liquido tisular work
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ESTRUCTURA, FUNCIÓN CELULAR Y TISULAR II Líquido Tisular
UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA
“LIQUIDO TISULAR”
AUTORES : ACEVEDO CASTILLO KATHERINE LISBETH
ARCELA ROJAS DARWIN.
ARRIETA CÓRDOVA JANINNE HELENA
ASIGNATURA : ESTRUCTURA Y FUNCIÓN CELULAR Y TISULAR
II
DOCENTE : Dr. RONALD GALLO G.
FECHA : PIURA, ENERO DE 2011
ESTRUCTURAS Y FUNCIÓN CELULAR Y TISULAR II – LÍQUIDO TISULAR
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ESTRUCTURA, FUNCIÓN CELULAR Y TISULAR II Líquido Tisular
INDICE
1. DEFINICIÓN
2. LIQUIDOS CORPORALES 2.1. COMPARTIMIENTO DEL LÍQUIDO INTRACELULAR 2.2. COMPARTIMIENTO DEL LÍQUIDO EXTRACELULAR
3. COMPOSICIÓN DEL LIQUIDO TISULAR
4. FUNCION FISIOLOGICA DEL LIQUIDO TISULAR
5. MECANISMOS DE FORMACIÓN 5.1. ABSORCION 5.2. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA ÓSMOSIS 5.3. PRESIÓN OSMÓTICA 5.4. MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO OSMÓTICO ENTRE
LOS LÍQUIDOS INTRACELULAR Y EXTRACELULAR
6- DEMOSTRACIÓN DEL LÍQUIDO TISULAR
7-ALTERACIONES MÁS FRECUENTES
8- APLICACIONES A LA MEDICINA
REFERENCIAS
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INTODUCCION
El líquido tisular es un fluido de gran importancia dentro de nuestro cuerpo ya que por medio de él, existe el verdadero intercambio de nutrientes entre los capilares y las células. Este líquido tiene una estrecha relación con el sistema linfático, ya que este se encarga de recoger los acumulos de líquido tisular, para que después estos sean reabsorbidos por los capilares y así sean reintegrados al torrente sanguíneo.
En este presente trabajo se dará a conocer mas sobre este componente que también es conocido como liquido intersticial, nos daremos cuenta que es el que se encuentra en mayor proporción en el espacio intersticial, mencionaremos su composición que es muy similar a la del plasma sanguíneo, ya que uno de sus orígenes es la filtración capilar.
Veremos como se origina este líquido y además las posibles patologías que se pueden presentar ante una acumulación excesiva de estos como son los edemas.
Reconociendo su importancia en el mundo histológico, nos damos cuenta que es fundamental conocer acerca de este componente extracelular para la carrera de medicina donde se presentaran casos con pacientes que tienen problemas que se originan fundamentalmente por alguna irregularidad dentro del intersticio.
1. DEFINICION
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Al fluido que se encuentra en el intersticio o espacio que existe
entre las células, se le denomina líquido tisular. Se dice que
aproximadamente la sexta parte de los tejidos corporales
corresponderían a dicho liquido.
El líquido tisular es un derivado de la difusión y filtración de los
capilares. Podemos destacar que este líquido tiene una composición
similar a la del plasma sanguíneo, con la excepción de que este
posee unas concentraciones mínimas de proteínas, ya que estas no
logran atravesar con facilidad los capilares. Además este líquido
termina atrapado principalmente entre aquellos espacios diminutos
que existen entre los filamentos de proteoglicanos, formando junto
con ellos el denominado gel tisular.
2 . LIQUIDOS CORPORALES
El total de líquidos corporales esta distribuido principalmente en
dos grandes compartimentos: el líquido intracelular y el líquido
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extracelular. El líquido extracelular se divide a su vez en líquido
intersticial y plasma sanguíneo.
Hay otro pequeño compartimiento del liquido que se conoce como
liquido transcelular, y que comprende a los líquidos de los espacios
sinovial, peritoneal, pericardico o intraocular, así como al liquido
cefalorraquídeo; lo habitual es considerarlos a todos ellos como un
tipo especial de liquido extracelular aunque, en algunos casos, su
composición puede ser bastante distinta a la del liquido intersticial o
plasma. Todos los líquidos extracelulares suman en conjunto de 1 a 2
litros aproximadamente.
Cuando hablamos de promedio de los compartimientos líquidos
del cuerpo, debemos tener en cuenta que existen variaciones que
dependen de la edad, del sexo y del porcentaje de la grasa corporal.
