linceciatura en terapia fÍsica y rehabilitaciÓn
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LINCECIATURA EN TERAPIA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
Alcázar Cruz Rodrigo Neyl
Memoria de estadías (clínica FISIOZEN)
10 – 2
MATUTINO
Directora Andrea Catalina de la Concepción Correa Giraldo
Mazatlán, Sinaloa, México, 2019.
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Índice
Capítulo 1: Presentación del sitio de prácticas………………………………………...2
1.1 Antecedentes de la creación de la institución………………………………………....2
1.2 Descripción del área de trabajo donde realiza sus prácticas…………………………..3
1.3 Inspección de las condiciones ergonómicas del área laboral………………………….4
Capítulo 2: Presentación de la casuística……………………………………………….5
2.1 Patologías de mayor incidencia que fueron atendidas en su institución con su adecuada
clave en base a la CIE-10………………………………………………………………….5
2.2 Bioestadística de las patologías tratadas………………………………………………9
Capítulo 3: tratamientos aplicados………………………………………………….....11
3.1 Justificación…………………………………………………………………………..11
3.2 Pronóstico y resultados……………………………………………………………….14
Capítulo 4: conclusiones y retroalimentación…………………………………………15
Bibliografía………………………………………………………………………………17
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Memoria de Estadía
Capítulo 1: Presentación del sitio de prácticas.
1.1 Antecedentes de la creación e historia de la institución.
FISIOZEN clínica de fisioterapia es una institución fundada el 23 de abril del 2018 por
la fisioterapeuta Kitzia Guadalupe García Hernández, egresada de la facultad de medicina de
la UAS y de la UNIP con el título de licenciada en fisioterapia. Certificada en terapia manual
ortopédica, diplomados en fisioterapia deportiva y estimulación temprana, manejo de sillas
de ruedas y fitoterapia intrahospitalaria por la UAG. Certificada en “método Kinesio-Taping”
avalado por Kinesio-Taping Association Internacional. Certificada en “Neurodinámica
clínica por la Neurodynamic Solitions, Michael Shacklock. Certificada por la Theraband
Academy en ejercicios de resistencia progresiva. Dada las necesidades y la importancia de la
fisioterapia, decidió crear esta institución en Culiacán Sinaloa, al inicio fue un poco difícil
hacerse con pacientes, pero se fue ganando el respeto de pacientes y doctores que, hasta el
día de hoy, recomiendan la clínica de FISIOZEN, poco a poco fue adquiriendo más equipos
y pacientes hasta llegar a consolidar una clínica muy importante en Culiacán. FISIOZEN
clínica de fisioterapia se encuentra en la Avenida Alvarado Obregón #1215 Sur, Colonia
Guadalupe en la Plaza Guadalupe, primer piso, local 107 y 108, Culiacán, Sinaloa, México,
Tel.: (667)286 67 42, Cel.: (667)426 95 31.
FISIOZEN clínica de fisioterapia atiende a todo tipo de personas, niños, jóvenes, adultos,
cualquier paciente que necesite de la terapia física ya que cuentan con convenios con doctores
que remiten pacientes a la clínica. Estos convenios han sido una parte importante para la
clínica ya que de esta manera, FISIOZEN ha crecido y se ha convertido en una de las clínicas
con mejor reputación por los resultados y los grandes avances en la que los pacientes son
dados de alta.
Actualmente, FISIOZEN clínica de fisioterapia cuentan con rehabilitación en deportistas,
trastornos neurológicos, rehabilitación traumatológica, rehabilitación en lesiones deportivas,
rehabilitación ortopédica, terapia física para infantes y pacientes de la tercera edad,
rehabilitación pos quirúrgica.
MISIÓN: Hacer de la terapia física una necesidad esencial para la óptima recuperación
del paciente, logrando mejorar la calidad de vida, evitando la discapacidad con una atención
personalizada e integral, con un buen trato humano y siempre innovando y mejorando.
VISIÓN: Ser reconocidos y ser un ejemplo en el área de la terapia física, convirtiéndonos
en una referencia en todo Culiacán y Sinaloa.
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1.2 Descripción del área de trabajo donde realiza sus prácticas.
