario de Estado deUniversidades.
Sin embargo, todo parece indicar, que no comenzarán el próximo
año, debido a incovenientes surgidos en el convenio firmado conel Ministeriol. En este sentido, se está a la espera de una comu-nicación oficial por parte del Ministerio.
Según el Consejo General de Enfermería, el desarrollo del Cursode Nivelación está basado en en los métodos más actuales deformación de adultos.
MetodologíaEl curso, de modalidad semipresencial y 200 horas lectivas, estádividido en cuatro bloques temáticos: 40 horas presenciales, 40horas de apoyo y estudio tutorizado o 120 horas para la elabora-ción de un trabajo final tutorizado.
Los contenidos abarcan el marco legislativo y sanitario actual, eldesarrollo de la Profesión Enfermera, aspectos psico-socialesdel ejercicio profesional, y la evaluación del sistema sanitario.
A c t u a l i d a dA c t u a l i d a d
7
Para que conste:
De la prescripción Enfermera, se está hablando y mucho(página 4), lo cual es bueno, por lo de la informaciónque todos debemos tener a la hora de tomar decisio-
nes o adoptar posturas, pero queremos añadir algún dato más,para la reflexión:
Todos conocemos numerosas situaciones en las que losEnfermeros hemos venido realizando "prescripción colaborati-va": cuando decidimos qué apósito poner, qué anestésico uti-lizar antes de suturar, aconsejar antitérmico después de vacu-nar,… y así hasta casi un centenar de situaciones detectadaspor un grupo de expertos del Consejo General de Enfermeríay aceptadas por todos.
Antes de la Ley, era una situación "alegal", ahora una vezaprobada, sería una situación "Ilegal", que suena casi igual,pero que es totalmente distinta. Podremos seguir haciéndolo,porque ni el Médico tiene tiempo suficiente para poderlo hacer,ni el Sistema Público podría sostenerlo, pero no podemos olvi-dar que sería siempre bajo nuestra única responsabilidad, porcierto, no cubierta por ninguna póliza de responsabilidad civil,ya que solo la ley puede autorizar este tipo de actividades.
Afortunadamente, hay responsables de salud, entre ellosnuestra Consejera, quien, conocedora del caos que podríasuponer la negativa de los Enfermeros andaluces a realizar
este tipo de actuaciones en tanto no estén reconocida y acep-tadas por la propia Ley, ya han adelantado que formarán gru-pos de trabajo de donde saldrán reguladas todas las actuacio-nes que nuestros Enfermeros realizan, nuestros pacientesnecesitan y del que la eficiencia de nuestro Sistema Públicodepende.
En otro orden de cosas, enhorabuena a los Matronos yEnfermeras del Campo de Gibraltar que forman parte de laONG 'Enyanin', que realiza una admirable labor de ayuda yformación a los refugiados de los campamentos saharauis enTinduf (Argelia). Felicitaciones, también, por el enorme éxitoque obtuvieron en la cena-capea nocturna que les va a daruna buena y necesaria inyección económica para el trabajoque desarrollan.
Gracias de corazón a ASANEC, y sobre todo, a EugenioContreras, su anterior presidente por la invitación personal queme hizo para asistir al V Congreso de la Sociedad que celebra-ron en Córdoba. El nivel científico inmejorable, su hospitalidady el trabajo que están realizando en post de la Enfermería engeneral y de la Comunitaria en particular, digno de todo elogio. Gracias.
Rafael CamposPresidente
TRIBUNATRIBUNA
A c t u a l i d a dA c t u a l i d a d
8
Dos enfermeras atienden personalizadamente larecogida de documentación y tramitación para elacceso al título de enfermero especialista
En la línea de acercamiento de los servicios colegiales,en Junta de Gobierno se aprobó la contratación de dosEnfermeras encargadas de asesorar y tramitar perso-
nalizadamente la documentación para el acceso al título deespecialista (Decreto de Especialidades de Enfermería.BOE, 6 de mayo de 2005).
Conocidas como 'Task Force' o Grupo de Trabajo, comenza-ron su actividad, el pasado mes de noviembre. Desde enton-ces, han acudido a diversos centros sanitarios y han comen-zado a tramitar la documentación del personal Enfermero deestos centros.
Debido a la resolución del Proceso Extraordinario deConsolidación de Empleo (OPE) que ha supuesto el trasla-do de los puestos de trabajos de nuestros Enfermeros, hantenido que paralizar su actividad que retomarán una vez quelos Enfermeros se estabilicen. No obstante, aquellos quedeseen realizar la tramitación pueden acudir a la sede delColegio.
Ambas Enfermeras, acudirán dos veces a visitar a los profe-sionales sanitarios. En la primera visita les informarán sobrelas especialidades a las que pueden acceder, personalizan-do su situación, y los documentos que deben presentar.Finalmente, volverán a visitar a los interesados para recogerla documentación y así realizar su posterior tramitacióndesde el Colegio de Enfermería de Cádiz.
Redacción
REQUISITOS PARA LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ENFERMERO ESPECIALISTA
a) Estar en posesión del título de Diplomado Universitario en Enfermería o equivalente reconocido uhomologado en España.b) Haber realizado íntegramente la formación en la especialidad correspondiente, con arreglo a loestablecido en este real decreto. c) Haber superado las evaluaciones que se establezcan y depositar los derechos de expedición delcorrespondiente título.3. La existencia del título de Enfermero Especialista no afectará a las facultades profesionales queasisten a los Diplomados Universitarios de Enfermería como enfermeros responsables de cuidadosgenerales, ni a su acceso a actividades formativas, a su carrera o desarrollo profesional, ni al desem-peño de puestos de trabajo que no tengan la denominación de Especialista.
9
A c t u a l i d a dA c t u a l i d a d
Un centenar de futuros Enfermeros se dan cita paraconocer las posibilidades de su futuro profesional
Redacción
El Colegio de Enfermería estuvo presente en la IJornada de Salidas Profesionales organizada porla Universidad de Cádiz en la Escuela de
Ciencias de la Salud el pasado mes de mayo. El presi-dente del Colegio de Enfermería de Cádiz, RafaelCampos, junto con el responsable del Área deFormación, Juan Luis García Arroyo, participaron endicho encuentro invitados por el director de la Escuela,Alberto Pérez. Ambos, ofrecieron información y aseso-ramiento sobre las funciones de los ColegiosProfesionales como representantes y defensores de laprofesión y de la buena 'praxis', así como de los progra-mas de formación postgrado y las líneas de desarrolloprofesional que lideran los Colegios.
La I Jornada contó con la asistencia de más de 100alumnos de 3º curso de Enfermería interesados por sufuturo y proyección profesional.
Juan Luis García Arroyo, realizó una exposición sobrelas salidas profesionales, perfiles de competencia, roleslaborales, mercado laboral y técnicas para la búsquedade empleo, resaltando la importancia del autoempleo, lacapacidad emprendedora y de la Investigación yDesarrollo I+D.
El responsable del Área de Formación del Colegio deEnfermería informó sobre el amplio mercado laboral,objetivo en la búsqueda activa de empleo, tanto en ins-tituciones públicas como privadas: Junta de Andalucía yConsejerías, Diputación, Defensa, Hospitales, Atenciónprimaria, ONGs, mutuas laborales, centros deportivos,geriátricos, centros de día, centros asistidos, grupos deautoayuda (Alzheimer, UPACE, …), industria farmacéu-tica y farmacias, laboratorios, consultas médicas priva-das, etc. Estas entidades demandan una alta cualifica-ción académica y valores como la sensibilidad social,profesional, humana y ética; la empatía; responsabili-dad; equilibrio personal; respeto a la dignidad y autodig-nidad; motivación para el estudio y autoformación; habi-lidades sociales, de relaciones interpersonales y encomunicación; pulcritud; y destreza manual. Según
García Arroyo, un aspecto muy importante en la búsque-da activa de empleo viene determinado por la capacidaddel Enfermero-a que solicita el puesto para convencerque sus intervenciones aportarán un valor añadido a losservicios existentes.
Este foro contó también con la participación de diversasempresas privadas que expusieron sus ofertas deempleo para los alumnos de cara a la época estival.
La importancia de los temas tratados, ante la salida almercado laboral de una nueva promoción deEnfermeros y Enfermeras, fue clave en el éxito de laconvocatoria.
Los alumnos de 3º curso de Enfermería de la Escuela de Ciencias de la Salud de Cádiz participa-ron en las I Jornadas de Salidas Profesionales con objeto de conocer los perfiles de competenciay las necesidades actuales del mercado laboral
II JJOORRNNAADDAASS DDEE SSAALLIIDDAASS PPRROOFFEESSIIOONNAALLEESS
- Conocimientos de Idiomas, Inglés-Alemán.- Habilidades para la comunicación.- Experiencia en búsqueda documental.- Ofimática.- Emprendedor.- Posibilidad para desplazarse, viajar, o residir en otras ciudades, comunidades o países.- Poseer formación en docencia e investigación.- Capacidad de gestión.- Disponibilidad (24 horas/día,7 días/semana).
FORMACIÓN Y REQUISITOS AÑADIDOS QUE PUE-DEN AYUDAR EN LA BÚSQUEDA DE EMPLEO
E n f e r m e r í a C o m u n i t a r i aE n f e r m e r í a C o m u n i t a r i a
10
I ENCUENTRO DE ENFERMERÍA DISTRITO SANITARIO DE A.P. BAHÍA DE CÁDIZ-LLA JANDA
La investigación en cuidados, clave para el desarrolloprofesional En este primer encuentro se dieron cita más de 150 Enfermeros con el objetivo de avanzar en la ges-tión del conocimiento y potenciar la investigación enfermeraRedacción
El Colegio de Enfermería de Cádizasistió como invitado, el pasado 9 demayo, al I Encuentro de Enfermería
organizado por el Distrito de AtenciónPrimaria Bahía de Cádiz-La Janda que sedesarrolló en el salón de actos de laEscuela de Ciencias de la Salud de la capi-tal. En este acto, que reunió a más de 150profesionales de Enfermería, se expusie-ron trabajos de investigación que abordanaspectos como las altas planificadas, larelajación con movimiento o la actividadfísica unida a un alimentación equilibrada.Del mismo, se extrajo conclusiones de lasque destaca la necesidad de la investiga-ción en cuidados para la consecución deldesarrollo profesional.
La conferencia inaugural corrió a cargo dela coordinadora de Enfermería del DistritoBahía de Cádiz-La Janda, Antonia López,quién afirmó que desde su reciente incor-poración su esfuerzo va dirigido a "contri-buir de forma positiva en la mejora de losresultados finales, para que redunde en laentrega de la máxima calidad posible porparte de las Enfermeras de este distrito".Antonia López informó de las estrategiassobre las que se sustenta su plan de tra-bajo, en concreto cuatro pilares que secorresponden con las cuatro competen-cias básicas definidas para los profesio-nales sanitarios: Aprendizaje y MejoraContinua, Trabajo en Equipo, Orientacióna Resultados y Orientación al Usuario.Para cada una de las competencias se hanestablecido dos líneas de trabajo específi-cas con objetivos a corto y medio plazo. Laprimera es la formación, que constituye,según López, "un elemento fundamentalpara mejorar, perfeccionar, facilitar, entre-nar, y en definitiva para la actualización deconocimientos a lo largo de la vida laboralde los profesionales de la salud", para loque elaborarán un Plan de DesarrolloIndividual de cada profesional y el corres-pondiente Plan de Formación de cadaCentro de salud, "a partir de lasEvaluaciones del Desempeño Profesional(EDP) y del análisis de necesidades yexpectativas de los profesionales". La
segunda área la constituye la investiga-ción, y en ella plantea los siguientes objeti-vos: elaborar un "inventario" de activida-des y producción científica realizadas encada Centro; continuar realizando anual-mente estos encuentros; elaborar los crite-rios para la asistencia a actividades de for-mación continua, así como un sistema deevaluación de la transferencia y el impactode las actividades de formación en el pues-to de trabajo y en los resultados asistencia-les y de salud, antes de finalizar el año.
Según la coordinadora de Enfermería delDistrito Bahía de Cádiz-La Janda, los obje-tivos de la celebración de este Encuentroson el "avance en la Gestión delConocimiento creando un espacio paracomunicar, compartiendo experiencias
entre las Enfermeras y Enfermeros delDistrito", y "potenciar la investigaciónenfermera como fuente de conocimiento,integrando todas las iniciativas en líneas yredes comunes de investigación".
Antonia López hizo, del mismo modo, refe-rencia al Proceso Extraordinario deConsolidación de Empleo (OPE) e indicóque "a pocos días de la resolución definiti-va de la OPE, pudiera parecer que estosobjetivos pierden vigencia, pero es preci-samente este acontecimiento el que leañade valor, ya que disponemos de unaoportunidad única para conocer y compar-tir las iniciativas que las Enfermeras y
Enfermeros comunitarios de este Distritohan realizado a lo largo de estos años yque, sin lugar a dudas, contribuyen a pre-servar y mejorar la salud de la poblaciónque cuidamos". Del mismo modo, pidió dis-culpas y reconoció que existen otros traba-jos de investigación que no se han inclui-do, por lo que reclamó que se le hiciera lle-gar para su publicación en la página webdel Distrito www.dscadizlajanda.com.
López insistió en la necesidad de fomentarla formación y el desarrollo de las compe-tencias "compañeros inseparables de lavida laboral" por ello citó la Ley 16/2003 de28 de Mayo, de Cohesión y Calidad delSistema Nacional de Salud, en la que seespecifica que "....la formación y el desarro-llo de la competencia técnica de los profe-sionales deben orientarse a la mejora dela calidad del Sistema Nacional de Salud",esto requiere "...la actualización perma-nente de conocimientos, orientada amejorar la calidad del proceso asistencialy garantizar la seguridad del usuario". Lamisma Ley, sustenta el desarrollo profe-sional en tres ámbitos específicos: la for-mación continua, la carrera profesional yla evaluación de competencias.
Por otro lado, recordó que la Ley 44/2003(de 21 de Noviembre), la Ley deOrdenación de las Profesiones Sanitarias(LOPS ) entre sus principios generalesestablece que "...los profesionales sanita-rios realizarán a lo largo de su vida profe-sional una formación continuada y acredi-tarán regularmente su competencia profe-sional" y para ello, pone toda la estructuradel Sistema Sanitario a disposición paraser utilizada en la docencia pregraduada,especializada y continuada de los profesio-nales. Dos aspectos adquieren especialrelevancia en esta ley, por un lado la con-sideración de "...la formación continuada,de los profesionales sanitarios, como underecho y un deber de éstos". Y por otro, lanecesidad de evaluar "...los conocimientosadquiridos por los profesionales y el funcio-namiento del propio sistema de forma-ción".
Antonia López durante su ponencia
E n f e r m e r í a C o m u n i t a r i aE n f e r m e r í a C o m u n i t a r i a
11
Posteriormente, la Ley 55/2003, de 16 dediciembre, del Estatuto Marco del PersonalEstatutario de los Servicios de Salud, con-sidera "...la formación continuada adecua-da a la función desempeñada y al recono-cimiento de su cualificación profesional enrelación a dichas funciones" como un dere-cho del personal estatutario de losServicios de Salud y también, como en elcaso anterior como un deber "...Mantenerdebidamente actualizados los conocimien-tos y aptitudes necesarios para el correctoejercicio de la profesión o para el desarro-llo de las funciones que correspondan a sunombramiento.
Para finalizar su intervención indicó que "lainvestigación puede realizarse desde cual-quier posición laboral y que cuenta paraello con el apoyo de la Consejería de Saludmanifestada explícitamente en el II Plan deCalidad, siendo el IV Proceso Estratégico:Gestionar el Conocimiento".
Investigación y desarrolloEste Encuentro contó, en su primera mesa,moderada por la ECE del Puerto de SantaMaría Antonia Bueno, con la intervencióndel profesor de Enfermería Comunitaria dela Escuela de Ciencias de la Salud de laUCA, José Manuel Martínez Nieto quiénenumeró las limitaciones a la que seenfrenta la Enfermería a la hora de realizarinvestigaciones. Es el caso de la falta deconcienciación de necesidad de investigar;escasa tradición investigadora; inexisten-cia de grupos de reproducción de la inves-tigación enfermera; asimetría en gruposmultidisciplinares de investigación, o lainexistencia de plena capacidad investiga-dora, algo que en opinión de MartínezNieto cambiará con la integración en elnuevo modelo de carrera profesional en laConvergencia Europea.