En la imagen adjunta se muestra un esquema generalizado de la
distribución del los líquidos que se encuentran en el cuerpo
2.1. COMPARTIMIENTO DEL LÍQUIDO INTRACELULAR
Alrededor de 28 de los 42 litros de líquido del cuerpo se encuentran
dentro de los 75 billones de células del cuerpo y que se denominan
en conjunto líquido intracelular. Así pues, el líquido intracelular
constituye el 40% aproximadamente del peso total del cuerpo en una
persona “media”.Dentro de cada célula, el líquido contiene una
mezcla de diferentes constituyentes, pero las contracciones de estas
sustancias en cada célula son bastantes similares entre sí. En efecto,
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la composición de los líquidos celulares es bastante parecida incluso
entre los distintos animales que van desde los microorganismos más
primitivos hasta el hombre. Por esta razón, se considera que el
líquido intracelular de la totalidad de las distintas células está
formando un gran compartimiento líquido
2.2. COMPARTIMIENTO DEL LÍQUIDO EXTRACELULAR
Todos los líquidos fuera de la célula se conocen en conjunto como
liquido extracelular. En total estos líquidos dan cuenta del 20%
aproximadamente del peso corporal. Los dos mayores
compartimientos del liquido extracelular son el liquido intersticial,
que supone unas tres cuartas partes del liquido extracelular, y el
plasma que representa un cuarto del liquido extracelular. El plasma
es la porción de la sangre que no contiene células y se mantiene
constantemente en intercambio con el líquido intersticial a través de
los poros de las membranas de los capilares. Estos poros son muy
permeables a casi todos los solutos del liquido extracelular, salvo a
las proteínas. Por tanto los líquidos extracelulares están
constantemente mezclándose, de modo que el plasma y los líquidos
intersticiales tienen aproximadamente la misma composición, salvo
las proteínas, que están más concentradas en el plasma.
En sí el compartimiento extracelular incluye:
El líquido intravascular o plasmático.
El líquido intersticial.
El líquido transcelular.
El líquido linfático.
2.2.1. EL LÍQUIDO EXTRACELULAR (LEC) - INTRAVASCULAR O PLASMÁTICO (agua dentro de los vasos sanguíneos o agua intravascular contenida en el plasma)
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Representa aproximadamente el 5% del peso corporal total del ser
humano. El plasma, la porción líquida de la sangre, contiene
proteínas, que normalmente permanecen dentro de las paredes de
los vasos. El agua y las sales minerales que contiene pueden dejar
los vasos e ingresar a los tejidos
circundantes. En la salud el
volumen líquido normal del
plasma se mantiene dentro de
límites relativamente estrechos.
Si se produce deshidratación o
hemorragia, el volumen se
reducirá y el shock será evidente.
Si se produce sobrehidratación, la
acción cardiaca puede estar dificultada y el líquido se perderá de los
vasos para producir edema de los tejidos subcutáneos o de los
pulmones. El plasma contiene sales minerales en concentraciones
diferentes de las del agua intracelular; los componentes
predominantes son sodio y cloro.
2.2.2. EL LÍQUIDO EXTRACELULAR - LÍQUIDO INTERSTICIAL (LÍQUIDO TISULAR)
El Líquido Intersticial o líquido tisular es el líquido contenido en el
intersticio o espacio entre las células. Alrededor de una sexta parte
de los tejidos corporales corresponden al intersticio.
El líquido intersticial es un filtrado del plasma proveniente de los
capilares. Su contenido es casi igual al plasma, pero difiere de él en
una concentración más baja de proteínas, debido a que éstas no
logran atravesar los capilares con facilidad.
Está entre los espacios vasculares y las células. Es similar al plasma
excepto que contiene muy pocas proteínas. Cuando se produce
enfermedad, un incremento en el líquido intersticial se refleja en
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edema; una falta de líquido intersticial produce deshidratación. El
líquido intersticial es relativamente mayor en volumen en lactantes
que en adultos. Aproximadamente el 25% del peso corporal del
neonato es líquido intersticial. A los 2 años de edad el niño está
alcanzando el nivel del adulto del 15% del peso corporal. El líquido
intersticial es el intermediario entre el plasma y las células. Está en
un estado constante de flujo con la entrada y salida de agua,
electrólitos y metabolitos celulares. El compartimiento intersticial
está bajo presión negativa debido a la fuerza absortiva del plasma y
el drenaje por los linfáticos.
2.2.3. EL LÍQUIDO EXTRACELULAR - LÍQUIDO TRANSCELULAR
Es un tipo particular que incluye el líquido cefalorraquídeo,
intraocular, pleural, peritoneal y sinovial. El líquido en el tracto
gastrointestinal, aunque transcelular, también puede considerarse
extracorpóreo. Las colecciones patológicas de trasudado transcelular
se denominan de acuerdo al sitio: ascitis (cavidad peritoneal),
derrame pleural (cavidad pleural) y derrame pericárdico o
hidropericardio (saco pericárdico).