FISIOZEN clínica en fisioterapia cuenta con un espacio
amplio y muy bien equipado, con una muy buena
distribución del equipo. Cuenta con una recepción y una
sala de espera no tan grande pero eficiente, hay tres
cubículos con una cama cada uno, donde se aplica
electroterapia, masoterapia, punción seca, kinesiotape. Un
gimnasio amplio, con el espacio suficiente para que tres
pacientes estén haciendo ejercicio sin ningún problema,
equipado con pelotas, ligas, bandas, balancines, bicicleta, caminadora, además de tener una
cama terapéutica grande.
Gimnasio:
Cubículos:
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Sala de espera:
1.3 Inspección de las condiciones ergonómicas del área laboral.
Las condiciones ergonómicas del área laboral son buenas, hay sillas muy cómodas con
buen respaldo en la sala de espera, además de que el área es amplia pudiendo atender a 10
pacientes a la vez en toda la clínica. El mobiliario esta en óptimas condiciones. El único
problema que encontré es que el escritorio de la recepción es muy alto y la recepcionista se
sienta en un banco sin respaldo, es el único asiento incómodo. Y la clínica se encuentra en
un segundo piso, pero el edifico cuenta con un ascensor que llega hasta el estacionamientos,
los pacientes en silla de ruedas y muletas no tienen ningún problema.
Por otro lado, el ambiente laboral es muy cómodo, los demás fisioterapeutas son muy
amables, y estuvieron dispuestos a ayudarme y enseñarme en todo lo que podían, además de
que me resolvían algunas dudas que tenía.
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Capítulo 2: Presentación de la casuística.
2.1 Patologías de mayor incidencia que fueron atendidas en su institución con su adecuada
clave en base a la CIE10.
Hernia discal en lumbares (CIE-10 M51.2):
Etiología:
Se considera que la causa principal es el resultado del desgaste gradual relacionado
con el envejecimiento. A medida que envejecemos, los discos vertebrales pierden su
hidratación, esto los vuelve menos flexibles y más propensos a rupturas, incluso con un
esfuerzo o giro mínimo.
La mayoría de veces las hernias son producidas por una mala higiene postural, como
usar la musculatura de la espalda en lugar de la musculatura de miembros inferiores para
levantar objetos pesados, traumatismos o malas posturas como pasar mucho tiempo sentado
en una silla poco ergonómica.
Patogénesis:
A medida que envejecemos, los discos de la columna pueden perder flexibilidad y
elasticidad. Los ligamentos que se encuentran alrededor de los discos pueden volverse
frágiles y rasgarse con mayor facilidad. Cuando se produce una hernia de disco, esta puede
ejercer presión sobre los nervios espinales adyacentes (radiculopatía) o sobre la médula
espinal (mielopatía), lo que provoca síntomas dolorosos, llegando a irradiar dolor a uno o
ambos miembros inferiores.
Cambios morfológicos:
Inflamación
Canal intervertebral estrecho
Las vértebras pierden flexibilidad, su movimiento se limita.
Rectificación vertebral
Cadera en anteversión o retroversión
Alteración de la marcha
Manifestaciones clínicas:
Parestesia en miembros inferiores
Lumbalgia
Dolor Irradiado hacia el miembro inferior que el nervio afectado conecta
La movilidad del tronco se limita.
El dolor generalmente aumenta de manera significativa en la marcha normal, dolor
que disminuye al caminar encorvado, esto provoca un funcionamiento anormal en las
estructuras musculares y óseas del usuario.
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Parálisis facial (CIE-10 G51.0):
Etiología:
Es una condición que ocurre debido a un trastorno del nervio facial, donde los músculos
encargados de la movilidad y expresión de la cara se paralizan. Existen diferentes causas de
por qué se produce, traumatismos, tumores, infecciones e idiopático. Esta última se conoce
como parálisis de Bell.
Patogénesis:
La lesión del nervio es secundaria a un edema neural, que se produce en un trayecto
interóseo excesivamente estrecho en determinadas regiones y el edema produce compresión
y lesión neural, así como una isquemia y degeneración del nervio.
Por otra parte la parálisis de Bell puede afectar a personas de cualquier edad, pero es más
común en personas mayores de 65 años. Se piensa que se debe a la inflamación del nervio
facial en el área donde atraviesa los huesos del cráneo. Este nervio controla el movimiento
de los músculos de la cara.
