lma c trach t presentacion general
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LMA CTrach™Visión general del producto
Presentando el sistema LMA CTrach™
La LMA CTrach™ es el sistema de vía aérea óptimo para la intubación en una vía aérea dificil, combinando los beneficios de la ventilación continua con la visualización directa de la laringe.
Actualmente la LMA CTrach™ brinda:
3. Una vía aérea segura proporcionando una ventilación continua
4. Una vision directa de la laringe, lo que habilita la intubación guiada y asistida visualmente
5. Capacidad de filmación (video capture)
La vía aérea LMA CTrach™ – qué ha cambiado?
Conector de cerrojo magnético
Fibra óptica integradaBarra modificada de elevación epiglótica
La tecnología LMA CTrach™ - fibra óptica
Dos canales integrados de fibra óptica
- Guía de luz – transfiere luz para iluminar la laringe
- Guía de imagen – guía de imagen de 10,000 pixeles para transferir la imagen al visor
La tecnología LMA CTrach™ - fibra óptica
• Los canales de fibra óptica no causan ningún impacto sobre el diámetro el tubo
• Los canales de fibra óptica poseen un camino preciso para optimizar la luz que se inyecta en la laringe
• Las fibras están incrustadas en una estructura rígida, por lo que son difíciles de romper
• Las fibras tienen una excelente durabilidad mecánica y resistencia al calor, por lo que pueden soportar un ciclo de autoclavado
• La vía aérea LMA CTrach™ es completamente autoclavable y reusable 20 veces
La tecnología LMA CTrach™ – EEB modificado
Barra modificada de elevación epiglótica – ahora con una apertura o ventanilla de observación
3. Permite el ingreso ininterrumpido de una fuente de luz para iluminar la laringe
5. Dos manojos de fibra óptica emergen en el extremo distal del tubo de la vía aérea debajo de la barra de elevación epiglótica
7. Los manojos emergen en el ángulo preciso para optimizar la inyección de luz en la laringe y así generar una imagen óptima
El visor LMA CTrach™
Provee una fuente de luz, tratamiento de imágenes e interfase con el usuario
El visor LMA CTrach™
1. Portátil e inalámbrico – tamaño de bolsillo
2. Liviano – menos de 200 gramos
3. Pantalla LCD de 86 mm, a color, de alta resolución
4. Batería recargable – 30 minutos de uso continuo
5. Recargada en un cargador especial, el cual se sostiene por sí solo o se puede instalar en una pared
6. Se instala a la vía aérea de manera fácil y rápida
7. Fácil de usar y enfocar
8. Puerto USB 2.0 – grabar y descargar imagenes estáticas y de video
El visor LMA CTrach™– Fácil de usar
Prendido/Apagado
Indicador del nivel de la batería
Selección de función
+ para aumentar el valor seleccionado con la tecla de función
- para disminuir el valor seleccionado con la tecla de funciones.
Indicador de la carga de batería
Menú principal•Emisión de luz
Se accede al menú de configuraciones presionando F por 5 segundos para aceder a las siguientes funciones•Cambio vertical de la imagen•Cambio horizontal de la imagen•Brillo•Color de la imagen•Incremento de la imagen•Versión hardware•Regreso a lo pre-establecido
El visor LMA CTrach™– Fácil de usar
El visor LMA CTrach™– Fácil de usar
Rueda de enfoque
Puerto USB
encendido
El visor LMA CTrach™– Fácil de usar
Enchufe hembra para el conector de cerrojo magnético
Acceso a la batería
El sistema LMA CTrach™ – ETTs LMA™ desechables
El ETT LMA™ desechable esta específicamente diseñado para permitir la intubación atraumática
3. Un tubo recto reforzado con alambre emerge de la vía aérea en el ángulo correcto para pasar a través de las cuerdas vocales
5. La punta es hemisférica y extremadamente suave
7. El ETT ha sido diseñado con un balón de baja presión y alto volumen
9. El ETT posee un conector desprendible de 15mm
1. Seleccione la talla adecuada de la LMA#4 para mujeres, #5 para hombres
2. Desinfle por completo el balón de la LMATécnica recomenda
3. Lubricque la parte posterior del balón desinflado4. Apliquele una solución antiempañante a la óptica
Remueva el exceso de solución con un paño estéril
5. Enfoque el visor con anterioridadBatería y foco +++
6. Despeje las posibles secresiones en la laringeEl paciente debe tragar (2 ml de agua) justo antes de la
inducción de la anestesia. Aclarar la garganta
Preparación de pre-inserción
Técnica de inserción simple– Cabeza en posición neutral
– El contacto con el paladar rígido guía el descenso a la faringe
» Seguir los contornos anatómicos
1 – Insertar2 – Ventilar
3 – Optimizar la ventilación
4 – Visión
5 – Califique
6 – Optimice la visión
7 - Intube
La mejor práctica clínica - Inserción
Bolsa de Ventilación– Bajo volumen, baja presión– Calidad de la ventilación?