2.2.4. LÍQUIDO LINFÁTICO
La linfa es un líquido incoloro formado por
plasma sanguíneo y por glóbulos blancos, en
realidad es la parte de la sangre que se escapa
o sobra de los capilares sanguíneos al ser
estos porosos.
Es el líquido que transporta el sistema linfático, también es
la parte del plasma que atraviesa los capilares. Tiene
aspecto lechoso y su función es transportar grasas -cuyas
moléculas son muy grandes-, desde el intestino delgado hacia la sangre. Otra función de
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este líquido, es limpiar la sangre de restos celulares, partículas extrañas y bacterias
patógenas.
Los vasos linfáticas tienen forma de rosario por las muchas válvulas que llevan, también
tienen unos abultamientos llamados ganglios que se notan sobre todo en las axilas,
ingle, cuello etc. En ellos se originan los glóbulos blancos.
3. COMPOSICION DEL LÍQUIDO TISULAR
Como se menciono anteriormente el líquido intersticial es un
filtrado del plasma proveniente de los capilares, y su contenido es
casi igual a dicho plasma sanguíneo, pero difiere de él en una
concentración más baja de proteínas, debido a que éstas no logran
atravesar los capilares con facilidad. El líquido intersticial consiste
en un solvente acuoso que contiene aminoácidos, azúcares como la
glucosa, ácidos grasos, coenzimas, hormonas(como insulina,
adrenalina, aldosterona), neurotransmisores, sales minerales como el
sodio y calcio y productos de desecho de las células.
La composición de este fluido depende de los intercambios entre
las células en el tejido y la sangre. Esto significa que el líquido
intersticial tiene una diferente composición en diferentes tejidos y en
diferentes partes del cuerpo.
La linfa es considerada como parte del líquido intersticial. El
sistema linfático regresa las proteínas y el exceso de líquido
intersticial a la circulación.
Contiene los componentes de la sangre que pueden difundir
fácilmente por las paredes capilares. La sangre incluye un
componente líquido, el plasma, que contiene cristaloides, coloides y
elementos celulares. Solamente el componente cristaloide del plasma
puede difundir fácilmente por las paredes capilares para llegar al
líquido tisular; las células, y la mayor parte de los coloides,
permanecen en el Interior de los vasos sanguíneos. El volumen del
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líquido tisular varía de un tejido a otro, y aún en el mismo tejido hay
variaciones fisiológicas y patológicas. Cuando aumenta el volumen
del líquido tisular aparece un estado patológico frecuente, el Edema.
Lagunas de líquido tisular
4. FUNCION FISIOLOGICA DEL LÍQUIDO TISULAR
El liquido intersticial baña las células de los tejidos, es por ello que
tiene un papel importante en el transporte de nutrientes y sustancia
de desecho desde los capilares a las células y desde estas a los
órganos de detoxificacion (hígado riñón, etc.) es por eso una fuente
importante de comunicación intercelular.
5. MECANISMOS DE FORMACION
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Si hay difusión de líquido tisular por la pared capilar, es necesario
que haya una gran presión hidrostática en el interior del capilar.
Está presión, por supuesto proviene del corazón y aunque la presión
hidrostática es bastante baja en el capilar, tiene magnitud suficiente
para hacer la difusión del líquido por la pared capilar. A pesar de que
la presión hidrostática es mucho mayor en las arterias, en estos
órganos no hay difusión de líquido por el grosor de la pared arterial.
Es importante saber también que la presión hidrostática disminuye
longitudinalmente siguiendo el trayecto del capilar desde sus
extremos arterial a venosa, Y por ello la formación de líquido tisular
ocurre principalmente en los extremos arteriales de los capilares. Se
forma líquido tisular en los extremos arteriales de los capilares y se
reabsorbe en los extremos venosos de los mismos. (Generalmente se
forma más de lo que se reabsorbe)
El líquido tisular proviene del plasma de la sangre. En el plasma
hay proteínas y cristaloides que ejercen la presión osmótica o
coloidosmótica (atrae agua). Las proteínas no pueden pasar al
intersticio, pero si los cristaloides, de modo que en el intersticio y en
la sangre hay presión osmótica, siendo mayor en la sangre (la sangre
atrae al líquido tisular). El plasma en la sangre y el líquido tisular en
el intersticio ejercen presión hidrostática.
La linfa se transforma también en líquido intersticial o liquido
tisular, presente en los espacios intercelulares.