Cambios morfológicos:
Imposibilidad de subir cejas, cerrar ojos, mover los músculos de la mejilla,
sonreír y mover los labios
Asimetría facial
Manifestaciones clínicas:
Molestia por detrás del oído
Debilidad de la musculatura facial
Fasciculaciones
Resequedad de los ojos
Babeo debido a la falta de control de los músculos de la cara
Pérdida del sentido del gusto
Hiperacusia
Hernia cervical (CIE-10 M50):
Etiología:
Ocurre por lo general a un desgaste gradual relacionado con el envejecimiento, ya que
los discos se van degenerando con el tiempo. Otra de las causas más comunes es la mala
postura, traumatismos y mala higiene postural.
Patogénesis:
Debido al desgaste de los discos vertebrales la hernia genera presión sobre los nervios
espinales, esto causa que con el tiempo el paciente sienta dolor en cuello, hombros y brazos,
este dolor se puede irradiar hacia la zona lumbar.
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Cambios morfológicos:
Canal intervertebral estrecho
Rectificación de vértebras cervicales
Hombros en anteversión o retroversión
Deformidad de toda la columna vertebral
Manifestaciones clínicas:
Parestesia en miembros superiores
Movilidad de cuello limitada
Cervicalgia
Debilidad en la musculatura de la cintura escapular
Tendinitis del supraespinoso (CIE-10 M75.1):
Etiología:
Se asocia generalmente a movimientos repetitivos y posturas forzadas del hombro. La
afección puede ser aguda o crónica, esta última puede deberse a la sobrecarga del hombro y
la degeneración del manguito rotador que ocurre de forma natural en persona de edad media
o avanzada.
Patogénesis:
Es la inflamación o desgarro del tendón que inserta el músculo supraespinoso sobre la
cabeza del húmero. Al realizar movimientos de elevación de brazos repetidamente se puede
comprimir este tendón, provocando lesiones de mayor o menor alcance. Esto provoca un
dolor en el hombro que podría irradiar hacia la parte lateral y cuya intensidad aumenta con
el movimiento de abducción. Una de sus características de esta patología es el dolor por las
noches y la pérdida de fuerza y la limitación de la funcionalidad del brazo. Es una patología
común en trabajadores que realizan movimientos de carga o trabajos manuales y en
determinados deportistas.
Cambios morfológicos:
Fascia adherida
Hipercifosis
Depresión de hombro
Manifestaciones clínicas:
Dolor en la cara anteromedial del hombro que irradia al cuello y parte superior
de la espalda
Disminución de rango de movimiento de los hombros.
Dolor nocturno
Dolor al apoyar el hombro lesionado
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Ruptura del tendón de Aquiles (CIE-10 M67.0):
Etiología:
La causa más común es la contracción brusca del tendón, generalmente se producen por
un aumento repentino de la presión ejercida sobre el tendón de Aquiles, como incrementar la
intensidad deportiva, sobre todo, en deportes que impliquen saltar o simplemente caer de un
lugar muy alto.
Patogénesis:
Es una lesión que afecta la parte trasera de la pantorrilla. Ocurre principalmente en las
personas que practican deportes recreativos, pero puede sucederle a cualquiera. El tendón de
Aquiles es un fuerte cordón fibroso que si se estira excesivamente se puede desgarrar total o
parcialmente. Este tendón conecta los músculos de la parte trasera de la pantorrilla con el
hueso del talón. Si el tendón se desgarra, es posible que oigas un chasquido, seguido de un
dolor agudo en la parte trasera del tobillo y la pantorrilla, que probablemente afecte la
capacidad de caminar. Con frecuencia se realiza la cirugía para reparar la rotura, pero el
tratamiento no quirurgo también funciona si se lleva a cabo un correcto reposo y la aplicación
de la fisioterapia, cabe destacar que la recuperación de una ruptura del tendón de Aquiles es
un proceso lento.
Cambios morfológicos:
Pie equino
Alteración de la marcha
Alineación anormal de las estructuras de la pierna afectada.
Fibrosis en tobillo
Manifestaciones clínicas:
Inflamación en la zona del talón
Tendón de Aquiles fibrosado
Dificultad para caminar, los pacientes aseguran que les dolía al subir o bajar
escaleras, y en la última fase de la marcha.
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2.2 Bioestadística de las patologías tratadas.
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Capítulo 3: Tratamientos aplicados.
3.1 Justificación.
Los tratamientos varían para cada patología, además de que cada tratamiento es un
abordaje personalizado para cada paciente de acuerdo a sus características, deficiencias y
necesidades.
Es muy importante tener un buen diagnóstico diferencial, ya que esto nos brindara de
información necesaria para diseñar el tratamiento adecuado para cada paciente.