Para José Manuel Martínez, debemos deinvestigar cualquier aspecto que afecte a lasalud de la población, indicando cómo lohacemos y empleando la metodologíaNANDA, de forma que consigamos elmáximo nivel de independencia, bienestar,calidad de vida y salud. Habló de las dostendencias fundamentales que existen: lametodología cualitativa, bajo la relaciónsujeto-sujeto; y la evidencia científica oEnfermería Basada en la Evidencia (EBE)cuyos componentes son la investigación,preferencias y recursos. Como elementosnecesarios para investigar señaló la crea-ción de grupos investigadores y líneas deinvestigación enfermeras, recursos (eco-
nómicos, informáti-cos,..) y la colaboracióninterinstitucional.
Por otro lado, la adjuntade enfermería del C.S.Federico Rubio, MªLuisa Castillo, informóde la investigación mul-ticentro en la ZonaBásica del Puerto deSanta María, centradoen personas inmovilizadas. Tras su ponen-cia, la Enfermera de familia del Centro deSalud del Olivillo, María del Mar León,habló de las fórmulas de financiación exis-tentes, entre ellas el Fondo deInvestigación Sanitario o beca FIS. Suponencia se centró en las becas que ofre-ce la Consejería de Salud, debido a que esla entidad que le concedió la financiaciónpara su estudio titulado "Análisis delimpacto de las altas planificadas enpacientes intervenidos de fractura de cade-ra". Se trata de la planificación reglada ycoordinada del alta hospitalaria de lospacientes más vulnerables protocolizadopor los Enfermeros Comunitarios deEnlace (ECE) del Distrito Sanitario Bahíade Cádiz-La Janda, que tienen de referen-cia el Área Hospitalaria HospitalUniversitario Puerta del Mar de Cádiz(HUPM). Esta actividad la han definidocomo "Prealta o Alta Planificada".
En la segunda mesa, moderada por laECE de Chiclana de la Frontera, LauraDíaz, el Enfermero de familia del C.S. SanFernando Este, Manuel Franzón, planteóuna hipótesis de trabajo "para romper conlos prejuicios de la investigación enferme-ra". Esta se sustenta en la inquietud poravanzar, necesidad de comunicar, comorespuesta a la demanda de los usuarios, oestablecer una hipótesis de trabajo basadoen la casualidad. Para Manuel Franzón, esnecesario conocer y compartir experien-cias para mejorar nuestra labor diaria, porlo que aboga por la participación en foros,talleres, jornadas y congresos.
Esta mesa también contó con la Enfermerade familia del C.S. del Olivillo, Mª LuisaHerrero, por ser una de las impulsoras delprograma "Relajación con Movimiento"que obtuvo el primer premio el I CongresoInternacional de Enfermería Comunitaria,al demostrar que "disminuye el dolor enpacientes con patologías crónicas realizan-do el programa Relajación conMovimiento". La investigación ha verificado
mejorías en dolencias crónicas en el88,6%. En la actualidad el programa, quese prolonga durante cuatro meses, cuentacon tres grupos de 50 personas que fun-cionan de manera autónoma, bajo la coor-dinación de Mª Luisa y su equipo.
Los dos últimos ponentes resaltaron laimportancia de una buena alimentación;por un lado Remedios López, Enfermerade familia del C.S. Federico Rubio destacóel papel de la Enfermería en mejora de lasalud de la población haciendo referenciaal II Certamen de actividad física y alimen-tación equilibrada organizado por laConsejería de Salud. Por otro lado, elEnfermero de familia del C.S. SanFernando Este, Fco. Manuel García, pre-sentó a los asistentes su ponencia titulada"Olvida la Enfermería la importancia de lanutrición" y destacó la importancia de larealización de talleres para la formación depersonal en dietética, uso de hábitos nutri-cionales sanos y, en definitiva, "hacer lle-gar a la población el conocimiento obteni-do", concluyendo su exposición con lasiguiente frase "todo aquel conocimientoque se obtiene y no se divulga es un cono-cimiento perdido".
La conferencia de clausura la expusoJesús Delgado de Mendoza, entoncesvocal en Cádiz de la Asociación Andaluzade Enfermería Comunitaria (ASANEC),quién bajo el título "Papel de lasSociedades Científicas en laInvestigación", informó del deber de lasAsociaciones Científicas de contribuir aldesarrollo Enfermero, gestión del conoci-miento, y ser garantes del progreso delconocimiento en su ámbito multidisciplinar.Asimismo, señaló que la responsabilidadsocial científica pasa por la transmisiónadecuada de conocimientos, facilitandoinformación sobre últimos avances y evi-tando crear tanto falsas expectativas,como desigualdades de salud.
13
E n f e r m e r í a C o m u n i t a r i aE n f e r m e r í a C o m u n i t a r i a
Tres Enfermeros gaditanosobtienen el Premio a la"Mejor Producción yRealización" del PrimerCertamen Nacional deVídeo de Cirugía Menor enAtención Primaria
Redacción
Los Enfermeros gaditanos Manuel DomínguezRomero, Francisco Javier Pérez Vega y JoséAntonio Galiana Martínez, han obtenido el premio
a la "Mejor Producción y Realización" del PrimerCertamen de Vídeo de Cirugía Menor en AtenciónPrimaria convocado por el Grupo de Cirugía Menor enMedicina de Familia (SEMFyC), a través de su Vídeo-Revista.
La técnica expuesta en el DVD premiado, ha sido ense-ñada y practicada con estos profesionales Enfermerospor el Profesor José Manuel Vázquez Gallego, Jefe delServicio de Cirugía General del Hospital UniversitarioPuerta del Mar, para el abordaje del "sinus pilonidal" enAtención Primaria. Esta técnica permite un importanteahorro de recursos hospitalarios, tanto materiales comohumanos, resolviendo una patología de alta incidenciacon resultados óptimos, permitiendo al paciente reanu-dar su vida diaria con un corto postoperatorio y mínimasmolestias.
Los profesionales premiados realizaron su trabajo en elquirófano de Cirugía Menor del Centro de Salud Loreto-Puntales de Cádiz (Distrito de Atención Primaria Bahíade Cádiz-La Janda), llevando a cabo intervenciones deCirugía Menor incluidas por el Servicio Andaluz deSalud en su Cartera de Servicios, previa derivación delos médicos de familia o de los especialistas hospitala-rios.
El certamen ha sido organizado por el Grupo deTrabajo de Cirugía Menor en Medicina de Familia de
Madrid creado por la Sociedad Española de Medicinade Familia y Comunitaria (SEMFyC).
El Jurado estuvo formado por los directores de laVideoRevista de Cirugía Menor, por la ComisiónNacional de Medicina Familiar y por personalidades delmundo del video científico.
La extraordinaria calidad del trabajo presentado pornuestros Enfermeros, así como la oportunidad de ofre-cer una técnica novedosa y asequible a la AtenciónPrimaria, ha posibilitado que, en limpia competición contrabajos presentados de toda España, haya obtenido elDVD de estos Enfermeros gaditanos el reconocimientodel Jurado con el "Premio a la mejor producción y rea-lización".
Curso de Experto Universitario en Cirugía MenorManuel Domínguez, Javier Pérez y José AntonioGaliana, alternan su trabajo asistencial con el docente.Han impartido numerosos cursos de Cirugía Menor aEnfermeros y Médicos por toda España. Son autores deun prestigioso Manual de Cirugía Menor distribuido endiez países (Editorial ARAN) y han participado comoprofesores en las tres ediciones del Curso de ExpertoUniversitario en Cirugía Menor para Enfermeros que sehan celebrado en la Escuela Universitaria deEnfermería de la Universidad de Cádiz, en colaboracióncon el Distrito de Atención Primaria de Cádiz y elColegio Oficial de Enfermería.
La III Edición de este curso, que comenzó en noviem-
Los profesionales premiados realizaron su trabajo enel quirófano de Cirugía Menor del Centro de SaludLoreto-Puntales de Cádiz
E n f e r m e r í a C o m u n i t a r i aE n f e r m e r í a C o m u n i t a r i a
14
bre, finalizó el pasado 9 de junio. Al acto de clausuraasistieron el director del Distrito de Atención PrimariaBahía de Cádiz- La Janda, Rafael Pereiro, el directordel curso, José Ramón Lorenzo, y el presidente de losEnfermeros gaditanos, Rafael Campos. Campos des-tacó el rotundo éxito alcanzado en esta convocatoriacondicionada por tres factores: “ el excelente cuadrode profesorado, el alto nivel de especialización queposeen las instalaciones quirúrgicas del Distrito deA.P. Bahía de Cádiz-La Janda, y el enorme empeño eilusión de los alumnos”. Al finalizar el acto, el Colegiode Enfermería de Cádiz hizo entrega al director y pro-motor del curso, de una distinción en reconocimientoa la excelente labor desarrollada en su apuesta por laEnfermería en el campo de la Cirugía Menor.
En septiembre, se abrirá el plazo de inscripción parauna nueva edición del mismo debido al gran éxito yacogida que está recibiendo entre los Enfermeros yEnfermeras que acuden de diversos puntos de la geo-grafía andaluza. Y es que cabe destacar los cambiosque se están produciendo en Atención Primaria con larealización de la mayor parte de la cartera de CirugíaMenor que, antes, se venía realizando en los hospita-les. Este hecho requiere la formación continua porparte de estos profesionales de Enfermería queredunda, sin lugar a dudas, en una mejora de la cali-dad asistencial.
Los objetivos marcados para el cursode Experto Universitario en CirugíaMenor son los siguientes:-Elevar y actualizar el nivel de conoci-mientos teóricos y destreza prácticaen esta disciplina enfermera.-Capacitar a los alumnos para la reali-zación de intervenciones deEnfermería que incluyan técnicas ycuidados en Cirugía Menor, de formaque su desempeño profesional integreuna visión global de la aplicación deestas técnicas y cuidados.-Disminuir el índice de complicacionesinherentes a la práctica de la CirugíaMenor, aumentando la capacitación delos profesionales para su realización.-Posibilitar una respuesta eficiente alincremento de la demanda asistencialde Enfermería en Cirugía Menor den-tro de los programas asistenciales delas instituciones sanitarias.
Clausura del III Experto Universitario
D e s d e e l C a m p o d e G i b r a l t a rD e s d e e l C a m p o d e G i b r a l t a r
15
Luz, color, y luz en la sombraAnte nosotros la obra pictórica del Enfermero y pintor algecireño JesúsGarcía Romero. Percibirla y procesarla es tarea fácil, ya que es imposi-ble quedar indiferente ante ella. La sencilla serenidad y buen gusto en laelección de los temas que nos ofrece, en contraposición con el nervio yla fluidez de la pincelada con que se atreve a tratar su obra, necesaria-mente produce en el espectador una inquietud. La obra que Jesús nospresenta, no nos deja indiferentes. Nos hace removernos para acomo-dar nuestra capacidad perceptiva. Su vibrante y armonioso manejo delcolor resulta francamente relajante. Jesús nos regala con sus óleos, unmaravilloso mundo de sensaciones en color, que van desde el azul pro-fundo hasta los amables violetas, desde el rojo sublimado hasta los rela-jantes amarillos y verdes. Nada es hostil. Existe un sueño sereno,vibrante, y una forma de vivir en cada obra, que Jesús logra transmitir-nos.
Limpieza de pinceladaen el artista y profundi-dad de la vivencia crea-tiva en la persona. Supincel, de alguna forma,ha apresado la luz y losmatices cambiantes delestrecho, su tierra. Sucapacidad para que loartístico nos resulte ase-quible supone un regalopara nuestros sentidos.
JESUS GARCÍA ROMERO ([email protected]) reside enAlgeciras, Cádiz. Realiza su Diplomatura en Enfermería en Jerez de laFrontera. Desde su infancia muestra un gran entusiasmo por el dibu-jo, realizando numerosos trabajos como cartelista e ilustrador de revis-tas escolares y universitarias.
A medida que se va formando como persona y como artista, crece suinterés por el color y la pintura, convirtiéndose, esta actividad en suverdadera pasión, especialmente la pintura al óleo, a la que lleva dedi-cado desde hace 8 años.
Comenzó como pintor participando en talleres colectivos de pinturapara, posteriormente, seguir su formación en el estudio del pintor J.Zahara en Algeciras, en el que lleva 5 años.
D e s d e e l C a m p o d e G i b r a l t a rD e s d e e l C a m p o d e G i b r a l t a r
16
La realidad de una apuesta
La Junta de Gobierno del Colegio deEnfermería de Cádiz propuso para la delega-ción en el Campo de Gibraltar un proyecto de
reforma para el primer semestre de este año. Losplazos se han cumplido y nuestros objetivos tam-bién. Fruto del esfuerzo del que han sido principalesprotagonistas el departamento de Informática y deMantenimiento de nuestro Colegio, esta delegaciónha experimentado "una transformación total" en susinstalaciones y servicios.
En concreto, se ha remodelado la sede colegial a laque se le ha dado nueva imagen más moderna ydinámica. Así se han realizado cambios en el aulade Informática en la que se ha instalado siete orde-nadores en su sala multiuso; convirtiendo la delega-ción en una sede activa, funcional y atractiva que
pretende "dar los mejores servicios a sus colegia-dos". Además, está previsto para el próximo mes deoctubre la apertura de sus instalaciones también enhorario de tarde.
Con respecto a la formación se han llevado a cabocambios en el aula, para beneficio de los 206Enfermeros que han realizado actividades de forma-ción como: Vendaje Funcionales;Electrocardiografía Básica y Síndrome CoronarioAgudo; Soporte Vital Avanzado; EnfermeríaGeriátrica y dos cursos de Cirugía Menor Básica;
Informática Básica y Cirugía Mayor Ambulatoria.También hay que añadir la colaboración con el Áreade Formación de los hospitales y del distrito deAtención Primaria que han utilizado esta instalacio-nes para la celebración de reuniones puntuales.
Finalmente, cabe destacar la gran aceptación ydemanda que recibe la nueva asesoría jurídica enrespuesta a las diversas problemáticas que plante-an los colegiados derivadas de sus relaciones labo-rales y personales.
Biblioteca
Aula de Informática
Sala de Formación
L a o t r a c a r a d e l a E n f e r m e r í aL a o t r a c a r a d e l a E n f e r m e r í a
17
Enfermería a toda velaJosé Manuel Mateo, Enfermero de la Armada, presta asistencia sanitaria a los 196 tripulantesdel Buque Escuela Juan Sebastián Elcano
La Enfermería Gaditana cuenta con un embajador en el buqueescuela de la Armada, Juan Sebastián Elcano. Se trata de JoséManuel Mateo, Enfermero marinero que lleva entregado a su pro-
fesión 26 años, siguiendo el oficio de su padre, y que se ha ofrecido deforma voluntaria para vivir esta singladura.
El bergantín-goleta inició su LXXVII crucero de instrucción el pasado 5de marzo y le lleva a recalar en los puertos de Santa Cruz de Tenerife,Fortaleza (Brasil), San Juan de Puerto Rico, Curaçao (AntillasHolandesas), Puerto Limón (Costa Rica), Tampa y Boston (ambos enEstados Unidos) y Lisboa. Finalmente, regresará a Cádiz el próximo 26de julio.
Hasta entonces el equipo sanitario que integra la médico Isabel Martínezy nuestro Enfermero, José Manuel Mateo se encargarán de ofrecer asis-tencia y de realizar técnicas, exploraciones, análisis y los cuidados nece-sarios a los 196 tripulantes del buque. Para ello cuentan con instalacio-nes completas y sofisticadas entre las que destacan una unidad de tele-medicina digital que se haya conectada con el Hospital Central de laDefensa (antiguo Hospital Militar Gómez Ulla), al que envía signos vita-les y electrocardiogramas; o un servicio de radiología en el que se con-sigue un aumento de la imagen de hasta 1500 veces su tamaño original.Además cuentan con un analizador de sangre, un revelador digital y unapequeña UCI.