La pared capilar, que incluye solamente una capa única de células
delgadas aplanadas, endoteliales, apoyadas en una lámina basal,
actúa como una membrana semipermeable. Si hay difusión de líquido
tisular por la pared capilar, es necesario que haya una gran presión
hidrostática en el interior del capilar que proviene del corazón. Es
importante saber también que la presión hidrostática disminuye
longitudinalmente siguiendo el trayecto del capilar desde sus
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extremos arterial a venosa, Y por ello la formación de líquido tisular
ocurre principalmente en los extremos arteriales de los capilares. En
términos generales, las venas no actúan como fuente del líquido
tisular, dado que aunque en ellas hay cierta presión hidrostática,
tienen paredes demasiado gruesas que impiden la producción eficaz
del líquido tisular.
La presión hidrostática es mayor en el extremo arterial que en el
extremo venoso del capilar. La presión hidrostática en el extremo
arterial supera a la presión osmótica pasando líquido de la sangre al
líquido tisular, en el extremo venoso la presión hidrostática es menor
que la osmótica pasando líquido tisular a la sangre. Es decir, se
forma líquido tisular en los extremos arteriales de los capilares y se
reabsorbe en loa extremos venosos de los mismos. (Generalmente se
forma más de lo que se reabsorbe)
INTERCAMBIOS ENTRE LOS ESPACIOS INTERSTICIAL Y
PLASMATICO.
Los mismos principios básicos se aplican a la distribución entre estos
dos componentes del espacio extracelular. Con la diferencia de que
la pared de los capilares no constituye una barrera que se oponga a
la difusión simple de la mayoría de solutos que contribuyen a la
osmolalidad del medio extracelular. Sin embargo, es relativamente
impermeable a las especies moleculares más grandes, como las
proteínas. La agregación de estas moléculas dentro del componente
vascular aumenta la osmolalidad y si no existiese una fuerza opuesta,
todo el líquido extracelular pasaría al plasma.
La presión osmótica ejercida por las proteínas séricas y, en
particular, por la albúmina se denomina presión oncótica. Dado que
las proteínas permanecen confinadas en el interior de los capilares,
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ellas ejercen la única fuerza osmótica efectiva que se opone a la
salida de agua fuera del árbol vascular. El aumento de la presión
hidrostática y/o la disminución de la presión oncótica de las
proteínas séricas constituyen la causa más frecuente de acumulación
de líquido en el espacio intersticial ( edema ). El equilibrio de estas
fuerzas, fuerzas de Starling, es el determinante de la distribución
estable del volumen entre ambos compartimentos. En general, estas
fuerzas están ajustadas de modo que alrededor de un cuarto del
líquido extracelular se encuentra dentro del sistema vascular y el
resto corresponde al espacio intersticial.
LA LEY DE STARLING DE LOS CAPILARES PUEDE
EXPRESARSE POR LA ECUACIÓN:
Qf = Kf [( Pc - Pi ) s ( pc - py)]
Qf es el flujo total de líquido a través de la membrana capilar; Kf, el
coeficiente de filtración de líquido; Pc, la presión hidrostática
capilar; Pi, la presión hidrostática intersticial; s, el coeficiente de
reflexión; pc, la presión oncótica capilar ( plasmática ) y py, la
presión oncótica intersticial.
El estudio de esta ecuación revela la presencia de cuatro fuerzas de
Starling coloidales e hidrostáticas que actúan a cada lado de la pared
capilar. La presión hidrostática dentro del capilar (Pc), es la fuerza
dominante que filtra líquido fuera del espacio vascular. La presión
hidrostática intersticial (Pi) es generalmente negativa, pero se
acerca a cero con acumulación de líquido de edema, y puede hacerse
positiva si se acumula en grandes cantidades. La presión oncótica
plasmática (pc) es la única fuerza de Starling que retiene líquido
dentro del espacio vascular. La presión oncótica intersticial (py), en
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cambio, favorece la retención de líquido en el espacio intersticial. La
concentración de proteína intersticial puede estar diluída por líquido
de edema pobre en proteínas que cruza la membrana vascular. El
aumento de Pi y la reducción de py sirven como asas de
retroalimentación negativa que limitan la formación de edema.
Según esto, el gradiente neto de presión hidrostática (Pc - Pi), que
desplaza líquido a través de la membrana, y el gradiente neto de
presión oncótica, que retiene líquido dentro del espacio vascular ( pc
- pi ), determina el flujo de líquidos a través de las membranas
capilares. Por último, el sistema linfático sirve de drenaje,
demorando la acumulación del exceso de líquido filtrado. De este
modo el aumento de flujo linfático compensa el aumento de
desplazamiento de líquido transvascular.