A continuación, se hablará de los tratamientos aplicados en cada una de las patologías
descritas en el capítulo anterior. Estos tratamientos fueron aplicados en los pacientes tratados
en FISIOZEN.
Tratamiento para hernia discal en lumbares:
La mayoría de los pacientes (80 al 90%) con hernia aguda de disco lumbar mejorarán
sin cirugía. El tratamiento no quirúrgico consiste en un periodo corto de reposo,
medicamentos antiinflamatorios y analgésicos, y la fisioterapia, que incluye el
fortalecimiento de la musculatura que rodea la zona lumbar. (North American Spine
Society, 2011)
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En los tratamientos más comunes para revertir los efectos negativos de esta patología
se encuentran tratamientos que incluyen técnicas terapéuticas, por esa razón se promueve la
combinación de balón terapéutico y cinesiterapia activa, esto permite aliviar las molestias
que se aquejan a los pacientes con hernias discales dorsolumbares para que sean disminuidas
significativamente. El beneficio específico de esta combinación es la elongación músculo-
esquelética, esto a su vez brindará una descompresión nerviosa que permitirá la analgesia,
además de fortalecer los músculos agonistas y antagonistas de movimientos de columna
vertebral los que le permitirán al paciente mejorar su locomoción, movilidad activa y posturas
estáticas y con ello, recuperar la independencia perdida. (Gabriela Belén Rivera Ochoa,
2015)
Es un proceso lento y que por lo general, si el paciente no toma el compromiso de
salir adelante, puede hacer el proceso de recuperación más tardado. Además, al ser un
problema que requiere que el paciente mejore su higiene de columna, si este no se cuida,
recaerá constantemente, regresando el dolor y debilitando la musculatura.
Electroterapia (IF) 4p, 1-4000 Hz., 15 minutos (pseudoanestesia) acompañado de
compresa húmedo-caliente. Para disminuir dolor.
Ultrasonido 1.5 w/cm al 20% con 0.8 intensidad, 4 minutos en zona lumbar.
Masaje de relajación en zona lumbar.
Terapia manual.
Ejercicios funcionales terapéuticos (Williams y Mackenzie).
Fortalecer musculatura del core con ejercicios isométricos:
Transverso del abdomen
Diafragma
Multífido
Suelo pélvico
Cuadrado lumbar
Oblicuo interno
Fortalecimiento de los músculos:
Cuádriceps
Flexor de cadera
tibial anterior
Perneó
Gemelos
Higiene postural y de columna
Tratamiento para parálisis facial:
El tratamiento de la parálisis facial tiene que basarse en el tipo de parálisis, etiología
y la naturaleza de la lesión caudal, lugar en el que se produjo la lesión, intensidad o magnitud
de la lesión, tiempo trascurrido entre la iniciación de la parálisis y el examen del enfermo.
(José Pereyra Käfer)
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El tratamiento fisioterapéutico dependerá de la evolución de cada paciente, teniendo
en cuenta factores como: tipo de lesión, tipo de paciente, tipo de tratamiento medicamentoso,
o si el paciente concientiza los cambios que tiene que realizar en las actividades de la vida
diaria empezando desde el control postural. La frecuencia de las sesiones suele ser diaria,
intermediaria; hasta conseguir un equilibrio facial que sea reconocido tanto por el paciente
como por el fisioterapeuta. En el tratamiento fisioterapéutico se emplearan diferentes agentes
físicos como CHC y electroterapia. (Lesly Indira, 2018)
Compresa húmeda caliente por 15 minutos en la hemicara afectada. Esto para mejorar
el aumento de la conducción nerviosa, la hipervascularización provoca el retraso de
fibrosis.
Electroterapia, corriente monofásica triangular 100-1900, un minuto en cada punto
motor facial de la hemicara afectada.
Masaje relajante de la hemicara activa, y masaje de activación muscular del lado de
la hemicara afectada.
Ejercicios frente al espejo.
Tratamiento para hernia discal en cervical:
Como principio de un tratamiento terapéutico para una hernia discal en cervicales, es
muy importante evitar una inmovilización parcial o total de la zona lesionada. Ya que llevar
collarín hace más tardado el proceso de recuperación. (Ana María Gómez Vizcaíno, 2006)
Electroterapia de cuello y trapecio. Corriente analgésica (IF) 2p, 1-4000 Hz. Por 15
minutos con compresa húmedo-caliente. Para disminuir dolor. (Ana María Gómez
Vizcaíno, 2006)
Ultrasonido 1.5 w/cm al 20% con 0.8 intensidad, 4 minutos en cervicales.