La mayor transformación de los últimos 79 añosEL buque escuela de la Armada Juan Sebastián Elcano, realiza su 77ºcrucero de instrucción de estreno. Desde hacía 79 años no se acometí-an reformas de tal envergadura. Las obras se han realizado en el astille-ro de Navantia San Fernando y han afectado a 3 de las 4 secciones delbarco beneficiando, en su mayor parte, a la dotación de marinería y a lasinstalaciones de Enfermería en las que se ha realizado una renovacióncompleta. En total recorrerá 15.322 millas, permanecerá 108 días en elmar y 35 en puerto. Regresará el próximo 26 de julio para dar paso a laGran Regata organizada con motivo del cincuentenario de la Tall ShipRaces, la regata internacional en la que se prevé que atraquen en elpuerto gaditano 70 barcos, de ellos 11 grandes veleros. A sus 88 añosde vida ha realizado 10 vueltas al mundo, ha visitado más de 68 paísesy ha recalado en 181 puertos diferentes. En Cádiz ha atracado 156veces.
Vinculación con CádizCádiz y el bergantín-goleta han mantenido desde siempre una fuerte vin-
Redacción
L a o t r a c a r a d e l a E n f e r m e r í aL a o t r a c a r a d e l a E n f e r m e r í a
18
culación, y es que fue en la capital gadi-tana dónde se creó en 1717 la RealCompañía de Guardias Marinas, bajo elimpulso del intendente D. José Patiñodurante el reinado de Felipe V, primerRey español de la actual Dinastía de losBorbones. Y son los Guardiamarinas,alumnos futuros Oficiales, los auténticosprecursores y la razón principal y finali-dad primaria de este buque. Fue cons-truido en 1927 y bautizado con el nombredel único capitán que regresó de la expe-dición de Magallanes alrededor delmundo.
"Si he aguantado Haití, aguanto cual-quier cosa"José Manuel Mateo participó reciente-mente (junio-diciembre 2005) en lamisión de estabilización y ayuda humani-taria en Haití de las Naciones Unidas conel Gobierno de Marruecos en la que parti-ciparon 200 Infantes de Marina del Tercio de Armada (TEAR) de San Fernando. El equipo compuesto por dos Enfermeros, unMédico y un Veterinario actuaban como Role 1 en calidad de "cascos azules". Su única misión era evacuar y hospitalizar a loshaitianos. Cada semana José Manuel Mateo alternaba el trabajo, junto con su compañero de profesión, entre la permanenciaen la base y la estancia Ounaminthe en la frontera con la República Dominicana. Durante su estancia en la principal ciudad delCaribe, presenció como un movimiento de insurgencia haitíano se revelaba contra los propios ciudadanos. Como consecuen-cia atendieron a 400 personas en tan sólo dos días. La alta miseria y la violencia local fueron los factores que más impactarona nuestro profesional gaditano. Además, le sorprendió el número de personas que resultaban afectados por enfermedades propias de los países tropicales: SIDA, malaria,fiebre amarilla, hepatitis, etc.
La realidad de un país sacudido por la pobreza y publicitado como reclamo turísticoHaití está considerado como el país más pobre del Hemisferio Occidental. En su historia queda escrita largas trayectorias dedécadas de violencia política, persistente pobreza y malas condiciones de salud. Sin embargo a la mayor parte de ciudadanosdel mundo parece interesarnos su reclamo turístico.
La alta mortalidad de Haití es resultado de la pobreza generalizada y de la epidemia del VIH/SIDA. Según datos proporciona-dos por Naciones Unidas unos 30.000 adultos y niños murieron de sida en el 2001 en Haití, donde la prevalencia de la enfer-medad entre los adultos es de más del 6%. Asimismo se estima que el número de niños menores de 15 años que han perdido por lo menos a uno de sus padres por esta enfermedad asciende a 200.000.
La Organización Panamericana de la Salud ha indicado que los niños haitianos se ven particularmente expuestos debido a lapobreza del país. Al padecimiento de las enfermedades tropicales anteriormente citadas se añade la malnutrición, las enferme-dades diarreicas, y la pulmonía, además de otras infecciones respiratorias agudas. El índice de mortalidad infantil es con creces el más alto de la región, puesto que se estima que 80 niños menores de un año mueren cada día porcada 1.000 nacidos vivos.
La educación también se ha visto afectada. Más de la mitad de las mujeres haitianas adultas no pueden leer ni escribir, com-parado con 9% en Jamaica, 3% en Cuba y 2% en el Uruguay1; y la gran mayoría de las escuelas del país (alrededor del 80%)son privadas. El gasto público en educación, que asciende sólo a un 2,5% del producto interno bruto (PIB), se concentra en las áreas urbanas.
Ante esta desafortunada realidad es comprensible que mientras le realizaba la entrevista a José Manuel Mateo, exclama se: "Si he aguantado Haití aguanto cualquier cosa".
1.Fondo de Población de las Naciones Unidas (FNUAP), The State of World's Population 2003 (Nueva York: FNUAP, 2003).
Buque Escuela Juan Sebastián Elcano
M a t r o n a sM a t r o n a s
19
Matronas, Comadronas o Parteras
Ser Matrona, unaSer Matrona, unaforma de vivirforma de vivir
Quiero dirigirme a ese gran colectivoprofesional de matronas, comadronaso comadres de parir. Llámese como sellamen, sus funciones son las mismasy no son otras que estar siempre juntoa las embarazadas, parturientas opuérperas, además de otras compe-tencias más recientes, en materia deprevención y promoción de la saludsexual y reproductiva.
A través del tiempo nuestro trabajo hacambiado en forma pero no en el con-tenido.
En el año 50, yo era Matrona de asis-tencia a domicilio, en aquellos añoslos hijos nacían en sus casas junto asus familiares. De esta manera, alnacer, las primeras voces que oía elbebé eran las mismas que había oídodurante el tiempo que estuvo en elclaustro materno.
Parir en casa tenía su riesgo, ya queel trabajo se realizaba con los recur-sos disponibles y con las precarieda-des que os imagináis. Esta responsa-bilidad pesaba mucho sobre la matro-na que en ocasiones se las veía y selas deseaba. Sin embargo, la relación
afectivo-terapéutica entre familiay matrona resultaban inolvidablesy enriquecedora.
De aquel sistema de trabajo con-servo inolvidables anécdotas yrecuerdos, unos buenos y otrosmenos buenos. Pero lo que con-servo sobretodo son los senti-mientos experimentados junto alas personas que te necesitan enun momento tan especial.
El parto es el hecho más importantede la vida del ser humano. Tras la lle-gada al mundo y de forma inmediata lamatrona corta el cordón umbilical, yese ser vivo pasa a ser un ser único,separado físicamente de su madre.
Ese maravilloso momento ocurre enlas manos de la matrona. La experien-cia de oír el primer llanto es algoindescriptible y gozoso. El sonido y elsentimiento del nuevo llanto entra pornuestros oídos y nuestros poros,penetrando en forma de estímulohasta nuestro interior, convirtiéndoseen una emoción humana, que configu-ra, de alguna forma, nuestra forma devivir.
Alrededor de los años 70 y 75, ya seimponía el ingreso y asistencia delparto en el Hospital, ya fuera fisiológi-
co o distócico. La asistencia en el hos-pital se promocionó para garantizar laseguridad física para la madre y elniño.
Por este motivo, las matronas de asis-tencia a domicilio, pasamos a formarparte del personal de ambulatorio enla consulta de tocología como ayudan-tes del tocólogo. Además teníamosque hacer visitas a domicilio paraautorizar el ingreso en residencia sani-taria si el parto era de inmediato.
Cuando la madre era dada de alta enel hospital, le hacíamos la visita depuerperio, que consistía en la revisióndel estado físico de la mujer, los pun-tos de episiotomía y el estado de lasmamas en caso de que estuviera lac-tando.
En el año 84-85 apareció el programa
Hemos oído expresiones como matrona, comadrona, llevadora, partera, emagina, comadrona, midwife, etc..., parareferirse a nosotros, pero en mi opinión la mas bonita y preciada es la francesa "sagefemme" (mujer prudente).
Hablando de prudencia, rápidamente se me viene a la memoria el nombre de una persona muy especial para mi y esel de Teresa Rodríguez Braza.
Cuando Rosa Girón, nuestra vocal matrona, me propuso que la presentara, creía que estaba demás el hacerlo, puestodos en Cádiz la conocemos, pero es obvio que las nuevas generaciones no. Pues bien, a ellos decirles que Teresa esuna de las compañeras que lo dio todo por la profesión. Su amplia formación, su capacidad de adaptación a los dife-rentes roles laborales que le tocó desempeñar y su interés por crecer profesionalmente resultan más admirables,teniendo en cuenta el nivel y reconocido prestigio que siempre mantuvo. Siempre persiguió incansablemente la exce-lencia profesional y humana en su labor con las mujeres, hasta su jubilación.
Ya jubilada desde hace algunos años, intenta no perder el contacto con nosotras y es admirable la cantidad de curio-sidades y saberes que siempre tiene que contarnos acerca de toda una vida dedicada a sus mujeres y a sus niños.
Carmen Hidalgo, Matrona.
M a t r o n aM a t r o n a
20
de asistencia primaria y la remodelaciónde nuevos programas. A las matronas senos asignó el programa materno infantilque acogía a todas las mujeres en edadfértil.
A partir de este momento se nos enco-mendó a las matronas este objetivo. Senos agrupó tanto a las que estaban ocu-pando otras funciones dentro de la sani-dad como a las de asistencia domicilia-ria. De este último grupo formaron parteModesta Calvo y yo misma TeresaBraza, de Cádiz, las jóvenes con suentusiasmo e inteligencia y las menos
jóvenes con su bagaje de trabajo y expe-riencia.
Fue entonces cuando tuvimos que reci-clarnos, hacer cursos para adquirir cono-cimientos específicos. Acudimos a con-gresos dónde diferentes ponentes inter-nacionales y nacionales exponían distin-tos métodos de trabajo, nuevas tecnolo-gías y los distintos avances que se ibandesarrollando en nuestro fascinantecampo, todo ello nos servía de aprendi-zaje para una continua mejora y enrique-cimiento personal y profesional. Muchade esta formación nos la facilitó el
Colegio de Enfermería con nuestrascompañeras matronas vocales.
De aquella época guardo recuerdosmaravillosos de mis compañeras y elagradecimiento a todas las personasque tanto nos enseñaron y tanta seguri-dad nos dieron.
Por todo ello mi gratitud y mi recuerdopara siempre.
Teresa Braza, Matrona
Reunión de trabajo de las Matronas gaditanas
Con motivo de la celebración, el pasado viernes 5 de mayo,del Día Internacional de la matrona, tuvo lugar en el
Colegio de Cádiz una reunión de trabajo a la que acudieron lasprofesionales gaditanas de esta especialidad. La puesta encomún se centró en el fomento de la lactancia materna, unamedida "prioritaria de la Salud Pública".
Al comienzo de la reunión, el presidente del Colegio Oficial deDiplomados en Enfermería de Cádiz, Rafael Campos, dio labienvenida a las Matronas a la vez que informó de los proyec-tos en los que el Colegio se encuentra involucadro en generaly con respecto a la vocalía de Matrona en particular. Tras suintervención, dio paso a Concha Gamundi, matrona delHospital Universitario de Puerto Real quién dio a conocer elProyecto de Promoción de la Lactancia Materna que se llevaa cabo en el centro portorrealeño. Dicho Proyecto parte de laIniciativa Hospital Amigo de los Niños (IHAN) puesta en mar-cha por la OMS y UNICEF. De los objetivos destacan: dar aconocer al personal del centro la política respecto a la lactan-cia natural; informar a las embarazadas de los beneficios de lalactancia materna y cómo realizarla; ayudar a las madres a ini-ciar la lactancias en la media hora siguiente al parto; facilitar lacohabitación de la madre y el hijo 24 horas al día, no dar chu-petes a los niños alimentados a pecho, etc.
En Andalucía la lactancia natural alcanza el 80% al inicio,reduciéndose el porcentaje a la mitad al llegar al tercer mes, yno superando el 8% el porcentaje de madres que continúandando el pecho a sus hijos hasta los seis meses. Por ello,Concha Gamundi, habló de la necesidad de fomentar estapráctica natural que cuenta con múltiples beneficios: previenefrente a las infecciones, favorece el desarrollo inmunológico,mejora los coeficientes intelectuales, etc. En cuanto a la
madre, ayuda a la recuperación postparto, favorece la recupe-ración del peso tras la gestación, disminuye la probabilidad decáncer de mama y ovario, y las necesidades de insulina enmadres diabéticas, así como las incidencia de osteoporosis, además de mejorar el vínculo madre-hijo.
La Matrona, indicó que los objetivos del estudio de investiga-ción llevado a cabo en el Hospital Universitario de Puerto Realbuscan "disminuir el índice de abandono de la lactancia mater-na mediante un programa de intervención en las mujeres quedan a luz en dicho centro, y hayan manifestado en la interven-ción previa llevar a cabo la lactancia natural". A este objetivocentral se añade, insiste Garmundi, "conocer el estado actualde la lactancia en nuestra área, revisar los mismos datos trasla aplicación de la intervención, identificar las variables asocia-das al abandono de la lactancia materna, diseñar estrategiasde intervención, y unificar criterios en un protocolo de promoción".
Por otro lado, Maribel Cabezón, vocal por Cádiz de laAsociación Andaluza de Matronas (AAM), presentó el PlanEstratégico 2005-08 que lleva cabo la asociación con la finali-dad de detectar las necesidades del colectivo y entablar rela-ciones con las diferentes asociaciones de mujeres y colegios profesionales.
Rosa Girón, vocal Matrona del Colegio de Enfermería, estable-ció con las asistentes las líneas de trabajo a seguir, entre lasque destaca el fomento de la formación y el diseño del mapade competencias de estas profesionales en los procesos de lamujer diseñados por el SAS. Asimsimo convocó a lasMatronas a una próxima reunión que se realizará, tras lasvacaciones, en el Campo de Gibraltar.
Coincidiendo con la celebración de su Día Internacional, las Matronas gaditanas realizaron una puesta encomún por el fomento de la lactancia natural
S a l u d M e n t a lS a l u d M e n t a l
21
Atención de Enfermería en pacientes conproblemas psicóticos
El Equipo de Salud Mental delDistrito Bahía de Cádiz-LaJanda ejecuta desde hace más
de 5 años un programa de atención apersonas con problemas piscóticos. Elequipo, formado por las EnfermerasFlor Muro, Susana Ramírez y MelchorFernández, afirma que el papel quejuega la Enfermería es fundamentaluna vez que se deduce un posiblediagnóstico. Apuestan por el trata-miento integral del paciente, su familiay su entorno, sin olvidar el plano socialy laboral "debido a la desestructura-ción familiar que supone padecer estetipo de enfermedad, y a la necesidadde sentirse escuchado y ser conscien-te de su situación, carencias,...".
Según los profesionales deEnfermería, esta patología, que está ala espera que pase a ser definida ymás estructurada como TranstornoMental Grave (TMG), persiste en eltiempo y posee tendencia a la cronici-dad, tiene una importante repercusiónpersonal y en el contexto familiar y/osocial, y necesita una red de serviciospública con distintas combinacionesde atención sanitaria. Los pasos quese deben seguir, una vez que elpaciente ha sido derivado delPsiquiatra son:
- Ayudar a clarificar el diagnóstico delpaciente.- Dar a conocer la enfermedad a lafamilia del paciente.- Captar la atención del paciente.
Entre los aspectos individuales que sedetectan se encuentra el déficit deautocuidado, aislamiento, pérdida deautoestima, y dependencia económi-ca. En cuanto a los aspectos socialesse contempla el desempleo o incapa-
citación laboral, deterioro de los hábi-tos sociales, rechazo por su mediohabitual, y conducta inapropiada. Conrespecto a la familia destaca la conflic-tividad familiar y/o rechazo por partede la familia, así como la desestructu-ración familiar.