El coeficiente de filtración de líquido (Kf) representa la cantidad
neta de líquido que cruza el lecho capilar para un desequilibrio dado
de las fuerzas de Starling. Además de la propia membrana capilar,
que puede ser el sitio principal de ingreso de proteínas, el
movimiento de líquidos y solutos del espacio vascular hacia los
linfáticos es afectado por la conductividad hidráulica de la
membrana basal vascular, el gel intersticial y el linfático terminal. El
coeficiente de reflexión (s) es una medida de la capacidad de la
membrana capilar para servir como barrera contra el movimiento de
proteínas. Para que una membrana capilar sea totalmente
impermeable a las proteínas, s debe ser igual a uno y las proteínas
deben ejercer toda su fuerza osmótica a través de esta perfecta
membrana-barrera. Para una membrana capilar, que las proteínas
pueden atravesar con tanta facilidad como el agua, s sería igual a
cero y las proteínas no ejercerían ninguna fuerza osmótica. Se ha
calculado, que el s promedio es de 0.9 para los lechos capilares
sistémicos, y 0.7 para los capilares pulmonares. En estados de
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permeabilidad capilar aumentada este valor puede disminuir a 0.4.
Estos datos implican que pc - pi es máxima en el tejido sistémico
intacto, un poco menor en el pulmón intacto y mínima en capilares
muy permeables. En caso de membranas capilares muy permeables,
el edema se forma por excesivo egreso de proteínas y líquido hacia el
espacio intersticial, con reducción de la presión oncótica efectiva a
través de la membrana. Las alteraciones de las presiones físicas o de
la integridad de la membrana capilar pueden explicar la formación
de edema.
Una de las consecuencias terapéuticas más importantes, es que el
volumen plasmático no puede ser aumentado específicamente a
menos que el líquido administrado contenga un coloide. La
administración de solución salina a un individuo que ha perdido
sangre reexpanderá el volumen del líquido extracelular, pero la
mayor parte de la expansión se producirá en el compartimento
intersticial.
5.1. ABSORCION
Es patente que se necesita algún mecanismo para la absorción de
líquidos titulares; de lo contrario, los tejidos se hincharían
rápidamente con exceso de líquido. Hay dos mecanismos para
absorción que entre si equilibran la velocidad de formación de
líquido tisular.
Absorción Capilar
Osmosis.- Puede definirse la ósmosis como la difusión de agua (o
líquido) por una membrana, en respuesta a un gradiente de
concentración. Los cristaloides en solución imparten una presión
osmótica bastante elevada a la solución. Ello significa que si se
separa dicho líquido de uno más débil por una membrana
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semipermeable, la solución de cristaloide ejercerá una fuerza de
(aspiración) y atraerá el agua por la membrana. La sangre del líquido
tisular contiene cristaloides que están separados por una membrana
semipermeable, esto es el endotelio que recubre el capilar
sanguíneo. No obstante ello causa poca corriente de líquido, dado
que las presiones osmóticas por concentración de cristaloides son
mas o menos iguales en ambos lados y por tal razón se equilibra.
La sangre contiene, más coloides que el líquido tisular. Aunque las
soluciones coloidales tienen presiones osmóticas bajas las que se
encuentran en la sangre tienen magnitud suficiente para causar un
gradiente de concentración, y pasará líquido tisular por el endotelio
capilar a la sangre, dado que el revestimiento endotelial permite el
paso de cristaloides pero no de coloides. La presión osmótica de los
coloides sanguíneos, atraen líquido tisular a los capilares, pero esta
fuerza en parte es equilibrada por la presión hidrostática de los
capilares, que tiende a expulsar el líquido. E n el extremo arterial de
un capilar la presión osmótica de la sangre, y el líquido pasa por la
pared capilar para transformarse en líquido tisular. Sin embargo, en
el extremo venoso de un capilar la presión osmótica excede de la
presión hidrostática, y el líquido tisular vuelve a la sangre por la
pared capilar. De ello resulta la circulación del líquido tisular.
El transporte del líquido entre la célula del endotelio, esto es a
través de zona de aposición intercelular o a través del citoplasma
endotelial se hace por un proceso llamado pinocitosis, fenómeno que
entraña la formación de pequeñas cavidades o depresiones
(caveolae) en la membrana plasmática que después se invaginas se
separa para formar pequeñas vesículas (vesículas pinocitóticas) que
contienen líquido.
Estas vesículas pasan a través del citoplasma endotelial para llegar
a la cara opuesta de la célula, en donde se unen por la membrana
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plasmática y vacían su contenido líquido. Es posible que los coloides
sean transportados por un mecanismo de pinocitosis.
5.2. PRESIÓN OSMÓTICA
Entendemos por presión osmótica, a la cantidad exacta de soluto
necesaria para detener el flujo de agua a través de la membrana
semipermeable. Al considerar como semipermeable a la membrana
plasmática, las células de los organismos pluricelulares deben
permanecer en equilibrio osmótico con los líquidos tisulares que los
bañan.