Liberación craneofacial.
Masaje relajante en cervicales y dorsales.
Terapia manual.
Tracción de cervicales.
Lateralidad de cuello.
Estiramiento de la musculatura del cuello y miembros superiores.
Movilidad de cuello y hombro.
Ejercicios de estiramiento y movilidad de columna con pelota.
Fortalecimiento de la musculatura de miembro superior.
Tratamiento de tendinitis del supraespinoso:
El fundamento principal es permitir la curación del tendón mientras se minimiza el
dolor, la rigidez articular y la atrofia muscular. (Roque Gonzáles Díez, 2017)
Electroterapia con termoterapia, (IF) 4p, 1-4000 Hz por 15 minutos.
Ultrasonido 1.5 w/cm, continuo, con 0.8 de intensidad, 4 minutos.
Terapia manual.
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Estiramiento capsular de hombro.
Ejercicios de Codman. (Roque Gonzáles Díez, 2017)
Fortalecimiento de la musculatura de miembro superior.
Ejercicios de propiocepción.
Descargas de peso.
Compresa fría en hombro.
Tratamiento para la ruptura del tendón de Aquiles:
En pacientes tratados quirúrgicamente, la movilización temprana reduce la
elongación del tendón, lo que disminuye el riesgo de re.ruptura y mejora la funcionalidad del
tendón. (Chávez Romero Grace Meliza, 2017)
CHC por 15 minutos en tendón de Aquiles y Gemelos.
(IF) 2p, 1-4000 Hz por 15 minutos en tendón de Aquiles porción musculo-
tendinosa.
Ultrasonido, 1.5 w/cm, 1mHz en tendón de Aquiles por 5 minutos.
Masaje para liberar fibrosis de gemelos y tendón de Aquiles. (Lucas Andréu,
Barcelona)
Liberación de fascia con ventosas.
Estiramientos soleo, gemelos, isquiotibiales, piramidal.
Fortalecimiento de glúteos, gemelos, isquiotibiales y cuádriceps.
Ejercicios de cadena cerrada (desplantes y sentadillas).
Ejercicios con pelota terapéutica.
Ejercicios con banda elástica.
Ejercicios propioceptivos, para mejorar la fuerza y la estabilidad del tobillo.
Bicicleta 15 minutos.
Reeducación de la marcha.
3.2 Pronósticos y resultados.
Al igual que los tratamientos, los resultados varían dependiendo del paciente, ya sea
por su tipo de lesión, gravedad, compromiso y el entorno que lo rodea. Es por ello que es
importante aclararle al paciente que el proceso de recuperación puede ser largo y las mejorías
pueden ser tardadas.
Hernia en lumbares: con estos pacientes encontré pronósticos muy buenos, de los cuales,
muchos los di de alta. El dolor disminuyo por completo, regresaron a sus trabajos,
recuperaron movilidad. Cabe destacar que se les enseñó una mejor higiene postural para
evitar posibles recaídas, desde como cargar pesado, como dormir, como agacharse, etc.
Parálisis facial: en estos pacientes los resultados fueron muy variados y tardados. Es un
tratamiento algo tedioso. En algunos hubo un avance muy bueno, regresando un poco de
movimiento a los gestos faciales. En otros solo logré una simetría facial en reposo. Y solo en
un paciente, no encontré mejoría alguna.
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Hernia en cervicales: Al igual que en las hernias lumbares, aquí encontré buenos pronósticos.
Creo que la mayor parte del éxito depende también de que los pacientes no faltaban a terapia.
Se encontró mejoría en la disminución de dolor, en movimientos libres de dolor, algunos
pacientes comentan que después de varios días sin dormir lograron conciliar el sueño. Solo
tuve un paciente que no me dejo avanzar con el proceso de rehabilitación pues no terminamos
el protocolo de fortalecimiento. Un músico que pasa la mayor parte de su tiempo practicando,
sentado en una silla poco ergonómica, con una postura totalmente recta, sus vértebras
cervicales estaban teniendo una rectificación, el paciente no bajaba la intensidad a su trabajo
y esto era lo que no nos dejaba avanzar, a esto le sumamos que su frecuencia con la terapia
era de un 60%, en un día afirmaba que el dolor se le desaparecía y no regresaba hasta el tercer
día y con dolor otra vez. Al final a cada paciente, como recomendación, se le explico un poco
de como tener una buena higiene de columna y como mejorar sus posturas, además de que si
sus trabajos les exigían estar la mayor parte del tiempo sentados, que por lo menos se tomaran
10 minutos para estirarse y descansar.