Plan de cuidadosSegún indica Flor Muro, tras haberrealizado la valoración integral delpaciente y comprobar que cuenta conun afrontamiento familiar inefectivo,"se piensa en realizar intervencionesindividuales que redunde en su bene-ficio y le ayuden a relacionarse con elmedio".
Por otro lado, también realizan activi-dades grupales:
GRUPO COMUNITARIOSe trata de un grupo de autoayudadónde el paciente se reúne con otraspersonas que se hayan en su mismasituación, de forma que comparten suenfermedad. El objetivo de este grupoes conseguir que reconozcan suenfermedad y trabajar para la dismi-nución del estado de ansiedad.
GRUPO DE TALLERESEn este grupo el paciente aprende adesarrollar trabajos ocupacionalescon el objetivo del ordenamiento de suvida. El equipo de salud mental entraen contacto con distintas empresas alas que solicita que incorporen a estaspersonas de forma que realicen tareascon la cerámica, cocina, informática,etc.
GRUPO DE FAMILIASEn este grupo los protagonistas sonlos familiares, con el propósito de"crear un espacio en el que puedan
expresar sus sentimientos, conseguirla relajación y el abandono del estadode ansiedad y a la vez reciban aseso-ramiento ante tales circunstancias".
Estos tres grupos se realizan con lafinalidad de lograr la adherencia al tra-tamiento, mejorar su calidad de vida, ycrear un vínculo con el centro de saludmental.
Los profesionales de Enfermería reali-zan, además, planes de cuidadosempleando metodología NANDA. Enestos planes se incluye la identifica-ción de los principales problemas-diagnósticos enfermeros relacionadoscon el proceso, además de numera-ciones y etiquetas diagnósticas; crite-rios de resultados: objetivo a alcanzarpara la mejora de esos problemasidentificados, e intervenciones quedeben ponerse en marcha para lograrlos objetivos.
En estos planes de cuidados se hanseleccionados los criterios de resulta-dos de mayor relevancia relacionadoscon el diagnóstico enfermero, lo quepermite al equipo medir los resultadosen salud. Entre los diagnósticos des-taca:
00053. Aislamiento social.00070. Deterioro de la adaptación.00078. Manejo inefectivo del régimenterapéutico.00095. Deterioro del patrón del sueño.00126. Conocimientos deficientes.00133. Dolor crónico.00134. Náuseas.00146. Ansiedad.00161. Disposicion para mejorar losconocimientos.
Redacción
H i s t o r i a y A n t r o p o l o g í a d e l a S a l u d y l a E n f e r m e d a dH i s t o r i a y A n t r o p o l o g í a d e l a S a l u d y l a E n f e r m e d a d
22
Un espacio para la memoria, lashumanidades y la reflexión
El filósofo Emilio Lledó sueledecir que "ser, es esencialmen-te ser memoria". La memoria y
el recuerdo, efectivamente, son fun-damentales en nuestra construccióncomo seres humanos, como puebloso sin ir más lejos como profesionales.Antonio Gala escribe, en un prólogo aun disco de Carlos Cano, que ningúnproyecto se puede construir sobre elolvido y el desdén. Lo compartimosplenamente, y así tratamos de difun-dirlo en nuestra actividad docente, nose puede avanzar sin narrar y explicarlos hechos que han ido conformando,en este caso concreto, la identidadprofesional de la enfermería.
Con toda seguridad no estaríamosaquí, hoy, inaugurando una secciónen esta nueva andadura de la revista"Enfermería gaditana" sin el cambiode mentalidad historiográfica quesupuso, en el año 1929, la creaciónpor Lucien Febvre o Marc Bloch de laEscuela de los Anales. Una escuelahistoriográfica que cuando investigasobre un momento concreto del pasa-do trata de comprender cómo era lasociedad sometida a estudio, y en esalínea no se pueden olvidar las enfer-medades, las instituciones sanitariaso las profesiones. Por eso, cuandoreflexionamos sobre el pasado de laenfermería española entre los siglosXV y XX, cosa que hicimos en laExposición del Centenario del Colegiode Practicantes de Cádiz en el año2000, o estudiamos el antiguoHospital Real, somos deudores de lacorriente historiográfica mencionada,que sigue viva y creciendo con nue-vos matices y aportaciones de carác-ter teórico y práctico.
Inauguramos, pues, esta sección dela revista como un espacio para lamemoria y el recuerdo; es decir, paratratar de traer al corazón de los hom-bres y mujeres de hoy las inquietudes,afanes y empresas que anidaron enlos corazones de los hombres y muje-res del ayer. ¿Y todo ello para qué?A esta pregunta creemos que deberesponderse con el aforismo cicero-niano de la "historia, magistra vitae".Efectivamente, la historia maestra dela vida, la historia como una herra-mienta de conocimiento del ser huma-no, de un pueblo o de un colectivocomo la enfermería. Una historia útil,frente a una historia de anécdotas ouna historia que a veces es utilizadacomo adorno para llenar eventos pro-fesionales o sociales.
Ahora bien, somos conscientes queesta sección quedaría incompleta sino se incluye la reflexión sobre laantropología de la salud y de la enfer-medad o las cuestiones de candenteactualidad que marca un territorio tanapasionante como el de la bioética.Una sección dedicada, pues, a lashumanidades en un amplio sentidodel término, y que no pretende cons-truirse sólo con las aportaciones depersonas concretas a las que se lesencargue alguna colaboración, sinoque fundamentalmente lo que se pre-tende es crear un espacio abierto alos colegiados, que en estas líneascitadas como en tantas otras tienenmuchas cosas que decir. No pode-mos olvidar que muchas enfermeras yenfermeros en los últimos años hanbuscado vías de crecimiento intelec-tual, científico y profesional cursandolas licenciaturas de historia, humani-dades, derecho o antropología, adqui-
riendo una formación académica quecon seguridad ha despertado nuevasinquietudes y la necesidad de comuni-car hallazgos, ideas o sugerencias.Para todos los colegiados, pues, estáabierta esta sección que pretende sercomo decimos un espacio para lamemoria histórica de la profesión,para la reflexión sobre el hombre sanoy enfermo o sobre los problemas éti-cos planteados por la moderna bio-medicina y su repercusión en la profe-sión enfermera.
Labor de todos, pues, es la de ir lle-nando de contenidos esta sección.Una sección, de espacio muy limita-do, que habrá que aprovechar almáximo; por este motivo pedimos alos futuros colaboradores que le den asus aportaciones un tono divulgativo yriguroso, y que sean capaces de sin-tetizar sus trabajos en unos 4 ó 5folios DIN A 4. Lamentablemente, enesta sección, al día de hoy no sepuede disponer de más espacio;ojalá, en el futuro, se haga realidad elproyecto que anida entre las inquietu-des de la junta directiva del Colegio,crear más pronto que tarde otra revis-ta que dé cabida con mayor extensiónde páginas a las investigaciones queen los hospitales o en los centros desalud está realizando la pujante enfer-mería gaditana de comienzos delsiglo XXI.
Queda abierto, pues, por decirlo a lamanera de Vicente Aleixandre, esteespacio para la comunicación.
Francisco Herrera RodríguezUniversidad de Cádiz
FRANCISCO HERRERA INAUGURA ESTA NUEVA SECCIÓN
23
Francisco Herrera Rodríguez, Licenciado y Doctor enMedicina y Cirugía, posee un extenso y ejemplar currículumde investigación en Enfermería. Es Catedrático de la
Escuela Universitaria de Enfermería de Cádiz en la que imparte laasignatura "Historia de la Enfermería y Evolución Histórica de lasInstituciones Sanitarias". Miembro del Consejo de Redacción dediversas revistas nacionales e internacionales de historia y enfer-mería. Autor de artículos, libros, capítulos de libros y reseñas.Vocal Nacional de la Junta Directiva del Seminario de Historia dela Enfermería española; y fue Comisario de las exposiciones dedicadas al Centenario de nuestro Colegio en el año 2000.
Pregunta.- ¿Cuál es su profesión? ¿La ejerce en la actuali-dad?Respuesta.- Hice la carrera en la Facultad de Medicina de Cádizcon la promoción 1974-1980. Ejercí durante varios años de médi-co generalista y de urgencias en varias localidades de la provin-cia de Cádiz. Defendí mi tesis doctoral en 1987 y decanté milabor hacia la docencia y la investigación histórica de las Cienciasde la Salud a partir de 1985 en que ingresé en la EscuelaUniversitaria de Enfermería de la Universidad de Cádiz.
P.- ¿De dónde procede su gusto por la docencia? ¿Cuántotiempo lleva como profesor de la Escuela de Ciencias de laSalud?R.- Creo que de la observación del trabajo cotidiano de algunosde mis maestros durante la carrera, ver en acción a docentescomo los profesores Antonio Orozco Acuaviva, José GómezSánchez, Felipe Garrido García, Antonio Campos o EduardoZamora Madaria, es algo que marca, ya que no sólo transmitíansus amplios conocimientos sino que además infundían un espíritu universitario y humanístico. Entré en la Escuela Universitaria de Enfermería en el año 1985,en 1989 gané la oposición de Titular y en el 2002 la Cátedra, yexplico materias como la Historia de la Enfermería o la EvoluciónHistórica de las Instituciones Sanitarias. En cuanto a la laborinvestigadora trabajo fundamentalmente en dos líneas concretas:historia de la enfermería española y la historia de la medicina gaditana.
P.- Usted está en contacto permanente con los jóvenesenfermeros universitarios, ¿podría decirnos cuáles son susinquietudes?R.- Pienso que buscan en la Universidad una formación de cali-dad y sobre todo que se vertebren vías de crecimiento profesionalcomo, por ejemplo, las especialidades, que pueden llevar a unmayor reconocimiento profesional y social. Luego puedo compro-bar que hay jóvenes comprometidos con los problemas socialesmás acuciantes, trabajando como voluntarios en organizacionesno gubernamentales o en la alfabetización de mayores.
P.- Va usted a dirigir una sección nueva en EnfermeríaGaditana a la que ha titulado "Historia y Antropología de laSalud y la Enfermedad", díganos ¿sobre que versará?R.- De forma resumida le puedo apuntar aquí que lo que se pre-tende es crear un espacio para las humanidades, aprovechandola experiencia académica e investigadora de las enfermeras yenfermeros de la provincia de Cádiz, en materias como la Historia
de la Enfermería, la Antropología de la Salud y de laEnfermedad o incluso la Bioética. La sección estáabierta a las aportaciones e inquietudes de los pro-fesionales de la provincia. Esperamos que tengabuena acogida y haya gente inquieta que se animea escribir y a compartir sus trabajos y sus ideas.
P.- Sobre la Enfermería, díganos ¿Qué factoreshan marcado la historia de la Enfermería desdeque se lograse en 1977 la carrera universitaria?R.- El cambio ha sido sustancial en muchos aspec-tos. En las últimas décadas la enfermería española ha crecido ensus funciones docentes, asistenciales, así como en las adminis-trativas e investigadoras. Son muchos los profesionales de laenfermería que están haciendo una gran labor en el seno de lasuniversidades españolas y en las estructuras asistenciales yadministrativas del Servicio Nacional de Salud. Si se realiza unrepaso tan sólo de las publicaciones periódicas de la enfermeríaespañola antes y después de 1977, se puede comprobar que seha crecido de una forma importante en los últimos años, en cuan-to a cantidad y a la calidad de los artículos; aunque tampoco se puede olvidar que aún siguen existiendo problemas, laborales oacadémicos, que aún están sin resolver.
P.- ¿Cuál es su opinión sobre la situación actual por la quepasa la Enfermería? (Carrera Profesional 4 años y 240 crédi-tos, Especialidades de Enfermería,...)R.- En principio me parece importante que se vayan incorporandootras técnicas docentes en nuestra Universidad, además de la tra-dicional clase magistral. Esas técnicas docentes deben llevarnosa una enseñanza más activa y participativa del alumno, pero ya ledigo habrá que ver el modelo de plan de estudio, el número dealumnos por clase, los recursos económicos, etc., antes de hacer-nos una idea cabal de la eficacia o no de la reforma. En cuanto alas especialidades, pienso que deben potenciarse y sobre todoque se hagan realidad en los esquemas asistenciales de los hospitales y de los centros de salud.
P.- La mayoría de los grupos parlamentarios del Senado,con la excepción del PSOE, han aprobado enmiendas queestablecen un modelo protocolizado y colaborativo de pres-cripción enfermera. A este posicionamiento se añadennumerosas sociedades científicas y colegios profesionalesmédicos y las consejerías de salud de Andalucía, Madrid yCataluña. ¿Qué opinión le merece?R.- Hace unos años cuando se planteó llevar a cabo las consul-tas de enfermería surgieron voces de alarmas en cuanto a la deli-mitación de funciones. Creo que el tiempo ha demostrado queestas consultas no deterioran las funciones de otros profesiona-les. Igual creo que sucede con el tema de la prescripción enfer-mera, ahora bien este concepto es muy amplio y requiere que seregule muy bien qué puede y qué no puede prescribir una enfer-mera, sobre todo teniendo en cuenta los conocimientos realesrecibidos en la Universidad, en base a los objetivos generales y específicos de las materias cursadas.
“En las últimas décadas la enfermería española ha crecido en susfunciones docentes, asistenciales, administrativas e investigadoras”
H i s t o r i a y A n t r o p o l o g í a d e l a S a l u d y l a E n f e r m e d a dH i s t o r i a y A n t r o p o l o g í a d e l a S a l u d y l a E n f e r m e d a d
E n f e r m e r í a H o l í s t i c a y N a t u r i s t aE n f e r m e r í a H o l í s t i c a y N a t u r i s t a
24
"El Enfermero es quién realiza un cuidado integral yholístico del paciente, es un referente para aplicarTerapias Alternativas"
José Luis Manzano Doña, referente provincial y autonómicoen Cuidados de Enfermería Holísticos y Naturales, seencargará del asesoramiento para la regulación académica
y profesional de las Terapias Alternativas. Manzano Doña,considera que el Enfermero/a es el profesional sanitario refe-rente para la aplicación de estas terapias, debido a su cerca-nía al paciente a quién trata de forma holística e integral, yaque es un conocedor de su entorno físico, psíquico y social.
Pregunta. ¿En qué consiste su función dentro del Colegiode Enfermería?
Respuesta. Mi llegada al Colegio ha sido reciente, anterior-mente efectuaba la misma tarea en el Colegio de Enfermeríade Málaga, y cómo allí, mi deseo es reunir a todos losEnfermeros expertos o interesados en estos cuidados paratrabajar en común, al nivel que los propios colegiados mepidan, asesoramiento, acreditación, información, formación,etc. La idea es mantener reuniones periódicas y trabajar encomún con la Enfermería Gaditana Holística y Naturista, ade-más de ejercer de enlace entre ésta y otras organizacionessimilares.
P. Recientemente ha sido nombrado por el ConsejoAndaluz de Enfermería (CAE) referente autonómico deestas técnicas y cuidados, ¿cuáles son sus objetivos?
R. La elección se produjo bajo votación de los ocho Colegiosprovinciales. Defenderé en los foros dónde acuda el derechode la Enfermería a participar, con el resto de los profesionalessanitarios y en igualdad de condiciones, en la regulación aca-démica y profesional dentro del SSPA al Enfermero especialis-ta en estos cuidados. No veo justificada la escasa presenciade la Enfermería en los puestos de trabajo que actualmentedispone el SAS en las unidades dónde se practica acupuntu-ra, única técnica que hasta el momento aplica el SSPA.