Si los líquidos extracelulares aumentan su concentración de
solutos, se haría hipertónica respecto a las células, como
consecuencia se originan pérdida de agua y deshidratación
(plasmolisis). De igual forma, si los líquidos extracelulares se
diluyen, se hacen hipotónicos respecto a las células. El agua tiende a
pasar al citoplasma y las células se hinchan y se vuelven turgentes,
pudiendo estallar (lisis celular).
5.4. MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO OSMÓTICO ENTRE LOS LÍQUIDOS INTRACELULAR Y EXTRACELULAR
La presión necesaria para evitar la ósmosis a través de una
membrana semipermeable se denomina presión osmótica. Cuanto
mayor concentración de sustancias no difusibles a un lado de la
membrana, menor es la tendencia del agua a difundir por ella. El
agua intenta mantener las concentraciones estables por lo que
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Membrana permeable
Solución Hipertónica
Proteínas no pueden atravesar la membrana
Altura h equilibra la presión osmótica al entrar el agua.
Agua tiende a igualar las concentraciones a ambos lados de la membrana.
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tiende a difundir a los lugares de mayor concentración del soluto.
Cada molécula no difusible disminuye de esta forma el potencial
químico del agua en una cantidad determinada. Asimismo, la presión
osmótica de la solución es proporcional a la concentración de
moléculas no difusibles, sea cual sea su peso molecular. Por ejemplo
una molécula de albúmina tiene el mismo efecto osmótico que una de
glucosa siendo sus pesos moleculares 70000 y 180 respectivamente.
Este concepto es de vital importancia para comprender el equilibrio
osmótico. Los iones causan el mismo efecto osmótico que las
moléculas, si se encuentran en la misma concentración. Cuando una
molécula se disocia en uno ó más iones cada uno de ellos ejerce
presión osmótica de acuerdo a su presencia molar individual.
Absorción de linfa
En muchas zonas del cuerpo hay capilares que se inician en forma
cerrada en los tejidos y drenan por último en sistema venoso. Son los
capilares linfáticos. El líquido tisular difunde por las partes
endoteliales de estos linfáticos, y una vez en su interior se denomina
linfa y no líquido tisular. Estos vasos pequeños drenan a vasos
mayores que por último desembocan en venas cerca del corazón
para llevar de nuevo la linfa contenida en el sistema vascular.
Quizá haya cierta salida de coloides sanguíneos por el endotelio de
los capilares sanguíneos a los espacios titulares. Es importante que
sean extraídos, o de lo contrario retendrán agua en los tejidos por
su presión osmótica, desequilibrando el mecanismo de ósmosis en
la absorción capilar, que describimos. El coloide exteriorizado pasará
por el revestimiento endotelial de los capilares linfáticos, y en está
forma drena de los tejidos. Los capilares linfáticos regulan la
cantidad de líquido tisular y al extraer coloides, también regulan sus
características.La difusión del líquido al interior de los vasos
linfáticos probablemente se haga por pinocitosis y por el paso del
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material a través de la zona de aposición de las células del endotelio;
este último mecanismo tiene importancia particular en relación con
los linfáticos del intestino, en donde pequeñas partículas grasas
(kilomicrones) llegan a los capilares linfáticos pasando entre las
células endoteliales.
La difusión
tisular
6- DEMOSTRACIÓN DEL LÍQUIDO TISULAR
En las preparaciones histológicas se pierde líquido tisular y en
consecuencia no se observará en estado original en el microscopio.
No obstante, en los órganos hay espacios vacíos y hendiduras, y
aunque la mayor parte de ellas son producto de la contracción de los
tejidos en preparación, y en consecuencia son artificios representan
en cierto grado los espacios titulares que en el sujeto vivo están
ocupados por líquido tisular.
7- ALTERACIONES MÁS FRECUENTES
A) EDEMA
En ciertas condiciones fisiológicas y patológicas el líquido tisular y exudación líquida se producen en cantidades que exceden el
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volumen total reabsorbido en el extremo venoso de los capilares sanguíneos y evacuados por medio de los capilares linfáticos. se produce una secreción excesiva de líquido hacia el espacio intersticial o cuando éste no se recupera de forma correcta, bien por problemas de reabsorción o por problemas linfáticos.
Algunas otras causas del edema son:
1. El drenaje venoso puede disminuir. Cualquier compresión u
oclusión marcada de las venas, por ejemplo el resultado de una
trombosis venosa puede disminuir la circulación venosa del cauce
capilar en una región determinada que puede provocar que se eleve
la presión sanguínea a todo lo largo de los capilares afectados. Esto
lleva a que aumente el nivel de producción de líquido tisular y
disminuya su nivel de reabsorción en el extremo venoso de estos
capilares.