• Calidad de la ventilación OK» Expansión del pecho» Sello de la vía aérea, fuga de gas=0» Curva de capnografía
– Si no es perfecto• Optimice la posición para un mejor sellado
La mejor práctica clínica – Ventilación
1 – Insertar
2 – Ventilar
3 – Optimizar la ventilación
4 – Visión
5 – Califique
6 – Optimice la visión
7 - Intube
Maniobra de optimización de sellado “chandy”
– Busque para el recipiente de la máscara los mejores:• Métodos de posición frontales y sagitales del
recipiente de la LMA– Leve amplitud de movimientos aplicados a
la manija de metal– No desinfle el balón
– Adhiera el visor sólo si la ventilación está bien– Continue ventilando +++
La mejor práctica clínica – Optimización de la ventilación
1 – Inserte
2 – Ventile
3 – Optimice la ventilación
4 – Visión
5 – Califique
6 – Optimice la visión
7 - Intube
Adhiera el visor– Qué veo?– Qué reconozco?
• Lengua• Valecula, doblés gloso-epiglotica• Epiglotis: fase respiratoria ventral o dorsal• Glotis• Fosa piriforme
– Califique la visión
La mejor práctica clínica – Adhiera el visor
1 – Inserte
2 – Ventile
3 - Optimice la ventilación
4 – Visión
5 – Califique
6 - Optimice la visión
7 - Intube
Sistema de evaluación de la visión endoscópica– Paralelo con los grados Cormack y Lehane
– Grado 1
Película G1
– Grado 2
– Grado 3
Película G3
– Grado 4
La mejor práctica clínica – Evalue la visión
1 – Inserte
2 – Ventile
3 - Optimice la ventilación
4 – Visión
5 – Califique
6 - Optimizce la visión
7 - Intube
Procedimiento • Depende de los grados de visón
– Grado 1– Grado 2
– Grado 3– Grado 4
No es necesario optimizar la visión. Intube al paciente bajo visión controlada
Necesita optimizar la visiónManipulaciones de la LMA CTrach (maniobras)Manipulación dinámica externa de la laringe Remueva la LMA y adquiera un nuevo objetivo de posición: obtener grado 1 o 2
La mejor práctica clínica – Optimice la visión
1 – Inserte
2 – Ventile
3 - Optimice la ventilación
4 – Visión
5 – Califique
6 - Optimice la visión
7 - Intube
Maniobras para optimizar los grados 3 y 4» Efectuados con la manija metálica» Se mantiene la ventilación» Control de la endoscopia de video
Abajo-Arriba-Abajo (DUD)– Movimiento de la máscara de gran amplitud
(3-6 cm)– DUD Parcial
Lateral-Medio-Lateral– Movimiento laterales de la máscara suaves y de
poca amplitud (ángulo de 10-15°)– LML parcial
1 – Inserte
2 – Ventile
3 - Optimice la ventilación
4 – Visión
5 – Califique
6 - Optimice la visión
7 - Intube
La mejor práctica clínica – Optimice la visión
Grado 3 – Maniobras parciales DUD/LML
Grado 4– Pantalla blanqueada
• DUD
– Pantalla negra• Vuelva a conectar el visor
– Pantalla oscurecida• Incremente el nivel de luz en el visor
– Visión borrosa: secreciones, empañado, jelatina• Catéter de succión • Desinfle el balón/ remueva la LMA/limpie la óptica/ controle
el foco/ succione en la faringe y la laringe/reinserte la LMA
1 – Inserte
2 – Ventile
3 - Optimice la ventilación
4 – Visión
5 – Califique
6 - Optimice la visión
7 - Intube
La mejor práctica clínica – Optimice la visión
Mantenga una leve presión hacia arriba sobre la manija metálica
• Siga el procedimiento descrito por Archie Brain y Chandy Verghese para la ILMA
– Inserte el tubo traqueal (TT) en el tubo de la vía aérea con la mano no-dominante
– Infle el balón del TT– Desinfle….– Remueva la LMA
La mejor práctica clínica – Intubación
1 – Inserte
2 – Ventile
3 – Optimice la ventilación
4 – Visión
5 – Califique
6 - Optimice la visión
7 - Intube
La mejor práctica clínica – Video
El sistema LMA CTrach™
• Fácil de insertar
• Ventilar al paciente de una manera continua y efectiva antes de y durante la intubación
• Comprobado clínicamente
• Intuitivo y fácil de usar; tiempo de entrenamiento mínimo; sólo requiere 1 persona
• ETTs LMA™ especialistas y atraumáticos
• Excelente herramienta de enseñanza
• Conveniente e inmediatamente lista para el uso
• Vía aérea totalmente autoclavable, sin necesidad de mantenimiento
• El usuario estará un 100% seguro de haber realizado una intubación exitosa
El kit de vías aéreas difíciles – la solución total
El kit LMA CTrach™
Vía aérea LMA CTrach™ talla #3Vía aérea LMA CTrach™ talla #4Vía aérea LMA CTrach™ talla #5 Visor LMA CTrach™Cargador de batería LMA CTrach™
ADEMAS 5 x ETT’s desechables y varas estabilizadoras (6.0,6.5,7.0,7.5 y 8.0 mm)MAS un estuche de plexiglás diseñado para el carrito de vías aéreas difíciles
Una guía rápida, CD ROM con instrucciones para uso y diapositivas clínicas,tarjeta para evaluar el funcionamiento de la fibra óptica