P. ¿Cuáles son los pasos que se han dado en el procesode regulación andaluz?
R. En julio de 2005 se dieron cita en Sevilla y Granada ungrupo representantes de las distintas profesiones que emple-an estas técnicas (enfermeros, médicos, fisioterapeutas, far-
macéuticos y parasanitarios) . Trasestas reuniones, tituladas "Razones ydemás cuestiones para la introduc-ción de las terapias no convenciona-les en el Sistema Público de Salud",la Junta de Andalucía encargó a laAgencia de Evaluación de lasTecnologías Sanitarias (AETSA)--verinforme adjunto--la elaboración de uninforme sobre la seguridad y eficaciade las terapias complementarias, conel fin de validar la efectividad deestas técnicas previa a su incorpora-ción al sistema sanitario. Este infor-me emplea el término Terapias NoConvencionales (TNC) y lo definecomo "Prácticas diversas relaciona-das con la salud que incluyen desdeejercicios y terapias manuales hastala utilización de plantas y mineralespasando por aspectos espiritualesdel individuo con el objeto de mante-ner o mejorar el estado de salud".Como ejemplo nombra las siguientestécnicas: la Acupuntura, Homeopatía,Naturopatía, Quiromasaje yQuiropraxia, y la Osteopatía. Encuanto a los profesionales que practi-can las TNC se incluye a los Enfermeros, Fisioterapeutas,Médicos, Farmacéuticos, Técnicos de Grado Superior noSanitarios (FPII), otros estudios universitarios (Diplomados enNutrición y Dietética, Licenciados en Bioquímica, Biología,Química, Física y Psicología) , Esteticistas y profesionales sinformación homologada (Masajistas, Quiromasajistas,Osteópatas, y Naturópatas). Este informe indica que el núme-ro de profesionales que ofrecen TNC en la provincia de Cádizes de 94, y añade que a nivel autonómico tan sólo son 18 losenfermeros que realizan TNC de los 939 distribuidos por lasdistintas profesiones. Algo que para José Luis Manzano sealeja de toda realidad.
Tras la publicación de este informe, el pasado 15 de diciembrede 2005, la Consejería de Salud, informó de que se ha incor-
Redacción
Entrevista con José Luis Manzano, representante del Colegio Oficial de Enfermería de Cádizpara Cuidados de Enfermería Holísticos y Naturales, y recientemente elegido asesor autonó-mico para el Consejo Andaluz de Enfermería
E n f e r m e r í a H o l í s t i c a y N a t u r i s t aE n f e r m e r í a H o l í s t i c a y N a t u r i s t a
25
porado a la cartera de servicios del SSPA de distintoshospitales y áreas de salud, ciertas técnicas de acupun-tura dirigidas al tratamiento del dolor. En opinión deManzano Doña, de esta forma no se trata al enfermo sinosólo a su enfermedad, lo que si espera es que estas ini-ciativas sean el germen para que en un futuro sí se prac-tiquen terapias integrales y el paciente andaluz puedabeneficiarse de la eficacia y economía de estas prácticas.
En cuanto a la formación para la Enfermería en CuidadosHolísticos y Naturales, Manzano Doña asegura que nohay demasiados Enfermeros expertos en estas terapias.Sin embargo, se da el caso de que estos conocimientosestán incluidos en programa de formación de las univer-sidades. Del informe de la AETSA sorprende el dato queasegura que Cádiz es la provincia andaluza con menosconocimiento en TNC y que se sitúa entre las que menosuso hacen de ellas. José Luis Manzano considera que elEnfermero/a es el profesional sanitario referente para laaplicación de estas terapias, debido a su cercanía alpaciente a quién trata de forma holística e integral, y aque es un conocedor de su entorno físico, psíquico ysocial.
Camino recorridoJosé Luis Manzano asegura que la Enfermería Holística yNaturista lleva muchos años recorridos y de trabajo deforma independiente. Hasta el momento se ha logrado laconsecución de la cobertura jurídica al quedar incluido enel Seguro de Responsabilidad Civil contratado por elColegio de Enfermería, junto con la consolidación de laSociedad Española de Enfermería Holística y Naturística(SEEHNA) que ha realizado una propuesta al Ministeriode Educación y Ciencia en la que insta a la creación deáreas de capacitación que incluyan Cuidados de SoportePaliativos, Oncológicos y Naturales dentro de laEspecialidad Médico-Quirúrgica.
Terapias Alternativas, actividad enfermera"La salud es el estado de completo bienestar físico, men-tal y social y no sólo la ausencia de enfermedades". Estaes la definición que realiza la Organización Mundial de laSalud (OMS) en su carta magna de salud y concibe alhombre en sus diferentes proyecciones y relaciones den-tro del conjunto humano.
Hace 4.500 años, la medicina tradicional asiática identifi-có que el concepto salud es el correcto estado de equili-brio energético, equilibrio consigo mismo y equilibrio conel medio que nos rodea. La Enfermería al aplicar estos"cuidados" considera al individuo de manera integral.
Las Intervenciones de Enfermería (NIC) contemplan tra-bajar con ciertas prácticas naturistas: campos energéticos(acupuntura, homeopatía, etc.); tactos terapeúticos (reiki,drenaje linfático, etc.), y capacidad de afrontamiento (psi-coterapia, hipnosis/relajación,...).
INFORME DE LA AETSA
Del mismo se desprenden los siguientes RESULTADOS:
- En cuanto al ciudadano se habla de hacer uso de un modelo de atención ópti-ma que combine la terapia convencional con la no convencional (atenciónenfocada al paciente). La Acupuntura y Auriculoterapia son técnicas reconoci-das e integradas en el SSPA, mientras que el Psicoanálisis, Flores de Bach,Quiromasaje, Homeopatía y Osteopatía, son clasificadas como "complementa-rias a la Medicina convencional y precisan procesos que garanticen su efica-cia". Con respecto al rol del profesional se espera "una información y orienta-ción sobre las posibilidades y límites de las TNC". Y se añaden las siguientesconsideraciones: por un lado la ampliación de conocimientos de los médicosdel SSPA, así como la incorporación de las técnicas existentes a su prácticaprofesional; y "posibilitar la formación especializada en TNC a los profesiona-les interesados". Además, se habla de la creación de servicios especializados en todos los cen-tros de salud; el aumento de la dotación de recursos humanos, y el fomento dela realización de estudios y encuestas de satisfacción entre los ciudadanos.
- Con respecto a los PROFESIONALES, CONSENSO:
- Regulación de la formación y del ejercicio de las TNC,- Incorporación de las TNC al SSPA, e incorporación de aquellas terapias quelos profesionales del SSPA consideran que ya disfrutan de un mayor reconoci-miento social (Acupuntura, Homeopatía y Medicina Naturista).- Profesionales externos al SSPA: dibujan posibles modelos transitorios paraposibilitar la cooperación del sistema sanitario público con profesionales nolicenciados en Medicina.- Atención centrada en el usuario que tenga un carácter holístico.- El grupo de profesionales externos señala como un requisito previo -eimprescindible para la puesta en práctica de una atención centrada en elpaciente- la reducción de las cargas asistenciales y una mayor disposición deltiempo de atención en la consulta.- Garantizar el derecho a libre elección terapéutica.
AUSENCIA DE CONSENSO:- Titulación.
CONCLUSIONES- Dos terceras partes de los profesionales que practican TNC tienen formaciónuniversitaria sanitaria (fisioterapeutas, médicos, farmacéuticos y DUEs), mien-tras que el tercio restante lo componen profesionales sin formación oficialmen-te reconocida (masajistas, quiromasajistas, osteópatas y naturópatas), asícomo esteticistas y técnicos de grado superior no sanitarios.- Una cuarta parte de la población andaluza ha utilizado en alguna ocasiónalgún tipo de terapia no convencional, principalmente para el tratamiento dedolencias que no han sido resueltas previamente por la medicina convencio-nal. La población usuaria se caracteriza por ser hombres entre 45-54 años ymujeres entre 35-44 años, con un nivel de estudios de secundaria o superior. - Las terapias más frecuentadas son principalmente la Acupuntura,Homeopatía y Medicina China, seguidas de las terapias biológicas (como laFitoterapia) y las intervenciones mente-cuerpo.- Los profesionales, tanto del SSPA como los externos, enfatizan la relevanciade una regulación de la formación y del ejercicio de las TNC, aunque discre-pan en los modelos de formación, debatiéndose la adecuación de la licencia-tura universitaria frente a otras modalidades formativas. Otras expectativascompartidas son la incorporación de las TNC al SSPA, la atención holística delpaciente y la necesidad de coordinación entre el sector público y privado.- Las áreas de mejora propuestas por los profesionales, tanto internos comoexternos al SSPA, como más importantes y factibles, por lo que podrían serrealizables a corto plazo, son las vinculadas a la formación. Del mismo modoidentificaron como importante y factible llevar a cabo el análisis de la situaciónactual de las TNC.
S o c i e d a d e s C i e n t í f i c a sS o c i e d a d e s C i e n t í f i c a s
26
NEUMOSUR ENFERMERÍANEUMOSUR ENFERMERÍA
La sociedad científica Neumosur Enfermería naceen Almería en 1987, gracias al impulso de ungrupo de profesionales de Enfermería que deci-
den dar entidad a un foro de encuentro en el que tuvie-ran cabida los deseos de mejora profesional de quie-nes se dedican a esta especialidad, a través de un pro-grama que permitiera una mejor capacitación. Estasociedad busca ser un lugar común para intercambiar,unificar, fomentar y actualizar conocimientos y elevar elnivel de formación que consiga una mejora en laCalidad de Atención al enfermo neumológico.
Neumosur Enfermería está implantada en la actualidaden Andalucía, Canarias y Extremadura, cuenta, aproxi-madamente, con 100 afiliados en todas las provinciasde las distintas Comunidades Autónomas.
En estos años han celebrado catorce Congresos que han sido declarados de Interés Científico Sanitario por la Juntade Andalucía, de Canarias y de Extremadura. Estos se celebran con carácter anual cada mes de marzo y en distin-tos lugares de la geografía española. Todos ellos han contado con una importante actividad científica con conferen-cias magistrales, mesas redondas y comunicaciones libres, siendo patente la creciente calidad que se ha venidoconstatando en los contenidos y presentación de los trabajos que se exponen. Ha sido destacable la masiva asisten-cia en los actos científicos. Tras el Congreso celebrado en Jerez de la Frontera en 2004 se acordó elaborar un Plande Cuidados en Atención Domiciliaria al Paciente Neumológico, que "ayuden al paciente y a la familia a manejar elproblema de la salud bajo el apoyo de los profesionales ante las dificultades que puedan surgir". Al año siguiente, enel Congreso celebrado en Córdoba se logró el Plan de Cuidados para el Tabaquismo, además de la acreditación porparte del Consejo General de Enfermería y Consejo Internacional (1,2 y 4,0 créditos, respectivamente). Este año lacelebración del XVIII Congreso, que ha reunido a 150 Enfermeros, se ha desarrollado en Huelva el pasado mes demarzo. El tema principal de este nuevo encuentro, y del que saldrá el nuevo Plan de Cuidados, ha sido "CuidadosIntegrales del Paciente Neumológico Terminal". Se trata de dar cuidados a personas que padecen cáncer de pulmón,enfermedad pulmonar obstructiva crónica (Epoc) o neumonía que se sitúa como la cuarta causa de mortalidad entrelas enfermedades infecciosas. La ciudad elegida para celebrar el próximo congreso (2007) ha sido Ronda (Málaga).
Del mismo modo, Neumosur Enfermería participa en congresos y actos científicos conjuntos con la sociedad médi-ca Neumosur, "reflejo del convencimiento existente, tanto en el Médico como en la Enfermería de que el desarrollode ambos ha de correr parejo para una mejor comprensión de las tareas compartidas". Tras la celebración de laasamblea general de socios que tuvo lugar en Cádiz (2001), se aprobó la incorporación a la sociedad de los fisiote-rapeutas y la creación de la página web www.neumosurenfermeria.org. En esta página se puede encontrar lasponencias, investigaciones, conclusiones de las mesas y los planes de cuidados elabora dos a lo largo de estos 18Congresos.
Programa piloto sobre la oxigenoterapia a domicilioNeumosur Enfermería ha puesto en marcha una línea de investigación con un programa piloto titulado "Manejo efec-tivo-inefectivo de régimen terapéutico aplicado sobre la oxigenoterapia domiciliaria". Este estudio trata de verificar laefectividad o no de la aplicación de oxígeno en domicilios. Para ello estudiarán el régimen terapéutico prescrito porel médico y los consumos de oxígenos, a fin de comprobar su validez. El proyecto se ha puesto en marcha en elHospital Clínico San Cecilio de Granada, y se pretende implantar en todos los hospitales de las comunidades autó-nomas que engloba Neumosur (Andalucía, Extremadura y Canarias). Se trata de tomar medidas en el caso de quelos resultados verificasen un mal funcionamiento a fin de redundar en el beneficio del paciente y en la reducción delgasto por parte de la administración. Su puesta en marcha esta prevista para incios del próximo año.
Ficha TécnicaNEUMOSUR ENFERMERÍAwww.neumosurenfermeria.org
Constitución: nace en Almería, en 1987.Presidenta: Julia Hidalgo.Fines: Intercambiar, unificar, fomentar yactualizar conocimientos y formación queredunde en la mejora de la calidad de atención al enfermoneumológico.Ámbito: Engloba a las Comunidades de Andalucía,Extremadura y Canarias.Nº de asociados: 100 Enfermeros y fisioterapéutas.Domicilio Social: C/ Virgen de la Cinta, 21. Ed. Presidente B-2, 11ºC. 41011 Sevilla.
J o r n a d a sJ o r n a d a s
27
Brillante participación de la Enfermería en las IIJornadas de Sanat
Las II Jornadas Andaluzas sobre Tabaquismo reunió en Chiclana a más de 150 expertos,entre ellos un alto porcentaje de Enfermeros, que diariamente hacen frente a esta epide-mia que supone la muerte de 10.000 andaluces al año
Redacción
Numerosos profesionales sehan dado cita en Chiclana dela Frontera (Cádiz) en las II
Jornadas Andaluzas sobreTabaquismo "Todos a Cádiz por un airelimpio". Bajo este lema, la SociedadAndaluza para el Abordaje delTabaquismo (SANAT) ha reunido a 150expertos entre, Enfermeros, Médicos,Psicólogos, Odontólogos, Pediatras,Farmacéuticos y Periodistas, que dia-riamente hacen frente a esta epidemiaque supone la muerte de 10.000 anda-luces cada año. El tabaquismo afectaen la provincia de Cádiz a un 35% dela población. Supone el 16% de lasdefunciones en las personas mayoresde 35 años, y consume el 10% delgasto sanitario de nuestro país.
Durante la celebración de estasJornadas ha destacado la intervención de dos Enfermerasde nuestra provincia, Asunción Rubio Barranco y DulceNombre Medina Muñoz. Por un lado, Asunción RubioBarranco, comenzó su ponencia definiendo la Enfermeríacomo "el conjunto de actividades profesionales con uncuerpo de conocimientos científicos propios, desarrolladosdentro de un marco conceptual destinados a promover laadquisición, mantenimiento o restauración de un estado desalud óptimo que permita la satisfacción de las necesida-des básicas del individuo o de la sociedad", y señaló que"la Enfermería ocupa un lugar destacado en el abordaje deltabaquismo tanto por su accesibilidad al fumador como porsu papel como educadores en la salud". En su opinión,existen pocos estudios con la utilización del modelo teóricode Enfermería, aplicándolo a cada estadío del modelo deProchaska (test transteórico que determina el estadio en elque se encuentra el fumador), como si fuera un diagnósti-co enfermero determinado. Para una correcta aplicacióndel modelo teórico de Enfermería, según Asunción Rubio,los Enfermeros deben plantearse la siguiente pregunta:¿qué factores relacionados con el mismo dificultan o facili-tan el avance del fumador hacia el siguiente estadío deProchaska?, o ¿que factores suponen un riesgo de retroce-so hacia un estadío anterior?. A partir de aquí establece-
mos diagnósticos deEnfermería aceptados por laclasificación NANDA, y rela-cionados con la respuesta delindividuo al hecho de fumar,realizando un listado de losfactores:
E. PRECONTEMPLATIVO- No percepción de riesgo.- Uso de tabaco.- No se considera fumador.
E. CONTEMPLATIVO- Falta de confianza.- Temor al síndrome de absti-nencia.- Uso del tabaco como tranqui-lizante, como premio.- Reciente recaída.
PREPARACIÓN- Temor del síndrome de Abstinencia.- Temor aumento de peso.- Uso del tabaco como tranquilizante, como premio.
E. ACCIÓN-MANTENIMIENTO- Síndrome de abstinencia.- Ambiente como humo.- Aumento de peso.- Presión social.- Falta de apoyo.