2. Los vasos linfáticos pueden obstruirse. La obstrucción de
los vasos linfáticos causan edema regional por dos razones: En
primer lugar los vasos linfáticos no devuelven el volumen normal de
líquido tisular excesivo al sistema circulatorio sanguíneo. En
segundo lugar, los vasos linfáticos obstruidos no pueden evacuar las
pequeñas pero significativas cantidades de proteína plasmática que
escapan de los capilares sanguíneos, incluso en condiciones
normales
3. La permeabilidad de los capilares puede aumentar. La
permeabilidad de los capilares aumenta cuando se producen vastas
quemaduras y también como consecuencia de heridas por golpes. El
derrame del plasma a través de los capilares dañados en y alrededor
de tales lugares puede reducir el volumen sanguíneo a tal grado que
el nivel de sangre de vuelta al corazón resulte inadecuado para que
este continúe bombeando eficientemente.
A.1) TIPOS DE EDEMA:
SEGÚN LA EXTENSIÓNESTRUCTURAS Y FUNCIÓN CELULAR Y TISULAR II – LÍQUIDO TISULAR
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ESTRUCTURA, FUNCIÓN CELULAR Y TISULAR II Líquido Tisular
Edema localizado, que se produce en una parte del cuerpo, por
ejemplo ante una inflamación o hinchazón de una pierna en caso de
trombosis venosa.
Edema generalizado o sistémico, que cuando es intenso
provoca una hinchazón difusa de todos los tejidos y órganos del
cuerpo, especialmente el tejido celular subcutáneo, llamándose
entonces anasarca.
SEGÚN LA LOCALIZACIÓN
Ascitis: Es el acúmulo de líquido en la cavidad peritoneal o
abdominal.
La ascitis consiste en la acumulación de líquido en la cavidad
abdominal. Las causas de ascitis son muy variadas, desde infecciones
hasta insuficiencia cardiaca. Sin embargo, la causa más frecuente es
la cirrosis hepática.
Síntomas de la ascitis
La ascitis frecuentemente va precedido de aumento de peso por
retención de líquido. Hidrotórax o derrame pleural: Es el acúmulo de
líquido en la cavidad pleural o torácica.
Hidropericardio o derrame pericárdico: Es la acumulación
de líquido en la cavidad pericárdica.
Hidrocefalia: Es la dilatación de los ventrículos cerebrales por
acumulación de líquido cefalorraquídeo.
Edema cerebral
Linfedema
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ESTRUCTURA, FUNCIÓN CELULAR Y TISULAR II Líquido Tisular
Edema de pulmón .
EDEMA CARDIACO
Por disminución de la función cardiaca de bombeo
Escaso aporte de sangre arterial
Aumento de la presión en el sector venoso
insuficiencia cardiaca dererecha
fallo ventricular izquierdo.
Síntomas
Signos de insuficiencia cardíaca y son generalizados
Afectan al principio a ambas eeii pero van ascendiendo
afectando a genitales y abdomen
Tienen componente posicional
Oliguria diurna/nicturia
Suelen ser blancos, dejan fóvea y generalmente son indoloros.
Déficit de albúmina
EDEMAS PROTEICOS
Disminución de la presión oncótica del plasma
o Pérdida de proteínas a nivel enteral.
o Desajustes nutricionales.
o Alteraciones en la síntesis proteica hepática
o Pérdidas excesivas por riñón
Síntomas
Síntomas de insuficiencia hepática y/o renal
Síntomas de afectación enterítica o digestiva severa
Son generalizados
Afectan más frecuentemente a miembros inferiores; en el los
edemas renales afectan específicamente párpados y genitales
Tienen carácter posicional.
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ESTRUCTURA, FUNCIÓN CELULAR Y TISULAR II Líquido Tisular
Cursan con oliguria diurna/nicturia
Son pálidos, depresibles, generalmente indoloros
EDEMA PULMONAR
Este término indica la acumulación de líquido en el intersticio
pulmonar, en los alvéolos, en los bronquios y bronquiolos; resulta de
la excesiva circulación desde el sistema vascular pulmonar hacia el
extravascular y los espacios respiratorios. El líquido se filtra primero
al espacio intersticial perivascular y peribronquial y luego, de
manera gradual, hacia los alvéolos y bronquios.
Este paso de fluido desemboca en una reducción de la
distensibilidad pulmonar, en la obstrucción aérea y en un
desequilibrio en el intercambio gaseoso.
EDEMA ENCEFÁLICO
En cuanto al edema cerebral o acumulación de líquido que
obstaculiza la circulación sanguínea, es una anomalía inespecífica
que sobreviene antes o después en el curso de distintos tipos de
traumatismo craneal.