Tendinitis de supraespinoso: el resultado con estos pacientes fue muy bueno, llegando a
completar con todos ellos su protocolo de fortalecimiento. Se dieron de alta. Se encontró
mejoría en disminución de dolor, se alcanzó el rango de movimiento completo, y los
pacientes afirman que regresaron a su vida cotidiana sin ninguna molestia.
Ruptura del tendón de Aquiles: el pronóstico de esta lesión fue muy favorable, aunque lento.
Había que quitar el dolor y la fibrosis, este último un proceso tardado. Luego se trató de
recuperar el rango de movimiento y que este se lleve a cabo sin dolor, objetivo que se logró
alrededor de seis a siete sesiones. Por último se fortaleció la musculatura de miembros
inferiores y se mejoró la propiocepción para evitar futuras lesiones.
Capítulo 4: Conclusiones y retroalimentación.
FISIOZEN es un lugar muy bueno para hacer sus prácticas, tiene todo lo necesario
para aprender y crecer como persona y personal de la salud.
Trato del personal: el trato es muy bueno, te ayudan en todo lo que puedan, resuelven tus
dudas y te dejan desarrollar tus habilidades, te dejan desenvolverte como profesional, además
de que te confían pacientes desde el primer día que llegas. Los clientes expresan además que
son muy bien recibidos y atendidos.
Ambiente laboral: es muy bueno, creo que esto es lo que hace que la clínica fluya y tenga
éxito, todos son muy amables y respetosos, los fisioterapeutas son grandes personas con las
que puedes tener una linda amistad.
Reglamento interno: aunque no se tiene un reglamento como tal, tu como persona profesional
sabes lo que no tienes que hacer, nunca llegar sin el uniforme, no usar el celular en horario
de trabajo, siempre en línea y con el uniforme impecable.
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Abordaje del paciente: el trato al paciente es de lo mejor, todos se sienten en confianza, se
les trata con respeto, y hasta la fecha no hay paciente que no deje de recomendar la clínica,
todos hablan muy bien del trabajo que se lleva acabo den FISIOZEN.
Supervisores: excelentes personas, te ayudan y apoyan en todo lo que sea posible para
mejorar tu desempeño y crezcas profesionalmente, además se preocupan por tu aprendizaje,
te explican mucho y te corrigen si te equivocas en algo, algo que agradezco infinitamente,
pues, antes de aplicar un tratamiento, yo lo corroboraba con los supervisores y ellos me
decían si seguir adelante con el tratamiento o mejorar algunas cosas.
Recomendaciones: en lo personal, es un lugar muy bueno para hacer tus prácticas, aprendes
mucho, practicas mucho, te dejan desarrollar y desenvolver tus habilidades y conocimientos,
te dejan aplicar los tratamientos (corroborados antes con el supervisor). Lo único que no
podemos realizar es el diagnostico, pues de esto de encarga el encargado de la clínica. Como
conclusión es un buen lugar para empezar y quitarse el miedo de estar frente a pacientes.
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Bibliografía
Magee DJ. Lumbar spine. (2014). Orthopaedic Physical Assessment. 6th ed. St Louis:
Elsevier Saunders.
Schlieve T, Miloro M, Kolokythas A. (2018) Diagnosis and management of trigeminal and
facial nerve injuries. Philadelphia: Elsevier.
Mattox DE. (2015) Clinical disorders of the facial nerve. In: Flint PW, Haughey BH, Lund
V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 6th ed. Philadelphia:
Elsevier Saunders.
Pastrana G. F., Olivares G. J., Reyes G. J. (2003) Ruptura crónica del tendón de Aquiles.
Tratamiento quirúrgico. Hospital de Ortopedia y Traumatología “Dr. Victorio de la Fuente
Narváez IMSS”. México: Acta Ortopédica Mexicana.
Arteaga Dominguez A, García González C. (1999) Dolor de hombro: diferentes desórdenes
y distintos tratamientos. Medicina Integral.
DR. Roque González Díez. (2017). Tratamiento rehabilitador tras la cirugía artroscópica del
manguito de los rotadores. Madrid: Enfoque Editorial S.C.