El siguiente paso que plantea busca establecer aquellosdiagnósticos enfermeros que aparecían en cada estadío deProchaska usando Taxonomía II de la NANDA,Intervenciones NIC y Resultados NOC.
Según Rubio Barranco, existen en la actualidad pocosestudios que empleen esta metodología, aunque mantieneque "en los últimos años se esta trabajando sobre estacuestión, lo que deriva en un aumento de sensibilidad en elcolectivo de Enfermería sobre la Promoción de Salud". Yañade que "esta sensibilidad se refleja más en AtenciónPrimaria que en Atención Especializada, pero no con el
IIII JJOORRNNAADDAASS AANNDDAALLUUZZAASS SSOOBBRREE TTAABBAAQQUUIISSMMOO ""TTooddooss aa CCááddiizz ppoorr uunn aaiirree lliimmppiioo""
Asunción Rubio Barranco durante su ponencia
J o r n a d a sJ o r n a d a s
28
suficiente compromiso".
Asimismo, la Enfermera especialista en Atención alTabaquismo incide en que "es necesario elevar la motivaciónpara la prevención del consumo de tabaco y ofrecer apoyo yformación para el consejo de abandono del consumo de taba-co y la ayuda a los profesionales de salud que quieren dejarde fumar".
El Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) está compro-metido a:"No permitir que se fume en ninguna de sus reuniones ni enlas de las Asociaciones Nacionales de Enfermeras (ANE)."Cooperar con los gobiernos para aplicar medidas legislativasy fiscales, como impuestos más elevados, a los productos deltabaco."Apoyar la prohibición de fumar en los lugares públicos y con-seguir que no se fume en las escuelas, lugares de trabajo, via-jes aéreos, etc. "Hacer campañas de formación/información del público."Conceder incentivos de apoyo a los cultivadores de tabacopara que cambien a otros cultivos."Ofrecer a las Enfermeras que fuman, programas para dejarde fumar. "Hacer que se integre información sobre el tabaco y el hábitode fumar en todos los niveles de los planes de estudios deEnfermería.
Del mismo modo, Asunción Rubio destacó el laborioso traba-jo llevado a cabo por la Unidad de Deshabituación Tabáquicadel Centro de Salud al que pertenece en el que aplican unmétodo multicomponente con técnicas de autocontrol, apoyosocial, de aprendizaje en el control de impulsos, relajación, el
compromiso, estrategias para afrontar el síndrome de absti-nencia, etc. Desde su implantación en 1999 han atendido a928 pacientes y han formado 81 grupos con un resultado deéxito en la abstinencia: el 41% dejan de fumar durante unmes, el 33% se mantienen abstinentes durante seis meses, yel 26% consigue superar más de un año.
Por otro lado, la Enfermera de la Unidad de Tabaquismo delHospital Universitario Puerta del Mar, Dulce Nombre MedinaMuñoz, profundizó en el abordaje al tabaquismo en atenciónespecializada, caracterizado por "la puesta en marcha de múl-tiples recursos y estrategias médico - farmacológicas y psi-cológicas que exigen la coordinación entre distintos profesio-nales (Facultativos, Psicólogos/as , Enfermeras/os )" En suopinión, las personas que habitualmente demandan asistencialo hacen a través de otras consultas y acuden porque “se sien-ten obligados, en contra de sus verdaderos deseos”. DulceNombre Medina, aboga por "fomentar la motivación así comocrear un ambiente de confianza , donde las personas se sien-tan apoyadas y acompañadas en el camino hacía la deshabi-tuación , dotándolas de todas las herramientas para obteneréxito en el intento". Para alcanzar estos objetivos asegura quees necesario contar con un equipo multidisciplinar donde elhilo conductor es el profesional de Enfermería ya que "sirvecomo enlace tanto entre los pacientes y el resto del equipo,como entre los distintos miembros de éste y también, en oca-siones, con otros profesionales de atención primaria y aten-ción sanitaria en empresas".
Así pues, el papel de la Enfermería en la deshabituación tabá-quica en Atención Especializada es pieza clave ya que apare-ce en todas las etapas del programa.
Estas ponencias son reflejo del trabajo y la de dedicación delos profesionales Enfermeros de nuestra provincia, quiénesestán ejerciendo un protagonismo en este área de salud, con-siguiendo en numerosos casos el abandono de esta adición.
Ej: "RIESGO DE RECAIDA"
Definición: Riesgo de volver a adoptar un patrón regular de con-sumo de tabaco tras un intento de cese al menos de 24 horas deduración.
Factores de Riesgo: -Síndrome de abstinencia-Ambiente con humo-Presión Social
NOC_____ 1906_______ Control de riesgosNIC______4490_______ Ayuda para dejar de fumar
Criterios de Resultado:
-El fumador se mantendrá sin fumar-El fumador identificará los estímulos que le inducen a fumar.-El fumador enumerará algunas estrategias para controlar dichosestímulos.
J o r n a d a sJ o r n a d a s
29
Dos Enfermeros gaditanos reciben el primer premioen la convocatoria anual de laboratorios Salvat
La provincia cuenta con dos excelentes Enfermeros exper-tos investigadores en el tratamiento y cuidados de las úlce-ras por presión. Su trabajo y esfuerzo diario traspasa fron-teras y prueba de ello los numerosos premios y cuantiosascomunicaciones, ponencias y artículos publicados enrevistas de ámbito nacional e internacional que les avalan.Se trata de Manuel Gago Fornells y Fernando GarcíaGonzález, Enfermeros del centro de salud Pinillos Chicodel Puerto de Santa María, y del Hospital U. de PuertoReal. El último reconocimiento lo han recibido siendogalardonados con el 1er premio de la II Edición Anual dela convocatoria Salvat Curación de Heridas por su trabajo"Úlceras por presión isquiática. Un problema añadido a unmundo en silla de ruedas" en el que también ha sido dis-tinguida la Médico de Familia, Victoriana Gaztelu Valdés,integrante de este equipo multidisciplinar.
El acto de entrega de premios se celebró, el pasado mesde marzo, en el Ilustre Colegio Oficial de Enfermería deSevilla. En él estuvo presente su presidente, José MaríaRueda, quién expresó su satisfacción de poder apoyar ini-ciativas de la naturaleza de esta convocatoria, destinadas a laformación y su empeño en seguir apostando por la mejoracontinua de los profesionales. Por su parte, el presidente delColegio Oficial de Diplomados en Enfermería de Cádiz, RafaelCampos, también invitado al acto expresó su más sincera feli-citación a los Enfermeros gaditanos por el interés y la disposi-ción de profesionales sanitarios como Manuel Gago yFernando García "piezas fundamentales para el avance de laprofesión". De otro lado, Campos Arévalo mostró "la satisfac-ción porque laboratorios de reconocido prestigio como SalvatInquifarma dirijan su mirada a la Enfermería". Estos galardo-nes, pretenden incentivar y fomentar lainvestigación del personal deEnfermería en el ámbito de la curaciónde heridas.
En dicho acto tuvo lugar la celebraciónde una mesa redonda titulada ‘ElMundo de las Úlceras Crónicas, hoy’en torno a las úlceras crónicas y suanálisis, a través de la visión de dife-rentes ponentes, algunos de ellosmiembros del jurado de estos premios,y moderada por Joan Ruis, delDepartamento Médico de LaboratoriosSalvat, quién aseguró que este labora-torio "seguirá apostando por laEnfermería ya que es un bien para la
sociedad que repercute en los intereses generales de la pobla-ción”. La jornada contó también con la participación de JosepMarinel.lo, Secretario de la Sociedad Española de Angiologíay Cirugía Vascular (SEACV); Javier Soldevilla, Presidente delGrupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceraspor Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP); Vicente Tormo,Profesor de la Universidad de Enfermería de Valencia; MartaBarahona, Enfermera Servicio Vascular Clínica Platón; yAntonio Moreno-Guerín, Coordinador de la Unidad Psiquiátricade la Diputación Provincial de Sevilla.
TrayectoriaManuel Gago Fornells y FernandoGarcía González cuentan con unextenso y excelente currículum profe-sional en el que destaca la autoría demás de 60 comunicaciones y 50ponencias, 22 artículos publicados enel ámbito nacional e internacional enpaíses como EEUU, Inglaterra oArgentina y su participación en librosque abordan el mundo de las heridascrónicas.
Al mismo tiempo, han impartido docen-cia en las escuelas de verano delGrupo Nacional para el Estudio yAsesoramiento en Úlceras por Presión
Los galardonados Manuel Gago Fornells y Fernando García González cuentan con una excelente trayec-toria profesional que les avala
GALARDONADOS II EDICIÓN PREMIOSSALVAT
- Primer Premio: Manuel Gago Fornells, FernandoGarcía González y Victoriana Gaztelu Valdés,Centro de Salud Pinillo Chico, por su trabajo "Úlce-ras por presión isquiática. Un problema añadido aun mundo en silla de ruedas".- Segundo Premio: Mª de la Luz Calzada Barrera,por su trabajo "Proceso de cicatrización de Úlceraspor Presión con apósito hidrocoloide". Residenciade Juan Grande de Carmona (Sevilla).- Tercer Premio: Jesús Doria Fernández (Madrid),por "Curación de una Úlcera venosa crónica conapósitos de hidrocoloide combinado con el siste-ma de compresión multicapa".
De izda. a derecha: Fernando García, Rafael Campos y ManuelGago junto con el resto de premiados y pontetes
Redacción
J o r n a d a sJ o r n a d a s
30
(GNEAUP), de la que son miembros; de igual modo en elCongreso de Úlceras celebrado en Lisboa (Portugal) junto conel grupo de Enfermeros de Gales Wales Tissu Viability (ReinoUnido). Además, han participado en congresos de esta disci-plina como el mundial de Paris (2004), o los europeos deOxford (1998) y Amsterdam (1999).
Manuel Gago Fornells, es también miembro del comité directi-vo de la Sociedad Europea de Úlceras por Presión "EUROPE-AN PRESSURE ULCER ADVISORY PANEL" ( EPUAP).
A estos expertos investigadores, que tanto aportan al mundode las Úlceras por Presión, no sólo les caracteriza su trayecto-ria, sino también una oratoria humorística que les acompañaen todo evento y que les hace simpatizar con todo tipo de audi-torios: "...nos dedicamos a la cría del cochino extremeño depelo negro" afirman con la gracia que caracteriza a esta tierra.
Pues ahí queda, desde Enfermería Gaditana les trasladamosnuestras más sinceras felicitaciones.
Resumen del caso clínico premiado"ÚLCERAS POR PRESIÓN ISQUIÁTICA. UN PROBLEMA AÑADIDO A UN MUNDO EN SILLA DE RUEDAS"
Manuel Gago y Fernando García presentaron el caso de un enfermo con lesión medular, que realiza su vida en silla de ruedas y acude a nues-tra consulta con una úlcera por presión (UPP) grado III de más de un mes de evolución en zona isquiática derecha, a consecuencia del tiem-po que permanece sentado en la misma posición al cabo del día.
La lesión aparece en una zona de recidiva, donde con anterioridad fue sometido a intervención quirúrgica por la Unidad de Cirugía Plástica,consistente en realización de rotación y colgajo miocutáneo que permitió la liberación de la zona y tratamiento quirúrgico de una antigua UPPde similares características, apareciendo a pesar de todo una nueva lesión en la proximidad de la cicatriz resultante.
Una vez valorado el enfermo y evaluada su UPP, optamos por instaurar tratamiento con apósitos adhesivos hidrocoloides Sureskin II ®Border y Standard de dimensiones 10 x10, que permitió la evolución favorable en todo momento, y de la misma forma se adaptó a cada fasedel proceso de cicatrización de este tipo de lesiones crónicas.
En un período de dos meses obtuvieron un excelente resultado final, que pudo ser autocalificado y valorado tanto por el propio pacientecomo por su familiar; de la misma forma, este tipo de apósito basado en la cura en ambiente húmedo, cubrió durante todo el desarrollo delcaso y en cada fase las expectativas de cuidados, esperados por la Enfermería responsable de su seguimiento en cuanto a variables como pre-sencia de fugas del exudado, estado de la piel perilesional, adaptabilidad a la zona, adhesión etc..
Tras la cicatrización de la UPP, procedieron a la educación del paciente en las bases del cuidado y autocuidado de estas lesiones, abarcandodesde la identificación y análisis de riesgos, detección de estadios precoces y cuidados de la piel, hasta la utilización concreta de superficiesespeciales para el alivio de la presión específicas para sillas de ruedas etc., dentro de la instauración de un programa preventivo integral eindividualizado, orientado a la prevención de estas heridas crónicas, con la consiguiente mejoría a corto, medio y largo plazo de su calidadde vida.
... entra en www.viajamuybarato.com
www.viajesalens.com
Tu agencia de viajes gaditana te permite reservartus vacaciones ‘on line’, con la mayor rapidez, y
con ofertas exclusivas para los enfermeros colegiadosVIAJES ALENS S.L.
C/ CRISTÓBAL COLÓN Nº 10SANLÚCAR DE BARRAMEDA
Tlf. 956.382.345
J o r n a d a sJ o r n a d a s
31
La salud laboral, un derecho por el que elEnfermero debe velar
Redacción
El sindicato de Enfermería SATSE, junto con el ServicioAndaluz de Salud organizaron una Jornada de SaludLaboral en el Hospital Puerta del Mar (HUPM) de Cádiz
dirigida a los profesionales sanitarios de la provincia con elobjetivo de que se conozcan "los riesgos imperantes en laempresa, así como su prevención".
La Jornada contó con dos ponencias, una a cargo del jefe dela Unidad de Prevención de Riesgos Laborales del HUPM,Antonio Rodríguez García, basada en un estudio sobre la acci-dentabilidad del Personal de Enfermería de dicho Hospital. Lasegunda ponencia fue desarrollada por el Técnico Superior en
Riesgos Laborales, Rafael Jesús López, titulada "Cultura pre-ventiva en el ámbito sanitario". El jefe de la Unidad de Prevención de Riesgos Laborales delHUPM, Antonio Rodríguez García, indicó que el personal deEnfermería sufre menos accidentes laborales que el resto deprofesionales del Hospital Puerta del Mar (HUPM), pero estosregistran una mayor gravedad y requieren más días de bajalaboral.
Del estudio se desprende que los motivos más frecuentes porlos que se producen los accidentes se deben a los sobrees-fuerzos y movilización de enfermos que suponen el 48%; pordiagnósticos destacan las lesiones en cuello y espalda, y lostraumatismos moderados/leves que suponen más del 40% delos casos. En cuanto a periodos de Incapacidad Temporal, losprocesos de menos de 2 meses suponen el 71% de los casos,frente a los inferiores a un mes que alcanzan el 53,7%. Los
accidentes suelen producirse, fundamentalmente, durante elturno de mañana (58%) y de lunes a viernes (85%). El mismoestudio asegura que los accidentes no se deben a la inexpe-riencia del personal, ya que el 80% de los casos engloba alpersonal fijo. Finalmente, cabe destacar que de cada 20 acci-dentes temporales itinerantes graves, 11 se producen enAtención Primaria.
Por otro lado, el Técnico Superior en Riesgos Laborales yAsesor de SATSE Andalucía, Rafael Jesús López, basó suponencia en tres aspectos: justificar la normativa en preven-ción; mostrar los aspectos básicos y fundamentales en preven-ción que deben ser de obligado cumplimiento, y establecer elsentido de la responsabilidad, así como los fundamentos delServicio de Prevención y disciplina que lo integran.
Para Rafael López, "somos partícipes de la cultura preventivacuando detectamos un riesgo, por lo que debemos informar anuestros superiores aunque creamos que no registra grave-dad". López insistió en la necesidad de que todo trabajadorcuente con una historia clínica laboral de vigilancia, que debede abrir el centro, y que se establece como documento jurídi-co que acompañará al trabajador por enfermedad profesionalo invalidez. Y añadió que "es importante registrar todas lasexposiciones accidentales, ya que no existe ninguna ley en laactualidad que recoja los accidentes laborales".
La Jornada finalizó con la presentación, por parte de la secre-taria provincial de SATSE Cádiz, Carmen de Porres, de unaguía de salud laboral que "pretende armonizar los derechosde los Enfermeros/as presentes en la nueva normativa enprevención de riesgos laborales, con el ejercicio profesionalcotidiano y con una participación activa de la Enfermería" .