Son diversos los mecanismos frecuente que provocan edemas en
el tejido encefálico, por ejemplo, después de un golpe en la cabeza,
una persona puede quedar aturdida o conmocionada o permanecer
inconsciente por un momento. Esta lesión recibe el nombre de
contusión y no suele provocar un daño permanente. Si el golpe es
más fuerte y se produce una hemorragia o un edema, puede dar
lugar a un fuerte dolor de cabeza, vértigos, parálisis, convulsiones o
una ceguera temporal, según el área del cerebro afectada.
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8- APLICACIONES A LA MEDICINA
1) EL DRENAJE LINFATICO MANUAL
El drenaje linfático manual es una técnica terapéutica de masaje
suave e indoloro que tiene por objetivo el tratamiento de los
disturbios del sistema linfático. Para comprender mejor esos
disturbios debemos primero describir el sistema linfático y sus
funciones.
Los ganglios linfáticos son pequeñas estructuras ovales. La sangre
es limpiada y filtrada en los ganglios linfáticos en donde las células
se agrupan para luchar contra los microbios. Esta filtración evita que
las bacterias, las células cancerosas y otros agentes infecciosos
entren en la circulación sanguínea y se distribuyan por todo el
organismo. Aparte de los ganglios existen otras estructuras formadas
por tejido linfático, como las amígdalas, el bazo y el timo, que
también cumplen un papel de defensa en el organismo
Funciones del Sistema linfático:
Drena el exceso de agua y proteínas del líquido intersticial
que rodea las células.
Es la vía de absorción de grasas en el intestino.
Destruye microorganismos y sustancias extrañas al
cuerpo.
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ESTRUCTURA, FUNCIÓN CELULAR Y TISULAR II Líquido Tisular
1) EDEMAS LINFOEDEMAS Y CELULITIS
El edema es la retención de agua y de diversas substancias en un
organismo o tejido ( la piel y el tejido subcutàneo principalmente).
Esta retención de agua se produce cuando el equilibrio entre las
substancias filtradas y reabsorbidas a nivel de los capilares
sanguneos es anormal. Diferentes factores pueden alterar éste
equilibrio, como el mal funcionamiento del corazón, del higado, de
los riñones y la deficiencia venosa.
El linfoedema es simplemente una deficiencia del drenaje linfàtico
pues éste es incapaz de conducir el exceso de desechos y de agua
hacia la circulación sanguinea. De ahi la incapacidad de drenar los
edemas.
La Celulitis es la inflamación del tejido conjuntivo suncutàneo que
le da a al piel ese aspecto de "piel de naranja". La celilitis se
constituye en 4 etapas. La primera marcada por una disminución
veno-linfàtica progresiva que va a crear un edema intersticial (entre
los tejidos conjuntivos); LA segunda es la formación de pilas de
adipocitos "pegados", en éste estado la elasticidad de la piel esta
disminuida. La tercera etapa es la constitución de micronódulos,
pues estos micronodulos son las pilas de adipositos cubiertas de
tejido conectivo. Se pueden palpar en la piel.
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ESTRUCTURA, FUNCIÓN CELULAR Y TISULAR II Líquido Tisular
Finalmente la ultima estapa es la instalación de una fibrosis
definitiva o verdadera cicatriz irreversible que disminuye a su vez la
circulación local.
2) TECNICA DEL DRENAJE LINFATICO
La tecnica del drenaje linfàtico consiste a hacer llegar a los
territorios linfaticos sanos el exceso liquido acumulado en las zonas
de edema por medio de manipulaciones o masajes. El drenaje
linfàtico debe ser practicado por un especialista en linfologia o
terapista especializada.
En una sesión de drenaje existen diferentes actos esenciales,
primero la preparación del paciente es muy importante, la relajación
en un ambiente tranquilo y confortable. Luego el diagnóstico de las
diferentes zonas de bloqueo linfatico a drenar y finalmente los
movimientos o masajes fundamentales.
Dos movimientos son importantes. Un movimiento de llamada o
evacuación destinado a evacuar la linfa a distancia de la zona
enferma hacia los vasos precolectores y colectores sanos.
Otro movimiento de captación o de reabsorción para favorizar la
penetración de la linfa en los vasos linfàticos a nivel de la zona del
edema.
Algunas de las indicaciones en pràctica del drenaje linfatico son
por ejemplo el brazo grueso luego de cirugia de cancer del seno,
edema después de cirugia de varices o ciertas cirugias estéticas, los
edemas después de traumatismos (fracturas, esguinces) y la celulitis
como tratamiento de ayuda.
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REFERENCIAS
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Edición
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Interamericana)
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http://www.infovenas.com.ar/id14.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%ADquido_intersticial
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http://www.oftalmo.com/seo/2002/11nov02/07.htm
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http://www.oftalmo.com/studium/studium2000/stud00-3y4/
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http://www.healthsystem.vi
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