¿Qúe hacer ante un accidente laboral?
1º Acudir a Urgencias y rellenar un parte.2º Dar a conocer el hecho al supervisor de guardia.3º Consultar el protocolo de post exposición con el que cuentan todoslos centros.4º Comunicar el accidente al Servicio de Medicina Preventiva.5º La incidencia debe de incluirse en la Historia Clínica del profesional.
El personal de Enfermería sufre menos accidentes que el resto de profesionales pero estos revistenmayor gravedad
El profesional debe contar con una historia clínica laboral de vigilancia que le ampare como documentojurídico ante cualquier situación que se produzca
“es importante registrar todas lasexposiciones accidentales, ya queno existe ninguna ley que recojalos accidentes laborales”
E n f e r m e r í a C i e n t í f i c aE n f e r m e r í a C i e n t í f i c a
32
Trabajos premiados a Enfermeros del Hospital Universitario Puerta delMar durante 2005
Siete enfermeros del área quirúrgica del Hospital UniversitarioPuerta del Mar de Cádiz, siguiendo la línea de mejora conti-
nua en la prestación de cuidados y una atención personalizadaintegral, han diseñado un Mapa de Cuidados para los pacientesque van a ser intervenidos quirúrgicamente en la unidad deCirugía Vascular. A los profesionales Enfermeros, que hicieronuso del Mapa como una herramienta de mejora en el desempe-ño de sus trabajos, les fue otorgado el "Premio al mejor Póster"en el XVII Congreso Nacional de Enfermería Vascular celebradoen Chiclana de la Frontera el mes de junio de 2005.
Para ello, el equipo realizó un estudio de tipo cualitativo, descrip-tivo y longitudinal, con las siguientes fases: secuenciales bús-queda bibliográfica, formación de un grupo de mejora, consensoentre los profesionales de la unidad, elaboración de un mapa decuidados estandarizado, pilotaje del mismo, rediseño y evalua-ción.
Los diagnósticos Enfermeros que suelen presentar este tipo depacientes son: conocimientos deficientes (procedimiento quirúrgi-co), ansiedad, temor y riesgo de deterioro de la integridad cutá-nea. Los resultados esperados son: aceptación, disminución delnivel de ansiedad y temor, y evitar el deterioro de la piel.
La planificación de los cuidados incluye una serie de intervencio-nes (NIC) como: Enseñanza: procedimiento/tratamiento, ense-ñanza prequirúrgica, prevención de las ulceras por presión, y pre-sencia, que permiten al personal de Enfermería, prestar unos ser-vicios de calidad, más eficientes en el desarrollo de su labor asis-tencial.
Ficha Técnica
AUTORES: MárquezGarcía Salazar, Isabel;Gómez Fernández ,Car-men; Pérez López, Ana;García-Orea Alvarez,Mónica; Castrillo Her-nández, Mercedes;Fuentes Cebada Luís;Sierra Gago, Francisco.
PREMIO: El Mapa de Cuidados Prequirúrgicos para Pacientesde Cirugía Vascular obtuvo el Premio al Mejor Poster en el XVIICongreso Nacional de Enfermería Vascular, celebrado en Chi-clana (Cádiz) del 1-4 de Junio 05.
ACTUALIZACIÓN DEL PROTOCOLO DEL PACIENTEINTERVENIDO EN CIRUGÍA CARDIACA
Enfermeras de la Unidad de Cuidados Intensivos del HospitalUniversitario Puerta del Mar de Cádiz obtuvieron el "II Premio
a la mejor comunicación" en el XXVII Congreso de MedicinaIntensiva, Urgencias y Coronarias celebrado en noviembre delpasado año. Su trabajo recoge la actualización de los procedi-mientos que habitualmente se utilizan en el ámbito de los cuida-dos de enfermería a los pacientes objetivos de cirugía cardiaca yque requieren postoperatorio en Cuidados Intensivos. La renova-ción de este protocolo ha sido necesaria por el aumento de lasindicaciones de cirugía coronaria, de las nuevas técnicas emple-adas en la intervención y la mejora en la formación profesional,como explican los autores.
En su revisión: "Actualización del Protocolo del Paciente interve-nido de Cirugía Cardiaca", se detalla la asignación de losEnfermeros a la llegada de pacientes a la Unidad, cuáles son losproblemas que pueden aparecer en el postoperatorio, los méto-dos para poder detectarlos precozmente y cómo se elabora lahoja de continuidad de cuidados para el momento de abandonaresta Unidad de Cuidados Intensivos. Además hacen hincapié enlas técnicas e intervenciones que van a favorecer la prevenciónde complicaciones y van a facilitar la recuperación de los pacien-
tes y el acortamiento de la estancia en este servicio.
La especificidad de los cuidados que se dan en este servicio haceque cada uno de los profesionales que conforman el equipoconozca su cometido y los resultados de calidad esperados, entérminos de salud y satisfacción para los Enfermos, familiares yprofesionales.
Ficha Técnica
AUTORES: Callejón Muñoz,Irene; Rivera Boza, Isabel;Benítez Ruíz, Lourdes;Muñoz Martínez, María;Paramio Dato, Mª del Mar;Martínez Romero, Fco.
PREMIO: Atualización delProtocolo del Paciente intervenido en Cirugía Cardiaca obtuvoel II Premio a la Mejor Comunicación en el XXVII Congreso deMedicina Intensiva, Urgencias y Coronarias; II Jornadas deEnfermería de Cuidados Intensivos y Urgencias celebrado enCórdoba los días16, 17 y 18 de noviembre de 2005.
MAPA DE CUIDADOS PREQUIRURGICOS PARAPACIENTES DE CIRUGIA VASCULAR
Los galardonados desarrollan su labor diaria en las áreas Quirúrgica, Neonatología, Servicio Digestivoy la Unidad de Cuidados Intensivos
E n f e r m e r í a C i e n t í f i c aE n f e r m e r í a C i e n t í f i c a
33
En la etiología de la Hemorragia Intraventricular de losRecién Nacidos Pretermino, se han involucrado múltiplesfactores: ventilación mecánica, alteraciones de la Tensión
Arterial, Ductus Arterioso Persistente; aspiración por tubo endo-traqueal, extracción de sangre, y otras manipulaciones. Muchosde estos factores son consecuencia de los cuidados de enferme-ría a los que inevitablemente se ven sujetos estos niños. Conobjeto de disminuir en lo posible el número de estímulos dosEnfermeras y un Neonatólogo diseñaron un protocolo de manipu-lación mínima. Los autores recibieron el "Premio al mejor póster"en las XII Jornadas de Atención Integral al niño en el SistemaSanitario Público de Andalucía celebradas el pasado mes dejunio en Málaga.
El objetivo radicaba en comprobar sí la manipulación mínima delos Recién Nacidos Pretermino de peso menor de 1200 grs. dis-minuía la incidencia de la Hemorragia Intraventricular.
Para ello, se realizó el siguiente protocolo en todos aquellosrecién nacidos de menos de 1200 grs. de peso al nacer:
Las normas siguientes se aplicarán al menos durante la primerasemana de vida. Después se individualizará su uso dependiendodel estado del niño.
- Siempre se seguirán las normas de asepsia del r.n.<1000 grs.(lavado de manos, antebrazos sin joyas y guantes estériles).- Las horas de manipulación serán las 0, 6, 9, 13, 17 y 21 horas.- Toda manipulación "entre horas" deberá ser autorizada por el
médico adjunto oenfermera respon-sable del niño y sereservará a situacio-nes de urgencia y/ode compromiso vital.En algunos niñosinestables se podrámedir la T/A entrehoras.- La exploración físi-ca diaria será míni-ma y nunca "entrehoras" (Debe reali-zarse entre las 9 v 10horas).- Los estímulos tácti-les, auditivos y visua-les de estos niñosdeben ser lo mássuaves posibles. Nose podrán objetos(Ej.: carpeta historia,bombas, etc.) encimade la incubadora, nose golpeará la incu-badora, se cerrará laincubadora con sua-vidad.
- Se utilizará servocontrol de temperatura (temperatura óptima:36.6-36.8° C) y se cubrirá la cabeza con gorro, la humedad seráalta (60-85%).
- Todas las manipulaciones se realizarán a través de las ventanasde la incubadora (puerta cerrada), excepto: colocación de vías,intubación y otros procedimientos mayores. Si se abre se aplica-rá una fuente de calor (lámpara).- El neonato se pesará cada 24-48 horas con la finalidad de cal-cular el aporte de líquidos. Si está intubado lo pesarán dos perso-nas. Se pesará siempre con el peso de la incubadora.- Los cuidados de la piel comprenden: uso mínimo de esparadra-po, cambios posturales en horario de manipulación, cambios desensores, etc.- Las ecografías cerebrales y la ecocardiografía se intentarán rea-lizar en las horas de manipulación.
Posteriormente, se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo delas historias clínicas de todos los Recién Nacidos Preterminos demenos de 1200 grs. de peso nacidos 6 meses antes y 6 mesesdespués de implementar en nuestra U.C.I.N. el protocolo de mani-pulación mínima.
La introducción del Protocolo de Manipulación Mínima en el cui-dado de todos los Recién Nacidos Pretermino de menos de 1200grs. ha permitido disminuir la incidencia de la HemorragiaIntraventricular de forma significativa.
PROTOCOLO DE MANIPULACIÓN MÍNIMA DELRECIÉN NACIDO DE MENOS DE 1200 GRAMOS Ficha Técnica
AUTORES: GuerreroHidalgo, Concepción; Lubian López, Simón;González Maclas, Josefa.
PREMIO: Protocolo deManipulación del Recién Nacido de menos de 100 gramosobtuvo el Premio a la Mejor Póster en el XII Jornadas deAtención Integral al Niño en el Sistema Sanitario Públicode Andalucía.
RESULTADOS:INCIDENCIA DE HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR (H.I.) ANTES DEPROTOCOLO DE MANIPULACIÓN MÍNIMA. MAYO A OCTUBRE DE 2004:
Nº TOTAL DE CASOS 11*RN CON H. I: 8 (72,7 %)*RN SIN H. I: 3 (27,3 %)
INCIDENCIA DE HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR (H.I) DESPUÉS DEAPLICAR EL PROTOCOLO DE MANIPULACIÓN MINIMA. NOVIEMBREDE 2004 A ABRIL DE 2005:
N" TOTAL DE CASOS 11 *RN CON H. I: 3(27,3%) *RN SIN H. I: 8(72,7%)
E n f e r m e r í a C i e n t í f i c aE n f e r m e r í a C i e n t í f i c a
34
COMPARACIÓN DE EXPECTATIVAS: PROCESOENFERMEDAD INFLAMOTORIA INTESTINAL-PROCESO ENFERMERO
El aumento de la incidencia de la Enfermedad InflamatoriaIntestinal (EII), unido a sus peculiares características (edad
de aparición, cronicidad, evolución y complicaciones) hacíannecesario un proceso de atención específico por parte de losprofesionales de Enfermería. Por ello, cinco Enfermeros perte-necientes al Servicio de Digestivo del Hospital UniversitarioPuerta del Mar (HUPM) de Cádiz realizaron un ambicioso estu-dio que se alzó con el "Premio a la mejor comunicación" en el XIICongreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería dePatología Digestiva, celebrado en Archena (Murcia), entre losdías 25 y 27 de mayo 2005.
Como paso previo al diseño de dicho estudio, titulado"Comparación de expectativas: proceso enfermedad inflamatoriaintestinal- Proceso Enfermero", procedieron a evaluar tanto losconocimientos que poseían los pacientes y los profesionalesencargados de sus cuidados, como el grado de información yapoyo psicológico que unos creen recibir y otros creen dar en surelación interpersonal.
Se realizó un estudio descriptivo y multicéntrico con profesionalesde Enfermería de tres centros hospitalarios, pacientes afectos enhospitales y asociaciones.
ResultadosEl análisis de los datos determinó que las expectativas de lospacientes se ven satisfechas en gran medida gracias a la laborEnfermera. Sin embargo, los profesionales no consideran que susconocimientos sobre la enfermedad sean destacados ni que apor-ten la información y el apoyo suficientes a los pacientes. Por otraparte, mientras que los pacientes manifiestan un buen grado deafrontamiento, los profesionales hallan dificultades para el manejodel componente psicológico del cuadro.Consecución del estudio
Entre los meses de enero y febrero de 2004, algunos componen-tes de la Unidad de Hospitalización del Servicio de Digestivo del(HUPM), participaron en un curso de Metodología de laInvestigación, organizado por el departamento de FormaciónContinuada. A lo largo del citado curso realizaron, a modo deensayo, un primer estudio acerca de la automedicación y que lesanimó a enfocar su tesis hacia temas específicos propios de suactividad profesional.
Así, diseñaron un trabajo de investigación que llevaría por título"Información y conocimientos del cuidador principal del pacientecirrótico", creando un grupo de trabajo compuesto por cincoDiplomados en Enfermería, pertenecientes a la Unidad. Dichoestudio fue presentado como comunicación oral en el XI CongresoNacional de la Asociación Española de Enfermería de PatologíaDigestiva (AEEPD), celebrado en Úbeda (Jaén) en el mes deJunio de 2004. De este modo, elaboraron un manual de cuidadospara el paciente cirrótico, dirigido de modo especial a su cuidador.Aunque, en principio, la comunicación pasó desapercibida en elcitado congreso, al año siguiente pudieron comprobar que su tra-bajo constituyó además la base para la elaboración de un manualde cuidados sobre la encefalopatía hepática, realizado porEnfermeros gallegos.
Ficha TécnicaCOMPARACIÓN DE EXPECTATIVAS: EI PROCESO
ENFERMEROAUTORES: Rodríguez Caballero, Juan Miguel; NúñezRodríguez, Ángeles; Grima Peña, Pilar; Estrada Beardo,Manuel.
PREMIO: Comparación de Expectativas: El ProcesoEnfermero, obtuvo el Premio a la Mejor Comunicación al XIICongreso Nacional de la Asociación Española deEnfermería de Patología Digestiva, celebrado en Archena,(Murcia), entre los días 25 y 27 de mayo 2005.
Nace en Andalucía una sociedad científica para la Cirugía Menor
Ha quedado constituído el "Grupo Andaluzpara el Desarrollo y la Investigación de laCirugía Menor en Enfermería(G.A.D.I.C.I.M.E.), del que son socios fun-dadores, los Enfermeros gaditanos ManuelDomínguez, Fco. Javier Pérez y JoséAntonio Galiana. Esta sociedad ha sidorecientemente reconocida por laConsejería de Salud de la Junta deAndalucía.
Entre los fines de esta AsociaciónCientífica destacan:- El estudio, la investigación y desarrolloteórico y práctico de la Cirugía Menor confundamentos científicos, preferentementebasados en la "Atención sanitaria basadaen la evidencia".
- Cooperar en el desarrollo de las activida-des docentes y de investigación, tanto enel sector público como en el privado.- Impulsar el conocimiento y la prácticacorrecta de la Cirugía Menor entre los pro-fesionales sanitarios.- Fomentar las relaciones e intercambioscientíficos con otras asociaciones naciona-les o extranjeras de similar naturaleza.- Acreditar a los establecimientos sanitariosrespecto al cumplimiento de los requisitosy condiciones para la realización en susinstalaciones de la Cirugía Menor.
Y para la consecución de estos fines laAsociación tiene previsto el desarrollo delas siguientes actividades:- Creación de comisiones que desarrollen
programas detrabajo e investi-gación y den con-tenidos científi-cos a los fines dela sociedad.- Celebración dereuniones cientí-ficas.- Convocatoria de premios al trabajo profe-sional y a la investigación; difusión de tra-bajos científicos; edición de una revista,etc.
Invitamos cordialmente a los Enfermerosinteresados en la Cirugía Menor a inscribir-se en esta Asociación, contacto: [email protected].
E n f e r m e r í a C i e n t í f i c aE n f e r m e r í a C i e n t í f i c a
35
Dos Enfermeras del Hospital de Jerez premiadas en el I CongresoInternacional de Enfermería en Traumatología y OrtopediaLas profesionales presentaron el proceso integral realizado a una paciente que sufrió un accidente detráfico y por el que le amputaron una pierna
Amparo Fernández Rodríguez y Encarnación Siles Jaén,Enfermeras del servicio de Cirugía-Traumatología delHospital de Jerez, han obtenido el premio "a la mejor
comunicación" en el I Congreso Internacional de Enfermería enTraumatología y Ortopedia celebrado en Gijón del 29 al 31 demarzo.
Su trabajo, titulado "Plan de Cuidados Integrales de una Pacientecon Arrancamiento de Miembro Inferior Izquierdo" recoge el pro-ceso integral realizado por ambas enfermeras, junto con el restodel equipo, a una paciente a la que le amputaron el miembro infe-rior izquierdo tras sufrir un accidente de tráfico .
La comunicación, que competía con un total de 30 trabajos, eva-lúa los cuidados holísticos de Enfermería que se aplicaron a lapaciente, tras realizarle una valoración en función de las 14 nece-sidades básicas que plantea Virginia Henderson. De estos cuida-dos destaca: el control de la ansiedad, control de la infección,resolución de la herida, integridad de la piel, cuidados de colosto-mía y autonomía para las tareas diarias.
El trabajo contempla una introducción, objetivos, planes de cuida-dos, material, método y conclusiones.La intervención de Enfermería, y la elaboración de un plan de cui-
dados hasupuesto pro-porcionar cuida-dos integrales ala paciente con-siguiendo eva-luar el grado deconsecución deobjetivos alcan-zados, que enrelación a laevolución de laherida, la inte-gridad de la piel,así como adap-tación a lasnecesidades de la vida diaria, han quedado resueltas.
Las Enfermeras se encuentras felices por el reconocimiento quesupone el premio, pero más aún, satisfechas por la ayuda quehan prestado a la paciente, destacando la excelente colaboraciónde su marido quién ha adquirido el rol de cuidador principal conexcelentes resultados.
La Escuela Universitaria de Enfermería Salus Infirmorum deCádiz convoca su V Certamen anual, bajo la modalidad"Valoración Integral y Humanización en Geriatría". De estaforma, Salus Infirmorum premiará los tres mejores trabajosenfermeros con el objetivo de incentivar y reconocer la laborque realizan estos profesionales en su dedicación integral dia-ria.
Los participantes o grupos podrán relatar una experiencia per-sonal, hacer llegar su trabajo de investigación, el Plan deCuidados o Caso Clínico que aplica.
Salus Infirmorum concederá tres premios por cada modalidad,el primero dotado con 600 euros, 400 euros para el segundo yaccesis honorífico (sin dotación económica) para el tercero.
Los trabajos se deben presentar sin firma y en un nombrecerrado en el que tan sólo se indique el título, de esta forma“aseguramos que el premio se concede bajo la más estrictalegalidad, lejos de cualquier tipo de favoritismo”.
Estos deberán ser remitidos, antes del 31 de octubre, a laEscuela Universitaria de Enfermería Salus Infirmorum, sita enla calle Ancha nº 19, código postal 11002 de Cádiz. El fallo deljurado se dará a conocer en la entrega de premios que se rea-lizará el sábado anterior al día 18 de diciembre, ya que corres-ponde con la celebración de la patrona de la Escuela: La Divina
Enfermera.
Se han creado tres modalidades: una en la que pueden participartodos los profesionales de Enfermería de Andalucía; otra destinada alos de la provincia de Cádiz y, una tercera para los Enfermeros depen-dientes del Hospital Clínico de Puerto Real.
Sólo se podrá aceptar un trabajo por participante o grupo y en una delas tres modalidades.
Imagen del cartel del V Certamen
Las Enfermeras junto con la paciente (3ªpor la izquierda) y el marido de esta
Salus Infirmorum convoca su V Certamen deEnfermería
E n f e r m e r í a J o v e nE n f e r m e r í a J o v e n
36
El proyecto ‘Enfermería Joven’ impulsado por elColegio llega a los estudiantes
Tal y como adelantábamos en nuestro anterior núme-ro, ‘Enfermería Joven’, uno de los proyectos másnovedoso e ilusionante de nuestra nueva Junta
Directiva ha llegado ya a sus verdaderos protagonistas:Los Estudiantes de Enfermería.
Ya se han celebrado distintas reuniones de trabajo contodas las Escuelas U. de Enfermería de la provincia, aun-que por motivos de agenda y exámenes, en este momen-to quedan pendientes de conocer el proyecto algunos cur-sos de nuestras Escuelas, con quienes se tienen previstascelebrar reuniones antes de finalizar el presente cursoacadémico.
La última presentación se llevó a cabo el pasado día 8 deMayo a los alumnos de 3º de la Escuela de Enfermería dela Escuela de Ciencias de la Salud de la Universidad de Cádizdentro de unas Jornadas de Salidas Profesionales organiza-das por la propia Universidad y en las que Juan Luis GarcíaArroyo, responsable del área de formación del Colegio, expu-so los diferentes perfiles profesionales que demanda nuestrasociedad y mercado laboral, así como las distintas posibilida-des de empleo de que disponen los Enfermeros en la actuali-dad.
La presentación del proyecto de Enfermería joven la realizó elPresidente Provincial, Rafael Campos, acompañado por lavocal responsable del proyecto Susana Alba, y la periodista delColegio, Inmaculada M. Aragón.
Durante la misma, se les situó a los futuros Enfermeros sobrelas funciones principales de los Colegios Profesionales, cen-trándolas en las siguientes:
1.- Ordenar el ejercicio de la profesión Enfermera2.- Representar con carácter exclusivo a la profesión3.- Defender los intereses de la Enfermería4.- Velar por el cumplimiento de la deontología profesional ygarantizar la buena praxis.
Acto seguido, el presidente de los Enfermeros gaditanos infor-mó del sentido y la justificación de la apuesta por los estudian-tes "por su sensibilidad con los temas profesionales", a lo queañadió "su aportación a la actividad y posicionamiento cole-gial" y lo que es más importante: "Ellos tienen derecho a deci-dir sobre su futuro profesional".
"Queremos que el Colegio pase de ser lejano e ignorar a losestudiantes, a ser un Colegio que los acoja y potencie, ysuponga para ellos una oportunidad de desarrollo profesional".
Un proyecto lleno de ventajasEste compromiso supone la "apertura literal" del Colegio a losestudiantes, con la finalidad de permitir el acceso a todas susinstalaciones y contar con su participación en la actividad dia-ria. Ofrecer servicios de Internet gratuito, dar cobertura infor-mativa y colegial con el envío de un dossier de prensa diario,mensajes SMS, y suscripción a revistas, etc. Además de con-tar con actividades de formación de pregrado, ayuda y tutoríaa la investigación.
Disfrutarán además de todas las ventajas recogidas en losacuerdos de colaboración que se están llevando a cabo conempresas de servicios: Bancos, Agencias de viajes,Compañías de seguros, Ópticas, etc. Así como de asesora-miento jurídico, laboral y fiscal, y servicios de interés profesio-nal, como preparación al empleo, acceso a bolsas de trabajo ycursos de acceso a Enfermero Interno Residente(Especialidad).
Finalmente, una vez finalizada la carrera, aquellos que residanen Andalucía, podrán solicitar la subvención de la cuota de altacolegial e incorporarse con pleno derecho al colectivo profesio-nal, e incluso, aquellos que lo deseen, podrían, contratandodeterminados servicios con la entidad bancaria con la que tra-bajamos, obtener totalmente gratuita las cuotas del primer año.
Vinculación Formal y OficialEste compromiso tomará forma, en la Comisión Asesora deEnfermería Joven, en la que participarán un alumno por cadauna de las cuatro Escuelas de nuestra provincia, así como unprofesor representando a todas.
Del mismo modo, a nivel autonómico, y dentro del propioConsejo Andaluz de Enfermería, también se creará esta comi-sión en la que estarán representados nuestros estudiantesgaditanos.
Redacción
C u r s o s r e a l i z a d o sC u r s o s r e a l i z a d o s
37
SOPORTE VITAL AVANZADO
ÚLCERAS POR PRESIÓN Y ÚLCERAS DE PIEL
Rafael Perestrello Salas y Fco. Javier Fernández Moralesimpartieron dos ediciones del Curso "Soporte Vital
Avanzado", la primera en la Sede de la Delegación Colegialdel Campo de Gibraltar en Algeciras, desde el 8 al 12 de mayo;y la segunda en la Sede Colegial de Cádiz, desde el 15 al 19de mayo.
36 profesionales de la Enfermería, que previamente habíanrecibido el Curso de Soporte Vital Básico, revalidaron su capa-citación en Soporte Vital Avanzado.
El Curso acreditado por el Instituto Superior de Investigaciónpara la Calidad Sanitaria (ISICS), del Consejo General deEnfermería, autorizado por el Ministerio de Educación, Cienciay Deporte, contempló las directrices revisadas de la European
Resuscitation Councilabordando en su temá-tica los algoritmos enRCP, RCP pediátrica,monitorización electro-cardiográfica y arrit-mias, vías venosas,desfibrilación, medica-ción en PCR, manejode la vía aérea, aspec-tos éticos y registros.
Los alumnos debieron pasar una evaluación sobre los conoci-mientos y habilidades integradas a su competencia profesio-nal, como paso previo para recibir su acreditación.
Desde el día 6 al 10 de marzo, en la Sede colegial deCádiz, y desde el 3 al 7 de abril en Sanlúcar, en el
Hospital Virgen el Camino, se celebraron sendas ediciones dela actividad de formación úlceras por presión y úlcera de piel.
El objetivo del curso, dirigido a un total de 60 Enfermeros yEnfermeras, "capacitar al Enfermero de tal forma que seacapaz de transferir a su práctica profesional conocimientossobre la valoración, tratamiento, reparación y prevención deúlceras", se cumplió ampliamente, alcanzándose un alto gradode satisfacción entre los participantes, según datos que revelóla encuesta que realizaron. La celebración de estos cursossupone para el Colegio de Enfermería una apuesta por lamejora continua de la calidad y de la buena "praxis" que ofer-tan sus profesionales.
Durante el curso, teórico ypráctico, los participantesrevisaron los factores quecontribuyen a la apariciónde úlceras, valoración,manejo de las cargas tisu-lares, fármacos y dispositi-vos de curas, reparaciónquirúrgica, sistemas nor-malizados de documenta-ción clínica, diagnósticos de enfermería, resultados espera-dos, intervenciones y recursos psicológicos para la prevencióndel estrés profesional, debido al alto riesgo que los profesiona-les de Enfermería presentan de padecer Síndrome de Burnout,o síndrome del "profesional quemado".
Desde el 12 al 15 de junio se celebróuna nueva edición del curso Cirugía
Menor Básica en la Sede de la DelegaciónColegial del Campo de Gibraltar enAlgeciras.
Los participantes, 25 Enfermeros-as, reali-zaron un recorrido sobre los principiosgenerales quirúrgicos, anestésicos e inter-venciones técnicas más frecuentes en ciru-gía menor ambulatoria con metodologíateórico-práctica.
Dada la alta demanda, interés y grado deaplicación en la práctica diaria de ésta acti-vidad, está previsto que el Colegio deEnfermería organice nuevas ediciones.
PRYMA, Ingeniería de protec-ción radiológica y gestión
medioambiental, impartió para elColegio de Enfermería de Cádiz,desde el 12 al 16 de junio, la acti-vidad de formación: "OPERADO-RES DE RADIODIAGNÓSTICO".
La mencionada actividad, de obli-gada realización para losEnfermeros que operan en insta-laciones de hemodinámica, quirófano de traumatología, servicios de radiodiag-nóstico, y en general en las instalaciones donde se utilizan intensificadores deimágenes por RX, fue realizada por 27 alumnas-os, impartiéndose en la sedeColegial de Cádiz y las sesiones prácticas en la Clínica La Salud.
Los participantes superaron una evaluación final sobre la temática abordada:física de las radiaciones ionizantes, equipos de radiodiagnóstico, garantía decalidad, respuesta fisiológica del organismo ante radiaciones, protección radio-lógica, legislación y reglamentación, además de cumplir el requisito que marcala ley para ésta actividad como es la concurrencia al 100% de las clases.
CIRUGÍA MENOR BÁSICA OPERADORES DE RADIODIAGNÓSTICO
S e r v i c i o s a l o s c o l e g i a d o sS e r v i c i o s a l o s c o l e g i a d o s
38
El Colegio de Enfermería deCádiz quiere a dar a conocer, através de estas líneas, a todos
sus colegiados las ventajas y serviciosque las empresas abajo detalladasofrecen en exclusiva para nuestro
colectivo. Estamos trabajando demanera contínua para que losEnfermeros y Enfermeras se benefi-cien económicamente de condicionesespeciales al utilizar servicios deempresas y cuenten con libertad de
opción. Dispondrán de toda la informa-ción al respecto en cada edición deEnfermería Gaditana y de maneraactualizada en la web del Colegio:www.ocenf.org/cadiz.
RENOVACIÓN DE CARNÉAquellos colegiados que estén interesados en la renovación de su carné, en el nuevo formato, deberán de hacer llegarsu petición al Colegio acompañada de dos fotografías.
Y además...
- Viajes Alens (ver oferta pág. 33). Para otras promociones consultar en el tlf: 956.382.345.
- Laureano González Carmona, Médico Odontólogo. Ofrece a todos los colegiados: un 20% de descuento en los trata-mientos de operatoria dental ( exodoncias, obturaciones, endodoncias y profilaxis), y un 15% de descuento en prótesisfijas y removibles. C/ José del Toro, 7 1º /Cádiz. Tlf. 956. 229. 804.
- Floristería El Trébol. Aplican un 25% de descuento sobre el precio final del producto. C/ Brunete 8 /Cádiz. Tlf. 956. 286.507.
DOSSIER DE PRENSA DIARIORecordamos que el Colegio ha puesto en marcha un nuevo servicio, se trata de la confección de un dossier de prensa digi-tal diario que incluye noticias sanitarias de ámbito provincial, regional y nacional y con interés para la Enfermería. Parapoder recibir el dossier tan sólo es necesario que nos hagáis llegar una dirección de email. Por problemas técnicos no esposible enviarlo a aquellos que posean una cuenta en hotmail, por lo que pedimos que o bien nos facilitéis otra direccióno curséis alta gratuita en el correo que proporciona el Colegio.
A g e n d aA g e n d a
39
Congresos y certámenes
Lugar: Puerto de La Cruz, Tenerife.Fecha: 26 al 28 de octubre de 2006.web: www.aeped.es/lactanciama-terna2006/index.htm
IV Congreso Español de Lactancia Materna XI Premio de Relatos Breves “SanJuan de Dios”
Convocado por: Escuela Universitaria deEnfermería y Fisioterapia “San Juan de Dios”.Plazos: hasta el 2 de noviembre de 2006.web: www.upco.es
XII Congreso de la Sociedad Española de EnfermeríaRadiológica
“Desarrollo y conocimiento en enfermeríaradiológica: Cuidados integrales en elpaciente oncológico”
Lugar: A Coruña, Palacio de Exposiciones yCongresos.Fecha: 26, 27 y 28 de octubre de 2006.web: www.enfermeriaradiologica.org/con-greso2006
XX Congreso Nacional de Enfermería en Anestesia,Reanimación y Terapia del Dolor
Lugar: Zaragoza, Centros deCongresos Ibercaja.Fecha: 25 al 28 de octubre de 2006web: url:http://www.20anestesiaen-fermeria.com
III Premio SALVAT Curación deHeridas
XXV Congreso Internacional de laAsociación Europea deEnfermeras/os de Diálisis yTrasplante
Convocado por: la fundación Salvat Inquifarmaconvoca su II Premio en Curación de Heridaspara Casos Clínicos en Curación de HeridasTratados con Apósitos Hidrocoloides (SureSkinII).
Lugar: Madrid, Hospital Universitario 12 deOctubre.Fecha: 8 al 11 de septiembre de 2006.web: www.edtna-erca-madrid2006.com
Plazos: hasta el 30 deseptiembre de 2006.
web: www.salvat-lab.es
